Anheuser-Busch InBev

Ambev - LAN
Permisso de Trabalho para Servios em Eletricidade Verso (BR)
Sistemas Energizados ou de Alta tenso 25/01/13

O preenchimento desta permisso de trabalho obrigatrio:

Quando o trabalho for realizado em qualquer instalao eltrica energizada alimentada por tenso acima de 50 Vca ou 120 Vcc.
ou Quando o trabalho for realizado em instalaes com tenso superior a 1000 Vac (Alta Tenso).

TIPO DE PERMISSO: ALTA TENSO INSTALAO ENERGIZADA

Completar os campos adequados abaixo: Todas as assinaturas necessrias devem ser coletadas antes do incio do trabalho.
At o trmino do
Equipamentos solicitados
trabalho
Descrio do para o desligamento
Trabalho (Especificar o tempo Temporariamente,
OU No Aplicvel) enquanto existirem os
bloqueios de energia
Horrio e Tempo programado de parada do Tempo programado para retorno da
Data planejada para data equipamento ou instalao operao
o trabalho planejada do
trmino
Instalao e
departamentos Responsvel Ambev pelo trabalho
afetados
Ordem de Servio Local do trabalho:
ou Numero de
projeto Prdio / TAG do equipamento

Solicitado por: Assinatura Cargo Data

EM CASO DE EMERGNCIA LIGAR PARA

Os campos abaixo devem ser obrigatoriamente preenchidos por profissional do setor eltrico, habilitado e autorizado,
durante a reunio prvia de planejamento das atividades
Avaliao Detalhada de Riscos Sistemas ou Equip Eltricos Energizados ou Alta Tenso
1. Risco de choque / Limites de aproximao: De acordo com a NR 10 - 2004
rea de acesso limitado _____ m _____ cm

rea de acesso restrito _____ m _____ cm Trabalho deve ser realizado fora deste limite

_____ m _____ cm Trabalho deve ser realizado fora deste limite

rea de acesso proibido
2. Resultados da anlise de risco
Conforme estudo de Arc Flash
3. Nvel ATPV necessrio em cal/cm2
EPIs e Roupa anti-chamas
EPI Categoria 0
(Marcar EPIs necessrios para tarefa)
Ferramentas isoladas para a tenso
Luvas isolantes para a tenso
culos de proteo
Protetor auricular
Luva de vaqueta
Calado isolante
A rea de risco deve ser identificada conforme estudo de Arc Flash.
Se a instalao estiver fora da rea de risco, seguir normas vigentes.
rea de risco conf. Estudo de Arc Flash _____ m _____ cm
Nenhum (Cat 0) 8 cal/cm2 (Cat 1& 2) 40 Cal/cm2 (Cat 3& 4)
EPIs obrigatrios para 8 Cal/cm EPIs obrigatrios para 40 Cal/cm
Camisa de manga longa ATPV 8 Jaqueta Multicamadas ATPV 40
Calas compridas ATPV 8 Cala Multicamadas ATPV 40
Macaco ATPV 8 Capacete ATPV 40
Balaclava Calado isolante
Capacete com protetor facial culos de segurana
Calado isolante Protetor auricular
culos de segurana Ferramentas isoladas para a tenso
Protetor auricular Luvas isolantes para a tenso
Ferramentas isoladas para a tenso Luvas externas isolantes para a tenso
Luvas isolantes para a tenso

Page 1 of 4
 Anheuser-Busch InBev
Ambev - LAN
Permisso de Trabalho para Servios em Eletricidade Verso (BR)
Sistemas Energizados ou de Alta tenso 25/01/13

4. Meios utilizados para restringir acesso

Pessoas no qualificadas s reas de Sinalizao Barricadas Equipe de vigilncia
trabalho
5. Justificativa para trabalho energizado Desligamento gera aumento dos riscos (especificar) Data
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Desligamento impossvel devido construo ou
limitao operacional (especificar)
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

Avaliao Detalhada de Riscos Sistemas de Alta Tenso

Todas as perguntas devem ser respondidas, assinalando-se (Sim) ou (N/A), antes da realizao de qualquer trabalho.
Controles adicionais podem ser necessrios. SIM N/A
1. Foi emitido um alerta de desligamento para TODA a UNIDADE, referente ao trabalho que ser
realizado?
2. TODOS os ENVOLVIDOS da Unidade esto cientes e conhecem, exatamente, TODOS os
PROCEDIMENTOS de DESLIGAMENTO e RELIGAMENTO dos equipamentos da planta?
3. Esto disponveis cadeados de bloqueio e TODOS os envolvidos esto cientes e conhecem os
procedimentos de bloqueio e desbloqueio?
4. Se for necessria a entrada em espao confinado, todos os procedimentos de segurana foram
esclarecidos, discutidos e compreendidos por toda a equipe envolvida na atividade?
5. Padres de LOTO foram revisados e esto atualizados? Listar o(s) titulo(s) e Numero(s) dos padres utilizados

6. Foram identificados TODOS os procedimentos de manobra a serem utilizados?

Fornecer esboo no mtodo de controle adicional e anexar resumo.
7. A equipe de eltrica do CENG foi consultada e foram recebidos comentrios e/ou sugestes a respeito
deste trabalho?
8. Foram identificadas todas as ferramentas especiais necessrias para garantir a segurana desta tarefa?
(Listar as ferramentas no mtodo de controle adicional)

9. Foram identificadas TODAS as precaues necessrias para garantir a segurana de TODA a Equipe?
(Listar as precaues no mtodo de controle adicional)
Referente aos EPIs de eltrica:
Roupa 100 Cal/cm Mscara Facial culos de segurana Luvas p/ AT
Macaco Anti-chamas Capacete Tapetes Isolantes Barreiras
Ferramentas isoladas Sapato isolante Protetor Auricular Bloqueador Solar
Roupa p/ Equipotencializao Protetor Facial Protetor Auricular _______________
_______________________ ________________ __________________ _______________

Avaliao Detalhada de Riscos Condies em Geral

Todas as perguntas devem ser respondidas, assinalando-se (Sim) ou (N/A), antes da realizao de qualquer trabalho.
Controles adicionais podem ser necessrios. SIM N/A
1. Existe ata de reunio previa realizada e com os procedimentos detalhados das atividades?

2. Todos os envolvidos esto devidamente treinados em todos os aspectos relativos tarefa a ser
realizada?
Page 2 of 4
 Anheuser-Busch InBev
Ambev - LAN
Permisso de Trabalho para Servios em Eletricidade Verso (BR)
Sistemas Energizados ou de Alta tenso 25/01/13

Mtodos de Controle Adicionais

Precisam estar totalmente disponveis durante todo o perodo de execuo do trabalho

Participantes da Avaliao Detalhada de Riscos

Os abaixo assinados certificam que esta permisso foi revista e que o trabalho pode ser realizado em segurana

Funo Nome por Extenso Assinatura

REVISO SESMT Segurana do Trabalho: Data:

Permisso de Trabalho
Servios em Eletricidade
Os procedimentos de segurana Engenheiro/Gerente: Data:
propostos e as demais atividades
apontadas para a execuo especfica
de servios nos sistemas eltricos Supervisor Data:
declarados foram revistos e aprovados
por:
Uma cpia desta Permisso de Trabalho deve estar acessvel e ser mantida no local da atividade em execuo.
Permisso vlida por 1 (um) Turno
(SESMT e Supervisor da rea precisam estar presentes caso haja necessidade de extenso da PT alm de 1 Turno)

TRMINO ou CANCELAMENTO DA PERMISSO DE TRABALHO

Todo o trabalho foi concludo ou cancelado e toda a equipe e materiais foram retirados das reas identificadas e envolvidas nesta
Permisso de Trabalho. As reas onde o trabalho foi executado foram limpas, inspecionadas, todos os riscos foram removidos
ou esto sob controle e esto prontas e liberadas para uso normal. Est permisso est, doravante, cancelada.

Nome do representante Ambev: Data:

Aps a concluso do trabalho, o responsvel Ambev (emitente da PT) dever arquivar a Permisso de Trabalho para servios em
eletricidade, junto com a segurana do trabalho pelo perodo de cinco anos, de acordo com o item responsabilidades.
Page 3 of 4
 Anheuser-Busch InBev
Ambev - LAN
Permisso de Trabalho para Servios em Eletricidade Verso (BR)
Sistemas Energizados ou de Alta tenso 25/01/13

A seo abaixo se aplica somente a Empresas Contratadas (Terceiros)

Para trabalhos que sero realizados somente por equipe prpria da Ambev, esta pagina no necessria

Este checklist de Atividades de Empresas Contratadas deve ser preenchido para todo trabalho realizado em instalaes ou
processos que coloquem os trabalhadores da empresa contratada em potencial exposio a riscos.
Este checklist deve ser preenchido pelo Tcnico de Segurana de cada uma das Empresas Contratadas, envolvidas na(s)
atividade(s), e deve ser revisado e aprovado pelo responsvel da Ambev.
O propsito deste checklist o de verificar e comprovar que a Anlise Detalhada de Riscos foi corretamente realizada.
Qualquer resposta No, aos questionamentos abaixo, impede a realizao dos trabalhos e implica que mtodos de controle adicionais sejam implementados.

CHECK LIST - ATIVIDADES de TERCEIROS SIM NO

A rea onde o terceiro ir atuar est limpa e segura?
A rea est em boas condies e livre de riscos No Identificados e/ou No controlados.
A rea onde o terceiro ir atuar de fcil acesso?

Existe sinalizao adequada indicando onde o terceiro est trabalhando?

A Avaliao Detalhada de Riscos foi devidamente realizada?
Os empregados Ambev que trabalham na rea aonde o(s) funcionrio(s) da Empresa Contratada ir(ao) atuar
esto cientes das atividades e de TODOS os Procedimentos envolvidos?
Caso haja mais de uma Empresa Contratada atuando num mesmo local e ao mesmo tempo:
Existe coordenao adequada entre as empresas contratadas de modo que ambas estejam cientes das
atividades, procedimentos e riscos envolvidos de cada uma dessas empresas?
Todas as Permisses de Trabalho necessrias foram emitidas?
Todos os responsveis, materiais, conhecimento e meios necessrios para realizar LOTO esto disponveis?

Todos os EPIs necessrios esto disponveis?

As emergncias que podem ocorrer no local de trabalho foram identificadas?

Anexar a Permisso de Trabalho associada e guardar

Nome do Responsvel Tcnico Data Assinatura
(Ambev) ____ / ____ / _____ ____________________
Nome do Responsvel Tcnico Data Assinatura
(Empresa Contratada) ____ / ____ / _____ ____________________

Nome do Tcnico de Segurana Data Assinatura

(Empresa Contratada) ____ / ____ / _____ ____________________

Page 4 of 4