mbito de la prctica de Habla-Lenguaje

Patologa

Comit Especial sobre el alcance de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje

Hacer referencia a este material como: Asociacin Americana del Habla, Lenguaje y Audicin.
(2007). mbito de la prctica en

Logopedia [mbito de la prctica]. Disponible a partir de www.asha.org/policy.

Trminos de indexacin: rea de prctica

doi: 10.1044 / policy.SP2007-00283

Copyright 2007 Asociacin Americana del Habla, Lenguaje y Audicin. Todos los derechos
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cualquier responsabilidad a cualquier parte de la exactitud, integridad o

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y cualquier informacin que contienen.

Sobre esto

Documento

Este mbito de aplicacin del documento prctica es una poltica oficial de la SpeechLanguage-
American Hearing

(ASHA) que define la amplitud de la prctica dentro de

la profesin de la patologa del habla y del lenguaje. Este documento fue desarrollado por

Comit Especial encargado de ASHA mbito de la prctica de Habla-Lenguaje

Patologa. Los miembros del comit fueron Kenn Apel (silla), Teresa E. Bartolotta,

Adam A. Brickell, Lynne E. Hewitt, Ann W. Kummer, Luis F. Riquelme, Jennifer

B. Watson, Carole Zangari, Brian B. Shulman (vicepresidente de profesionales

prcticas en la patologa del habla y del lenguaje), Lemmietta McNeilly (oficio), y

Diane R. Paul (consultor). Este documento fue aprobado por el Legislativo ASHA

Consejo el 4 de septiembre de 2007 (LC 09-07).

****

Introduccin El alcance de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje incluye una declaracin de

propsito, un marco para la investigacin y la prctica clnica, las calificaciones de la

patlogo del habla y el lenguaje, las funciones y actividades profesionales, y la prctica

ajustes. El logopeda es el profesional que se ocupa en

servicios clnicos, la prevencin, la promocin, la educacin, la administracin, y la investigacin en

las reas de la comunicacin y la deglucin largo de la vida desde la infancia

a travs de la geriatra. Dada la diversidad de la poblacin de clientes, la poltica ASHA

requiere que estas actividades se llevan a cabo de una manera que tenga en cuenta

el impacto de la cultura y de la exposicin / adquisicin lingstica y utiliza los mejores disponibles

evidencia para la prctica de asegurar resultados ptimos para las personas con la comunicacin

y / o trastornos o diferencias de tragar.

Como parte del proceso de revisin para la actualizacin del mbito de la prctica en
SpeechLanguage

Patologa, el comit hizo cambios en el alcance de la anterior

documento prctica que refleja los ltimos avances en el conocimiento, la comprensin y

la investigacin en la disciplina. Estos cambios incluyeron el reconocimiento y papeles

responsabilidades que no fueron mencionadas en las iteraciones anteriores del alcance de

La prctica (por ejemplo, las cuestiones de financiacin, la comercializacin de los servicios de

emergencia, se centran en

capacidad de respuesta, la comunicacin de bienestar). El documento revisado tambin se

enmarc

en ngulo recto en dos principios bsicos: la prctica basada en la evidencia y cultural y

diversidad lingustica.

Declaracin de Propsito El propsito de este documento es definir el alcance de la prctica en

SpeechLanguage

Patologa de
1. delimitar las reas de prctica profesional para patlogos del habla y del lenguaje;

2. Informe a los dems (por ejemplo, proveedores de cuidado de la salud, educadores, otros
profesionales,

los consumidores, los contribuyentes, los reguladores, los miembros del pblico en general) acerca

servicios profesionales ofrecidos por logopedas como calificado

proveedores;

3. apoyo logopedas en la prestacin de alta calidad,

servicios basados en la evidencia para las personas con inquietudes acerca de la comunicacin o

tragar;

4. apoyo logopedas en la realizacin de investigaciones;

5. proporcionar una gua para la preparacin educativa y desarrollo profesional de

logopedas.

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

Este documento describe la amplitud de la prctica profesional ofrecido dentro de la

profesin de la patologa del habla-lenguaje. Los niveles de educacin, experiencia, habilidad,

y la competencia con respecto a las funciones y actividades identificadas dentro de este mbito

del documento de prcticas variar entre los proveedores individuales. A-habla y del lenguaje

patlogo normalmente no practica en todas las reas del campo. A medida que el Cdigo ASHA

de tica especifica, las personas pueden practicar slo en las zonas en que se encuentran

competente (es decir, el alcance de los individuos de la competencia), en base a su educacin,

capacitacin y experiencia.

Adems de este mbito de aplicacin de documento de la prctica, otros documentos

proporcionan ASHA

orientaciones ms especficas para reas de prctica. La Figura 1 ilustra la relacin

entre el Cdigo de tica de ASHA, el alcance de la prctica, y la prctica especfica

documentos. Como se muestra, el Cdigo de tica ASHA establece la frecuencia fundamental

principios y reglas consideran esenciales para la preservacin de las ms altas

estndares de integridad y conducta tica en la prctica de habla y del lenguaje

patologa.

patologa del habla y el lenguaje es una profesin dinmica y en continuo desarrollo.

Como tal, listado de las reas especficas dentro de este mbito de la prctica no excluye

reas emergentes de la prctica. Adems, logopedas pueden proporcionar

servicios profesionales adicionales (por ejemplo, el trabajo interdisciplinario en un cuidado de la

salud

ajuste, la prestacin de servicios de colaboracin en las escuelas, la prctica transdisciplinar a

principios de

configuracin de intervencin) que son necesarios para el bienestar del individuo (s) de que se

Figura 1. Marco conceptual de los documentos de prctica ASHA

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

estn sirviendo, pero no se abordan en este mbito de la prctica. En tales casos, es

tanto tica como legalmente corresponde a los profesionales para determinar si

tener el conocimiento y las habilidades necesarias para llevar a cabo este tipo de servicios.

Este mbito de aplicacin del documento prctica no reemplaza leyes reguladoras estatales
existentes

o afectar a la interpretacin o aplicacin de dichas leyes. Puede servir, sin embargo,

como modelo para el desarrollo o la modificacin de las leyes de otorgamiento de licencias.

marco para

Investigacin y

Prctica clinica

El objetivo general de los servicios de patologa del habla-lenguaje es optimizar

capacidad de las personas para comunicarse y tragar, mejorando as la calidad de vida.

A medida que el perfil de la poblacin de los Estados Unidos sigue siendo cada vez ms

diversa (Oficina del Censo de EE.UU., 2005), logopedas tienen una

responsabilidad de estar bien informado sobre el impacto de estos cambios en la clnica

servicios y necesidades de investigacin. logopedas estn comprometidos con la

prestacin de servicios cultural y lingsticamente apropiados y para la

la consideracin de la diversidad en las investigaciones cientficas de la comunicacin humana y

deglucin. Por ejemplo, un aspecto de proporcionar cultural y lingsticamente

servicios adecuados es determinar si las dificultades de comunicacin

experimentado por los estudiantes del idioma ingls son el resultado de una comunicacin

desorden en la lengua materna o una consecuencia de aprender un nuevo idioma.

Adems, una caracterstica importante de la prctica del habla y del lenguaje

patologa es que, en la medida de lo posible, las decisiones clnicas se basan en las mejores

evidencia disponible. ASHA tiene la prctica basada en la evidencia se define en speechlanguage

patologa como un enfoque en el que la investigacin actual y de alta calidad

pruebas se integra con experiencia profesional y las preferencias del individuo

y valores en el proceso de toma de decisiones clnicas (ASHA, 2005). Una alta calidad

la base bsica, aplicada, y la eficacia investigacin en ciencias de la comunicacin y

trastornos y campos de estudio relacionados es esencial para proporcionar evidencia basada en la

la prctica clnica y los servicios clnicos de calidad. La base de la investigacin se puede mejorar

por una mayor interaccin y comunicacin con los investigadores a travs de los Estados

Unidos y de otros pases. A medida que nuestra sociedad global es cada vez ms conectado,

integrada e interdependiente, logopedas tienen acceso a una

abundante variedad de recursos, la tecnologa de la informacin y las diversas perspectivas y

influencia (por ejemplo, Lombardo, 1997). El aumento de intercambio nacional e internacional

de conocimientos profesionales, informacin y educacin en ciencias de la comunicacin

y trastornos pueden ser un medio para fortalecer la colaboracin en la investigacin y mejorar

servicios clnicos.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una salud de usos mltiples

sistema de clasificacin conocida como la Clasificacin Internacional del Funcionamiento,

Discapacidad y Salud (ICF; OMS, 2001). El propsito de este sistema de clasificacin

es proporcionar un lenguaje estndar y un marco para la descripcin del funcionamiento

y salud. El marco ICF es til en la descripcin de la anchura del papel de

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

el patlogo del habla y el lenguaje en la prevencin, evaluacin y habilitacin /

la rehabilitacin, mejoramiento y la investigacin cientfica de la comunicacin y

deglucin. Se compone de dos componentes:

Condiciones de salud

Funciones y Estructuras Corporales: se refieren a la anatoma y la fisiologa

del cuerpo humano. Algunos ejemplos relevantes en patologa del lenguaje

incluir anomala craneofacial, parlisis de las cuerdas vocales, parlisis cerebral,

tartamudeo, y deterioro del lenguaje.

Actividad y Participacin: Actividad se refiere a la ejecucin de una tarea o

accin. La participacin es la participacin en una situacin de la vida. Pertinente

ejemplos en la patologa del lenguaje son las dificultades con

deglucin segura para la alimentacin independiente, participando activamente en clase,

la comprensin de una receta mdica, y el acceso a la educacin general

plan de estudios.

Factores contextuales

Factores ambientales: Estos constituyen lo fsico, social y actitudinal

entornos en los que las personas viven y conducen sus vidas. Pertinente

ejemplos en la patologa del lenguaje incluyen el papel de la

interlocutor en la comunicacin aumentativa y alternativa,

la influencia de la acstica de las aulas en la comunicacin, y el impacto de

ambientes comedores institucionales sobre la capacidad del individuo para mantener con
seguridad

la nutricin y la hidratacin.

Factores Personales: Estas son las influencias internas en un individuo de

funcionamiento y la discapacidad, no son parte de la condicin de salud. Estas

factores pueden incluir, pero no estn limitados a, edad, gnero, etnia,

nivel de educacin, origen social, y la profesin. Algunos ejemplos relevantes

en la patologa del habla-lenguaje podra incluir los antecedentes de una persona o

cultura que influye en su reaccin a una comunicacin o

tragar trastorno.

El marco en patologa del lenguaje abarca stos salud

condiciones y factores contextuales. El componente de la condicin de salud de la ICF puede

expresarse en un continuo de funcionamiento. En un extremo del continuo est intacta

marcha. En el extremo opuesto de la serie continua est completamente comprometida

marcha. Los factores contextuales interactan entre s y con la salud

condiciones y pueden servir como facilitadores o barreras para que funcione. Speechlanguage

patlogos pueden influir en los factores contextuales a travs de la educacin y

actividades de promocin a nivel local, estatal y nacional. Algunos ejemplos relevantes en

speechlanguage

patologa incluye un usuario de un dispositivo de comunicacin aumentativa

que necesitan servicios de apoyo en el aula para el xito acadmico, o los efectos de

premrbida nivel de alfabetizacin en la rehabilitacin de una lesin cerebral adulta posterior.

Speechlanguage

patlogos trabajan para mejorar la calidad de vida mediante la reduccin de impedimentos

funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin,

barreras creadas por factores contextuales.

patlogos del habla y el lenguaje calificaciones, segn lo definido por ASHA, en posesin del
certificado de ASHA

de Competencia Clnica en Patologa del Habla-Lenguaje (CCC-SLP), que

requiere un grado Postbaccalaureate reconocida maestra, doctorado, o de otro tipo.

ASHAcertified

logopedas puedan terminar un postgrado supervisado

experiencia profesional y pasar un examen nacional como se describe en la ASHA

normas de certificacin. Demostracin de desarrollo profesional continuo es

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

mandato para el mantenimiento de la CCC-SLP. En su caso, speechlanguage

patlogos tienen otras credenciales requeridas (por ejemplo, la licencia del estado, la enseanza

proceso de dar un ttulo).

Este documento define el alcance de la prctica para el campo del habla y del lenguaje

patologa. Cada practicante debe evaluar sus propias experiencias con

la educacin previa, la prctica clnica, orientacin y supervisin, y continuando

desarrollo profesional. En su conjunto, estas experiencias definen el alcance de

la competencia para cada individuo. logopedas pueden ejercer nicamente

aquellos aspectos de la profesin que estn dentro de su mbito de competencia.

Como proveedores de atencin primaria para la comunicacin y trastornos de la deglucin,

speechlanguage

patlogos son profesionales autnomos; es decir, sus servicios no son

prescrito o supervisado por otro profesional. Sin embargo, los individuos con frecuencia

beneficiarse de los servicios que incluyen colaboraciones logopeda con

otros profesionales.

Los roles profesionales

y Actividades

logopedas sirven los individuos, familias y grupos de diversa

antecedentes lingsticos y culturales. Los servicios se proporcionan basan en la aplicacin de la

mejor evidencia disponible, el uso de juicios clnicos expertos, y teniendo en cuenta

las preferencias individuales de los clientes y valores. direccin de logopedas

la comunicacin tpicos y atpicos y la deglucin en las siguientes reas:

La produccin de sonidos del habla

articulacin

apraxia del habla

disartria

ataxia

discinesia

resonancia

hipernasalidad

hiponasalidad

resonancia callejn sin salida

resonancia mixta

voz

la calidad de la fonacin

pitch

sonoridad

la respiracin

fluidez

tartamudeo

estorba

idioma (comprensin y expresin)

fonologa

morfologa

sintaxis

semntica

la pragmtica (el uso del lenguaje, aspectos sociales de la comunicacin)

alfabetizacin (lectura, escritura, ortografa)

comunicacin prelingstica (por ejemplo, la atencin conjunta, la intencionalidad,

sealizacin comunicativa)

comunicacin paralinguistic

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

la cognicin

atencin

memoria

secuenciacin

la resolucin de problemas

el funcionamiento ejecutivo

La alimentacin y la deglucin

oral, faringe, laringe, esfago

myology orofacial (incluyendo empuje lingual)

funciones motoras orales

etiologas potenciales de la comunicacin y trastornos de la deglucin incluyen

problemas neonatales (por ejemplo, la prematuridad, bajo peso al nacer, la exposicin de

sustancias);

discapacidades del desarrollo (por ejemplo, trastorno especfico del lenguaje, autismo

trastorno del espectro, dislexia, problemas de aprendizaje, trastorno por dficit de atencin);
 problemas auditivos (por ejemplo, prdida de la audicin o sordera);

anomalas orales (por ejemplo, labio / paladar hendido, maloclusin dental, macroglosia,
oralmotor

disfuncin);

compromiso respiratorio (por ejemplo, displasia broncopulmonar, crnica

enfermedad pulmonar obstructiva);

anomalas de la faringe (por ejemplo, obstruccin de la va area superior, velofarngea

insuficiencia / incompetencia);

anomalas larngeas (por ejemplo, la patologa de las cuerdas vocales, estenosis traqueal,

traqueotoma);

enfermedad neurolgica / disfuncin (por ejemplo, lesin cerebral traumtica, parlisis cerebral,

accidente vascular cerebral, demencia, enfermedad de Parkinson, lateral amiotrfica

esclerosis);

trastornos psiquitricos (por ejemplo, psicosis, esquizofrenia);

trastornos genticos (por ejemplo, sndrome de Down, sndrome de X frgil, sndrome de Rett,

sndrome velocardiofacial).

Los roles profesionales y actividades en patologa del lenguaje incluyen clnica /

servicios educativos (diagnstico, evaluacin, planificacin y tratamiento), la prevencin

y la promocin, y la educacin, la administracin y la investigacin.

Servicios clnicos Logopedas proporcionan servicios clnicos que incluyen lo siguiente:

prevencin y pre-recomendacin

El examen

evaluacin / evaluacin

consulta

diagnstico

tratamiento, intervencin, gestin

 asesoramiento

colaboracin

documentacin

referencia

Ejemplos de estos servicios clnicos incluyen

1. uso de datos para guiar la toma de decisiones clnicas y determinar la eficacia

de los servicios;

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

decisiones de prestacin de servicios 2. decisiones (por ejemplo, la admisin / elegibilidad, la

frecuencia,

duracin, el lugar, la descarga / despido) durante toda la vida;

3. determinacin de contexto apropiado (s) para la prestacin de servicios (por ejemplo, el hogar,
la escuela,

teleprctica, comunidad);

4. documentar prestacin de servicios de acuerdo con los procedimientos aceptados

apropiado para el establecimiento de la prctica;

5. colaborar con otros profesionales (por ejemplo, la identificacin de recin nacidos y lactantes

en riesgo de prdida de la audicin, participando en equipos de cuidados paliativos, la

planificacin de lecciones

con los educadores, miembros de los grupos de asistencia del estudiante);

6. individuos de revisin para la prdida de audicin o patologa del odo medio que utilizan

De tonos puros mtodos de conduccin de aire convencionales (incluyendo otoscpico

inspeccin), la deteccin de emisiones otoacsticas, y / o timpanometra de cribado;

7. proporcionar servicios de intervencin y de apoyo para los nios y adultos con diagnstico

con trastornos del habla y del lenguaje;

8. proporcionar servicios de intervencin y de apoyo para los nios y adultos con diagnstico
con trastornos del procesamiento auditivo;

9. utilizando la instrumentacin (por ejemplo, videofluoroscopia, electromiografa,

nasendoscopia, estroboscopia, endoscopia, nasometry, la tecnologa informtica) para

observar, recopilar datos y medir los parmetros de comunicacin y

deglucin u otras funciones aerodigestivo superior;

10. asesoramiento a individuos, familias, compaeros de trabajo, educadores y otras personas

la comunidad respecto a la aceptacin, la adaptacin y la toma de decisiones sobre la decisin

comunicacin y la deglucin;

11. facilitar el proceso de obtencin de fondos para equipos y servicios relacionados

a las dificultades con la comunicacin y la deglucin;

12. servir como administradores de casos, los coordinadores de prestacin de servicios, y los
miembros de

equipos de colaboracin (por ejemplo, plan de servicio familiar individualizado y

equipos del IEP, en los equipos de planificacin de transicin);

13. proporcionando referencias e informacin a otros profesionales, agencias, y / o

las organizaciones de consumidores;

14. desarrollar, seleccionar y prescribir aumentativa y multimodal

sistemas alternativos de comunicacin, incluidas las estrategias sin ayuda (por ejemplo, manual

signos, gestos) y estrategias ayudados (por ejemplo, dispositivos de generacin del habla y, manual

tableros de comunicacin, horarios de fichero);

15. prestacin de servicios a las personas con prdida auditiva y sus familias /

cuidadores (por ejemplo, entrenamiento auditivo para nios con implantes cocleares y

audfonos; lectura de los labios; el habla y la intervencin del lenguaje secundario a

prdida de la audicin; inspeccin visual y escuchar los controles de dispositivos de amplificacin

con el propsito de solucin de problemas, incluyendo la verificacin de apropiado

voltaje de la batera);
16. comportamientos de direccionamiento (por ejemplo, perseverativo o acciones perturbadoras)
y

ambientes (por ejemplo, Asientos en el aula, el posicionamiento de la deglucin o la seguridad

atencin, oportunidades de comunicacin) que afectan a la comunicacin y

tragar;

17. seleccin, ajuste, y el establecimiento de un uso eficaz de los dispositivos protsicos /

adaptativos

para la comunicacin y la deglucin (por ejemplo, prtesis traqueoesofgica

Las vlvulas de habla, electrolarynges; Este servicio no incluye la seleccin o

colocacin de dispositivos sensoriales utilizados por las personas con prdida de audicin u otra

dficit de percepcin auditiva, que entra dentro del mbito de la prctica de

audilogos; ASHA, 2004);

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

18. prestacin de servicios para modificar o mejorar el rendimiento de la comunicacin (por

ejemplo,

modificacin acento, voz transgnero, cuidado y mejora de la

profesional de la voz, efectividad en la comunicacin personal / profesional).

Prevencin y

Abogaca

logopedas se involucran en las actividades de prevencin y promocin relacionados

a la comunicacin humana y la deglucin. Ejemplos de actividades incluyen

1. mejorar el bienestar de comunicacin mediante la promocin de prcticas de vida saludables

que pueden ayudar a prevenir la comunicacin y trastornos de la deglucin (por ejemplo, el cese

del hbito de fumar, el uso de cascos al montar en bicicleta);

2. presentacin de la informacin de prevencin primaria de los individuos y grupos conocidos

a estar en riesgo de trastornos de la comunicacin y otros grupos apropiados;

3. proporcionar la identificacin precoz e intervencin temprana para

trastornos de la comunicacin;

4. abogar por las personas y las familias a travs de la conciencia de la comunidad, la salud

alfabetizacin, educacin y programas de capacitacin para promover y facilitar el acceso a la

la plena participacin en la comunicacin, incluida la eliminacin de la sociedad,

barreras culturales y lingsticas;

5. asesorar a las agencias reguladoras y legislativas en la capacidad de respuesta de emergencia

para

las personas que tienen la comunicacin y trastornos o dificultades para tragar;

6. promocin y comercializacin de los servicios profesionales;

7. ejerciendo presin a los, estatales y locales a nivel nacional para mejorar la administracin

y las polticas gubernamentales que afectan el acceso a los servicios de comunicacin y

tragar;

8. ejerciendo presin a nivel local, estatal y nacional, los niveles de financiacin de la investigacin;

9. reclutar potenciales logopedas en la profesin;

10. participando activamente en organizaciones profesionales para contribuir a la mejor

prcticas en la profesin.

Educacin,

Administracin, y

Investigacin

logopedas tambin sirven como educadores, administradores, y

los investigadores. Ejemplos de actividades para estas funciones incluyen

1. educar al pblico respecto a la comunicacin y la deglucin;

2. educar y proporcionar formacin en el servicio a las familias, cuidadores, y otra

profesionales;

3. educacin, supervisin y tutora del habla-lenguaje actual y futura

patlogos;

4. educacin, supervisin y gestin de los asistentes para patologas del habla

y otro personal de apoyo;

5. fomentar la conciencia pblica sobre la comunicacin y trastornos de la deglucin y

su tratamiento;

6. servir como peritos;

7. administracin y gestin de los programas clnicos y acadmicos;

8. el desarrollo de polticas, procedimientos operativos y las normas profesionales;

9. realizacin de la investigacin bsica y aplicada / traslacional relacionados con la comunicacin

ciencias y trastornos, y la deglucin.

Ajustes patlogos del habla-lenguaje prctica ofrecen servicios en una amplia variedad de
entornos, que

pueden incluir, pero no son exclusivos de

1. Los centros pblicos y privados;

mbito de la prctica en Patologa del Habla-Lenguaje mbito de la prctica

2. Los ajustes de intervencin, centros preescolares y guarderas temprana;

3. Los centros de atencin de la salud (por ejemplo, hospitales, centros de rehabilitacin mdica, a
largo plazo

instalaciones de cuidado, agencias de salud, clnicas, unidades de cuidados intensivos neonatales,

instalaciones de comportamiento / salud mental);

4. Los centros sanitarios privados;

5. universidades y clnicas universitarias;

6. individuos hogares y residencias de la comunidad;

7. Ajustes de empleo con apoyo y competitivas;

8. comunidad, el estado y las agencias federales y las instituciones;

9. instituciones correccionales;

10. instalaciones de investigacin;

11. entornos corporativos e industriales.