72 1090 1753 0000 0001 1192 5933

Z rachunku Pan JAKUB M GUTOWSKI UL. UROCZA 74A 05-075

WARSZAWA-WESOA MAZOWIECKIE

26 1030 0019 0109 8533 0002 6281

Na rachunek ISA. Sp. z o.o., Al. Krakowska 110/114, BUD. B-80 02-256
Warszawa

Typ operacji PRZELEW ELIXIR - BZWBK24

Tytu operacji ISA nr 54563 JAkub Gutowski

Kwota w PLN -66,00

Data transakcji 2017-05-13

Data ksigowania 2017-05-15

Dokument jest wydrukiem komputerowym i nie wymaga dodatkowych podpisw oraz stempla bankowego.

Bank Zachodni WBK S.A. z siedzib we Wrocawiu, Rynek 9/11, 50-950 Wrocaw, zarejestrowana w Sdzie Rejonowym dla Wrocawia -
Fabrycznej we Wrocawiu, Wydzia VI Gospodarczy Krajowego Rejestru Sdowego pod nr KRS 0000008723. NIP: 896 000 56 73. Kapita
zakadowy: 992 345 340 z, w peni wpacony.