- Rx: lipsa dintelui din alveola; face diagnosticul diferential cu intruzia totala
Tratament
DT
- ingrijiri postavulsie (ca la extractie)
- aplicare mentinator de spatiu (daca avulsia apare inainte de eruptia caninului
temporar)
- RID 1 S
- REPLANTARE CONTRAINDICATA
- control la 1, 6, 12 L si anual pana la eruptia succesorului
DPM
-replantare si imobilizare
- control la 1, 3, 6, 12 L -> 5 ani
Dinte avulsionat care 1) PIM
a fost replantat 2) TC anterior prezentarii 3) AL topica si prin infiltratie 4) Curatare si dezinfectare dinte cu ser fiz si toaleta cu bulete cu H2O2 sau clorhexidina 0,12% 5) Verificare clinica si Rx a pozitiei dintelui replantat 6) Imobilizare dinte rigid-elastica pt 1-2 S (cu cat imobilizarea e mai rigida cu atat timpul de imobilizare trebuie sa fie mai scurt pt prevenirea anchilozei dento- alveolare) 7) Sutura plagi gingivale 8) Trat endo la 1 S: pulpectomie si pasta cu antibiotic pe canal Ledermix, iar apoi obturatie de canal provizorie cu HC 2 S pt a preveni resorbtia rad; apoi obturatie canal definitiva 9) Prescriere AB si antialgice generale 10) RID 2 S 11) Monitorizare pe perioada imobilizarii Dinte avulsionat care 1) PIM a stat extraoral <60 2) TC min in mediu fiziologic 3) AL topica si prin infiltratie 4) Pregatire radacina si alveola pt replantare: irigatii umed radacina cu ser fiz; umezire dinte NaF 2,4 % pt 20 min; irigatii alveola cu ser, eventual umplere alveola cu Emdogain 5) Replantare imediata 6) Imobilizare rigid-elastica pt 1-2 S cu arc de sarma inoxidabila si compozit 7) Verificare Rx a pozitiei dintelui 8) Prescriere AB si antialgice pe cale generala 9) Trat endo la 1 S dupa imobilizare: obturatie provizorie cu HC pt cateva luni pt a preveni resorbtia radiculara 10) RID 11) Monitorizare Dinte avulsionat care Tratament identic, doar ca frecventa si gravitatea a stat extraoral > 60 complicatiilor e mai mare min in med nefiziologic uscat
DPI
- replantare si imobilizare
- control: - dinte avulsionat < 60 min necesita supreveghere clinica si Rx timp de 3-
4 S pt a observa aparitia complicatiilor infectioase si a initia apexificarea
- dinte avulsionat > 60 min necesita supraveghere clinica si Rx timp de
6-8 S pt a observa aparitia complicatiilor (modificari de culoare, dureri, tumefactii, mobilitate dentara anormala) si a initia apexificarea. Prognosticul e rezervat, se ia in considerare si extractia.
Dinte avulsionat care 1) PIM
a stat extraoral < 60 2) TC min 3) AL topica si prin infiltratie 4) Pregatire radacina si alveola pt replantare: irigatii radacina cu ser; umezire dinte cu NaF 2,4% pt 20 min; irigatii alveola cu ser, eventual umplere alveola cu Emdogain 5) Stocare dinte in sol de Doxiciclina (1 mg la 20 ml ser fiz) pt 5 min (creste revascularea) 6) Replantare imediata 7) Sutura plagi gingivale 8) Imobilizare rigid-elastica pt 1-2 S cu arc de sarma inoxidabila si compozit 9) Prescriere AB pt 1 S (amoxicilina - la copii 50 mg/kgcp/zi in 3 prize la 8 ore si adulti 500 mg de 3x/zi; doxiciclina la adulti 100 mg 1 data/zi), antialgice si RID 10) Trat endo ca prima optiune e interzis! Supraveghere 3-4 S Daca apar complicatii se initiaza apexificarea cu HC/MTA si obt de canal definitiva Dinte avulsionat care replantarea are prognostic nefavorabil (totusi o facem) a stat extraoral > 60 imobilizare rigid-elastica pt 1-2 S min prescriere AB si antialgice RID supraveghere 6-8 S pt a observa aparitia complicatiilor (...apexificare) se ia in calcul si extractia dintelui replantat