DIAGNOSTICO INTEGRAL EN MEDICINA DE ADOLESCENTES

Unidad de Adolescentes y rea de Niez

Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia

Una de las finalidades de la consulta mdica del Nio y del adolescente (para supervisin de salud o por motivo
de enfermedad), es la formulacin de un diagnstico que permita esclarecer la condicin del paciente y que
apoye y oriente la toma de decisiones adecuadas con respecto al enfoque y/o tratamiento.

En el nio y el adolescente, debido a los mltiples cambios y diversos factores, internos y externos, que se
interrelacionan para determinar su situacin de salud o enfermedad, es una exigencia que el diagnstico sea
formulado de una manera integral.

Por diagnstico integral entendemos una formulacin breve que hace el mdico, a partir de:
La informacin aportada por el paciente y obtenida por l en el proceso de entrevista, en la evaluacin
mdica y la elaboracin de la historia clnica
Del proceso de correlacin y el anlisis de los elementos ms relevantes de la informacin obtenida en
todas las reas.
Este diagnstico da cuenta no slo de la fisiopatologa o la psicopatologa sino, ante todo, de la condicin de
salud o enfermedad y las circunstancias relevantes de cada nio y adolescente en particular.

El diagnstico integral incluye:

Ubicacin de la edad y etapa de desarrollo del nio y del adolescente.
Condicin de su proceso de crecimiento y desarrollo.
Presencia o no de factores de riesgo y proteccin.
Hallazgos relevantes en lo fsico, psicolgico, familiar, estilos de vida, acceso a los servicios de salud
(seguridad social) y social.

Un buen diagnstico integral permite, adems, que otro profesional que lo lea, tenga una imagen clara e
integrada de quin es el nio y el adolescente que acudi o acude a la consulta y cual es su condicin de salud
o enfermedad.

El diagnstico integral NO ES:

Un resumen de la Historia Clnica
La enumeracin de los distintos hallazgos
Un listado de todos los posibles diagnsticos
Un diagnstico etiolgico
Un diagnstico sindrmico
Un diagnstico psico-social.
Un diagnstico interdisciplinario

Un ejemplo, que sirve para ilustrar lo dicho es el siguiente, elaborado luego de atender en consulta a una joven,
dentro del programa de Salud para el adolescente en el medio escolar:
Paciente de 12 aos, en buenas condiciones generales, saludable y que presenta un crecimiento y desarrollo
acordes con la edad, con seguridad social SISBEN 2. No presenta factores de riesgo evidentes. Dentro de su
dinmica familiar y su desarrollo psicosocial se evidenciaron varios factores protectores. Tiene buenos hbitos
alimenticios, aunque consume poca cantidad de vegetales. Examen fsico y signos vitales normales, a
excepcin de la presencia de flujo vaginal anormal y sntomas gripales.

(Elaborado por dos estudiantes del 6 Semestre de la Facultad de Medicina de la U. de A. (Nuevo Currculo) en
su prctica en el rea de Adolescencia)