Manual Del Desfibrilador Philips

H E A R T S TA R T X L
I NSTR UCCION ES DE USO
M4735A
Instrucciones de Uso
Desfibrilador/Monitor
HeartStart XL M4735A
Aviso
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Edicin 7 VISTO PARA USO DOMSTICO. Servicio posventa: Beijing MEHECO-
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Edicin 3, Junio 2002 http://incenter.medical.philips.com/ rendimiento del Desfibrilador/Monitor
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Edicin 5, Agosto 2004 and Regulatory situada en la esquina el desfibrilador/monitor debe valorarse
Edicin 6, Mayo 2005 superior izquierda de la ventana. Haga la compatibilidad electromagntica con
Edicin 7, Abril 2006 clic para seleccionar Regulatory by los dispositivos circundantes.Esta
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ii
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ADVERTENCIA Las advertencias describen condiciones o acciones que pueden

causar lesiones personales o la muerte.
PRECAUCION Las precauciones describen condiciones o acciones que pueden causar

daos al equipo o prdida de datos.
NOTA Las notas contienen informacin adicional sobre el uso del dispositivo.
TEXTO representa mensajes que aparecen en pantalla
Tecla Programable representa rtulos de teclas programables que aparecen en

la pantalla encima o debajo del botn al que corresponden
iii
iv
Tabla de Contenidos
Introduccin
Descripcin general .............................................................................................................. 1-2

Uso previsto .......................................................................................................................... 1-4
Proceso de desfibrilacin ...................................................................................................... 1-4
Indicaciones del proceso de DEA ................................................................................... 1-5
Contraindicaciones del proceso de DEA ........................................................................ 1-5
Precauciones del proceso de DEA .................................................................................. 1-5
Indicaciones del proceso de desfibrilacin manual ........................................................ 1-6
Contraindicaciones del proceso de desfibrilacin manual .............................................. 1-6
Precauciones del proceso de desfibrilacin manual ........................................................ 1-6
Proceso de estimulacin no invasiva (opcional) ................................................................... 1-7
Indicaciones .................................................................................................................... 1-7
Contraindicaciones .......................................................................................................... 1-7
Monitorizacin de la SpO2 (opcional) .................................................................................. 1-7
Indicaciones .................................................................................................................... 1-8
Contraindicaciones .......................................................................................................... 1-8
Consideraciones sobre seguridad .......................................................................................... 1-8
Documentacin y formacin ................................................................................................. 1-9
Iniciacin
Familiarizacin ..................................................................................................................... 2-2

Orientacin bsica ........................................................................................................... 2-2
Controles del modo manual ........................................................................................... 2-5
Botones de la pantalla ..................................................................................................... 2-6
Presentacin en pantalla .................................................................................................. 2-7
Cmo conectar el dispositivo a la alimentacin ................................................................... 2-9
Insercin de la batera ................................................................................................... 2-10
Extraccin de la batera ................................................................................................. 2-11
Aviso de batera baja ..................................................................................................... 2-12
Usos continuados ................................................................................................................ 2-13
Cmo utilizar la tarjeta de datos (opcional) ........................................................................ 2-14
Insercin de la tarjeta de datos ...................................................................................... 2-15
Extraccin de la tarjeta de datos ................................................................................... 2-16
vii
Tabla de Contenidos
Desfibrilacin en Modo DEA

Desfibrilacin (utilizando la configuracin original por defecto) .................................. 3-4
Desfibrilacin (con una configuracin modificada) ....................................................... 3-5
Preparacin ........................................................................................................................... 3-6
Cmo desfibrilar ................................................................................................................... 3-8
Reanlisis automtico activado ............................................................................... 3-15
Reanlisis automtico desactivado ......................................................................... 3-15
Cmo situar en pausa para iniciar una RCP ....................................................................... 3-16
Cmo monitorizar el ritmo ................................................................................................. 3-18
Protocolo Europeo de Resucitacin .................................................................................... 3-20
Resolucin de problemas .................................................................................................... 3-22
Monitorizacin del ECG

Cmo conectar el cable de paciente de ECG ........................................................................ 4-3
Cmo aplicar los electrodos de monitorizacin .................................................................... 4-4
Colocacin de los electrodos .......................................................................................... 4-5
Cmo utilizar los monitores de ECG externos ............................................................... 4-7
Cmo seleccionar la derivacin ............................................................................................ 4-8
Cmo establecer la alarma de frecuencia cardaca ............................................................. 4-10
Cmo desactivar la alarma de frecuencia cardaca ............................................................. 4-11
Cmo ajustar la amplitud del ECG ..................................................................................... 4-11
Ajuste del volumen del indicador sonoro de QRS y de las indicaciones de voz ................ 4-11
Monitorizacin de la SpO2
Introduccin .......................................................................................................................... 5-2

Descripcin de la pulsioximetra .......................................................................................... 5-3
Cmo seleccionar un sensor ................................................................................................. 5-4
Sensores reutilizables ...................................................................................................... 5-5
Sensores desechables ...................................................................................................... 5-5
Cmo colocar el sensor ......................................................................................................... 5-6
viii
Tabla de Contenidos
Cmo conectar el cable del sensor ........................................................................................ 5-7

Monitorizacin ...................................................................................................................... 5-8
Cmo establecer alarmas ...................................................................................................... 5-9
Cmo responder a una alarma ............................................................................................... 5-9
Cmo interrumpir la monitorizacin de la SpO2 ................................................................ 5-10
Mantenimiento de los sensores ........................................................................................... 5-10
Desfibrilacin en Modo Manual
Pantalla de modo Manual ..................................................................................................... 6-2

Cmo activar el modo Manual .............................................................................................. 6-2
Desfibrilacin en modo Manual ........................................................................................... 6-3
Uso de las palas peditricas ............................................................................................ 6-4
Cmo utilizar los electrodos de desfibrilacin multifuncin .......................................... 6-5
Cmo utilizar las palas internas con interruptor ............................................................. 6-6
Cmo utilizar las palas internas sin interruptor .............................................................. 6-8
Proceso de desfibrilacin ................................................................................................ 6-9
1. Seleccin de la energa ......................................................................................... 6-9
2. Carga ................................................................................................................... 6-10
3. Choque ................................................................................................................ 6-11
Cmo acceder al modo DEA .............................................................................................. 6-12
Cardioversin Sincronizada
Cmo monitorizar el ECG .................................................................................................... 7-2

Electrodos de desfibrilacin multifuncin ...................................................................... 7-2
Derivaciones de ECG con 3 5 latiguillos ..................................................................... 7-3
Palas externas .................................................................................................................. 7-4
Monitores externos de ECG ............................................................................................ 7-5
Cmo efectuar un choque sincronizado ................................................................................ 7-6
Cmo efectuar choques sincronizados adicionales ............................................................... 7-8
Cmo desactivar el modo Sinc ............................................................................................. 7-8
Marcapasos (Opcional)
Controles de funcionamiento del marcapasos ....................................................................... 8-2
ix
Tabla de Contenidos
Modo a demanda y modo fijo ............................................................................................... 8-2

Cmo monitorizar durante la estimulacin ........................................................................... 8-3
Cmo preparar la estimulacin ............................................................................................. 8-3
Cmo realizar la estimulacin .............................................................................................. 8-5
Cmo cambiar los modos de estimulacin ........................................................................... 8-8
Cmo desfibrilar durante la estimulacin ............................................................................. 8-8
Resolucin de problemas ...................................................................................................... 8-9
Memorizacin, Recuperacin y Registro

Cmo marcar sucesos ........................................................................................................... 9-3
Sucesos registrados ............................................................................................................... 9-4
Cmo crear un registro de paciente ...................................................................................... 9-6
Cmo registrar el resumen de sucesos interno ...................................................................... 9-7
Cmo registrar sucesos ......................................................................................................... 9-9
Configuracin y Ajustes del HeartStart XL
Cmo conectar / desconectar los cables de paciente .......................................................... 10-2

Cmo conectar los cables al conector del cable de paciente ........................................ 10-3
Cmo conectar el cable de paciente de SpO2 ............................................................... 10-5
Cmo conectar el cable de paciente de ECG ................................................................ 10-6
Cmo configurar el HeartStart XL ..................................................................................... 10-7
Acceso al men de configuracin ................................................................................. 10-7
Parmetros configurables .............................................................................................. 10-8
Cmo modificar la configuracin ............................................................................... 10-15
Cmo restablecer la configuracin por defecto .......................................................... 10-15
Cmo memorizar los ajustes en una tarjeta de datos .................................................. 10-16
Cmo cargar ajustes desde una tarjeta de datos .......................................................... 10-16
Cmo registrar los ajustes ........................................................................................... 10-16
Mantenimiento del HeartStart XL
Comprobaciones de funcionamiento .................................................................................. 11-2

Antes de empezar .......................................................................................................... 11-2
Todos los das ............................................................................................................... 11-3
Cada mes ....................................................................................................................... 11-3
x
Tabla de Contenidos
Cmo utilizar palas externas ......................................................................................... 11-4

Cmo utilizar electrodos de desfibrilacin ................................................................... 11-5
Cmo utilizar palas internas ......................................................................................... 11-7
Mantenimiento de las bateras ............................................................................................ 11-8
Cmo recargar bateras ................................................................................................. 11-9
Test de capacidad de la batera ..................................................................................... 11-9
Capacidad de las bateras ............................................................................................ 11-12
Duracin de las bateras .............................................................................................. 11-12
Almacenamiento de las bateras ................................................................................. 11-12
Desechar las bateras ................................................................................................... 11-12
Cmo cargar el papel del registrador ................................................................................ 11-13
Instrucciones de limpieza .................................................................................................. 11-15
Cmo limpiar el HeartStart XL .................................................................................. 11-15
Cmo limpiar la cabeza de impresin del registrador ................................................ 11-15
Cmo limpiar los electrodos de desfibrilacin y los electrodos de monitorizacin ... 11-16
Cmo limpiar las palas externas e internas ................................................................. 11-16
Cmo limpiar el cable de los electrodos de desfibrilacin ......................................... 11-17
Cmo limpiar el cable de ECG ................................................................................... 11-17
Cmo limpiar el cable y el sensor de SpO2 ................................................................ 11-17
Suministros y accesorios ................................................................................................... 11-18
Cmo desechar el HeartStart XL ...................................................................................... 11-23
Resolucin de Problemas
Mensajes del sistema .......................................................................................................... 12-2

Mensajes momentneos ...................................................................................................... 12-5
Sugerencias para la resolucin de problemas ..................................................................... 12-7
Cmo contactar con el soporte tcnico ............................................................................. 12-10
Espaa ......................................................................................................................... 12-10
Regin Latinoamericana ............................................................................................. 12-10
Especificaciones y Seguridad
Especificaciones .................................................................................................................. 13-2

Desfibrilador ................................................................................................................. 13-2
Modo Manual ......................................................................................................... 13-4
Modo DEA .............................................................................................................. 13-5
Monitorizacin del ECG ............................................................................................... 13-6
xi
Tabla de Contenidos
Pantalla .......................................................................................................................... 13-9

Batera ......................................................................................................................... 13-10
Registrador de array trmico ....................................................................................... 13-11
Estimulacin no invasiva ............................................................................................ 13-12
Pulsioximetra / SpO2 ................................................................................................. 13-13
Almacenamiento de sucesos ....................................................................................... 13-14
Generales .................................................................................................................... 13-14
Ambientales ................................................................................................................ 13-14
Definiciones de los smbolos ............................................................................................ 13-16
Resumen del rendimiento clnico: desfibrilacin ............................................................. 13-21
Mtodos ...................................................................................................................... 13-21
Resultados ................................................................................................................... 13-21
Conclusin .................................................................................................................. 13-22
Resumen del rendimiento clnico: cardioversin .............................................................. 13-23
Mtodos ...................................................................................................................... 13-23
Resultados ................................................................................................................... 13-23
Conclusin .................................................................................................................. 13-25
Resumen del rendimiento clnico: desfibrilacin interna ................................................. 13-26
Descripcin general .................................................................................................... 13-26
Mtodos ...................................................................................................................... 13-26
Resultado .................................................................................................................... 13-27
Conclusin .................................................................................................................. 13-27
Consideraciones sobre seguridad ...................................................................................... 13-28
Compatibilidad electromagntica (Dispositivos con nmeros de serie US001XXXXX) 13-32
Cmo reducir la interferencia electromagntica ......................................................... 13-33
Restricciones de uso .................................................................................................... 13-34
Nivel de inmunidad ..................................................................................................... 13-34
Compatibilidad electromagntica (Dispositivos con Nmeros de serie US002XXXXX) 13-35
Reduccin de interferencias electromagnticas .......................................................... 13-36
Restricciones de uso .................................................................................................... 13-36
Emisiones e inmunidad ..................................................................................................... 13-37
Sugerencias y declaracin del fabricante .................................................................... 13-38
Distancias recomendadas ............................................................................................ 13-45
xii
1 Introduccin
El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A est diseado para

satisfacer sus necesidades de reanimacin y monitorizacin. Esta gua
proporciona las instrucciones necesarias para un funcionamiento,
configuracin y mantenimiento seguros y correctos de su
Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A.
Este captulo recoge informacin general con la que deber familiarizarse
antes de utilizar el monitor/desfibrilador.
Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 1-1

Descripcin general
Descripcin general
El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A es un desfibrilador externo
semiautomtico porttil y ligero. Ofrece dos modos de funcionamiento para la
desfibrilacin:
z Modo de desfibrilacin externa semiautomtica (DEA)
z Modo Manual
Ambos modos incluyen una forma de onda bifsica SMART de baja energa
para la desfibrilacin.
En el modo DEA, el Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A evala el
ECG del paciente y le indica si debe o no efectuar un choque. Una voz de
aviso le guiar durante el proceso de desfibrilacin, proporcionndole
instrucciones e informacin sobre el paciente. Las instrucciones indicadas por
la voz de aviso se refuerzan con mensajes que aparecen en la pantalla.
En el modo Manual, el Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A le cede
el control sobre el proceso de desfibrilacin. Si es necesario, usted evala el
ECG de paciente y selecciona el ajuste de energa para la desfibrilacin. El
modo Manual tambin le permite realizar cardioversin sincronizada y le
ofrece la posibilidad de marcapasos no invasivo (opcional).
La desfibrilacin se realiza mediante palas externas o internas (ambas
opcionales), o a travs de electrodos de desfibrilacin multifuncin. La
monitorizacin est disponible tanto en modo DEA como en modo Manual a
travs de electrodos de desfibrilacin, electrodos de monitorizacin de ECG
de 3 latiguillos o electrodos de monitorizacin de ECG de 5 latiguillos
opcionales. Ambos modos, DEA y Manual, disponen tambin de
monitorizacin de pulsioximetra opcional (SpO2). Mientras monitoriza el
ECG o la SpO2, puede configurar una alarma de frecuencia cardaca, de SpO2
o de ambas para avisarle cuando estos parmetros se encuentren fuera de los
lmites definidos.
1-2 Introduccin
Descripcin general
El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A guarda automticamente en

su memoria interna los sucesos crticos tales como los choques o las
infracciones de la alarma. Tambin se pueden marcar para su almacenamiento
sucesos adicionales de inters. Estos sucesos pueden registrarse segn van
teniendo lugar o como parte de un Resumen de Sucesos. Adems, el
1
Desfibrilador/monitor HeartStart XL M4735A permite guardar datos y
sucesos en una tarjeta de datos opcional y compatible con HeartStart XL
(consulte el Captulo 11 para obtener una lista) para descargarlos en los
Sistemas de gestin datos HeartStart Event Review.
El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A es un desfibrilador verstil
que ofrece grandes capacidades de configuracin para satisfacer de manera
ms ptima las necesidades de diferentes usuarios. Los mensajes y teclas
programables varan dependiendo de cmo se configure el Desfibrilador/
Monitor HeartStart XL M4735A. Asegrese de familiarizarse con su
configuracin antes de utilizar el Desfibrilador/Monitor HeartStart XL
M4735A (consulte Cmo configurar el HeartStart XL en la pgina 10-7).
El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A se alimenta por CA y una
batera de plomo cido hermtica recargable que permite cargar el
desfibrilador a 200 julios en menos de tres segundos. El mantenimiento
correcto de las bateras le garantizar que stas tengan la energa necesaria
para el funcionamiento del Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A y
para suministrar el tratamiento adecuado. (Consulte Mantenimiento de las
bateras en la pgina 11-8). Asimismo, el seguimiento de las comprobaciones
de funcionamiento especificadas le garantizar que el Desfibrilador/Monitor
HeartStart XL M4735A se encuentra en ptimo funcionamiento y listo para su
uso. (Consulte Comprobaciones de funcionamiento en la pgina 11-2.)

Uso previsto
Uso previsto
El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A est indicado para su uso en
el hospital por personal mdico cualificado entrenado en el funcionamiento
del dispositivo y cualificado por medio de entrenamiento en soporte vital
bsico, soporte vital avanzado o desfibrilacin. Debe ser utilizado por un
mdico o por orden de un mdico.
Cuando funciona como un desfibrilador externo semiautomtico en el modo
DEA, el Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A es adecuado para su
uso por personal de urgencias formado en soporte vital bsico que incluya el
uso de un DEA.
Cuando funciona como un monitor/desfibrilador en el modo Manual, el
Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A es adecuado para su uso por
personal sanitario formado en soporte vital cardaco avanzado.
Proceso de desfibrilacin
El proceso de desfibrilacin es el mtodo definitivo para suprimir diversas
arritmias potencialmente mortales. El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL
M4735A proporciona este proceso mediante la administracin de un breve
impulso bifsico de electricidad al msculo cardaco. Esta energa elctrica se
transmite a travs de palas internas conectadas aplicadas directamente al
corazn del paciente o mediante palas conectadas o electrodos de
desfibrilacin multifuncin desechables aplicados al trax desnudo del
paciente.
NOTA El xito de la reanimacin depende de diversas variables especficas del

estado fisiolgico del paciente y de las circunstancias que rodean el suceso del
paciente. El fracaso en la consecucin de un desenlace satisfactorio para el
paciente no es un indicador fiable del rendimiento del monitor/desfibrilador.
La presencia o ausencia de una respuesta muscular a la transferencia de
energa durante la electroterapia no es un indicador fiable del suministro de
energa ni del rendimiento del dispositivo.
1-4 Introduccin
Indicaciones del proceso de DEA

Debe utilizarse la DEA en presencia de una presunta parada cardaca en
pacientes de al menos 8 aos de edad que:
z no responden
1
z no respiran
z no tienen pulso
Contraindicaciones del proceso de DEA

No debe utilizarse la DEA en pacientes que presentan uno (o cualquier
combinacin) de los siguientes signos:
z respuesta
z respiracin espontnea
z pulso palpable
Precauciones del proceso de DEA

El algoritmo DEA no est diseado para controlar los problemas de falsas
espculas causadas por un funcionamiento adecuado o inadecuado del
marcapasos. En pacientes con marcapasos cardacos, el Desfibrilador/Monitor
HeartStart XL M4735A puede presentar una sensibilidad menor y no detectar
todos los ritmos susceptibles de choque.
NOTA El algoritmo DEA del HeartStart XL de Philips no est indicado para nios
menores de 8 aos. Para nios mayores de esa edad, la American Heart Asso-
ciation recomienda seguir los protocolos de funcionamiento estndar para
DEA. Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care de la American Heart Association. Dallas, Texas; AHA;
2005.

Indicaciones del proceso de desfibrilacin manual

La desfibrilacin asincrnica es el tratamiento inicial de la fibrilacin
ventricular y de la taquicardia ventricular en pacientes que no tienen pulso y
no responden.
La desfibrilacin sincronizada est indicada para la terminacin de la
fibrilacin auricular. La forma de onda bifsica SMART utilizada en el
desfibrilador/monitor HeartStart XL ha sufrido pruebas clnicas que han
demostrado su eficacia en la cardioversin de la fibrilacin auricular.
La forma de onda bifsica SMART utilizada en el Desfibrilador/Monitor
HeartStart XL M4735A ha sido clnicamente probada en adultos. Esas
pruebas han demostrado la efectividad de la forma de onda en la
desfibrilacin de taquiarritmias ventriculares con ajustes de 150J.
En el modo manual, el Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A incluye
algunos niveles de energa inferiores que pueden ser seleccionados por el
usuario y que no fueron utilizados en las pruebas clnicas.
Actualmente, no existen estudios clnicos relacionados con el uso de la forma
de onda bifsica SMART en aplicaciones peditricas.
Contraindicaciones del proceso de desfibrilacin manual

El proceso de desfibrilacin asincrnica est contraindicado en pacientes que
presentan uno (o cualquier combinacin) de los siguientes signos:
z respuesta
z respiracin espontnea
z pulso palpable
Precauciones del proceso de desfibrilacin manual

La desfibrilacin de la asistolia puede inhibir la recuperacin de los
marcapasos naturales cardacos y anular por completo cualquier posibilidad
de recuperacin. La asistolia no debe tratarse de forma sistemtica mediante
choques.
1-6 Introduccin
Proceso de estimulacin no invasiva (opcional)
Proceso de estimulacin no invasiva (opcional)

El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A proporciona estimulacin
transcutnea no invasiva suministrando un estmulo elctrico monofsico al 1
corazn. Este estmulo tiene por objeto provocar la despolarizacin y la
contraccin del miocardio. El profesional mdico selecciona los ajustes de la
frecuencia y la corriente del estmulo. La energa se suministra a travs de
electrodos de desfibrilacin multifuncin aplicados al trax desnudo del
paciente.
Indicaciones
La estimulacin no invasiva es un mtodo de tratamiento para los pacientes
con bradicardia sintomtica. Tambin puede ser de utilidad en pacientes con
asistolia si se realiza de manera precoz.
Contraindicaciones
La estimulacin no invasiva est contraindicada en el proceso de la fibrilacin
ventricular. La estimulacin no invasiva puede estar contraindicada en
presencia de hipotermia grave.
Monitorizacin de la SpO2 (opcional)

Un pulsioxmetro es un dispositivo no invasivo que indica la saturacin de
oxgeno (SpO2) en la sangre arterial. Esta determinacin se obtiene mediante
una sonda que dirige la luz del espectro rojo e infrarrojo cercano a travs de
los lechos arteriales. La hemoglobina absorbe estas luces de forma diferente
cuando est unida al oxgeno. La pulsioximetra mide esta diferencia y
traduce la medida en un porcentaje de saturacin que se muestra como una
lectura de SpO2.

Consideraciones sobre seguridad
Indicaciones
La monitorizacin de la SpO2 est indicada cuando resulta til para valorar el
nivel de saturacin de oxgeno de un paciente.
Contraindicaciones
No existen contraindicaciones conocidas para la SpO2.
NOTA Las lecturas deben considerarse con precaucin en presencia de ciertas

circunstancias. Pueden aparecer imprecisiones con el uso de pulsioxmetros
en determinadas situaciones, tales como la saturacin de la hemoglobina con
compuestos distintos al oxgeno (como el monxido de carbono), la
hipotermia, la hipovolemia, el movimiento del paciente, el esmalte de uas y
un exceso de luz ambiente.

Las advertencias y precauciones generales aplicables al uso del Desfibrilador/
Monitor HeartStart XL M4735A se describen en el Captulo 13. Las
advertencias y precauciones adicionales especficas de una caracterstica
particular aparecen en la seccin correspondiente de esta gua.
1-8 Introduccin
Documentacin y formacin
Documentacin y formacin
La documentacin del Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A incluye:
z Instrucciones de Uso del Desfibrilador/Monitor HeartStart XL
1
M4735A
z Tarjetas de Referencia Rpida del Desfibrilador/Monitor HeartStart
XL M4735A y
z Acerca de las bateras de plomo cido hermticas, una nota sobre la
aplicacin que describe el mantenimiento de las bateras.
Las herramientas de formacin disponibles para su uso con el HeartStart XL

M4735A incluyen:
z Uso del Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A (disponible
slo en ingls), un libro de trabajo y
z el CD-ROM de entrenamiento del usuario del HeartStart XL
z Vdeo de formacin del usuario sobre el HeartStart XL (disponible
slo en ingls)
Para obtener documentacin y formacin en lnea adicional, visite nuestro

sitio Web en:
www.medical.philips.com/cms.
Los materiales disponibles de entrenamiento incluyen:
z Nota de aplicacin DEA
z Gua de conceptos de SpO2
z Nota de aplicacin del marcapasos

2 Iniciacin
Enhorabuena por su adquisicin del HeartStart XL!

Este captulo le proporcionar un recorrido rpido por los controles y la
pantalla de su nuevo desfibrilador/monitor. 2
El HeartStart XL viene equipado completamente con los cables, la batera y el
papel necesarios para un fcil manejo. Este captulo le ayudar a mantener su
HeartStart XL funcionando siguiendo unos pocos pasos fciles, incluyendo:
z Conexin del dispositivo a la alimentacin CA
z Insercin de la batera
z Si se desea, la insercin de la tarjeta de datos opcional y compatible
con HeartStart XL (consulte el Captulo 11 para obtener una lista).
NOTA Para conectar los cables al HeartStart XL, consulte Configuracin y Ajustes
del HeartStart XL en el Captulo 10.

Familiarizacin
Familiarizacin
Este apartado le proporciona un visin general de los controles, conexiones y
presentacin en pantalla del HeartStart XL. Tambin proporciona una revisin
de la funcionalidad de los controles.
Orientacin bsica
Revise la figura para obtener una disposicin general de los controles, la
ubicacin para la conexin de los cables del paciente y la ubicacin para la
insercin de la batera y la tarjeta de datos.
Figura 2-1 Orientacin bsica (panel frontal)
Marcar
Alimentacin
CA
Carga batera
Registrar tira
Resumen de
sucesos
Selector de energa
1 Volumen
Amplitud ECG
Marcapasos
Frecuencia
Altavoz Modo
Iniciar/
Detener
Corriente
Batera
Conector del cable de paciente
Tarjeta de datos
2-2 Iniciacin
Familiarizacin
Figura 2-2 HeartStart XL (panel posterior)
Registrador
Conector de ECG
Conector de SpO2
Salida (Sinc)
del ECG
2
Alimentacin CA
NOTA Si su HeartStart XL no tiene la opcin de SpO2 o la funcin de marcapasos,

pase por alto estos controles y la informacin relacionada descrita en esta
seccin.

Familiarizacin
Controles de desfibrilacin
Los controles de desfibrilacin consisten en un selector de energa y un juego
de teclas programables que realizan la funcin mostrada en el rtulo situado
sobre cada botn. Estos controles proporcionan ayuda tanto en la
desfibrilacin en modo DEA como en modo manual.
Controles audiovisuales
Ajusta el volumen del mensaje de voz y del sonido del QRS.

En el ajuste ms bajo, el sonido del QRS queda desactivado.
Los mensajes de voz y los tonos de alarma no pueden
desactivarse.
Ajusta la amplitud de la forma de onda del ECG mostrada en
pantalla, registrada y memorizada. Pulsando simultneamente
y se genera un impulso de calibracin de 1 mV.
NOTA Para desactivar el sonido QRS permanentemente, utilice los ajustes generales
en el modo de configuracin. Consulte el Captulo 10 Configuracin y
Ajustes del HeartStart XL.
Controles de monitorizacin
Los controles de monitorizacin consisten en un juego de teclas programables
que realizan funciones de monitorizacin. Estas funciones se muestran en el
rtulo de la tecla programable situado debajo de cada botn. Las teclas
programables de monitorizacin tambin controlan la frecuencia cardaca, las
alarmas de SpO2 y la seleccin de la fuente de ECG al monitor.
2-4 Iniciacin
Familiarizacin
Controles de registro
Los controles de registro realizan la funcin indicada en cada botn. Los
controles de registro son:
Registra los datos del ECG, los sucesos de desfibrilacin y los
Tira
sucesos marcados en tiempo real o con un retraso de 6 segundos
(segn se haya configurado). Pulse para comenzar el registro;
pulse de nuevo para detenerlo.
Registra el Resumen de Sucesos. (Consulte Memorizacin,
Resumen
Recuperacin y Registro para obtener ms informacin.) El
registro puede detenerse pulsando el botn Resumen o Tira .
2
Inserta una anotacin con fecha y hora en el Resumen de
Marcar
Sucesos. Puede configurarse para registrar una tira de ECG
anotada al pulsarlo.
Controles del modo manual

Los controles del modo manual proporcionan acceso a la desfibrilacin
manual y cardioversin sincronizada y la funcionalidad opcional de
marcapasos.
Figura 2-3 Controles del modo manual: Selector de energa y controles de

marcapasos

Familiarizacin
Botones de la pantalla
Puede habilitar el modo manual y el modo DEA. La
posicin de DEA activa el modo DEA. Manual activa el
modo manual, cardioversin sincronizada y marcapasos
(opcional).
Botn situado bajo la pantalla (esquina izquierda) que

activa la cardioversin sincronizada cuando se pulsa por
primera vez en modo Manual; desactiva la cardioversin
sincronizada cuando se pulsa de nuevo.
Activa los botones de la funcin de marcapasos (indicado
Marcapasos
por el LED verde), de forma que le permite utilizar los
botones situados debajo para definir el modo, la corriente y
la frecuencia de estimulacin. Tambin desconecta la
funcin de marcapasos cuando se pulsa una segunda vez.
Frecuencia Ajusta la frecuencia de estimulacin.
Inicia el marcapasos. Suministra impulsos de

Iniciar
Parar marcapasos al pulsarlo una primera vez;
detiene la estimulacin cuando se vuelve a
pulsar.
Modo Selecciona el modo a demanda o el modo fijo

para la funcin de marcapasos.
Corriente Ajusta la corriente de salida para el

marcapasos.
NOTA Los controles de cardioversin sincronizada y de funcin de marcapasos slo

funcionan cuando est activado el modo Manual.
2-6 Iniciacin
Familiarizacin
Presentacin en pantalla
Las siguientes figuras muestran la presentacin de la pantalla en:
z Modo DEA, con las funciones de monitorizacin de ECG y SpO2
activadas
z Modo DEA, con las funciones de monitorizacin de ECG y SpO2
desactivadas
z Modo Manual
NOTA Las funciones de monitorizacin de ECG y SpO2 para el modo DEA pueden
activarse y desactivarse de forma independiente en la configuracin. 2
Figura 2-4 Presentacin en pantalla del modo DEA (ECG y SpO2 activados)
Derivacin
mostrada Valor SpO2
ALARMA FC SELECTOR SpO2 ALARMA

SpO2
DERIVS. SI/NO
Alarma SpO2
Frec. cardaca 132 Deriv II 86
Alarma FC Barra
Mensaje del sistema Pulso 130 pletismogrfica
Mensaje momentneo Frecuencia del pulso
ECG
Amplitud del
ECG
Mensaje para el usuario
114J Carga actual
Choques: 0 Choques efectuados
00:15:02 Temporizador del
Teclas suceso
PAUSA ANALIZAR CHOQUE
programables
para desfibrilacin
El Temporizador del suceso muestra el tiempo transcurrido desde que se

encendi el HeartStart XL, suponiendo que se ha establecido el contacto con
el paciente. Si el HeartStart XL se enciende despus de haber permanecido
apagado durante menos de dos minutos, el Temporizador del suceso contina
el proceso donde lo dej. Si permanece apagado durante ms de dos minutos,
el Temporizador del suceso restablece su configuracin a cero (00:00:00). Si
se registra un Resumen de Sucesos, el temporizador del suceso se pondr a
cero la prxima vez que se encienda la unidad.

Familiarizacin
Figura 2-5 Presentacin en pantalla del modo DEA (ECG y SpO2 desactivados)
Mensaje del sistema

Mensaje momentneo
ECG Amplitud del ECG
Mensaje para el usuario 150J Carga actual

Choques: 0 Choques
00:15:02 efectuados
Teclas programables PAUSA ANALIZAR CHOQUE Temporizador del
para desfibrilacin suceso
Los mensajes para el usuario acompaan a los mensajes de voz para guiarle
por el proceso de desfibrilacin.
Los mensajes del sistema y mensajes momentneos:
z le alertan de las condiciones que requieren su atencin,
z ofrecen informacin de estado o
z proporcionan recomendaciones.
Los mensajes del sistema permanecen en pantalla hasta que la situacin que
gener el mensaje desaparece. Un mensaje momentneo es temporal y
aparece en pantalla durante un mnimo de 3 segundos. Para obtener una lista
de mensajes del sistema y momentneos, consulte el Captulo 12.
2-8 Iniciacin
Cmo conectar el dispositivo a la alimentacin
Figura 2-6 Presentacin en pantalla del modo Manual
Derivacin
mostrada Valor SpO2
ALARMA FC SELECTOR SPO2 ALARMA

DERIVS. SI/NO SPO2
Deriv II Alarma SpO2
Frec. cardaca 132 86
Alarma FC Barra
Mensaje del sistema Pulso 130 pletismogrfica
Mensaje momentneo Frecuencia del
pulso
ECG
Amplitud del
ECG
2
114J Carga actual
Pantalla Sinc
Sinc Choques: 0
00:15:02
Choques
efectuados
Teclas SINC CARGAR CHOQUE Temporizador del
programables SI/NO suceso
desfibrilacin

El HeartStart XL est alimentado por CA y la batera M3516A. Antes de
insertar la batera, asegrese de que est cargada y ha tenido un
mantenimiento adecuado (consulte Mantenimiento de las bateras en la
pgina 11-8). Se recomienda que siempre est disponible una segunda batera
cargada.
NOTA El HeartStart XL tardar ms en cargarse hasta el nivel de energa deseado

cuando se utiliza slo alimentacin CA sin batera.

Insercin de la batera
Para insertar la batera, deslcela en el receptculo para la batera tal como se
muestra en la Figura 2-7. A continuacin, presione la batera hasta que oiga
un clic.
Figura 2-7 Insercin de la batera
2-10 Iniciacin
Extraccin de la batera
Para extraer la batera del HeartStart XL, pulse el botn de eyeccin de la
batera, de color negro, y extraiga la batera tal como se muestra en la
Figura 2-8.
Figura 2-8 Extraccin de la batera

Aviso de batera baja

El mensaje Batera Baja se muestra cuando la batera est baja y es necesario
recargarla. Este mensaje indica que la batera dispone de capacidad restante
suficiente para proporcionar nicamente unos diez minutos de tiempo de
monitorizacin y cinco choques antes de que el HeartStart XL se apague.
Cambie la batera o acceda a la alimentacin CA tan pronto como le sea
posible.
Si la alimentacin se corta durante menos de 2 minutos, mientras cambia la
batera, el HeartStart XL asume que contina tratando al mismo paciente,
siempre que se haya establecido el contacto con el paciente y que el Resumen
de Sucesos no se registrara antes de que se desconectara la alimentacin.
Contina almacenando datos en la tarjeta de datos, si se est utilizando, y
aadiendo sucesos al Resumen de Sucesos existente. Las alarmas establecidas
antes de la prdida de alimentacin permanecen activas.
Si est apagado durante ms de 2 minutos, el HeartStart XL considera que se
est tratando a un paciente diferente y asigna un nuevo nmero de caso. Se
inicia un nuevo Resumen de Sucesos cuando se establece contacto con el
paciente.
2-12 Iniciacin
Usos continuados
Usos continuados
Una vez iniciado el suceso del paciente, se activar la caracterstica Usos
continuados. Esta caracterstica facilita el cuidado continuado del mismo
paciente, conservando los ajustes y el registro del paciente cuando se apague
el monitor/desfibrilador HeartStart XL durante menos de 2 minutos; por
ejemplo, al cambiar una batera o al cambiar entre los modos DEA y Manual.
Si se vuelve a encender dentro de un perodo de 2 minutos, HeartStart XL
conserva los ltimos ajustes, incluidos:
z
z
Alarmas
Derivacin del ECG mostrada
2
z Cronmetro del incidente
z Volmenes de QRS e indicaciones de voz (incluido silencio del QRS,
si est definido)
z Ganancia de ECG
z Registro del paciente, en el resumen de sucesos y en la tarjeta
de datos (si se utiliza); los datos nuevos se adjuntan al registro
NOTA El modo Sinc permanece activo si la alimentacin se interrumpe en el modo

Manual durante menos de 2 minutos. Sin embargo, Sinc se desactiva cuando
se activa el modo DEA y permanece desactivado aunque vuelva al modo
Manual.

Cmo utilizar la tarjeta de datos (opcional)

La utilizacin de una tarjeta de datos es opcional; el desfibrilador se
encender sin necesidad de que exista una tarjeta de datos insertada. Si desea
memorizar la informacin del paciente en una tarjeta de datos, deber
insertarla en el HeartStart XL antes de encender el dispositivo.
PRECAUCION Insertar o extraer la tarjeta de datos mientras el desfibrilador est encendido

puede corromper la tarjeta de datos e impedir que la unidad se encienda de
nuevo. Si esto sucede, consulte la Tabla 12-3, Sugerencias para la resolucin
de problemas.
Se recomienda usar una tarjeta de datos por paciente. Una vez llena una tarjeta
de datos, el registro se detiene; no puede insertarse una segunda tarjeta de
datos para el caso en curso ya que el dispositivo slo permite el uso de una
tarjeta de datos por incidente. Las tarjetas de datos almacenan como mnimo
dos horas de informacin del paciente.
Pueden registrarse varios casos en una misma tarjeta de datos, asignndose a
cada caso un nmero de caso nico.
Los datos del paciente de la tarjeta de datos compatible con HeartStart XL
pueden descargarse en un Sistema de gestin de datos HeartStart Event
Review. HeartStart Event Review tambin permite borrar los datos del
paciente de una tarjeta de datos, lo que posibilita la reutilizacin de la tarjeta
para otro paciente.
Se recomienda el uso de una tarjeta de datos designada para configurar uno o
ms desfibriladores/monitores.
PRECAUCION Utilice nicamente tarjetas de datos compatibles con HeartStart XL (consulte

el Captulo 11 para obtener una lista). Estas tarjetas se han formateado espec-
ficamente para funcionar con el desfibrilador Philips. Las tarjetas genricas o
de otro tipo (como las tarjetas de mdem) no funcionarn y pueden provocar
un funcionamiento incorrecto del desfibrilador.
2-14 Iniciacin
Insercin de la tarjeta de datos

Para insertar una tarjeta de datos:
1. Asegrese de que el HeartStart XL est apagado.
2. Presione el dispositivo de bloqueo para abrir la puerta del compartimento
de la tarjeta de datos.
3. Si ya hay una tarjeta de datos en el compartimento, presione el botn
negro situado a la izquierda de la tarjeta para extraer la tarjeta (consulte la
Figura 2-9). A continuacin, extraiga la tarjeta.
4. Con la etiqueta amarilla hacia arriba y el smbolo dirigido hacia el
HeartStart XL, deslice la tarjeta de datos en el interior del compartimento. 2
Asegrese de que la tarjeta est encajada de forma segura dentro del
compartimento.
5. Cierre la puerta del compartimento de la tarjeta de datos. Asegrese de
que oye un clic, que indica que la puerta est bloqueada.
Figura 2-9 Insercin de una tarjeta de datos
Botn de
extraccin

Extraccin de la tarjeta de datos

Para retirar la tarjeta de datos:
1. Asegrese de que el HeartStart XL est apagado, (espere 2 segundos).
2. Presione el botn de extraccin negro (consulte la Figura 2-10).
3. Saque la tarjeta de datos del compartimento.
Figura 2-10 Extraccin de la tarjeta de datos
Botn de
extraccin
2-16 Iniciacin
3 Desfibrilacin en Modo DEA
El modo DEA del HeartStart XL est diseado para guiarle por los algoritmos
de tratamiento estndar para la parada cardaca, incluidos los establecidos por
la American Heart Association y el Consejo Europeo de Resucitacin. Las
diferentes opciones de configuracin le permiten personalizar el modo DEA
para seguir de manera ptima un algoritmo de tratamiento especfico y
satisfacer las necesidades nicas de su equipo de reanimacin.
Este captulo describe cmo usar el HeartStart XL para desfibrilar en el modo
DEA. Explica los mensajes de aviso que le guan durante el proceso de
desfibrilacin y describe cmo varan los mensajes de aviso dependiendo del
estado del paciente y la configuracin del dispositivo. 3
Para obtener informacin acerca de cmo almacenar, recuperar y registrar
informacin del paciente adquirida en el modo DEA, consulte el Captulo 9.

Figura 3-1 Descripcin general del modo DEA
Si el paciente:
z no responde
z no respira
z no tiene pulso
Aplicar los electrodos de

desfibrilacin
Introducir la tarjeta de datos
(optativo)
Girar el selector de energa
a DEA
Si se le indica,
Pulsar ANALIZAR
Choque Choque No
Indicado Indicado
Pulsar CHOQUE Si es necesario, Pulse PAUSA

e Inicie RCP
si la serie de choques est

configurada en ms de un
choque
si la monitorizacin del ritmo est
activa
3-2 Desfibrilacin en Modo DEA

Descripcin general
Descripcin general
En la Figura 3-1 se muestra una descripcin general del proceso de
desfibrilacin en el modo DEA.
El proceso comienza nicamente despus de que:
z haya valorado que el paciente no responde, no respira y no tiene
pulso,
z se haya preparado para la desfibrilacin conectando las palas y los
cables,
z haya insertado la tarjeta de datos (si lo desea), y
z haya girado el selector de energa a DEA.
NOTA Si los mensajes de DEA no estn activos en el modo DEA, pulse ANALIZAR
para activar las indicaciones de voz y texto.

Descripcin general
El proceso de desfibrilacin depende de la configuracin del HeartStart XL,

tal como se describe en los siguientes prrafos.
Desfibrilacin (utilizando la configuracin original por defecto)

En su configuracin por defecto, el proceso de desfibrilacin es el siguiente:
Gire el selector de energa a DEA.
Figura 3-2 Selector de energa
Manual DEA
Manual DEA
El HeartStart XL comprueba que el cable de paciente de los electrodos y los

electrodos de desfibrilacin multifuncin estn correctamente conectados. Si
hay alguna conexin defectuosa, se le indicar que solucione el problema.
El anlisis comienza automticamente; no es necesario que pulse

ANALIZAR .
Una vez terminado el anlisis, el HeartStart XL le muestra un

mensaje de Choque Indicado o Choque No Indicado.
Si est indicado un choque, pulse CHOQUE .

Despus de efectuar un choque, el HeartStart XL indica
automticamente al usuario que pulse pausa e inicie una RCP, si es
necesario.

Descripcin general
Desfibrilacin (con una configuracin modificada)

El Captulo 10 detalla los parmetros configurables para el modo DEA. En el
proceso de desfibrilacin influyen de manera importante tres parmetros.
Estos parmetros son:
Inicio Anlisis al Encendido: inicia el anlisis del ECG al encender el
HeartStart XL por primera vez. El ajuste de configuracin por defecto es
Activado. Si decide ajustar este parmetro en Desactivado, tendr que pulsar
ANALIZAR para iniciar el anlisis en el paso 2 del proceso de desfibrilacin.
Reanlisis Automtico: inicia el anlisis del ECG entre choques durante una
serie de varios choques. El ajuste de configuracin por defecto es Activado. Si
decide ajustar este parmetro en Desactivado, tendr que pulsar ANALIZAR para
iniciar el anlisis entre choques durante una serie de varios choques (es decir,
despus del primer y el segundo choque de una serie de tres choques).
Monitorizacin del Ritmo: monitoriza el ECG en busca de ritmos
potencialmente susceptibles de choque cuando el HeartStart XL no est
analizando ni desfibrilando o est en pausa. El ajuste por defecto es Activado. 3
Si decide ajustar este parmetro en Desactivado, el HeartStart XL no buscar
ritmos potencialmente susceptibles de choque durante estos momentos de
inactividad. Tambin son momentos de inactividad:
z el encendido, cuando la opcin Inicio Anlisis al Encendido est
desactivada.
z entre choques durante una serie de varios choques, cuando la opcin
Reanlisis Automtico est desactivada.
Si la opcin Monitorizacin del ritmo est desactivada, tendr que observar al
paciente durante los momentos de inactividad y determinar cundo debe
pulsar ANALIZAR .
Las siguientes secciones describen el proceso de desfibrilacin de forma
detallada.

Preparacin
Preparacin
Si el paciente:
z no responde
z no respira
z no tiene pulso
Entonces:
1. Aplique los electrodos de desfibrilacin multifuncin al paciente, tal
como se indica en el paquete. Use la colocacin anterior-anterior de los
electrodos.
2. Conecte los electrodos de desfibrilacin al cable de paciente de los
electrodos, tal como se muestra en la Figura 3-3.
3. Conecte el cable de paciente al conector del cable de paciente del
desfibrilador, como se describe en "Cmo conectar los cables al conector
del cable de paciente" en la pgina 10-3.
4. En caso necesario, inserte una tarjeta de datos (tal como se describe en
Cmo utilizar la tarjeta de datos (opcional) en la pgina 2-14).
Figura 3-3 Conexin de los electrodos de desfibrilacin al cable de paciente

Preparacin
NOTA La impedancia es la resistencia entre los electrodos o las palas del desfibrilador
que ste debe superar para administrar una descarga de energa eficaz. El grado
de impedancia vara de un paciente a otro y puede verse afectado por diversos
factores incluida la presencia de vello o humedad en el trax y por lociones o
polvos sobre la piel.
La forma de onda SMART Biphasic de baja energa es una forma de onda que
compensa la impedancia y est diseada para resultar eficaz en una amplia gama
de pacientes. No obstante, si recibe un mensaje de "Choque No Efectuado",
compruebe que la piel del paciente est limpia y seca y que no se ha enganchado
ningn pelo del pecho. Si el mensaje contina, cambie los electrodos y/o el cable
de los electrodos.

Cmo desfibrilar
Cmo desfibrilar
Siga los mensajes de voz y en pantalla que le guiarn por los siguientes pasos:
1. Gire el selector de energa a DEA.
En este primer paso del proceso de desfibrilacin, el HeartStart XL
comprueba que el cable de paciente de los electrodos y los electrodos estn
conectados. Si es as, contina con el paso 2.
Si el cable de paciente de los electrodos de desfibrilacin no est
conectado de forma correcta, se le indica que Conecte el Cable de Electr-Desf.
Figura 3-4 Pantalla de la conexin del cable de los electrodos de desfibrilacin

SELECTOR SpO2
ALARMA FC
DERIVS. SI/NO
--- Elect-Desf
Conecte el
Cable de
Electr-Desf.
Choques: 0
00:00:02

Cmo desfibrilar
Una vez que se ha conectado el cable, el HeartStart XL se asegurar de que

los electrodos de desfibrilacin tengan un contacto adecuado con la piel
del paciente. La calidad del contacto se mide monitorizando la impedancia
elctrica entre los dos electrodos.
Si no se han aplicado los electrodos de desfibrilacin o estos no hacen
contacto correctamente con el paciente, se le indica que Aplique los Electrodos
de Desfibrilacin y Compruebe Conexiones.
Figura 3-5 Pantalla de aplicacin de los electrodos de desfibrilacin

SELECTOR SpO2
ALARMA FC
DERIVS. SI/NO
--- Elect-Desf
Aplique
Electr-Desf.
Choques: 0
00:00:03
3

Cmo desfibrilar
2. Si se le indica, pulse ANALIZAR .
Si el anlisis iniciado por el dispositivo est desconectado, el HeartStart

XL monitoriza el ritmo, siempre que la monitorizacin del ritmo est
activada. El HeartStart XL le indica que pulse ANALIZAR si detecta un ritmo
potencialmente susceptible de choque.
Figura 3-6 Pantalla de pulsar ANALIZAR

ALARMA SELECTOR SpO2
FC DERIVS. SI/NO
120 Elect-Desf
Pulse Analizar Choques: 0

00:00:08
PAUSA ANALIZAR
NOTA El anlisis del ECG se realiza siempre mediante electrodos de desfibrilacin

multifuncin. El anlisis no puede realizarse mediante electrodos de
monitorizacin.

Cmo desfibrilar
Si la opcin Inicio Anlisis al Encendido est activada, no es necesario

que pulse ANALIZAR ; el anlisis del ECG se inicia automticamente.
Figura 3-7 Pantalla de analizando

FC DERIVS. SI/NO
120 Elect-Desf
Analizando
No Toque al Paciente
Choques: 0
00:00:08
DETENER
ANALISIS
3
ADVERTENCIA La manipulacin o el transporte del paciente durante el anlisis del ECG pueden dar
lugar a un diagnstico incorrecto o retardado.

Cmo desfibrilar
3. Si el choque no est indicado

Si no se detecta ningn ritmo susceptible de choque, aparecer el mensaje
Choque no indicado. Examine al paciente. A continuacin, se le indicar que pulse
PAUSA e inicie una RCP, si es necesario (consulte la pgina 3-15).
Figura 3-8 Choque no indicado

SpO2
ALARMA FC SELECTOR
DERIVS. SI/NO
78 Elect-Desf
Choque no indicado
Examine al paciente
A N A L IZ A R
PAUSA

Cmo desfibrilar
4. Si est indicado un choque

Si se detecta un ritmo susceptible de choque, aparecer el mensaje Choque
indicado. El anlisis se detiene y el HeartStart XL se carga automticamente a
150J. La carga ir acompaada de un tono intermitente de carga.
Figura 3-9 Pantalla de cargando
FC DERIVS. SI/NO
Elect-Desf
120
Cargando a 150J
97J
Choques: 0
00:00:10

Cmo desfibrilar
Una vez completada la carga, el tono de carga se hace continuo. Asegrese de

que nadie est tocando al paciente ni ningn elemento conectado a l. Grite
claramente "Aljense del paciente." A continuacin, pulse el botn CHOQUE
para efectuar un choque al paciente.
Figura 3-10 Pantalla pulsar CHOQUE

FC DERIVS. SI/NO
Elect-Desf
120
Aljense del Paciente!

Pulse CHOQUE 150J
Choques: 0
00:00:14
CHOQUE
ADVERTENCIA La corriente de desfibrilacin puede causar lesiones al usuario o a las personas

prximas al dispositivo. No toque el paciente ni el equipo conectado a l durante la
desfibrilacin.
El desfibrilador se descarga automticamente en 30 segundos si no pulsa

CHOQUE . El suministro del choque se confirma mediante el mensaje Choque
Efectuado y el contador de choques se actualiza. A continuacin, se le
indicar que pulse PAUSA e inicie una RCP, si es necesario (consulte la
pgina 3-15).

Cmo desfibrilar
El suministro del choque se confirma mediante el mensaje Choque Efectuado,

actualizndose el contador de choques.
Figura 3-11 Pantalla de Choque Efectuado

FC DERIVS. SI/NO
Elect-Desf
120
Choque Efectuado
Choques: 1
00:00:40
Reanlisis automtico activado

3
Si la opcin Reanlisis Automtico est activada y dispone de una serie de
choques de dos o ms choques, el HeartStart XL analiza el ECG una vez
efectuado el choque. Se le indicar que pulse CHOQUE , si est indicado un
nuevo choque. Este ciclo se repite hasta que se produce la conversin del
ritmo o hasta que se completa la serie de choques. (La serie de choques
puede configurarse en 1, 2, 3 o 4 choques).
Reanlisis automtico desactivado
Si la opcin Reanlisis Automtico est desactivada, el HeartStart XL
monitoriza el ECG en busca de ritmos potencialmente susceptibles de
choque, siempre que la opcin Monitorizacin del Ritmo est activada, y
le indica que pulse ANALIZAR si se detecta uno. Puede iniciar el anlisis sin
que se le indique pulsando ANALIZAR .

Cmo situar en pausa para iniciar una RCP

Despus de efectuar un choque o cuando ste no est indicado, el HeartStart
XL indica Si es necesario, Pulse PAUSA e Inicie RCP:
Figura 3-12 Pantalla pulsar Pausa

FC DERIVS. SI/NO
Elect-Desf
120
Si es necesario,
Pulse PAUSA
e Inicie RCP Choques: 1
00:00:50
PAUSA ANALIZAR
Si se requiere una RCP, pulse PAUSA . Mientras el dispositivo est en pausa, el

Temporizador de Pausa indica el tiempo transcurrido y la duracin total del
estado de pausa en segundos. Puede configurar el Temporizador de Pausa para
adaptarlo a su protocolo de RCP local. Las alarmas de monitorizacin del
ritmo, la SpO2 y la frecuencia cardaca se suspenden durante el estado de
Pausa.
NOTA * Si su HeartStart XL est configurado para admitir las Directrices de

Reanimacin del Consejo Europeo de Resucitacin, consulte la seccin
Protocolo Europeo de Resucitacin en la pgina 3-20 para obtener ms
detalles.

Figura 3-13 Pantalla de pausa

FC DERIVS. SI/NO
Elect-Desf
120
En Pausa
Tiempo transcurrido
Duracin total de la pausa
Choques: 3
Temporiz: 21 / 120 00:01:40
REANUDAR ANALIZAR
El estado de pausa termina cuando el temporizador de pausa alcanza la

duracin preconfigurada del estado de pausa o si pulsa REANUDAR o ANALIZAR .
Al final del estado de Pausa, el proceso de desfibrilacin comienza de nuevo.
Si se le indica, pulse ANALIZAR .
3
Si no pulsa PAUSA , el HeartStart XL comienza a monitorizar el ritmo del ECG,
siempre que la opcin Monitorizacin del ritmo est activada.
Puede iniciar el anlisis del ECG en cualquier momento pulsando ANALIZAR .

Cmo monitorizar el ritmo

Cuando el HeartStart XL no est analizando ni desfibrilando o est en pausa,
la funcin monitorizacin del ritmo le avisa si detecta ritmos potencialmente
susceptibles de choque (siempre que la opcin Monitorizacin del Ritmo est
configurada por defecto como Activar). El mensaje Monitorizando el Ritmo aparece
en pantalla para indicarle que esta funcin est activada, y permanece en
pantalla durante todo el proceso de monitorizacin.
Figura 3-14 Pantalla Monitorizando el Ritmo

ALARMA FC SELECTOR SpO2
DERIVS. SI/NO
120 Elect-Desf
Monitorizando el Ritmo
Choques: 3
00:00:49
PAUSA ANALIZAR
ADVERTENCIA El ajuste de configuracin recomendado para la funcin Monitorizacin del ritmo es

activado. Si dicha funcin est desactivada, el dispositivo no le avisar cuando el
ritmo de un paciente cambie de no susceptible a susceptible de choque (como sucede
en una refibrilacin o en un ritmo inicialmente no susceptible de choque que se
convierte en un ritmo susceptible de choque).

Si la funcin Monitorizacin del ritmo detecta un ritmo susceptible de

choque, se le mostrar el siguiente mensaje:
Figura 3-15 Ritmo susceptible de choque

DERIVS. SI/NO
120 Elect-Desf
Examine al Paciente
Sin Pulso,
Pulse ANALIZAR Choques: 3
00:00:55
PAUSA ANALIZAR
Este aviso se repite peridicamente, como est configurado, hasta que se

pulsa ANALIZAR o PAUSA . Si pulsa ANALIZAR , el proceso de desfibrilacin se 3
inicia de nuevo.
Si pulsa PAUSA , la monitorizacin del ritmo se suspende durante el estado de

Pausa. PAUSA se utiliza para realizar una RCP, tal como se coment
anteriormente. Tambin puede ser til para realizar intervenciones mdicas o
si se detectan artefactos durante el transporte del paciente. Las alarmas de
SpO2 y de frecuencia cardaca activas tambin se suspenden durante el estado
de Pausa.
Pulse REANUDAR para restaurar la Monitorizacin del ritmo. Tambin se

restaurarn las alarmas de frecuencia cardiaca y la SpO2 activa.

Protocolo Europeo de Resucitacin

El HeartStart XL puede configurarse para admitir las Directrices de
Reanimacin (2005) del Consejo Europeo de Resucitacin (ERC). Si la
opcin Protocolo Europeo est configurada como Activada, el proceso de
desfibrilacin descrito en este captulo es igual, excepto en lo relativo al
funcionamiento del estado de Pausa (consultar Cmo situar en pausa para
iniciar una RCP en la pgina 3-16).
Tal como se ha descrito, puede acceder a un estado de Pausa:
z despus de un choque, o
z si no est indicado un choque
En ambos casos, el protocolo ERC le indicar que pulse PAUSA e inicie una
RCP si es necesario:
Figura 3-16 Mensaje de examinar al paciente

DERIVS. SI/NO
120 Elect-Desf
Si es necesario
Pulse PAUSA
e Inicie RCP Choques: 3
00:00:50
PAUSA ANALIZAR

Si se requiere una RCP, pulse PAUSA . Durante el estado de Pausa, un

temporizador indica el tiempo transcurrido y la duracin total del estado de
Pausa, tal como se muestra a continuacin:
Figura 3-17 Visualizacin en estado de pausa Mensaje de examinar al paciente

DERIVS. SI/NO
120 Elect-Desf
En Pausa Tiempo transcurrido

Duracin total de la
Temporiz: 35 / 120 Choques: 3 pausa en segundos
00:01:40
REANUDAR ANALIZAR
La duracin total de la pausa depende del suceso previo al estado de Pausa. Si 3

ha accedido al estado de Pausa:
z poco despus de efectuar un choque, la duracin es igual al ajuste de
configuracin del Temporiz. RCP post choque. El ajuste predeterminado
es 120 segundos (60 segundos para las versiones de software Main 19
y anteriores).
z cuando no estaba indicado un choque, la duracin es igual al ajuste de
configuracin del Temporiz. "CNI", donde CNI es un acrnimo de
Choque No Indicado (el ajuste por defecto es 180 segundos).

Resolucin de problemas
Cuando el HeartStart XL detecta un problema, proporciona mensajes de aviso
en pantalla, mensajes de voz o ambos para guiarle en su resolucin. La Tabla
3-1 lista los mensajes de aviso que puede recibir en el modo DEA, su causa y
la accin correctora sugerida. Los mensajes de aviso relativos a la batera y a
la tarjeta de datos se comentan en el Captulo 12.
Tabla 3-1: Solucin de problemas en modo DEA
Aviso Causa posible Accin correctora
Electrodos z Los electrodos de z Compruebe que los electrodos

Desfib. desfibrilacin multifuncin de desfibrilacin estn
Desconectados no estn aplicados colocados en el trax desnudo
correctamente al paciente.
(pantalla) del paciente tal como se indica
o en el paquete de los electrodos.
Aplique los Sustituya los electrodos de
Electrodos de desfibrilacin si el mensaje
Desfibrilacin contina en pantalla.
(voz)
Cable z El cable de los electrodos de z Compruebe que el conector de

Electr-Desf. desfibrilacin no est los electrodos de desfibrilacin
Desconectado conectado al desfibrilador. est correctamente ajustado.
(pantalla)
o
Aplique los
Electrodos de
Desfibrilacin
(voz)
Artefacto z El movimiento del paciente z Intente evitar el movimiento del

Detectado/No interfiere con el anlisis. paciente. Evite analizar mientras
Toque al est transportando o realizando
Paciente el RCP.
z Existen interferencias z Aleje los dispositivos
causadas por fuentes sospechosos del desfibrilador,
elctricas. cuando sea posible.
Choque z No se ha pulsado la tecla z Pulse la tecla en los 30 segundos

Cancelado Choque en 30 segundos. siguientes al aviso.
Tabla 3-1: Solucin de problemas en modo DEA (continuacin)
Aviso Causa posible Accin correctora
Choque No z Contacto incorrecto con la z Compruebe la conexin de los

Efectuado piel; los electrodos de electrodos.
desfibrilacin no estn
conectados correctamente al
paciente. En esta situacin es
posible que se produzca un
mnimo movimiento del
paciente, ya que el
desfibrilador intenta efectuar
un choque. El contador de
choques se mantendr en
cero.
Tecla Inactiva z La tecla pulsada slo z Gire el selector de energa a

funciona en el modo Manual. Manual antes de pulsar la tecla.
z La tecla pulsada no funciona z Espere a que termine el anlisis
durante un proceso de
anlisis o carga.
o la carga antes de pulsar la
tecla. 3
z La tecla pulsada no funciona z Pulse REANUDAR antes de pulsar
en estado de Pausa. la tecla.


4 Monitorizacin del ECG
Este captulo le proporcionar informacin sobre:

z la aplicacin de electrodos de monitorizacin,
z la seleccin de la derivacin correcta,
z el establecimiento y suspensin de la alarma de frecuencia cardaca
(FC) y
z el ajuste de la amplitud del ECG.
Para obtener informacin sobre cmo aplicar electrodos de desfibrilacin
multifuncin, siga las instrucciones del envoltorio de los electrodos.
NOTA Para obtener informacin acerca de cmo almacenar, recuperar y registrar

informacin de un paciente adquirida durante la monitorizacin, consulte el
Captulo 9.

Descripcin general
Descripcin general
El HeartStart XL puede utilizarse para la monitorizacin del ECG a corto y a
largo plazo. La funcin de monitorizacin del ECG le permite monitorizar
mediante:
z electrodos de desfibrilacin multifuncin, o
z electrodos de monitorizacin del ECG de 3 5 latiguillos, segn est
configurado.
Al encender el HeartStart XL, el ECG adquirido se muestra en la pantalla. El
ECG puede monitorizarse a travs de los electrodos de desfibrilacin de 3
latiguillos (I, II, III) o 5 latiguillos (I, II, III, aVR, aVL, aVF o V). El valor
predeterminado es Deriv II. La monitorizacin del ECG tambin muestra la
frecuencia cardiaca (FC) y permite ajustar las alarmas de FC.
La monitorizacin del ECG siempre est activada en el modo Manual. En
modo DEA, la monitorizacin del ECG slo est activa si Selector Derivaciones
est configurado en activado (el ajuste por defecto es activado). Enchufe el
cable de paciente de ECG de 3 5 latiguillos en el conector marcado como
ECG, tal como se muestra en la Figura 4-1.
Una batera nueva totalmente cargada proporciona aproximadamente 100
minutos de monitorizacin continua.
4-2 Monitorizacin del ECG

Cmo conectar el cable de paciente de ECG

Para conectar un cable de paciente de ECG de 3 5 latiguillos:
1. Alinee la conexin marcada del cable de paciente con la ranura del
receptculo del ECG, tal como se muestra en la Figura 4-1.
2. Presione firmemente el cable de paciente en el receptculo de ECG hasta
que deje de verse la parte blanca.
Figura 4-1 Conector/Receptculo del cable de paciente de ECG
4
Para desconectar el cable de paciente de ECG, retire suavemente el conector
blanco del cable de paciente del receptculo de ECG.

Cmo aplicar los electrodos de monitorizacin

Para que la monitorizacin sea fiable, es fundamental aplicar y colocar
correctamente los electrodos. Un contacto adecuado entre el electrodo y la
piel del paciente reduce las seales artefactadas y con interferencia.
ADVERTENCIA Asegrese de que los electrodos no entran en contacto con otros materiales
conductores, especialmente al conectar o desconectar los electrodos al o del
paciente.
Para aplicar los electrodos:
1. Determine las zonas apropiadas para la colocacin de los electrodos.

(Consultar Figura 4-2 y Figura 4-3.)
2. Rasure las zonas de aplicacin de los electrodos o corte el vello en caso

necesario.
3. Limpie y raspe la piel de las zonas para los electrodos.
4. Seque la piel de las zonas para los electrodos.
5. Abra un nuevo paquete de electrodos de monitorizacin; compruebe que

no se ha cumplido la fecha de caducidad.
6. Conecte los cables de conexin a los electrodos.
7. Aplique los electrodos separndolos de la envoltura protectora uno a uno

y adherindolos firmemente a la piel del paciente. Presione alrededor de
todo el borde de cada electrodo para asegurarse de que est firmemente
adherido. Asegrese de que los cables de conexin no tiran de los
electrodos.
NOTA Si se monitoriza durante perodos prolongados de tiempo, es posible que sea

necesario cambiar nuevos electrodos de monitorizacin y electrodos de
desfibrilacin multifuncin peridicamente. Consulte en la documentacin
del fabricante la frecuencia de sustitucin recomendada para los electrodos de
monitorizacin o los electrodos de desfibrilacin.

Colocacin de los electrodos

La Figura 4-2 muestra la colocacin tpica de los electrodos para las
derivaciones de los miembros de un cable de paciente de 3 5 latiguillos. La
derivacin V/C del cable de 5 latiguillos puede colocarse en cualquiera de la
posiciones de las derivaciones precordiales (V1/C1 a V6/C6), mostradas en la
Figura 4-4.
Figura 4-2 Colocacin de los electrodos para las derivaciones de los miembros
Designaciones de la Designaciones
AHA de la IEC
RA/R LA/L RA Brazo Derecho R Derecho
LA Brazo Izquierdo L Izquierdo
RL Pierna Derecha* N Negativo*
LL Pierna Izquierda F Pie

RL/N* LL/F
* No se utiliza para la monitorizacin de 3
derivaciones.
Tabla 4-1 Formacin de derivaciones en ECG de 3 latiguillos
Derivacin + - Referencia
I LA RA LL 4
II LL RA LA
III LL LA RA

Figura 4-3 Colocacin de los electrodos para las derivaciones precordiales
Derivacin Localizacin
V1 C1 cuarto espacio intercostal, en el borde

esternal derecho
V2 C2 cuarto espacio intercostal, en el borde
1 2 esternal izquierdo
3
4 5 6 V3 C3 a mitad de distancia entre V2/C2 y V4/
C4
V4 C4 quinto espacio intercostal, en la lnea
clavicular media izquierda
V5 C5 al mismo nivel que V4/C4, en la lnea
axilar anterior
V6 C6 al mismo nivel que V4/C4, en la lnea
axilar media izquierda
Tabla 4-2: Formacin de derivaciones en ECG de 5 latiguillos
Derivacin Formacin de derivaciones
I LA - RA
II LL - RA
III LL - LA
aVR LA + LL
RA -
2
aVF RA + LA
LL -
2
aVL RA + LL
LA -
2
Vx RA + LA + LL
V/C -
3

Cmo utilizar los monitores de ECG externos

Puede conectarse un monitor externo Philips (marca Agilent o Hewlett-
Packard) a un HeartStart XL para enviar o recibir una seal de ECG de un
dispositivo a otro. Para realizar esta conexin se utiliza un cable sinc.
Para enviar una seal de ECG desde:
Un monitor externo al HeartStart XL
1. Enchufe un extremo del cable sinc en el conector de salida de ECG del
monitor externo.
2. Enchufe el otro extremo del cable sinc en el conector de ECG del
HeartStart XL.
A continuacin, seleccione Deriv I o Deriv II en el HeartStart XL para
visualizar la derivacin seleccionada procedente del monitor.
El HeartStart XL a un monitor externo
1. Enchufe uno de los extremos del cable sinc en el conector de salida de
ECG (Sinc) del HeartStart XL.
2. Enchufe el otro extremo del cable sinc en el conector de entrada de ECG
del monitor externo.
NOTA La seal procedente del monitor externo aparece rotulada como Deriv I o
Deriv II en el HeartStart XL, a pesar de que esta seal no es necesariamente
Deriv I o Deriv II.
4

Cmo seleccionar la derivacin

Las derivaciones de monitorizacin disponibles dependen de la configuracin
de su dispositivo:
Tabla 4-3: Opciones del selector de derivaciones
Selector Derivaciones
Configurado para un:
Las opciones son:
Palas, Electrodos Desfib., Deriv I, Deriv Cable de ECG de 3 latiguillos

II, Deriv III
Palas, Electrodos Desfib., Deriv I, Deriv Cable de ECG de 5 latiguillos

II, Deriv III, aVR, aVL, aVF, Deriv V.
Para seleccionar una derivacin para monitorizar, desplcese por las diferentes
opciones pulsando SELECTOR
DERIVS. hasta que aparezca la derivacin que desea.
Figura 4-4 Pantalla de monitorizacin de ECG en modo DEA

DERIVS. SI/NO
78 Deriv II
Choques: 3
00:00:49
ANALIZAR
PAUSA
ADVERTENCIA Es necesario establecer Derivacin al encendido en Palas para asegurarse de que se

muestre la forma de onda adquirida mediante los electrodos de desfibrilacin y que las
indicaciones de voz y texto estn activas, al introducir el modo DEA en los 2 minutos
siguientes a la salida del modo Manual. Si Derivacin al encendido no se establece en
Palas, las indicaciones de voz y texto se suspendern y no se realizar ningn anlisis
de la forma de onda hasta que se pulse ANALIZAR, se seleccione Electrodos
desfibrilacin como derivacin o se conecten los electrodos de monitorizacin.

NOTA Cuando se selecciona la derivacin V, es preferible que cambie a una

derivacin V diferente moviendo el electrodo a la nueva posicin antes
que pulsando la tecla programable Selector Derivs.
Figura 4-5 Pantalla de monitorizacin de ECG en modo Manual

SpO2
ALARMA FC SELECTOR
DERIVS. SI/NO
78 Elect-Desf
87J
Sinc Choques:0
00:00:08
SINC DESACTIVAR
SI/NO
En el rea de Mensajes del Sistema, se muestra el mensaje Latiguillos

Desconectados acompaado de un sonido cuando se desconecta un latiguillo o
los electrodos tienen un contacto con el paciente deficiente. Una lnea
discontinua en la pantalla indica que no hay seal de ECG, tal como se
muestra en la Figura 4-6.
Figura 4-6 Pantalla de Latiguillos Desconectados en modo DEA 4

DERIVS. SI/NO
--- Deriv II
Latiguillos Desconectados
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Choques:0
00:00:08
PAUSA ANALIZAR

Cmo establecer la alarma de frecuencia cardaca
Cmo establecer la alarma de frecuencia cardaca

La frecuencia cardaca contabilizada (el nmero de complejos QRS
detectados por minuto) se muestra debajo de la tecla programable ALARMA FC ,
al lado de . La frecuencia cardaca representa el nmero de complejos QRS
detectados en un minuto. Si est configurado como activado, el sonido de
QRS identifica cada complejo QRS que se detecta.
ADVERTENCIA Las pantallas y alarmas de la frecuencia cardaca funcionan con marcapasos

internos y externos, pero pueden no ser fiables. En el caso de que el paciente tenga
un marcapasos, viglelo meticulosamente.
Puede establecer una alarma FC para avisarle cuando la frecuencia cardaca se

encuentre fuera de los lmites especificados. Las opciones de lmites se listan
en la Tabla 4-4: Opciones de lmites para alarmas FC.
Tabla 4-4: Opciones de lmites para alarma FC
Alarma si es inferior a: O superior a:
30 100
60 140
90 160
120 200
Para establecer una alarma FC, desplcese por las diferentes opciones de
lmites pulsando ALARMA FC hasta que aparezcan los lmites deseados.
Aparecer el smbolo junto al valor de la frecuencia cardaca para indicar
que la alarma FC est establecida.
ADVERTENCIA Las alarmas de frecuencia cardaca se suspenden temporalmente en modo DEA

durante el anlisis de ECG o cuando se pulsa PAUSA (para la duracin del perodo de
pausa). Las alarmas de frecuencia cardaca tambin se suspenden durante el
proceso de carga de la unidad para la desfibrilacin y durante el suministro de
choque.

Cmo desactivar la alarma de frecuencia cardaca
Cmo desactivar la alarma de frecuencia cardaca

Si la frecuencia cardaca se encuentra fuera de los lmites de la alarma FC,
suena una alarma. Para desactivar la alarma, pulse ALARMA FC . Aparece el
smbolo para indicarle que la alarma est desactivada.
Cmo ajustar la amplitud del ECG

Para aumentar o disminuir la amplitud del ECG, pulse o en el control
de amplitud, . Las amplitudes predefinidas de ECG son x0,25; x0,5;
x1,0; x2,0 y x4,0. El ajuste por defecto cuando la alimentacin est conectada
es x1,0.
Ajuste del volumen del indicador sonoro de QRS y de las

indicaciones de voz
Para subir o bajar el volumen del indicador sonoro de QRS y de las
indicaciones de voz utilizados en el modo DEA, pulse o en el control
de volumen, . El volumen ms bajo silenciar el indicador sonoro de 4
QRS, pero las indicaciones de voz permanecern audibles.
NOTA Cuando utilice el HeartStart XL durante un suceso nuevo, el volumen de ECG

est establecido en el nivel de volumen por defecto. Sin embargo, si la unidad
se apaga y se vuelve a encender en 2 minutos (uso continuo), los ajustes de
volumen permanecern donde los estableci cuando se apag la unidad.

La Tabla 4-5: proporciona sugerencias para la resolucin de problemas en
relacin con la monitorizacin del ECG.
Tabla 4-5: Solucin de problemas cuando monitoriza el ECG
Situacin Causa Solucin
Mensaje Latiguillos z Los electrodos de z Compruebe que los

Desconectados monitorizacin no estn electrodos de
aplicados o no hacen monitorizacin estn
o contacto correctamente correctamente aplicados.
con el paciente. z Compruebe que el cable
lnea discontinua z El cable de de monitorizacin est
(------) monitorizacin no est correctamente conectado.
conectado.
Mensaje z Los electrodos de z Compruebe que los

Electrodos Desfib. desfibrilacin no hacen electrodos de
Desconectados contacto correctamente desfibrilacin estn
con el paciente. correctamente aplicados.
Calidad de Seal z Los electrodos de z Compruebe que los

ECG Deficiente monitorizacin no electrodos de
hacen contacto monitorizacin estn
correctamente con el correctamente aplicados.
paciente. En caso necesario, prepare
z Los electrodos de la piel del paciente y
monitorizacin estn aplique electrodos nuevos.
caducados o secos. z Compruebe el cdigo de
z Una interferencia de fecha de caducidad de los
radiofrecuencia (IRF) electrodos. No abra el
est causando un paquete de los electrodos
artefacto. hasta justo antes de
usarlos.
z Cambie de sitio o apague
el equipo que puede estar
causando la IRF.

Tabla 4-5: Solucin de problemas cuando monitoriza el ECG (Continuacin)
Situacin Causa Solucin
Volumen QRS z Sin sonido z Ajuste el volumen.

z Demasiado bajo z Compruebe las
z Demasiado alto configuraciones.
Sonido del QRS z El sonido del QRS est z Compruebe que el sonido
inaudible o no se configurado en del QRS est configurado
oyen sonidos con Desactivar. en Activar.
cada complejo z La amplitud del z Ajuste el volumen.
QRS. complejo QRS es z Ajuste el tamao del ECG.
demasiado pequea
para ser detectado.

5 Monitorizacin de la SpO2
Este captulo le proporciona informacin sobre:

z cmo funciona el pulsioxmetro
z cmo seleccionar y aplicar el sensor correcto
z cmo monitorizar la SpO2
z cmo interrumpir la SpO2

Introduccin
Introduccin
La pulsioximetra es un mtodo no invasivo para medir de manera continua la
saturacin de oxgeno (SpO2) en la sangre arterial. La lectura de la SpO2
resultante indica el porcentaje de molculas de hemoglobina en sangre arterial
que estn saturadas con oxgeno. La monitorizacin de la SpO2 es uno de los
medios de que se dispone para facilitar la valoracin del aparato respiratorio y
del sistema cardiovascular de un paciente. Este captulo explica cmo
funciona la pulsioximetra y describe el uso del HeartStart XL para
monitorizar la SpO2.
La monitorizacin de la SpO2 siempre est disponible tanto en modo DEA
como en modo Manual (si se adquiere esta opcin).
Para obtener informacin acerca de cmo registrar, memorizar y recuperar
informacin de un paciente adquirida durante la monitorizacin, consulte el
Captulo 9.
ADVERTENCIA No se base nicamente en las lecturas de SpO2; examine al paciente continuamente.

Las lecturas de SpO2 pueden ser inexactas en presencia de niveles importantes de
carboxihemoglobina o metahemoglobina, en pacientes con una limitacin del flujo
sanguneo de los miembros (como aquellos que padecen un shock grave o
hipotermia) o en presencia de un movimiento excesivo.
5-2 Monitorizacin de la SpO2

Descripcin de la pulsioximetra
Descripcin de la pulsioximetra
Un sensor de pulsioximetra enva luz a travs del tejido del paciente a un
receptor situado al otro lado del sensor. Tal como muestra la Figura 5-1, los
diodos emisores de luz transmiten la luz roja y la luz infrarroja a travs de
reas perifricas del cuerpo, como un dedo de la mano.
Figura 5-1 Sensor de pulsioximetra
Diodos emisores
de luz
Fotodetector
Un fotodetector situado enfrente de los diodos emisores de luz compara la

absorcin de luz antes y despus de la pulsacin. La cantidad de luz recibida
refleja el flujo sanguneo en las arteriolas. Esta determinacin de la absorcin
de luz durante la pulsacin se traduce en un porcentaje de saturacin de
oxgeno, mostrndose un valor de SpO2.
Para conseguir determinaciones exactas de SpO2, deben cumplirse las
siguientes condiciones:
z El paciente debe tener perfusin en esa extremidad.
z El emisor de luz y el fotodetector deben estar situados en oposicin
directa. 5
z Toda la luz procedente del emisor debe atravesar el tejido del
paciente.
z El lugar en el que est ubicado el sensor no debe estar sometido a
vibraciones ni a un movimiento excesivo.
z Los cables de alimentacin deben estar separados del cable del sensor
y del conector.

Cmo seleccionar un sensor

La Tabla 5-1 muestra los sensores de SpO2 que pueden utilizarse con el
HeartStart XL.
Tabla 5-1 Sensores aprobados
Peso del
Sensor Tipo Paciente Sitio ideal
paciente
M1191A Reutilizable Adulto > 50 kg Dedo de la

mano
M1192A Reutilizable Adulto 15-50 kg Dedo de la

pequeo mano
Peditrico
M1194A Reutilizable Peditrico > 40 kg Lbulo de la

Adulto oreja
M1903A/B Desechable Peditrico 10-50 kg Dedo del pie/

(Nellcor D-20) Dedo de la
mano
M1904B Desechable Adulto >30 kg Dedo de la

(Nellcor D-25) mano/del pie
M1131A Desechable Peditrico > 20 kg Dedo de la

Adulto mano
NOTA Para utilizar sensores Nellcor, debe conectar el cable de paciente del
Adaptador Nellcor M1943A al HeartStart XL. (Consulte Cmo conectar el
cable de paciente de SpO2 en la pgina 10-5.)
NOTA Existe un cable de extensin de SpO2 (M1941A) de 2 metros disponible para

utilizarlo con el HeartStart XL.

El factor ms importante al seleccionar un sensor es la posicin de los diodos

emisores de luz en relacin con el fotodetector; cuando se aplica un sensor, los
diodos y el fotodetector deben estar enfrente del otro. Los sensores estn
diseados para pacientes que tengan un peso dentro de un intervalo especfico
y para localizaciones especficas. Asegrese de:
z Seleccionar un sensor apropiado para el peso del paciente.
z Seleccionar una localizacin para el sensor con una perfusin
adecuada.
z Evitar la aplicacin en zonas con tejido edematoso.
z No utilice sensores desechables en pacientes que presenten reacciones
alrgicas a los adhesivos.
Sensores reutilizables
Los sensores reutilizables pueden volver a utilizarse en pacientes diferentes
una vez limpiados y desinfectados (consulte las instrucciones del fabricante
suministradas con el sensor).
Sensores desechables
Los sensores desechables deben usarse una sola vez y desecharse. Pueden
cambiarse de sitio a una localizacin de aplicacin diferente si la primera
localizacin no proporciona los resultados deseados. Los sensores
desechables no deben reutilizarse en pacientes diferentes.

Cmo colocar el sensor
Cmo colocar el sensor

Siga las instrucciones del fabricante con respecto a la aplicacin y el uso del
sensor, asegurndose de cumplir todas las advertencias o precauciones. Para
obtener los resultados ms ptimos:
z Asegrese de que el sensor est seco.
z Si el paciente se est moviendo, fije el cable del sensor al paciente de
manera laxa.
z Evite una presin excesiva en la localizacin del sensor; asegrese de
que la circulacin no est obstruida.
z Mantenga los cables de alimentacin apartados del cable del sensor y
de la conexin.
z Evite colocar el sensor en un entorno con luces brillantes (en caso
necesario, cubra el sensor con material opaco).
z No coloque el sensor sobre un miembro que tenga un catter arterial,
un manguito de presin arterial o una va de infusin venosa
intravascular.
ADVERTENCIA Si no se aplica correctamente el sensor, puede reducirse la exactitud de la

determinacin de SpO2.
ADVERTENCIA Inspeccione el sitio de aplicacin del sensor al menos cada dos horas en busca de
cambios en la calidad de la piel y para comprobar que la alineacin ptica y la
aplicacin del sensor son correctas. Si existe un compromiso de la calidad de la piel,
cambie de sitio el sensor. Cambie el lugar de aplicacin cada cuatro horas como
mnimo. Puede ser necesario realizar estas comprobaciones de manera ms
frecuente dependiendo del estado de cada paciente.

Cmo conectar el cable del sensor
Cmo conectar el cable del sensor

Para conectar un cable de sensor:
1. Sujete el conector con el lado plano hacia arriba de manera que se vea el
nmero de parte.
2. Inserte el conector en el receptculo y presione hasta que deje de verse la
parte azul del conector.
Figura 5-2 Conexin del cable del sensor

Monitorizacin
Monitorizacin
Para monitorizar la SpO2:
1. Si el HeartStart XL no est encendido, gire el Selector de energa a
DEA o Manual.
2. Aplique el sensor apropiado al paciente.
3. Asegrese de que el cable del sensor est conectado al HeartStart XL.
4. Pulse SpO2 SI/NO para activar la monitorizacin de la SpO2.
Aparece una lnea discontinua (---) debajo de ALARMA SpO2 mientras se
determina la saturacin de oxgeno y se calcula un valor de SpO2. En unos
segundos aparece en pantalla el valor de SpO2 en lugar de la lnea
discontinua. A medida que cambia la saturacin de oxgeno del paciente, el
valor de SpO2 se actualiza continuamente.
Figura 5-3 Pantalla de monitorizacin de la SpO2 en modo DEA

SELECTOR SpO2 ALARMA
ALARMA FC SpO2
DERIVS. SI/NO
78 Elect-Desf 98
Pulso 78
Choques: 3
00:00:49
ANALIZAR
PAUSA
A la derecha del valor de SpO2 aparecen en pantalla una barra pletismogrfica

y un indicador de alarma SpO2. Debe observarse la barra pletismogrfica en
busca de fluctuaciones. Es una indicacin de la pulsacin detectada por el
sensor. La barra pletismogrfica no debe usarse como nico indicador de
pulsacin, ya que en ella pueden influir el movimiento y los artefactos. El
smbolo indica que no est establecida la alarma.
Debajo del valor de SpO2 se muestra la frecuencia del pulso calculada a partir
de la pulsioximetra.

Cmo establecer alarmas
Cmo establecer alarmas

Puede establecerse una alarma que le avise cuando el valor de SpO2 descienda
por debajo de un lmite inferior especificado. Las opciones de lmites
inferiores de alarma son (sin alarma), 90, 85 80. El lmite superior
original es 100 y no se puede cambiar. Pulse ALARMA SpO2 repetidamente para
desplazarse por las diferentes opciones. Detngase cuando aparezca la opcin
deseada. En tres segundos aparece el smbolo , que indica que la alarma
seleccionada est activada. Para revisar el lmite de la alarma, pulse
ALARMA SpO2 .
ADVERTENCIA Las alarmas de SpO2 se suspenden temporalmente en modo DEA durante el anlisis
del ECG o cuando se pulsa PAUSA (para la duracin del perodo de pausa). Las
alarmas de SpO2 tambin se suspenden durante la carga de la unidad para la
desfibrilacin y durante la aplicacin de un choque.
Cmo responder a una alarma

Cuando el valor de SpO2 desciende por debajo del lmite de alarma, un tono
continuo le avisa de este hecho y el valor de SpO2 se muestra con inversin de
color.
Figura 5-4 Alarma de SpO2 disparada
ALARMA FC SELECTOR
SpO2 ALARMA
DERIVS. SI/NO SpO2
78 Elect-Desf 87
Pulso 78
Choques: 3
00:00:49
5
PAUSA ANALIZAR
Pulse ALARMA SpO2 para desactivar la alarma. Consulte Cmo establecer

alarmas si desea establecer nuevas alarmas.

Cmo interrumpir la monitorizacin de la SpO2
Cmo interrumpir la monitorizacin de la SpO2

Para desactivar la monitorizacin de la SpO2, pulse SpO2 SI/NO una vez.
Desaparecer la tecla programable ALARMA SpO2 y la informacin relacionada.
Figura 5-5 Monitorizacin de la SpO2 Desactivada

SpO2
ALARMA FC SELECTOR
DERIVS. SI/NO
78 Elect-Desf.
Choques: 3
00:00:49
ANALIZAR
PAUSA
Mantenimiento de los sensores

Consulte las instrucciones de los fabricantes acerca del mantenimiento y la
limpieza de los sensores. Para obtener los resultados ms ptimos de los
sensores de SpO2 reutilizables, manipule siempre con cuidado el sensor y el
cable y protjalos de objetos cortantes. El manguito del sensor aloja un
dispositivo electrnico sensible que puede daarse. La manipulacin brusca
de los sensores reducir drsticamente su vida.
ADVERTENCIA No utilice un sensor daado o que tenga circuitos elctricos expuestos.

La Tabla 5-2 presenta los mensajes del sistema que pueden aparecer al
monitorizar la SpO2.
Tabla 5-2: Resolucin de problemas durante la monitorizacin de la SpO2
Problema o mensaje Causa posible Accin correctora
No Pulstil z Ausencia de pulso o ste z Compruebe que el

es demasiado dbil para sensor est
ser detectado. correctamente
aplicado.
z Asegrese de que el
lugar donde se ha
colocado el sensor
tiene pulso.
z Cambie el sensor a
una nueva posicin
con mejor circulacin.
z Pruebe con otro tipo
de sensor.
z Asegrese de que no
haya esmalte de uas.
Seal Baja SpO2 z La seal de SpO2 es z Compruebe que el

demasiado baja para sensor est
proporcionar una lectura correctamente
exacta. aplicado.
z Pruebe con otro tipo
de sensor.
Seal Artefactada SpO2 z Movimiento excesivo z Reduzca el

del paciente, movimiento del
interferencia elctrica, paciente o aplique el
interferencia FC o sensor en una
interferencia ptica. localizacin con
menor movimiento. 5
z Fije el cable del sensor
de forma holgada al
paciente.
z Reduzca las fuentes de
interferencia elctrica,
RFI o interferencia
ptica.

Tabla 5-2: Resolucin de problemas durante la monitorizacin de la SpO2 (continuacin)
Problema o mensaje Causa posible Accin correctora
Interferencia Lumnica SpO2 z El nivel de luz ambiente z Cubra el sensor con un

es demasiado alto, por material opaco.
lo que el sensor no z Compruebe que el
puede obtener una sensor no est daado;
lectura de SpO2. pruebe otro sensor.
z El sensor o el cable
estn daados.
Cable SpO2 Desconectado z El cable de SpO2 no est z Conecte el cable al

conectado al HeartStart XL.
dispositivo.
Fallo del Sensor SpO2 z El transductor est z Aplique un nuevo

daado. transductor.

6 Desfibrilacin en Modo Manual
En el modo Manual usted evala el ECG, decide si est indicada la

desfibrilacin, selecciona el nivel de energa, carga el dispositivo y efecta el
choque. Usted controla el proceso de desfibrilacin. No hay avisos de voz. Sin
embargo, los mensajes momentneos y del sistema le proporcionan
informacin relevante a travs del proceso. Es importante estar atento a estos
mensajes.
Este captulo describe cmo desfibrilar utilizando el modo Manual. Si desea
informacin acerca de las caractersticas del modo Manual tales como la
cardioversin sincronizada y la funcin de marcapasos, consulte
Captulo 7: Cardioversin Sincronizada y Captulo 8: Marcapasos (Opcional).
Para obtener informacin acerca de cmo almacenar, recuperar y registrar
informacin del paciente adquirida en el modo Manual, consulte el
Captulo 9: Memorizacin, Recuperacin y Registro

Pantalla de modo Manual
Pantalla de modo Manual

La figura siguiente (Figura 6-1) identifica los elementos principales para la
pantalla de modo Manual. A diferencia del modo DEA, el modo Manual le
proporciona acceso a la cardioversin sincronizada y a niveles de energa
seleccionados por usted mismo.
Figura 6-1 Pantalla de modo Manual
SpO2 ALARMA
ALARMA FC SELECTOR
DERIVS. SI/NO Sp02
Frecuencia Valor Sp02
cardaca Elect-Desf Barra plestimog.
Alarma de frecuencia Pulso Frecuencia Pulso
cardaca
Amplitud de ECG
Derivacin
actual Forma de onda de
ECG
Choques efectuados
Estado Sinc Sinc Choques
Tiempo transcurrido
Tecla Sinc SINC CARGAR CHOQUE
SI/NO Tecla de Choque
Tecla Carga/Descarga
Cmo activar el modo Manual

Para activar el modo Manual, gire el Selector de energa a Manual.
6-2 Desfibrilacin en Modo Manual

Desfibrilacin en modo Manual

Esta seccin le explicar cmo preparar y realizar la desfibrilacin
asincrnica en modo Manual utilizando electrodos de desfibrilacin 6
multifuncin y palas.
NOTA En el modo Manual, la desfibrilacin siempre se realiza a travs de palas o

electrodos de desfibrilacin. Sin embargo, durante la desfibrilacin, puede
monitorizar el ECG a travs de una fuente de ECG alternativa (electrodos de
monitorizacin de 3 5 latiguillos).
NOTA La impedancia es la resistencia entre los electrodos o las palas del

desfibrilador que ste debe superar para administrar una descarga de energa
eficaz. El grado de impedancia vara de un paciente a otro y puede verse
afectado por diversos factores incluida la presencia de vello o humedad en el
trax y por lociones o polvos sobre la piel.
La forma de onda SMART Biphasic de baja energa es una forma de onda que
compensa la impedancia y est diseada para resultar eficaz en una amplia
gama de pacientes. No obstante, si recibe un mensaje de "Choque No
Efectuado", compruebe que la piel del paciente est limpia y seca y que no se
ha enganchado ningn pelo del pecho. Si el mensaje contina, cambie los
electrodos y/o el cable de los electrodos.
Uso de las palas externas

Como preparacin para la desfibrilacin en modo Manual utilizando palas
externas, siga los pasos siguientes:
2. Gire el Selector de Energa a Manual.
3. Retire las palas tirando de ellas simultneamente hacia arriba y hacia
fuera de los soportes.
4. Asegrese de que las palas estn conectadas al desfibrilador. Consulte "Cmo
conectar los cables al conector del cable de paciente" en la pgina 10-3.

5. Aplique el gel conductor
NOTA No aplique el gel conductor frotando las palas. Un uso inadecuado causar un
suceso "Palas Conectadas" que se almacenar en el Resumen de Sucesos y
podra daar las palas.
6. Aplique las palas al trax del paciente, utilizando la colocacin anterior-

anterior.
NOTA Para optimizar el contacto con el paciente, ajuste la presin y la posicin de la

tabla. Una vez que se ha producido un contacto adecuado, el indicador de
contacto del paciente (PCI), situado en la pala Esternn, mostrar un LED
verde. (Consultar Figura 6-2).
Figura 6-2 Indicador de contacto con el paciente en pala Esternn

Indicador de contacto con el paciente
Uso de las palas peditricas

El juego de palas externas de HeartStart XL incluye palas peditricas. Para
utilizar el juego de palas peditricas:
1. Pulse el dispositivo de bloqueo de la parte frontal del juego de palas
externas al tiempo que tira del electrodo de la pala para adultos.
2. Guarde los electrodos de las palas para adultos en los bolsillos de la
bandeja para palas.
3. Para desfibrilar, consulte la seccin Uso de las palas externas en la
pgina 6-3.

Cmo utilizar los electrodos de desfibrilacin multifuncin

Como preparacin para la desfibrilacin en modo Manual utilizando
electrodos de desfibrilacin, siga los pasos siguientes:
6
2. Gire el selector de energa a Manual.
3. Si est utilizando electrodos de desfibrilacin multifuncin, colquelos
tal como se indica en el envoltorio. Utilice la colocacin anterior-anterior
o anterior-posterior de los electrodos, segn corresponda.
4. Conecte los electrodos de desfibrilacin al cable de paciente de los
electrodos, tal como se muestra en la Figura 6-3.
Figura 6-3 Conexin de los electrodos de desfibrilacin al cable de paciente
5. Conecte el cable de paciente al conector del cable de paciente del

desfibrilador, como se indica a continuacin:
a. Alinee el puntero blanco del cable con la flecha blanca del conector del
cable de paciente del desfibrilador, como se muestra en la Figura 6-4.
b. Inserte el cable en el conector del cable de paciente. Empuje hasta que
oiga que encaja en su sitio con un clic.

Cmo utilizar las palas internas con interruptor

internas con interruptor, siga los pasos siguientes:
3. Alinee el puntero blanco del cable de paciente con la flecha blanca del
conector del cable de paciente del desfibrilador, tal como se muestra en la
Figura 6-4.
4. Inserte el cable en el conector del cable de paciente. Empuje hasta que
Figura 6-4 Cmo conectar el cable de las palas al conector del cable de paciente
Puntero
Conector del cable de

paciente

ADVERTENCIA Los facultativos deben seleccionar un nivel de energa adecuado para los pacientes
peditricos.
6
ADVERTENCIA El HeartStart XL lleva incorporada una limitacin de 50 julios cuando se utilizan
palas internas.

Cmo utilizar las palas internas sin interruptor

internas sin interruptor, siga los pasos siguientes:
3. Conecte las palas al cable adaptador de pala.
4. Conecte el cable adaptador de pala al conector del cable de paciente del
desfibrilador, como se indica a continuacin:
a. Alinee el puntero blanco del cable con la flecha blanca del conector del
cable de paciente del desfibrilador, como se muestra en la Figura 6-4.
b. Inserte el cable en el conector del cable de paciente. Empuje hasta que
ADVERTENCIA Los facultativos deben seleccionar un nivel de energa adecuado para los pacientes
peditricos.
ADVERTENCIA El HeartStart XL lleva incorporada una limitacin de 50 julios cuando se utilizan

palas internas.

Una vez que haya preparado el desfibrilador en modo Manual, siga los
siguientes pasos.
1. Seleccin de la energa
6
Para seleccionar el ajuste de energa, mueva el Selector de energa al nivel
deseado, tal como se muestra en la Figura 6-5. Las opciones de energa
abarcan de 2 a 200 julios, siendo sugerido para adultos el nivel de 150 julios.
Figura 6-5 Selector de energa
Manual DEA

2. Carga
Pulse CARGAR o el botn de carga de las palas.
Segn se va cargando el desfibrilador, la carga actual se muestra encima
del contador de choques (si est configurado como activado), tal como se
muestra en la Figura 6-6. Se oye un tono de carga intermitente hasta que se
alcanza el nivel de energa deseado, momento en el que oir un tono de
carga continuo.
Figura 6-6 Pantalla Cargando
SpO2
ALARMA FC SELECTOR
ALARMA
DERIVS. SI/NO Sp02
Elect-Desf
Pulso
47J
Choques
SINC DESACTIVAR
SI/NO
Puede aumentar o disminuir el nivel de energa seleccionado despus de

pulsar el botn CARGAR . Simplemente, gire el Selector de Energa al nivel
deseado de energa, como lo hizo anteriormente.
El desfibrilador se carga automticamente hasta el nivel de energa
seleccionado.
ADVERTENCIA Espere hasta que la carga de corriente alcance el nivel de energa seleccionado
antes de reajustar el nivel de energa deseado.

3. Choque
Confirme que sigue estando indicado un choque y que la carga actual ha
alcanzado el nivel de energa seleccionado. Asegrese de que nadie est
tocando al paciente ni ningn elemento conectado a l. Grite claramente 6
"Aljense del paciente".
Si utiliza electrodos de desfibrilacin o palas internas sin interruptor, pulse
CHOQUE para efectuar un choque al paciente.
Si utiliza palas externas, pulse simultneamente los botones de choque
situados en la(s) pala(s) para realizar el choque.
Si utiliza palas internas con interruptor, pulse el botn de choque situado
en las palas hasta que se realice el choque.
Figura 0-1 Pantalla de choque en modo Manual
SpO2 ALARMA
ALARMA FC SELECTOR
DERIVS. SI/NO Sp02
Elect-Desf
Pulso
150J
Choques
SINC DESACTIVAR
SI/NO
Para descargar el desfibrilador, pulse DESACTIVAR . Si CHOQUE o los botones de

choque no se pulsan en 30 segundos, el desfibrilador se descarga
automticamente.
Si est indicado efectuar ms choques, repita el proceso de desfibrilacin.

prximas al dispositivo. No toque al paciente ni el equipo conectado a l durante la
desfibrilacin.

Cmo acceder al modo DEA
Para acceder al modo DEA desde el modo Manual slo tiene que girar el
Selector de Energa a Manual o DEA.
La monitorizacin de ECG y/o SpO2 est activada por defecto en el modo
DEA. Si estos ajustes estn activos todava, el ajuste de alarmas en modo
Manual permanece activo cuando cambia a modo DEA.
7 Cardioversin Sincronizada
Este captulo describe la forma de realizar cardioversin sincronizada con el

HeartStart XL.
La cardioversin sincronizada es una funcin del modo Manual que le 7
permite sincronizar el choque del desfibrilador con la onda R del ECG
monitorizado.
Para realizar la cardioversin sincronizada debe seleccionar un medio para
monitorizar el ECG y un medio para suministrar el choque sincronizado.
El HeartStart XL proporciona tres modos de monitorizar el ECG: mediante
electrodos de desfibrilacin, electrodos de monitorizacin o palas externas.
El choque sincronizado se suministra a travs de electrodos de desfibrilacin
multifuncin o a travs de palas externas.
NOTA Consulte el Captulo 4, Monitorizacin del ECG para obtener informacin

acerca de cmo aplicar los electrodos y seleccionar una derivacin.

Cmo monitorizar el ECG

El HeartStart XL proporciona tres formas de monitorizar el ECG para
cardioversin sincronizada:
z electrodos de desfibrilacin multifuncin, a travs del cable de
paciente
z electrodos de monitorizacin, a travs del cable de ECG de 3
5 latiguillos, o
z palas externas.
Asimismo, puede monitorizar el ECG utilizando un monitor externo de ECG
Philips (Agilent o Hewlett-Packard).
Al seleccionar una derivacin de ECG, elija la que ofrezca la seal ms clara
y el complejo QRS ms grande.
Electrodos de desfibrilacin multifuncin

Para monitorizar el ECG para la cardioversin utilizando electrodos de
desfibrilacin multifuncin, siga los siguientes pasos:
3. Aplique los electrodos de desfibrilacin multifuncin al paciente tal como
se indica en el paquete. Use la colocacin anterior-anterior o anterior-
posterior segn convenga.
4. Conecte los electrodos de desfibrilacin al cable de paciente. (Consultar
la Figura 6-3.)
5. Utilice SELECTOR
DERIVS. para seleccionar Electr-Desf. (Consultar Cmo seleccionar
la derivacin en la pgina 4-8.)
7-2 Cardioversin Sincronizada

Derivaciones de ECG con 3 5 latiguillos

Para monitorizar el ECG para la cardioversin utilizando electrodos de
monitorizacin y derivaciones de ECG de 3 5 latiguillos siga los siguientes
pasos:
2. Aplique los electrodos de monitorizacin. (Consulte Cmo aplicar los
electrodos de monitorizacin en la pgina 4-4.)
4. Conecte el cable de ECG al HeartStart XL. (Consultar la Figura 4-1.) 7
5. Utilice SELECTOR
DERIVS. para seleccionar la derivacin que mejor muestre un
complejo QRS grande. (Consultar Cmo seleccionar la derivacin en la
pgina 4-8.)

Palas externas
Para monitorizar el ECG para la cardioversin utilizando las palas externas
siga los siguientes pasos.
3. Utilice SELECTOR
DERIVS. para seleccionar Palas. (Consultar Cmo seleccionar la
derivacin en la pgina 4-8.)
4. Retire las palas de las bolsas tirando simultneamente hacia fuera y hacia
arriba.
5. Aplique el gel conductor a las palas.
NOTA No aplique el gel conductor frotando las palas. Un uso inadecuado causar un
suceso "Palas Conectadas" que se almacenar en el Resumen de Sucesos y
podra daar las palas.
6. Coloque las palas sobre la piel desnuda del paciente.
ADVERTENCIA Un artefacto introducido por el movimiento de la pala puede parecerse a una onda R
y provocar un choque de desfibrilacin. Cuando realice la cardioversin
sincronizada, se recomienda utilizar electrodos de desfibrilacin o electrodos de
ECG para monitorizar el ECG.

Monitores externos de ECG

Puede conectarse un monitor externo Philips (Agilent o Hewlett-Packard)
al HeartStart XL para enviar o recibir una seal de ECG entre los dos
dispositivos. Para realizar esta conexin se utiliza un cable Sinc. Se enchufa
un extremo del cable Sinc al conector de salida de ECG del monitor de
cabecera y el otro extremo se enchufa al conector de ECG del HeartStart XL.
Este cable conecta la seal del ECG del monitor en el HeartStart XL, donde se
muestra la seal y ocurre la sincronizacin.
NOTA La seal procedente del monitor externo aparece rotulada como Deriv I o
Deriv II en el HeartStart XL, a pesar de que esta seal no es necesariamente 7
Deriv I o Deriv II.
Para utilizar un monitor externo con el HeartStart XL, siga los siguientes
pasos:
1. Si es necesario, inserte una tarjeta de datos (como se describe en Cmo
utilizar la tarjeta de datos (opcional) en la pgina 2-14).
3. Utilice SELECTOR
DERIVS. para seleccionar Deriv I o Deriv II en el HeartStart XL.
(Consultar Cmo seleccionar la derivacin en la pgina 4-8.)
4. Conecte el cable en el conector de salida de ECG del monitor externo.
5. Conecte el otro extremo del cable en el conector de entrada de ECG del
HeartStart XL. (Consultar la Figura 2-2.)
ADVERTENCIA Siempre que resulte posible, se recomienda llevar a cabo procedimientos de

cardioversin sincronizada mientras se monitoriza directamente al paciente a travs
de los electrodos de desfibrilacin o las entradas de los electrodos de desfibrilacin.
Si se utiliza un monitor externo como fuente de ECG, el bioingeniero deber verificar

que la combinacin del monitor externo y el HeartStart XL proporcionar un choque
sincronizado dentro de los 60 ms desde el punto mximo de la onda R. Utilice un
complejo QRS de 1 mV con un ancho de QRS de 40 ms. No puede garantizarse este
rendimiento con todos los monitores disponibles en el mercado.

Cmo efectuar un choque sincronizado

Una vez que la monitorizacin del ECG est conectada y funciona
correctamente, siga los siguientes pasos.
1. Pulse , (situado debajo de la pantalla) para activar el modo Sinc.

En la pantalla aparece el mensaje SINC.
2. Use el control de amplitud, , para ajustar la amplitud del ECG de
manera que el marcador slo aparezca una vez con cada onda R.
3. Seleccione el nivel de energa deseado.
4. Pulse CARGAR o el botn de carga amarillo situado en la pala Apex. Espere
hasta que la carga de corriente haya alcanzado el nivel seleccionado y
oiga un tono de carga continuo.
Figura 7-1 Cmo cargar en el modo Sinc

SpO2 ALARMA
ALARMA FC SELECTOR
DERIVS. SI/NO SpO2
78 Elect-Desf
87 J
Sinc Choques:
00:00:8
SINC DESACTIVAR
SI/NO

Si lo desea, puede aumentar o disminuir el nivel de energa seleccionado

despus de pulsar CARGAR girando el selector de energa hasta que se
muestre el nivel deseado. El desfibrilador se carga automticamente hasta
el nivel de energa modificado. Espere hasta que la carga de corriente
alcance el nivel seleccionado antes de continuar.
5. Asegrese de que nadie est tocando al paciente ni existe ningn
elemento conectado a l. Grite claramente "Aljense del paciente".
6. Pulse y mantenga pulsado el botn CHOQUE . Si est utilizando palas
externas, pulse y mantenga pulsados los botones de color naranja en
ambas palas. Se suministrar el choque cuando se detecte la siguiente
onda R. 7
NOTA Es importante que mantenga pulsado CHOQUE (o los botones de las palas) hasta
que se efecte el choque. El desfibrilador efecta los choques con la siguiente
onda R detectada.

prximas al dispositivo. No toque al paciente ni el equipo conectado a l durante la
desfibrilacin.

Cmo efectuar choques sincronizados adicionales
Cmo efectuar choques sincronizados adicionales

Si est indicado efectuar choques sincronizados adicionales, siga los
siguientes pasos:
1. Asegrese de que contina activado el modo Sinc, indicado por el
mensaje Sinc que aparece en pantalla.
2. Repita los pasos 2-6 de la seccin Cmo efectuar un choque
sincronizado.
En su configuracin original, el HeartStart XL permanece en modo Sinc
despus de suministrar un choque. El HeartStart XL tambin puede
configurarse para que salga del modo Sinc despus de efectuar cada choque.
Cmo desactivar el modo Sinc

Para desactivar el modo Sinc, pulse debajo de la pantalla. Ya no se
muestra el mensaje Sinc.
El modo Sinc tambin se desactiva cuando se sale del modo Manual.

8 Marcapasos (Opcional)
La estimulacin transcutnea no invasiva o funcin de marcapasos es una

funcin del modo Manual que se utiliza para enviar impulsos de marcapasos
al corazn. Los impulsos de marcapasos se envan a travs de electrodos de
desfibrilacin multifuncin que estn colocados en el trax desnudo del
paciente.
Este captulo explica la opcin de estimulacin disponible con el
HeartStart XL y describe cmo realizar la estimulacin.

Controles de funcionamiento del marcapasos
Controles de funcionamiento del marcapasos

En el modo Manual, los siguientes controles de funcionamiento del
marcapasos se muestran en el asa del HeartStart XL:
Figura 8-1 Controles de marcapasos (slo modo Manual)
Modo a demanda y modo fijo

El HeartStart XL puede suministrar impulsos de marcapasos en modo a
demanda o en modo fijo.
En el modo a demanda, el marcapasos slo suministra impulsos cuando la
frecuencia cardaca del paciente es inferior a la frecuencia de marcapasos
seleccionada.
En el modo fijo, el marcapasos suministra impulsos a la frecuencia
seleccionada.
8-2 Marcapasos (Opcional)

Cmo monitorizar durante la estimulacin
Cmo monitorizar durante la estimulacin

No se pueden utilizar electrodos de desfibrilacin multifuncin para monitori-
zar el ECG y suministrar impulsos de marcapasos de forma simultnea. El
HeartStart XL siempre utiliza el cable de ECG de 3 5 latiguillos y los elec-
trodos de monitorizacin como fuente de la estimulacin durante el ECG.
En el modo a demanda, deben utilizarse los electrodos de ECG, ya que el
HeartStart XL utiliza la deteccin de la onda R desde esta fuente de monitori-
zacin para determinar si se debe suministrar un impulso de marcapasos.
En el modo fijo, puede o no utilizar los electrodos de ECG; sin embargo, slo
se mostrar el ECG si se utilizan electrodos de monitorizacin del ECG.
ADVERTENCIA Utilice el modo a demanda siempre que sea posible. Utilice el modo fijo cuando la
presencia de artefactos de movimiento u otras fuentes de artefactos del ECG hagan
que la deteccin de ondas R no sea fiable.
ADVERTENCIA Las pantallas y alarmas de la frecuencia cardaca estn activas durante la 8

estimulacin, pero pueden no ser fiables. Vigile atentamente al paciente durante la
estimulacin. No se fe de las alarmas de frecuencia cardaca ni de la frecuencia
cardaca indicada como medida del estado de perfusin del paciente.
ADVERTENCIA Cuando se realiza la estimulacin en el modo a demanda, el cable de ECG debe estar
conectado directamente desde el paciente al HeartStart XL.
Cmo preparar la estimulacin

Para prepararse para la estimulacin, siga los siguientes pasos.
1. Aplique los electrodos de desfibrilacin multifuncin tal como se indica
en el paquete. Use la colocacin anterior-anterior o anterior-posterior
segn convenga.
2. Conecte los electrodos de desfibrilacin al cable de paciente. (Consulte
Figura 6-3.)

Cmo preparar la estimulacin
Adems, para la estimulacin en modo a demanda:

1. Aplique electrodos de monitorizacin. (Consulte Cmo aplicar los
electrodos de monitorizacin en la pgina 4-4.)
2. Utilice SELECTOR
DERIVS. para seleccionar la derivacin que tenga las ondas R ms
fcilmente detectables (consulte Cmo seleccionar la derivacin en la
pgina 4-8.) Si no selecciona una derivacin (es decir, los electrodos de
desfibrilacin son la fuente de ECG seleccionada), se selecciona
automticamente Deriv I al activar la funcin de marcapasos.
NOTA Si se utiliza la funcin de marcapasos durante perodos prolongados de

tiempo, puede ser necesario aplicar nuevos electrodos de monitorizacin y de
desfibrilacin multifuncin peridicamente. Consulte en la documentacin
del fabricante la frecuencia de sustitucin recomendada para sustituir los
electrodos de monitorizacin o los electrodos de desfibrilacin.

Cmo realizar la estimulacin

Para utilizar la estimulacin, siga los siguientes pasos.
1. Pulse Marcapasos . El LED verde, situado al lado de Marcapasos

se
ilumina y aparece en pantalla un cuadro de dilogo.
Figura 8-2 Pantalla de estimulacin con electrodos de monitorizacin de ECG

SpO2
ALARMA FC SELECTOR
DERIVS. SI/NO
78 Deriv II
Marcapasos
Detenido
ModAdemanda
Choques:
SINC
70 ppm 30 mA 00:00:8 8
SI/NO
El mensaje Marcapasos Detenido indica que la funcin de marcapasos est

activada, pero que no se estn suministrando impulsos de marcapasos.
El marcapasos se activa en el ltimo modo utilizado.
2. Compruebe que los marcadores se encuentran cerca del punto medio de
los complejos QRS del ECG.
Si los marcadores no aparecen o se encuentran en una posicin incorrecta,
ajuste el tamao del ECG o seleccione otra derivacin. (Consulte
Monitorizacin del ECG en el Captulo 4.)
3. Ajuste la frecuencia al nmero deseado de impulsos de marcapasos por
minuto (ppm).
Pulse arriba ( ) o abajo ( ) en el control Frecuencia para aumentar o

disminuir el nmero de impulsos de marcapasos por minuto.
4. Para iniciar la estimulacin, pulse Iniciar

Parar .

El mensaje Funcionando indica que se estn suministrando impulsos de

marcapasos en el modo seleccionado a la frecuencia y al nivel de
corriente mostrados.
5. Si desea utilizar un marcapasos fijo o la deteccin de la onda R no resulta

fiable, pulse Modo para cambiar al modo fijo. Para volver al modo a
demanda, pulse Modo de nuevo.
Figura 8-3 Pantalla de estimulacin con electrodos de desfibrilacin

ALARMA FC SELECTOR
SpO2
DERIVS. SI/NO
78 Deriv II
Marcapasos
Detenido
ModAdemanda
Choques:
70 ppm 30 mA 00:00:8
SINC
SI/NO

6. Aumente la corriente hasta que se produzca la captura cardaca.
Pulse en el control Corriente

para aumentar la corriente en
incrementos de 10 mA.
7. Disminuya la corriente hasta el nivel mnimo que mantenga la captura.
Pulse en el control Corriente

para disminuir la corriente en
incrementos de 5 mA.
8. Pulse Iniciar
Parar para detener la estimulacin.
9. Pulse Marcapasos para salir de la funcin de marcapasos. El LED verde

situado junto al botn se apaga indicando que la funcin de marcapasos
ya no est activa.
NOTA La estimulacin no comenzar si existe algn problema con las conexiones de

los electrodos de desfibrilacin multifuncin. Si se encuentra en el modo a
demanda, la estimulacin no comenzar si existe algn problema con las
8
conexiones de los electrodos de monitorizacin del ECG. En cualquier caso, si
ocurre un problema, se muestra un mensaje del sistema.
NOTA La ventana del marcapasos permanece activa mientras la funcin de

estimulacin est activada.
PRECAUCION Si utiliza la funcin de estimulacin con alimentacin por bateras y aparece

el mensaje Batera baja, enchufe el dispositivo a la alimentacin CA. Cuando el
dispositivo activa la copia de seguridad, la estimulacin deja de estar
activada. Pulse Marcapasos para reactivar la funcin de marcapasos.

Cmo cambiar los modos de estimulacin
Cmo cambiar los modos de estimulacin

Si se estn suministrando impulsos, debe detener la estimulacin antes de
cambiar el modo de estimulacin. Por ejemplo:
1. Pulse Iniciar
Parar para detener la estimulacin.
2. Pulse Modo para cambiar el modo.

3. Ajuste la frecuencia en caso necesario.
4. Pulse Iniciar
Parar para reanudar la estimulacin.
5. Ajuste la corriente segn sea necesario para conseguir la captura.
Cmo desfibrilar durante la estimulacin

Si es necesario desfibrilar al paciente durante la estimulacin, siga el
procedimiento para la desfibrilacin en el modo Manual descrito en la
pgina 6-1.
Al cargar el desfibrilador, la funcin de marcapasos se desactiva
automticamente y el cuadro de dilogo correspondiente desaparece de la
pantalla. Despus de un choque, la funcin de marcapasos contina
desactivada.
Para reanudar la estimulacin, consulte Cmo realizar la estimulacin en la
pgina 8-5. Cuando se reanuda la estimulacin, los ajustes seleccionados
antes de la desfibrilacin (frecuencia, modo y corriente) permanecen de la
misma forma.

La Tabla 8-1 muestra los mensajes del sistema y los mensajes momentneos
relacionados con la funcin de marcapasos que pueden aparecer cuando
utiliza la funcin de estimulacin.
Tabla 8-1: Mensajes del sistema relacionados con la funcin de marcapasos
Mensaje Causa posible Accin correctora
Latiguillos z El electrodo de z Compruebe que los

Desconectados monitorizacin electrodos de
seleccionado no hace monitorizacin estn
contacto correctamente con correctamente aplicados.
el paciente. z Compruebe que los
z Se ha intentado la electrodos y el cable de
estimulacin en el modo a monitorizacin estn
demanda sin tener correctamente conectados.
aplicados los electrodos de 8
monitorizacin.
Fallo del El sistema de estimulacin no Retire de uso el dispositivo y

Marcapasos est funcionando. llame al soporte tcnico.
Corriente Baja Una impedancia elevada del Compruebe que los electrodos
paciente hace que el de desfibrilacin estn
marcapasos suministre menos aplicados correctamente.
corriente al paciente que la
especificada en el ajuste de
corriente.
Detenga el Detenga la estimulacin antes

Modo se pulsa mientras se
Marcapasos de cambiar el modo de
suministran los impulsos del estimulacin.
marcapasos.
Tecla Inactiva Asegrese de que el modo

Marcapasos , o una de las Manual est activo antes de
otras teclas de funcin del
pulsar la tecla Marcapasos o
marcapasos, se pulsa cuando el
modo Manual no est activo. cualquier otra tecla de funcin
de marcapasos.

9 Memorizacin, Recuperacin y Registro
Este captulo describe cmo el HeartStart XL crea un Resumen de Sucesos,

o registro de paciente, que posteriormente puede recuperarse e imprimirse.
Tambin se describe cmo marcar sucesos para su almacenamiento en el
Resumen de Sucesos y cmo imprimir sucesos individuales segn van
ocurriendo.

Descripcin general
Descripcin general
El HeartStart XL crea automticamente un Resumen de Sucesos para cada
paciente. El Resumen de Sucesos se memoriza en la memoria interna y en una
tarjeta de datos (si se utiliza una).
El Resumen de Sucesos interno del HeartStart XL almacena:
z hasta 300 sucesos (elementos de informacin crtica) y
z 50 tiras de ECG (de 11 segundos cada una).
Los sucesos comprenden acontecimientos tales como cargas, choques e
infracciones de alarmas. Tambin puede provocar un suceso cada vez que
pulse Marcar
o Tira .
La memorizacin en una tarjeta de datos slo est limitada por el espacio
disponible en la tarjeta. Adems de memorizar todos los sucesos que ocurren,
tambin se memoriza una copia continua del ECG mostrado y de la
impedancia por el contacto con el paciente.
Puede registrar el Resumen de Sucesos interno en cualquier momento.
Tambin puede configurar su HeartStart XL para imprimir automticamente
sucesos individuales segn van ocurriendo. Adems, puede activar la
impresin de sucesos individuales e informacin de paciente en cualquier
momento pulsando Resumen .
Para registrar un Resumen de Sucesos memorizado en la tarjeta de datos,
primero debe descargar la informacin al sistema de gestin de datos de la
revisin de sucesos HeartStart. Consulte las Instrucciones de Uso de la
revisin de sucesos HeartStart.
9-2 Memorizacin, Recuperacin y Registro

Cmo marcar sucesos
Cmo marcar sucesos

El botn Marcar le permite anotar la tira de ECG en el momento mismo en
que se pulsa el botn. En el modo DEA, cuando la monitorizacin est
desactivada, el suceso se marca con el smbolo . En el modo Manual, o
cuando la monitorizacin est activada en el modo DEA, puede utilizar las
teclas programables para seleccionar la anotacin entre las opciones
mostradas (Consultar Figura 9-1)*. Si no selecciona ninguna opcin, el
suceso se marcar con el smbolo .
Figura 9-1 Anotaciones

EPI ATRO LIDO OTROS
72 Elect-Desf
Choques:0
00:00:8
CARGAR
9
NOTA * En Australia y el Reino Unido, EPI se sustituye por ADRN (adrenalina).
El suceso marcado se memoriza en el Resumen de Sucesos. Si el registrador

est configurado en Registrar con Marca, se registra una tira de ECG cuando se
pulsa Marcar . Si el registrador est configurado en Retardo 6 segundos, la tira
es de 9 segundos e incluye los 6 segundos previos y los 3 segundos siguientes
al suceso. Si est configurado en Sin Retardo, se registra una tira de ECG de
3 segundos en tiempo real. Para detener el registro antes de que se registre
toda la tira, pulse Tira .

Sucesos registrados
Sucesos registrados
En el Resumen de Sucesos se memorizan los siguientes sucesos e informacin
relacionada:
Tabla 9-1: Informacin sobre sucesos
Tipos de suceso Informacin relacionada memorizada
Cambio en la alimentacin Encender, Apagar, Uso continuado, Batera

baja.
Cambios en los electrodos de Electr-Desf Conectads., Electr-Desf

desfibrilacin Desconect.
Anlisis en modo DEA Analizando, Anlisis detenido, Artefacto

detectado, Imposible analizar, Choque
indicado, Choque no indicado.
Cambio del modo Modo DEA o modo Manual.
Monitorizacin del ritmo Examine al paciente, Pausa, Reanudar.
Carga Forma de onda del ECG, Energa cargada a.
Choque Forma de onda del ECG, Choque n, Energa

suministrada, Corriente mxima e Impedancia
del paciente.
Choque no efectuado Choque no efectuado.
Desactivacin Forma de onda del ECG.
Monitorizacin del ECG Electr-ECG Aplicados, Electr-ECG Retirados.
Infraccin de alarma de Derivacin, Frecuencia Cardaca y Lmites de

frecuencia cardaca alarma de Frecuencia Cardaca.

Sucesos registrados
Tabla 9-1: Informacin sobre sucesos (continuacin)
Tipos de suceso Informacin relacionada memorizada
Infraccin de alarma de SpO2 Valor de SpO2 y lmite de alarma de SpO2.
Marcar Forma de onda del ECG con anotacin

( , Epi, Atro, Lido u Otros).
Registrar tira Forma de onda del ECG.
Sinc Sinc Activado, Sinc Desactivado, marcador

Sinc.
Marcapasos Inicio del marcapasos, Detencin del

marcapasos, Ajustes del marcapasos.

Cmo crear un registro de paciente
Cmo crear un registro de paciente

El HeartStart XL crea un registro de paciente denominado Resumen de
Sucesos para cada nuevo paciente. Se asigna a cada registro un nmero de
caso nico. El HeartStart XL guarda el Resumen de Sucesos en su memoria
interna hasta que se comience a atender a otro paciente. Asume lo siguiente:
Tabla 9-2: Estado de la alimentacin y registros de pacientes
Si: Entonces:
La alimentacin est apagada durante El HeartStart XL presupone que est

ms de 2 minutos y se registra un nuevo atendiendo a un paciente nuevo. Se
suceso elimina el ltimo Resumen de Sucesos
interno; se inicia un nuevo Resumen de
Sucesos y se crea un nuevo registro de
caso.
La alimentacin est apagada menos de El HeartStart XL presupone que

2 minutos contina atendiendo al mismo paciente.
Se aaden sucesos adicionales al
Resumen de sucesos; se registra la
anotacin "Uso Continuado" en el
Resumen de Sucesos, siempre que no
fuera registrado antes de apagar el
HeartStart XL y/o que no se haya
tenido contacto con el paciente.
Si el HeartStart XL est apagado durante ms de dos minutos y se enciende

sin sucesos nuevos, los datos se almacenan.
La caracterstica Uso Continuado le permite cambiar las bateras o apagar el
HeartStart XL brevemente (durante 2 minutos o menos) preservando el
registro de paciente actual. Los sucesos registrados despus de la interrupcin
de la alimentacin se aaden al registro del paciente. La caracterstica Uso
Continuado tambin preserva los ajustes de alarmas.

Cmo registrar el resumen de sucesos interno

Para registrar el Resumen de Sucesos interno, pulse Resumen . Para detener el
registro antes de que se registre todo el resumen, pulse Resumen de nuevo o
pulse Tira .
El Resumen de Sucesos incluye la siguiente informacin, en el orden
indicado:
z una cabecera con espacio para escribir el nombre del paciente y el
nombre del usuario
z una lista directorio de sucesos ocurridos durante el caso y la hora en
que ocurrieron
z tiras de ECG de los sucesos de la lista directorio en caso de que sean
relevantes
La Figura 9-2 muestra el comienzo de un Resumen de Sucesos.
Figura 9-2 Resumen de sucesos

Paciente ___________________ Encendido el 12:41:00
Modo DEA 12:41:00
Usuario __________________ Electr-Desf Conectads 12:41:01
Electr-ECG Aplicados 12:41:03
Encendido el 03 ene 00 12:41:00 Analizando 12:41:03 9
Choque indicado 12:41:11
Ultimo Suceso 03 ene 00 01:09:04 Choque n 1 12:41:17
Analizando 12:41:24
Nmero de Choques 2 Choque indicado 12:41:31
Caso: 0000045 Choque n 2 12:41:38
Nmero de Serie 123456789 Modo Manual 12:41:42

El Resumen de Sucesos tambin incluye formas de onda y la anotacin

correspondiente para cada uno de los siguientes sucesos:
Tabla 9-3: Informacin sobre el resumen de sucesos
Informacin sobre forma de onda

Suceso
almacenada
Choque indicado 11 segundos de ECG justo antes del

mensaje Choque Indicado.
Choque no indicado 11 segundos de ECG justo antes del

mensaje Choque No Indicado.
Imposible analizar 11 segundos de ECG justo antes del

mensaje Imposible Analizar.
Choque efectuado 11 segundos; 3 segundos antes del

choque ms 8 segundos despus del
choque.
11 segundos; 3 segundos antes de que

Tira pulsado
se pulse Tira , ms 8 segundos
despus de que se pulse Tira .
11 segundos; 3 segundos antes de que

Marcar pulsado
se pulse Marcar , ms 8 segundos
despus de que se pulse Marcar .
Alarma de frecuencia cardaca o de 11 segundos; 3 segundos antes de la

SpO2 alarma ms 8 segundos despus de la
alarma.

Cmo registrar sucesos

El HeartStart XL puede configurarse para que registre automticamente
cuando ocurran ciertos sucesos. La siguiente tabla presenta estos sucesos
y la longitud de la tira registrada, dependiendo de que el registrador est
configurado para registrar en tiempo real o con un retardo de 6 segundos.
Tabla 9-4: Configuraciones para la longitud de las tiras registradas
Longitud de la
Longitud de la tira
Suceso tira
con retardo
en tiempo real
Carga del desfibrilador continua 6 segundos justo antes de la carga,

ms un registro continuo durante
todo el proceso de carga.
Choque efectuado 12 segundos 12 segundos justo antes del choque

ms 6 segundos despus del choque.
Choque no efectuado 6 segundos 6 segundos justo antes del mensaje

Choque No Efectuado ms 6 segundos
despus del mensaje.
Desfibrilacin desactivada 6 segundos 6 segundos antes de desactivar, ms

6 segundos despus de la
desactivacin.
Infraccin de alarmas de 6 segundos 6 segundos justo antes de la 9

SpO2 o frecuencia cardaca infraccin de alarma ms 6 segundos
despus de la infraccin de alarma.
6 segundos 6 segundos justo antes de marcar

Marcar pulsado ms 6 segundos despus de que se
pulse el botn.

El registro se configura de manera independiente para cada uno de estos

sucesos. Puede detener el registro antes de que se haya registrado toda la tira
pulsando Tira .
Para registrar sucesos adicionales que observe durante la atencin a un
paciente, pulse Tira .
NOTA Se registrar una tira de ECG continua hasta que pulse Tira una segunda
vez para detener el registro. Si el registrador est configurado con un retardo
de 6 segundos, la impresin contendr 6 segundos adicionales del ECG
ocurridos justo antes de pulsar Tira .

10 Configuracin y Ajustes del HeartStart XL
Este captulo describe cmo configurar el HeartStart XL.

El Captulo 10 abarca:
z Cmo conectar los cables de paciente
z Cmo configurar el HeartStart XL
10

Cmo conectar / desconectar los cables de paciente

Esta seccin describe cmo conectar y desconectar los siguientes elementos:
z cable de electrodos de desfibrilacin y cables de palas al conector del
cable de paciente
z cable de paciente de SpO2 al conector de SpO2
z cable de paciente de ECG (3 5 latiguillos) al conector de ECG
10-2 Configuracin y Ajustes del HeartStart XL

Cmo conectar los cables al conector del cable de paciente

Los electrodos de desfibrilacin y las palas internas/externas se conectan al
HeartStart XL mediante el conector del cable de paciente del desfibrilador. Es
necesario un cable adaptador para las palas sin interruptor.
El conector del cable de paciente del HeartStart XL se utiliza para conectar:
z Cable de paciente de los electrodos de desfibrilacin para uso con
electrodos de desfibrilacin multifuncin
z Palas externas
z Cable adaptador para palas internas sin interruptor
z Palas internas con interruptor
Para conectar cualquiera de estos cables al desfibrilador:
1. Alinee el puntero blanco del cable con la flecha blanca del conector del
cable de paciente del desfibrilador tal como se muestra en la Figura 10-1.
2. Inserte el cable en el conector del cable de paciente. Empuje hasta que
Figura 10-1 Cmo conectar los cables al conector del cable de paciente
Puntero
10
Conector del cable de
paciente

Para desconectar el cable del desfibrilador:

1. Gire el mecanismo de cierre verde del cable en la direccin (hacia la
derecha) de la flecha azul del desfibrilador, hasta que se detenga (como se
muestra en la Figura 10-2).
2. Mantenga el mecanismo de cierre en esta posicin mientras retira el cable
del desfibrilador.
Figura 10-2 Cmo desconectar los cables del conector del cable de paciente
Flecha azul

Cmo conectar el cable de paciente de SpO2

Para conectar el cable de paciente de SpO2:
1. Sujete el conector con el lado plano enfrentado al HeartStart XL, tal como
se muestra en la Figura 10-3.
2. Inserte el cable en el conector de SpO2 del HeartStart XL y presione hasta
que la parte azul del conector del cable no sea visible.
Figura 10-3 Cmo conectar el cable de paciente de SpO2
Para desconectar el cable de paciente de SpO2, extraiga suavemente el cable

del conector de SpO2.
10


Para conectar un cable de paciente de ECG de 3 5 latiguillos:
1. Alinee el cable de paciente de ECG marcado con el conector de ECG, tal
como se muestra en la Figura 10-4.
2. Presione firmemente el cable de paciente de ECG en el conector de ECG
hasta que deje de verse la parte blanca.
Figura 10-4 Conector/Receptculo del cable de paciente de ECG
Para desconectar el cable de paciente de ECG, retire suavemente el cable del

conector de ECG.

Cmo configurar el HeartStart XL

Las opciones de configuracin le permiten personalizar el HeartStart XL para
satisfacer sus necesidades en un mayor grado. Esta seccin describe:
z cmo acceder al men de configuracin
z elementos configurables y sus opciones de configuracin
z cmo cambiar la configuracin
z cmo guardar la configuracin en una tarjeta de datos
z cmo cargar la configuracin desde una tarjeta de datos
z cmo registrar la configuracin
Acceso al men de configuracin

Existe una combinacin especial de teclas programables que, cuando se
presionan de manera simultnea, activa el HeartStart XL en el modo
Configuracin. Con el propsito de ejecutar este procedimiento, se asignan
nmeros a las teclas programables tal como se muestra en la Figura 10-5.
Figura 10-5 Nmeros de las teclas programables
10

Para activar el HeartStart XL en el modo Configuracin:

1. Si el dispositivo ya est encendido, gire el Selector de energa a apagado.
2. Mientras pulsa las teclas programables 4 y 5, gire el selector de energa
a DEA.
Aparece el men de configuracin mostrado en la Figura 10-6. Este men
muestra una lista de las categoras de ajustes que pueden configurarse.
Figura 10-6 Men de configuracin

INTRODUCIR
PRINCIPAL
Ajustes generales
Ajustes en Modo DEA
Ajustes en Modo Manual
Ajustes Filtro de ECG
Guardar Ajustes en Tarjeta de Datos
Cargar Ajustes desde Tarjeta de Datos
Registrar Todos los Ajustes
Apagar para Salir de Configuracin
Parmetros configurables
Las siguientes tablas muestran los parmetros configurables para cada
categora de ajustes. Se proporciona una descripcin de cada parmetro, junto
con las opciones posibles. Los ajustes por omisin se muestran en negrita.
Tabla 10-1 : Ajustes generales
Opciones de
Parmetro Descripcin
ajuste
Fecha (dd mmm aaaa) Fecha actual, donde dd es el da, mmm es el cualquier fecha
mes y aaaa es el ao. vlida
Hora (hh:mm) Hora actual, donde hh es la hora y mm los cualquier hora
minutos. La hora se indica con el formato vlida
de 24 horas.
Registrar con Marca Imprime una tira de 3 segundos cuando se Activar /
Desactivar
pulsa Marcar .

Tabla 10-1 : Ajustes generales (continuacin)
Opciones de
Parmetro Descripcin
ajuste
Registrar con Cargar Registra una tira continua durante el Activar /

proceso de carga. El registro contina Desactivar
hasta que se efecta un choque, el
dispositivo se desconecta o se pulsa
Tira .
Registrar con Choque Registra una tira de 12 segundos cuando se Activar /
efecta un choque. Desactivar
Registrar con Alarma Registra una tira de 6 segundos durante las Activar /
alarmas. Desactivar
Retardo del Captura lo que se acaba de ver. Todas las Retardo 6
Registrador tiras registradas, incluidas las generadas segundos / Sin
por un suceso (marca, carga, choque o Retardo
alarma), contienen 6 segundos adicionales
de informacin, los 6 segundos de
informacin ocurridos justo antes de que
se inicie el registro.
Marcadores Impulsos Muestra los marcadores de impulsos de Latigs. y Electr-
Marcp marcapasos en el ECG representado si se Desf. /
detecta un marcapasos interno. Latiguillos slo
Cable de ECG Selecciona la fuente de los electrodos de 3 latiguillos /
monitorizacin. 5 latiguillos
Derivacin al Permite seleccionar la derivacin del ECG Palas*/cualquier
encendido mostrada cuando HeartStart XL se pala disponible/
enciende en modo Manual. Derivacin II **
Sonido del QRS Proporciona un sonido intermitente Activar /
audible con cada complejo QRS detectado. Desactivar
10

*Si se selecciona la opcin Palas, HeartStart XL mostrar la forma de onda

adquirida mediante las palas o los electrodos de desfibrilacin multifuncin.
**La configuracin predeterminada es Derivacin II. Si el monitor/

desfibrilador HeartStart XL va a ser utilizado por usuarios de Soporte Vital
Bsico, se recomienda cambiar la configuracin a Palas. Esto garantiza que,
si un usuario de SVB entra inadvertidamente en modo Manual antes del
modo DEA, la forma de onda del ECG adquirida mediante electrodos de
desfibrilacin multifuncin se mostrar en el modo DEA y las indicaciones
de voz y texto se activarn.
ADVERTENCIA Es necesario establecer Derivacin al encendido en Palas para asegurarse de que se

muestre la forma de onda adquirida mediante los electrodos de desfibrilacin y que las
indicaciones de voz y texto estn activas, al introducir el modo DEA en los 2 minutos
siguientes a la salida del modo Manual. Si Derivacin al encendido no se establece en
Palas, las indicaciones de voz y texto se suspendern y no se realizar ningn anlisis
de la forma de onda hasta que se pulse ANALIZAR, se seleccione Electrodos
desfibrilacin como derivacin o se conecten los electrodos de monitorizacin.
Tabla 10-2: Ajustes del modo DEA
Opciones de
Parmetro Descripcin
ajuste
Choques DEA por Define el nmero mximo de choques a 1, 2, 3, 4
serie efectuar antes del mensaje. Si es necesario,
(Para la versin de Pulse PAUSA e Inicie RCP.
software
Main 20)
Choques DEA por Define el nmero mximo de choques a 2, 3, 4

serie efectuar antes del mensaje. Examine al
(Para las versiones Paciente, Compruebe el Pulso, Si es necesario,
de software Pulse PAUSA e Inicie RCP.
Main 19 y
anteriores)

Tabla 10-2: Ajustes del modo DEA (continuacin)
Temporiz. choques Define el nmero de segundos que deben 30, 60, 90, 120,
en serie transcurrir para que el siguiente choque se 150, 180, 210,
considere el primer choque de una nueva Desactivar
serie de choques, en lugar del siguiente
choque de la serie de choques actual.
Inicio Anlisis al Inicia el anlisis del ECG cuando el Activar,
encendido HeartStart XL se enciende en modo DEA Desactivar
para un nuevo uso.
Reanlisis Inicia el anlisis del ECG entre choques Activar,
Automtico dentro de una serie de choques. Desactivar
Monitorizacin del Monitoriza el ECG en busca de ritmos Activar,
ritmo potencialmente susceptibles de choque Desactivar
cuando el HeartStart XL no est
analizando, desfibrilando o en pausa.
"Examinar Paciente" Define la frecuencia (en segundos) con la 30, 45, 60, 90,
cada que se repite el mensaje Examine al Paciente Desactivar
cuando la funcin Monitorizacin del
Ritmo detecta un ritmo potencialmente
susceptible de choque.
Protocolo Europeo Modifica los mensajes del estado de Pausa Desactivar/
y sustituye el Temporizador de Pausa por Activar
el Temporizador RCP post choque o el
Temporizador "CNI", dependiendo del
suceso que precede al estado de Pausa.
Si el Protocolo Europeo est activado, aparecen las dos opciones de configuracin
siguientes:
Temporiz. RCP post Slo aparece cuando el Protocolo Europeo 30, 60, 120,
choque* est activado. Define la duracin del 180
(Para la versin de tiempo de pausa (en segundos) cuando se
software pulsa PAUSA y el tiempo desde el ltimo
Main 20) choque es inferior o igual al ajuste
Temporiz. choques en serie (normalmente al
finalizar la serie de choques).
10

Tabla 10-2: Ajustes del modo DEA (continuacin)
Temporiz. RCP post Slo aparece cuando Protocolo Europeo 30, 60, 120,
choque est activado. Define la duracin del 180
(Para las versiones periodo de pausa (en segundos), cuando se
de software pulsa PAUSA y el tiempo desde el ltimo
Main 19 y choque es inferior o igual al ajuste
anteriores) Temporiz. Choques en Serie, normalmente
cuando finaliza una serie de choques.
Temporiz. "CNI"* Slo aparece cuando Protocolo Europeo 30, 60, 120,
est activado. Define la duracin del 180
periodo de pausa (en segundos), cuando se
pulsa PAUSA y el tiempo desde que el
ltimo choque es mayor que el ajuste de
Temporiz. Choques en Serie cuando aparece
Choque No Indicado.
Si el Protocolo Europeo est desactivado, aparece la siguiente opcin de configuracin:
Temporizador de Define la duracin del tiempo de pausa (en 30, 60, 120,
Pausa* segundos) cuando se pulsa PAUSA 180
(Para la versin de (cuando Protocolo Europeo est desactivado).
software Slo aparece cuando el Protocolo Europeo
Main 20) est desactivado. El valor predeterminado
es Temporizador de Pausa.
Temporizador de Define la duracin del periodo de pausa 30, 60, 120,
"Pausa"* (en segundos), cuando se pulsa PAUSA 180
(Para las versiones (cuando Protocolo Europeo se ajusta en
de software desactivado). Slo aparece cuando
Main 19 y Protocolo Europeo est configurado como
anteriores). desactivado. El ajuste por defecto es
Temporizador de Pausa.
Las dos opciones de configuracin siguientes siempre estn disponibles,
independientemente del ajuste de Protocolo Europeo:
Selector Activa la monitorizacin de ECG a travs Activar,
Derivaciones de derivaciones de ECG. Desactivar
SpO2 Activa la monitorizacin de la SpO2. Slo Activar,
aparece como elemento configurable si se Desactivar
adquiri la opcin SpO2.

* Si el parmetro Protocolo Europeo est configurado en Desactivar, durante el

estado de Pausa se utiliza el Temporizador de Pausa, que aparece como
parmetro configurable. Si el parmetro Protocolo Europeo est configurado en
Activar, durante el estado de Pausa se utiliza el Temporiz. RCP post choque o el
Temporiz. "CNI", que aparecen como parmetros configurables en lugar del
Temporizador de Pausa.
NOTA Si el parmetro Protocolo Europeo est configurado en Activar, el ajuste para el

parmetro Temporiz. Choques en Serie debe ser < ajuste de Temporiz. RCP post choque
ajuste de < Temporizador "CNI". Adems, el parmetro Temporiz. Choques en Serie
no puede configurarse en Desactivar ni en 210.
10

Tabla 10-3: Ajustes del modo Manual
Parmetro Descripcin Opciones
Sinc despus del Determina si la funcin Sinc permanece Activar,

Choque activada una vez efectuado un choque Desactivar
sincronizado.
Mostrar total de Determina si el nmero de choques Activar,

choques efectuados aparece en pantalla durante Desactivar
un suceso.
Mostrar total de Determina si el tiempo transcurrido Activar,

incidentes aparece en pantalla durante un suceso. Desactivar
Tabla 10-4: Ajustes Filtro de ECG
Elemento Descripcin Opciones de ajuste
Filtro de Red Selecciona el ajuste usado para 60 Hz, 50 Hz

filtrar el ruido de la lnea de CA.
Electr-Desf en Selecciona la frecuencia de filtro Monitor (0,15-40 Hz),

Pantalla de pantalla para el cable de proceso SEM (1-30 Hz)
conectado.
Electr-Desf en Selecciona la frecuencia de filtro Monitor (0,15-40 Hz),

Registrador del registrador para el cable de SEM (1-30 Hz)
proceso conectado.
ECG con Latig. en Selecciona la frecuencia de filtro Monitor (0,15-40 Hz),

Pantalla de la pantalla para el ECG con SEM (1-30 Hz)
electrodos de monitorizacin.
ECG con Latig. en Selecciona la frecuencia de filtro Diag (0,05-150 Hz),

Registradr del registrador para el ECG con SEM (1-30 Hz),
electrodos de monitorizacin. Mon (0,15-40 Hz)

Cmo modificar la configuracin
Para modificar la configuracin, en el men principal:

1. Utilice las teclas programables ( y ) para resaltar la categora
deseada de ajustes.
2. Pulse INTRODUCIR .
3. Utilice las teclas programables para resaltar el elemento que desea
modificar.
4. Pulse CAMBIAR .
5. Utilice las teclas programables para seleccionar el ajuste deseado.
6. Pulse MEMORIZAR para guardar el cambio. Para salir sin efectuar el
cambio, pulse CANCELAR .
7. Pulse PRINCIPAL para volver al men principal.
Si desea realizar ms cambios, repita los pasos 1-7.
Cmo restablecer la configuracin por defecto
Pulse las teclas y del control al mismo tiempo en el men

principal de configuracin para restablecer todos los ajustes por omisin.
Aunque no se observe ningn cambio en la pantalla, se restablecen los ajustes
por omisin.
10

Cmo memorizar los ajustes en una tarjeta de datos
Los ajustes de configuracin pueden memorizarse en una tarjeta de datos y
usarse para cargar la misma configuracin en otros dispositivos HeartStart XL
o para restablecer la configuracin en caso necesario.
Para memorizar la configuracin:
1. Asegrese de que la tarjeta de datos est en el HeartStart XL antes de que
encienda el desfibrilador/monitor.
2. Seleccione Guardar Ajustes en Tarjeta de Datos en el men principal de
configuracin.
3. Pulse MEMORIZAR cuando aparezca el mensaje Guardar Ajustes en Tarjeta
de Datos?
El HeartStart XL memoriza los ajustes de configuracin en la tarjeta de datos
y vuelve al men principal de configuracin.
NOTA Para evitar posibles confusiones, asigne una tarjeta de datos como la "Tarjeta
de configuracin" y etiqutela claramente. Mantenga esta tarjeta fsicamente
separada de las tarjetas utilizadas para el almacenamiento de datos de
paciente.
Cmo cargar ajustes desde una tarjeta de datos

Para cargar ajustes de configuracin:
1. Asegrese de que la tarjeta de datos est en el HeartStart XL antes de que
encienda el desfibrilador/monitor.
2. Seleccione Cargar Ajustes desde Tarjeta de Datos en el men principal de
configuracin.
3. Pulse CARGAR cuando aparezca el mensaje Cargar Ajustes desde Tarjeta
de Datos?
El HeartStart XL carga los ajustes de configuracin desde la tarjeta de datos
y vuelve al men principal de configuracin.
Cmo registrar los ajustes

Para registrar los ajustes de configuracin, seleccione Registrar Todos los Ajustes
en el men principal de configuracin.
11 Mantenimiento del HeartStart XL
11
Este captulo describe el mantenimiento del Desfibrilador/Monitor HeartStart

XL y de sus accesorios, incluyendo:
z comprobaciones operativas
z procedimientos de mantenimiento de las bateras
z instrucciones para la carga del papel del registrador
z instrucciones de limpieza
z una lista de suministros y accesorios e
z instrucciones para desechar el dispositivo
Las comprobaciones operativas descritas deben realizarse a intervalos
especficos para prevenir y detectar problemas elctricos y mecnicos.
Los procedimientos de mantenimiento de las bateras especificados deben
seguirse con el fin de que las bateras tengan la energa necesaria para que
el desfibrilador funcione y se proporcione el tratamiento apropiado.

Comprobaciones de funcionamiento
Las siguientes comprobaciones operativas tienen por objeto verificar
rpidamente la viabilidad del HeartStart XL. Realice las comprobaciones de
manera peridica a intervalos especficos junto con una inspeccin visual del
dispositivo y de todos los cables, controles, accesorios y suministros. Tambin
debe comprobar peridicamente las fechas de caducidad de todos los
suministros, tales como los electrodos de desfibrilacin multifuncin y los
electrodos de monitorizacin.
Antes de empezar
Antes de realizar el Test del Sistema/Turno, tenga en cuenta las condiciones
siguientes:
z No toque ninguno de los controles del HeartStart XL mientras se est
ejecutando el Test del Sistema/Turno.
z Si aparece un mensaje de Fallo o Unidad de Servicio o si aparece un
resultado Sin comprobar inesperado, compruebe que el test est
correctamente configurado. Compruebe que:
la impresora tiene papel
est aadida la carga de test
el HeartStart XL tiene insertada una tarjeta de datos con
suficiente espacio
el HeartStart XL tiene insertada una batera cargada
Realice el Test del Sistema/Turno de nuevo y asegrese de que nadie
toque los controles del desfibrilador salvo que el sistema lo indique.
z La funcin de Marcapasos no se comprueba con palas externas. La
funcin Marcapasos slo se comprueba cuando se utiliza el cable de
paciente para electrodos de desfibrilacin externos.
z Si la tarjeta de datos est llena, aparece el mensaje Unidad de Servicio en
la parte inferior de la pantalla y el mensaje Tarjeta de Datos Llena en la
parte superior de la pantalla. Sustituya la tarjeta de datos y realice el
test del sistema/turno de nuevo. Si el mensaje Unidad de Servicio sigue
apareciendo, no utilice el dispositivo y llame al soporte tcnico.
11-2 Mantenimiento del HeartStart XL

Todos los das

Realice cada da un "Test del Sistema/Turno" para comprobar que el
HeartStart XL funciona correctamente y asegurarse de que los suministros y
accesorios necesarios estn presentes y listos para usar. Debe comprobar cada 11
mtodo de choque suministrado con esta unidad:
z Si slo utiliza palas externas, haga el test nicamente con palas
externas (consulte Cmo utilizar palas externas en la pgina 11-4).
z Si slo utiliza electrodos de desfibrilacin, haga el test nicamente
con electrodos de desfibrilacin (consulte Cmo utilizar electrodos
de desfibrilacin en la pgina 11-5).
z Si utiliza tanto palas externas como electrodos de desfibrilacin,
puede hacer el test con ambos.
z Si utiliza tambin palas internas, realice el Test del Sistema/Turno
con el cable de paciente de los electrodos de desfibrilacin tal como
se describe en Cmo utilizar electrodos de desfibrilacin en la
pgina 5-5. A continuacin, compruebe la unidad y las palas internas
justo antes de utilizarlas, tal como se describe en Cmo utilizar palas
internas en la pgina 7-7.
Cada mes
Compruebe las fechas de caducidad de los electrodos de desfibrilacin
multifuncin y de los electrodos de monitorizacin una vez al mes.
Sustityalos si se ha cumplido la fecha de caducidad.

Cmo utilizar palas externas

Para realizar el test del sistema/turno utilizando palas externas:
1. Apague el HeartStart XL.
2. Si lo utiliza habitualmente, inserte una tarjeta de datos en el
HeartStart XL.
3. Desenchufe el cable de alimentacin CA.
4. Inserte una batera cargada.
5. Asegrese de que ambas palas estn en sus soportes.
6. Mientras pulsa Tira , gire el selector de energa a Manual o DEA antes
de iniciar el test.
7. Siga las indicaciones que aparecen en pantalla para continuar el test. Si
aparece el mensaje Unidad de Servicio, compruebe la informacin que
aparece en la Tabla 12-2 y la Tabla 12-3. Si el mensaje sigue apareciendo,
retire de uso el dispositivo y llame al soporte tcnico.
8. Vuelva a conectar el HeartStart XL a la alimentacin CA.
El test tarda menos de un minuto en realizarse. Cuando est hecho, se
imprime un informe, tal como se muestra en la Figura 11-1.
Figura 11-1 Informe del Test del Sistema/Turno utilizando palas externas
Test del Sistema/Turno 8 Ene 1999 13:52:17 M4735A N de Serie:00000001
Ultimo Test 25 Nov 00 1:25:30 Aprobado Lista de Comprobaciones:
Tests en Curso: Aprobado
Test General del Sistema: Aprobado ___ Inspeccin visual
Test del ECG: Aprobado ___ Cables/Conectores
Test Aliment. Respaldo: Aprobado ___ Palas/Electrodos Desfib.
Test de SpO2 Aprobado ___ Electrodos de Monitorizacin
Test de Tarjeta de Datos: 2:07 (h:mm restantes) ___ Batera cargada
Test del Desfibrilador: Aprobado/Palas externas ___ Cable de alimentacin CA
Test del Marcapasos: Sin comprobar ___ Papel del Registrador
___ Tarjeta de Datos
___ Suministros Auxiliares
___ Sensor de SpO2
ADVERTENCIA Asegrese de descargar las palas externas de forma segura.

Cmo utilizar electrodos de desfibrilacin

Para realizar el test del sistema/turno utilizando electrodos de desfibrilacin
multifuncin:
11
2. Conecte una carga de test de 50 ohmios al cable de paciente de los
electrodos de desfibrilacin (en lugar de los electrodos de desfibrilacin).
3. Si utiliza habitualmente una tarjeta de datos, inserte una tarjeta de datos
en el HeartStart XL.
4. Desenchufe el cable de alimentacin CA.
6. Mientras pulsa Tira , gire el selector de energa a Manual o DEA para
iniciar el test.
7. Siga las indicaciones que aparecen en pantalla para continuar el test. Si
aparece el mensaje Unidad de Servicio, compruebe la informacin que
aparece en la Tabla 12-2 y la Tabla 12-3. Si el mensaje sigue apareciendo,
retire de uso el dispositivo y llame al soporte tcnico.
8. Vuelva a conectar el HeartStart XL a la alimentacin CA.
El test tarda menos de un minuto en realizarse. Una vez completado, se
registra un informe, tal como se muestra en la Figura 11-2.
Figura 11-2 Informe del Test del Sistema/Turno utilizando electrodos de desfibrilacin
Test del sistema/Turno 8 ene 1999 13:52:17 SN:00000001
Tests en Curso: Aprobado Lista de Comprobacin:
Test General del Sistema Aprobado ___ Inspeccin visual
Test del ECG Aprobado ___ Cables/Conectores
Test Aliment. Respaldo Aprobado ___ Electrodos desfibrilacin/Palas
Test de Tarjeta de Datos Aprobado ___ Electrodos de Monitorizacin
Test del Desfibrilador Aprobado/Electr-Desfib ___ Batera cargada
Test del Marcapasos Aprobado ___ Cable de alimentacin CA
___ Papel del Registrador
___ Tarjeta de Datos
___ Suministros Auxiliares
___ Electr-Desf

El informe del Test del Sistema/Turno lista los resultados del test y
comprobaciones adicionales que se deben realizar. Efecte cada una de estas
comprobaciones y registre los resultados. Las instrucciones para llevar a cabo
las comprobaciones son las siguientes:
Inspeccin visual: Asegrese de que el HeartStart XL est limpio, no tiene

objetos sobre l y no presenta signos visibles de daos.
Palas/Cables/Conectores: Asegrese de que no hay grietas, cables rotos ni
otros signos visibles de daos. Asegrese de que los conectores se ajustan
correctamente.
Batera: Asegrese de que:
z hay una batera cargada en el HeartStart XL
z hay otra batera cargada o se est cargando otra batera
z las bateras no presentan signos visibles de daos
Alimentacin CA:
1. Asegrese de que hay una batera en el HeartStart XL.
2. Enchufe el cable de alimentacin a una toma de alimentacin y
conctelo al HeartStart XL.
3. Compruebe que los indicadores de alimentacin y carga situados en la
parte frontal del desfibrilador/monitor estn encendidos.
4. Retire la batera del HeartStart XL y compruebe que el indicador de
carga situado en la parte frontal del desfibrilador/monitor ya no est
encendido. Sustituya la batera.
Sonido: compruebe que se produce un tono sonoro cuando se enciende el
HeartStart XL.
Registrador: Asegrese de que el registrador:
z tiene suficiente papel
z registra claramente

Cmo utilizar palas internas

Como las palas internas estn esterilizadas, realizar el test antes de utilizarlas
requiere un proceso diferente al Test del Sistema/Turno habitual. Lleve a cabo
los pasos que se indican a continuacin para comprobar el rendimiento de las 11
palas internas con o sin interruptor.
NOTA Consulte las Instrucciones de Uso de las Palas de Desfibrilador Esterilizables

para conocer las recomendaciones sobre esterilizacin.
1. Utilice el dispositivo de comprobacin de palas de desfibrilador estriles

aprobado por su institucin para realizar este test.
2. Conecte las palas internas al desfibrilador.
3. Gire el selector de energa a Manual y seleccione 2 julios.
4. Coloque las palas en el dispositivo de comprobacin.
5. Pulse CARGAR .
6. Pulse el botn de Choque en el asa derecha (palas con interruptor) o en el
desfibrilador (palas sin interruptor).
7. Vigile el dispositivo de comprobacin.
8. Siga los requisitos del dispositivo de comprobacin para finalizar el test.
Consulte la poltica y protocolos de su institucin sobre comprobacin de
palas internas.
ADVERTENCIA No utilice o realice el test del desfibrilador en una atmsfera inflamable (por
ejemplo, en tiendas de oxgeno o en otras zonas donde existan anestsicos
inflamables concentrados).
ADVERTENCIA Asegrese de descargar las palas internas de forma segura.

Mantenimiento de las bateras

El HeartStart XL utiliza la batera M3516A. Se trata de una batera de plomo
cido hermtica recargable. El mantenimiento de la batera comienza al
recibir una nueva batera y contina durante toda la vida de la misma. Se
proporciona informacin detallada acerca del mantenimiento de las bateras
en la nota sobre la aplicacin "Acerca de las Bateras de Plomo Acido
Hermticas", incluida con el HeartStart XL.
La Tabla 11-1 muestra una lista de las actividades de mantenimiento de las
bateras e indica cundo deben realizarse.
Tabla 11-1: Actividades de mantenimiento de las bateras
Actividad: Cundo realizarla:
Realizar una inspeccin visual Diariamente, como parte del test del
sistema/turno.
Cargar la batera Despus de cada uso o si se muestra el

mensaje Batera Baja.
Realizar un test de capacidad de la Peridicamente, segn sea apropiado

batera para su institucin (consulte Test de
capacidad de la batera).
Guardar la batera de manera apropiada Cuando no se est utilizando.

Cmo recargar bateras

Puede cargar bateras mientras estn en el HeartStart XL o en el cargador de
bateras M4747A.
Si la batera se est cargando mientras est en el desfibrilador/monitor (con el
11
HeartStart XL desconectado), una batera descargada ser normalmente
cargada al 90% despus de 3 horas (a 25oC), tal como se indica en el LED de
Carga de Batera, situado en el panel frontal, que cambia de mbar a verde.
Una vez que el LED se vuelve verde, la batera estar normalmente recargada
despus de 12 horas adicionales a (25oC).
PRECAUCION La batera debe cargarse completamente siempre que sea posible. Si realiza
repetidas cargas a slo el 90% de su nivel, la batera se degenerar,
reduciendo su vida y capacidad.
Consulte los procedimientos de carga descritos en las instrucciones de uso del

juego Cargador de Batera.
Test de capacidad de la batera

Segn envejecen las bateras de plomo cido hermticas por el uso y las
condiciones de almacenamiento, su capacidad para almacenar y suministrar
energa disminuye. El test de capacidad de la batera proporciona una
medicin cuantitativa de la capacidad de la batera. Si realiza este test
peridicamente a lo largo de la vida de la batera, obtendr una indicacin del
modo en que la batera envejece y del nivel de rendimiento que es capaz de
ofrecer.

La capacidad de una batera se ve afectada principalmente por la duracin del

uso y el nivel al que la descargamos antes de recargarla. A continuacin le
ofrecemos unas directrices generales para la realizacin del test de capacidad
de la batera:
Realice un test de capacidad

Uso medio
de la batera
Cada 6 meses Uso poco frecuente o de

corta duracin*
Cada 3 meses Uso frecuente o de larga

duracin
* Uso frecuente es menos de una vez al da. Corta duracin es < 15 choques o < 30 minutos de
monitorizacin, o < 6 choques y 20 minutos de monitorizacin.
Tambin podr realizar el test de capacidad de la batera siempre que dude del
rendimiento de la misma.
Puede realizar este test con menos frecuencia si sus procedimientos de
almacenamiento y uso aseguran que siempre habr otra batera cargada
disponible.
Para realizar una prueba de capacidad de la batera:
2. Rotule el HeartStart XL para indicar a otros que hay un anlisis en curso y
que no debe utilizarse la batera.
4. Si un cable de alimentacin CA est conectado, desenchfelo. Mientras
pulsa Marcar , gire el selector de energa a DEA antes de iniciar el test.

5. Deje que se complete el test. Su duracin es de unas tres horas, y cuando

termina se imprimen los resultados del test y el dispositivo se apaga.
6. Revise los resultados del test y tome las medidas apropiadas de la manera
siguiente: 11
Tabla 11-2: Resultados del test de capacidad de la batera
Si Entonces...
Tiempo Transcurrido > 95 minutos 1. La batera ha superado el test.

y 2. Anote "TC aprobado" y la fecha en
Tiempo de Batera Baja > 10 minutos la parte inferior de la batera.
3. Recargue la batera antes de usarla.
Tiempo Transcurrido < 95 minutos 1. La batera no ha superado el test.

o 2. Anote "TC fallado" y la fecha en la
Tiempo de Batera Baja < 10 minutos parte inferior de la batera.
3. Deseche la batera de manera
apropiada.

Capacidad de las bateras

Una batera M3516A totalmente cargada, funcionando a temperatura
ambiente (25oC), proporciona ms de 100 minutos de monitorizacin o ms
de 50 ciclos de choques de 200 julios de carga.
Duracin de las bateras

La esperanza de vida de una batera depende de la frecuencia y la duracin de
su uso. Cuando recibe el mantenimiento correcto y se almacena de forma
adecuada, la esperanza de vida de una batera es de unos 1,5 aos. Para
modelos de uso ms intenso la esperanza de vida puede ser menor. La fecha
de fabricacin est situada en la parte inferior del rtulo posterior de la
batera.
Almacenamiento de las bateras

Las bateras deben usarse regularmente y rotarse para distribuir su uso de
manera uniforme. Al almacenar las bateras, asegrese de que los terminales
de la batera no entran en contacto con objetos metlicos.
No almacene las bateras sin cargar durante ms de un mes si estn instaladas
en el desfibrilador, o durante ms de tres meses si no estn instaladas en el
dispositivo. Se recomienda almacenar las bateras a temperaturas de entre
15 oC y 30 oC para aumentar su esperanza de vida.
PRECAUCION Si las bateras se almacenan a temperaturas superiores a 40 oC durante

perodos prolongados de tiempo, su esperanza de vida se reducir de manera
significativa.
Desechar las bateras

Deseche las bateras si existen signos visuales de dao o si no pasan el test de
capacidad de batera. Las bateras deben desecharse de una forma segura para
el medio ambiente. Deseche las bateras correctamente de acuerdo con las
regulaciones locales.
ADVERTENCIA No desmonte, perfore ni incinere las bateras. Tenga cuidado de no poner en

cortocircuito los terminales de la batera, ya que esto conlleva un riesgo de incendio.

Cmo cargar el papel del registrador

Para cargar el papel del registrador:
1. Deslice la puerta del registrador hacia la derecha hasta que salga el rodillo
11
del papel.
2. Si hay un rollo de papel vaco o con poco papel en el registrador, levante
la pestaa de extraccin de plstico para extraer el rollo.
Figura 11-3 Cmo abrir el registrador

3. Coloque un nuevo rollo de papel de registrador (40457C/D) en el

receptculo correspondiente, situando el rollo de manera que su extremo
quede en la parte superior y la cuadrcula hacia abajo. Asegrese de
presionar el rollo para que encaje firmemente en el receptculo
correspondiente.
4. Tire del extremo del papel ms all del rollo de papel.
5. Deslice la puerta del registrador hacia la derecha y mantngala abierta.
Presione el rodillo sobre el papel y suelte la puerta.
Figura 11-4 Cmo cargar papel

Instrucciones de limpieza
A continuacin encontrar recomendaciones para limpiar el HeartStart XL y
sus cables, palas, etc. asociados. 11
Cmo limpiar el HeartStart XL
Para limpiar las superficies externas del HeartStart XL, as como la batera y
la tarjeta de datos, puede utilizar los siguientes productos de limpieza:
z Alcohol isoproplico (70% en agua)
z Detergente suave y agua
z Cloro blanqueador (3% en agua)
z Compuestos de amonio cuaternario, como Lysol (10% en agua)
Durante la limpieza, evite verter lquidos sobre el dispositivo e impida que los
lquidos penetren sus superficies externas. Se recomienda usar un pao suave
para limpiar la pantalla con el fin de evitar rayarla.
PRECAUCION El HeartStart XL no debe esterilizarse mediante autoclave, limpiarse con

ultrasonidos ni sumergirse. No use productos de limpieza abrasivos ni
solventes fuertes como acetona o productos de limpieza a base de acetona.
Cmo limpiar la cabeza de impresin del registrador

Si la impresin tiene una densidad clara o variable, limpie la cabeza de
impresin para eliminar los depsitos de residuos de papel.
Para limpiar la cabeza de impresin:
1. Deslice la puerta del registrador hacia la derecha hasta que salga el rodillo
del papel.
2. Levante la pestaa de extraccin de plstico para extraer el rollo de papel.
3. Limpie la superficie de la cabeza de impresin (encima del cepillo) con
una torunda de algodn impregnada en alcohol.
4. Sustituya el rollo de papel (consulte Cmo cargar el papel del
registrador en la pgina 11-13).

Cmo limpiar los electrodos de desfibrilacin y los electrodos de

monitorizacin
Los electrodos de desfibrilacin y los electrodos de monitorizacin son para
un solo uso y no requieren limpieza.
Cmo limpiar las palas externas e internas

Para realizar una limpieza general de los juegos de palas, se recomienda el
siguiente procedimiento.
z Limpie la superficie del electrodo y el asa con una solucin estndar
para uso hospitalario. No utilice limpiadores con base de acetona,
productos enzimticos o amoniaco.
z Utilice un cepillo pequeo blando con solucin limpiadora para
limpiar cualquier contaminacin de la superficie y los bordes del
electrodo.
z Antes de esterilizar, elimine los residuos acumulados en las asas o las
superficies de los electrodos.
z No sumerja el conector en una solucin de limpieza. Este producto no
est diseado para introducirlo en un lquido limpiador y slo debe
limpiarse su superficie.
PRECAUCION Las palas y los cables de paciente no deben limpiarse con ultrasonidos ni
sumergirse.
NOTA Para obtener informacin acerca de la esterilizacin de las palas, consulte

M4741-91000 Instrucciones de Uso de las Palas de Desfibrilador
Esterilizables.

Cmo limpiar el cable de los electrodos de desfibrilacin

El cable de los electrodos de desfibrilacin puede limpiarse con:
z
z
Detergente para lavado a mano sin alcohol
Solucin de gluteraldehdo al 2% (como Cidex)
11
z Solucin de hipoclorito sdico (cloro blanqueador) al 10% en agua
z Compuestos de amonio cuaternario (como Lysol)
z Alcohol isoproplico
PRECAUCION El cable de los electrodos de desfibrilacin no debe limpiarse con ultrasonidos

ni sumergirse. Tampoco debe esterilizarse con autoclave o con vapor.
Cmo limpiar el cable de ECG

El cable de ECG puede limpiarse con cualquiera de los siguientes productos:
z Solucin de gluteraldehdo al 2% (como Cidex)
z Detergente para lavado a mano sin alcohol
z Cloro blanqueador (100 ml/l)
PRECAUCION No limpie con ultrasonidos, sumerja ni esterilice con autoclave o con vapor el
cable de ECG. No limpie el cable de ECG con alcohol. El alcohol puede
debilitar el plstico y provocar el fallo prematuro del cable.
Cmo limpiar el cable y el sensor de SpO2

Para limpiar el cable y el sensor de SpO2, siga las instrucciones del fabricante.

Suministros y accesorios
Los suministros y accesorios aprobados para el HeartStart XL se listan en la
Tabla 11-3. Para realizar un pedido:
z Pngase en contacto con su oficina de ventas local de Philips
Medical Systems, su distribuidor autorizado de Philips Medical
Systems o visite nuestra pgina web en: www.medical.philips.com/
cms y pulse en el vnculo de suministros
z Fuera de EE.UU., pngase en contacto con su oficina de ventas local
de Philips Medical Systems, su proveedor o distribuidor autorizado
de Philips Medical Systems o visite nuestra pgina web en:
www.medical.philips.com/cms y siga los enlaces de suministros.
Tabla 11-3: Actualizaciones, suministros y accesorios
Nmero de
Descripcin
parte
Actualizaciones
M4738A Actualizacin de marcapasos.
M4739A Actualizacin de SpO2.
Electrodos de desfibrilacin,
cables de electrodos de
desfibrilacin y carga del test
(conector de cierre
de rosca blanco)
M3501A Electrodos de desfibrilacin multifuncin para adultos,

AAMI.
M3502A Electrodos de desfibrilacin multifuncin para adultos, IEC.
M3503A Electrodos de desfibrilacin multifuncin peditricos, IEC.
M3504A Electrodos de desfibrilacin multifuncin peditricos, AAMI.
M3507A Cable con conector tipo barrilete para electrodos de
desfibrilacin.
M1781A Carga del test del desfibrilador, con conector tipo barrilete.

Tabla 11-3: Actualizaciones, suministros y accesorios (continuacin)
Nmero de
Descripcin
parte
11
05-10200 Adaptador de electrodos de desfibrilacin HeartStart con
conector tipo barrilete. Se conecta al cable de los electrodos
de desfibrilacin M3507A.
Electrodos de desfibrilacin,
cables de electrodos de
desfibrilacin, adaptadores y
carga del test
(conector plano gris)
M3713A Electrodos de desfibrilacin multifuncin para adultos Plus
(uso general).
M3716A Electrodos de desfibrilacin multifuncin para adultos
radiotransparentes (uso especfico: para rayos X y
tratamientos especiales).
M3717A Electrodos de desfibrilacin multifuncin peditricos (uso
general).
M3718A Electrodos de desfibrilacin multifuncin para adultos
radiotransparentes/irritacin cutnea reducida - Electrodos de
desfibrilacin multifuncin para adultos/irritacin cutnea
reducida (uso especfico: para rayos X y tratamientos espe-
ciales).
M3719A Electrodos de desfibrilacin multifuncin peditricos
radiotransparentes/irritacin cutnea reducida - Electrodos de
desfibrilacin multifuncin peditricos radiotransparentes/
irritacin cutnea reducida (uso especfico: para rayos X y
tratamientos especiales).
M3508A Cable con conector tipo enchufe para electrodos de
desfibrilacin.
M3725A Carga del test del desfibrilador, con conector tipo enchufe.

Nmero de
Descripcin
parte
Papel
40457C Papel trmico de diagrama de tiras de 50 mm: 1 caja (10
rollos)
40457D Papel trmico de diagrama de tiras de 50 mm: 1 caja (80
rollos)
Palas externas
M4745A Palas externas esterilizables con PCI
M4746A Palas externas con PCI
M1789A Electrodo de pala para adultos de repuesto (se sujeta en la pala
externa)
Palas internas (con/sin interruptor)
M1741A Palas internas sin interruptor de 7,5 cm
M4741A Palas internas con interruptor de 7,5 cm
M4740A Cable adaptador para palas internas
989803127121 Desechables de tamao grande con interruptor
989803127131 Desechables de tamao medio con interruptor
989803127141 Desechables de tamao pequeo con interruptor
989803127151 Desechables de tamao grande sin interruptor
989803127161 Desechables de tamao medio sin interruptor
989803127171 Desechables de tamao pequeo sin interruptor

Nmero de
Descripcin
parte
11
Cables de ECG
M1500A Cable de paciente de ECG de 3 latiguillos (AAMI)
M1510A Cable de paciente de ECG de 3 latiguillos (IEC)
M1520A Cable de paciente de ECG de 5 latiguillos (AAMI)
M1530A Cable de paciente de ECG de 5 latiguillos (IEC)
Cable Sinc
M1783A Cable sinc de 12 pines
Electrodos de monitorizacin
M2202A Electrodos de ECG de espuma de alta densidad: 5 electrodos/
bolsa (300 electrodos/caja)
Cables/Sensores de SpO2
M1191A Sensor de SpO2 reutilizable para adulto (largo = 2 m)
M1192A Sensor de SpO2 reutilizable peditrico.
M1131A Sensor de SpO2 desechable para adultos/peditrico
(largo = 45 cm)
M1194A Sensor de SpO2 reutilizable, clip de oreja para adultos/
peditrico.
M1903B Sensor de SpO2 desechable peditrico para dedo de la mano
(slo disponible fuera de EE.UU.)
M1904B Sensor de SpO2 desechable para adulto, para dedo de la mano
(slo disponible fuera de EE.UU.)
M1941A Cable de extensin de 2 metros
M1943A Cable adaptador de sensor de SpO2 Nellcor (largo 1,1 m)

Nmero de
Descripcin
parte
Tarjeta de datos
989803147711 Tarjeta de datos.
Batera
M3516A Batera de plomo cido hermtica.
M4747A Cargador de bateras.
M3506A Adaptador para cargador de bateras
Cargadores de bateras
989803135291 Cargador de bateras Cadex C7200 (admite 2 bateras XL)
989803135321 Cargador de bateras Cadex C7400 (admite 4 bateras XL)
989803135341 Cargador de bateras Cadex C7400 (admite 2 bateras XL y
2 MRx)
Bolsa para accesorios
M4751A Bolsa para accesorios
Cable de extensin
M4748A Cable de extensin del adaptador
CD-ROM de formacin del usuario
M4735-91000 Juego de CD-ROM de formacin del usuario.
Cmo desechar el HeartStart XL

Antes de desechar el HeartStart XL, extraiga la batera. A continuacin,
deseche el dispositivo y sus accesorios conforme a los estndares locales. 11
ADVERTENCIA Si se desecha el dispositivo con la batera insertada existe riesgo de descarga
elctrica.


12 Resolucin de Problemas
Si el HeartStart XL detecta un error o un problema potencial durante su uso,

muestra un mensaje de sistema o momentneo. Estos mensajes se acompaan
a menudo de un aviso de voz. Este captulo describe los mensajes y las 12
acciones que debe realizar en respuesta a ellos. Adems proporciona
sugerencias generales para solucionar problemas e informacin para ponerse
en contacto con el servicio de soporte tcnico.
NOTA Para obtener instrucciones acerca de cmo solucionar problemas o ms

informacin tcnica, consulte el Manual de Servicio del HeartStart XL
M4735-90900 (disponible slo en ingls).

Mensajes del sistema

Los mensajes del sistema permanecen en pantalla hasta que se realice la
accin especificada o ya no sean relevantes. Cada mensaje nuevo mostrado
se acompaa de tres sonidos de aviso. La Tabla 12-1 muestra los mensajes
del sistema.
Tabla 12-1 Mensajes del sistema
Mensaje Descripcin Accin correctora
Conecte el Cable de El cable de los electrodos de Compruebe las conexiones del cable.
Electr-Desf desfibrilacin no est correctamente
conectado al dispositivo
Configuracin Perdida Se ha restablecido la configuracin por z Vuelva a configurar el HeartStart XL.

omisin. z Compruebe que la batera est cargada
correctamente.
z Sustituya la batera.
z Si el mensaje persiste, llame al
soporte tcnico.
Tarjeta de datos No se est utilizando la tarjeta de datos Si es posible, apague el HeartStart XL

desactivada debido a que est llena, es incompatible, durante ms de 2 minutos, inserte una
no est insertada o se insert una vez tarjeta de datos compatible vaca y
encendido el HeartStart XL. encienda el dispositivo.
Tambin puede activar el modo de
configuracin y apagar la mquina y, a
continuacin, encenderla de nuevo.
Fallo del ECG Ha fallado el sistema de adquisicin de Retire de uso el dispositivo y llame al
datos de ECG y no se dispone de datos de soporte tcnico.
los electrodos de monitorizacin de 3
5 latiguillos.
Batera Baja La batera tiene capacidad suficiente para z Sustituya la batera por una batera
proporcionar slo unos 10 minutos de totalmente cargada.
monitorizacin y 5 choques antes de que z Enchufe a la alimentacin CA.
el HeartStart XL se apague.
12-2 Resolucin de Problemas

Tabla 12-1 Mensajes del sistema (Continuacin)
Latiguillos Desconectados z Los electrodos de monitorizacin no z Compruebe que los electrodos de

estn aplicados. monitorizacin estn correctamente
z Los electrodos de monitorizacin no aplicados.
hacen contacto correctamente con el z Compruebe que el cable de
paciente. monitorizacin est correctamente
z El cable de monitorizacin no est conectado.
conectado.
Cable Desfibrilador Los electrodos de desfibrilacin Compruebe la conexin de cable de los

12
Desconectado multifuncin no estn correctamente electrodos de desfibrilacin.
conectados al HeartStart XL.
Cable Electr-Desf. El cable de los electrodos de Compruebe que el conector de los

Desconectado desfibrilacin no est conectado al electrodos de desfibrilacin est
desfibrilador. correctamente conectado.
Electrodos Desfib. Los electrodos de desfibrilacin no hacen Asegrese de que los electrodos de
Desconectados contacto correctamente con el paciente. desfibrilacin estn correctamente
aplicados al paciente.
50J Mximo Cuando se utilizan palas internas, la Seleccione un nivel de energa inferior.
energa mxima suministrada est
limitada a 50 julios.
Fallo del Marcapasos El sistema de estimulacin no est Retire de uso el dispositivo y llame al
funcionando. soporte tcnico.
Corriente Baja Una impedancia elevada del paciente Compruebe que los electrodos de
hace que el marcapasos suministre menos desfibrilacin estn correctamente
corriente al paciente que la especificada aplicados.
en el ajuste de corriente.
Sin Palas Conectadas Las palas no estn correctamente Compruebe que las palas externas estn
conectadas al HeartStart XL. conectadas.
Unidad de Servicio Aparece durante el Test de Sistema/ z Sustituya la tarjeta de datos.

Turno. Puede indicar que la tarjeta de z Realice un Test del Sistema/Turno.
datos est llena. z Si el mensaje Unidad de Servicio sigue
apareciendo, no utilice el dispositivo
y llame al servicio tcnico.

Tabla 12-1 Mensajes del sistema (Continuacin)
Cable SpO2 Desconectado El cable de SpO2 no est conectado al Conecte el cable de SpO2 al
dispositivo. HeartStart XL.
Interferencia Lumnica SpO2 El nivel de luz ambiente es tan alto que el z Cubra el sensor con un material
sensor no puede obtener una lectura de la opaco.
SpO2 o el sensor o el cable estn daados. z Compruebe que el sensor no est
daado; pruebe con otro sensor.
SpO2 No Pulstil El paciente no tiene pulso o ste es z Compruebe que el sensor est
demasiado dbil para ser detectado. correctamente aplicado.
z Asegrese de que el lugar donde se ha
colocado el sensor tiene pulso.
z Cambie el sensor a una nueva
posicin con mejor circulacin.
z Pruebe con otro sensor.
Fallo de la SpO2 Ha ocurrido un fallo en el circuito de Retire el dispositivo y llame al soporte

SpO2. tcnico.
Seal Baja SpO2 La seal de SpO2 es demasiado baja para z Compruebe que el sensor est
proporcionar una lectura exacta. correctamente aplicado.
z Pruebe con otro tipo de sensor.
Seal Artefactada SpO2 Existe un movimiento excesivo del z Reduzca al mnimo el movimiento del
paciente, una interferencia elctrica o una paciente o aplique el detector en un
interferencia ptica. lugar con menos movimiento.
z Fije el cable del sensor al paciente de
manera laxa.
z Reduzca las fuentes de interferencia
elctrica u ptica.
Fallo del Sensor SpO2 El transductor de SpO2 est daado. Utilice otro sensor.

Mensajes momentneos
Mensajes momentneos
Los mensajes momentneos son temporales y slo aparecen en pantalla
durante unos segundos. Cada mensaje va acompaado de un sonido de aviso
de tres segundos de duracin. La Tabla 12-2 muestra los mensajes
momentneos.
Tabla 12-2 Mensajes momentneos

Aplique los electrodos de
desfibrilacin
Los electrodos de desfibrilacin
multifuncin no hacen contacto
z Compruebe que los electrodos de
desfibrilacin estn colocados en
12
correctamente con el paciente. el paciente, tal como se indica en el
paquete de palas.
z Sustituya los electrodos de
desfibrilacin si el mensaje
contina en pantalla.
Aplique los Latiguillos Se ha intentado empezar a suministrar Aplique los latiguillos al paciente.
impulsos de marcapasos en modo a
Demanda sin aplicar los latiguillos de
ECG al paciente.
Conecte las Palas Se ha intentado cargar el desfibrilador en Conecte las palas.
modo Manual sin que las palas estuvieran
conectadas.
Seleccione los Latiguillos Se ha intentado activar la cardioversin Utilice latiguillos para ECG.
sincronizada con las palas conectadas y
seleccionadas como entrada de ECG.
Sin conectar los latiguillos, el usuario ha Utilice latiguillos para ECG.
conectado las palas, las ha seleccionado
como entrada de ECG y, a continuacin,
ha conectado los latiguillos.
Desfibrilacin Desactivada z La conexin de los electrodos de z Compruebe que los electrodos de
desfibrilacin est comprometida. desfibrilacin estn correctamente
z Se ha cambiado del modo Manual al aplicados al paciente.
modo DEA durante la carga del z Si est indicado un choque, efecte el
desfibrilador. choque antes de cambiar el modo del
z CHOQUE o los botones de choque no se dispositivo.
pulsan antes de 30 segundos despus z Para efectuar un choque, pulse
de la carga del desfibrilador. CHOQUE o los botones de choque en las
z DESACTIVAR se pulsa. palas en los 30 segundos siguientes a
la carga del desfibrilador.

Mensajes momentneos
Tabla 12-2 Mensajes momentneos (Continuacin)

Choque No Efectuado Mal contacto de la piel; aplicacin z Asegrese de que los electrodos de
incorrecta de los electrodos al paciente, desfibrilacin estn colocados
puede que exista un movimiento mnimo correctamente.
del paciente ante esta situacin cuando el z Sustituya los electrodos de
desfibrilador intenta suministrar una desfibrilacin en caso necesario.
descarga. El contador de choques seguir
a cero.
Compruebe el Registrador No hay papel de registrador o ste est z Vuelva a cargar el papel del
atascado; la puerta del registrador no est registrador.
correctamente cerrada. z Asegrese de que la puerta est
correctamente cerrada.
Tarjeta de Datos Llena z El caso tiene una duracin mayor de 2 z Ninguna. No puede insertarse una
horas, por lo que la tarjeta de datos se tarjeta de datos nueva durante un caso.
ha llenado. z Utilice una tarjeta de datos por caso/
z No se introdujo una tarjeta de datos paciente para disminuir la
vaca para el caso, por lo que se ha probabilidad de que se llene la tarjeta.
llenado de manera prematura.
Tarjeta de Datos Se ha extrado la tarjeta de datos durante z Ninguna. No puede volver a insertarse
Interrumpida un caso. la tarjeta de datos durante un caso.
z No extraiga la tarjeta de datos durante
un caso.
Tarjeta de Datos No Se ha insertado la tarjeta de datos estando Ninguna. Debe insertarse una tarjeta de
Operativa encendido el HeartStart XL. datos para el paciente actual antes de
encender el HeartStart XL.
Tarjeta de Datos No hay una tarjeta de datos compatible Utilice nicamente tarjetas de datos
Incompatible con HeartStart XL. HeartStart XL (vea el Captulo 11 para
catalogar.
No hay Tarjeta de Datos No hay una tarjeta de datos en el Apague el HeartStart XL e inserte una
HeartStart XL. tarjeta de datos para el paciente antes del
primer suceso.
Tecla Inactiva La tecla pulsada est inactiva actualmente Utilice el modo apropiado para la tecla.
(es decir, Marcapasos est inactiva en

el modo DEA).
Detenga el Marcapasos Detenga la estimulacin antes de cambiar
Modo se pulsa mientras se el modo de estimulacin.
suministran los impulsos del marcapasos.
Conecte el cable El cable de paciente no est Compruebe las conexiones del cable.
correctamente conectado al
HeartStart XL.

Sugerencias para la resolucin de problemas

La Tabla 12-3 lista algunas situaciones que puede encontrarse, sus causas
posibles y unas cuantas soluciones sugeridas.
Tabla 12-3 Sugerencias para la resolucin de problemas
Situacin Causa Posible solucin
El HeartStart XL no se No hay corriente. z Inserte una batera totalmente cargada.

enciende o se apaga Conecte un cable de alimentacin CA.
solo. 12
La tarjeta de datos est corrupta. z Gire el botn de seleccin de energa a
la posicin de desactivado
z Retire la tarjeta de datos
z Introduzca una tarjeta de datos nueva,
si est disponible
z Encienda el dispositivo
z Si la unidad no se enciende
Existe un fallo de hardware
normalmente, no se puede utilizar.
z Retire esta unidad del uso clnico y
llame al soporte tcnico.

Tabla 12-3 Sugerencias para la resolucin de problemas (Continuacin)
La pantalla est vaca, Ha ocurrido un error interno. Si esto ocurre durante el uso:
excepto z Si es posible, utilice otro desfibrilador.
FALLO DEL SISTEMA - Retire esta unidad del uso clnico y
APAGUE/ENCIENDA o llame al soporte tcnico.
La tarjeta de datos est corrupta. Si esto ocurre durante las pruebas
FALLO DEFIB - APAGUE/ rutinarias:
ENCIENDA z Retire esta unidad del uso clnico y
llame al soporte tcnico.
z Si est utilizando el marcapasos, siga

hacindolo mientras imprime una tira
de ECG continua hasta que resulte
seguro detener la estimulacin.
z Gire el botn de seleccin de energa a
la posicin de desactivado.
z Retire la tarjeta de datos.
z Inserte una tarjeta de datos nueva, si
est disponible.
z Encienda el dispositivo.
z Si la unidad no se enciende normal-
mente, no se puede utilizar.
z Retire esta unidad del uso clnico y
llame al soporte tcnico
En la pantalla aparece No se estn adquiriendo datos de ECG. z Compruebe que el cable de paciente
una lnea discontinua est conectado.
(----) en lugar de un z Compruebe que los electrodos de
ECG. desfibrilacin, las palas o los
electrodos de monitorizacin estn
correctamente colocados.
z Compruebe que est seleccionada la
derivacin deseada.
El HeartStart XL no z La batera est baja. z Cambie la batera.

parece estar z Hay un fallo del sistema. z Retire de uso el dispositivo y llame al
funcionando soporte tcnico.
correctamente.
La hora mostrada es No se ajust la hora correctamente en la Ajuste la fecha en el men Ajustes

incorrecta. configuracin. Generales del modo Configuracin.
La fecha registrada es No se ajust la fecha correctamente en la Ajuste la fecha en el men Ajustes

incorrecta. configuracin. Generales del modo Configuracin.

Tabla 12-3 Sugerencias para la resolucin de problemas (Continuacin)
Aparece el mensaje Alguien ha tocado los controles del Compruebe que el test est correctamente
Unidad de Servicio o Fallo o HeartStart XL durante un Test de configurado. Compruebe que:
se muestra un resultado Sistema/Turno. z la impresora tiene papel
Sin comprobar inesperado z est aadida la carga de test
durante un Test de z el dispositivo tiene insertada una
Sistema/Turno. tarjeta de datos con suficiente espacio
z el dispositivo tiene insertada una
batera cargada 12
Ejecute de nuevo el Test de Sistema/
Turno, asegurndose de que nadie toque
los controles del desfibrilador mientras se
realiza el test.

Asistencia tcnica
Asistencia tcnica
Para obtener asistencia telefnica, llame al Centro de Respuesta ms
cercano o visite nuestro sitio Web en la direccin:
www.medical.philips.com/cms y siga el enlace para servicio tcnico.
Amrica del Norte
Canad 800-323-2280
Estados Unidos de Amrica 800-722-9377
Latinoamrica
Centro de Respuesta Mdica 954-835-2600
Europa
Espaa +34 902-304-050
Centro de Ventas Internacional 800-323-2280
Austria 01 25125 333
Blgica 02 778 3531
Finlandia 09 615 80 400
Francia 0803 35 34 33
Alemania 01805 47 50 00
Italia 0800 825087
Pases Bajos 040 278 7630
Suiza 0800 80 3000 (Alemania)

0800 80 3001 (Francia)
Reino Unido 07002 43258472

Asistencia tcnica
Asia/Pacfico Asitico
Australia 1800 251 400
China (Pekn) 800 810 0038
Hong Kong 852 2876 7578

Macao 0800 923
India
Nueva Delhi 011 6295 9734
Bombay 022 5691 2463/2431
Calcuta 033 485 3718
Chennai 044 823 2461
Bangalore 080 5091 911
Hyderabad 040 5578 7974
Indonesia 021 794 7542
Japn 0120 381 557
Corea 080 372 7777

02 3445 9010
Malasia 1800 886 188
Nueva Zelanda 0800 251 400
Filipinas 02 845 7875
Singapur 1800 PHILIPS
Tailandia 02 614 3569
Taiwn 0800 005 616

Asistencia tcnica

13 Especificaciones y Seguridad
Esta seccin proporciona:

z especificaciones para el HeartStart XL
z definiciones de los smbolos que aparecen en el HeartStart XL
z datos del resumen del rendimiento clnico
z informacin relacionada con la seguridad
z informacin sobre compatibilidad electromagntica
13

Especificaciones
Especificaciones
Desfibrilador
Forma de onda: bifsica truncada exponencial. Los parmetros de la forma
de onda se ajustan en funcin de la impedancia del paciente.
Suministro del choque: Va electrodos de desfibrilacin multifuncin y
palas.
Precisin de la energa suministrada:
13-2 Especificaciones y Seguridad

Especificaciones
Tiempo de carga:
z Menos de 3 segundos a 200 julios con bateras nuevas y
completamente cargadas M3516A SLA a 25oC.
z Menos de 15 segundos si se est utilizando sin batera, con
alimentacin CA al 90-100% de la tensin de la red de alimentacin.
z Menos de 15 segundos con bateras nuevas y completamente cargadas
M3516A SLA a 25oC, mermadas por hasta 15 descargas a 200 julios.
z Menos de 25 segundos desde el encendido inicial con bateras nuevas
y completamente cargadas M3516A SLA a 25oC, mermadas por
hasta 15 descargas a 200 julios.
z Menos de 25 segundos desde el encendido inicial si se est utilizando
sin batera, con alimentacin CA al 90-100% de la tensin de la red
de alimentacin.
z Menos de 30 segundos desde el inicio del anlisis del ritmo (modo
DEA) con bateras nuevas y completamente cargadas M3516A SLA
a 25oC, mermadas por hasta 15 descargas a 200 julios.
z Menos de 30 segundos desde el inicio del anlisis del ritmo 13
(modo DEA) si se est utilizando sin batera, con alimentacin CA
al 90-100% de la tensin de la red de alimentacin.
z Menos de 40 segundos desde el encendido inicial (modo DEA) con
bateras nuevas y completamente cargadas M3516A SLA a 25oC,
mermadas por hasta 15 descargas a 200 julios.
z Menos de 40 segundos desde el encendido inicial (modo DEA) si se
est utilizando sin batera, con alimentacin CA al 90-100% de la
tensin de la red de alimentacin.
Rango de impedancia del paciente:
z Mnimo: 10-25 Ohmios, dependiendo del nivel de energa
z Mximo: 180 Ohmios

Especificaciones
Modo Manual
Corriente manual (suministrada): 2, 3, 5, 7, 10, 20, 30, 50, 70, 100, 150,
200 Julios. Cuando se utilizan palas internas, la energa suministrada est
limitada a 50 julios.
Controles: Manual/DEA/Selector de energa, Cargar/Desactivar, Choque,
Selector Derivaciones ECG, SpO2 S/No, Alarma SpO2, Alarma FC, Sinc
S/No, Marcapasos, Iniciar/Parar (marcapasos), Frecuencia (marcapasos),
Corriente (marcapasos), Modo (marcapasos), Ganancia ECG, Volumen,
Tira, Resumen, Marcar.
Indicadores: Pantalla EL para forma de onda de ECG y avisos de texto,
alertas audibles, Sonido QRS, Tonos de carga (para modo sinc y
asincrnico), LED alimentacin CA, LED carga de batera, LED Sinc,
LED marcapasos.
Indicadores de carga: Tono de carga realizada e indicacin de la energa
en pantalla.
Seleccin de energa: Control giratorio Panel Frontal.
Control de la carga: Tecla "2" en el panel frontal o botones de las palas.
Control del choque: Tecla "3" en el panel frontal o botones de las palas.
Sincronizador: El mensaje SINC aparece en el monitor y se anota en el
registrador (si se registra en el modo Sinc). Se oye un sonido con cada
onda R detectada, y una marca en el monitor y la tira registrada indican los
puntos de descarga. El retardo del sincronizador es inferior a 60 ms desde
el pico de la onda R al pico de corriente de la descarga de desfibrilacin.

Especificaciones
Modo DEA
Perfil de energa DEA: energa fija (150 julios).
Choques DEA por serie: 1, 2, 3 4 choques por serie.
Temporiz. choques en serie: Desactivar, 30, 60, 90, 120, 150, 180
210 segundos.
Mensajes de voz y texto: Diversos mensajes de texto/audibles guan al
usuario durante el protocolo.
Controles de DEA: Encender, Apagar, Pausa/Reanudar, Analizar/Detener
Anlisis, Selector Derivacin (choque), SpO2 S/No, Alarmas SpO2,
Alarmas FC, Ganancia ECG, Volumen, Tira, Resumen, Marcar.
Indicadores: Pantalla EL para la forma de onda del ECG y los mensajes
de texto, alertas sonoras, mensajes de voz, sonido del QRS, tono de carga,
tono de carga realizada, registrador, Led de alimentacin CA, LED de
carga de batera.
Indicadores de carga: Tono de carga realizada, indicacin de energa
disponible en pantalla, mensaje de voz. 13
Anlisis del paciente: Segn el protocolo, analiza el ECG del paciente y
la calidad de la seal para determinar si est indicado efectuar un choque y
evala la impedancia de la conexin en relacin con el correcto contacto
de los electrodos de desfibrilacin.
Ritmos susceptibles de choque: Fibrilacin ventricular con >100 V de
amplitud y taquicardias de complejo ancho susceptibles de choque. Las
taquicardias susceptibles de choque incluyen ritmos de complejos anchos
de origen ventricular o desconocido con una frecuencia cardiaca superior a
150 lpm y taquicardia ventricular polimorfa a cualquier frecuencia
cardiaca.
Sensibilidad y normativas: Cumple las normas de la AAMI.

Especificaciones
Monitorizacin del ECG

Entradas: un ECG de un canal puede visualizarse en pantalla y registrarse.
Se obtiene el ECG con electrodos de desfibrilacin mediante 2 electrodos de
desfibrilacin multifuncin. Se obtiene la derivacin I, II o III a travs del
cable de ECG de 3 latiguillos y electrodos de monitorizacin independientes.
Con un cable de 5 latiguillos, tambin pueden obtenerse las derivaciones
aVR, aVL, aVF y cualquier derivacin V (1-6).
Fallo de los latiguillos de monitorizacin: si se desconecta un electrodo de
monitorizacin o latiguillo aparece el mensaje LATIGUILLOS
DESCONECTADOS y una lnea discontinua.
Fallo de las palas: si se desconecta una pala aparece el mensaje SIN PALAS
CONECTADAS y una lnea discontinua.
Fallo de los electrodos de desfibrilacin: si se desconecta un electrodo de
desfibrilacin aparece el mensaje ELECTRODOS DESFIB.
DESCONECTADOS y una lnea discontinua.
Indicador de frecuencia cardaca: lectura digital que se muestra en pantalla
con valores de entre 15 y 300 lpm, con una precisin de +_ 10%.
Alarmas de frecuencia cardaca: pares configurables de lmites inferior y
superior de las alarmas de frecuencia cardaca: 30 a 100, 60 a 140, 90 a 160 y
120 a 200 lpm.
Longitud del cable de paciente para la desfibrilacin sin manos: 2,74 m.
Longitud del cable de ECG: 3,7 m.
Rechazo en modo comn: superior a 90 dB determinado conforme a la
norma de la AAMI para monitores de cardiologa (EC 13).

Especificaciones
Amplitud del ECG: 2,5, 5, 10, 20, 40 mm/mV.

Respuesta de frecuencia:
Filtro de lnea de CA: 60 Hz o 50 Hz.
ECG con electrodos de
desf. en pantalla: Monitor (0,15-40 Hz) o
SEM (1-30 Hz).
ECG con electrodos de
desf. en registrador: Monitor (0,15-40 Hz) o
SEM (1-30 Hz).
ECG con latiguillos en
pantalla: Monitor (0,15-40 Hz) o
SEM (1-30 Hz).
ECG con latiguillos en
registrador: Diagnstico (0,05-150 Hz) o SEM (1-30 Hz) o
Monitor (0,15-40 Hz). 13
Aislamiento del paciente (a prueba de desfibrilacin):
ECG: Tipo CF
SpO2: Tipo CF
Desfib: Tipo BF
Otras consideraciones: El HeartStart XL se puede utilizar con electrociruga.
Una resistencia que limita la corriente a 1K y que se incluye en cada latiguillo
de ECG protege del peligro de quemaduras.

Especificaciones
Rendimiento del anlisis de ECG
TEST DE ECG
CLASE DE RITMO TAMAO ESPECIFICACIONES DE NOMINAL
MUESTRAa
Ritmo susceptible de choque: 600 Cumple los requisitos de AAMI DF39 y la recomendacin
fibrilacin ventricular de AHAb (sensibilidad >90%) para la desfibrilacin de
adultos
Ritmo susceptible de choque: 300 Cumple los requisitos de AAMI DF39 y la recomendacin
taquicardia ventricular de AHAb (sensibilidad >75%) para la desfibrilacin de
adultos
Ritmo no susceptible de 250 Cumple los requisitos de AAMI DF39 (especificidad >
choque: ritmo sinusal normal 95%) y la recomendacin de AHAb (especificidad >99%)
para la desfibrilacin de adultos
Ritmo no susceptible de 500 Cumple los requisitos de AAMI DF39 y la recomendacin

choque: asistolia de AHAb (especificidad >95%) para la desfibrilacin de
adultos
Ritmo no susceptible de 600 Cumple los requisitos de AAMI DF39 y la recomendacin

choque: todos los otros ritmos de AHAb (especificidad >95%) para la desfibrilacin de
no susceptibles de choque adultos
a. De las bases de datos de ritmos de ECG de Philips Medical Systems.

b. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy.
Automatic External Defibrillators for Public Access Use: Recommendations for Specifying and
Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporation of New Waveforms, and
Enhancing Safety. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on
AED Safety & Efficacy. Circulation 1997; 95:1677-1682.

Especificaciones
Pantalla
Tipo: EL: Electroluminiscente*
Tamao: 115 mm x 86 mm.
Resolucin: 320 x 240 pxeles
Velocidad de barrido: 29 mm/s nominal (traza estacionaria;
barra de borrado de barrido).
Tiempo de visualizacin: 4 segundos.
O
Tipo: LCD: pantalla TFT de cristal lquido en color*
Tamao: 111,4 mm x 83,5 mm.
Resolucin: 320 x 240 pxeles
Velocidad de barrido: 29 mm/s nominal (traza estacionaria;
barra de borrado de barrido).
Tiempo de visualizacin: 4 segundos.
*La presencia de informacin sobre la pantalla en la etiqueta principal situada
13
en la parte inferior del dispositivo indica que el HeartStart XL incluye una
pantalla LCD.

Especificaciones
Batera
Tipo: 2 Ah, 12 V, recargable, de plomo cido, hermtica.
Dimensiones: 61,7 mm (A) x 23,9 mm (An) x 182 mm (F).
Peso: 0,65 kg.
Tiempo de carga: Aproximadamente 14,5 horas al 100%. Aproximadamente
3 horas al 90%, indicado por LED en el panel frontal.
Capacidad: 100 minutos de monitorizacin de ECG o 50 descargas a mxima
potencia o 75 minutos de monitorizacin de ECG durante la estimulacin
(con una batera nueva y totalmente cargada a temperatura ambiente, 25oC).
Indicadores de batera: El mensaje BATERIA BAJA aparece en el monitor
cuando quedan al menos 10 minutos de monitorizacin y 5 descargas de
mxima energa (con una batera nueva a temperatura ambiente, 25 oC).
Almacenamiento de las bateras: No deben almacenarse por encima de
40oC durante perodos de tiempo prolongados.
Corriente del cargador: La unidad slo puede funcionar con alimentacin
CA, sin batera instalada.

Especificaciones
Registrador de array trmico

Tira continua en tiempo real: el usuario inicia y detiene la tira. La tira
imprime la derivacin de ECG seleccionada con los siguientes datos:
Cabecera 1: fecha, hora, frecuencia cardaca, valor de SpO2 (si est
disponible) y el texto "Retardado" si la impresin se ha configurado para el
modo con retardo. Registra cada 12 segundos.
Cabecera 2: modo actual (DEA/Manual), derivacin, Ganancia ECG, ajuste
de filtro, el texto "Sinc", si se ha activado el modo Sinc y los ajustes del
marcapasos, que consisten en el Modo, la Frecuencia y la Corriente del
marcapasos (si se est estimulando actualmente al paciente). Registra cada
12 segundos, con la cabecera 1.
Cabecera 3: cambios en el Modo, la Amplitud, la Derivacin, los ajustes del
modo Sinc y los ajustes del Marcapasos.
Pie: Anotaciones de frmacos, lmites de las alarmas de FC/SpO2, resultados
de un anlisis en el modo DEA (Choque No Indicado, Choque Indicado,
Imposible Analizar), Cargando A xxx J, Choque Efectuado, Choque No
Efectuado, Descargar, Batera baja. 13
Smbolos: Tringulo (para las pulsaciones de la tecla Marcar), una campana
de alarma (infracciones de los lmites de alarmas), un cerrojo iluminado
(Choque Efectuado; seguido de b de bifsico), lmites de raya vertical/
Marcapasos/Marcas de Sincronizacin.
Registro de sucesos: La tecla Marcar documenta automticamente el ECG
y los sucesos durante los episodios de desfibrilacin. La tecla Marcar puede
anotar el suceso con uno de los siguientes rtulos: Epinefrina (Adrenalina),
Atropina, Lidocana y Otros.

Especificaciones
Registro automtico: el registrador puede configurarse para que registre

automticamente con sucesos de Marca, Carga, Choque y Alarma.
Registro con retardo: el registrador puede configurarse para que se ejecute
en tiempo real o con un retardo de 6 segundos.
Informes: Se puede registrar lo siguiente: Resumen de sucesos,
Configuracin, Extended Self Test, System Log, prueba de capacidad de la
batera, Test del sistema/Turno.
Velocidad: 25 mm/s con una precisin de +
_ 5%.
Precisin de la amplitud: +_ 10 % o +_ 50 uV, lo que sea mayor.
Tamao del papel: 50 mm por 30 m.
Estimulacin no invasiva
Forma de onda: Monofsica truncada exponencial
Amplitud del impulso de corriente: 10 mA a 200 mA (resolucin de 5 mA);
precisin 10 mA a 50 mA +_ 5 mA, 50 mA - 200 mA +_ 10%
Ancho del impulso : 20 ms con una precisin de +0, -5 ms
Frecuencia: 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 10 ppm); precisin de
+
_ 1,5%
Modos: a demanda o fijo

Perodo refractario: 340 mseg (30 a 80 ppm); 240 mseg (90 a 180 ppm)

Especificaciones
Pulsioximetra / SpO2
Rango:
SpO2: de 0 a 100%.
Frecuencia de pulso: de 30 a 300 lpm.
Precisin con:
sensor M1191A: 1 desviacin estndar 70 % a 100 %, +
_ 2,5%
_ 2,5%
_ 4,0%
_ 3,0%
Sensor M1903B: 1 desviacin estndar de 70% a 100%, +
_ 3,0%
Sensor M1904B: 1 desviacin estndar de 70% a 100%, +
_ 3,0%
Precisin de la frecuencia de pulso: 2% o 1 lpm (el que sea mayor). 13
Rango de la longitud de onda: de 500 a 1000 nm.
Energa lumnica emitida: < a 15 mW.
Intervalo de actualizacin de la pantalla: < 60 segundos.
Resolucin: 1%.
Lmites de alarma de SpO2: Tres lmites inferiores de alarma predefinidos:
90%, 85% y 80%.
Alertas INOP: activadas por un sensor desconectado, una seal artefactada,
una interferencia luminosa o una seal baja (no pulstil).
Retardo de alarma: < 10 segundos

Especificaciones
Almacenamiento de sucesos
Resumen de sucesos interno: El Resumen de sucesos interno almacena hasta
300 sucesos y hasta 50 formas de onda.
Los sucesos pueden marcarse con un smbolo de Marcar y, si se configura
para la anotacin de frmacos, pueden aadirse los siguientes rtulos:
Epinefrina (Adrenalina en Reino Unido y Australia), Atropina, Lidocana u
Otros.
La tecla Resumen del panel frontal se utiliza para registrar el Resumen de
Sucesos interno.
Resumen de sucesos de la tarjeta de datos: Una tarjeta de datos puede
almacenar como mnimo 2 horas de sucesos y formas de onda ECG continuas.
Generales
Dimensiones:19,0 cm (A) x 37,6 cm (An) x 34,6 cm (L)
Peso: 6 kg incluyendo la batera y un rollo de papel.
Ambientales
Temperatura: 0 oC a 55 oC en funcionamiento, -20 oC a 70 oC en
almacenamiento.
z La carga de la batera a temperaturas superiores a 35 oC puede acortar
la vida de la batera.
z El almacenamiento de la batera durante periodos extensos a
temperaturas superiores a 40oC reducir la capacidad de la batera y
acortar su vida.
Humedad: Hasta el 95% de humedad relativa.
z El papel del registrador puede atascarse si est hmedo.
z El registrador trmico puede daarse si se deja secar papel hmedo
mientras est en contacto con elementos del registrador.

Especificaciones
Altitud:
Funcionamiento: hasta 4.500 m.
Almacenamiento: hasta 4.500 m.
Choque: Philips Medical Systems, Ensayo de choque Seccin 760 Clase B1
(200 Gs, < impulso de 3mseg).
Vibracin: Philips Medical Systems, Vibracin Seccin 759 Clase B1.
Resistencia al agua: Cumple la norma IEC 601-2-4, IPX0.
CEM: Cumple la norma EN 60601-1-2.
Seguridad: Cumple la norma IEC 601-1 (EN 60601-1), UL 2601-1,
CAN/CSA n C22.2 N 601-1.
Otras consideraciones: Este equipo no es adecuado para su uso en presencia
de una mezcla anestsica inflamable con aire, oxgeno u xido nitroso.
Modo de funcionamiento: Continuo.
Con alimentacin de CA: 100-240 VCA, 50/60 Hz, 1,5 A (Clase 1)
Con alimentacin por batera: 12 V, recargable, SLA. 13

Definiciones de los smbolos

La tabla siguiente presenta los significados de los smbolos mostrados en el
HeartStart XL y en la batera M3516A:
Tabla 13-1: Smbolos del desfibrilador y la batera
Smbolo Definicin
Choque de desfibrilacin.
Atencin: consulte las instrucciones de uso.

!
Entrada.
Cumple los requisitos de la norma IEC para corrientes de fuga tipo

BF y est protegido frente al desfibrilador (la parte aplicada al
paciente est aislada, es resistente a la desfibrilacin y es adecuada
para el contacto directo con el paciente excepto con el corazn y
las arterias principales).
Cumple los requisitos de la norma IEC para corrientes de fuga tipo

CF y est protegido frente al desfibrilador (la parte aplicada al
paciente est aislada, es resistente a la desfibrilacin y es adecuada
para el contacto directo con el paciente incluidos el corazn y las
arterias principales).
Las alarmas estn activas.
Las alarmas estn inactivas.
Material reciclable.

Tabla 13-1: Smbolos del desfibrilador y la batera (Continuacin)
Smbolo Definicin
Se est utilizando energa bifsica.

b
Debe reciclarse o desecharse de manera apropiada.
Desbloqueado.
Altavoz.
Toma de tierra protectora.

13
Corriente alterna.
Voltaje peligroso.

Tabla 13-2: Abreviaturas y acrnimos
Abreviatura/
Definicin
Acrnimo
CA Corriente alterna
DEA Desfibrilacin externa semiautomtica
ECG Electrocardiograma
SpO2 Pulsioximetra
Bat Batera
Salida de ECG Seal de monitorizacin del desfibrilador

La siguiente tabla enumera los smbolos que pueden aparecer en la caja de

transporte del HeartStart XL:
Tabla 13-3: Smbolos de la caja de transporte
Smbolo Definicin
Rango de presin atmosfrica.

O
Rango de temperatura.
O
Rango de humedad relativa.
Producto de papel reciclable. 13
Frgil.
No invertir.
No mojar.

Tabla 13-3: Smbolos de la caja de transporte
Smbolo Definicin
Fecha de caducidad.
Condiciones de almacenamiento a largo plazo.
Condiciones de transporte a corto plazo.

Resumen del rendimiento clnico: desfibrilacin

Se ha realizado un estudio clnico internacional, eventual y aleatorio en varios
centros, para calcular la eficacia de la forma de onda bifsica SMART en
paros cardacos repentinos (SCAs) ocurridos fuera del hospital, en
comparacin con las formas de onda monofsicas. El objetivo principal del
estudio era comparar el porcentaje de pacientes cuyo ritmo monitorizado
inicial era de fibrilacin ventricular (FV) y que fueron desfibrilados en las
primeras series de tres choques o menos.
Esta seccin resume los mtodos realizados y los resultados obtenidos en este
estudio.
Mtodos
Las vctimas de paros cardacos repentinos ocurridos fuera del hospital fueron
eventualmente inscritos en cuatro servicios mdicos de urgencias (EMS). Los
intervinientes utilizaron o bien los DEAs de forma de onda bifsica SMART a
150J, o los DEAs de forma de onda monofsica a 200-360J. Se les aplic una 13
serie de hasta tres choques de desfibrilacin. En los casos de DEAs bifsicos,
se dispona de un nico nivel de energa a 150J para todos los choques. En los
casos de los DEAs monofsicos, la serie de choques era a 200, 200, 360J. La
desfibrilacin se defini entonces como la interrupcin de la fibrilacin
ventricular por al menos cinco segundos, con independencia de los factores
hemodinmicos.
Resultados
Se aplicaron de forma aleatoria los desfibriladores externos semiautomticos
(DEAs) de forma de onda monofsica o bifsica SMART en 338 paros
cardacos repentinos en cuatro servicios mdicos de urgencias. Se comprob
en 115 pacientes que el primer ritmo monitorizado fue de fibrilacin
ventricular. Los grupos monofsicos y bifsicos de esos 115 pacientes eran
parecidos en trminos de edad, sexo, peso, patologa cardaca estructural
principal, causa o localizacin del paro cardaco y en testigos que
presenciaron el paro cardaco o que llevaron a cabo la RCP.
La forma de onda bifsica SMART a 150J desfibril al 98% de los pacientes
con FV en las primeras series de hasta tres choques, en comparacin con el
69% de pacientes tratados con choques de forma de onda monofsica. Los
resultados se sintetizan en el Resumen Clnico, Tabla 13-4:

Tabla 13-4: Resumen clnico: desfibrilacin
Pacientes bifsicos Pacientes monofsicos Valor P

Nmero/(Porcentaje) Nmero/(Porcentaje) (chi-cuadrado)
Eficacia de la
desfibrilacin 52/54 (96%) 36/61 (59%) <0,0001
Slo un choque 52/54 (96%) 39/61 (64%) <0,0001
<2 choques 53/54 (98%) 42/61 (69%) <0,0001
<3 choques
Pacientes desfibrilados 54/54 (100%) 49/58 (84%) 0,003
Recuperacin de la 41/54 (76%) 33/61 (54%) 0,01

circulacin espontnea
Supervivencia a la 31/61 (61%) 33/54 (51%) 0,27

admisin hospitalaria
Supervivencia al alta 15/54 (28%) 19/61 (31%) 0,69

hospitalaria
CPC = 1 (buena) 13/15 (87%) 10/19 (53%) 0,04
Conclusin
La forma de onda bifsica SMART a 150J desfibril a un nmero de pacientes
mayor que las formas de onda monofsicas a 200-360J. Como resultado, un
nmero mayor de pacientes recuper la circulacin espontnea (ROSC)
(p=0,01). Los resultados de alta con supervivencia del servicio mdico de
urgencias no variaron significativamente en trminos estadsticos. Sin
embargo, los pacientes reanimados con la forma de onda bifsica SMART a
un nivel de energa inferior tenan ms posibilidades de obtener un buen ren-
dimiento cerebral (CPC, categora de rendimiento cerebral) (p=0,04).

Resumen del rendimiento clnico: cardioversin

Se ha realizado un estudio clnico internacional, eventual y aleatorio en varios
centros, para calcular la eficacia de la forma de onda bifsica SMART en el
tratamiento de la fibrilacin auricular (FA), en comparacin con las formas de
onda monofsicas. El objetivo principal del estudio era determinar el nivel de
energa necesario para la cardioversin de la FA utilizando la forma de onda
bifsica SMART, en comparacin con una forma de onda monofsica sinusoi-
dal amortiguada.
Esta seccin resume los mtodos realizados y los resultados obtenidos en este
estudio.
Mtodos
Los pacientes englobados en este estudio eran adultos a los que se les iba a
efectuar una cardioversin electiva de FA en uno de los 11 hospitales. Los
facultativos utilizaron un desfibrilador que suministraba una forma de onda
bifsica SMART y un desfibrilador que suministraba una forma de onda
monofsica. Se administr una serie de hasta cinco choques: cuatro con el
desfibrilador inicial y un quinto choque cruzado con el otro desfibrilador
13
cuando era necesario. La secuencia de ajustes de energa en los tres primeros
choques en ambos tipos de desfibrilador era 100J, 150J, 200J. Si era
necesario, se administraba un cuarto choque a 200J cuando el desfibrilador
inicial era bifsico, y a 360J cuando el desfibrilador inicial era monofsico. El
choque cruzado era monofsico a 360J si el desfibrilador inicial era bifsico, y
bifsico a 200J si el desfibrilador inicial era monofsico. La cardioversin
llevada a cabo con xito se defina como la ocurrencia de dos ondas P
ininterrumpidas por fibrilacin auricular 30 segundos despus del choque.
Resultados
La utilizacin aleatoria de desfibriladores de forma de onda bifsica SMART
o monofsica se llev a cabo en 212 cardioversiones electivas en 210
pacientes de once hospitales en Estados Unidos y Europa. De estos casos, 203
resultados cumplan los criterios del protocolo para la inclusin en este
anlisis. Los grupos bifsicos y monofsicos eran similares en cuanto a edad,
sexo, peso, historial mdico, causa de la patologa cardaca y fraccin de
eyeccin estimada.

La forma de onda bifsica SMART a 150J desfibril con xito a ms

pacientes que un choque inicial a 100J (60% comparado con el 22% de la
forma de onda monofsica), lo mismo ocurri suministrando el nivel mximo
de energa a 200J con al menos la misma eficacia que la monofsica con el
nivel mximo de energa a 360J (91% comparado con el 85% de la forma de
onda monofsica). En resumen, la forma de onda bifsica requiere menos
choques (1,7, comparado con el 2,8 de la monofsica) y menos energa
suministrada (217J, comparado con 548J de la monofsica). Los resultados se
sintetizan en el Resumen clnico: cardioversin, Tabla 13-5.
Tabla 13-5: Resumen clnico: cardioversin
Pacientes bifsicos Pacientes monofsicos

Valor P
Nmero/(Porcentaje) Nmero/(Porcentaje)
Eficacia de la cardiover-
sin acumulativa
Slo un choque 58/96 (60%) 24/107 (22%) <0,0001
<2 choques 74/96 (77%) 47/107 (44%) <0,0001
<3 choques 86/96 (90%) 57/107 (53%) <0,0001
<4 choques 87/96 (91%) 91/107 (85%) 0,29
Quemadura cutnea 0,0001

Ninguna 25/90 (28%) 15/105 (14%)
Suave 50/90 (56%) 47/105 (45%)
Moderada 15/90 (17%) 41/105 (39%)
Grave 0/90 (0%) 2/105 (2%)
Nmero de choques 1,7 + 1,0 2,8 + 1,2 <0,0001
Energa acumulativa 217 + 176J 548 + 331J <0,0001

suministrada
Definiciones de las reacciones cutneas: (Evaluado 24 - 48 horas despus del proceso)

Suave: eritema, sin dolor con la presin
Moderada: eritema, dolor con la presin
Grave: ampollas o necrosis, dolor con la presin

Conclusin
La forma de onda bifsica SMART realiz la cardioversin a mayor velocidad
que la forma de onda monofsica sinusoidal amortiguada en cada paso del
protocolo, aunque la frecuencia acumulativa bifsica despus de 4 choques no
era muy diferente de la frecuencia monofsica. Los daos tisulares fueron ms
pronunciados en la poblacin monofsica.
13

Resumen del rendimiento clnico: desfibrilacin interna

Descripcin general
Se realiz un estudio durante la primera mitad de 2002 con el fin de evaluar
la eficacia de HeartStart XL (bifsico) para aplicaciones intratorcicas, en
comparacin con una forma de onda bifsica de control. Este apndice
resume los mtodos seguidos y los resultados obtenidos en el estudio.
Mtodos
Se anestesiaron e intubaron doce cerdos, de aproximadamente 30 kg cada
uno. Se realiz una esternotoma para exponer el corazn. Se indujo
elctricamente una FV mediante 60 Hz de corriente a travs de un catter de
marcapasos en el ventrculo derecho. Despus de 15 segundos de FV, se
administr un choque de desfibrilacin, mediante palas con electrodos
quirrgicos manuales (de 5,08 cm de dimetro) aplicadas directamente al
epicardio. Se utilizaron en orden aleatorio energas de choque de 2, 5, 10,
20 y 30 J. Se administraron al menos 4 choques a cada nivel de energa para
4 episodios de FV diferentes, con el fin de obtener un punto de datos de "%
de xito" a esa energa. El xito se logr en la conversin del ritmo con
fibrilacin en ritmo sin fibrilacin cinco segundos despus del choque.

Resultado
Los resultados mostraron que la impedancia media fue de casi 40 ohms en
este estudio, que es similar a los datos de impedancia humana encontrados en
la desfibrilacin cardiaca directa. El resultado de eficacia de HeartStart XL se
muestra en la siguiente tabla, junto con los resultados de eficacia histricos de
una forma de onda monofsica de seno amortiguado estndar (MDS).1
Energa
2J 5J 10J 20J 30J
xito medio de HeartStart XL (bifsico) 4% 47% 77% 86% 88%
Tamao de muestra 48 53 53 51 41
13
xito medio del bifsico de control 10% 60% 93% 92% 92%
Tamao de muestra 49 48 54 49 40
Fishers Exact del valor P (p<0,050) 0,436 0,232 0,032 0,526 0,712
xito medio de MDS histrico 3% 25% 34% 57% 76%
Conclusin
En resumen, la tasa de xito de la desfibrilacin intratorcica correspondiente
a HeartStart XL (bifsico) en comparacin con la forma de onda bifsica
de control no tuvo diferencias significativas (p<0,05) excepto en 10 J.
1. Zhang, Y., Davies R., Coddington W., Jones J., Kerber RE., Open Chest
Defibrillation:Biphasic versus Monophasic Waveform Shocks, JACC
2001;37;320A.


Las siguientes advertencias y precauciones generales son aplicables al uso del
HeartStart XL. En la seccin apropiada encontrar avisos y precauciones
adicionales especficos de una caracterstica particular.
ADVERTENCIA El HeartStart XL no est diseado para su uso en entornos o situaciones en los que
pueda ser utilizado por personal sin una formacin apropiada. Su uso por personal
no formado puede causar lesiones o la muerte.
ADVERTENCIA Slo se debe utilizar el HeartStart XL con un paciente a la vez.
ADVERTENCIA Vigile atentamente al paciente durante la administracin del tratamiento. Un retraso

en el suministro de un choque puede causar un ritmo analizado en un principio como
susceptible de choque que se convierte espontneamente en un ritmo no susceptible
de choque, lo que podra tener como consecuencia la administracin inadecuada de
un choque.
ADVERTENCIA Utilice slo los electrodos de desfibrilacin multifuncin, batera y accesorios

listados en la Tabla 11-3 en la pgina 11-18. Las sustituciones pueden hacer que
el HeartStart XL no funcione correctamente.
ADVERTENCIA Use electrodos de desfibrilacin multifuncin que no estn caducados. Deseche los
electrodos de desfibrilacin despus de usarlos. No vuelva a utilizar los electrodos
de desfibrilacin. No los utilice durante ms de 8 horas de estimulacin continua.
ADVERTENCIA En el modo DEA, los electrodos de desfibrilacin multifuncin deben estar en la

posicin anterior-anterior como se muestra en el paquete. El HeartStart XL no ha
sido diseado para valorar datos adquiridos de electrodos de desfibrilacin en una
posicin anterior-posterior.
ADVERTENCIA Utilice solamente cables de alimentacin CA de 3 latiguillos con tomas de tierra de

3 puntas.

ADVERTENCIA Mantenga las manos y los pies alejados de los bordes de los electrodos de las palas.
Utilice los pulgares para oprimir los botones de choque en el asa de la pala.
PRECAUCION Las partes conductoras de los electrodos y los conectores asociados para las
partes aplicadas, incluyendo el electrodo neutro, no deben entrar en contacto
con otras partes conductoras, incluyendo la tierra.
ADVERTENCIA No permita que los electrodos de desfibrilacin multifuncin se toquen entre s ni

toquen otros electrodos de monitorizacin, cables, apsitos, etc. El contacto con
objetos metlicos podra provocar la formacin de arcos elctricos y quemaduras en
la piel del paciente durante la desfibrilacin y podra desviar corriente del corazn.
ADVERTENCIA Durante la desfibrilacin, la existencia de bolsas de aire entre la piel y los

electrodos de desfibrilacin multifuncin podra causar quemaduras en la piel del
paciente. Para evitar la formacin de bolsas de aire, asegrese de que los electrodos
de desfibrilacin se adhieren completamente a la piel. No utilice electrodos de
13
desfibrilacin secados; no abra los paquetes de electrodos de desfibrilacin hasta
justo antes de su uso.
ADVERTENCIA No toque nunca al paciente o cualquier equipo conectado al paciente (incluyendo

la cama o camilla) durante la desfibrilacin.
ADVERTENCIA No utilice nunca el HeartStart XL sobre agua estacionaria.
No sumerja ni vierta lquidos sobre parte alguna del HeartStart XL.
ADVERTENCIA No use el HeartStart XL en una atmsfera inflamable o rica en oxgeno.

Esto podra crear un riesgo de explosin.

ADVERTENCIA Evite conectar al paciente a varios dispositivos al mismo tiempo. Podran superarse
los lmites de corrientes de fuga. No utilice un segundo desfibrilador en el paciente
durante la funcin de marcapasos del HeartStart XL.
NOTA El HeartStart XL puede funcionar slo con alimentacin CA, slo con
batera de 12v M3516A SLA o con alimentacin CA y batera M3516A SLA
simultneamente.
ADVERTENCIA Evite el contacto entre el paciente y lquidos conductores u objetos metlicos,

como la camilla. El contacto con objetos metlicos podra causar vas de corriente
no deseadas.
ADVERTENCIA El funcionamiento del HeartStart XL o sus accesorios en condiciones fuera de

las especificaciones ambientales podra causar un mal funcionamiento del
dispositivo o de los accesorios. Antes de utilizarlo, es necesario que el HeartStart
XL se estabilice en el rango de temperatura de funcionamiento durante 30 minutos.
ADVERTENCIA Durante la desfibrilacin debe desconectarse todo equipo elctrico mdico que no
tenga incorporada proteccin frente al desfibrilador.
ADVERTENCIA Existe riesgo de descarga elctrica interna. No retire tornillos del ensamblaje.
Solicite asistencia tcnica de mantenimiento a personal cualificado.
PRECAUCION Este dispositivo no se ha evaluado para su uso con equipo electroquirrgico.
NOTA Este dispositivo y accesorios no estn previstos para uso domstico.
PRECAUCION No descargue el desfibrilador con las palas juntas.
ADVERTENCIA Tire o recicle las bateras conforme a las disposiciones locales. No desmonte,
perfore ni incinere las bateras.
ADVERTENCIA Si la integridad del conductor de tierra protector externo est en duda, debe utilizar
el dispositivo desde su fuente de alimentacin interna.
NOTA Para su funcionamiento en EE.UU., el enchufe conector debe ser del tipo
apropiado NEMA para su conexin en el voltaje alternativo. 13
PRECAUCION Tenga cuidado con los cables de paciente, incluyendo el equipo de
monitorizacin de ECG, cuando lo utilice con equipo quirrgico de alta
frecuencia.
ADVERTENCIA Para romper la conexin con la alimentacin principal retire el enchufe de la toma de
pared.

Compatibilidad electromagntica (Dispositivos con nmeros de serie US001XXXXX)
Compatibilidad electromagntica
(Dispositivos con nmeros de serie US001XXXXX)
Cuando utilice el Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A, debe
evaluar la compatibilidad electromagntica con los dispositivos que lo rodean.
Un dispositivo mdico puede generar o recibir interferencia electromagntica.

Se han realizado tests de compatibilidad electromagntica (EMC) con y sin
los accesorios apropiados segn la norma internacional para EMC para
dispositivos mdicos (IEC 60601-1-2:1993). Esta norma IEC se ha adoptado
en Europa como Norma Europea (EN 60601-1-2:1993).
Las normas de EMC describen tests tanto para las interferencias emitidas
como para las que se reciben. Los tests de emisin evalan la interferencia
generada por el dispositivo analizado.
ADVERTENCIA La interferencia de radiofrecuencia (RF) procedente de dispositivos transmisores

prximos puede disminuir el rendimiento del desfibrilador/monitor HeartStart XL
M4735A. Antes de usar el desfibrilador debe valorarse la compatibilidad
electromagntica con los dispositivos circundantes.

Cmo reducir la interferencia electromagntica

El monitor/desfibrilador M4735A HeartStart XLy los accesorios asociados
pueden ser sensibles a las interferencias procedentes de otras fuentes de
energa de RF y a los picos de voltaje repentinos, continuos y repetitivos
de la lnea de alimentacin. Algunos ejemplos de fuentes de interferencia
RF son dispositivos mdicos, productos celulares, equipos de tecnologa
de informacin y equipos de transmisin de radio/televisin. Si se produce
una interferencia, demostrada por la presencia de artefactos en el ECG
o por la existencia de variaciones muy pronunciadas en los valores de
la SpO2, intente localizar la fuente. Valore las siguientes cuestiones:
Se trata de una interferencia intermitente o constante?
La interferencia se produce slo en ciertos lugares?
La interferencia se produce slo cuando el dispositivo est muy prximo
a ciertos equipos mdicos?
Cambia el valor de la SpO2 de manera muy pronunciada cuando se
desconecta el cable de alimentacin CA?
Una vez localizada la fuente, intente atenuar la va de acoplamiento CEM
13
separando el desfibrilador de la fuente cuanto sea posible. Si necesita soporte
tcnico, llame al representante de soporte tcnico local.

Restricciones de uso
Los artefactos del ECG causados por interferencia electromagntica deben
ser evaluados por un mdico o por personal autorizado por un mdico para
determinar si influirn de manera negativa en el diagnstico o el tratamiento
del paciente.
Nivel de inmunidad
Las normas de CEM establecen que los fabricantes de equipos acoplados
al paciente deben especificar los niveles de inmunidad para sus sistemas.
Se reconoce que el desfibrilador/monitor HeartStart XL est diseado
para recibir y amplificar seales de nivel bajo en el mismo ancho de
banda que la interferencia.
En la norma se define inmunidad como la capacidad de un sistema para
funcionar sin degradacin en presencia de una perturbacin electromagntica.
La degradacin de la calidad del ECG es una valoracin cualitativa que puede
ser subjetiva.
Por consiguiente, debe actuarse con prudencia al comparar los niveles
de inmunidad de dispositivos diferentes. Los criterios empleados para la
degradacin no estn especificados por la norma y pueden variar dependiendo
del fabricante.

Compatibilidad electromagntica (Dispositivos con Nmeros de serie US002XXXXX)
Compatibilidad electromagntica
(Dispositivos con Nmeros de serie US002XXXXX)
Cuando utilice el monitor/desfibrilador M4735A HeartStart XL, debe evaluar
la compatibilidad electromagntica con los equipos situados alrededor.
Un dispositivo mdico puede generar o recibir interferencias electromagnticas.
Se han realizado tests de compatibilidad electromagntica (EMC) con y sin los
accesorios apropiados segn el estndar internacional para EMC para
dispositivos mdicos (IEC 60601-1-2:2001). Este estndar IEC se ha adoptado
en Europa como Norma Europea (EN 60601-1-2:2002)
Las normas de EMC describen tests tanto para las interferencias emitidas
como para las que se reciben. Los tests de emisin evalan las interferencias
generadas por el equipo analizado.
ADVERTENCIA La interferencia de radiofrecuencia (RF) procedente de equipos transmisores

prximos puede disminuir el rendimiento del monitor/desfibrilador M4735A
HeartStart XL. Antes de utilizar el desfibrilador debe valorarse la compatibilidad 13
electromagntica con los equipos situados alrededor.
Los equipos de comunicacin por frecuencia fijos, porttiles y mviles pueden

afectar al rendimiento del dispositivo mdico. Consulte la Tabla 13-10 para obtener
informacin acerca de la distancia mnima recomendada entre el equipo de
comunicaciones de RF y el monitor/desfibrilador HeartStart XL.

Compatibilidad electromagntica (Dispositivos con Nmeros de serie US002XXXXX)
Reduccin de interferencias electromagnticas

El monitor/desfibrilador M4735A HeartStart XL y los accesorios asociados
pueden ser sensibles a las interferencias procedentes de otras fuentes de
energa de RF y a las explosiones repentinas, continuas y repetitivas de la
lnea de alimentacin. Como ejemplos de fuentes de interferencia de RF
destacan los dispositivos mdicos, productos celulares, equipos de tecnologa
de informacin y equipos de transmisin de radio/televisin. Si se produce
una interferencia, demostrada por la presencia de artefactos en el ECG o por
la existencia de variaciones muy pronunciadas en los valores de SpO2, intente
localizar la fuente de la misma. Valore las siguientes cuestiones:
z Se trata de una interferencia intermitente o constante?
z La interferencia se produce slo en ciertos lugares?
z La interferencia se produce slo cuando el equipo est muy prximo
a ciertos dispositivos mdicos?
z Cambia el valor de SpO2 de manera muy pronunciada cuando se
desconecta el cable de alimentacin de CA?
Una vez localizada la fuente, intente atenuar el acoplamiento EMC separando
el desfibrilador de la fuente cuanto sea posible. Si necesita soporte tcnico,
llame al representante de servicio tcnico local.
Restricciones de uso
Los artefactos del ECG causados por interferencias electromagnticas deben
ser evaluados por un mdico o por personal autorizado por un mdico para
determinar si influirn de manera negativa en el diagnstico o el tratamiento
del paciente.

Emisiones e inmunidad
El monitor/desfibrilador HeartStart XL (con nmeros de serie
US002XXXXX) se ha diseado y probado para que cumpla los requisitos
sobre emisiones irradiadas y conducidas de los estndares internacionales y
nacionales IEC 60601-1-2:2001 y EN 60601-1-2:2002. Consulte las tablas de
la 0-1 a la 0-5 para obtener informacin detallada acerca de las declaraciones
y sugerencias.
ADVERTENCIA El uso de accesorios, transductores y cables que no sean los especificados

a continuacin, puede provocar un aumento de emisiones y una reduccin
de la inmunidad de HeartStart XL.
La lista de cables, transductores y otros accesorios con los que Philips

presenta una declaracin de cumplimiento de los requisitos de emisiones e
inmunidad del estndar IEC 60601-1-2 se enumeran en Mantenimiento del
HeartStart XL .
La normativa sobre EMC indica que los fabricantes de equipos conectados
13
al paciente debern especificar los niveles de inmunidad de sus sistemas.
La inmunidad se define en la normativa como la capacidad de un sistema
para funcionar sin sufrir degradacin en presencia de una perturbacin
electromagntica. La degradacin en la calidad del ECG es una valoracin
cualitativa que puede ser subjetiva.
Por tanto, deber actuarse con prudencia al comparar los niveles de inmunidad
de los distintos equipos. Los criterios empleados para la degradacin no estn
especificados por el estndar y pueden variar dependiendo del fabricante.

Sugerencias y declaracin del fabricante

El monitor/desfibrilador HeartStart XL est diseado para utilizarse en los
entornos electromagnticos especificados en las siguientes tablas. El cliente
o usuario del monitor/desfibrilador HeartStart XL deber asegurarse de
que ste se utiliza en dichos entornos.
Tabla 13-6: Emisiones electromagnticas
Test de
Adaptabilidad Entorno electromagntico: sugerencias
emisiones
Emisiones de RF Grupo 1 HeartStart XL utiliza energa de RF nicamente

CISPR 11 para su funcionamiento interno. Por tanto, sus
emisiones de RF son muy bajas y es poco
probable que provoquen interferencias en los
equipos electrnicos circundantes.
Emisiones de RF Clase B El monitor/desfibrilador HeartStart XL es

CISPR 11 adecuado para utilizar en todos los centros,
incluidos domicilios o aquellos centros que
Emisiones de Clase A se encuentren conectados directamente a la red
armnicos pblica de suministro elctrico de bajo voltaje
IEC 61000-3-2 que suministre energa a edificios utilizados
Emisiones de Cumple la para fines domsticos.
fluctuaciones/ normativa
variaciones
de tensin
IEC 61000-3-3

Tabla 13-7: Inmunidad electromagntica: general
Test de IEC 60601 Nivel de Entorno electromagntico:

inmunidad Nivel del test adaptabilidad sugerencias
Descarga +6 kV en contacto +6 kV en Los suelos debern ser de

electrosttica +8 kV al aire contacto madera, cemento o baldosas
(ESD) +8 kV al aire de cermica. Si los suelos estn
IEC 61000-4-2 cubiertos con material sinttico,
la humedad relativa deber ser
de al menos el 30%.
Rfaga/oscilacin +2 kV para lneas +2 kV para lneas La calidad de la red de
transitoria de suministro de suministro suministro elctrico deber
elctrica rpida elctrico elctrico ser la habitual en entornos
IEC 61000-4-4 +1 kV para lneas +1 kV para lneas hospitalarios o comerciales.
de entrada/salida de entrada/salida
Subida de tensin + 1 kV en modo + 1 kV en modo La calidad de la red de
IEC 61000-4-5 diferencial diferencial suministro elctrico deber
+ 2 kV en modo + 2 kV en modo ser la habitual en entornos
comn comn hospitalarios o comerciales.
Cadas de tensin, < 5% UTa < 5% UTa La calidad de la red de
13
interrupciones (> 95% de cada (> 95% de cada suministro elctrico deber
breves y en UT) para en UT) para ser la habitual en entornos
variaciones hospitalarios o comerciales.
de tensin en 0,5 ciclos 0,5 ciclos Si el usuario de HeartStart XL
lneas de entrada 40% UT 40% UT necesita seguir utilizando
del suministro (60% de cada en (60% de cada en de manera continua el equipo
elctrico UT) UT) durante las interrupciones de
IEC 61000-4-11 durante 5 ciclos durante 5 ciclos red de suministro elctrico, se
70% UT 70% UT recomienda alimentar HeartStart
(30% de cada en (30% de cada en XL mediante un suministro
UT) UT) elctrico ininterrumpible o
durante 25 ciclos durante 25 ciclos una batera.
< 5% UT < 5% UT
(> 95% de cada (> 95% de cada
en UT) durante 5 s en UT) durante 5 s
Frecuencia de 3 A/m 3 A/m Los campos magnticos de
potencia frecuencia de potencia debern
(50/60 Hz): encontrarse a los niveles
campo magntico caractersticos de un entorno
IEC 61000-4-8 comercial u hospitalario tpico.
a
UT es la tensin de la red de suministro de CA anterior a la aplicacin del nivel de test.

Tabla 13-8: Inmunidad electromagntica: funciones de soporte vital

Los equipos de comunicaciones por

RF porttiles y mviles no debern
utilizarse ms cerca de ninguna de
las piezas de HeartStart XL,
incluidos los cables, que la distancia
recomendada calculada a partir de
la ecuacin aplicable a la frecuencia
del transmisor.
3 Vrms Distancia recomendada

De 150 kHz 3 Vrms
RF conducida a 80 MHz
IEC 61000-4-6 fuera de las
bandas ISMa
10 Vrms Distancia recomendada

De 150 kHz 10 Vrms
a 80 MHz
dentro de las
bandas ISMa


RF irradiada 10 V/m 10 V/m

IEC 61000-4-3 De 80 MHz
De 80 MHz a 800 MH
a 2,5 GHz
De 800 MHz a 2,5 GHz

donde P es el ndice de energa
de salida mxima del transmisor
en vatios (W) segn la energa de
salida especificada en el transmisor
y d es la distancia recomendada
en metros (m).b
La intensidad del campo de los
transmisores fijos de RF, como
se determina en un estudio sobre
emplazamientos 13
electromagnticos,c deber ser
inferior al nivel de adaptabilidad
en cada rango de frecuencia.d
Se pueden producir interferencias
cerca de los equipos marcados
con el siguiente smbolo:
A 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencia ms alto.

Es posible que no puedan aplicarse estas directrices en todas las situaciones.
La propagacin electromagntica se ve afectada por la absorcin y reflexin
de estructuras, objetos y personas.


a Las bandas ISM (Industrial Scientific Medical) entre 150 kHz y 80 MHz se
encuentran a 6,765 MHz a 6,795 MHz; 13,553 MHz a 13,567 MHz y 26,957 MHz
a 27,283 MHz; y 40,66 MHz a 40,70 MHz.
b
Los niveles de adaptabilidad en las bandas de frecuencia ISM entre 150 kHz y 80
MHz y en el rango de frecuencia de 80 MHz a 2,5 GHz se han diseado para reducir
la probabilidad de que los equipos de comunicaciones mviles/porttiles puedan
causar interferencias si se trasladan accidentalmente a reas de pacientes. Por esta
razn, se utiliza un factor adicional de 10/3 al calcular la distancia recomendada para
transmisores en estos rangos de frecuencia.
c La intensidad del campo de transmisores fijos, como las estaciones base de
radiotelfonos (mviles/inalmbricos) y radios mviles terrestres, radiocomunicacin
de aficionado, radiodifusin de AM y FM y difusin de TV, no pueden predecirse
tericamente con precisin. Para evaluar el entorno electromagntico debido
a transmisores fijos de RF, deber considerarse la realizacin de un estudio
de emplazamientos electromagnticos. Si la intensidad del campo medida en la
ubicacin en la que se utiliza HeartStart XL supera el nivel de adaptabilidad de RF
aplicable indicado anteriormente, HeartStart XL deber observarse para verificar
que su funcionamiento es normal. Si se observa un rendimiento anmalo, es posible
que sea necesario tomar medidas adicionales, como la reorientacin o reubicacin
de HeartStart XL.
d
Por encima del rango de frecuencia 150 kHz a 80 MHz, la intensidad del campo
deber ser inferior a 3 V/m.

Tabla 13-9: Inmunidad electromagntica: funciones de soporte no vital
Test de IEC 60601 Nivel de

Entorno electromagntico: sugerencias
inmunidad Nivel del test adaptabilidad
Los equipos de comunicaciones por

RF porttiles y mviles no debern
utilizarse ms cerca de ninguna de las
piezas de HeartStart XL, incluidos los
cables, que la distancia recomendada
calculada a partir de la ecuacin aplicable
a la frecuencia del transmisor.
Distancia recomendada
RF conducida 3 Vrms 3 Vrms
IEC 61000-4-6 De 150 kHz
a 80 MHz
RF irradiada 3 V/m 3 V/m

IEC 61000-4-3 De 80 MHz
De 80 MHz a 800 MHz 13
a 2,5 GHz
De 800 MHz a 2,5 GHz

donde P es el ndice de energa de salida
mxima del transmisor en vatios (W)
segn la energa de salida especificada
en el transmisor y d es la distancia
recomendada en metros (m).
La intensidad del campo de los
transmisores fijos de RF, como
se determina en un estudio sobre
emplazamientos electromagnticos,a
deber ser inferior al nivel de adaptabilidad
en cada rango de frecuencia.b
Se pueden producir interferencias cerca
de los equipos marcados con el siguiente
smbolo:

Test de IEC 60601 Nivel de

Entorno electromagntico: sugerencias
inmunidad Nivel del test adaptabilidad

a
La intensidad del campo de transmisores fijos, como las estaciones base de radiotelfonos
(mviles/inalmbricos) y radios mviles terrestres, radiocomunicacin de aficionado,
radiodifusin de AM y FM y difusin de TV, no pueden predecirse tericamente con
precisin. Para evaluar el entorno electromagntico debido a transmisores fijos de RF,
deber considerarse la realizacin de un estudio de emplazamientos electromagnticos.
Si la intensidad del campo medida en la ubicacin en la que se utiliza HeartStart XL supera
el nivel de adaptabilidad de RF aplicable indicado anteriormente, HeartStart XL deber
observarse para verificar que su funcionamiento es normal. Si se observa un rendimiento
anmalo, es posible que sea necesario tomar medidas adicionales, como la reorientacin
o reubicacin de HeartStart XL.
b Por encima del rango de frecuencia de 150 kHz a 80 MHz, la intensidad del campo
deber ser inferior a 3 V/m.

Distancias recomendadas
El monitor/desfibrilador HeartStart XL est diseado para utilizarse en un
entorno electromagntico en el que las perturbaciones de RF irradiadas estn
controladas. El cliente o usuario del monitor/desfibrilador HeartStart XL
pueden ayudar a evitar las interferencias electromagnticas manteniendo
la distancia mnima entre los equipos (transmisores) de comunicaciones
de RF porttiles y mviles y el monitor/desfibrilador HeartStart XL como
se recomienda a continuacin, segn la energa de salida mxima del equipo
de comunicaciones.
Tabla 13-10: Distancias recomendadas
Distancia segn la frecuencia del transmisor (m)
Energa de salida De 150 kHZ a 800 MHz De 800 MHz a 2,5 GHz
nominal mxima
del transmisor (W)
0,01 0,1 m 0,2 m 13

0,1 0,4 m 0,7 m
1 1,2 m 2,3 m
10 4m 7m
100 12 m 23 m
En el caso de los transmisores con una energa de salida nominal mxima que no
aparezca anteriormente, la distancia recomendada d en metros (m) puede determinarse
mediante la ecuacin aplicable a la frecuencia del transmisor, donde P es el ndice
de energa de salida mxima del transmisor en vatios (W) segn el fabricante del
transmisor.


ndice alfabtico
A Alarma de SpO2 5-9 B

Accesorios especificaciones 13- Bateras 1-3
organizar 13-28 13 almacenar y desechar
pedidos 11-18 alarma FC. C. alarma de 11-12
Advertencias. Consultar frecuencia cardaca cargar 11-9
Precauciones Alarmas comprobar 11-6
Ajuste Examinar Paciente frecuencia cardaca 4- especificaciones 11-
cada 10-11 10, 8-3 12, 13-10
Ajuste Sinc despus del interrupcin de la insertar y extraer 2-10
Choque 10-14 alimentacin 9-6 mantenimiento 11-8
Ajustes Filtro de ECG 10- monitorizacin de la pedidos 11-22
14 SpO2 5-9 resolucin de
Ajustes originales. C. smbolos 13-16 problemas 12-2
configuracin Alertas INOP 13-13 smbolos 13-16
Ajustes. Consultar Anlisis 3-10 Consultar tambin
Configuracin ajustes 3-5 Fuente de
Alarma de frecuencia modo DEA 3-10 alimentacin
cardaca reanlisis 3-15 Bradicardia 1-7
ajustes 4-10 Anlisis del ECG. C.
desactivar 4-11 Anlisis C
Aplique las palas 12-5 Cable de SpO2
especificaciones 13-6
Aplique los latiguillos 12- conectar 10-5
interrupcin de la
5 limpiar 11-17
alimentacin 9-6
Asistolia 1-6 pedidos 11-21
marcapasos 8-3
marcapasos 1-7 Cables
sucesos registrados 9-
10-5
4
adaptador para palas
Consultar tambin
11-20
monitorizacin del
comprobar 11-6
ECG
ECG 4-3, 10-6
limpiar 11-16, 11-17
SpO2 5-7, 5-12
i
ndice alfabtico
Cables de ECG Choque Configuracin 10-7
conectar 10-6 configuracin 10-10 acceder al men 10-7
limpiar 11-17 modo DEA 3-13 alarma de frecuencia
pedidos 11-21 resolucin de cardaca 4-10
Consultar tambin problemas 3-23, filtros de ECG 10-14
Cables 12-6 Inicio Anlisis al
Cables de electrodos sucesos registrados 9- Encendido 3-5
C. tb. Cables 4 lista de elementos
Caracterstica Uso Compatibilidad configurables 10-8
Continuado 9-6 electromagntica memorizar y cargar
Cardioversin (CEM) 13-32, 13-35 desde una tarjeta
sincronizada 7-1 Comprobaciones de datos 10-16
desactivar el Modo operativas modificar 10-15
Sinc 7-8 cada da 11-3 modo DEA 3-5
efectuar un choque 7-6 cada mes 11-3 Monitorizacin del
especificaciones del utilizar electrodos de ritmo 3-18
sincronizador 13-4 desfibrilacin 11- monitorizacin del
seleccionar 5 ritmo 3-5
derivaciones 7-1 utilizar palas externas por omisin 10-15
Cargar 11-4 Reanlisis
ajustes desde tarjeta de utilizar palas internas Automtico 3-5
datos 10-16 11-7 registrar ajustes 10-16
papel de registrador Control de sincronizacin
11-13 2-6
Controles audiovisuales
2-4
Controles de
desfibrilacin 2-4
ii
ndice alfabtico
D Electrodos Electrodos de ECG

Derivaciones ajustes 10-9 Consultar Electrodos
ajuste Selector aplicar 4-4 Electrodos de monitoriz.
derivaciones 10- colocacin 3-6 C. Electrodos
12 colocar 4-5 Especificaciones
formacin 4-5 comprobar 11-3 ambientales 13-14
resolucin de limpiar 11-16, 11-17 bateras 13-10
problemas 4-12, 8- pedidos 11-21 desfibrilador 13-2
9, 12-3 Electrodos de desfibril. C. HeartStart XL 13-14
seleccionar 4-8, 7-2, electrodos de marcapasos 13-12
8-4 desfibril. modo DEA 13-5
Desfibrilacin 1-2 Electrodos de modo Manual 13-4
definicin 1-4 desfibrilacin monitorizacin de la
marcapasos 8-8 aplicar 3-9, 13-28, 13- SpO2 13-13
modo DEA 3-4, 3-8 29 monitorizacin del
desfibrilacin limpiar 11-16, 11-17 ECG 13-6
Modo Manual 6-9 monitorizacin del pantalla 13-9
Desfibrilacin asincrnica ECG 4-2, 4-12 registrador 13-11
1-6 precauciones de rendimiento del
Desfibrilacin Externa seguridad 13-28 anlisis de ECG
Semiautomtica. resolucin de 13-8
Consultar Modo DEA problemas 3-22, resumen de sucesos
Desfibrilador. C. 12-3, 12-5 13-14
HeartStart XL sucesos registrados 9- ritmo no susceptible
4 de choque 13-8
E utilizar en modo sensibilidad del ritmo
Electr. desf. multif. C. Manual 6-5 susceptible de
Electr. desf. Electrodos de choque 13-8
desfibrilacin.
Consultar Electrodos
de desfibrilacin
iii
ndice alfabtico
Especificaciones H Info. de paciente. C.
ambientales 13-14 HeartStart XL 1-2 Tarjeta datos
precauciones de comprobaciones Inicio Anlisis al
seguridad 13-30 operativas 11-3, Encendido
Espiculacin errtica 1-5 11-4, 11-5 ajustes 3-5
Inicio Anlisis al
F configurar 10-7
encendido
Fecha 10-8, 12-9 especificaciones 13-2,
13-14 ajustes 10-11
Fibrilacin ventricular
formacin requerida Interferencia de
desfibrilacin manual
1-4 radiofrecuencia (RF)
1-6
limpiar 11-15 13-32
marcapasos 1-7
precauciones de interferencia de
Formacin requerida 1-4,
seguridad 13-29 radiofrecuencia (RF)
13-28
resolucin de 13-35
Fuente de aliment.
problemas 12-7 Interferencia RF 13-32
C. tb Bateras
smbolos 13-16 interferencia RF 13-35
Fuente de alimentacin
descripcin general 2- valoracin de 1-4 L
9 Hipotermia Limpiar
interrupcin de la marcapasos 1-7 cabeza de impresin
alimentacin 9-6 monitorizacin de la del registrador 11-
resolucin de SpO2 5-2 15
problemas 12-7 Hora 10-8, 12-9 electrodos de
sucesos registrados 9- I desfibrilacin,
4 Impulso de calibracin 2- electrodos de
4 monitorizacin y
Indicaciones de uso cables 11-16, 11-
marcapasos 1-7 17
modo Manual 1-6 HeartStart XL 11-15
monitorizacin de la
SpO2 1-8
iv
ndice alfabtico
M Marcapasos 8-1 Marcar sucesos 9-3

Mantenimiento alarma de frecuencia C. tb. Resumen de
bateras 11-8 cardaca 4-10 Sucesos
comprobaciones botones de funcin 2- Memorizar ajustes en una
operativas 11-2 6 tarjeta de datos 10-16
limpiar 11-15 definicin 1-7, 8-1 Mensaje Aplique los
suministros y desfibrilacin 8-8 electrodos de
accesorios 11-18 especificaciones 13- desfibrilacin 12-5
Marcadores Impulsos 12 Mensaje Artefacto
Marcp 10-9 indicaciones de uso 1- Detectado 3-22
Marcap. transcut. no 7 Mensaje Batera Baja 12-
invasivo. C. Marcap. mensajes 12-3 2
mensajes del sistema Mensaje Cable
8-9 Desfibrilador
modo a demanda o fijo Desconectado 12-3
8-6 Mensaje Cable Electr-
modo a demanda y Desf. Desconectado
modo fijo 8-2, 8-8 3-22, 12-3
monitorizacin del Mensaje Cable SpO2
ECG 8-3 Desconectado 5-12
preparacin 8-3 Mensaje Choque No
procedimiento 8-5 Efectuado 3-23, 12-6
resolucin de Mensaje Compruebe el
problemas 8-7, 8- Registrador 12-6
9, 12-6 Mensaje Configuracin
seleccionar Perdida 12-2
derivaciones 8-3, Mensaje Corriente Baja
8-9 8-9
sucesos registrados 9- Mensaje Desfibrilacin
5 Desactivada 12-5
tratamiento DEA 1-5
v
ndice alfabtico
Mensaje Detenga el Mensaje Tecla Inactiva 3- Modo DEA 3-1
Marcapasos 8-9, 12-6 23, 8-9, 12-6 activar desde el modo
Mensaje Electrodos Mensajes Manual 6-12
Desfib. definicin 2-8 configurar 3-5
Desconectados 3-22, lista 12-2 descripcin general 1-
4-12, 12-3 Mensajes del sistema 2-8 2, 3-2, 3-3
Mensaje Fallo del ECG lista 12-2 especificaciones 13-5
12-2 Mensajes momentneos formacin requerida
Mensaje Fallo del 2-8 1-4
Marcapasos 8-9 lista 12-5 indicaciones de uso 1-
Mensaje Fallo del Sensor Mensajes para el usuario 5
SpO2 5-12 2-8 monitorizacin del
Mensaje Interferencia ECG 4-2
Lumnica SpO2 5-12 monitorizacin del
Mensaje Latiguillos ritmo 3-18
Desconectados 4-12, pantalla 2-7, 2-8
8-9, 12-3 pausa 3-16, 3-19
Mensaje No hay Tarjeta preparacin 3-6
de Datos 12-6 proceso de
Mensaje No Pulstil 5-11 desfibrilacin 3-8
Mensaje Seal RCP 3-16
Artefactada SpO2 5- reanlisis 3-15
11 resolucin de
Mensaje Seal Baja SpO2 problemas 3-22
5-11 resumen de sucesos 9-
Mensaje SpO2 No 3
Pulstil 12-4 sucesos registrados 9-
Mensaje Tarjeta de Datos 4
Incompatible 12-6
Mensaje Tarjeta de Datos
No Operativa 12-6
vi
ndice alfabtico
Modo Manual 6-1 mdulo de aliment. CC. Monitorizacin de la
activar 2-6 C. mdulos de SpO2 5-2
ajuste de energa 6-9 aliment. ajustes 10-12
carga de la corriente 6- Mdulos de alimentacin conexin del cable 5-7
10 compatibilidad definicin 1-7, 5-2
controles 2-5 electromagntica especificaciones 13-
descripcin general 1- 13-32 13
2 mdulos de alimentacin imprecisiones 1-7
efectuar un choque 6- compatibilidad interrumpir 5-10
11 electromagntica procedimiento 5-8
especificaciones 13-4 13-35 proceso 5-3
formacin requerida Monitorizacin. C. resolucin de
1-4 monitorizacin de problemas 5-11,
indicaciones de uso 1- ECG 12-4
6 seal artefactada 5-11
monitorizacin de la sensores, aplicar 5-6
SpO2 5-2 sensores,
monitorizacin del mantenimiento 5-
ECG 4-2 10, 11-17
pantalla 2-7 sucesos registrados 9-
preparacin 6-3, 6-5 5
proceso de
desfibrilacin 6-9
resumen de sucesos 9-
3
volver al Modo DEA
6-12
mdulo de aliment. CA.C.
mdulos de aliment.
vii
ndice alfabtico
Monitorizacin del ECG P Papel de registrador
4-2 Palas cargar 11-13
ajustes 10-9, 10-12, utilizar palas externas especificaciones 13-
10-14 en modo Manual 14
alarma de frecuencia 6-3 resolucin de
cardaca 4-10 utilizar palas internas problemas 12-6
calidad de la seal 4- conectadas en Papel del registrador
12 modo Manual 6-6 pedidos 11-20
cardioversin utilizar palas internas Papel. C. Papel
sincronizada 7-2 sin conectar en registrador
derivaciones 4-8 modo Manual 6-8 Pausa
electrodos 4-4, 10-9 palas ajustes 10-12
especificaciones 13-6 aplique las palas 12-5 configuracin 10-12
resolucin de Palas externas modo DEA 3-16, 3-19
problemas 4-12 utilizar en modo
sucesos registrados 9- Manual 6-3
4 Palas internas
tamao 4-11 (conectadas)
Monitorizacin del ritmo utilizar en modo
3-5, 3-18 Manual 6-6
configurar 3-18, 10-11 Palas internas (sin
modo DEA 3-10 conectar)
sucesos registrados 9- utilizar en modo
4 Manual 6-8
Monitorizando el Ritmo. Pantalla
C. Monitorizando el especificaciones 13-9
Ritmo modo DEA 2-7
N presentacin 2-6
Nmero de incidente. C. resolucin de
Resumen de Sucesos problemas 12-8
viii
ndice alfabtico
Precauciones 13-28 Pulsioximetra Registrar
alarma de SpO2 5-9 definicin 1-7, 5-2 ajustes 10-16
alarmas de frecuencia descripcin 5-3 controles 2-5
cardaca 4-10, 8-3 especificaciones 13- resumen de sucesos 9-
anlisis del ECG 3-11 13 7
asistolia 1-6 Consultar tambin sucesos
bateras 11-12 monitorizacin de automticamente
compatibilidad la SpO2 9-9
electromagntica Pulso, comprobar 3-16, 5- Registrar Tira
13-32, 13-35 11 C. tb Resumen de
corriente de Sucesos
desfibrilacin
R Registrar tira
RCP 3-16
(choque) 3-14 ajustes 10-8
Reanlisis 3-5, 3-15
electrodos 4-4 contenido 13-11
Reanlisis Automtico 3-
marcapasos 1-5, 4-10 sucesos registrados 9-
15
monitorizacin de la 5
ajustes 3-5, 10-11
SpO2 5-2 Rendimiento clnico 13-
Registrador
monitorizacin del 21, 13-23
comprobar 11-6
ritmo 3-18 Resolucin de problemas
especificaciones 13-
sensores 5-6, 5-10 12-1
11
smbolos de seguridad hora y fecha 12-9
limpiar la cabeza de
13-16 marcapasos 8-7, 8-9,
impresin 11-15
Precauciones de 12-3, 12-6
Registrador de array
seguridad. Consultar modo DEA 3-22
trmico. Consultar
Precauciones monitorizacin de la
Registrador
Prueba de capacidad de la SpO2 5-11, 12-4
Registrando sucesos. C.
batera 11-10 monitorizacin del
Resumen Sucesos
ECG 4-12
tarjeta de datos 12-6
ix
ndice alfabtico
Resumen de sucesos 9-2 Sensores 5-4 Tarjeta de datos 2-14
especificaciones 13- aplicar 5-6 descargar y borrar
14 limpiar 11-17 informacin 9-2
informacin incluida mantenimiento 5-10 especificaciones 13-
9-7 resolucin de 14
interrupcin de la problemas 5-12, insertar y extraer 2-15
alimentacin 9-6 12-4 memorizar y cargar
marcar sucesos 9-3 seleccionar 5-4 ajustes 10-16
registrar 9-7, 9-9 Sensores de SpO2 pedidos 11-22
sucesos registrados 9- pedidos 11-21 resolucin de
4 Sensores Nellcor 5-4 problemas 12-2,
Resumen sucesos Smbolos, lista 13-16 12-6
Revisin de sucesos Sitio web 12-10 Teclas programables
HeartStart 9-2 Sonido del QRS 4-10 Consultar tambin
Ritmos cardacos ajustes 10-9 Controles
no susceptible de resolucin de Temporiz. "CNI" 10-12
choque 13-8 problemas 4-13 Temporiz. Choque no
susceptible de choque Soporte tcnico 12-10 Indicado 3-21
13-8 Soporte tcnico por Temporiz. choques en
Ritmos no susceptibles de telfono 12-10 serie 10-11
choque 13-8 Suministros Temporiz. RCP post
Ritmos susceptibles de pedidos 11-18 choque 3-21
choque 13-8 Temporizador del suceso
T 2-7
S Taquicardia ventricular 1-
Tests del sistema.
Saturacin de oxgeno. C. 6
Consultar
Monitoriz. de SpO2.
Mantenimiento
Seleccione los latiguillos
Tira. Consultar Registrar
12-5
tira
x
M4735-91904
Edicin 7
Copyright 2006
Koninklijke Philips Electronics N.V.
Impreso en EE.UU.
Mayo 2006
*M4735-91904*
*7*

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I NSTR UCCION ES DE USO

ADVERTENCIA Las advertencias describen condiciones o acciones que pueden

PRECAUCION Las precauciones describen condiciones o acciones que pueden causar

TEXTO representa mensajes que aparecen en pantalla

Tecla Programable representa rtulos de teclas programables que aparecen en

Descripcin general .............................................................................................................. 1-2

Familiarizacin ..................................................................................................................... 2-2

Desfibrilacin en Modo DEA

Descripcin general .............................................................................................................. 3-3

Monitorizacin del ECG

Descripcin general .............................................................................................................. 4-2

Introduccin .......................................................................................................................... 5-2

Cmo conectar el cable del sensor ........................................................................................ 5-7

Desfibrilacin en Modo Manual

Pantalla de modo Manual ..................................................................................................... 6-2

Cmo monitorizar el ECG .................................................................................................... 7-2

Controles de funcionamiento del marcapasos ....................................................................... 8-2

Modo a demanda y modo fijo ............................................................................................... 8-2

Memorizacin, Recuperacin y Registro

Descripcin general .............................................................................................................. 9-2

Configuracin y Ajustes del HeartStart XL

Cmo conectar / desconectar los cables de paciente .......................................................... 10-2

Mantenimiento del HeartStart XL

Comprobaciones de funcionamiento .................................................................................. 11-2

Cmo utilizar palas externas ......................................................................................... 11-4

Mensajes del sistema .......................................................................................................... 12-2

Especificaciones .................................................................................................................. 13-2

Pantalla .......................................................................................................................... 13-9

El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A est diseado para

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 1-1

El Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A guarda automticamente en

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 1-3

NOTA El xito de la reanimacin depende de diversas variables especficas del

Indicaciones del proceso de DEA

Contraindicaciones del proceso de DEA

Precauciones del proceso de DEA

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 1-5

Indicaciones del proceso de desfibrilacin manual

Contraindicaciones del proceso de desfibrilacin manual

Precauciones del proceso de desfibrilacin manual

Proceso de estimulacin no invasiva (opcional)

Monitorizacin de la SpO2 (opcional)

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 1-7

NOTA Las lecturas deben considerarse con precaucin en presencia de ciertas

Consideraciones sobre seguridad

Las herramientas de formacin disponibles para su uso con el HeartStart XL

Para obtener documentacin y formacin en lnea adicional, visite nuestro

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 1-9

Enhorabuena por su adquisicin del HeartStart XL!

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 2-1

Figura 2-2 HeartStart XL (panel posterior)

NOTA Si su HeartStart XL no tiene la opcin de SpO2 o la funcin de marcapasos,

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 2-3

Ajusta el volumen del mensaje de voz y del sonido del QRS.

Controles del modo manual

Figura 2-3 Controles del modo manual: Selector de energa y controles de

Desfibrilador/Monitor HeartStart XL M4735A 2-5

Botn situado bajo la pantalla (esquina izquierda) que

Frecuencia Ajusta la frecuencia de estimulacin.

Inicia el marcapasos. Suministra impulsos de

Modo Selecciona el modo a demanda o el modo fijo

Corriente Ajusta la corriente de salida para el

NOTA Los controles de cardioversin sincronizada y de funcin de marcapasos slo