Apsitos

E. U. Isabel Aburto
Directora
Instituto Nacional de Heridas
 Apositos Bioactivos
Apsitos mas complejos, mantienen
humedad adecuada y permite la
oxigenacin.
 Apsitos Bioactivos
Hidrocoloide
Hidrogel
Alginato
 Hidrocolide
Composicin
Carboximetilcelulosa: Polisacrido, mantiene
ph cido, posee alta capacidad de absorcin
y forma un gel viscoso.
Gelatina: protena que forma la matriz del
hidrocoloide
Absorvente: pectina, gel que posee
propiedades absorbentes. Tambin se utiliza
alginato.
Recomendaciones de Hidrocoloide
Solo usar con exudado escaso
No utilizar en lceras infectadas o en riesgo de infeccin
No usar en vasculitis activa ej: periartritis nodosa o lupus
eritematoso
No confundir el mal olor y el gel con lquido purulento
No tomar cultivo al gel
Los hidrocoloides finos, duran menos tiempo
Educar al paciente
Proteger los apsitos, especialmente en pacientes
ambulatorios
En pacientes con pie diabtico se deja por 5 das
El paciente se puede dar duchas breves
 Hidrogel
Gel amorfo

Laminas
 Composicin del Hidrogel
Agua
Propilenglicol: atrae el agua y le da
viscosidad a la composicin
Agentes absorbentes: carboximetilcelulosa,
almidn y alginatos
 Recomendaciones de Hidrogel
No aplicar hidrogel en lmina sobrepasando los bordes
Al utilizar gel amorfo solo cubrir el 80%
En heridas infectadas, el cambio deber ser a diario
El ideal es usar Ap. Transparente adhesivo como
secundario
Si se usa apsito tradicional como secundario, se
cambiar a las 24 hrs
No utilizar tull al utilizar hidrogel en lmina
En pie diabtico el gel amorfo se acompaa de tull,
transparente no adhesivo o silicona
 Alginatos
Fibra no tejida derivados de la
sal de calcio del acido alginico

Lminas

Mechas
 Recomendaciones alginatos
Al retirar el apsito, si este esta seco, se
debe saturar con solucin fisiolgico antes
de retirar.
En espacios muertos, el Alginato se debe
aplicar en forma holgada
El Alginato en mecha esta indicado en
cavidades con ms de 4 cms de
profundidad
 Apsitos Mixtos
Apsitos con diferentes niveles de
permeabilidad que combinan las
caractersticas de los apsitos anteriores
 Clasificacin
Apsitos Mixtos

Antimicrobianos Bacteriostticos
Bactericidas
Absorbentes
Hiperosmoticos
Regeneradores
 Antimicrobiano Bactericida
Carbn activado con plata
Carbn activado: absorbe, neutraliza el mal
olor
Nylon: protege el carbn activado y la plata
Plata metlica: bactericida
 Antimicrobiano
Indicaciones
Heridas o lceras
infectadas
Heridas o lceras con
riesgo de infeccin
Controla el mal olor
 Recomendaciones

Sobrepasar 1.5 a 3 cm el borde de la

herida
Utilizar espumas pasivas o hidrofilicas
como secundarias
Con exudado escaso utilizar Hidrogel o tull
En heridas cavitadas es necesario
introducir el apsito
No recortarlo, no lavarlo
 Antimicrobiano Bactericida
Carboximetilcelulosa
con plata
Carboximetilcelulosa:
absorbe
Plata inica: bactericida
 Antimicrobiano
Alginato con plata
Alginato: absorve y hemosttico
Plata inica: bactericida
 Carboximetilcelulosa con plata o
Alginato con plata
Indicaciones
Infeccin
Heridas o lceras con riesgo de infeccin
En grandes quemados
 Recomendaciones
En heridas infectadas el cambio es a
diario
El apsito secundario son las espumas
pasivas o hidrofilicas adhesivas
El apsito se puede recortar
En lceras venosas no se debe aplicar
directamente
Plata Nanocristalina
Sulfato de Plata
ESPUMA CON PLATA
Tull con Plata Inica
 Uso lceras y heridas infectadas
Aplicacin con cambio diario.
No recortar el apsito de carbn activado con plata, porque tie la piel.
Apsito de plata nanocristalina mojarlo con agua bidestilada o hidrogel.
En las resonancias magnticas en la zona que esta la plata se debe retirar
porque distorsiona el resultado del examen.
No deben entrar en contacto con electrodos o geles conductores durante
las mediciones electrnicas.
Ej: ECG;EEG, porque pueden interferir con las seales elctricas.
En U.V. infectada no utilizar alginato con plata o carboximetilcelulosa con
plata, por la tinsin y la transformacin en polisacarido.
 Con riesgo de infeccin.
Con exudado moderado/abundante.

GASA CON GASA CON DIAKIL-

POLIHEXAMETILENO CARBAMOIL DACC
BIGUANIDA PHMB
 Absorbente
Poliuretano con
almohadilla
Tela con almohadilla
 Hiperosmtico
Gasa tejida
prelavada, de trama
ancha con cloruro de
sodio al 20%
 Indicaciones Hiperosmtico
Heridas o lceras con tejido necrotico o
esfacelo con igual o mayor de 50%
Con exudado alto
Con o sin infeccin
 Recomendaciones
El cambio debe ser a diario
Su uso no debe ser por ms de 3 a 4 das
El apsito secundario, es el apsito pasivo
Se debe colocar solo en la zona a
debridar, sin sobrepasar los bordes
-Existe miel de abeja y de
manuka
-Dependiendo del exudado,
es la presentacin a utilizar
-Tiempo mximo, 3 das
-Proteger la piel

-
-Utilizar con exudado escaso
-Tiempo mximo, 24 horas
-Proteger el apsito con tull o
Transparentes no adhesivos

-
 Regeneradores
Colgenos
Inhibidores de la metaloproteasa
Inhibidores de la metaloproteasa + plata
 Recomendaciones
Utilizar con 90 a 100% de tejido de
granulacin
Cubrir solo la zona afectada
Apsito secundario que no se adhiera a la
herida
Duracin 3 a 4 das
 Recordar
Evaluacin general del paciente
El apsito ideal no existe
Se debe cambiar el apsito en relacin a
los cambios de la herida
Lo apsitos son estriles
El almacenamiento no debe superar los
22