AREA________________________________ FECHA: _______________

HORA INICIO:____________ HORA TERMINO:_____________

RECIBI DEL:
JEFE DE DEPTO ___ Sr __________________________ TEXTO ___ CURSO ___

SUPERVISOR ___ Sr __________________________ MANUAL ___ TALLER ___

TRABAJADOR ___ Sr __________________________ REGLAM. ___ CHARLA ___

EXP. PREV. RIESGOS ___ Sr __________________________ FOLLETO ___ INSTRUC. ___

DETALLE PERSONAL INSTRUIDO

N NOMBRE CARGO RUT FIRMA

10

CONTENIDO:

FIRMA RELATOR NOMBRE Y FIRMA SUPERV.

Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS)