KATHERINE ESTACIO P.

TERAPIA DEL LENGUAJE G1.

ALZHEIMER
QU ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?

La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurolgico que provoca la

muerte de las clulas nerviosas del cerebro. Por lo general, la
Enfermedad de Alzheimer comienza paulatinamente y sus primeros
sntomas pueden atribuirse a la vejez o al olvido comn. A medida en
que avanza la enfermedad, se van deteriorando las capacidades
cognitivas, entre ellas la capacidad para tomar decisiones y llevar a cabo
las tareas cotidianas, y pueden surgir modificaciones de la personalidad,
as como conductas problemticas. En sus etapas avanzadas, la
Enfermedad de Alzheimer conduce a la demencia y finalmente a la
muerte.

El alzheimer es una demencia progresiva que tiene el dficit de memoria

como uno de sus sntomas ms tempranos y pronunciados. Por lo
general, el paciente empeora progresivamente, mostrando problemas
perceptivos, del lenguaje y emocionales a medida que la enfermedad va
avanzando.

La enfermedad de Alzheimer se ha convertido en un problema social

muy grave para millones de familias y para los sistemas nacionales de
salud de todo el mundo. es una causa importante de muerte en los
pases desarrollados, por detrs de las enfermedades cardiovasculares y
el cncer. Sin embargo, lo que hace que esta demencia tenga un
impacto tan fuerte en el sistema sanitario y en el conjunto de la
sociedad es, sin duda alguna, su carcter irreversible, la falta de un
tratamiento curativo y la carga que representa para las familias de los
afectados. La enfermedad suele tener una duracin media aproximada
de 10-12 aos, aunque ello puede variar mucho de un paciente a otro.

Epidemiologa

El Mal de Alzheimer es la demencia ms frecuente en la poblacin

anciana, representando un 50 al 60 % de las demencias. Se calcula que
en el mundo hay 22 millones de personas que la sufren y que en tres
dcadas habr el doble. Segn la Asociacin de Alzheimer Internacional,
la enfermedad puede comenzar a una edad tan temprana como los 50
aos, no tiene cura conocida an.
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En EE.UU., entre el 1 y el 6% de las personas mayores de 65 aos

padecen la enfermedad. El 10% de personas mayores de 70 aos y 20 a
40% de quienes tienen ms de 85 aos tienen amnesia clnicamente
identificable.

La posibilidad de cada individuo de padecer de Alzheimer aumenta con

la edad.

Etiopatogenia

La etiologa de la enfermedad es desconocida. En funcin de la edad de

aparicin de los sntomas se clasifica en:

Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz, si el comienzo es ante de

los 65 aos.

Enfermedad de Alzheimer de inicio tardo, si comienza despus de los

65 aos.

A su vez estas dos formas se clasifican en dos subtipos:

Familiar, si hay historia familiar.

Espordica, si no hay antecedentes familiares.

Cmo la enfermedad de Alzheimer se propaga en el cerebro

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Cuadro Clnico

El Alzheimer pasa por diferentes fases. La enfermedad se puede dividir

en tres etapas:

Inicial, con una sintomatologa ligera o leve, el enfermo mantiene su

autonoma y slo necesita supervisin cuando se trata de tareas
complejas.

Intermedia, con sntomas de gravedad moderada, el enfermo depende

de un cuidador para realizar las tareas cotidianas.

Terminal, estado avanzado y terminal de la enfermedad, el enfermo es

completamente dependiente.

Los sntomas ms comunes de la enfermedad son alteraciones del

estado de nimo y de la conducta, prdida de memoria, dificultades de
orientacin, problemas del lenguaje y alteraciones cognitivas.

La prdida de memoria llega hasta el no reconocimiento de familiares o

el olvido de habilidades normales para el individuo. Otros sntomas son
cambios en el comportamiento como arrebatos de violencia. En las fases
finales se deteriora la musculatura y la movilidad, pudiendo presentarse
incontinencia de esfnteres.
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Las alteraciones neuropsicolgicas en la enfermedad de Alzheimer son:

Memoria: deterioro en la memoria reciente, remota, inmediata, verbal,

visual, episdica y semntica.

Afasia: deterioro en funciones de comprensin, denominacin, fluencia y

lectoescritura.

Apraxia: tipo constructiva, apraxia del vestirse, apraxia ideomotora e

ideacional.

Agnosia: alteracin perceptiva y espacial.

Este perfil neuropsicolgico recibe el nombre de Triple A o Triada afasia-

apraxiaagnosia. No todos los sntomas se dan desde el principio sino que
van apareciendo conforme avanza la enfermedad.

Diagnstico

En la actualidad, no existe una sola prueba diagnstica para la

Enfermedad de Alzheimer.

Se debe obtener una evaluacin fsica, psiquitrica y neurolgica

completa:

- Examen mdico detallado

- Pruebas neuropsicolgicas.

- Pruebas de sangre completas.

- Electrocardiograma

- Electroencefalograma.

- Tomografa computarizada

La nica forma de confirmar un diagnostico

de Enfermedad de Alzheimer es con un examen de tejido de cerebro,

que se hace postmortem.

El diagnstico diferencial de la enfermedad de alzheimer hay que

establecerlo con:

* Depresin
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* Toma de medicamentos

* Demencia vascular

* Enfermedad de Parkinson y atrofias multisistmicas

* Enfermedad con cuerpos de Lewy

* Demencia frontotemporal o demencia con cuerpos argirfilos

Evolucin y Pronstico

El resultado probable es desalentador. El trastorno generalmente

progresa en forma permanente. Es comn que se presente incapacidad
total y la muerte normalmente sucede en un lapso de 15 aos, por lo
general, a causa de una infeccin (neumona por aspiracin) o una
insuficiencia de otros sistemas corporales.

ETAPAS DE LAENFERMEDAD

Tpicamente, la enfermedad de Alzheimer progresa lentamente en tres

etapas: temprana

(leve), moderada (intermedia) y avanzada (severa). Vistazo a la

progresin de la enfermedad.

La enfermedad de Alzheimer se agrava con el tiempo, pero el curso de la

enfermedad en cada persona es difrente. Despus del diagnstico,
quienes padecen de la enfermedad de Alzheimer viven un promedio de
cuatro a ocho aos. Sin embargo, algunos pacientes pueden vivir hasta
20 aos.

Cambios en el cerebro debidos al Alzheimer empiezan aos antes de los

primeros sntomas.

Esta etapa de tiempo, la cual puede durar aos, se le refiera como

enfermedad de Alzheimer preclnico.

Las siguientes etapas proveen un gua general de como las habilidades

cambian en cuanto los sntomas empiezan aparecer. Las etapas
coinciden en parte, lo cual dificulta colocar a la persona con el Alzheimer
en una etapa especifica.

Etapa temprana (leve)

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En el etapa temprana es posible que la persona con la enfermedad de

Alzheimer funcione independientemente. Tal vez an pueda conducir un
auto, trabajar e involucrarse en actividades sociales. A pesar de esto, la
persona puede sentir que est experimentando lagunas en la memoria,
como olvidar palabras conocidas o la colocacin de objetos comunes de
la vida cotidiana.

La familia, los amigos, o los colegas empiezan noten dificultades.

Durante una entrevista mdica detallada, el medico puede detectar
problemas con la memoria o la concentracin.

Dificultades comunes incluyen:

Problemas para acordarse de la palabra o nombre correcto.

Problemas para recordar el nombre de una persona luego de haber

sido presentada.

Mayor desafos en realizar tareas en entornos sociales.

Olvidar textos que acaba de leer.

Perder o poner fuera de lugar objetos comunes.

Mayor dificultad para planear u organizar.

Etapa moderada (intermedia)

La etapa moderada del Alzheimer tpicamente es la ms larga y puede

durar varios aos. A medida que la enfermedad progresa, los que
padecen del Alzheimer requiren un nivel de cuidado ms alto. Usted
puede notar que la persona confunde las palabras, tiene dificultades
para abotonarse una camisa, se siente frustrada o enojada, o acta de
manera desconcertante, como, por ejemplo, negarse a baarse. Dao a
las clulas del cerebro dificultan la expresin de pensamientos y cumplir
con tareas rutinas.

Los sntomas que comenzaron a manifestarse en la etapa temprana,

ahora se vuelven ms notorios y pueden incluir:

Prdida de la memoria de su propia historia personal.

Comenzar a tener un carcter alterado o introvertido, especialimente

en situaciones desafiantes a nivel social o mental.
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Perder la capacidad de recordar su propia direccin o nmero de

telfono, la escuela secundaria o la unversidad a la que asisterion.

Confundirse sobre dnde estn o qu da es.

Necesitar ayuda para elegir prendas de vestir adecuadas a la estacin.

Tener problemas cada vez ms frecuentes para controlar la orina o la

deposicin.

Experimentar cambios importantes en los patrones del sueo (dormir

durante el da y permanecer inquieto durante la noche).

Estar en riesgo de desorientarse o extraviarse.

Experimentar cambios importantes en la personalidad y el

comportamiento, que incluyen desconfianza y delirio (por ejemplo, creer
que el cuidador es un impostor) o comportamientos compulsivos y
repetitivos, como apretones de manos o cortar papel en tiras.

Etapa avanzada (severa)

En la etapa final de la enfermedad, las personas pierden la capacidad de

responder al entorno, sostener una conversacin y, finalmente, controlar
el movimiento. Las personas an pueden decir palabras o frases, pero
comunicar el dolor se vuelve ms difcil. De manera que la memoria y
las destrezas cognitivas continan a disminuir, es posible que se
presenten cambios significativos en la personalidad y que las personas
necesiten un nivel considerable de ayuda con las actividades cotidianas.

En esta etapa, la persona puede:

Requiere ayuda las 24 horas del da con actividades y para el cuidado

personal cotidiano.

Perder la concienca de experiencas recientes as como de su etorno.

Cambios en las habilidades fsicas, incluyendo la habilidad de caminar,

sentarse y el tragado.

Mayor dificultad para comunicarse.

Ser crecientemente vulnerable a infecciones, especialmente la

neumona.

Tratamiento
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No existe cura para la enfermedad de Alzheimer.

Los objetivos del tratamiento son:

Disminuir el progreso de la enfermedad

Manejar los problemas de comportamiento, confusin y agitacin
Modificar el ambiente del hogar
Apoyar a los miembros de la familia y otras personas que brindan
cuidados.
Ciertas vitaminas ayudan al mantenimiento de las funciones
cognitivas en estos pacientes como vitaminas B12, B6, Acido
flico.

Se ha probado la eficacia de frmacos anticolinestersicos que tienen

una accin inhibidora de la colinesterasa, la enzima encargada de
descomponer la acetilcolina, el neurotransmisor que falta en el
Alzheimer y que incide sustancialmente en la memoria y otras funciones
cognitivas. Con todo esto se ha mejorado el comportamiento del
enfermo en cuanto a la apata, la iniciativa y la capacidad funcional y las
alucinaciones, mejorando su calidad de vida.

BIBLIOGRAFIAS:

http://www.alz.org/national/documents/sp_brochure_basicsofalz.pdf

https://www.alz.org/documents/greaterillinois/La_enfermedad_de_Alzhei
mer.pdf

http://www.renacenz.com/pdf/medicos-
novedades/LaEnfermedadDeAlzheimer.pdf