UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

OPERATORIA DENTAL III

MATERIALES BIOACTIVOS

Alvarado Jess
Cisneros Luz
Macas Yerlayni
Moreira Korey
Ruiz Clavijo Milton

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

6 SEMESTRE PARALELO 3

Dr. Patricio Proao Yela

2017 2018
 Materiales Bioactivos
La bsqueda por materiales bioactivos o interactivos no es nueva, se la ha
buscado durante un cierto tiempo.

Al referirnos al uso de materiales bioactivos ya no se relaciona al trmino

adhesin sino a integracin, y al hablar de esto hablamos de una relacin
mucha ms duradera y estable, sin la necesidad de ayuda externa, sin
acondicionar o utilizacin de adhesivos. (Luis Karakowsky, 2015)

Material Biocompatible

Material que no realiza ningn tipo de accin sobre el tejido que toca, no es
toxico, ni provoca algn dao. En este grupo podemos encontr el Ionmero de
vidrio.

Ionmero de Vidrio

Por un lado encontramos los ionmero de Vidrio que se les ha atribuido

propiedad bioactivas por su liberacin dinmica de fluoruro y por su habilidad
de remineralizar la estructura dental.

Su liberacin de Flor se ha posicionado como un mecanismo potencial que

retrasa o inhibe caries secundaria en los mrgenes de las restauraciones. A
pesar de esta propiedad en algunos estudios la caries secundaria ha sido la
razn por el fracaso clnico de las restauraciones con Ionomero de vidrio por lo
que la literatura sugiera que este modo de proteccin por los Ionomero de
vidrio es ambiguo.

Definicin de Material Bioactivo

Substancia que al contacto con tejido vivo (dentina, pulpa dental) provoca un
efecto, es un material que interacciona o causa una respuesta al estar en
contacto con dicho tejido. Esta respuesta, unin o integracin que tiene este
material con el diente es la formacin de tejido calcificada conocido como
apatita.

Esta substancia provoca una respuesta biolgica especifica en la interface del

material que resulta en la formacin de una unin entre los tejidos y los
materiales, que al contacto con los fluidos del cuerpo, ocurre un inmediato
intercambio de iones que resulta en unin fsico-qumica entre el material
bioactivo, tejido blando y hueso. Lo que beneficiara en la reduccin sensibilidad
post operatoria, reduccin de la presencia de bacterias en la interface entre el
material y el diente, en la longevidad clnica del producto.

Propiedades

Para que un material sea considerado bioactivo debemos tener en cuenta 3

propiedades:

Alcalinidad: Todo material alcalino es bueno para la pulpa, dentina y los

tejidos que rodean al diente, aleja las bacterias, a su vez la alcalinidad
provee de un buen ambiente para la formacin del tejido calcificado,
debe tener alcalinidad de larga duracin.
Sellado: El material debe proveer de un sellado antibacteriano sobre la
exposicin pulpar y a su vez en la parte externa de la restauracin.
Trabajar a base de agua: Los materiales que tiene potencial para un
comportamiento dinmico son aquellos parcialmente a base de agua o
que tienen fases o zonas con significativo contenido de agua.

Estos materiales se ha mencionado que tienen potencial para comportamiento

inteligente, es decir, que reaccionan a cambio en el ambiente para llevar
cambios benficos en las propiedades del material mismo o en el complejo
material-diente.

Evolucin

En lo que se refiere a biocompatibilidad las siguientes generaciones de

biomateriales no solo se enfocaran en no hacer el mal, sino tendrn la habilidad
de obtener una respuesta benfica.

Primera generacin: Materiales Biopasivos

Segunda generacin: Materiales Bioreparadores
Tercera generacin: Materiales Bioregeneradores

Esto refleja la evolucin de los materiales en la segunda y tercera generacin,

donde los materiales poseen mayor actividad e interaccin con el ambiente
biolgico. En estas 2 ltimas generaciones se reacciona con dentina, pulpa y el
medio ambiente a trabajar.
Primera generacin: Materiales Biopasivos

Productos que ejercan una respuesta toxica mnima, ocupando un lugar en el

espacio. Inicialmente la eleccin de los materiales para usarse en el cuerpo se
basaba en obtener una combinacin adecuada de propiedades fsicas que
igualaran las del tejido reemplazado con una respuesta toxica mnima y
biopasiva en el husped.

Estos materiales tenan que cumplir 3 requisitos para ser considerados

biopasivos:

1. Reemplazar el tejido dental perdido, es decir, habilidad de imitar el

comportamiento mecnico del tejido dental a reemplazar. Ej: Esmalte-
Resina Compuesta, Dentina-Ionmero de vidrio.
2. No txicos
3. Inertes en cuanto a la respuesta del cuerpo receptor

Estos materiales no hacan ni bien, ni mal en los tejidos dentarios.

Segunda generacin: Bioreparadores

Productos que contienen calcio, fosfato y fluoruro, y se lo devuelven al diente al

momento que es atacado, se encuentran disponible en estos ltimos 10 y 20
aos.

Conforme el entendimiento de la patofiosiologa de los dispositivos implantados

a niveles celulares y molecelulares se increment, as tambin el nfasis en el
mejor manejo de la biointerfase del material. En lugar de solo tratar de lograr la
respuesta bioinerte del tejido, el campo de los biomateriales se enfoc en
incorporar componentes bioactivos en el diseo de los biomateriales que
provoquen una accin y reaccin controlada en el ambiente fisiolgico.

Ionmeros de vidrio remineralizantes: Purton y Rodda 1988 y confirmado

por Ngo en 2006 demostraron que tambin interactan con iones de calcio y
fosforo, sus estudios demostraron la posibilidad de remineralizacin dentinaria
por los ionmero de vidrio.

Tercera generacin: Bioregeneradores

Estos productos se biointegran al diente, productos que al tocar dentina o pulpa
promueven la formacin de tejido calcificado. El objetivo de esta tercera
generacin es disear productos que estimulen respuestas celulares
especficas a nivel molecular.

Incorporan a la biologa dentro del diseo de los materiales as lograr el

objetivo que es la regeneracin en lugar de la reparacin.

Estos biomateriales biointeractivos estimulan la regeneracin de tejidos vivos.

Por ejemplo, la modificacin molecular de los sistemas de polmeros genera
interacciones especficas en las integrinas de la superficie celular y as
estimular la proliferacin, diferenciacin y la produccin y organizacin de
matriz extracelular.

Principales Materiales bioactivos

Resinas compuestas bioactivas

Son resinas compuestas que contiene ionmero de vidrio, son ms bioactivas y

liberan ms fluoruro que los ionmero de vidrio.

Cuenta con rellenos reactivos de vidrio ionomrico que imitan las propiedades
fsicas y qumicas del diente.

Est compuesta por 3 componentes bsicos:

Resina inica bioactiva.

Resina en goma.
Ionmero de vidrio bioactivo.

Propiedades

1. Esttica, alta capacidad de pulido.

2. Dureza, resilencia, absorbe shock.
3. Resistente fractura, desgaste, desmoronamiento.
4. Libera y recarga Ca, P, Fl.
5. Adhesin qumica, sella contra bacteria.
 6. No sensibilidad.
7. Tolerante a la humedad.
8. No requiere de ayuda externa (adhesivo dentinario).

Adhesivos universales con MDP

Invento original de una compaa Japonesa. MDP es responsable de que

cuando el adhesivo trabaje en contacto con la dentina interacta con el sustrato
dentinario para formar nano capas de apatita, estas nano capas logra que los
productos mejoren en su longevidad.

Lo que sucede en realidad es que al colocar el elemento en el sustrato dental

en lugar de adherirse va a generar un nuevo elemento que es la hidroxiapatita
y eso formara una integracin duradera. Adems, la naturaleza hidrofbica de
la estructura de la nano capa puede ayudar a proteger la capa hibrida contra la
biodegradacin. (Gaete Matas, Cabrera Luis , 2014)

Al proteger directamente la colgena contra la degradacin, permitir que la

HAp residual sea ms resistente a la disolucin cida. Ocurre una transicin
gradual de un substrato inorgnico (apatita en dentina/esmalte) a un
biomaterial artificial de naturaleza orgnica (adhesivo base/resina).

La unin de la resina es mucho ms estable con el sustrato dental. El MDP

realiza la unin qumica que, sumada a la adhesin mecnica presente en el
producto, concede un potencial superior de adhesin.

Resistencia: Elevada resistencia adhesiva.

Estabilidad: Contiene nano partculas de slice tratada, confiriendo una
mayor estabilidad y resistencia a la pelcula adhesiva.
Longevidad: Presenta caractersticas qumicas que garantizan la
calidad del fotocurado (incluso en ambientes con humedad alta) y
consecuente longevidad de la pelcula adhesiva.
Calidad de adhesin: Sistema con disolventes y monmeros
equilibrados que confieren una elevada afinidad por la superficie de la
dentina hmeda y desmineralizada, contribuyendo a la penetracin
adecuada del adhesivo y formacin de una buena capa hbrida,
resultando en una elevada fuerza adhesiva y calidad de adhesin.
Practicidad: Combinacin de primer y bond en el mismo frasco,
simplificando las etapas.
 Fotocurable: Sistema adhesivo fotocurable convencional de 2 pasos.

Cementos de Fosfato de Calcio

Los fosfatos de calcio no deben estar en contacto con pulpa, solamente con
dentina. Solo trabajan con material bioactivo de base o de revestimiento.

Propiedades:

Se adhieren qumicamente a adhesivos, resinas y micromecanicmente

a la dentina.
Liberan iones de calcio, fosfato, hidroxilo y fluoruro
Insoluble
Radiopacos

Los cementos basados en fosfatos de calcio ofrecen una excelente

biocompatibilidad y capacidad para promover el crecimiento seo, por lo cual
son de inters en odontologa y ortopedia. (Brmudez M, Boltong O, Planell J,
2013)

Un cemento de fosfato de calcio puede ser descrito como un polvo o una

mezcla de polvos que al mezclarse con agua, como una solucin acuosa o un
gel para dar una pasta, reacciona a temperatura ambiente o corporal mediante
la formacin de un precipitado que contiene cristales de uno o ms fosfatos de
calcio y fragua por el entrecruzamiento de los cristales de dicho precipitado.
Cementos de Silicato de Calcio

Es un producto interesante dentro de la bioactividad. Los cementos de silicato

de calcio utilizados hasta ahora, en reparaciones de perforaciones radiculares y
del piso pulpar, apexificaciones, obturacin apical en endodoncia quirrgica y
en reparaciones de las resorciones internas y externas, estn basados en los
materiales del cemento Portland y contienen bajas concentraciones de
impurezas metlicas, provenientes de los minerales naturales utilizados como
materia prima, desarrolladores de materiales dentales con el objetivo de
aumentar la longevidad de los rganos dentarios.

Cementos de Silicato de Calcio Biodentine

Biodentine adquiere dureza rpidamente y gran reactividad, usado en

endodoncia y odontologa restaurativa. Con el objetivo de acortar el tiempo de
fraguado y mejorar la resistencia mecnica, los silicatos de calcio son
combinados con diversos materiales. (Cedillo J, Espinosa R, Curiel R, Huerta
A, 2013)

El cemento tiene un tiempo de fraguado inicial, superior a 6 minutos y un

tiempo de fraguado final de 10-12 minutos.

Este material es un excelente sustituto de la dentina y un material ideal para

ser utilizado en restauraciones, ya que su resistencia mecnica, de acuerdo a
las investigaciones, es de 131.5 MPa en el primer da y va aumentando hasta
llegar a 300 MPa en un mes, donde se estabiliza y llega a tener la resistencia
mecnica similar a la dentina 297 Mpa.

Propiedades:

No requiere preparacin previa de la superficie.

Preserva vitalidad pulpar, provee de un sellado total de la superficie
dentinaria.
 Previene fallas clnicas, ausencia de sensibilidad post operatoria y
mejora la longevidad.
Sustituto bioactivo de la dentina.
Promueve remineralizacin y sanado pulpar.
No contiene monmeros.
No requiere pretratamientos.

Un estudio clnico hechos por Laurent et al. (2008) muestran que el uso del
silicato triclcico, como recubrimiento pulpar directo, puede inducir el desarrollo
de dentina reparadora (primer signo de formacin de barrera mineralizada), y
de esta manera conservar la vitalidad de la pulpa dental. Los autores
concluyeron que este cemento es capaz de estimular la mineralizacin, de esta
manera sus efectos son equiparables con los del cemento.

Silicato de calcio-base MTA (Cemento Portland)

MTA fueron los primeros de este tipo de materiales bioactivos para uso en
odontologa: endodoncia y material reemplazante de raz.

Solamente funciona en contacto con pulpa, no debe ser colocado en dentina.

No est diseado para ser reemplazo de dentina.

En contacto con pulpa, este producto evita la muerte pulpar y estimula a la

liberacin de protenas y formacin de tejido calcificado.

Son alcalinos, trabajan a base agua y un sellado muy bueno. Debido a su

alcalinidad poseen actividad antibacteriana y antimictica.

MTA gris y blanco han demostrado efectividad en una variedad de indicaciones

clnicas, incluida recubrimiento pulpares directos, pulpotomas, reparaciones
por perforaciones o reabsorciones y apexificacin.
Silicato de calcio-predominantemente silicato triclcico y diclcico
(Theracal LC)

Material a base de silicato de calcio, cemento portland tipo III

Promueve:

Fuente de iones de reparacin

Ambiente sostenido alcalino promoviendo sanado del tejido dentario
Adhesin y sellado inmediato
Formacin de hidroxiapatita y dentina terciaria dentro de los tejidos
afectados.

Para poder trabajar con este material la pulpa debe estar libre de inflamacin.

Su frmula consiste en un vidrio de silicato triclcico en un monmero

hidrofilico de permeabilidad inica. A diferencia del Hidrxido de Calcio, este
material liberado grandes cantidades de hidrxido de calcio.

Se puede usar en contacto con dentina expuesta, en cavidades profundas.

Debe usarse como mnimo material de 0,5 a 1 mm de grosor, a su vez una vez
colocado hay que dejarlo reposar en el fondo de la cavidad por lo menos 7
minutos para que pueda reaccionar de manera correcta con la estructura dental
(cuando trabaja como revestimiento o base).
Cementos de Aluminato de Calcio

Al igual que los cementos de silicato de calcio, los cementos de aluminato de

calcio son llamados cementos hidrulicos o naturales.

Existen dos productos restaurativos basados en la qumica del aluminato de

calcio:

Doxadent: Material restaurativo directo.

Ceramir (NIB): Agente cementante, composicin hibrida que combina
aluminato de calcio con ionomero de vidrio.

Cemento de Aluminato de Calcio Ceramir

El cemento es una composicin hbrida a base de agua comprendida de

aluminato de calcio y los componentes del ionmero de vidrio que se mezclan
con agua destilada. El material ha demostrado ser bioactivo. El mecanismo de
ajuste de Ceramir C & B es una combinacin de una reaccin de ionmero de
vidrio y una reaccin cido-base del tipo que ocurren en los cementos
hidrulicos.

La incorporacin del componente de aluminato de calcio proporciona varias

propiedades nicas en comparacin con el convencional cemento de ionmero
de vidrio. Hay varias caractersticas que contribuyen fuertemente al perfil de
biocompatibilidad del material.
El material totalmente endurecido es bsico y se mantiene bsico durante su
servicio. Este pH bsico es el requisito ms importante para el material a ser
bioactivo, es decir, la creacin de apatita en la superficie al contactar con
soluciones que contienen fosfato. La apatita se forma durante el
endurecimiento, pero su formacin continua cuando el material endurecido est
en contacto con soluciones de fosfato. El pH bsico es tambin un factor
importante en el perfil de biocompatibilidad del material. (Hutchinson, Leeroy
E., 2012)

Bibliografa

Brmudez M, Boltong O, Planell J. (2013). Desarrollo de nuevos cementos

seos a base de fosfato de calcio. Universidad Complutense de Madrid.

Cedillo J, Espinosa R, Curiel R, Huerta A. (2013). NUEVO SUSTITUTO

BIOACTIVO DE LA DENTINA; SILICATO TRICALCICO PURIFICADO.
RODYB VOL 2.

Gaete Matas, Cabrera Luis . (2014). Los adhesivos universales. DENTAL

TRIBUNE Hispanic & Latin America.

Hutchinson, Leeroy E. (2012). Agentes de Cementacin . Archivo Dental.

Luis Karakowsky. (2015). Materiales Bioactivos en Odontologa.