Proceso de cuidado

de enfermera en
salud del nio

Docente: Lic. Noem Estela Pampas.

Huamani Cornejo Kattrin
Vergaray Zavaleta Sadith
Integrante
s:
 RESUMEN

La atencin de enfermera en la atencin primaria de salud es de suma importancia en el

presente proceso de cuidado de enfermera se abarca la atencin prestada a una menor
de 7 meses de edad esta atencin es de forma integral es a la familia y su entorno, en
este caso especfico se encaminara a la madre ya que esta es la que para ms tiempo
con su hija, la atencin de enfermera es integral y de manera holstica ya que el ser
humano desde la niez se desarrolla en un medio donde puede acaparar sentimientos y
condiciones que le ofrece su propia familia y su entorno.

NDICE
INTRODUCCIN
DEDICATORIA
CAPITULO I: VALORACIN DE ENFERMERA
1. Situacin Problemtica
2. Recoleccin de Datos
A. Datos Subjetivos
B. Datos Objetivos

3. Datos Documentales
A. Datos Generales
B. Datos Bsicos sobre la enfermedad Actual
C. Datos Histricos
D. Datos Actuales
E. Tratamiento Mdico
F. Exmenes Auxiliares

4. Valoracin segn Dominios

A. Confrontacin Terica
CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
1. Organizacin de datos por Dominio
2. Conceptualizacin del Diagnostico
3. Listado de Diagnsticos de Enfermera
CAPITULO III: PLANEAMIENTO DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
1. Priorizacin de Diagnstico
2. Objetivos Generales
3. Plan de Cuidado
CAPITULO IV: INTERVENCIN DE ENFERMERA
1. Preparacin
2. Intervencin
CAPITULO V: EVALUACIN DE ENFERMERA
1. Confrontacin de Objetivos
2. Revaloracin del Proceso de Cuidados de Enfermera
CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXO

INTRODUCCIN
La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con base cientfica lo cual
identifica y garantiza un cuidado con calidad destinados a promover la adquisicin,
mantenimiento o restauracin de un estado ptimo que permita la satisfaccin de las
necesidades bsicas del individuo o de la sociedad. El presente proceso de atencin de
enfermera se emple la aplicacin por dominios NANDA, NIC NOC en la cual se
describe el caso de una nia de 7 meses de edad cuyo estudio fue realizado en el
puesto de salud PRIMAVERA RED DE SALUD CARAYLLO- rea de CRED donde
la menor es trada por la madre para realizarle los controles de crecimiento y desarrollo y
el seguimiento de la inmunizacin , se realiz la valoracin completa del paciente y el
cuidado de esta por parte de su familia y directamente de la medre y la seguridad del
entorno seguida del anlisis e interpretacin.

El presente trabajo consta de 5 captulos cada uno desarrollados de la siguiente manera:

CAPITULO I: Consta de la valoracin de enfermera, en la cual organiza y sistematiza

los datos recolectados, mediante diversas fuentes.
CAPITULO II: Consta de los problemas o diagnsticos de enfermera los cuales pueden
ser reales o potenciales como resultado de un anlisis e interpretacin de los datos
objetivos y subjetivos.
CAPITULO III: Es la fase donde se trata de establecer y llevar a cabo los cuidados de
enfermera, esta es la fase de planeamiento.
CAPITULO IV: La ejecucin aqu se pondr en prctica todo el plan de cuidados de
enfermera.
CAPITULO V: En la evolucin esta la comparacin planificada y sistematizada entre la
salud del paciente y los resultados esperados donde se evaluar si se cumpli con todo
el proceso de cuidados de enfermera.

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

CAPITULO 1. VALORACIN DE ENFERMERIA

1. SITUACIN PROBLEMTICA:
En el puesto de salud PRIMAVERA en
el rea de CRED, ubicado en el distrito
de Comas, se encuentra una madre
que lleva sus micronutrientes a su
menor hija de 7 meses de edad al
hacer la visita en su domicilio ubicado
en la Mz. J Lt 5- 4ta. etapa del retablo
del Distrito de Comas, se encuentra
una vivienda de material noble de 2
pisos pintada de color amarillo, al
ingresar al interior hay un pasadizo
pequeo al costado lateral derecho se
encuentra una habitacin que funciona
como taller de costura y armado de
zapatos.

Al ingresar a la sala, se observa el ambiente desordenado y

descuidado, los juguetes de la nia se encuentran regados,
al costado de la madre que est cargando a su nia, est la
hermana pegando con terokal plantas de zapatos.
Al interactuar con la madre refiere: mi hija est al da en
sus controles, le han sacado sangre para ver lo de su
hemoglobina, cuando le doy de comer a veces no quiere
comer y le doy teta. a mi hija recin le han salido los
dientes de conejito a veces esta intranquila, todo lo lleva
a la boca.

B. Cuadro de composicin de la familia:

Nombre y
apellidos Edad Sex Estado Religin Ocupacin Estado de salud
 o civil actual

Tefilo castillo evangli Aparentemente

60 M casado taxista
crdenas co sano
Teresa olortegui evangli Armadora
54 F Casada DM II
castillo ca de zapatos

Fernanda castillo evangli Asistente Aparentemente

22 F soltera
olortegui ca de claro sana
evangli Despachad
Alejandra castillo soltera
F ca ora de Aparentemente
olortegui 22
tienda sana

Milagros castillo Evangli Ama de Aparentemente

24 F Casada
olortegui ca casa sana
Heiner lister Evangli Tec. Aparentemente
25 M casado
Villegas gonzales co Ingeniera sano
Milagros Isabella 7 Aparentemente
mese F - - -
Villegas Castillo sana
s

C. RECOLECCION DE DATOS, CONFRONTACIN TEORICA, ANLISIS E

INTERPRETACIN DE DATOS
 ANALISIS E
DATO A CONFRONTAR DOMINIO/ CLASE CONFRONTACION TEORICA
INTERPRETACION

Desorden: Son objetos amontonados en un

lugar, con falta de limpieza y orden.
En el interior de la
En sala se observa DOMINIO: 1 Desorden fsico, es cualquier cosa que se ha vivienda se observa
el ambiente PROMOCION DE acumulado en tu casa y que no ha recibido tu que conlleva una
desordenado y LA SALUD atencin por algn tiempo. Puede ser una serie de estado de
descuidado, los montaa de papeles, facturas, recibos,
CLASE 2: desorden en la casa,
juguetes de la nia correspondencia acumulndose en los cajones,
se encuentran GESTION DE LA manifestado por el
en la cajuela del coche. O incluso cosas viejas
regados. SALUD o rotas en tu bolsa o cartera.
acumulo de diversos
objetos en todas
Desorden y la salud: partes, esto tipo de
El desorden te hace sentir enfermo, fsica y tendencia pude
emocionalmente. Produce una sensacin afectar la salud de la
desagradable de cansancio y confusin que familia y de la nia
afecta a todas las personas que lo rodean. Tu ocasionndole un
cuerpo absorbe esa energa estancada y al riesgo como daos de
poco tiempo tambin te sentirs cansado, lesiones fsicas
estancado, ansioso y congestionado.
desencadenado un
estado de salud
inadecuado.

DOMINIO: 11
SEGURIDAD Y
PROTECCION
El terokal y su efecto en la salud:
CLASE 2:LESION Los inhalantes son sustancias voltiles que
La madre que est producen vapores qumicos que pueden ser El entorno de la casa
FISICA
cargando a su nia, inhalados para provocar un efecto psicoactivo o
conformada como
est la hermana un estado de alteracin mental. taller de zapatos
pegando con
terokal plantas de
puede perjudicar a
Intoxicacin por pegamento:
zapatos. largo plazo el
El pegamento de caucho es un tipo de
pegamento domstico comn. A menudo se desarrollo de la nia
usa para los proyectos de artesanas. Inhalar afectando
 CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
A.- ORGANIZACIN DE DIAGNOSTICOS

PROBLEMA/ ETIOLOFIA RIESGO

MANIFESTACIONES ETIOLOGIA
ETIQUETA FACTOR ETIQUETA
DOMINIO/CLASE CARACTERISTICAS FACTOR DE
DIAGNOSTIC RELACIONAD DIAGNOSTIC
DEFINITORIAS RIESGO
A O A

DOMINIO: 1
PROMOCION DE (00188) Factores En sala se observa
LA SALUD Tendencia a estresante de el ambiente
adoptar cambio de desordenado y
CLASE 2: conductas de cambio vida al descuidado, los
GESTION DE LA riesgo para nuevo ser. juguetes de la nia
SALUD la salud. se encuentran
regados.

DOMINIO 11.
SEFURIDAD Y (00035) Con exposicin
PROTECCION Riesgo De de agente
Lesin toxico (terokal)
CLASE 2: LESION
FISICA

DOMINIO 12. (00214) Control a mi hija recin

DISCONFORT Disconfort insuficiente de le han salido los
la situacin del dientes de
CLASE 1: desarrollo de la conejito, a
CONFORT FISICA dentadura. veces esta
intranquila, todo
lo lleva a la
boca,
7 meses
CONCLUSION DIAGNOSTICA:
1. (00035) Riesgo De Lesin R/C Con exposicin de agente toxico (terokal)
2. (00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. R/C Factores
estresante de cambio de cambio vida al nuevo ser M/C En sala se observa el
ambiente desordenado y descuidado, los juguetes de la nia se encuentran
regados.
3. (00214) Disconfort R/C Control insuficiente de la situacin del desarrollo de la
dentadura. M/C a mi hija recin le han salido los dientes de conejito, a veces
esta intranquila, todo lo lleva a la boca, 7 meses.
.
CAPITULO III
PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIN DE ENFERMERA

1) PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICOS.

(00035) Riesgo De Lesin R/C Con exposicin de agente toxico (terokal)

(00214) Disconfort R/C Control insuficiente de la situacin del desarrollo de la
dentadura. M/C a mi hija recin le han salido los dientes de conejito, a veces
esta intranquila, todo lo lleva a la boca, 7 meses.
(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. R/C Factores
estresante de cambio de cambio vida al nuevo ser M/C En sala se observa el
ambiente desordenado y descuidado, los juguetes de la nia se encuentran
regados.

2) CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS NOC

Diagnstico de enfermera:
(00035) Riesgo De Lesin R/C Con exposicin de agente toxico
(terokal)
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACI
INDICADOR
NOC MEDICION ON DIANA
Gravemente
(2009)Estado *Limpieza Del Entorno Sustancialmente MANTENER
De *Control De Olores Moderadamente 3
Comodidad: Levemente
Entorno No Comprometido AUMENTAR
5
Diagnstico de enfermera:
(00214) Disconfort R/C Control insuficiente de la situacin del
*Reconoce
desarrollo Cambios En
de la dentadura. Nunca
M/C a mi hija recin le hanMANTENER
salido los
El conejito,
dientes de Estado De Salud Raramente
a veces esta intranquila, todo lo 2lleva a la
(1902) Control
boca, 7 *Identifica
meses. Los Factores A Veces
De RESULTADO
Riesgo De RiesgoINDICADOR Frecuentemente
ESCALA DE AUMENTAR
PUNTUACI
NOC *Controla Los Factores Siempre Demostrado
MEDICION 5 ON DIANA
De Riesgo Ambientales Gravemente
(2010)Estado *Evita Exponer
*Control A Las
De Sntomas Sustancialmente MANTENER
De *Picor
Amenazas De Salud Moderadamente 2
Comodidad: *Diarrea Levemente
Fsica *Ingesta De Alimento No Comprometido AUMENTAR
(1910) *Limpieza De La Inadecuado MANTENER
5
Conducta de Vivienda Ligeramente 3
seguridad: *Espacio Para Moderadamente
Grave
(1211) Nivel Desplazarse
ambiente *Impaciencia Con Sustancialmente
Sustancial AUMENTAR
MANTENER
De Ansiedad
seguro del *Irritabilidad
Seguridad Por La Completamente
Moderado 53
hogar *Cambio En Las Pautas Adecuado
Vivienda Leve
De Alimentacin
*Eliminacin De Gases Ninguno AUMENTAR
Toxico 5
*Utilizacin De
Protectores Para Los Grave
(2102) nivel *Frotarse El rea
Enchufes Elctricos Sustancial MANTENER
de dolor Afectada Moderado 3
*Expresiones Facies De Leve
Dolor Ninguno AUMENTAR
*Inquietud E 5
Irritabilidad
*Prdida De Apetito

Diagnstico de enfermera:
(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.
R/C Factores estresante de cambio de cambio vida al nuevo ser
M/C En sala se observa el ambiente desordenado y descuidado,
los juguetes de la nia se encuentran regados.

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACI

INDICADOR
NOC MEDICION ON DIANA
 (2013) *Busca Informacin Nunca MANTENER
Equilibrio en Acerca De Las Raramente 2
el estilo de Estrategias Para A Veces
vida Equilibrar Las Frecuentemente AUMENTAR
Actividades De Vida. Siempre Demostrado 5
*Evala Las reas De
Desequilibrio Percibido
En El Estilo De Vida.
Nunca
(1305) *Expresiones De Raramente MANTENER
modificacin Satisfaccin Con La A Veces 3
psicosocial: Reorganizacin De La Frecuentemente
cambio de Vida Siempre Demostrado AUMENTAR
estilo de vida * Aparicin De Un Nuevo 5
Ser en la familia

3) SELECCION DE INTERVENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
(00035) Riesgo De Lesin R/C Con exposicin de agente toxico
(terokal)
NIC 1 (5647) Ensear: seguridad
del lactante de 7-9 meses CLASE: Cuidado De La Crianza
CAMPO: Familia Del Bebe
ACTIVIDADES FUNDAMENTO

*proporcionar a los progenitores *busca orientar a los padres y

conocimiento de las medidas de
seguridad en el hogar.
*Ensear a los progenitores a
evitar fuente de intoxicacin.
*Ensear a los progenitores a
mantener los elementos
peligrosos fuera del alcance del
bebe. *
*Ensear a los progenitores
supervisar continuamente las
actividades cotidianas del bebe.
brindar seguridad a la menor con
los conocimientos aplicados sobre
seguridad. Evitndose asi
accidentes dentro del hogar.
*prev que no se produzcan
lesiones qumicas pues los padres
colocan en sitios o lugares seguros
los elementos como el terokal.
*comprende en visualizar el
desarrollo activo del bebe y por
tanto evitar daos en sus alud como
evitar que se lleve objetos que
puedan hacerle algn dao-

NIC 1 (6410) Manejo de alergias

CAMPO: Seguridad
ACTIVIDAD
*Identificar las alrgicas
conocidas con los padres
*Observa continuamente si hay
CLASE: Control de riesgo
FUNDAMENTO
*ayuda a actuar rpidamente, y
evitar elementos que puedan
causarle alergias como
animales, man, txicos etc.
algn tipo de alergia dentro de
casa.
*Ensear a los progenitores a
identificar las sustancias que
ocasionan la alergia.
*Ensearle el manejo de una
intoxicacin por va oral.
* Ensearle a identificar
problemas de erupciones,
vmitos, diarrea o problemas
respiratorios asociados a
sustancias toxicas.
DIAGNOSTICO
(00214) Disconfort R/C Control insuficiente de la situacin del
desarrollo de la dentadura. M/C a mi hija recin le han salido los
dientes de conejito, a veces esta intranquila, todo lo lleva a la
boca, 7 meses.
NIC 1: (3550) Manejo del prurito
CAMPO: Fisiologa: Complejo
ACTIVIDADES
*Ayudar a identificacin de la
causa de la picazn
*Ensear a los progenitores a
mantener la manos limpias del
bebe.
*Ensearle a la familia que le
brinde ayuda como darles
mordedores.
*Bridarles consejera de
supervisin contante para evitar
daos de atragantamiento, o
dao de las encas.
*Brindarle al bebe alimentos
blandos que puedan sustituir a
los mordedores.
*brinda seguridad ante el
cuidado del nuevo ser.
*proporciona seguridad ante
una eventualidad el saber un
episodio de intoxicacin y evita
que la nia presente dao ante
una mala e inadecuado manejo
de la situacin.
* proporciona el anticipo
inmediato a la identificacin de
los sntomas y signos que
puedan aparecer.
CLASE: Control de la piel/heridas
FUNDAMENTO
* Si se identifica la causa se
puede elinar o minimizarlos par
alergias en la piel o daos en la
epidermis de la nia.
Protege ante cualquier
aparicin de enfermedades
infecciosas
gastrointestinales, drmicas,
etc
Proporciona una mejora en el
malestar en el cambio de
denticin ya que las encas
se encuentran inflamadas.
Proporciona seguridad en el
cuidado y previene
accidentes por
atragantamiento como la
maniobra de hemlich.
Hay bebs en quienes la
denticin no es un proceso
doloroso. Otros pueden
experimentar breves
perodos de irritabilidad y
algunos pueden mostrar
 inquietud de varias semanas
de duracin, con episodios
de llanto y alteraciones en
los patrones de sueo

DIAGNOSTICO
(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud. R/C
Factores estresante de cambio de cambio vida al nuevo ser M/C
En sala se observa el ambiente desordenado y descuidado, los
juguetes de la nia se encuentran regados.

NIC 1 (7180)Asistencia En El
Mantenimiento del Hogar CLASE: Cuidados Durante La
CAMPO: Familia Vida

ACTIVIDADES FUNDAMENTO

Fomenta un ambiente sano y

*Determinar las necesidades del
mantenimiento del hogar
*Comprometer A La Familia Al
Mantenimiento Del Hogar Limpio
*Proporcionar las medidas
seguras para el hogar
*Aconsejar la eliminacin de
malos olores
*Ensear a la familia a identificar
los riesgos posibles.
*Ensear a la nueva familia,
mtodos de organizacin para el
mantenimiento adecuado para un
ambiente limpio y en orden.
*Brindar informacin acerca de
las ventajas de un ambiente
limpio.
ordenado para la recreacin y
formacin de la nia.
La familia cumple un rol
importante en el desarrollo tanto
brinda comodidad y confort, y
seguridad.
Para evitar la acumulacin de
basura en el hogar.
Brinda la familia seguridad y
mejora la calidad y confort
familiar, y un control sobre los
medios que puedan acrecentar
los riesgos a enfermar.
 CAPITULO IV: INTERVENCION DE ENFERMERIA

PREPARACION- INTERVENCION- REGISTRO

Todas las intervenciones de enfermera son comunicadas, coordinadas con el paciente, la

familia y el equipo de salud si fuera necesario. Debe prepararse previamente el ambiente
y el material necesario a utilizarse.
Se realiza todas las actividades planificadas considerando la individualidad, privacidad Y
seguridad del paciente
Se realiza el registro de las actividades realizadas en el formato oficial de cada
institucin. La ms comn es el esquema SOAPIE

CAPITULO V EVALUACION DE ENFERMERIA

1. CONFRONTACION DE LOS RESULTADOS

DIAGNOSTICOS DE PUNT CUMPLIMIE

RESULTA INDICADO ESCALA DE
ENFERMERIA UACI NTO DE
DOS NOC R MEDICION
NANDA ON OBJETIVO
Gravemente INICIA
(2009)Est *Reconoce Sustancialme L2
ado De Cambios En nte FINAL
Comodida El Estado Moderadamen 4
d: Entorno De Salud te
(1902) *Identifica Levemente 97%
(00035) Riesgo De Control De Los No
Lesin R/C Con Riesgo Factores De Comprometid
exposicin de (1910) Riesgo o
agente toxico Conducta *Controla
(terokal) de Los Nunca INICIA
seguridad: Factores De Raramente L3
ambiente Riesgo A Veces FINAL
seguro del Ambientale Frecuentemen 4
 hogar s te
*Evita Siempre
Exponer A Demostrado
Las
Amenazas
De Salud

(2102) *Control De Gravemente INICIA

nivel de Sntomas Sustancialme L3
dolor *Picor nte FINAL 98%
(00214) Disconfort (1211) *Diarrea Moderadamen 5
R/C Control Nivel De *Ingesta De te
insuficiente de la Ansiedad Alimento Levemente
situacin del (2010)Est *Impacienci No
desarrollo de la ado De a Comprometid
dentadura. M/C a Comodida *Irritabilida o
mi hija recin le d: Fsica d
han salido los *Cambio En Grave INICIA
dientes de Las Pautas Sustancial L2
conejito, a De Moderado FINAL
veces esta Alimentaci Leve 4
intranquila, todo n Ninguno
lo lleva a la boca, *Frotarse El
7 meses. rea
Afectada
*Expresion
es Facies
De Dolor

*Busca
(2013) Informacin Nunca
(00188) Tendencia Equilibrio Acerca De Raramente INICIA
a adoptar en el Las A Veces L2
conductas de estilo de Estrategias Frecuentemen FINAL 98%
riesgo para la vida Para te 5
salud. R/C (1305) Equilibrar Siempre
Factores modificaci Las Demostrado
estresante de n Actividades
cambio de cambio psicosocia De Vida.
vida al nuevo ser l: cambio *Evala Las Nunca
M/C En sala se de estilo reas De Raramente
Desequilibri A Veces INICIA
observa el de vida
Frecuentemen L3
ambiente o Percibido
te FINAL
desordenado y En El Estilo
Siempre 5
descuidado, los De Vida.
Demostrado
juguetes de la *Expresion
nia se es De
encuentran Satisfacci
regados. n Con La
Reorganiza
cin De La
Vida
* Aparicin
 De Un
Nuevo Ser

CAPITULO VI

CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y LIMITACIONES:

Conclusiones:

El proceso de cuidado de enfermera permite a la enfermera brindar una

atencin de calidad y holstica al paciente, familia para mejorar la salud del paciente
y se pueda reintegrar al seno familiar.
Se puso en prctica con el paciente las cinco etapas del proceso de cuidado
de enfermera, se manej correctamente cada accin brindada a mejorar o disminuir
los problemas que presenta el paciente durante su estancia en casa bajo el cuidado
de la madre, mientras reciba las atenciones de enfermera previas medidas de
seguridad.

Recomendaciones:

Se recomienda a los presentes a aplicar la practica con los conocimientos

compartidos de este trabajo realizado ya que este proceso de cuidado de enfermera se va
aplicar en todo momento de nuestras vidas profesionales, ya que al brindar los cuidados lo
realizamos con los conocimientos previos, para dar una buena calidad de trato humanstico
a nuestros pacientes, por eso debemos conocerlo muy bien para poder ejecutar los
cuidados con clida y calidez.
Se recomienda realizar de manera continua los planes de cuidado de enfermera, que
nos permitan conocer y poner en prctica cuidados especficos ante cada necesidad de los
pacientes a nuestro cargo.

Limitaciones:

La falta de tiempo para poder revisar, leer y evaluar mejor a mi paciente y familia.
Dificultad para realizar el PCE por ser un proceso minucioso y que requiere atencin,
mucho tiempo para revisar investigaciones, que requiere nuestra familia de estudio.

BIBLIOGRAFIA

Libros consultados:
1. Kosier, brbara, 2005 enfermera fundamental, 7ma edicin. Elsevier Espaa.
2. El tratado de enfermera Mosby, volumen II
3. Carpenito. Manual de Diagnostico de enfermera. Edicin 2006-2011.
4. *Cortez Cuezta, Gloria. Proceso de Atencin de enfermera. 5ta Edicin 2011
5. Brunner y Suddarth, enfermera medico quirrgica, volumen II
6. Maria Villalba, Manual de enfermera, nueva edicin, Oceano
7. Carles de Gispert, Manuel de Merck ,1edicion, volumen I,Oceano
8. T.Heather herdman, NANDA , Dignostico enfermeros, Elservier, 2012-2014
9. Sue Moorhead, NOC clasificacin de resultados de enfermera, 5 edicin,
Elservier, 2013
10. Gloria M. Bulechek, NIC clasificacin de intervenciones de enfermera, 6 edicin,
Elservier, 2013
 Anexo
Datos de la tarjeta de vacunas
Historia clnica de la paciente:
Sus controles hasta los 7 meses:
 Ultimo control.

La madre y la bebe 7 meses: