Patologa genital

Dr. Pablo Aroca Sir

Fimosis
Estrechez prepucial que determina la
dificultad o incapacidad de descubrir el
glande
Completa o filiforme
Parcial o anular
Fisiolgica hasta los 2 aos (80% de los
RN)
Funcin es proteger al glande y meato de
ulceraciones amoniacales.
Fimosis
Acumulo de esmegma en el surco
coronal, crecimiento peneano y
erecciones resuelven fimosis en forma
espontanea.
No se recomienda forzar liberacin de
adherencias prepuciales
3 aos (10%), 17 aos (1%)
La retraccin forzada produce cicatrices
anulares, lleva a fisuras radiales que
producen fimosis iatrognica.
Fimosis
Fimosis
Fimosis adquirida
Diabetes
BXO (LE)
Balano posthitis micotica
Liquen escleroso y atrfico
Liquen escleroso y atrfico
Liquen escleroso y atrfico
Fimosis
Parafimosis
Urgencia
Prepucio se atasca por
atrs de SBP
Como consecuencia
se inflama glande y se
produce edema
Requiere reduccin
manual o quirrgica de
urgencia
Fimosis
Predispone a
infecciones
balanoprepuciales,
miccin dificultosa,
infeccin urinaria,
vejiga prepucial y
parafimosis
Reduccin manual
Resolucin quirrgica
Resolucin quirrgica
Resolucin quirrgica
Resolucin quirrgica
Resolucin quirrgica
Resolucin quirrgica
Nios mayores de 3 aos
Balanitis, parafimosis, infeccin urinaria
Motivos religiosos, raciales.
Descartar otros motivos de itu antes de
establecer que es a causa de la fimosis.
Criptorquidia
Falta de descenso testicular permanente
desde el retroperitoneo al escroto
Ubicado fuera de este trayecto se llama
testculo ectpico (perineal, femoral, inguinal
superficial, supra pbico o escrotal contra
lateral)
Ambas condiciones se denomina testculo
no descendido.
Testculo que desciende al escroto durante
el examen, testculo en ascensor (reflejo
cremasteriano)
Criptorquidia
Incidencia 3% termino, 30% pre termino.
Durante primer ao desciende el 75%
termino, 95% pre termino.
Desde el primer ao la incidencia es 1%
Ciruga correctiva entre los 12 y 18
meses
Aumento de riesgo de tumor de testculo
aprox 35 a 48 veces (Cx no disminuye
riesgo, solo lo hace palpable)
Criptorquidia
Causa
Persistencia de
conducto peritoneo
vaginal
Mala implantacin de
gubernaculum testes
Vasos espermticos
cortos
Anomalas epiddimos
testiculares
Alteraciones del eje
H-H-T
Criptorquidia
En caso de diagnostico Post puberal,
asociacin a atrofia testicular severa o
disgenesia testicular indica orquidectomia.
varicocele
Dilatacin (varicosa) del plexo
pampiniforme.
Debida a reflujo venoso desde la vena
espermtica al testculo
Inusual en menores de 10 aos
15 20% desde la pubertad
80% izquierdo
varicocele
Crecimiento acelerado
Teoras??
Induce apoptosis (stress por calor)
Deprivacin andrognica rara vez.
Acumulacin de materiales txicos
20% presenta dao severo. (infertilidad)
varicocele
Efecto aumenta con el tiempo
Reversible despus de correccin.
Diagnostico
Aumento de volumen escrotal
Dolor (molestia)
Presencia de venas tortuosas en bolsa
escrotal en posicin de pie.
Aumenta con valsalva
varicocele
Clasificacin
Grado 1, con Valsalva
Grado 2, sin Valsalva
Grado 3, a distancia.
Dg. Ecotomografia doppler color en
posicin supina o sentada.
Tratamiento:
Ciruga (abierta, escleroterapia, laparoscpica)
varicocele
varicocele
varicocele
10 a 15% de recidiva
Puede producir alteraciones de la
irrigacin arterial
Hidrocele (10 a 15%)
Acumulacin de liquido entre tnica vaginal
Inflamatorio, traumatismos, tumores, post
ciruga de hernia inguinal.
Correccin quirrgica, corroborar
diagnostico por eco (por asociacin a tu
testicular)
hidrocele
hidrocele
Espermatocele
Espermatocele
Espermatocele