Fimosis Estrechez prepucial que determina la dificultad o incapacidad de descubrir el glande Completa o filiforme Parcial o anular Fisiolgica hasta los 2 aos (80% de los RN) Funcin es proteger al glande y meato de ulceraciones amoniacales. Fimosis Acumulo de esmegma en el surco coronal, crecimiento peneano y erecciones resuelven fimosis en forma espontanea. No se recomienda forzar liberacin de adherencias prepuciales 3 aos (10%), 17 aos (1%) La retraccin forzada produce cicatrices anulares, lleva a fisuras radiales que producen fimosis iatrognica. Fimosis Fimosis Fimosis adquirida Diabetes BXO (LE) Balano posthitis micotica Liquen escleroso y atrfico Liquen escleroso y atrfico Liquen escleroso y atrfico Fimosis Parafimosis Urgencia Prepucio se atasca por atrs de SBP Como consecuencia se inflama glande y se produce edema Requiere reduccin manual o quirrgica de urgencia Fimosis Predispone a infecciones balanoprepuciales, miccin dificultosa, infeccin urinaria, vejiga prepucial y parafimosis Reduccin manual Resolucin quirrgica Resolucin quirrgica Resolucin quirrgica Resolucin quirrgica Resolucin quirrgica Resolucin quirrgica Nios mayores de 3 aos Balanitis, parafimosis, infeccin urinaria Motivos religiosos, raciales. Descartar otros motivos de itu antes de establecer que es a causa de la fimosis. Criptorquidia Falta de descenso testicular permanente desde el retroperitoneo al escroto Ubicado fuera de este trayecto se llama testculo ectpico (perineal, femoral, inguinal superficial, supra pbico o escrotal contra lateral) Ambas condiciones se denomina testculo no descendido. Testculo que desciende al escroto durante el examen, testculo en ascensor (reflejo cremasteriano) Criptorquidia Incidencia 3% termino, 30% pre termino. Durante primer ao desciende el 75% termino, 95% pre termino. Desde el primer ao la incidencia es 1% Ciruga correctiva entre los 12 y 18 meses Aumento de riesgo de tumor de testculo aprox 35 a 48 veces (Cx no disminuye riesgo, solo lo hace palpable) Criptorquidia Causa Persistencia de conducto peritoneo vaginal Mala implantacin de gubernaculum testes Vasos espermticos cortos Anomalas epiddimos testiculares Alteraciones del eje H-H-T Criptorquidia En caso de diagnostico Post puberal, asociacin a atrofia testicular severa o disgenesia testicular indica orquidectomia. varicocele Dilatacin (varicosa) del plexo pampiniforme. Debida a reflujo venoso desde la vena espermtica al testculo Inusual en menores de 10 aos 15 20% desde la pubertad 80% izquierdo varicocele Crecimiento acelerado Teoras?? Induce apoptosis (stress por calor) Deprivacin andrognica rara vez. Acumulacin de materiales txicos 20% presenta dao severo. (infertilidad) varicocele Efecto aumenta con el tiempo Reversible despus de correccin. Diagnostico Aumento de volumen escrotal Dolor (molestia) Presencia de venas tortuosas en bolsa escrotal en posicin de pie. Aumenta con valsalva varicocele Clasificacin Grado 1, con Valsalva Grado 2, sin Valsalva Grado 3, a distancia. Dg. Ecotomografia doppler color en posicin supina o sentada. Tratamiento: Ciruga (abierta, escleroterapia, laparoscpica) varicocele varicocele varicocele 10 a 15% de recidiva Puede producir alteraciones de la irrigacin arterial Hidrocele (10 a 15%) Acumulacin de liquido entre tnica vaginal Inflamatorio, traumatismos, tumores, post ciruga de hernia inguinal. Correccin quirrgica, corroborar diagnostico por eco (por asociacin a tu testicular) hidrocele hidrocele Espermatocele Espermatocele Espermatocele