TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

Resumen

Octavio P. de 31 aos, es co-propietario de una PyME especializada en la

creacin y diseo de pginas web en la ****, la cual; durante un lapso, se vio
afectada por la incapacidad del seor P. para llevar a cabo las funciones
administrativas y sociales dentro de su rea de trabajo.

Introduccin

El trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza principalmente por

dos rasgos: hay una falta de relaciones interpersonales y el deseo de no tenerlas.
El esquizoide es una persona tmida e introvertida, da la impresin de estar
ensimismada, como ausente. Tiene, por ello, grandes problemas para tener y
mantener relaciones familiares, de pareja y amistades. Es una persona que no
tiene los recursos suficientes para enfrentarse a la vida tanto en el aspecto
relacional como en el laboral.

Datos del Paciente

Paciente: Octavio P. (A peticin del paciente, se omite su apellido)

Edad: 31 aos.

Mtodo utilizado: Estudio de caso.

Tipo de Estudio: Explorativo.

Historia Clnica

Octavio P. de 31 aos de edad, de complexin alta y delgada, con aspecto

normal y soltero. Estudi la carrera de ingeniera informtica y ahora tiene una
empresa de pginas web, esto en asociacin con su hermana mayor. Hasta el
embarazo de su hermana le gustaba su trabajo: estaban en una oficina los dos
solos, sin necesidad de tener que entablar conversaciones con gente ajena. Era

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siempre su hermana la que se encargaba de hablar y negociar con los clientes, l

solo tena que sentarse delante del ordenador y disear las pginas web de los
clientes.

El problema surge, a partir del embarazo de su hermana. Cuando ella dio a

luz se tom aproximadamente un mes de descanso. As, nuestro paciente tendra
que haberse puesto al frente de las presentaciones a los clientes pero se vio
incapaz. De hecho dej l tambin de acudir a la oficina por el temor a tener que
encontrarse con clientes o tener que responder a las llamadas telefnicas. A raz
de esto su hermana se empez a preocupar seriamente y fue quien le propuso lo
de ir a terapia. l mismo se dio cuenta de que algo no funcionaba bien ya que
haba estado durante todo el tiempo de la baja de su hermana, literalmente,
encerrado en casa. Ni si quiera haba tenido ningn inters por conocer a su
nueva sobrina ni por saber qu tal se encontraba su hermana.

Reconoce que hasta ese momento haba estado muy centrado en su

trabajo, y que solo le interesaba hacer ms y ms pginas web, pero tampoco se
senta aislado del mundo como le sola comentar su hermana, sino que l estaba a
gusto dedicando su vida al trabajo. Nunca haba gozado de grandes amistades y
hasta ahora no haba tenido una relacin seria, pero es que tampoco senta
ninguna necesidad. De la universidad, por ejemplo, cuenta que iba poco y que no
se relacion con nadie. Explica que de hecho durante toda su vida no haba tenido
ms de diez relaciones sexuales y que no haba sentido placer (tampoco le haba
disgustado).

Explica que aunque era verdad que no sala con frecuencia (haba meses
que solo haba ido de casa al trabajo y del trabajo a casa), no era un tema que le
agobiase. A veces s se haba planteado qu sentido tena su vida, es decir, tena
un leve pensamiento suicida que pronto se le iba de la cabeza, pero que insinuaba
varias veces. Esta idea cada vez le causaba ms preocupaciones y a esto se le
sumaba leves crisis de ansiedad que enseguida solucionaba sentndose enfrente
del ordenador y continuando con su trabajo.

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En cuanto a su historia familiar, cuando l naci su madre cay en una

fuerte depresin y aos ms tarde su padre tuvo un accidente de coche y falleci.
Su madre nunca se lleg a recuperar de la depresin, la situacin cada vez era
ms complicada, y por eso su hermana decidi irse a vivir fuera de Espaa. Esto
le supuso un gran cambio, era muy pequeo cuando todo esto sucedi. Solo l
conviva con su madre enferma y se senta responsable. Tampoco tena a ningn
miembro de su familia cerca, porque aunque estuviera su madre enferma reciban
muy pocas visitas. Nunca recibi ningn tipo de cario o ternura.

Fue un buen estudiante y nunca se meti en los, pas una infancia y

adolescencia tranquila: nunca se interes por salir, ni envidi a sus compaeros
que se reunan los viernes para pasarlo bien, as como tampoco se sinti nunca
atrado por ninguna chica. Incluso record que le resultaba incomodo hablar con la
gente, lo pasaba mal en clase, en el recreo, y que solo deseaba llegar a casa para
leer sus libros de coches y estudiar, cosa que le encantaba.

Cuando hablaba de su madre lo haca de una forma especial, le sola costar

mucho y no la recordaba con mucho cario, como si para l hubiera sido siempre
una preocupacin que le absorbi toda su infancia y con la que no pudo compartir
ningn momento de felicidad y tranquilidad.

Por todas estas caractersticas pensamos que claramente este paciente

tiene una personalidad esquizoide, caracterizado por su incapacidad de
relacionarse con los dems y de sentir cualquier tipo de emocin, provocando as
un aislamiento social.

Criterios diagnsticos.

Segn el DSM-V:

A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de

restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro
(o ms) de los siguientes puntos:

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1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte

de una familia

2. escoge casi siempre actividades solitarias

3. tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra

persona

4. disfruta con pocas o ninguna actividad

5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares

de primer grado

6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems

7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la

afectividad

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de

una esquizofrenia, un trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos u otro
trastorno psictico y no son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una
enfermedad mdica.

Nota: Si se cumplen los criterios antes del inicio de una esquizofrenia,

aadir "premrbido", por ejemplo, "trastorno esquizoide de la personalidad
(premrbido)".

Caractersticas ms representativas:

Aspectos conductuales:

A) Ausencia de expresin facial, discurso intencional, tono de voz montono

y lento, falta de energa y de respuestas, prefieren actividades solitarias y falta de
cordialidad hacia los dems.

B) Adems de las caractersticas anteriores, podramos aadir que cuando

tiene demandas sociales suele refugiarse en s mismo. Y cuando stas son ms

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tensas, puede usar reacciones de afrontamiento y sufrir trastornos patolgicos

como en los esquizofrnicos agudos. Es decir, expresivamente es impasible e
interpersonalmente est desvinculado.

Aspectos cognitivos:

A) Creencia de que los dems no se ocupan de ellos, falta de atencin,

carecen de vida interior, aparente deficiencia cognitiva, son indiferentes al halago
o a la crtica y tienen escaso inters en las relaciones sexuales y sensoriales.

B) Se podra completar con la idea de que algunos esquizoides tienen una

especie de agnosia tonal, donde se reduce la expresividad de su voz y la de los
dems, entienden lo que les dicen pero sin ningn tipo de expresin emocional. Y
esto, se podra relacionar con la seleccin perceptiva defectiva, donde tienden a
mezclar todo en vez de diferenciar las experiencias que han ido surgiendo a lo
largo de su vida.

Aspectos emocionales:

A) Baja activacin emocional, incapaces de expresar tristeza, culpa, alegra

o ira, respuestas emocionales inapropiadas y no disfrutan de las relaciones
ntimas.

B) Aadiramos que pueden tener distintos niveles de alexitimia, es decir,

dificultad o incapacidad para identificar y expresar sentimientos y emociones.

Aspectos fisiolgicos:

A) Mayor riesgo de desarrollar cncer, son ms propensos a la baja presin

sangunea y pueden padecer una debilidad generalizada.

B) En este libro no hablan sobre la posibilidad de contraer alguna

enfermedad, pero s comentan que se caracterizan por no tener necesidad de
resolver sus propios conflictos y que no buscan satisfacerse a s mismos.

Posible impacto sobre el entorno:

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A) Problemas para ascender en el trabajo, pero si pueden triunfar en

actividades solitarias, raramente se casan y carecen de amigos ntimos.

B) Adems de esto aaden que son personas sensibles, reflexivas e

introvertidas y no son capaces de implicarse en procesos tanto emocionales como
sociales.

Visin del paciente:

Visin de uno mismo: Solitario, autosuficientes, independiente, reservados

y distantes.

Visin de los dems: Intrusos, extraos, diferentes.

Referencias

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of

mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric
Publishing