Universidad de San Martin de Porres Filial Norte

Laboratorio clnico 2017

Caso clnico 12da semana

ANAMNESIS

Paciente de 75 aos de edad, varn, acude a emergencia por presentar fiebre, escalofros y
dolor intenso en hipogastrio y flanco izquierdo de moderada intensidad, y dificultad para
miccionar, no micciona desde hace 18 horas. Ha perdido peso en los 2 ltimos meses,
aproximadamente 8 kilos. No hay antecedentes de importancia, y no recibe ninguna medicacin.
Hace tres das presente pujo y tenesmo al miccionar. Heces: normales

EXAMEN FSICO:
Paciente en regular estado de salud, plido, orientado en tiempo espacio y persona
PA. 130/80 F.C. 80 x min. F.R. 22 x min. T: 38 C
Piel y mucosas plidas, Trax: normal
C.V: Se ausculta soplo sistlico en todos los focos.
Abdomen: globuloso, poco depresible, dolor a la palpacin del cuadrante inferior izquierdo y en el
hipogastrio se palpa globo vesical.

EXMENES AUXILIARES:
HEMOGRAMA
Hemates: 2 840,000 x mm3 Hemoglobina: 8.7gr/dl Hematocrito: 28 %
Plaquetas: 412,000
Leucocitos: 12,400 x mm3
Neutrfilos: 85%
Abastonados: 5%
Linfocitos: 8%
Monocitos: 2%
Eosinfilos: 0%
Basfilos: 0%
Lmina perifrica: hipocroma moderada y anisocitosis moderada

BIOQUMICA Glucosa: 122 mg/ dl Creatinina: 1,5 mg/dl Urea: 45mg/dl Protenas totales: 6 gr/dl
Albmina: 3 gr/dl Fosfatasa cida prosttica: 23,8 ng/ml (Valor normal <3,7 ng/ml)
Antgeno prosttico especfico 51.6 ng/dl

Examen de orina (tomado con sondaje):

Densidad 1010; Aspecto: turbio; color: amarillo oscuro; Ph: 8
Protena trazas; Glucosa: neg; Cetonas: neg.; Thevenon: +
Sedimento de la orina: Leucocitos: 80 100 por campo, aglutinados, degenerados.
Hemates de 10 20 por campo
GRAM del sedimento: se observan bacilos gram negativos

Cuestionario para la discusin:

1.- Qu pruebas bioqumicas de la orina nos ayudan a sospechar o confirmar una infeccin
urinaria? Enumrelas y descrbalas
2.- Describa el marcador PSA total y PSA libre y su utilidad
3.- Mencione los patgenos ms frecuentes causantes de infeccin urinaria. Describa los 2 ms
frecuentes en infecciones de la comunidad. Uno causante de infeccin intrahospitalaria.
4.- Defina urocultivo y que valores de unidades formadoras de colonia se toman en cuenta para
considerar infeccin en la prctica mdica.
5.- Qu utilidad tiene un GRAM de sedimento de orina? Describa la tcnica de tincin GRAM
6.- Cul es la sospecha de diagnstico del paciente?

Docentes: Dra. Vernica Yuptn Chvez Dra. Angela Yovera Puican