Professional Documents
Culture Documents
ALZHEIMER
MOLIWOCI UZYSKANIA WSPARCIA
NA TERENIE DOLNEGO LSKA
(i nie tylko)
BROSZURA INFORMACYJNA
Nie bj si pyta -
cykl wykadw i szkole powiconych
chorobie Alzheimera
wspfinansowanego ze rodkw Ministerstwa Pracy i Polityki Spoecznej
w ramach Rzdowego Programu na rzecz Aktywnoci Spoecznej
Osb Starszych na lata 2012-2013.
PUBLIKACJA BEZPATNA
Stowarzyszenie Euro-Concret
ALZHEIMER
MOLIWOCI UZYSKANIA WSPARCIA
NA TERENIE DOLNEGO LSKA
(i nie tylko)
BROSZURA INFORMACYJNA
OPRACOWANA W RAMACH PROJEKTU:
Nie bj si pyta -
cykl wykadw i szkole powiconych
chorobie Alzheimera
PUBLIKACJA BEZPATNA 1
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
Emilia Kruszwicka Teresa Romotowska prezes Stowarzyszenia pod wezwaniem Matki Boej Nieustajcej
Pomocy Przyjaciele Seniorw, prowadzcego we Wrocawiu dwa dzienne orodki wsparcia
dla osb starszych z deficytem pamici (chorob Alzheimera).
Opracowanie graficzne, skad DTP:
Na potrzeby niniejszego opracowania wykorzystano rwnie:
NORDART.pl
opracowanie Dolnolskiego Orodka Pomocy Spoecznej,
informacje zawarte na przytaczanych stronach internetowych.
Wrocaw 2013 r.
2 PUBLIKACJA BEZPATNA 3
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
W KILKU ZDANIACH O ZABURZENIACH PAMICI I CHOROBIE ALZHEIMERA Nie obserwuje si zaburze wiadomoci. Uszkodzeniu funkcji poznawczych towarzyszy lub
je poprzedza obnienie kontroli nad reakcjami emocjonalnymi, spoecznymi, zachowaniem
i motywacj. Obraz moe by zafaszowany w zwizku z czynnikami emocjonalnymi lub mo-
Pomimo tego, e wiele osb w podeszym wieku zgasza problemy z pamici, nie zawsze
tywacyjnymi np. depresj. Wystpuje znaczcy spadek funkcji intelektualnych i zwykle wpy-
opisywane przez nie zaburzenia musz wiadczy o chorobie. Osoby starsze mog mie trud-
wa na podstawowe czynnoci yciowe, jak mycie si, ubieranie, jedzenie, higien osobist, wy-
noci z kojarzeniem i przyswajaniem nowych wrae, chocia przeycia sprzed lat odtwarzaj
prnianie, czynnoci higieniczne.
bezbdnie. Jest to naturalny stan rzeczy wynikajcy z wieku. W tym przypadku, jeeli nie
obserwuje si wikszych zaburze w zakresie codziennego funkcjonowania i nie pogbiaj Aby potwierdzi rozpoznanie, objawy powinny utrzymywa si co najmniej 6 miesicy.
si one w miar upywu czasu, nie stosujemy adnego leczenie farmakologicznego. Mona jed- Otpienia mog mie charakter pierwotny, gdy nie znamy przyczyny lub wtrny, gdy
nak stara si spowolni ten proces, przede wszystkim poprzez prowadzenie odpowiedniego znana jest przyczyna.
trybu ycia, diet, regularne wiczenia pamici. W grupie otpie wtrnych wyrniamy:
W sytuacji, gdy dostrzegamy zwizane zwiekiem ponadnormalne osabienie funkcji po- Otpienia odwracalne po usuniciu przyczyny objawy ustpuj.
znawczych, niesigajce jednak poziomu otpienia, mwimy oagodnych zaburzeniach po- Otpienia nieodwracalne po usuniciu przyczyny objawy nadal si utrzymuj.
znawczych. Nie s one jednorodn jednostk chorobow, ale grup zaburze ornych przy-
Otpienie naczyniopochodne ang. Vascular dementia VaD. Nie jest ono jednostk choro-
czynach, obrazie irokowaniu.
bow o okrelonej etiopatogenezie. Jest to zrnicowany zesp objaww powstajcy w wyni-
Wrd objaww, ktre mog sugerowa agodne zaburzenia funkcji poznawczych wyrniamy: ku zmian niedokrwiennych lub pokrwotocznych mzgu. Rozpoznanie VaD jest moliwe przy
nieprawidow ocen sytuacji, jednoczesnym udokumentowaniu obecnoci otpienia i naczyniopochodnego uszkodzenia
impulsywno, mzgu oraz czasowego zwizku midzy nimi.
utrat pamici,
Zaburzenia funkcji poznawczych rozoone s nierwnomiernie, z wyranym zajciem pew-
niemono koncentrowania si na zadaniu,
nych funkcji i wzgldnym zaoszczdzeniem innych; pami moe by zaburzona cakiem wy-
zapominanie,
ranie, podczas gdy mylenie czy przetwarzanie informacji moe wykazywa jedynie agodny
trudnoci z koncentracj,
spadek.
trudnoci w podejmowaniu decyzji,
trudnoci w planowaniu, Istniej kliniczne przesanki ogniskowego uszkodzenia mzgu, przejawiajce si co najmniej
draliwo, jednym z nastpujcych objaww neurologicznych:
trudno w poruszaniu si po znajomych miejscach, a) jednostronny niedowad spastyczny;
niepokj, b) jednostronne wzmoenie odruchw gbokich;
utrata toku mylenia w trakcie rozmowy. c) objaw Babiskiego;
Uokoo poowy osb zagodnymi zaburzeniami poznawczymi wcigu 5 lat rozwija si otpie- d) zesp rzekomo - opuszkowy.
nie. Std rozpoznaje si progresywn inieprogresywn posta agodnych zaburze pamici. Otpienie wielozawaowe ang. multi infarct dementia MID. Jest efektem licznych, doko-
W celu peniejszego zobrazowania wagi omawianego problemu przytaczamy definicj nanych zawaw mzgu o lokalizacji korowej i podkorowej. Pocztek zachorowania wie si
otpienia wg klasyfikacji ICD-10. z dokonanym udarem. Choroba ma skokowo postpujcy przebieg, ktry wywoany jest ko-
lejnymi zdarzeniami naczyniowymi, udarami lub przejciowymi atakami niedokrwiennymi.
Otpienie jest zespoem spowodowanym chorob mzgu, zwykle o charakterze przewlekym
lub postpujcym, w ktrym zaburzone s wysze funkcje korowe: Objawy kliniczne zale od zajtego obszaru mzgu. Zaburzeniom funkcji poznawczych towa-
pami, rzysz wyrane ogniskowe objawy neurologiczne. W przypadku lokalizacji zawaw w pa-
mylenie, tach czoowych lub w ich drogach projekcyjnych, zesp zaburze funkcji poznawczych moe
orientacja, by zbliony do obrazu otpie czoowo-skroniowych.
rozumienie, Otpienie podkorowe jest to prawdopodobnie najczstsza forma otpienia naczyniopo-
liczenie, chodnego. Charakteryzuje si stopniowym pocztkiem oraz powolnym przebiegiem, zwiza-
zdolno uczenia si, nym z przekroczeniem pewnego progu uszkodzenia podkorowej istoty biaej. Zaway laku-
jzyk, narne oraz uszkodzenia istoty biaej przerywaj poczenia podkorowo-czoowe, wywoujc
ocena. zesp zaburze funkcji wykonawczych i orientacji wzrokowo przestrzennej. Obecna jest
4 5
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
utrata zdolnoci do planowania, inicjacji celowego dziaania, wykonywania czy te mylenia CHOROBA ALZHEIMERA
abstrakcyjnego. Deficyty pamici s mniej nasilone i dotycz powtarzania oraz rozpoznawa-
nia. Zaburzenia behawioralne maj obraz gwnie depresji, zaburze osobowoci i labilnoci
Jest to powoli postpujca choroba zwyrodnieniowa. Nie istnieje obecnie leczenie przyczy-
emocjonalnej. Towarzyszce objawy neurologiczne to objawy piramidowe, zesp rzekomo-
nowe. Stosowane leczenie pozwala na zahamowanie postpu choroby. W przebiegu choroby
opuszkowy, objawy pozapiramidowe i nietrzymanie moczu.
dochodzi do utraty neuronw w obszarach mzgu odpowiedzialnych za funkcje poznawcze,
Otpienie z rozsianymi ciaami Lewygo ang. Dementia with Lewy bodies DLB dlatego obecnie stosowane leki maj wpywa na popraw funkcji poznawczych i behawio-
Drugie co do czstoci wystpowania otpienie na wiecie. Czsto wystpowania DLB jest ralnych. Zmniejszenie liczby neuronw obserwuje si w: hipokampie, substancji bezimiennej,
zwizana z wiekiem i najczciej ujawnia si po 60. roku ycia. Otpienie definiowane jako post- miejscu sinawym, a nastpnie stopniowo w korze skroniowo-ciemieniowo- czoowej. Bezpo-
pujce zaburzenia poznawcze, ktre istotnie zaburzaj prawidowe funkcjonowanie spoeczne redni przyczyn zaniku komrek nerwowych jest tworzenie si pytek amyloidowych, zwy-
i zawodowe. Wyrane i utrzymujce si zaburzenia pamici nie musz konieczne pojawia si rodnienia neurofibrylarnego oraz zwyrodnienia ziarnisto wodniczkowe. Wynikiem zaniku
we wczesnym stadium choroby, ale zwykle pojawiaj si wraz z jej rozwojem. komrek nerwowych jest zmniejszenie iloci neuroprzekanikw substancji przenoszcych
Szczeglnie widoczne mog by deficyty w badaniach uwagi, funkcji czoowo-podkorowych impulsy nerwowe takich jak acetylocholina, dopamina, serotonina.
i wzrokowo-przestrzennych. Falujcy przebieg procesw poznawczych z wyran zmien- W tym miejscu naley zaznaczy, e w chorobie Alzheimera u czci pacjentw obserwuje si
noci uwagi i czuwania. Powtarzajce si halucynacje wzrokowe, ktre s wyrane i pene rwnie mutacje genetyczne.
szczegw. Obecne s objawy zespou parkinsonowskiego, ruchowego. Wystpienie dwch W zalenoci od momentu wystpienia objaww, wyrniamy dwie postacie choroby Al-
z nastpujcych objaww jest niezbdne dla rozpoznania prawdopodobnego DLB, a jednego - zheimera.
dla rozpoznania moliwego DLB. Powtarzajce si upadki i omdlenia, przemijajce zaburzenia
Choroba Alzheimera o wczesnym pocztku, gdzie pierwsze objawy pojawiaj si przed 65.
wiadomoci o niejasnej etiologii, powane zaburzenia autonomiczne, jak hipotensja ortosta-
rokiem ycia. Charakteryzuje si ona szybkim pocztkiem i szybk progresj zmian. Dominu-
tyczna, nietrzymanie moczu, inne halucynacje, usystematyzowane urojenia, depresja zwykle
jce objawy:
obecne, ale bez udowodnionej specyficznoci diagnostycznej.
Afazja - niezdolno do rozumienia mowy;
Otpienie czoowo skroniowe w tym rodzaju otpienia obserwuje si zmiany zaniko- Agrafia - niezdolno do pisania;
we w patach skroniowych i czoowych, dlatego w obrazie klinicznym dominuj zaburzenia Aleksja - niezdolno do czytania;
zachowania, osobowoci i sfery emocjonalnej. Widoczna jest utrata umiejtnoci organizacyj- Akalkulia - niezdolno do liczenia;
nych, problemy w wypowiadaniu si. Dugo zachowana pozostaje umiejtno liczenia. Mona Apraksja - niezdolno do poruszania si.
obserwowa apati lub rozhamowanie. Do czste s zachowania stereotypowe typowy dla
Choroba Alzheimera o pnym pocztku, tu objawy pojawiaj si po 65. roku ycia. Cho-
tego rodzaju otpienia jest objaw gramofonu. Wszystkie te zmiany prowadz do zaburze
roba ma charakter powolny, a wrd objaww dominuj zaburzenia pamici nad oglnym
funkcjonowania spoecznego i rodzinnego.
uszkodzeniem intelektu.
W zalenoci od nasilenia objaww wyrniamy trzy podstawowe stadia choroby.
Wczesne stadium choroby. W tym stadium dominuje utrata pamici, ktra utrudnia
codzienne funkcjonowanie. Pacjenci nie maj moliwoci szybkiego przypomnienia sobie
potrzebnych wiadomoci, zapominaj pojedyncze sowa, niekiedy obserwuje si niemono
zakoczenia zacztej wypowiedzi, pacjent moe kilka razy pyta o to samo. W tym stadium
pacjenci s zdolni do wykonywania drobnych prac porzdkowych w domu, mog zrobi zaku-
py lub ugotowa znane, czsto przygotowywane potrawy.
Osoba moe funkcjonowa samodzielnie.
Stadium umiarkowane pacjent pamita jedynie dobrze utrwalone fakty, nowe infor-
macje zapamituje jedynie fragmentarycznie, zapomina imiona bliskich osb, gubi si w zna-
nym sobie terenie, wymaga pomocy przy czynnociach codziennych (ubieranie, mycie, jedze-
nie, zakupy, posugiwanie si pienidzmi, telefonem).
Osoba nie jest w stanie funkcjonowa samodzielnie.
6 7
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
Stadium zaawansowane osoba pamita jedynie fragmenty wczeniej nabytych informa- Dziaania niefarmakologiczne
cji, nie pamita gdzie przebywa, nie pamita imion bliskich, czsto myli je z innymi osobami, W przypadku osb z chorob alzheimera w pierwszej kolejnoci naley podejmowa dzia-
dochodzi do utraty umiejtnoci formuowania pyta i odpowiedzi, co utrudnia porozumie- ania niefarmakologiczne, aby unikn stosowania niepotrzebnych lekw i ograniczy ich
wanie si, osoba nie jest w stanie sygnalizowa swoich potrzeb, wymaga pomocy przy karmie- dziaania niepodane.
niu, myciu, ubieraniu.
Wybr dziaa psychoterapeutycznych powinien w gwnej mierze zalee od moliwoci in-
Osoba nie jest w stanie funkcjonowa samodzielnie i wymaga staej opieki osoby drugiej. telektualnych chorego i moliwoci uzyskania wgldu w istot problemw oraz umiejtnoci
Integraln czci obrazu psychopatologicznego choroby Alzheimera s zaburzenia na- terapeuty; terapia wgldowa, poznawcza, podtrzymujca, strategie behawioralne.
stroju oraz zaburzenia zachowania. Zaburzenia nastroju i objawy psychotyczne powoduj Podejmujcjakiekolwiekdziaania,niezmierniewanejestzapewnienieosobiechorejpoczu-
wzrost niesprawnoci i niech opiekunw. cia bezpieczestwa i, na miar moliwoci, adaptowanie otoczenie do pacjenta, a nie na odwrt.
Pierwotne zaburzenia zachowania; W tym celu naley m.in. usun przedmioty mogce stanowi jakiekolwiek zagroenia. Zaso-
Nie poddajce si leczeniu: wdrowanie, impulsywne chodzenie, gromadzenie niepotrzeb- ni lub ukry pokrta i wczniki sieciowe, usun z pola widzenia sprzt elektryczny np. e-
nych rzeczy, grzebanie - przekadanie, ukrywanie, zabieranie rzeczy innych jako swoich, lazko, opiekacz, robota kuchennego. Aby zapobiec moliwoci poparzenia si podczas mycia,
ledzenie, apatia, odhamowanie seksualne, powtarzanie pyta, narzekanie, opr podczas nie bez znaczenia jest take kwestia regulacji ciepej wody. Warto rwnie zwrci uwag na
czynnoci opiekuczych. zabezpieczenie wewntrznych zamkni, substancji chemicznych, rodkw czystoci, lekw,
portfeli, kluczy, rachunkw, kart kredytowych. Wana jest take kontrola przydatnoci do
Poddajce si leczeniu: zaburzenia psychotyczne, zaburzenia depresyjne, zaburzenia lkowe.
spoycia produktw spoywczych.
Wtrne zaburzenia zachowania;
Poczuciu bezpieczestwa moe te sprzyja zostawienie na noc owietlenia, szczeglnie na
Wynikaj ze wspistnienia chorb somatycznych, majaczenia, podawania lekw, blu, ocze- korytarzu i w azience. Zainstalowanie prostych zabezpiecze w drzwiach, domowych alar-
kiwa chorego oraz czynnikw rodowiskowych. mw, kratek w drzwiach wejciowych, potu w ogrdku. Przyszycie naszywki z nazwiskiem i
Mieszane zaburzenia zachowania; telefonem na ubraniu, wyposaenie w bransoletk z identyfikatorem, poinformowanie ssia-
U wielu pacjentw pierwotne zaburzenia zachowania mog ulec zaostrzeniu w wyniku dziaa- dw o stanie zdrowia bliskiej nam osoby.
nia czynnikw wtrnych i odwrotnie. Ponadto, majc na wzgldzie bezpieczestwo wszystkich uczestnikw ruchu drogowego, na-
W Polsce, w leczeniu choroby Alzheimera, zarejestrowane s 3 inhibitory acetylocho- ley podj czynnoci pozbawienia chorego moliwoci prowadzenia samochodu.
linesterazy leki, ktre zwikszaj poziom acetylocholiny w mzgu. Acetylocholina jest neu-
roprzekanikiem, ktry uczestniczy w procesach pamici. Wszystkie preparaty z tej grupy Przy sprawowaniu opieki na co dzie naley zaplanowa wykonywanie prostych, po-
lekw mog wywoywa podobne objawy niepodane, najczstsze to: nudnoci i wymioty, wtarzalnych zada. Pozwoli choremu wykonywa czynnoci samodzielnie, nie rezygnujc z
czasami zawroty gowy. zada, a upraszczajc je, aby zachowa jak najdusz aktywno podopiecznego.
Donepezil, Riwastygmina. Kolejnym lekiem jest Memantyna, ktra oddziauje na ukad glu- Posiki; jednym z objaww choroby jest zapominanie o spoywaniu posikw, przypomi-
taminergiczny. Ukad glutaminergiczny to ukad pobudzajcy, jego nadmierna, patologiczna namy wwczas choremu o jedzeniu. Czsto nie jest on w stanie rozpozna (agnozja) lub uy-
aktywno prowadzi do pobudzenia receptora NMDA i patologicznego napywu jonw Ca do wa sztucw (apraksja), w takich przypadkach podajemy sztuce do rk lub proponujemy
neuronu, co jest przyczyn neurodegeneracji. Stosowanie antagonistw receptora NMDA zno- jedzenie, przy ktrym nie trzeba ich uywa, zastpujemy yk. Poniewa osoba chora moe
si nadmiern aktywacj. W Polsce dostpne s 4 preparaty memantyny [Axura, Biomen- mie problemy z przeykaniem, przygotowujemy posiki pokrojone, rozdrobnione, podawa-
tin, Ebixa, Nemdatine]. Memantyna stosowana jest w otpieniu o nasileniu umiarkowanym i ne o staej porze. Chory moe przejawia apetyt na rne jedzenie np. sodkoci, starajmy si
znacznym. Istniej sugestie z bada klinicznych, e memantyna moe zmniejsza ryzyko po- podawa mu wtedy niskokaloryczne przekski. Moemy spotka si rwnie z utrat lub nad-
gorszenia stanu klinicznego pacjentw, co moe by interpretowane jako dziaanie potencjal- miernym apetytem lub nawet z niewybredn ochot na niejadalne przedmioty, unikajmy po-
nie modyfikujce naturalny przebieg choroby. zostawiania w zasigu chorego np. plastikowych naczy, myda, wiec. Pojawiajca si utrata
Moliwe jest rwnie stosowanie lekw z dwch grup, czyli poczenie memantyny z inhibito- apetytu moe wynika z depresji lub uroje otrucia, wymaga odpowiedniego leczenia farma-
rem cholinoesterazy. Jest to bezpieczne i moe dawa objawow przewag u chorych. kologicznego.
8 9
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
Zabiegi Higieniczne i ubieranie si Brak kontroli fizjologicznej przez chorego moe mie podoe medyczne; ZUM, prze-
Podczas zabiegw higienicznych i ubierania nie powinnimy przejmowa si drobnymi rost prostaty, zaparcia, cukrzyca, niesprawno fizyczna uniemoliwiajca szybkie dotarcie
niepowodzeniami. Naley jeszcze raz podkreli, e gdy chory jest samodzielny ograniczamy do toalety. Moe by powizane z przyjmowanymi lekami, napojami; leki nasenne, p/lkowe,
nasz pomoc do minimum. Warto korzysta z usug fryzjera czy kosmetyczki. leki moczopdne, napoje kawa, herbata, coca-cola lub inne gazowane. rodowisko i ubranie
ma rwnie swj znaczcy wpyw. Jeeli chory nie moe odnale WC usumy przeszkody,
Kpiel; podczas kpieli moemy spotka si z czstym oporem, krzykiem, agresj fizycz-
oznaczmy strzakami lub szyldem na drzwiach, zapalmy wiato w nocy i zostawmy otwarte
n. Dzieje si tak dlatego, e chory nie pamita bd nie rozumie, po co si kpie. Towarzy-
drzwi. W razie gdyby chory nie by w stanie sprawnie zdj ubrania bdmy dla niego wspar-
szy mu strach przed wejciem do wanny/pod prysznic, przejawia brak cierpliwoci. U osb z
ciem. Nie krytykujmy chorego, nie mwmy dosadnie o problemie, nie wzbudzajmy poczucia
chorob alzheimera ulega zmianie poziom odczuwania zimna, pojawia si nadwraliwo na
winy. Pomimo danego problemu nie rezygnujmy z podawania pynw, gdy moe wystpi
dotyk, ciep wod. Chory zatraca poczucie godnoci, intymnoci, odczuwa skrpowanie.
odwodnienie, ograniczmy je wieczorem i przypominajmy o chodzeniu do toalety. Obserwuj-
W zwizku z tym opiekun powinien stara si oceni sytuacj. Zaplanowa kpiel o tej samej my chorego, poniewa niektre zachowania, sowa/zwroty sugeruj potrzeb pjcia do WC.
porze. Pozwoli choremu by w jak najwikszym stopniu samodzielnym, ale jednoczenie by Jeeli chodzi o toalet, to przygotujmy odpowiednio WC (uchwyty, odpowiednia wysoko
gotowym udzieli mu w kadej chwili pomocy. Stara si zagodzi lk, a majc na uwadze moli- sedesu, kontrastujca kolorystycznie z otoczeniem deska sedesowa itp.). Koniecznie usumy
wo upadku, przytrzyma chorega za ramiona. Kpiel powinna by zaplanowana krok po kro- kwiaty w doniczkach, kosze na mieci inne pojemniki, ktre mog by pomylone z sedesem.
ku, a na kadym etapie chory powinien liczy na okrelone wskazwki. Przed przystpieniem
Nocny wypoczynek; typowa dla choroby alzheimera jest bezsenno, czyli odwrcenie
do kpieli przygotowujemy w azience wszystkie niezbdne do kpieli rzeczy (mydo, szampon,
cyklu snu-czuwania. Jest ona bardzo zaburzajcym zachowaniem szczeglnie, gdy pacjent i
rcznik, szlafrok itp.). Upewniamy si, e w azience jest ciepo. Uywamy duych rcznikw
opiekun nie pi odpowiedni ilo czasu. Zaburzenia te mog wynika z dziaania lekw lub
kpielowych, gdy okrycie caego ciaa moe da poczucie ciepa i intymnoci. Starajmy si nie
alkoholu, refluxu odkowo-przeykowego, dusznoci pooeniowej, czynnikw rodowisko-
uywa szczypicych w oczy kosmetykw. Pod prysznicem, na pododze ukadamy wygodne
wych, duej iloci snu w cigu dnia, bezdechu nocnego, zaburze psychicznych, blu, przeby-
rczniki. Jeeli mamy wann napeniamy j do 5-10 cm wod, sprawdzamy temperatur wody,
wania w ku. W tym przypadku pomocne moe by ustalenie staej godziny pjcia do ka,
sprawdzamy reakcj pacjenta, wiksz ilo wody mona dola jak chory bdzie ju siedzia
ustalenie staej pory zmiany pampersa, codzienne wiczenia, ciepa kpiel, szklanka ciepego
w wannie. Pamitajmy by da choremu wybr: chcesz wzi kpiel czy i pod prysznic?,
mleka, unikanie intensywnego picia w porze wieczornej, jeeli powodem wybudzania jest cz-
chcesz si wykpa teraz czy za 15 min.? Wane jest, by pacjent cigle by czym zajty (trzy-
ste oddawanie moczu w nocy. Zastosowanie nocnego owietlenia, ktre moe by pomocne w
ma w rku szampon itp.). Nie zmuszajmy do kpieli na si, poczekajmy na lepszy moment, ne-
orientacji, cichej muzyki w tle, co moe zmniejszy nocne wdrowanie.
gatywne nastawienie moe si zmieni po rozproszeniu uwagi. Zawsze pamitajmy o godno-
ci i prywatno chorego (owimy rcznikiem, wmy szlafrok). Jeeli to moliwe kpiel po- Przyjmowanie lekw; istotne jest kontrolowanie przyjmowania przez chorego lekw
winna si zajmowa osoba tej samej pci. Jeeli zachodzi taka konieczno pozwlmy choremu i przechowywanie ich w bezpiecznym miejscu, aby chory nie przedawkowa. Pomocne za
wej do wanny w ubraniu, mona je zdj jak bdzie mokre. Stwrzmy przyjazne rodowisko moe by przygotowanie specjalnego pudeeczka z przegrdkami na leki lub listy.
w azience (maty antypolizgowe, porcze, stoek do siedzenia w wannie lub pod prysznicem, Porozumiewanie si i komunikacja; w kontaktach z osob chor na alzheimera naley
lustra powinno si usun). Myjc chorego bdmy delikatni, skra moe by wraliwa na zastosowa odpowiedni strategi porozumiewania si; oznajmia a nie pyta, unika ktni
zadrapania, pamitajmy w szczeglnoci o umyciu okolic intymnych, pach, fadw skry. Nie i sporw, odwraca uwag, znaczenie ma tu nie, co powiesz, ale jak powiesz. Jednym z ob-
musimy kpa pacjenta codziennie, alternatyw moe by mycie wilgotn chusteczk. Przy tej jaww choroby jest afazja tj. niemono wypowiedzenia si, dlatego te do chorego naley
i innych czynnociach uywajmy prostych zwrotw, wskazwek np. podnie rce. Nasz ton mwi powoli, spokojne i wyrane wymawia sowa, uywa prostego jzyka, krtkich zda.
powinien by agodny. Koncentrowa si na jednym zadaniu, jednym sowie w danym momencie. Naley rwnocze-
Czynnoci osobiste, ubieranie si i rozbieranie; uywajmy ubra z wygodnych i mik- nie obserwowa znaki niewerbalne. W sytuacji rozdranienia wyciszamy powtarzaniem
kich materiaw, nieco za duych (lunych), zamiemy sznurwki na buty wkadane, unikaj- uspokajajcych komunikatw. Podajemy informacje orientacyjne. Postawa, zachowanie i gos
my trudnych w uyciu zamkw itp., upraszczajmy wybr ubioru. Pozwlmy wybra choremu powinien by spokojny, dodajcy otuchy, ale delikatnie dyrektywny. Nie kmy si z pacjen-
ulubione rzeczy, w ulubionych kolorach. Ubranie ukadamy w kolejnoci, w ktrej chory powi- tem.
nien si ubra, w razie potrzeby udzielamy wskazwek lub pomagamy przy ubieraniu si. Z uwagi na zaburzenia pamici wielu pacjentw zapomina pooenia przedmiotw, a nastp-
W sytuacji, gdy dochodzi do niekontrolowanego rozbierania si mona skorzysta z kombi- nie oskara innych, e je ukradli. Czasami powtarzaj wielokrotnie te same pytania czy wyko-
nezonw, piochw i body przeznaczonych dla osb starszych, chorych, niepenosprawnych, nywane czynnoci, moemy wwczas stosowa zapiski, pisa plan codziennych zaj, uywa
ktre nosz pieluchy lub wkady higieniczne. znakw wzrokowych, etykietek.
10 11
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
Zaburzenia zachowa seksualnych; dorosym dzieciom i spoeczestwu bardzo trudno Unikaj stresu staraj si unika stanu nadmiernego niepokoju i ekscytacji oraz prbuj roz-
jest zaakceptowa aktywno seksualn osb z chorob alzheimera. Przejawiaj one niepra- adowa nagromadzone napicie np. poprzez aktywno fizyczn, zwaszcza na wieym
widowe zachowania: publiczna masturbacja, obnaanie, prby dotykania organw innych powietrzu (spacer, bieganie, jazda na rowerze), rwnie taniec (zwaszcza walc) oraz miech.
osb - mog odzwierciedla pozbawienie okazji dla zaspokojenia potrzeb seksualnych, nisk Pomocne moe by suchanie ulubionej muzyki, to uspokaja i odpra umys, podnosi efek-
samokontrol oraz brak hamulcw. W takiej sytuacji niezmiernie wana jest postawa opieku- tywno procesw mylowych.
nw, zachowania chorych nie powinny by wyszydzane, publicznie potpiane, ale wyjaniane
Wprowad drobne zmiany do diety pozwalajc na lepsze funkcjonowanie caego orga-
i kontrolowane.
nizmu, zarwno swojego jak i osoby, ktr si opiekujesz.
Chory w zaawansowanym stadium choroby przejawia; trudnoci w jedzeniu, piciu,
Dieta spowalniajca procesy starzenia mzgu powinna zawiera due iloci glutationu. Po-
przeykaniu. Wymaga pomocy przy chodzeniu lub wykazuje niemono chodzenia. Potrze-
siada on silne waciwoci antyoksydacyjne, chroni organizm przed toksynami oraz pomaga
buje caodobowej opieki i pielgnacji. Jest naraony na infekcje (zapalenie puc, drg moczo-
zwalcza bakterie, pasoyty i wirusy, odgrywajc kluczow rol w produkcji i funkcjonowa-
wych). Zatraca zdolno komunikacji za pomoc sw.
niu limfocytw.
Chory w zaawansowanym stadium otpienia postpowanie; naley zastosowa pro-
Zawarty jest on w rolinach krzyowych: kalafior, brokuy, kapusta, brukselka, rzepa,
filaktyk przeciwodleynow, nauczy si podnosi i przekada chorego, odpowiednio pie-
rzodkiew. Wysoki poziom glutationu obecny jest rwnie: w surowym krowim mleku, su-
lgnowa skr chorego. Zastosowa rehabilitacj zapobiegajc przykurczom oraz postpo-
rowym lub pasteryzowanym mleku kozim, serwatce, szparagach, czosnku, cebuli, w owocach
wanie zwizane z zaburzeniami zwieraczowymi (kontrola wyprnie, pieluchomajtki, pod-
avocado, musztardzie, chrzanie, kalarepie, rzeusze.
kady, cewnik do pcherza). Powinno si wprowadzi odpowiedni diet, karmienie (potrawy
zmiksowane), podawanie pynw (np. przez somk), zgbnik, przezskrna gastrostomia. Due znaczenie dla prawidowego funkcjonowania organizmu maj rwnie witaminy z
Naley zapobiega infekcjom (zapalenie puc, ZUM, zakaenia skrne odleyny), zwalcza grupy B, zawarte w: chudym misie, drobiu, rybach, wtrbce, mleku i jego przetworach (jo-
bl. Na tym etapie proponuje si rwnie rozwaenie oferty zakadu opiekuczo-leczniczego. gurtach, kefirach, malankach, serach), jajach, orzechach, migdaach, soneczniku, penoziar-
nistym chlebie, ciemnym ryu, drodach, warzywach (fasola, groch, soja, kapusta, brukselka,
ziemniaki, szpinak, kalafior, brokuy, szparagi, pomidory, marchew), owocach (banany, poma-
Wane dla opiekunw - gdy sprawujemy opiek nad osob chor na otpienie, nie mo- racze, awokado, melony, ciemne winogrona)
na zaniedbywa wasnych potrzeb.
Bardzo wanym pierwiastkiem jest magnez, ktrego bogatym rdem s: migday, czekola-
da, pestki dyni, koper, natka pietruszki, soja, kasza gryczana, fasola, orzechy woskie, jabka.
Zasady zdrowego trybu ycia, sprzyjajce zachowaniu sprawnoci fizycznej i psychicznej. wicz swj umys - wiczenia umysowe maj bardzo istotne znaczenie dla za-
Zawsze naley zaplanowa sobie wolny czas, np. na spotkania z przyjacimi czy rodzin, chowania prawidowej pracy mzgu. Wiele osb w starszym wieku uwaa, e nie
hobby, gimnastyk, relaks, ksik, teatr, kino, drzemki. Konieczne jest zrobienie sobie przerwy jest zdolna do wysiku umysowego, tumaczc to wiekiem, zakoczeniem ka-
w opiece nad chorym - aby mc opiekowa si drug osob naley mie do tego si. riery zawodowej lub obecnoci chorb somatycznych. Rwnie spoecze-
Podczas opieki zdarzaj si chwile, gdy odczuwamy gniew, zdenerwowanie, rozdranienie, stwo nie oczekuje od osb starszych wysiku umysowego, czsto nie korzysta si
zwtpienie. Akceptacja wasnych odczu i emocji jest niezbdna, aby dobrze opiekowa si z posiadanej przez nich wiedzy. Zdrowe osoby starsze maj takie same moliwoci nauki no-
chorym. Pomocy i wsparcia mona szuka w stowarzyszeniach, u osb duchownych czy u le- wych rzeczy jak modsi, chocia przyzna trzeba, e potrzebuj nieco wicej czasu na naucze-
karza. nie si nowych rzeczy. Istnieje szereg wicze, ktrych zadaniem jest poprawienie sprawnoci
umysowej oraz stymulacja mzgu do efektywnego uczenia si i zapamitywania. S one sto-
Prowadzenie zdrowego trybu ycia nie wymaga duego wysiku, wystarczy pamita o
sunkowo proste i nie wymagaj wielkiego wysiku fizycznego, co sprawia, e rwnie osoby
kilku zasadach.
starsze mog je wykonywa. Warto powici kilka kilkanacie minut dziennie, po to by du-
Dotleniaj swj mzg staraj si jak najwicej przebywa na wieym powietrzu, spaceruj, ej cieszy si sprawnoci umysu:
gboko oddychajc i relaksujc si.
Dostarczaj swemu organizmowi wystarczajcej dawki snu pamitaj, e organizm do
prawidowego funkcjonowania potrzebuje odpowiedniej porcji odpoczynku, za dugo-
trwae niedosypianie powoduje osabienie pamici i kopoty z koncentracj.
12 13
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
KILKA NASZYCH PROPOZYCJI 1. Aspekty prawne opieki nad chorym. Choroba Alzheimera.
Ruchy naprzemienne (polepszaj koordynacj prawa lewa strona, wzmacniaj zmysy Aspekty prawne opieki nad chorym pojawiaj si z chwil pierwszych objaww choroby. Im
wzroku i suchu, uatwiaj uczenie si) szybciej zareagujemy, tym lepiej. Poniewa choroby nie mona wyleczy, lecz tylko opni jej
wiczenie polega na naprzemiennym dotykaniu prawym okciem lewego kolana a nastpnie rozwj. Zorganizujmy ycie chorego, pki mamy jeszcze na to wpyw.
lewym okciem kolana prawego. Naley wykona 6 7 powtrze Wchodz tu w gr wszystkie uregulowania cywilnoprawne dotyczce:
Poniewa osoby starsze mog mie problem z wykonaniem tego wiczenia w takiej formie, 1. Udzielenia penomocnictwa.
mona je zmodyfikowa zamiast okciem dotykaj kolana doni, praw doni dotykaj lewe- 2. Przeprowadzenia sdowego ubezwasnowolnienia.
go ucha i na odwrt istotne jest, by ruchy te byy naprzemienne i spowolnione
3. Ustanowienia opieki.
Rysowanie oburcz (poprawia orientacj przestrzenn, koordynuje wspdziaanie rka oko)
4. Ustanowienia kurateli.
Dwiema rkami jednoczenie rysuj w powietrzu dowolne ksztaty, tak, by powstay lustrza-
oraz inne instytucje prawa cywilnego ze sfery rozporzdze, czyli umowy skutkujce powsta-
ne rysunki. W trakcie wykonywania wiczenia obieraj rne kierunki (np. d, gra, do we-
niem wspwasnoci, przeniesieniem wasnoci w formie odpatnej lub w formie darowizny
wntrz, na zewntrz). Pamitaj, by nie usztywnia ciaa, porusza swobodnie gow i oczami.
oraz sporzdzanie testamentw.
Mona rysowa rwnie na papierze czy tablicy.
Funkcje umysowe usprawnia rwnie:
2. Dzia psychiatria - klasyfikacja choroby Alzheimera jako zespou otpienia.
gone czytanie ksiek i gazet,
rozwizywanie krzywek , Processtarzeniasipowinienbyrozpatrywanywaspekciebiologicznym,psychologicznym
rozwizywanie zada logicznych , i socjoekonomicznym. Naley wskaza odrbnoci fizjologiczne i psychologiczne czowieka
ukadanie puzzli, w wieku podeszym oraz okreli problemy zdrowotne i psychospoeczne osb w starszym
gra w sccrable , wieku. Etiopatogeneza, przebieg, leczenie i profilaktyka niektrych chorb wieku starszego
sklejanie lub tworzenie modeli, w tym zespow otpiennych, rzutuj na zakwalifikowanie ich jako chorb psychicznych.
nauka nowych jzykw Rozporzdzenie Ministra Zdrowia w sprawie stau podyplomowego lekarza i lekarza
Z samego rana wysuchaj uwanie wiadomoci radiowych. W cigu dnia postaraj si wynotowa dentysty wskazuje midzy innymi sta czstkowy w dziedzinie psychiatrii, a w jego pro-
waniejsze wydarzenia, jakie pozostay Ci w pamici. Powtrz t sam czynno wieczorem. gramie: zespoy otpienne czyli rozpoznawanie oraz zasady rehabilitacji utrwalonych
zaburze psychicznych i umiejtnoci jej organizowania w rodowisku rodzinnym i lokal-
Gdy spotkasz si z kim, sprbuj znale jak najszybciej kilka anagramw jego nazwiska
nym.
Gdy widzisz jakie sowo, niewane jakie, znajd szybko kilka innych sw zaczynajcych si
Rozporzdzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Spoecznej w sprawie orzekania
od dwch lub trzech pierwszych liter tego sowa
o niepenosprawnoci i stopniu niepenosprawnoci w 32 wskazuje, e przy kwalifiko-
Znajdujc si w jakiej sytuacji ycia codziennego, postaraj si znale okrelenia, jakimi mo- waniu do znacznego, umiarkowanego i lekkiego stopnia niepenosprawnoci bierze si
na by j opisa pod uwag zakres naruszenia sprawnoci organizmu spowodowany przez choroby psy-
Gdy czytasz ksik, wyobra sobie pod koniec rozdziau, e musisz j streci jak najkrcej, chiczne, w tym zespoy otpienne. Symbolem przyczyny niepenosprawnoci jest 02-P
komu, kto jej nie zna. Sprbuj w myli streci ten rozdzia. jako choroby psychiczne, bez wyrnika zespow otpiennych.
14 15
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
3. W razie stwierdzenia, e przedstawiciel ustawowy osoby chorej psychicznie lub upole- zdrowia osoby, ktra ma by wysuchana biegego lekarza psychiatry lub neurologa.
dzonej umysowo nie wykonuje naleycie swoich obowizkw wobec tej osoby, kierownik W celu wysuchania osoby, ktrej dotyczy wniosek o ubezwasnowolnienie, sd moe zarz-
podmiotu leczniczego, udzielajcego wiadczenia zdrowotnego w zakresie psychiatrycz- dzi przymusowe sprowadzenie tej osoby na rozpraw albo wysucha j przez sdziego wy-
nej opieki zdrowotnej, zawiadamia o tym sd opiekuczy miejsca zamieszkania tej osoby. znaczonego.
4. O zastosowaniu przymusu bezporedniego decyduje lekarz, ktry okrela rodzaj za-
stosowanego rodka przymusu oraz osobicie nadzoruje jego wykonanie. Osoba, 6. Opieka a kuratela. Procedury prawne na wypadek opieki i kurateli.
ktrej zachowanie wskazuje na to, e z powodu zaburze psychicznych moe zagra-
Kuratela, jest instytucj prawa rodzinnego majc na celu ochron praw osb, ktre nie mog
a bezporednio wasnemu yciu albo yciu lub zdrowiu innych osb, bd nie jest
prowadzi swoich spraw lub te potrzebuj pomocy przy ich prowadzeniu. Kuratela zmierza
zdolna do zaspokajania podstawowych potrzeb yciowych, moe by poddana ba-
gwnie do ochrony praw majtkowych. Jest to istotna rnica, ktra oddziela kuratel od
daniu psychiatrycznemu rwnie bez jej zgody, a osoba maoletnia lub ubezwasno-
opieki, ktra za swj cel ma ochron nie tylko majtku, ale rwnie piecz nad osob. Szcze-
wolniona cakowicie - take bez zgody jej przedstawiciela ustawowego. 1a. W nagych
glne przypadki ustanowienia kurateli s wymienione w kodeksie rodzinnym i opiekuczym,
przypadkach, w szczeglnoci w przypadku braku moliwoci uzyskania pomocy le-
kodeksie cywilnym, kodeksie postpowania cywilnego oraz kodeksie karnym i kodeksie po-
karskiej przed zgoszeniem si do szpitala, osoba z zaburzeniami psychicznymi moe
stpowania administracyjnego.
by przyjta do szpitala psychiatrycznego, za jej pisemn zgod, bez skierowania,
o ktrym mowa w ust. 1.
7. Czynnoci zaradcze, notariusz, testament, rozporzdzenia inne.
16 17
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
Ponadto osoba taka moe ubiega si o: Poniej prezentujemy adresy stron internetowych, zawierajcych istotne i przydatne infor-
1. Uczestnictwo w warsztatach terapii zajciowej. macje w zakresie wsparcia osb starszych ze szczeglnym uwzgldnieniem chorych na al-
zheimera i ich opiekunw:
2. Konieczno zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i rodki pomocnicze.
3. Korzystanie z systemu rodowiskowego wsparcia w samodzielnej egzystencji Ministerstwo Pracy i Polityki Spoecznej, Departament Informatyki; ul. Bracka 4, 00-502
/ korzystanie z usug socjalnych, opiekuczych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych. Warszawa; adres do korespondencji: ul. Nowogrodzka 1/3/5, 00-513 Warszawa; e-mail:
sekretariat.di@mpips.gov.pl, http://www.politykaspoleczna.gov.pl/;
4. Zasiek stay.
Na stronie w zakadce adresy zamieszczone s adresy jednostek organizacyjnych pomocy
5. Zasiek pielgnacyjny. spoecznej na terenie Polski z podziaem na wojewdztwa.
6. Korzystanie z karty parkingowej.
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie; http://www.pcpr.info/; na stronie informacja o
zadaniach PCPR wynikaj z ustawy z dn.12.03.2004 r. o pomocy spoecznej. Wyszukiwarka
pozwala na znalezienie punktu Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w danym miecie.
Dolnolski Orodek Polityki Spoecznej; ul. Ostrowskiego 7, 53-238 Wrocaw, tel./fax.
71770 42 20; e-mail: dops@dops.wroc.pl, http://www.dops.wroc.pl/;
Na stronie w zakadce publikacje (http://www.dops.wroc.pl/publikacje.php) znajduj si licz-
ne pozycje ksikowe/broszury (wikszo z nich do pobrania) poruszajce tematyk wieku
senioralnego, w tym odnoszce si do zagadnienia zaburze pamici np. PONAD - CZASOWA
PAMI - JAK ZATRZYMA MODO UMYSU I RADZI SOBIE Z ZABURZENIAMI PAMICI U
OSB STARSZYCH - ELBIETA TRYPKA
Miejski Orodek Pomocy Spoecznej we Wrocawi; ul. Strzegomska, 653-611 Wro-
caw; tel. 71 78 22 300 do 03, fax: 71 78 22 405 e-mail: sekretariat@mops.wroclaw.pl,
http://www.mops.wroclaw.pl/;
Na stronie znajduje si wiele przydatnych informacji m.in. o oferowanych formach pomocy
a w zakadce komrki organizacyjne znajduje si informacja na temat Zespow Terenowej
Pracy Socjalnej.
18 19
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
20 21
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
22 23
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
24 25
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
26 27
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
28 29
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
30 31
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
32 33
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
34 35
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
36 37
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko) Nie bj si pyta - cykl wykadw i szkole powiconych chorobie Alzheimera
38 39
ALZHEIMER - moliwoci uzyskania wsparcia na terenie Dolnego lska (i nie tylko)
NOTATKI:
40
Stowarzyszenie Euro-Concret
Realizator projektu:
Stowarzyszenie Euro-Concret tel./faks 71 341 05 19
ul. Kociuszki 35a www.euro-concret.pl
50-011 Wrocaw niebojsiepytac@gmail.com