Relacin Mdico Paciente, Carlos Guarderas.

La entrevista mdico-paciente debe realizarse en un ambiente cmodo, con normas de

educacin y afecto y comprensin hacia el paciente ya que est sufriendo una enfermedad.
El ambiente fsico del lugar debe aseado, bien iluminado, abrigado y sereno. Si la consulta es en
casa del paciente, se debe tener cuidado de herir su dignidad (debido a las condiciones
econmicas), si las condiciones no son adecuadas es mejor trasladarlo a una casa de salud.
Debemos recordar que los pacientes, no son casos; son personas, y que la primera consulta
sienta las bases para una buena relacin mdico paciente, si el paciente no se siente cmodo,
resiste a las indicaciones del mdico.
El mdico debe poner toda su sabidura y su buen nimo y afecto para el paciente, ya que este
ltimo tiene la esperanza de ser sanado.
La historia clnica, Carlos Guarderas.
La historia clnica es el Partes de la historia clnica: documento fundamental para el
establecimiento del diagnstico, de ella se extraen los
1. Anamnesis
sntomas y signos.
1.1Datos de filiacin
El estudiante debe 1.2Motivo de consulta poner constancia y paciencia para
poder aprender a 1.3Enfermedad actual hacer historias clnicas, entrando en
contacto con el 1.4Revisin de sistemas enfermo.
1.5Historia pasada
1.6Historia familiar
Semiologa: ciencia 1.7Historia social que estudia la sintomatologa (signos
y sntomas) de las 2. Examen fsico enfermedades.
Sntomas: 2.1Examen general manifestaciones subjetivas sentidas
por el paciente, el 2.2Examen regional mdico solo puede conocerlas a
travs de la 2.3Examen especial informacin que brinda el paciente.
3. Exmenes
Signos: expresiones objetivas y medibles de
complementarios
la enfermedad.
Semiotecnia: procedimientos que se realiza para
conocer la sintomatologa del paciente.
Sndrome: conjunto de sntomas y signos que proceden de la misma forma fisiopatolgica.
Enfermedad: conjunto de signos y sntomas que tienen la misma evolucin y que proceden de
una causa especfica.
Diagnstico: determinacin de la enfermedad.

Relacin mdico paciente, Goic.

Es el encuentro de un mdico y el paciente enfermo. Es una relacin interpersonal con la
caracterstica de ser una relacin entre un sujeto que solicita ayuda porque sufre un desorden de
salud, y otro que tiene autoridad, conocimientos y habilidades para ayudarlo. Tambin es una
relacin diagnostico-teraputica, que incluye aspectos afectos, sociales, ticos y espirituales,
donde se conjuga el plano afectivo.
La relacin puede ser amistosa y hostil, y dependiendo de esto se lograr un mejor manejo del
enfermo y del tratamiento. En una relacin favorable el mdico considera a su paciente como
una persona inteligente, libre, digna, que posee una vida ntima y no como un objeto de
conocimiento y manipulacin.
Componentes sociales de la RMP
-La decisin de ir al mdico est determinada social y culturalmente. Por ejemplo: la ubicacin
geogrfica, pertenencia a un grupo social, status econmico, referencias de personas
relacionadas socialmente.
-El mdico puede actuar por un espritu de servicio, por prestigio o poder o por lucro, y as se
refleja en sus actitudes y conducta profesional.
-Tanto el enfermo como el mdico tienen un condicionamiento social, hay personas que eligen
con que mdico atenderse y otros que van obligatoriamente, unos pagan directamente, otros por
seguros, en lo privado la atencin es diferente que en las instituciones pblicas, incluso la
prescripcin de medicamentos y de laboratorio es diferente.
Componentes ticos de la RMP
-El mdico debe prestar ayuda y tener como meta el bien del enfermo, debe tener una correcta
preparacin tcnica y perfeccionamiento profesional, debe ser amistoso y respetar al paciente en
su condicin econmica, social, religiosa y poltica.
-Es tico responsabilizarse del tratamiento de un paciente o derivarlo a otro mdico, si prescribe
actividad o reposo, si contarle la verdad al enfermo sobre su afeccin o silenciarla.
-El tratamiento no slo debe ser farmacolgico, debe incluir la esfera social, debido a que el
enfermo est pasando por una situacin dolorosa.
Manejo de la RMP
-El mdico debe tomar en cuenta las emociones del paciente. Es importante ser prudente con lo
que se dice y tener control en las expresiones faciales y corporales (nunca mostrar asombro o
alarma, ni reproches o escndalo).
-Evitar reaccionar de manera hostil, si el paciente es hostil, lo mejor es averiguar cul es su
origen.
-La autoridad y prestigio mdico crean una expectativa en el paciente, esto ayuda a la
disposicin de colaboracin en el tratamiento y la mejora.
-Un mdico no debe tener prisa, ni preguntar demasiado, ni interrumpir el relato del paciente.
-Siempre debe hacer un examen fsico si hay sospecha de enfermedad, y si no tiene sntomas
fsicos no se debe decir no tiene nada, si no averiguar la vida emocional del paciente.
-Observar las expresiones verbales y no verbales del paciente durante la anamnesis, observar
gestos exagerados, fuera de contexto o silencio pueden sugerir conflictos, de la misma manera
una reaccin facial o corporal.
-Tambin observar indicadores emocionales, estrs psicolgico, averiguar la vida personal del
paciente, y conversar con el paciente sobre eso puede tener un efecto teraputico.
-El examen fsico completo y minucioso, tiene un
efecto teraputico, ya Estructura: que acrecienta la confianza en el
mdico, ya que no deja 1. Anamnesis nada por revisar y refuerza la
credibilidad. 1.1Datos personales
1.2Motivo de la consulta o
-Al explicarle la enfermedad y el pronstico,
internacin
debe prestar apoyo y tranquilidad al paciente, eso
1.3Enfermedad actual y
mejora el placebo de los medicamentos.
antecedentes
1.4Antecedentes
Historia clnica, Argente, lvarez
personales
Es un documento mdico: porque tiene las
1.4.1 fisiolgicos
caractersticas de la 1.4.2 patolgicos enfermedad, hallazgos
semiolgicos, sntomas, 1.4.3 de medio signos.
Es un documento 1.4.4 hbitos cientfico: pues contiene
hallazgos de la 1.5Antecedentes enfermedad.
Es un documento legal: hereditarios y todos los datos dentro de ella
pueden ser un familiares testimonio de la enfermedad y
justificar las medidas 2. Examen fsico diagnsticas
3. Resumen semiolgico
4. Consideraciones
diagnsticas
5. Evolucin diaria
Es un documento econmico: el conjunto de medidas tiene un costo y debe ser cancelado por la
institucin pblica o el paciente.
Es un documento humano: debe reflejar la relacin entre el mdico y el paciente para la curacin
de ste ltimo.