SIFILIS

IRM. Damin Vargas A.

DEFINICIN
La sfilis es una enfermedad transmitida
sexualmente (ETS) que es curable y se causa
por una espiroqueta.

El nombre cientfico de espiroqueta es

Treponema pallidum.

La infeccin suele causar una lcera abierta

que se llama chancro y aparece en el sitio de
la infeccin.
 Microorganismo en forma de sacacorchos.

Mide aproximadamente en promedio 10

micrones de largo y de 0,1 a 0,2 micrones
de dimetro
EPIDEMIOLOGA
Ocurre en todo el mundo, variando la
incidencia con la distribucin geogrfica y el
entorno socioeconmico

La enfermedad puede ser adquirida por

contacto sexual, de forma congnita a travs
de la placenta, por transfusin de sangre
humana contaminada y por inoculacin
accidental directa.

La forma ms frecuente es por transmisin

sexual.
 Presencia de mltiples compaeros sexuales
Consumo de drogas psicoactivas (marihuana, basuco,
ETS
Una
de
Una
mayor
cualquier
Nivel
bajasocioeconmico
incidencia
cobertura
tipo enal
en
laabuso
actualidad
loso servicios
educativo
y al trabajo
o en
de
bajo
el
salud
sexual
pasado.
cocana, herona, alcohol, etc.)
 Un paciente es ms infeccioso al
principio de la enfermedad y
gradualmente disminuye la
infecciosidad con el paso del tiempo.

La sfilis congnita se produce con ms

frecuencia cuando el feto se infecta in
utero, aunque es posible la infeccin
del neonato al pasar por el canal del
parto
 Patogenia
T. pallidum es A partir de aqu,
Aproximadament
capaz de el
e, un 30% de los
penetrar en el microorganismo
compaeros
organismo a se disemina por
sexuales de los
travs de las el cuerpo
pacientes
membranas humano a travs
infectados
mucosas intactas de los vasos
desarrollarn
o a travs de linfticos o
sfilis.
heridas en la piel sanguneos.
SIFILIS PRIMARIA
SIFILIS SECUNDARIA
SIFILIS LATENTE
Es el hallazgo serolgico sin otros sntomas ni signos.
Es un perodo de aparente calma, silencioso, pero con trastornos
inmunolgicos.
Hay ausencia de lesiones.
Se evidencia por el laboratorio.
Siempre debe ser tratada sobre todo en embarazo
SIFILIS TARDIA
SIFILIS CONGNITA
El paso del TP al feto puede ocurrir en cualquier
momento del embarazo, pero el dao se produce
despus del 4 mes, coincidiendo con el inicio de
la respuesta inmune fetal.

Hay formas nocivas mayores en el contagio: las

que se dan en los primeros momentos de la
gestacin, y las del final de la misma.

Una primoinfeccin en estos perodos puede

provocar una bacteriemia con la consecuente
muerte fetal.
RIESGO DE
INFECCIN
FETAL
Madre con Sifilis precoz no tratada: 75
95%

Sifilis Materna >2 aos: 35%

El tratamiento adecuado de la madre

antes de la semana 16 previene el dao
fetal
 La sfilis congnita puede ser temprana o tarda.

La temprana, que se observa antes del segundo

ao de vida.

Puede ser fulminante.

Puede manifestarse como una infeccin

diseminada, o por lesiones mucocutneas,
osteocondritis, anemia, hepatoesplenomegalia y
afectacin del SNC.
 La forma tarda, con una persistencia de ms de dos aos, puede originar
deformaciones de huesos y dientes, sordera del VIII par, neurosfilis y otras
manifestaciones terciarias.

Las manifestaciones clnicas son muy variables, siendo las ms

caractersticas la rinitis serohemorrgica, seguida del exantema
maculopapular descamativo.

Puede haber osteocondritis y pericondritis, afectacin heptica, anemia,

neumona grave o hemorragia pulmonar, glomerulonefritis, etc.
VDRL RPR
TRATAMIENTO
Sfilis temprana (primaria, secundaria)

Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis.

Doxiciclina, 100 mg oral, 21 d.

Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procana +

probenecid.

En los alrgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina.

TRATAMIENTO
Sfilis tarda y neurosfilis

Penicilina G sdica .

Otros: amoxicilina + probenecid, doxiciclina, ceftriaxona y penicilina G

procana + probenecid.

En los alrgicos a la penicilina se recomienda la desensibilizacin y el

tratamiento con penicilina y, como alternativa, el cloranfenicol.
TRATAMIENTO
Sfilis en el embarazo

Las gestantes deberan recibir tratamiento adecuado al estadio de la sfilis.

Es de eleccin la penicilina, incluso en los alrgicos, donde es necesaria la

desensibilizacin, porque tanto las tetraciclinas como el cloranfenicol no se
recomiendan explcitamente.
TRATAMIENTO
Sfilis congnita

Se recomienda efectuar el tratamiento en aquellos nios nacidos de

madres no tratadas correctamente, y es de eleccin la penicilina G sdica o
la penicilina G procana.
SEGUIMIENTO DEL
TRATAMIENTO
En todos los pacientes con sfilis precoz y congnita hay que repetir las
pruebas no treponmicas cuantitativas (RPR o VDRL) al cabo de uno, tres,
seis y 12 meses del tratamiento de la sfilis.

En los pacientes infectados por el VIH, adems de estos controles, se

efectuarn otros adicionales en el segundo y noveno mes despus del
tratamiento.
SEGUIMIENTO DEL
TRATAMIENTO
Al cabo de 12 meses pueden haberse negativizado el 40-75% de las sfilis
primarias y el 20-40% de las secundarias.

Si a los 12 meses siguen siendo positivas, se hace necesario un nuevo ciclo

de tratamiento ante la posibilidad de un fracaso teraputico o de una
reinfeccin.
Si el ttulo no disminuye cuatro veces en 12 meses, si aumenta en su
transcurso o si persisten o reaparecen los sntomas clnicos, hay que
realizar un estudio en el LCR y administrar tratamiento de neurosfilis si se
observan alteraciones analticas.
SEGUIMIENTO DEL
TRATAMIENTO
En la sfilis latente y terciaria se parte de ttulos bajos antes del tratamiento
y el 50% se mantienen seropositivos con ttulos que no disminuyen cuatro
veces, incluso durante aos despus del tratamiento.

En estos casos estara justificado un nuevo ciclo de tratamiento si

apareciesen sntomas o si aumentasen los ttulos.
BIBLIOGRAFA
LARSEN SA. La sfilis en el momento actual. En: Picazo JJ, Bouza E (eds).
Infeccin 1999. Servisistem 2000 SL, Bilbao,
1999, pp 177-216.
Larsen SA, Norris SJ, Pope V. Treponema and other host-associated
spirochetes. En: Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA,
Tenover FC, Yolken RH (eds). Manual of Clinical Microbiology (7 ed). ASM
Press, Washington DC, 1999
TRAMONT EC. Treponema pallidum (Syphilis). En: Mandell GL, Bennett JE,
Dolin R (eds). Principles and practice of
infectious diseases (4 ed). Churchill Livingstone, New York, 1995, pp 2117-
2133.