Escala de Tinetti

Como expresan Gonzlez Oliveras y ot. en Evaluacin del anciano con cadas de
repeticin: Las cadas son una patologa muy frecuente en la tercera edad, de
consecuencias a menudo terribles y las ms de las veces poco comprendidas ni
estudiadas. En las ltimas dcadas los geriatras han venido interesndose de forma
creciente por ellas ya que representan un marcador de fragilidad, inmovilidad y
deterioro agudo y crnico de la salud de la persona mayor. Actualmente se entiende este
fenmeno como uno de los grandes sndromes geritricos dada su frecuencia, su
etiologa multifactorial, las consecuencias de todo tipo que conllevan, as como las
posibilidades de intervenir en la prevencin de las mismas.

De los expresado surge la necesidad, por parte de la especialidad, de buscar un

instrumento de fcil aplicacin, que explore los factores intrnsecos y extrnsecos que
predisponen y desencadenan las cadas.

El ms completo y validado de los test es el de Tinetti.

Se trata de una escala observacional que permite evaluar, a travs de dos subescalas la
marcha y el equilibrio. Fue desarrollada por la Dra. Mary Tinetti en 1986 en la
Universidad de Yale, en principio destinada a la evaluacin de ancianos muy
discapacitados y luego modificada y adaptada a todo tipo de ancianos.

La escala de Tinetti se divide en dos sub-escalas que exploran el equilibrio (esttico y

dinmico) y la marcha.

Se aconseja que la exploracin sea realizada por personal sanitario especializado y

entrenado (mdicos y/o fisioterapeutas), especialmente en ancianos con algn grado de
discapacidad por el riesgo de cadas que conlleva.

La sub-escala de equilibrio consta de 13 tems cuyas respuestas se categorizan como

Normal, Adaptativa o Anormal. La subescala de marcha responde a Normal o Anormal
y consta de 9 tems.

La versin simplificada da la posibilidad de obtener unas puntuaciones que pueden ser

de utilidad en el seguimiento del anciano, adems de ser fcilmente administrada, sin
requerimiento de equipos especiales y en tiempo muy breve, 10 minutos. Detecta
aquellos ancianos con riesgo de cadas, para los que tiene mayor valor predictivo que el
examen neuro-muscular, pudiendo as desarrollar pautas de prevencin. A cada
resultado positivo se le asigna un punto, totalizando entre 0 y 7, resultado de 0 a 2 bajo
o nulo riesgo de cada, 3 a 5 riesgo relativo de 1,4 y 6 7 el riesgo relativo se ubica en
1,9.

Es preciso tener en cuenta que estos test que son capaces de detectar a sujetos en riesgo
de cadas, solamente evalan uno de los factores de riesgo, como son las alteraciones en
la marcha y el equilibrio. Por ello, en el estudio posterior, no se deben de olvidar otros
factores, como las enfermedades crnicas, frmacos, ortostatismo, riesgos domsticos
etc. En realidad, una cada es la interaccin entre factores de riesgo y exposicin a
situaciones de riesgo u oportunidades de caer, que se deben de tomar conjuntamente en
consideracin.
Bibliografa

Tinetti ME, Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. J

Am Geriatr Soc. 1986;34:119-26

Tinetti ME, et alt. Risk factors for all among elderly persons living in the community. N
Eng J Med. 1988;319:1701-7

Lzaro del Nogal M. Evaluacin del anciano que sufre cadas de repeticin. Madrid;
Fundacin Mapfre Medicina; 2001