Universidad Jos Faustino Snchez Carrin

INDICE

INDICE:
DEDICATORIA......................................................................................................................2
INTRODUCCIN..................................................................................................................3
FIBROSIS PULMONAR....................................................................................................4
Causas por desinfectantes:...............................................................................................4
Sntomas:.........................................................................................................................5
Diagnostico:.....................................................................................................................5
Tratamiento general:........................................................................................................6
Prevencin:......................................................................................................................8
CONCLUSIONES..................................................................................................................8
RECOMENDACIN..............................................................................................................9

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DEDICATORIA

Dedicado a la clase obrera, a

aquellos que se esfuerzan por
hacer un producto de calidad
incluso poniendo en riesgo
sus propias vidas.

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INTRODUCCIN

En un ambiente de trabajo siempre hay riesgos y hoy en da la polucin generada por

partculas suspendidas u olores fuertes hacen que un rgano vita como los pulmones se
vean afectados a sobremanera.
En este trabajo tomamos una pequea porcin de este tema extenso y as poder entender la
implicancia y consecuencias que deja el mal o deficiente uso de productos en la fabricacin
o en la comodidad de la casa.
Cabe mencionar que una fibrosis pulmonar es una enfermedad en el mbito laboral en
nuestro pas avanza y hay factores que debemos cuidar en nuestras vidas y en este mbito
pues algunas veces este mal tiende a hacerse irreversible con consecuencias graves.

Esperemos que este trabajo sea didctico y sobre todo colme las expectativas en cuanto a
informacin e investigacin.

Las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID) representan un grupo de

entidades heterogneas de comportamiento variable, pero con caractersticas clnicas,
funcionales y radiolgicas muy semejantes. Aunque se consideran patologas poco
frecuentes en la prctica clnica neumolgica, se ha reportado que pueden representar
hasta un 15% de la consulta del especialista; de ah el objetivo de haber realizado
estas recomendaciones para unificar el conocimiento de estas enfermedades. Los
participantes en este documento consideran como objetivos del mismo, que ste sea
de fcil lectura, comprensible y prctico para el mdico, con aplicabilidad en su
medio y con aspectos especficos en Latinoamrica.

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FIBROSIS PULMONAR

La fibrosis pulmonar es un cambio en la estructura del tejido conjuntivo. Aparece por la

cicatrizacin del tejido pulmonar como consecuencia de la reproduccin del tejido
conjuntivo. Esta modificacin del tejido conjuntivo es irreversible.

La cicatrizacin del tejido pulmonar caracterstica de la fibrosis pulmonar provoca una

disminucin del volumen pulmonar y de la elasticidad del tejido. Esto perturba el
intercambio de gases en los pulmones y con ello tambin la respiracin. La circulacin
sangunea en la circulacin pulmonar queda limitada, lo cual acaba daando el corazn.

CAUSAS POR DESINFECTANTES:

Una fibrosis pulmonar como consecuencia de un dao alveolar difuso tambin puede tener
diferentes causas, y todas pueden daar los alveolos pulmonares. Un alveolo pulmonar es la
unidad ms pequea del tejido conjuntivo. Aqu se produce el intercambio de gases entre el
aire inspirado y la sangre a travs de una membrana finsima. Entre los factores que daan
los alveolos pulmonares y, como consecuencia, provocan una fibrosis pulmonar se
encuentran:

Agentes patgenos, como virus o bacterias.

Reacciones alrgicas (frecuentes personas que trabajan con aves).
Gases y vapores txicos (gases de combustin).
Polvos inorgnicos, como los cristales de cuarzo (silicosis) o las fibras de
asbesto (asbestosis).
Los medicamentos empleados para el tratamiento contra el
cncer (citostticos o quimioterpicos, como la bleomicina o la darcabacina).
Rayos ionizantes, como en un tratamiento radiolgico a causa de una
enfermedad cancerosa.
Una acumulacin de sustancias eliminadas por va urinaria en
la sangre con insuficiencia renal (uremia).
Choque circulatorio con una obstruccin de la circulacin sangunea en los
capilares pulmonares, esto es, en las ramificaciones ms pequeas de los
vasos sanguneos de las paredes de los alvolos pulmonares.

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SNTOMAS:

Los sntomas de la fibrosis pulmonar provoca, en primer lugar,

acumulaciones de agua en los pulmones (edema pulmonar).
Las paredes de los alveolos pulmonares se fibrosa (esto es, se forma tejido
conjuntivo) y se hacen ms gruesas.
reduccin de los vasos sanguneos pequeos e impide el intercambio de
gases entre aire y sangre.
los pulmones se hacen ms rgidos, pues la alta proporcin de tejido
conjuntivo hace que el tejido modificado con la fibrosis pulmonar sea duro,
slido y poco elstico, y que su funcin se vea limitada.
la tos seca.
La respiracin profunda e intencionada de las personas afectadas puede
provocar un paro respiratorio repentino.
tambin se producen episodios de fiebre y prdida de peso.
En un estadio ms avanzado la piel y las mucosas se tien de color azul. Los
primeros en tomar una coloracin azul son los labios y las uas de las manos
(esto se denomina cianosis).
Otro sntoma de la fibrosis pulmonar es la denominada acropaqua o uas en
forma de cristal de reloj, que aparece por el insuficiente abastecimiento de
oxgeno.

DIAGNOSTICO:

El diagnstico de la fibrosis pulmonar se establece mediante un

interrogatorio detallado a las personas afectadas (anamnesis), una
exploracin mdica, un examen de la funcin pulmonar y procesos de
diagnstico por imagen.
En funcin de la causa de la fibrosis pulmonar se requieren ms pruebas
para el diagnstico. La sarcoidosis, por ejemplo, puede detectarse con un
lavado bronco alveolar

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TRATAMIENTO GENERAL:

El tratamiento de la fibrosis pulmonar pretende detener, o al menos ralentizar, la

modificacin del tejido conjuntivo del tejido pulmonar, y reducir as la progresin de la
fibrosis pulmonar. Los procesos de modificacin de los pulmones son irreversibles.

Las medidas apropiadas para el tratamiento de las fibrosis pulmonares dependen de las
enfermedades subyacentes que las hayan causado. Si la causa de la fibrosis pulmonar son
sustancias nocivas, se deben evitar dichas sustancias inmediatamente.

o Medicamentos: como los preparados de cortisona y los inmunosupresores (como

ciclofosfamida o azatioprina), que inhiben el sistema inmunolgico y la actividad de
las clulas del tejido conjuntivo, a veces pueden detener una fibrosis pulmonar o
retrasar su evolucin En ocasiones es necesario un tratamiento acompaante con
oxgeno.

Si la fibrosis pulmonar es tan acusada que ya no puede tratarse con medicamentos y a la

vez ya no hay una funcin pulmonar suficiente, para el tratamiento puede requerirse
un trasplante de pulmn.

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
TERAPIA CLSICA:
La recomendacin internacional de 1999, fundamentaba la racionalidad de la
terapia en el argumento vigente de ese tiempo, que la enfermedad era bsicamente
inflamatoria y ello conduca secundariamente a fibrosis.
Los corticoides y los citotxicos, principalmente la azatioprina y la ciclofosfamida
eran la base del rgimen teraputico. El consenso del 2011 no recomend el uso de
antiinflamatorios. Se dividieron las recomendaciones teraputicas, segn las
evidencias disponibles y segn los resultados del balance entre los efectos
deseables vs los efectos adversos. Las recomendaciones fueron entonces, aquellas
fuertemente negativas y otras dbilmente negativas, no existiendo ninguna
recomendacin positiva hasta la publicacin del documento

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tabla 1. Medicamentos que redujeron la progresin de la enfermedad, se consider el

objetivo primario positivo.

Las fuertemente negativas son aquellas terapias que no han mostrado ningn beneficio:
corticoides como monoterapia, la colchicina, y la ciclosporina.
Las dbilmente negativas son las que requieren datos de mejor calidad y mayor certeza
sobre beneficios y riesgos, pero que podran ser tiles en pacientes seleccionados.
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
SUPRESIN DEL TABACO:
Al momento actual existe suficiente informacin en relacin al tabaquismo y algunas
formas de EPID, en donde la FPI se presenta en forma estadsticamente ms frecuente en
fumadores vs no fumadores, tanto en formas espordicas como familiares, asimismo se
han propuesto diversos mecanismos por los cuales el cigarro puede participar en las
repetidas microlesiones del epitelio respiratorio. Por lo tanto es indispensable que el
paciente deje el tabaquismo al momento del diagnstico

OXGENO SUPLEMENTARIO:
Es caracterstico del trastorno funcional de estos pacientes, que presenten hipoxemia de
ejercicio, lo cual va empeorando a medida que la enfermedad progresa, hasta hacerse de
reposo.
En etapas relativamente avanzadas de la enfermedad, los pacientes pueden presentar una
saturacin basal de la hemoglobina muy poco alterada, pero cae en forma manifiesta con el
ejercicio y esta cada debe ser el parmetro usado para indicacin de oxigenoterapia.

Hay pocos datos en la literatura para avalar esta indicacin y por lo menos un estudio
retrospectivo no encuentra ventajas en la supervivencia. El consenso 2011 marca el uso de
oxgeno como una recomendacin fuerte, pero sin unanimidad.

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No obstante, es experiencia compartida por muchos mdicos que tratan estos pacientes que
la oxigenoterapia mejora la capacidad de ejercicio y de la calidad de vida. En algunos
pacientes que presentan apneas durante el sueo, con bruscas cadas de la saturacin de
oxgeno, es conveniente usarlo al dormir.
PREVENCIN:
Dado que no se conocen las causas ni los desencadenantes de esta enfermedad, no se
disponen de medidas eficaces para prevenir su aparicin. No obstante, se pueden tomar
medidas generales para contar con una mejor condicin fsica y manejar mejor lo
sntomas que aparezcan, como no fumar y realizar ejercicio fsico regularmente.
Dado que las causas de la fibrosis pulmonar pueden ser enfermedades profesionales, la
proteccin empresarial de los trabajadores es particularmente importante.

- Las nicas medidas con las que se puede prevenir una fibrosis pulmonar consisten
en prevenir las posibles enfermedades subyacentes. As pues, se aconseja evitar el
contacto con gases y polvos txicos. Dado que las causas de la fibrosis pulmonar
pueden ser enfermedades profesionales, la proteccin empresarial de los
trabajadores es particularmente importante.

CONCLUSIONES

1. Corroborar el diagnstico y antigedad de la enfermedad (Anamnesis,

exclusin de otras causas de fibrosis, anlisis del TCAR, discutir en
reunin multidisciplinaria y decidir si se realizan estudios invasivos
(lavado bronquiolo alveolar (LBA) y biopsia quirrgica en especial en los
casos no concluyentes)
2. Evaluacin funcional: escala de disnea, espirometra, DLco, prueba de caminata de 6 minutos.
3. Evaluacin en casos especiales

a. FPI + enfisema, casos avanzados, DLco muy baja: ecocardiograma BDD y medida de PAP.
b. Historia sugerente + compromiso radiolgico unilateral: estudiar ERGE.
c. Historia + obesidad + hipoxemia desproporcionada estudiar oximetra nocturna y/o polisomnografa.

4. Siempre estimular el ejercicio controlado, evaluar necesidad de oxgeno (nocturno

y/o con ejercicio), evaluar/ tratar comorbilidades.
5. control en 4-6 meses, segn antigedad de la enfermedad
6. anlisis de la evolucin semestral en reunin multidisciplinaria con clnicos,
radialogos y patlogos.

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RECOMENDACIN

La N-Acetilcistena (NAC) es una sustancia precursora del antioxidante glutatin,

que est bajo en los pacientes con FPI. Fue propuesta el ao 2005 como agente
teraputico (en combinacin con azatioprina y prednisona). Los resultados
mostraron que los pacientes tratados con azatioprina, prednisona y NAC tenan
una menor declinacin de la capacidad vital forzada y de la DLco, en comparacin
con azatioprina, prednisona, pero lamentablemente el ensayo tuvo un 30% de
abandono y principalmente careci de una rama de placebo y una con NAC sola.
El estudio no mostr una diferencia en la mortalidad, en la calidad de vida, en la capacidad
de ejercicio o en los cambios radiolgicos. Desde la publicacin de este estudio, la NAC
fue incluida en los regmenes teraputicos como una opcin razonable para una minora de
pacientes.

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BIBLIOGRAFA

http://www.onmeda.es/enfermedades/fibrosis_pulmonar.html
https://www.alatorax.org/index.php?
option=com_k2&id=158_5817e27a151de7a707180675c97bf427&lang=es&task=download
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