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1. RESUMEN SINTETICO DE LA PROBLEMTICA......................................4
OBJETIVOS GENERAL.................................................................................. 5
OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................5
MARCO TEORICO......................................................................................... 6
2. DESARROLLO DEL TRABAJO..................................................................8
Clasificacin de los desechos slidos hospitalarios...........................8
2.1 Desechos generales o comunes.........................................................9
2.2 Desechos infecciosos.......................................................................9
2.3 Desechos especiales.....................................................................11
3. Generacin y separacin.....................................................................13
3.1 Reduccin y Reciclaje.....................................................................13
3.2 Indicadores...................................................................................... 13
3.3 Separacin....................................................................................... 14
4. Almacenamiento y Transporte...........................................................15
4.2 Recipientes desechables...............................................................17
Manejo.................................................................................................. 18
4.3 Identificacin................................................................................... 18
4.4 Recipientes para corto punzantes...............................................19
4.5 Recipientes para laboratorio........................................................21
4.6 El transporte.................................................................................... 21
5. Tratamiento de los desechos..............................................................25
5.1 Tratamiento de desechos infecciosos..........................................26
5.2 Tcnicas auxiliares..........................................................................32
5.3 Tratamiento de desechos radiactivos..........................................33
5.4 Tratamiento de desechos farmacuticos....................................34
6. Disposicin final................................................................................... 37
6.2 Incineracin a cielo abierto...........................................................38
6.3 El relleno sanitario manual...........................................................38
6.4 Cementerio....................................................................................... 39
6.5 El reciclaje........................................................................................ 40
1
Bioseguridad....................................................................................... 40
7. Limpieza y uso de desinfectantes.....................................................40
7.1 Desinfectantes................................................................................ 40
7.2 Normas de proteccin....................................................................45
Conclusiones.............................................................................................. 47
RECOMENDACIONES................................................................................. 48
BIBLIOGRAFIA............................................................................................ 49
NDICE DE FIGURAS
2
Figura 1: Tipos de desechos....................................................................................... 9
Figura 2: Desechos infecciosos................................................................................. 11
Figura 3: Tipos de desechos especiales.......................................................................12
Figura 4: Recipientes reusables................................................................................ 17
Figura 5: Simbologa de identificacin......................................................................19
Figura 6: Manejo de corto punzantes........................................................................20
Figura 7: Incinerador............................................................................................ 29
Figura 8: Relleno sanitario manual...........................................................................39
Figura 9: Precauciones para evitar la contaminacin...................................................46
Figura 10: Ms recomendaciones............................................................................. 46
NDICE DE TABLAS
Tabla 1: Separacin y almacenamiento de los desechos hospitalarios...............................22
Tabla 2: Transporte de los desechos por medio de carros transportadores........................23
Tabla 3 Niveles mximos de emisiones a la atmsfera de los equipos de incineracin..........28
Tabla 4: Mtodos recomendados para el tratamiento de desechos hospitalarios.................36
Tabla 5: Esterilizacin "Indicadores biolgicos".........................................................42
Tabla 6: Desinfectantes qumicos.............................................................................. 43
Tabla 7: Indicaciones, Riesgos y Precauciones.............................................................44
RESIDUOS HOSPITALARIOS
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1. RESUMEN SINTETICO DE LA PROBLEMTICA
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punzantes, inhalar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta, el
material contaminado.
Las heridas con corto punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infeccin,
aunque las ms frecuentes son: hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA, malaria, leishmaniasis,
tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis, infecciones por estreptococos y
estafilococos.
Todo este riesgo infeccioso y qumico puede ser controlado mediante un manejo adecuado
de los desechos hospitalarios.
OBJETIVOS GENERAL
Objetivo general: Analizar como los desechos hospitalarios contribuyen al problema de la
contaminacin ambiental.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Sintetizar la evidencia disponible sobre los riesgos de los desechos hospitalarios para los
trabajadores que los manipulan y para la poblacin general.
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- Elaborar una posible solucin para el problema de la contaminacin ambiental debida a
los desechos hospitalarios.
MARCO TEORICO
Qu son los residuos hospitalarios?
Desechos peligrosos: son todos los residuos slidos hospitalarios contaminados, aquellos
que ocasionan o pueden ocasionarle un dao a medio ambiente. Los desechos peligrosos se
presentan de muchas maneras diferentes, por lo que dentro de los desechos peligrosos
encontramos varios tipos diferentes de desechos, estos son:
Desechos infecciosos: son desechos sobre los cuales se sospecha que contienen patgenos
en suficiente cantidad o concentracin para causar enfermedad en huspedes susceptibles
(en general, tejidos o materiales contaminados con sangre o fluidos biolgicos de pacientes
infectados).
Desechos anatomopatolgicos: tejidos, rganos, partes del cuerpo, fetos, sangre y fluidos
corporales, cadveres animales, en resumen organismos o parte de organismos que se
encuentran sin vida.
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Desechos farmacuticos: productos farmacuticos, drogas, vacunas y sueros expirados, sin
uso, derramados o contaminados que novan a ser utilizados, as como los materiales
descartables utilizados para su manipulacin y envasado (guantes, envases con residuos,
etc.).
Mdicos y enfermeras, pacientes, personal auxiliar, personal que realiza el manejo de los
residuos, visitas del hospital y pblico en general.
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En el caso de un eventual accidente con alguno de estos desechos, el cual presente
sustancias infecciosas es posible contraer:
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Figura 1: Tipos de desechos
Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana y el ambiente, y
que no requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de contaminacin que los
desechos domiciliarios.
Los otros tipo de desechos tienen varias denominaciones: peligrosos, mdicos, biomdicos
o clnicos y abarcan los subtipos infecciosos y especiales que constan a continuacin.
Son aquellos que contienen grmenes patgenos y, por tanto son peligrosos para la salud
humana.
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Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes infecciosos y desechos biolgicos, vacunas vencidas o
inutilizadas, cajas
de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos.
Desechos antomo-patolgicos
rganos, tejidos, partes corporales que han sido extradas mediante ciruga, autopsia
u otro procedimiento mdico.
Desechos de sangre
Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados para
administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no
han sido utilizados.
Desechos de investigacin
Cadveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes
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infecciosos en laboratorios de experimentacin, industrias de productos biolgicos y
farmacuticos, y en clnicas veterinarias.
Elaboracin: propia
Desechos qumicos
Sustancias o productos qumicos con las siguientes caractersticas: txicas para el
ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden daar tanto la piel y mucosas de
las personas como el instrumental y los materiales de las instituciones de salud;
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inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el aire
o con otras sustancias.
Las placas radiogrficas y los productos utilizados en los procesos de revelado son tambin
desechos qumicos. Deben incluirse adems las pilas, bateras y los termmetros rotos que
contienen metales txicos y adems las sustancias envasadas a presin en recipientes
metlicos, que pueden explotar en contacto con el calor.
Desechos radiactivos
Aquellos que contienen uno o varios nacidos que emiten espontneamente
partculas o radiacin electromagntica, o que se fusionan espontneamente.
Desechos farmacuticos
Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los ms
peligrosos son los antibiticos y las drogas citotxicas usadas para el tratamiento del
cncer.
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Fuente: Elaboracin propia
3. Generacin y separacin
Los establecimientos de salud producen desechos slidos en volmenes variables. La
cantidad depende de varios factores: capacidad y nivel de complejidad de la unidad,
especialidades existentes, tecnologa empleada, nmero de pacientes atendidos con consulta
externa y uso de material desechable. Los servicios de laboratorio, ciruga y cuidados
intensivos son los que ms desechos peligrosos producen.
Algunos objetos como tubos, guantes, sondas, etc. pueden ser reusados luego de una
esterilizacin adecuada, siempre que se establezca los niveles de seguridad efectiva para los
pacientes y el personal.
El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la
industria.
Los materiales que se pueden reciclar con mayor facilidad son el papel, el vidrio y el
plstico. La venta de stos constituye un ingreso adicional que puede ayudar a cubrir los
gastos que demanda el manejo adecuado de los desechos. Algunos tipos de plstico como el
PVC no son reciclables y por tanto debe evitarse la compra de artculos fabricados con este
material. (Ver captulo 6.5).
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Los restos orgnicos provenientes de la cocina, son utilizados en algunos hospitales para
preparar abono que enriquece y mejora los jardines y reas verdes de las instituciones de
los alrededores.
3.2 Indicadores
3.3 Separacin
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4. Almacenamiento y Transporte
Los desechos, debidamente clasificado se colocan en recipientes especficos para cada tipo,
de color y rotulacin adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generacin
para evitar su movilizacin excesiva y la consecuente dispersin de los grmenes
contaminantes.
Deberla existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente identificados: para los
desechos generales, para los infecciosos y para los cortos punzantes.
Por ningn motivo los desechos se arrojaron al piso o se colocaron en fundas o recipientes
provisionales.
La mayor parte de desechos lquidos se eliminaron directamente en los desages que sean
designados para este efecto.
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estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. Reciben funda plsticas
selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario.
Las reas de almacenamiento temporal y final deben cumplir con las siguientes
especificaciones tcnicas:
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Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma cnica
con base plana. Puede tener ruedas para facilitar su movilizacin.
Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los ms apropiados son los de polietileno
de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metlico no oxidable. Deben ser lavados
cuando haya existido contacto con desechos infecciosos y para mantenerlos
permanentemente limpios. Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de
desechos radiactivos debern ser de color amarillo y de un volumen no superior a 80 litros,
con fondo de acero inoxidable, con aros que faciliten su manejo y provistos de tapa
hermtica.
Los recipientes desechables ms comnmente utilizables son las fundas plsticas, y muy
ocasionalmente embalajes de cartn. Las fundas deben tener un tamao adecuado de
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acuerdo al tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo internamente los recipientes
slidos o estar contenidas en estructuras de soportes especiales.
Caractersticas
Manejo
Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie
exterior del contenedor, para evitar la contaminacin de ste. Se las retirar cuando su
capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, cerrndolas con una tira plstica o de otro
material, o haciendo un nudo en el extremo proximal de la funda.
En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y con la
misma identificacin.
4.3 Identificacin
Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores:
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Negro: Para desechos comunes.
Nota: En algunos pases se usan otros colores para la identificacin de los desechos.
Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el smbolo de desecho vio peligroso.
Si no hay fundas plsticas de estos colores, pueden usarse de un solo color pero claramente
identificadas con los smbolos o con rtulos de cinta adhesiva.
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capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes para que pueda
determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4 partes.
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern enviados para su tratamiento al
autoclave o al incinerador. Se puede usar tambin la desinfeccin qumica mediante
una solucin de hipoclorito de sodio al 10% que se colocar antes de enviar al
almacenamiento final, es decir cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta
solucin no debera colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y
puede ser derramada mientras el recipiente permanece abierto y en uso.
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Algunos equipos cortan las agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden provocar la
salida de partculas infectantes y dejan la jeringuilla con restos metlicos que todava
pueden ser peligrosos.
Otros equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco elctrico de alto voltaje
que funde las agujas en segundos y las convierte en polvo metlico. Puede
considerarse como un mtodo de tratamiento ya que destruye los grmenes por las
altas temperaturas que alcanza.
Los desechos de laboratorio deber ser colocados en recipientes plsticos que eviten fugas
de lquidos contaminantes. Es necesario que sean resistentes al calor y abiertos o
permeables al vapor para permitir su tratamiento en el autoclave, luego de lo cual debern
ser aislados para evitar una nueva contaminacin con los grmenes del laboratorio.
4.6 El transporte
Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de generacin hasta
el almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un
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horario de recoleccin y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar
interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso simultneo de los elevadores
y de los corredores por parte de los visitantes, el personal mdico e incluso de los coches de
los alimentos no constituyen riesgo adicional de contaminacin si los desechos estn
contenidos adecuadamente en los recipientes del carro transportador. Sin embargo, existe
un problema esttico y de percepcin de la calidad del servicio por parte de los usuarios,
por lo que se aconseja establecer horarios diferentes.
Horario
La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al nivel de
complejidad de la unidad de salud; se realizara 2 o 3 veces al da y con mayor frecuencia en
reas crticas.
NO en horas de comida
NO en horas de visitas mdicas.
Preferentemente NO en horas de visita del pblico.
Manual
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facilitar su manejo, evitar derrames y para prevenir que el exceso de peso pueda provocar
accidentes y enfermedades laborales en el personal de limpieza.
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Trasladan los desechos en forma segura y rpida, desde las fuentes de generacin y hasta el
lugar destinado para su almacenamiento temporal y final. Para esto se necesitan las
siguientes normas:
Tener un tamao adecuado acorde con la cantidad de residuos a recolectar y con las
condiciones del centro.
Ser estables para evitar accidentes o derrames y ser cmodos para el manejo.
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El carro recolector no entrar a las reas de diagnstico y tratamiento de pacientes, se
estacionar
en un pasillo cercano o en un lugar en donde no interfiera en la circulacin.
Contar con un equipo para controlar derrames: material absorbente, pala, equipo de
limpieza y desinfeccin y equipo de proteccin personal.
Debe controlarse que no haya residuos en los coches ni que se provoquen derrames por una
mala tcnica de transporte.
Los coches de transporte de ropa usada deben ser exclusivos para este propsito.
Los desechos infecciosos y especiales nunca deben ser vaciados de un recipiente a otro ya
que pueden provocar dispersin de grmenes. Esta prctica solo puede realizarse con los
desechos generales para ahorrar fundas plsticas siempre que se considere seguro y que sea
necesario por razones econmicas.
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patgenos como a productos qumicos txicos y cancergenos. Consiste en la desinfeccin
o inactivacin de los desechos infecciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de los
desechos especiales. Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el volumen, hacer que
su aspecto sea menos desagradable e impedir la reutilizacin de agujas, jeringas y
medicamentos.
Interno: es aquel que se ejecuta dentro de la institucin de salud, cuando sta posee
un sistema de tratamiento que cumple con las especificaciones tcnicas adecuadas.
Autoclave
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Desinfeccin qumica
Microondas
Radiacin
Calor seco
Incineracin
b. Para que los desechos sean destruidos en la cmara primaria, se requiere un tiempo de
permanencia de por lo menos 1 hora, temperatura de 800 C y turbulencia suficiente para
movilizar los residuos.
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c. Estar ubicado en un sitio que no represente riesgo para los pacientes, el personal o la
comunidad cercana, es decir lejos de bodegas, de tanques de oxgeno y de recipientes de
sustancias combustibles o explosivas.
d. Las cenizas resultantes del proceso de incineracin deben considerarse como residuos
peligrosos ya que contienen plomo, cadmio, cromo, mercurio y arsnico. Deben ser
enviadas en una funda debidamente etiquetada como residuo peligroso al relleno sanitario.
la altura de la chimenea
las determinaciones de las emisiones deben realizarse por lo menos cada 6 meses.
Los niveles mximos de las emisiones que rigen en la actualidad pueden verse en la tabla 3.
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Tabla 3 Niveles mximos de emisiones a la atmsfera de los equipos de incineracin
Niveles mximos
permisibles mg/m
Partculas 30
Monxido de carbono 50
cido clorhdrico 30
Bixido de azufre 100
Compuestos orgnicos
(Carbn total) 20
Pb 1
Cd ms Hg 0,1
Cr6 0,5
As 0,5
Dioxinas y foranos 1 Kg
Los incineradores deben contar con dispositivos para remover y recoger las cenizas, y con
un sistema de lavado de gases. Pueden incluir, adems, tcnicas de recuperacin de la
energa calrica para calentar los calderos del hospital. Por lo general, los desechos
infecciosos tienen un alto valor calorfico por lo que no requieren un excesivo uso de
combustible adicional. No es conveniente incinerar desechos comunes y en especial restos
de alimentos, por su bajo contenido calrico, ya que esto demandar el uso de combustible
extra, lo que encarecer la operacin del incinerador.
La carga debe efectuarse cuando la cmara primaria haya alcanzado una temperatura
adecuada, esto es 800 C. No deben introducirse otros desechos luego de iniciado el
proceso y la puerta permanecer cerrada. El personal necesita instruccin especial y equipo
de proteccin, tanto para la carga como para la limpieza posterior.
Existen incineradores de una sola cmara pero solo alcanzan una temperatura de 400 C.
Las desventajas son que persiste un porcentaje de material no quemado, que no destruye el
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plstico y que puede provocar una excesiva contaminacin area del ambiente laboral y del
entorno del hospital.
Figura 7: Incinerador
Autoclave
Las autoclaves son recipientes metlicos de paredes resistentes y cierre hermtico, que
sirven para esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinacin de calor
y presin proporcionada por el vapor de agua. Los parmetros usados son 120 C y 2 Bar o
105 Kpa de presin (15 libras / pulgada 2 ) durante un tiempo mnimo de 30 minutos. Se
requiere realizar pruebas de eficiencia del proceso de esterilizacin mediante indicadores
fsicos o biolgicos, (esporas de Bacilus stearotermopilus Estos nos indicaron si debe
aumentar el tiempo o disminuir la cantidad de material que se coloca en la autoclave.
Todo microorganismo puede ser eliminado por este mtodo dependiendo de los parmetros
aplicados. La destruccin se produce por hidrlisis de las molculas, y es un mtodo de
esterilizacin ya que puede eliminar el 100% de los grmenes, incluyendo esporas.
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Existen equipos especialmente diseados para tratar los desechos infecciosos. El costo de
operacin es menor que el de la incineracin, ya que utiliza solamente agua y electricidad,
pero el costo de la instalacin puede ser igual o mayor. Su principal ventaja s que no se
produce contaminacin ambiental, y que no es necesario llegar a la esterilizacin de los
desechos.
Como paso previo se necesita que los desechos sean triturados para mejorar el contacto con
el vapor y conseguir una mejor apariencia final, pero este proceso eleva los costos.
Los desinfectantes son peligrosos para la salud humana y el ambiente. Por tanto, tienen que
aplicarse con tcnicas especiales. El personal debe emplear equipo de proteccin que
incluya: guantes, gafas y mascarilla especfica.
desechos lquidos
sangre y derivados
secreciones pigenas
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Para aplicar este mtodo es necesario conocer el tipo de germen y cumplir las
especificaciones del producto como tiempo de contacto, concentracin, temperatura, vida
til, etc.
Los volmenes del desinfectante deben ser superiores al del desecho contaminado, para
compensar la prdida de actividad que sufren estos productos al estar en contacto con
material orgnico. El tiempo mnimo de contacto es de 15 minutos para el formol y 20 para
el hipoclorito de sodio.
Para la desinfeccin de corto punzante se usa hipoclorito de sodio al 10%. Esta solucin se
debe colocar al final en el recipiente de almacenamiento de estos desechos, cubrindolos
completamente. La solucin debe ser fresca, es decir con menos de 24 horas de
preparacin, y debe permanecer en contacto con los objetos a desinfectar por lo menos 20
minutos.
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Al trmino del proceso, se consideran como desechos domsticos y pueden ser sometidos a
compactacin para reducir el volumen en un 60%.
Otras tcnicas
Microondas
Existen equipos que utilizan la energa de las microondas para esterilizar los desechos. Son
efectivos incluso para algunas esporas bacterianas y huevos de parsitos. Se utiliza ondas
de 2450 Mhz durante un periodo de 20 minutos. Previamente debe realizarse una trituracin
y adems requiere un nivel especfico de humedad. Los costos de instalacin y operacin
son elevados.
Irradiacin
Estos mtodos utilizan la radiacin mediante onda corta, aceleradores lineales, radiacin
gamma o ultravioleta. Los desechos son esterilizados y pueden depositarse en el relleno
sanitario como desechos domsticos.
Calor seco
Existen equipos que convierten a los desechos en bloques plsticos y en gases mediante alta
temperatura, sin humedad ni incineracin.
Trituracin
En ocasiones ser necesario triturar los desechos para someterlos a un tratamiento posterior
o, como en el caso de los alimentos, para eliminarlos por la alcantarilla. Consiste en reducir
los desechos a pequeas partculas mediante cuchillos rotatorios que deben ser
reemplazados peridicamente. El equipo debe contar con un dispositivo automtico para
detener el movimiento y expulsar los objetos que no puedan cortarse.
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reducir el volumen para facilitar el almacenamiento y transporte,
Aglactacin o encapsulacin
Se la usa para prevenir la manipulacin futura de los desechos, especialmente del corto
punzante y de algunos farmacuticos (citotxicos). Consiste en convertir los desechos en
una masa mediante el uso de yeso, brea, pegamento plstico, arena bituminosa.
No es una tcnica de tratamiento, por tanto los desechos conservan su peligrosidad. Deber
usarse luego de la descontaminacin o antes de conducirlos al incinerador.
Los desechos radiactivos deber ser sometidos a tratamiento especficos para ser dispuestos
en rellenos de seguridad y confinamiento.
Si los desechos radiactivos tienen alta actividad, por ejemplo dosis de terapia con yodo 131,
debern permanecer almacenados convenientemente hasta que la actividad de los
materiales acumulados durante 4 semanas consecutivas no exceda de 10 milicurios o 370
mega bequerelios, luego de lo cual pueden ser eliminados. Los artculos contaminados con
desechos radioactivos, que puedan ser reusados, deber ser almacenados en contenedores
adecuados, debidamente etiquetados, hasta que la contaminacin decaiga a niveles
aceptables (0.1 microcurie / cm2).
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Los desechos radioactivos, tales como: papel contaminado, vasos plsticos y materiales
similares donde la actividad no exceda de 3.7 KiloBequerelios por artculo, pueden ser
dispuestos en una funda plstica de color negro, como basura comn. Las agujas
hipodrmicas, jeringuillas y puntas de pipetas, descartables, sin almacenadas en un lugar
apropiado para permitir el decaimiento de la actividad residual, previo a su disposicin.
Una vez que el material decaiga a niveles inferiores a 3,7 KiloBequerelios, se proceder a
retiro toda etiqueta que indique su condicin anterior.
Los desechos farmacuticos constituyen una proporcin menor del volumen total de los
desechos de hospital. Sin embargo, ciertos grupos de medicamentos requieren precauciones
especiales en las etapas de manejo y disposicin final. Los volmenes de drogas son
generalmente pequeos, pero pueden ser potencialmente letales ya que causan irritacin,
sensibilizacin, resistencia a antibiticos, mutaciones y cncer.
Normas
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Los frmacos que ya no se utilizan en los servicios deben retornar a la farmacia. Los
medicamentos caducados debern ser almacenados temporalmente en una zona
restringida y entregados a los fabricantes o proveedores para su disposicin final y
para ser tratados en un incinerador especial que debe alcanzar temperaturas mnimas
de 1000 C.
Los frascos y otros recipientes de vidrio vacos pueden ser separados para reciclaje.
Pero un personal debidamente entrenado deber proceder al lavado y dilucin con
volmenes grandes de agua antes de almacenarlos en el recipiente de reciclajes. La
separacin de estos materiales en el lugar de origen, reduce el riesgo de heridas y
los daos que pueden causar a las paredes refractarias del incinerador.
Frmacos Citotxicos
Son medicamentos usados en el tratamiento del cncer y enfermedades autoinmunes y
pueden ser peligrosos para enfermeras, tecnlogos y farmacuticos san en concentraciones
pequeas.
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Todos los hospitales que usan citotxicos deben tener protocolos claramente
definidos para un manejo seguro y para la eliminacin adecuada de estos agentes y
de los desechos asociados.
Los restos txicos pueden persistir en la orina, saliva y heces de los pacientes durante un
periodo de dos a siete das, por lo que se requiere diluir las excretas mediante doble flujo de
agua en los inodoros y evitar cualquier contacto accidental.
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Fuente: Elaboracin propia
6. Disposicin final
Relleno Sanitario
Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningn riesgo en los rellenos
sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos que ya han sido
tratados mediante los mtodos antes indicados (Ver Captulo 5.1). Debe tomarse la
precaucin de aislarlos en el almacenamiento terciario para evitar el contacto con desechos
o ambientes infecciosos y su posible re contaminacin.
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Los desechos peligrosos: infecciosos y especiales, no tratados, requieren de una celda
especial en los rellenos. Algunos microorganismos pueden sobrevivir e incluso
multiplicarse durante meses en estas celdas, por lo que se exigen controles estrictos.
Evitar el uso de palas mecnicas que puedan romper los recipientes y desparramar
los objetos contaminados.
Acceso restringido, solo el personal entrenado debe acercarse a estos sitios y debe
usar ropa de proteccin.
La recoleccin externa es realizada por el personal municipal en caso de que los desechos
hayan sido tratados. Si no existe tratamiento intrahospitalario, el personal de salud ser el
responsable de depositar las fundas rojas en los vehculos de recoleccin respectivos,
observando las precauciones de seguridad para evitar derrames y contaminacin.
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terciario reina las condiciones bsicas para enfrentar casos de emergencia en los que no
exista recoleccin externa y el tiempo de almacenamiento dure ms all de 24 horas.
Se prohbe quemar a cielo abierto cualquier tipo de desechos dentro o fuera de las
instituciones de salud, ya que provoca una grave contaminacin del ambiente con alto
riesgo para el personal de salud y no es un mtodo seguro de tratamiento.
En centros de salud que cuenten con un rea perifrica suficientemente amplia, dentro de
sus lmites se podr construir rellenos sanitarios manuales. Esto especialmente en los casos
en que la recoleccin y la disposicin final de desechos domsticos de la ciudad no renan
condiciones de seguridad y que la basura sea depositada en las quebradas o botaderos
abiertos. Los rellenos son fosas para depositar los desechos infecciosos y especiales,
preferentemente luego de que hayan sido sometidos a tratamiento de desinfeccin o
neutralizacin qumica. Este relleno se construir cumpliendo las siguientes condiciones:
Debern ser tapados con una cobertura de tierra de 20 centmetros de espesor luego
de cada utilizacin.
40
Zona delimitada con cercado perimetral para evitar el ingreso de personal no
autorizado.
Sealizacin adecuada.
Por tanto, para construir un relleno sanitario manual se requieren estudios previos de
caracterizacin del suelo, produccin de desechos infecciosos y especiales, levantamiento
topogrfico y evaluacin de impacto ambiental.
6.4 Cementerio
Los restos antojo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser enterrados en el
cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos previamente a un tratamiento de
desinfeccin qumica, utilizando formol. Se requiere coordinar con las autoridades para
obtener los permisos respectivos.
41
6.5 El reciclaje
Las instituciones de salud pueden establecer una norma para recolectar materiales
potencialmente reciclables, considerando que esta prctica no represente riesgo alguno para
las personas que los manipulen ni para las que los convierten en productos tiles. Se debe
tomar en cuenta los siguientes puntos:
Los materiales para reciclaje deben ser recolectados al inicio para evitar que entren
en contacto con material infeccioso.
Pueden reciclarse: papel, cartn, plstico, vidrio, metal. Algunos plsticos no son
reciclables, como por ejemplo el PVC o poli cloruro de vinilo, por lo que se debe
evitar la compra de insumos con este tipo de material.
A partir del nitrato de plata de las placas radiogrficas se puede obtener este metal,
por tanto es conveniente reciclar las radiografas desechadas.
Bioseguridad
Las normas de higiene y seguridad permitirn que el personal proteja su salud y desarrolle
su labor con eficiencia.
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7. Limpieza y uso de desinfectantes
7.1 Desinfectantes
Existen tres conceptos diferentes: esterilizacin, desinfeccin y limpieza.
La esterilizacin
Es el proceso que elimina a todos los microrganismos, incluyendo esporas. Para determinar
la eficiencia de la esterilizacin, se utilizan indicadores biolgicos que son muestras de
grmenes que debern ser destruidos durante el proceso. Algunos empleos de indicadores
pueden verse en la tabla 6.
La desinfeccin
La limpieza
Es un proceso de remocin de contaminantes como polvo, grasa, materia orgnica que son
los que facilitan la multiplicacin de los microorganismos. Es un paso previo y esencial
para la desinfeccin y esterilizacin. La base fundamental de la higiene del hospital es la
limpieza de pisos, paredes, camas, carros, transportadores, material reusable, etc.
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. Riesgo alto, instrumental que ingresa a tejidos y/o sistema vascular o que puede
lesionarlos: endoscopios, sondas, prtesis, agujas, catteres, instrumental quirrgico.
44
Tabla 6: Desinfectantes qumicos
45
Fuente: Elaboracin propia
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Fuente: Elaboracin propia
riesgo medio, instrumental en contacto con piel o mucosas infectadas o que va a ser
usado en pacientes inmunodeprimidos: termmetros, sondas, equipos de terapia
respiratoria; y
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limpieza. Adems representa un gasto intil. El uso de detergentes y cepillos consigue una
limpieza adecuada y hace innecesario el uso de desinfectantes.
En caso de corte o micro traumatismo, lavar la herida con agua y jabn y acudir al
mdico de emergencia.
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Figura 9: Precauciones para evitar la contaminacin
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Utilizar gafas y mascarillas cuando trabaje Usar un overol de tela gruesa y boas
con fluidos corporales y gases. impermeables con suela reforzada.
La higiene del hospital refleja las actitudes y el comportamiento del personal de salud y de
la poblacin. En los lugares en los que la comunidad no tenga prcticas compatibles con los
requerimientos higinicos del hospital, ser necesaria una mayor actividad de limpieza y
concientizacin por parte del personal.
El lavado de manos es fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser
realizado tcnicamente por mdicos, enfermeras y dems personal en contacto con
pacientes.
Conclusiones
Luego de realizar la investigacin, habiendo analizado toda la informacin que logramos
recolectar, llegamos a tener un panorama mucho ms claro e imaginarnos la respuesta de
varias de las preguntas, por ejemplo para la pregunta De qu maneras estos desechos
contaminan el medio ambiente? hemos investigado y analizado todos los efectos que
causan estos desechos en el medio ambiente as como todos los recursos naturales que se
pierden debido la contaminacin causada por los mismos. Con respecto a la pregunta Qu
tan grave es la contaminacin causada por estos desechos?, logramos tener una visin ms
profunda del tema, y basndonos en lo que pudimos investigar concluimos que en la
actualidad el problema ocasionado por esta contaminacin es muy grave, ya que adems de
afectar al medioambiente, afecta directamente nuestra salud. Y en cuanto a la pregunta
Qu tan eficiente es el actual sistema de manejo de los desechos hospitalarios? concluimos
que el sistema de manejo de desechos hospitalarios, no es muy eficiente porque los efectos
negativos de la contaminacin provocada por los desechos hospitalarios se hacen ver, y a
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gran escala. La conclusin general que podemos hacer despus realizar la investigacin es
que los desechos hospitalarios evidentemente contaminan el medio ambiente, y muchas
veces terminan generando efectos negativos sobre la salud de los trabajadores de
recoleccin de los mismos y de la poblacin en general, ms all del tratamiento al que son
sometidos para poder manipularlos luego eliminarlos, por lo que podramos afirmar que se
cumple la hiptesis que planteamos inicialmente. Aunque hay cosas que por ah quedaron
sin responder, como por ejemplo las causas por las cuales se provoc este dficit en el
manejo de los desechos hospitalarios, por lo que en el fututo se podran realizar nuevas
investigaciones en donde se intenten responder preguntas como Por qu estamos teniendo
tantos problemas con los desechos hospitalarios?, A qu se debi el problema que tenemos
hoy en da con los desechos hospitalarios?, Cundo comenzamos a sufrir este problema?
RECOMENDACIONES
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problema que nos afecta a todos, porque adems de contaminar el medio ambiente
hay desechos que son realmente dainos para el ser humano.
BIBLIOGRAFIA
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UAGRM
F.C.E.T
RESIDUOS HOSPITALARIOS
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GRUPO NRO1
INTEGRANTES:
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