Notas de

Histologa

3 Edicin

EDITORES
Dr. Miguel A. Lecuona Rodrguez
Dra. Alejandra Guerrero lvarez
Dra. Karla Zarco Ordnez

1
IMPORTANTE: Las presentes notas se encuentran en revisin y actualizacin continua por lo
cual los editores y autores no se responsabilizan de los errores que pudiern llegar a tener.

NDICE

1. Notas de Tejido Epitelial p. 3

2. Notas de Tejido Conjuntivo p. 7
3. Notas de Tejido Cartilaginoso y seo p. 12
4. Notas de Tejido Muscular p. 19
5. Notas de Tejido y Sistema Nervioso p. 25
6. Notas de Ojo p. 33
7. Notas de Odo p. 37
8. Notas de Sangre y Hematopoyesis p. 41
9. Notas de Sistema Inmunitario (Linfoide) p. 51
10. Notas de Sistema Cardiovascular p. 61
11. Notas de Sistema Respiratorio p. 67
12. Notas de Sistema Tegumentario p. 73
13. Notas de Sistema Endocrino p. 78
14. Notas de Sistema Digestivo p. 82
15. Notas de Sistema Urinario p. 91
16. Notas de Sistema Reproductor Femenino p. 97
17. Notas de Sistema Reproductor Masculino p. 103

ISBN: EN TRMITE
NOTAS DE HISTOLOGA
ENERO DE 2017
TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS

2
 NOTAS DE TEJIDO EPITELIAL
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
EL TEJIDO EPITELIAL
Se encuentra en dos formas:
1. Como hojas de clulas contiguas (epitelios) que
cubren el cuerpo en su superficie externa y/o lo
revisten en su superficie interna.
2. Como glndulas, originadas en clulas epiteliales
invaginadas.
Funciones:
o Proteccin de los tejidos subyacentes del
cuerpo de abrasiones y lesiones.
o Transporte transcelular de molculas a travs
de las capas epiteliales.
o Secrecin de moco, hormonas, enzimas,
entre otros, de diversas glndulas.
o Absorcin de material de una luz.
o Control del movimiento de materiales entre
compartimientos del cuerpo mediante
permeabilidad selectiva de uniones
intercelulares entre clulas epiteliales.
o Deteccin de sensaciones a travs de papilas
del gusto, la retina del ojo y clulas
piliformes especializadas en el odo.
Epitelios
Las hojas de clulas adjuntas en el epitelio estn
unidas entre s ajustadamente por complejos de
unin.
Muestran poco espacio intercelular y poca matriz
extracelular.
Debido a que el epitelio es avascular, el tejido
conectivo de apoyo adyacente proporciona la
nutricin y oxgeno por sus lechos capilares mediante
difusin simple a travs de la lmina basal.
Se clasifican de acuerdo con el nmero de capas
celulares entre la lmina basal y la superficie libre y la
morfologa de las clulas epiteliales:
o Nmero de capas
Epitelio simple la membrana est
constituida por una capa de clulas.
Epitelio estratificado cuando se
compone de ms de una capa
celular.
o Morfologa de las clulas
Plana o escamosa
Cuboidal
Cilndrica
Los epitelios estratificados se clasifican en relacin
con la morfologa de las clulas de su capa superficial
nicamente.
Adems, existen otros dos tipos distintos:
seudoestratificado y transicional.
Epitelios Simples
Epitelio escamoso simple.
Se constituye por una capa de clulas poligonales,
delgadas y de perfil bajo densamente agrupadas.
Recubren alveolos pulmonares, componen el asa de
Henle y la capa parietal de la cpsula de Bowman en
el rin, y forman el recubrimiento endotelial de
vasos sanguneos y linfticos y tambin el mesotelio
de las cavidades pleural y peritoneal.
Epitelio cubiodal simple.
Se integra con una capa de clulas en forma de
polgono. Las clulas presentan un perfil cuadrado
con un ncleo redondo ubicado en el centro.
Componen los conductos de muchas glndulas del
cuerpo, forman el recubrimiento del ovario y
constituyen el epitelio de ciertos tbulos renales.
Epitelio cilndrico simple.
Las clulas son altas y rectangulares, cuyos ncleos
ovoides suelen localizarse al mismo nivel en la mitad
basal de la clula.
Se encuentra en el recubrimiento de gran parte del
tubo digestivo, la vescula biliar y conductos grandes
de glndulas.
Pueden mostrar un borde estriado o
microvellosidades, que se proyectan desde la
superficie apical de las clulas.
El epitelio cilndrico simple que recubre el tero,
oviductos, conductos eferentes y bronquios pequeos
es ciliado.
Epitelios estratificados
Epitelio plano (escamoso) estratificado (sin estrato crneo).
Es grueso, debido a que est compuesto de varias
capas de clulas, slo la ms profunda se encuentra
en contacto con la lmina basal.
Las clulas basales tienen una forma cuboidal, en la
parte media son polimorfas y las de la superficie libre
son aplanadas.
Debido a que las clulas de la superficie son
nucleadas, se denomina no queratinizado (aunque
recordemos que todos los epitelios tienen queratina
como parte de sus filamentos intermedios).
Es hmedo y recubre la boca, esfago, cuerdas
vocales verdaderas y vagina.
Epitelio escamoso estratificado (con estrato crneo)
Es similar al epitelio escamoso estratificado (no
queratinizado), salvo porque las capas superficiales
del epitelio estn compuestas de clulas muertas
cuyos ncleos y citoplasma se sustituyeron con
queratina.
Constituye la dermis de la piel, una capa correosa y
gruesa que resiste la friccin impermeable al agua.
Epitelio cuboidal estratificado.
Contiene slo dos capas de clulas cuboidales.
Recubre los conductos de las glndulas sudorparas.
Epitelio cilndrico estratificado.
Est formado por una capa baja ms profunda,
polidrica a cuboidal en contacto con la lmina basal,
y una capa superficial de clulas cilndricas.
Slo se encuentra en unos cuantos sitios del cuerpo,
en especial en las conjuntivas oculares, algunos
conductos excretores grandes y en regiones de la
uretra masculina
Epitelios especializados
Epitelio transicional.
Se debe a que se pensaba errneamente que era una
transicin de epitelios cilndrico estratificado y
escamoso estratificado.
3
 Este epitelio es un tipo distinto localizado de manera
exclusiva en el sistema urinario, en donde recubre las
vas urinarias de los clices renales a la uretra.
Epitelio cilndrico seudoestratificado.
Parece estratificado pero en realidad est compuesto
slo de una capa de clulas.
Todas las clulas en el epitelio cilndrico
seudoestratificado estn en contacto con la lmina
basal, pero nicamente algunas llegan a la superficie
del epitelio.
El epitelio cilndrico seudoestratifiacado se encuentra
en la uretra masculina, los epiddimos y los conductos
excretorios ms grandes de las glndulas.
El tipo ms difundido de epitelio cilndrico
seudoestratificado es el ciliado y presenta cilios en la
superficie apical.
El epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado recubre
la mayor parte de la trquea y los bronquios
principales, las trompas auditivas, parte de la cavidad
timpnica, la cavidad nasal y el saco lacrimal.
POLARIDAD Y ESPECIALIZACIONES DE LA SUPERFICIE
CELULAR.
Casi todas las clulas epiteliales tienen dominios
morfolgicos, bioqumicos y funcionales distintos y,
en consecuencia, suelen mostrar una polaridad que
puede relacionarse con una o la totalidad de estas
diferencias. Se reconocen tres dominios: apical, basal
y lateral.
La regin de la clula epitelial frontal a la luz,
contiene abundantes canales inicos, protenas de
+
transporte, ATPasa-H , glucoprotenas y enzimas
hidrolticas as como acuoporinas.
Para que el dominio apical de un epitelio lleve a cabo
sus diversas funciones se requieren varias
modificaciones en la superficie, que incluyen
microvellosidades con glucocliz concomitantes y, en
algunos casos, estereocilios, cilios y flagelos.
Dominio Apical
Microvellosidades.
Las clulas epiteliales cilndricas (y cuboidales) de
absorcin muestran microvellosidades, proyecciones
cilndricas que surgen de la superficie apical de estas
clulas.
Las microvellosidades representan el borde estriado
de las clulas intestinales de absorcin y el borde de
cepillo de las clulas renales del tbulo proximal.
Cada microvellosidad contiene un ncleo de 25 a 30
filamentos de actina, enlazados transversalmente por
villina, unida a una regin amorfa en su punta y
extendindose hacia el citoplasma, en donde se
encuentran incluidos los filamentos de actina en la
membrana terminal, que es un complejo de
molculas de actina y espectrina.
A intervalos regulares, se encuentran miosina I y
calmodulina que conectan los filamentos de actina a
la membrana plasmtica de la microvellosidad y le
proporcionan apoyo.
El glucocliz observado como un recubrimiento
amorfo y velloso sobre la superficie luminal de las
microvellosidades, tiene como funcin la proteccin y
el reconocimiento celular.
Estereocilios.
Son microvellosidades largas que slo se encuentran
en el epiddimo y en las clulas piliformes sensoriales
de la cclea (odo interno). En el epiddimo
incrementan el rea de superficie; en las clulas
piliformes actan en la generacin de seales.
Cilios.
Son proyecciones de tipo piliforme y movibles que
surgen de la superficie de ciertas clulas epiteliales.
(dimetro 0.2 m; longitud 7 a 10 m). En los epitelios
ciliados del sistema respiratorio y en el oviducto
puede haber cientos de cilios.
Las clulas piliformes del aparato vestibular del odo
interno, slo poseen un cilio, que acta como
mecanismo sensorial.
Los cilios se especializan en propulsar el moco y otras
sustancias sobre la superficie del epitelio mediante
oscilaciones rtmicas rpidas. Los cilios del oviducto
impulsan el vulo fecundado hacia el tero.
El centro del cilio contiene un complejo de
microtbulos dispuesto en forma uniforme, conocido
como axonema, que est constituido de microtbulos
longitudinales dispuestos en una organizacin
consistente 9+2. Dos microtbulos ubicados en la
porcin central (singletes) estn rodeados de manera
uniforme por nueve dobletes de microtbulos.
Cada uno de los nueve dobletes est constituido por
dos subunidades. La subunidad A un microtbulo
formado por 13 protofilamentos y la subunidad B que
posee 10 protofilamentos.
Desde la subunidad A de cada doblete se proyectan
emisiones en forma radial hacia el dentro a la vaina
central que rodea los dos singletes. Los dobletes
vecinos estn unidos por nexina, que va de la
subunidad a hasta la subunidad B adyacente.
La protena dinena relacionada con el microtbulo,
que contiene actividad de ATPasa, se irradia desde la
subunidad A de un doblete hasta la subunidad B del
doblete vecino. Mediante la hidrolizacin de ATP, la
ATPasa de dinena proporciona la energa para el
doblamiento ciliar.
Flagelos.
Las nicas clulas en el cuerpo humano que poseen
flagelos son los espermatozoides.
Dominio Lateral
En las clulas epiteliales se encuentran en contacto
entre s mediante complejos de unin; estos
complejos pueden clasificarse en tres tipos.
1. Uniones de oclusin, que integran clulas para
formar una barrera, que impide que el material
siga una va intercelular al pasar a travs de la
vaina epitelial.
2. Uniones de anclaje, que conservan la adherencia
entre las clulas y entre estas y la lmina basal.
3. Uniones comunicantes, que permiten el
movimiento de iones o molculas de
sealamiento entre las clulas, acoplando as
clulas adyacentes en forma elctrica y
metablica.
Oclusores zonulares.
Tambin se conocen como uniones estrechas, se
localizan entre membranas plasmticas adyacentes y
son la unin situada ms apicalmente entre las clulas
de los epitelios.
Las membranas de las clulas contiguas; se fusionan
sus hojuelas externas, en los sitios de fusin, las
claudinas y ocludinas, que son protenas
transmembranales de unin forman un sello que
ocluye el espacio intercelular.
4
 Aunque la ocludina y claudinas participan en la
formacin de la unin estrecha ayudan a formar los
filamentos de unin estrecha.
Las claudinas no son slo dependientes de calcio,
sino que tampoco forman adherencias celulares
fuertes. Como resultado deben reforzarse mediante
caderainas y protenas de oclusores zonulares como
ZO1, ZO2 y ZO3.
Las uniones estrechas actan en dos formas:
1. impiden el movimiento de protenas de
membrana del dominio apical al lateral.
2. fusionan membranas plasmticas de clulas
adyacentes para impedir que molculas
hidrosolubles pasen por ellas.
Znulas adherentes
Tiene una posicin lateral respecto de los oclusores
zonulares y tambin circundan las clulas.
El espacio intercelular de 15 a 20 nm entre las
hojuelas externas de las membranas celulares
adyacentes est ocupado por cadherinas (protenas
enlazadoras transmembranales).
Su superficie intracitoplsmica se une a una regin
especializada del tejido de la membrana celular,
especficamente un haz defilamentos de actina que
discurre paralelo a lo largo de la superficie
citoplsmica de la membrana celular. Los filamentos
de actina estn unidos entre s y a la membrana de la
clula mediante vinculina y actinia alfa.
La fascia adherente es similar a la znula adherente
pero no circunda la totalidad de la clula
Desmosomas (mculas adherentes)
Son el ltimo de los tres componentes del complejo
de unin.
Son uniones semejantes a puntos de soldadura.
Las palcas e insercin se localizan opuestas entre s en
la superficie citoplsmica de las membranas
plasmticas de clulas epiteliales adyacentes. Cada
placa est compuesta de protenas de insercin, las
que se han caracterizado mejor son las
desmoplaquinas y placoglobinas.
Se observa que los filamentos intermedios de
citoqueratina se insertan a la placa en donde realizan
un giro en horquilla y a continuacin regresan al
citoplasma. Se piensa que estos filamentos se
encargan de dispersar las fuerzas de deslizamiento en
la clula.
Uniones de intersticio (GAP, comunicantes o nexo)
Estn diseminadas en tejidos epiteliales en todo el
cuerpo y tambin en clulas de msculo cardiaco,
msculo liso y neuronas.
Median la comunicacin intercelular y permiten el
paso de diversas sustancias entre clulas adyacentes
Es constante y mide alrededor de 2 a 3 nm.
Estn formadas por 6 protenas transmembranales
(conexinas) que se ensamblan para formar conexones,
poros acuosos a travs de la membrana plasmtica
que se extienden hacia el espacio intercelular.
Dominio Basal
Tres caractersticas importantes destacan la superficie
basal de los epitelios:
1. Lmina basal,
2. Plegamientos de la membrana plasmtica y
3. Hemidesmosomas, que fijan la membrana
plasmtica basal a la lmina basal.
Plegamientos de la lmina plasmtica
La superficie basal de ciertos epitelios, en especial los
que participan en el transporte de iones, poseen
mltiples plegamientos de las membranas
plasmticas basales, que incrementan el rea de
superficie de ellas y dividen el citoplasma basal y
muchas mitocondrias en plegamientos digitiformes.
Hemidesmosomas
Los hemidesmosomas semejan la mitad de un
desmosoma y sirven para fijar la membrana basal de
la clula a la lmina basal.
Las placas de insercin, compuestas de
desmoplaquinas y otras protenas relacionadas, se
encuentran en la superficie citoplsmica de la
membraba plasmtica.
Renovacin de clulas epiteliales
Los tejidos epiteliales suelen mostrar un alto ndice de
recambio, relacionado con su localizacin y funcin. El tiempo
para renovacin celular siempre es constante para un epitelio
particular.
GLNDULAS
Se originan a partir de clulas epiteliales que dejan la
superficie en que se desarrollan y penetran en el
tejido conectivo subyacente.
Las unidades secretorias, aunadas a sus conductos,
son el parnquima de la glndula, en tanto que el
estroma de la glndula representa los elementos del
tejido conectivo que invaden y apoyan el parnquima.
Los epitelios glandulares elaboran su producto en
forma intracelular mediante la sntesis de
macromolculas que suelen agrupar y almacenar en
vesculas llamadas grnulos secretorios.
El producto puede ser una hormona polipeptdica,
una sustancia crea, un mucingeno o leche.
Se clasifican en dos grupos principales con base en el
mtodo de distribucin de sus producto secretorios:
o Glndulas exocrinas, que secretan sus
productos a travs de conductos hacia la
superficie epitelial externa o interna.
o Glndulas endocrinas, que no tienen
conductos y perdieron sus conexiones con el
epitelio original y, en consecuencia, secretan
sus productos a los vasos sanguneos o
linfticos para distribuirse.
Muchos tipos de clulas secretan molculas de
sealamiento llamadas citocinas, que llevan a cabo la
funcin de comunicacin intercelular.
Las citocinas se liberan por clulas de sealamiento y
actan en las clulas blanco. Segn sea la distancia
que debe viajar la citosina para llegar a la clula
blanco, su efecto puede ser:
a) Autocrino. El blanco es la clula de
sealamiento; por lo tanto, la clula se
estimula a s misma.
b) Paracrino. La clula blanco est localizada
en la cercana de la clula de sealamiento.
c) Endocrino. La clula blanco y la clula de
sealamiento estn alejadas una de la otra;
la citosina tiene que transportarse por el
sistema vascular sanguneo o linftico.
Las glndulas pueden secretar sus productos a travs
de una:
a) Va secretoria constitutiva, los hacen de
manera continua y liberan sus productos
secretorios de inmediato sin almacenarlos ni
5
 requerir un impulso por molculas de
sealamiento.
b) Va secretoria regulada, concentran y
almacenan sus productos secretorios hasta
que reciben la molcula de sealamiento
apropiada.
GLNDULAS EXOCRINAS
Se clasifican de acuerdo a la naturaleza de su
secrecin, su forma y el nmero de clulas.
o Glndulas mucosas.
Secretan mucingenos, protenas
glucosiladas grandes que, al
hidratarse, se hinchan para
constituir un lubricante protector
grueso y viscoso conocido como
mucina, un componente mayor del
moco
o Glndulas serosas.
Como el pncreas, secretan un
lquido acuoso rico en enzimas.
o Glndulas mixtas
Contienen acinos que producen
secreciones mucosas y tambien
serosas. Como las glndulas
sublinguales y submandibulares.
Las glndulas exocrinas tienen tres mecanismos
diferentes para liberar sus productos secretorios:
a. merocrino
b. apocrino
c. holocrino
Glndulas merocrinas
La liberacin del producto secretorio ocurre a travs
de exocitosis; ni la membrana plasmtica ni el
citoplasma constituyen una parte de la secrecin.
(p.ej. glndula partida).
Glndulas apocrinas
Se libera una porcin pequea de citoplasma apical
junto con el producto secretorio. (p.ej. glndula
mamaria en lactancia).
Glndulas holocrinas
A medida que madura la clula secretoria, muere y se
transforma en el producto secretorio. (p. ej. glndulas
sebceas).
Glndulas exocrinas multicelulares
Consisten en racimos de clulas secretorias
dispuestos en grados variables de organizacin.
Se clasifican de acuerdo con la organizacin de sus
componentes secretorios y conductos y tambin en
relacin con la forma de sus unidades secretorias.
Se clasifican como:
- Simples: si sus conductos no se ramifican.
- Compuestas: cuando sus conductos se
ramifican.
Adicionalmente segn sea la morfologa de sus
unidades como:
- Tubulares
- Acinares o alveolares
- Tuboloalveolares
Las glndulas multicelulares ms grandes estn
rodeadas de una cpsula de tejido conectivo
colagenoso que emite tabiques hacia el interior de la
glndula y la subdivide en compartimientos ms
pequeos conocidos como lbulos y lobulillos. Los
elementos vasculares, nervios y conductos utilizan los
tabiques de tejido conectivo para entrar y salir de la
glndula.
Los acinos de muchas glndulas exocrinas
multicelulares poseen clulas mioepiteliales que
comparten la lmina basal de las clulas acinares.
Tienen ciertas caractersticas de las clulas de
msculo liso, en particular la contractilidad. Sus
contracciones ayudan a exprimir las secreciones de
los acinos y de algunos conductos pequeos.
GLNDULAS ENDOCRINAS
Las glndulas endocrinas liberan sus secreciones,
hormonas, a los vasos sanguneos o linfticos para
distribuirse en los rganos blancos.
Estas hormonas que secretan las glndulas endocrinas
incluyen pptidos, protenas, aminocidos
modificados, esteroides y glucoprotenas.
Las clulas secretorias de las glndulas endocrinas
estn organizadas en cordones celulares o tienen una
disposicin folicular.
Tipo cordn.
La estructura ms comn.
Las clulas forman cordones que se anastomosan
alrededor de capilares o sinusoides sanguneos.
La hormona secretada se almacena intracelularmente
y se libera al llegar la molcula de sealamiento o
impulso eural apropiados.
Ejemplos de esta organizacin son: glndulas
suprarrenales, lbulo anterior de la hipfisis y
paratiroides.
Tipo folicular.
Las clulas secretorias (foliculares) forman folculos
que rodean una cavidad que recibe y almacena la
hormona secretada.
Cuando reciben una seal para liberacin, se resorbe
la hormona almacenada por las clulas foliculares y se
libera al tejido conectivo para pasar a los capilares
sanguneos
Un ejemplo del tipo folicular es: glndula tiroides.
GLNDULAS MIXTAS
Algunas glndulas del cuerpo son mixtas; el
parnquima contiene unidades secretorias exocrinas y
endocrinas.
Ejemplos de estas glndulas son: el pncreas y
testculos.
Sistema neuroendcrino difuso
A lo largo de todo el tubo digestivo y el sistema
respiratorio se encuentran dispersas clulas
endocrinas entremezcladas con otras secretorias.
Estas clulas, que son miembros del sistema
neuroendcrino difuso elaboran varias hormonas
paracrinas y endocrinas.
BIBLIOGRAFA:
Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc.
Graw Hill Interamericana, 2008.
6
 NOTAS DE TEJIDO CONJUNTIVO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Los centros proteicos de los proteoglicanos se
EL TEJIDO CONJUNTIVO O CONECTIVO elaboran en el RER y los grupos de GAG se unen de
El tejido conjuntivo o conectivo est compuesto de clulas y manera covalente a la protena en el aparato de Golgi.
matriz extracelular integrada. Muchos proteoglicanos, como el agrecn, una
FUNCIONES macromolcula que se encuentra en cartlago y tejido
- Proporcionar soporte estructural. conectivo, se unen al cido hialurnico.
- Servir como medio para intercambio (de desechos La unin se refuerza por protenas de enlace
metablicos, nutrientes y oxgeno entre la sangre y pequeas que forman uniones con la protena central
muchas de las clulas del cuerpo). del agrecn y los grupos de azcar del cido
- Ayudar en la defensa y proteccin del cuerpo hialurnico.
a) las clulas fagocticas del cuerpo. Funciones:
b) las clulas del cuerpo con capacidad o Resisten las fuerzas de compresin y
inmunitaria. retrasan el movimiento rpido de
c) las clulas que elaboran sustancias microorganismos y clulas metastsicas.
farmacolgicas. o Los proteoglicanos tambin tienen sitios de
- Formar un sitio para depsito de grasa. unin para ciertas molculas de
sealamiento, como el factor beta de
MATRIZ EXTRACELULAR transformacin del crecimiento.
Todos los tejidos estn compuestos de clulas y o Algunos proteoglicanos, como los
matriz extracelular, un complejo de macromolculas sindecanos, permanecen unidos a la
inanimadas elaborado por clulas y eliminado hacia el membrana de la clula.
espacio extracelular.
Glucoprotenas.
La matriz extracelular se compone de una sustancia La capacidad de las clulas para adherirse a
fundamental hidratada similar a un gel, con fibras componentes de la matriz extracelular es mediada en
incluidas en ella. La sustancia fundamental resiste las gran parte por las glucoprotenas de adhesin celular.
fuerzas de compresin y las fibras soportan las Estas macromolculas grandes tienen varios
fuerzas de tensin. dominios, uno de los cuales cuando menos suele
unirse a protenas de la superficie celular llamadas
SUSTANCIA FUNDAMENTAL integrinas, una para las fibras de colgena y otra para
La sustancia fundamental se integra con proteoglicanos.
glucosaminoglicanos (GAG), proteoglicanos y Los principales tipos de glucoprotenas de adhesin
glucoprotenas de adherencia. son fibronectina, laminita, entactina, tenascina,
condronectina, y osteonectina.
Glucosaminoglicanos. o Fibronectina tiene sitios de unin para
Son polisacridos largos, inflexibles, sin diversos componentes extracelulares
ramificaciones, compuestos de cadenas de unidades (colgena, heparina, sulfato de heparn y
repetidas de disacridos. cido hialurnico) y para integrinas de la
Uno de los dos disacridos de repeticin siempre es membrana celular.
un azcar amino (N-acetilglucosamina o N- o Laminina es una glucoprotena muy
acetilgalactosamina); y el otro es de manera grande, cuya localizacin casi siempre se
caracterstica un cido urnico (idurnico o limita rgidamente a la lmina basal; esta
glucurnico). glucoprotena tiene sitios de unin para
Con excepcin de uno de los GAG mayores de la sulfato de heparn, colgena tipo IV,
matriz extracelular, todos los dems son sulfatados y entactina y la membrana celular.
consisten en menos de 300 unidades de disacridos o Entactina se una e la molcula de
repetidas. laminita, tambin se une a la colgena tipo
Los GAG sulfatados incluyen sulfato de queratn, IV y facilita as la unin de laminina a la
sulfato de heparn, heparina, sulfato de condroitina 4, malla de colgena.
sulfato o Tenascina es una glucoprotena grande
de condroitina 6 y sulfato de dermatn. Estos GAG se compuesta de seis cadenas polipeptdicas
unan a menudo de manera covalente a molculas de unidas entre s por enlaces disulfuro, tiene
protenas para formar proteoglicanos. sitios de unin para los proteoglicanos
El nico GAG no sulfatado es el cido hialurnico, que sindcanos transmembranales y para
puede tener hasta 25 000 unidades de disacridos fibronectina.
repetidas. o Condronectina tiene sitios de unin para
colgena tipo II, sulfato de condroitina, cido
Proteoglicanos. hialurnico e integrinas de condroblastos y
Cuando los GAG sulfatados forman uniones condorcitos.
covalentes con un centro proteico, constituyen una o Osteonectina posee dominios para
familia de macromolculas conocida como colgena tipo I, proteiglicanos e integrinas
proteoglicanos. de osteoblastos y osteocitos, puede facilitar
Los proteoglicanos pueden tener un tamao variable, la unin de cristales de hidoxiapatita de
de unos 50 000 dltones (decorn y betaglicn) hasta calcio a colgena tipo I en el hueso.
3 millones de dltones (agrecn).

7
FIBRAS
Las fibras de la matriz extracelular proporcionan
fuerza de tensin y elasticidad a esta sustancia.
Se describen tres tipos de fibras: colgena (y
reticulares) y elsticas.
Colgena
Las fuerzas de tensin las resisten fibras de la
protena colgena, no elstica, correosas y fuertes.
Constituye alrededor del 20% del total de protenas
en el cuerpo.
Los haces de colgena tambin se denominan fibras
blancas. Cuando se tien con hematoxilina y eosina,
aparecen como haces de fibras de color rosa, largas y
onduladas.
Tiene una periodicidad a intervalos regulares de
67nm.
Las fibrillas estn conformadas por un ensamble
altamente regular de subunidades ms pequeas y
uniformes, las molculas de tropocolgena.
Las molculas individuales de tropocolgena estn
compuestas de tres cadenas polipeptdicas, llamadas
cadenas alfa, envueltas entre s en una configuracin
helicoidal triple.
Se conocen cuando menos 20 tipos diferentes de
colgena.
Aunque slo tienen inters seis de ellas. Se localizan
en regiones especficas del cuerpo, en donde tienen
varias funciones.
Tipos diferentes de colgena:
Tipo I tejido conectivo propiamente
dicho, hueso, dentina, cemento
fibrocartilago
Tipo II cartlagos hialino y elstico.
Tipo III fibras reticulares.
Tipo IV lmina densa de la lmina basal
(no ensambla fibras).
Tipo V relacionada con el tipo I y
observado en la placenta.
Tipo VII une la lmina basal a la reticular.
Sntesis de colgena
La sntesis de colgena se lleva a cabo en el RER en la
forma de cadenas individuales de preprocolgena.
A medida que se sinetiza una molcula de
preprocolgena, entra en la cisterna del RER, en
donde se modifica (hidroxilacin de residuos de lisina
y prolina).
Se alinean entre s tres molculas de preprocolgena
y se ensamblan para formar una configuracin
helicoidal ajustada que se conoce como molcula de
procolgena.
Las molculas de procolgena modificadas se
empaquetan en la red de Golgi trans y se transportan
de inmediato fuera de la clula.
A medida que la procolgena entra en el ambiente
extracelular, enzimas proteolticas, las peptidasas de
procolgena, segmentan propptidos de las
terminales amino y carboxilo.
La molcula recin formada es ms corta y se conoce
como molcula de tropocolgena (colgena).
La formacin y conservacin de la estructura fibrilar
aumenta por enlaces covalentes formados entre los
residuos de lisina e hidroxilisina de molculas de
tropocolgena adyacentes.
En la colgena tipo IV no existe estructura fibrilar
porque no se eliminan los propptidos de la molcula
de procolgena.
Fibras elsticas
La elasticidad del tejido conectivo se debe a la
presencia de fibras elsticas.
Estos haces se encuentran en el ligamento amarillo de
la columna vertebral y ocurren en vainas concntricas
en las paredes de los vasos ms grandes.
Son elaboradas por fibroblastos y tejido conectivo y
tambin por clulas de msculo liso de vasos
sanguneos.
Estn compuestas de elastina el centro de las
fibras elsticas se compone de elastina y lo rodea una
vaina de microfibrillas y se integra con la
glucoprotena fibrilina.
Son altamente elsticas y pueden estirarse sin
romperse hasta un 50% de su longitud en reposo.
La elastina es un material amorfo cuyos principales
componentes aminocidos son glicina y prolina.
MEMBRANA BASAL
La interfaz entre el epitelio y el tejido conectivo est
ocupada por una regin acelular y estrecha, la
membrana basal.
La membrana basal revela dos constituyentes: la
lmina basal, elaborada por clulas epiteliales, y la
lmina reticular, formada por clulas del tejido
conectivo.
Lmina basal
La lmina basal acta como un filtro molecular y un
y sos tn flexible para el epitelio subyacente.
o Lmina lcida (50 nm) justo debajo del
epitelio consiste principalmente en las
glucoprotenas extracelulares laminina y
entactina y tambin integrinas y
distroglucanos.
o Lmina densa (50 nm) incluye una malla
de colgena tipo IV recubierta por el
proteoglucano perlacano. Las cadenas
laterales de sulfato de heparn, que se
proyectandel centro protenico del
perlacano, forman un polianin.
Lmina reticular
Es una regin de grosor variable, es elaborada por
fibroblastos y se compone de colgena tipos I y III.
INTEGRINAS Y DISTROGLUCANOS.
Las integrinas son protenas transmembranales
similares a los receptores de la membrana celular
porque forman enlaces con ligandos. Sus regiones
citoplsmicas estn unidas al citosqueleto y sus
ligandos no son molculas de sealamiento sino
miembros estructurales de la matriz extracelular como
colgena, laminina y fibronectina.
Los distroglucanos son glucoprotenas que tambin
estn compuestas de dos subunidades, un
distroglucano beta transmembranal y un
distroglucano alfa celular. El distroglucano alfa se une
a la laminina de la lmina basal pero en diferentes
sitios que la molcula de integrina. La molcula
intracelular del distroglucano beta se une a la
protena de unin de actina ditrofina que, a su vez, se
une a la actinina alfa del citosqueleto.
8
COMPONENTES CELULARES
Son una poblacin celular residente que se desarroll
y permanece en su sitio dentro del tejido conectivo,
en donde llevan a cabo su funcin especfica. Estas
clulas son:
Clulas fijas
o Fibroblastos los ms abundantes.
o Clulas adiposas.
o Pericitos.
o Clulas cebadas.
o Macrfagos.
Clulas mviles
Se originan principalmente en la mdula sea roja y
circulan por el torrente sanguneo. Cuando reciben el
estmulo o seal apropiados, estas clulas salen del
torrente sanguneo y migran al tejido conectivo para
llevar a cabo sus funciones especficas. Estas clulas
son:
o Clulas plasmticas.
o Linfocitos.
o Neutrfilos.
o Eosinfilos.
o Basfilos.
o Monocitos.
o Macrfagos.
CLULAS FIJAS
FIBROBLASTOS
Sintetizan la matriz extracelular de tejido conectivo.
Pueden ser activos o inactivos
Fibroblastos inactivos, tambin llamados Fibrocitos.
o Son ms pequeos y ms ovoides y poseen
un citoplasma acidfilo. Su ncleo es ms
pequeo, alargado y de tincin ms obscura.
En M.E.T. escaso RER, pero abundantes
ribosomas libres.
Fibroblastos activos.
o Se relacionan estrechamente con haces de
colgena.
o Son clulas fusiformes y alargadas, con
citoplasma de tincin plida.
o La porcin ms obvia de la clula es el
ncleo ovoide, granuloso y grande, de
tincin ms obscura; aparato de Golgi
prominente y RER abundante.
MIOFIBROBLASTOS
Son fibroblastos modificados que muestran
caractersticas similares a las de los fibroblastos y las
clulas de msculo liso.
Tienen haces de filamentos de actina y cuerpos
densos similares a los de las clulas de msculo liso.
PERICITOS
Rodean parcialmente las clulas endoteliales de
capilares y vnulas pequeas.
Se encuentran fuera del compartimiento del tejido
conectivo porque estn rodeadas de una lmina basal
propia.
Poseen caractersticas de clulas de msculo liso y
endoteliales.
CLULAS ADIPOSAS
Tambin llamadas adipocitos, se encargan de la
sntesis y almacenamiento de triglicridos. Se dividen
en dos tipos:
o Clulas de grasa uniloculares. Forman el
tejido adiposo blanco. Las clulas tienen una
gota de lpido grande y nica.
Son clulas esfricas grandes de
hasta 120 m de dimetro.
Almacenan continuamente grasa en
una gota aislada, que crece tanto
que desplaza hacia la periferia el
citoplasma y el ncleo contra la
membrana plasmtica
o Clulas de grasa multiloculares. Forman el
tejido adiposo pardo. Las clulas tienen
mltiples gotas de lpidos pequeas.
Son ms pequeas y poligonales
que las clulas de grasa
uniloculares.
Almacena varias gotitas de grasa
pequeas en lugar de una aislada,
el ncleo esfrico no se comprime
contra la membrana plasmtica.
Almacenamiento y liberacin de grasa por clulas
adiposas.
o Durante la digestin se descomponen las
grasas en el duodeno por la lipasa
pancretica en cidos grasos y glicerol. El
epitelio intestinal absorbe estas sustancias y
las esterifica nuevamente en el REL en
triglicridos, que a continuacin son
rodeados por protenas llamadas
quilomicrones y se llevan al torrente
sanguneo, donde tambin hay VLDL.
o Las VLDL, los cidos grasos y los
quilomicrones se exponen a la lipasa de
lipoprotenas, que los descompone en
cidos grasos libres y glicerol. Los cidos
grasos pasan al tejido conectivo y se
difunden a travs de las membranas
celulares de los adipocitos.
o Estas clulas forman triglicridos, que se
aaden a las gotitas de lpidos que se
forman dentro de los adipocitos. Las clulas
adiposas pueden convertir la glucosa y los
aminocidos en cidos grasos cuando son
estimulados por insulina.
o La adrenalina y noradrenalina se unen a sus
receptores respectivos del plasmalema del
adipocito y activan la ciclasa de adenilato
para formar cAMP, y da por resultado la
activacin de liposa sensible a hormona; esta
enzima separa a los triglicridos en cidos
grasos y gligerol, que se liberan al torrente
sanguneo.
CLULAS CEBADAS
Es una de las ms grandes de las clulas fijas del
Son ovoides y poseen un ncleo esfrico en la parte
central.
La caracterstica de identificacin es la presencia de
mltiples grnulos en el citoplasma; estos grnulos
contienen heparina, por lo que se tien de manera
metacromtica son azul de toluidina.
Adems de la heparina, los grnulos de la clula
cebada tambin contiene histamina, proteasas
neutras, arilsulfatasa, factor quimiotctico de
eosinfilos y factor quimiotctico de neutrfilos; estos
agentes farmacolgicos se denominan mediadores
primarios.
Adems de las sustancias que se hallan en los
grnulos, las clulas cebadas sintetizan varios
mediadores a partir de cido Araquidnico. Los
mediadores recin sintetizados incluyen leucotrienos
(LTD4, LTE4 y LTC4), tromboxanos (TXA2 y TXB2) y
Prostaglandinas (PGD2). Tambin varias citocinas
9
 como el factor activador de plaquetas (PAF),
bradicininas, interleucinas (IL-4, IL-5, IL-6) y factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-alfa). Estos se llaman
mediadores secundarios
Es probable que los precursores de las clulas
cebadas se originen en la mdul sea roja, circulen
por la sangre un corto tiempo y a continuacin
penetren en los tejidos conectivos. Estas clulas
tienen un periodo de vida menor de unos cuatro
meses.
MACRFAGOS
Pertenecen al sistema fagoctico mononuclear. Actan
en la eliminacin de desechos celulares y protegen el
cuerpo contra invasores extraos, miden alrededor de
tiene filopodios digitiformes.
Su citoplsma es basfilo y contiene muchas vacuolas
pequeas y grnulos densos pequeos. Presenta un
aparto de Golgi bien desarrollado, RER prominente y
abundancia de lisossomas.
El ncleo del macrfago es un poco caracterstico
porque es ovoide y casi siempre indentado en un
lado, se asemeja a un rin.
Los monocitos se desarrollan en la mdula sea y
circulan en la sangre. Cuando reciben la seal
apropiada, salen del torrente sanguneo y migran a
travs del endotelio de capilares o vnulas. En el
compartimiento de tejido conectivo maduran en
macrfagos, tienen un periodo de vida de dos meses.
Los macrfagos localizados en ciertas regiones del
cuerpo reciben nombres especficos:
o Clulas de Kupffer en el hgado.
o Clulas de polvo del pulmn.
o Clulas de Langerhans en la piel.
o Monocitos en la sangre.
o Osteoclastos del hueso.
o Microglia del cerebro.
Cuando en material particulado por desechar es
excesivamente grande, pueden fusionarse muchos
macrfagos para formar una clula gigante de cuerpo
extrao, un macrfago gigante mononucleado.
Fagocitan clulas viejas, daadas y muertas y
desechos celulares y dirigen el material no digerido
mediante la accin de enzimas hidrolticas en sus
lisosomas. Ayudan a defender el cuerpo fagocitando y
destruyendo sustancias extraas.
CLULAS MOVILES
CLULAS PLASMTICAS
Se encuentran en mayor nmero en reas de
inflamacin crnica y en los sitios en que penetran en
los tejidos sustancias extraas y microorganismos.
Estas clulas diferenciadas, que derivan de lso
linfocitos B que han interactuado con antgeno,
producen y secretan anticuerpo.
ncleo colocado excntricamente, viven de dos a tres
semanas.
LEUCOCITOS
Son glbulos blancos que circulan en el torrente
sanguneo. Migran con frecuencia a travs de las
paredes de los capilares para penetrar en los tejidos
conectivos para llevar a cabo varias funciones.
Monocitos: se describen en macrfagos.
Neutrfilos: fagocitan y digieren bacterias en reas de
inflamacin aguda y dan por resultado la formacin
de pus, una acumulacin de neutrfilos muertos y
desechos.
Eosinfilos: combaten parsitos al liberar citotoxinas.
En sitios de inflamacin alrgica moderan la reaccin
alrgica y fagocitan complejos de antgeno-
anticuerpo.
Basfilos: (similares a las clulas cebadas) liberan
agentes farmacolgicos preformados y recin
sintetizados que inician, conservan y controlan el
proceso inflamatorio.
CLASIFICACIN DEL TEJIDO CONJUNTIVO PROPIAMENTE
DICHO
Los cuatro tipos de tejido conectivo (laxo, denso,
reticular y adiposo) difieren en cuanto a su histologa,
localizacin y funciones.
TEJIDO CONJUNTIVO LAXO O AREOLAR
Llena los espacios del cuerpo justo en la profundidad
de la piel y est situado abajo del recubrimiento
mesotelial de las cavidades corporales internas,
adventicia de los vasos sanguneos y parnquima de
glndulas.
Se caracteriza por abundancia de sustancia
fundamental y lquido tisular y aloja las clulas del
tejido conectivo fijas: fibroblastos, clulas adiposas,
macrfagos y clulas cebadas y asimismo algunas
clulas indiferenciadas.
Tambin se encuentran diseminadas en la sustancia
fundamental fibras de colgena, reticulares y elsticas
En este tejido atraviesan fibras nerviosas pequeas y
tambin vasos sanguneos pequeos, que
proporcionan a las clulas oxgeno y nutrientes.
TEJIDO CONJUNTIVO DENSO
Contiene la mayor parte de los mismos componentes
que se encuentran en el tejido conectivo laxo, con la
excepcin que posee muchas ms fibras y menos
clulas.
Cuando se disponen al azar los haces de fibras de
colgena , el tejido se denomina tejido conectivo
denso irregular.
Cuando los haces de fibras del tejido estn dispuestos
en forma paralela u organizada, el tejido se conoce
como tejido conectivo denso regular, que se divide en
los tipos colagenoso y elstico.
Tejido conectivo denso irregular.
o Contiene principalmente fibras de colgena
gruesas entrelazadas en una malla que
resiste fuerzas de tensin
o Se encuentran diseminadas alrededor de los
haces de colgena redes finas de fibras
elsticas.
o El tejido conectivo denso irregular constituye
la dermis de la piel, vainas de los nervios y
las cpsulas de bazo, testculos, ovarios,
riones y ganglios linfticos.
Tejido conectivo denso regular colagenoso.
o Est compuesto de haces de colgena
gruesos densamente agrupados y orientados
en cilindros u hojas paralelas que resisten
fuerzas de tensin.
o Se encuentra en tendones, ligamento y
aponeurosis.
Tejido conectivo denso regular elstico.
o Posee fibras elsticas ramificadas gruesas
con slo unas cuantas fibras de colgena
formando redes
10
 o Las fibras elsticas estn dispuestas en
sentido paralelo entre s y forman lminas
delgadas y membranas fenestradas.
o Se hallan en vasos sanguneos grandes,
ligamentos amarillos de la columna vertebral
y ligamento suspensor del pene.
TEJIDO RETICULAR
El principal componente es la colgena tipo III,
formando redes semejantes a mallas entretejidas con
fibroblastos y macrfagos.
Forma la estructura de sinusoides hepticos, tejido
adiposo, mdula sea, ganglios linfticos, bazo,
msculo liso e islotes de Langerhans.
TEJIDO ADIPOSO
Se clasifica en dos tipos, sea que est constituido por
adipocitos uniloculares o multiloculares
Tejido adiposo Blanco (unilocular).
o Cada clula de grasa unilocular contiene una
gota de lpido que confiere el tejido adiposo
compuesto de estas clulas un color blanco
o Tiene en abundancia vasos sanguneos, que
forman redes de capilares en todo el tejido
o Las membranas plasmticas de las clulas
adiposas uniloculares contienen receptores
para varias sustancias, entre ellas insulina,
hormona de crecimiento, noradrenalina y
glucocorticoides, que facilitan la captacin y
liberacin de cidos grasos libres y glicerol.
o La grasa unilocular se halla en las capas
subcutneas de todo el cuerpo. Tambin se
encuentra en acumulaciones en sitios
caractersticos que dependen del sexo y la
edad.
Tejido adiposo Pardo (multilocular).
o Est compuesto de clulas de grasa
multiloculares que almacenan grasa en
mltiples gotitas.
o El tejido adiposo pardo es muy vascular por
que los vasos se localizan cerca de los
adipocitos.
o En recin nacidos, la grasa parda se localiza
en las regiones del cuello y el rea
interescapular.
o El tejido adiposo pardo se vincula con la
produccin de calor corporal por el gran
nmero de mitocondrias en los adipocitos
multiloculares que constituyen este tejido.
o La termogenina, en las mitocondrias, permite
el flujo retrgrado de protones en lugar de
utilizarlos para la sntesis de ATP, como
resultado del desacoplamiento de la
oxidacin por la fosforilacin, el flujo de
protones genera energa que se dispersa
como calor.
Histognesis del tejido adiposo.
o Las clulas adiposas derivan de clulas
madre embrionarias indiferenciadas que se
desarrollan en preadipocitos, que bajo la
influencia de una serie de factores de
activacin, se diferencian en adipocitos.
BIBLIOGRAFA:
Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc.
Graw Hill Interamericana, 2008.
11
 NOTAS DE TEJIDO CARTILAGINOSO Y SEO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Cartlago y hueso son tejidos conjuntivos especializados.
El cartlago posee una matriz firme flexible que resiste
fuerzas mecnicas.
La matriz sea es uno de los tejidos ms fuertes del
cuerpo y tambin resiste las fuerzas que se aplican en ella.
TEJIDO CARTILAGINOSO
Posee clulas llamadas condrocitos, que ocupan
cavidades pequeas denominadas lagunas dentro de
la matriz extracelular que secretan.
La sustancia del cartlago no est vascularizada ni
recibe nervios o vasos linfticos; pero las clulas
reciben su nutricin de vasos sanguneos de tejidos
conectivos circundantes mediante difusin a travs de
la matriz.
La matriz extracelular est compuesta por
glucosaminoglicanos y proteoglicanos
La flexibilidad y resistencia del cartlago a la
compresin permite que funcione como un
absorbedor de choques.
Su superficie lisa permite un movimiento de las
articulaciones del cuerpo casi sin friccin.
Existen tres tipos de cartlago.
El cartlago hialino, contiene colgena tipo II en
su matriz, es el cartlago ms abundante del
organismo y tiene muchas funciones.
El cartlago elstico, incluye colgena tipo II y
fibras elsticas en abundancia diseminadas en la
totalidad de su matriz, que le proporciona ms
flexibilidad.
El fibrocartlago, posee fibras de colgena tipo I
gruesas y densas en su matriz, que le permiten
soportar fuerzas de tensin considerables.
El pericondrio es una hoja de recubrimiento de tejido
conectivo que se encuentra en la mayor parte del
cartlago.
El pericondrio es vascular y sus vasos proporcionan
nutrientes a las clulas de cartlago.
En reas en las que el cartlago carece de pericondrio,
las clulas de cartlago reciben su nutricin del
lquido sinovial que baa las superficies articulares.
CARTILAGO HIALINO
Es una sustancia flexible, semitransparente y de color
gris azulado, es el ms comn del cuerpo.
Se localiza en la nariz y laringe, extremos ventrales de
las costillas que se articulan con el esternn, anillos
traqueales, bronquios y superficies articulares de las
articulaciones mviles del cuerpo.
Forma la plantilla de cartlago de muchos de los
huesos durante el desarrollo embrionario y conforma
las placas epifisiarias de los huesos en crecimiento.
Histognesis y crecimiento del cartlago hialino.
En la regin en que se forma cartlago, las clulas
mesenquimatosas rodean y se congregan en centros
de condrificacin.
Estas clulas se diferencian en condroblastos y
comienzan a secretar una matriz en compartimientos
individuales pequeos llamados lagunas.
Los condroblastos rodeados por la matriz se
denominan condrocitos.
Los condrocitos son capaces de dividirse y forman un
racimo de dos a cuatro o ms clulas en una laguna.
Estos grupos se conocen como grupos isgenos y
representan una, dos o ms divisiones celulares a
partir de un condrocito original.
Las clulas de un grupo isgeno elaboran matriz,
chocan y se alejan entre ellas y forman lagunas
separadas y, en consecuencia, incrementan el
cartlago desde el interior. A este proceso se le llama
crecimiento intersticial.
Las clulas mesenquimatosas en la periferia del
cartlago en desarrollo se diferencian para formar
fibroblastos.
Estas clulas elaboran un tejido conectivo denso
irregular colagenoso, el pericondrio.
El pericondrio tiene dos capas, una capa fibrosa
externa compuesta de colgena tipo I, fibroblastos y
vasos sanguneos; y una capa celular interna
constituida principalmente de clulas condrognicas,
que se dividen y diferencian en condroblastos, que
comienzan a elaborar matriz.
De esta forma, el cartlago tambin crece por adicin
en su periferia, un proceso llamado crecimiento
aposicional.
Clulas de cartlago
Se relaciona con tres tipos de clulas: condrognicas,
condroblastos y condrocitos.
Las clulas condrognicas son clulas estrechas, en
forma de huso, que derivan de clulas
mesenquimatosas. Pueden diferenciarse en
condroblastos y clulas osteoprogenitoras.
Consta de:
- Ncleo ovoide con uno o dos nucleolos.
- Aparato de Golgi pequeo.
- Unas cuantas mitocondrias.
- Poco RER.
- Abundantes ribosomas libres.
Los condroblastos derivan de dos fuentes: clulas
mesenquimatosas dentro del centro de condrificacin
y clulas condrognicas de la capa celular interna del
periostio. Son clulas basfilas y rellenas de organitos
necesarios para la sntesis de protenas:
- Red rica de RER.
- Complejo de Golgi bien desarrollado.
- Mltiples mitocondrias.
- Abundancia de vesculas secretorias.
Los condrocitos son condroblastos rodeados de
matriz. Los condrocitos muestran un ncleo grande
con un nucleolo prominente y los organelos usuales
de clulas que secretan protenas.
Matriz de cartlago hialino.
La matriz azul griscea semitransparente de cartlago
hialino contiene hasta el 40% de su peso seco de
colgena. Adems incluye proteoglicanos,
glucoprotenas y lquido extracelular.
La matriz de cartlago hialino contiene principalmente
colgena tipo II y pequeas cantidades de los tipos
IX,X y XI.
La matriz se subdivide en dos regiones: matriz
territorial, alrededor de cada laguna, y matriz
interterritorial.
12
 La matriz territorial tiene poca colgena y abundante
sulfato de condroitina que contribuye a su tincin
basfila e intensa con el cido peridico de Schiff
(PAS).
La matriz interterritorial ocupa el mayor volumen de
la matriz, es ms abundante en colgena tipo II y
contiene menos proteoglicanos que la matriz
territorial.
Una regin pequea de la matriz que rodea
inmediatamente las lagunas se conoce como cpsula
pericelular, cuya funcin es proteger los condrocitos
de fuerzas mecnicas.
La matriz de cartlago es rica en agrecanos.
Proteoglucanos donde se unen al centro protenico
sulfato de condroitina 4, sulfato de condroitina 6 y
sulfato de heparn.
Los proteoglucanos atraen excesivamente iones de
+
Na que a su vez atraen molculas de agua. De esta
forma el 80% de la matriz es agua, lo que explica la
capacidad del cartlago para resistir fuerzas de
compresin
La matriz de cartlago tambin contiene la
glucoprotena adherente, condronectina, que tiene
sitios de unin para colgena tipo II, sulfato de
condroitina 4, sulfato de condroitina 6, cido
hialurnico e integrinas (protenas transmembranales)
de condroblastos y condrocitos.
Las hormonas y las vitaminas tambin influyen en el
crecimiento, desarrollo y funcin del cartlago.
Hormonas:
Tiroxina, testosterona y somatotropina
estimula el crecimiento de cartlago y
la formacin de matriz.
Cortisona, hidrocortisona y estradiol
inhibe el crecimiento de cartlago y la
formacin de matriz.
Vitaminas:
Hipovitaminosis A reduce la anchura
de placas epifisiarias.
Hipervitaminosis A acelera la
osificacin de placas epifisiarias.
Hipovitaminosis C inhibe la sntesis
de matriz y deforma la configuracin de
la placa epifisiaria; conduce a escorbuto.
Ausencia de vitamina D la
proliferacin de condroblastos es
normal pero la matriz no se calcifica de
manera apropiada; ocasiona raquitismo.
Provoca deficiencia de la absorcin de
calcio y fsforo.
CARTILAGO ELSTICO
Se localiza en el pabelln de la oreja, los conductos
auditivos externo e interno, la epiglotis y la laringe
(cartlago cuneiforme).
El cartlago elstico es un poco amarillo y ms opaco
que el cartlago hialino en estado fresco.
El cartlago elstico es idntico al cartlago hialino y
con frecuencia se relaciona con l. La matriz de
cartlago elstico posee fibras elsticas en
ramificacin finas a gruesas abundantes interpuestas
y haces de fibra de colgena tipo II que le
proporcionan mucha mayor flexibilidad.
FIBROCARTILAGO
Se encuentra en discos intervertebrales, sfilis pbica y
discos articulares y se une al hueso.
El fibrocartlago no posee un pericondrio, muestra
una cantidad escasa de matriz y tiene haces de
colgena tipo I.
Los condrocitos estn alineados muchas veces en
hileras paralelas alternadas con haces gruesos y
burdos de colgena.
TEJIDO SEO
Es una de las sustancias ms duras del cuerpo, es un
tejido dinmico que cambia de forma
constantemente en relacin con las fuerzas que
soporta.
Es el marco estructural principal para el apoyo y
proteccin de los rganos del cuerpo.
Los huesos tambin sirven como palancas para los
msculos que se insertan en ellos y multiplican as la
fuerza de los msculos para lograr el movimiento.
El hueso almacena casi el 99% del calcio del cuerpo.
El hueso contiene una cavidad central, la cavidad
medular, que aloja la mdula sea, un tejido
hematopoytico.
El hueso est recubierto en su superficie externa,
excepto en articulaciones sinoviales, con un periostio
que contiene una capa externa de tejido conectivo
denso fibroso y una capa celular interna que incluye
clulas osteoprogenitoras.
La cavidad central de un hueso est recubierta con
endostio, un tejido conectivo delgado especializado,
compuesto de clulas osteoprogenitoras y
osteoblastos.
Las fibras que constituyen el hueso son
principalmente colgena tipo I.
La sustancia fundamental es abundante en
proteoglicanos con cadenas laterales de sulfato de
condroitina y sulfato de queratan. Adems de
glucoprotenas como osteonectina, osteocalcina,
ostoepontina y sialoprotepina sea.
Las clulas seas incluyen clulas osteoprogenitoras,
que se diferencian en osteoblastos, y tienen a su
cargo la secrecin de la matriz.
Cuando estas clulas quedan rodeadas por matriz se
conocen como osteocitos. Los espacios que ocupan
los osteocitos se denominan lagunas
Los osteoclastos, clulas gigantescas multinucleadas
derivadas de precursores de mdula sea fusionados
tienen como funcin la resorcin y remodelacin del
hueso.
Matriz sea.
Tiene constituyentes inorgnicos y orgnicos.
Componente inorgnico.
La porcin inorgnica del hueso, 65% de su peso en
seco, est compuesta sobre todo de calcio y fsforo.
El calcio y el fsforo existen principalmente en forma
de cristales de hidroxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2].
Los cristales de hidroxiapatita estn dispuestos en una
forma ordenada a lo largo de fibras de colgena tipo
I.
Los iones de superficie de los cristales atraen H2O y
forman una cubierta de hidratacin que permite el
intercambio de iones con el lquido extracelular.
El hueso es una de las sustancias ms duras y fuertes
del cuerpo. Su dureza y fuerza se deben a la
conjuncin de cristales de hidroxiapatita con
colgena.
13
Componente orgnico.
El componente orgnico constituye alrededor del
35% del peso seco del hueso, incluye fibras de
colgena tipo I.
La colgena tipo I constituye alrededor del 80 a 90%
del componente orgnico del hueso.
La matriz sea tambin contiene algunos
glucosaminoglucanos sulfatados, principalmente
sulfato de condroitina y sulfato de queratn; estos van
a formar molculas de proteoglicanos que se van a
enlazar al cido hialurnico formando compuestos de
agrecn.
En la matriz sea tambin se encuentran varias
glucoprotenas:
Osteocalcina Que se une a hidroxiapatita.
Osteopontina Que tambin se une a
hidroxiapatita pero tiene sitios de unin
adicionales para otros compuestos y tambin
para las integrinas que se encuentran en
osteoblastos y osteoclastos.
Sialoprotena sea tiene sitios de unin para
componentes de la matriz e integrinas de
osteoblastos y osteocitos (adhieren estas clulas
a la matriz sea).
* La vitamina D estimula la sntesis de estas
glucoprotenas.
. pueden pasar iones y molculas pequeas entre las
Cuando se descalifica el hueso, conserva su forma
original pero se torna tan flexible que puede doblarse
como una pieza de caucho correoso.
Cuando se extrae el componente orgnico del hueso,
el esqueleto mineralizado mantiene todava su forma
original, pero se torna extremadamente frgil y puede
fracturarse con facilidad.
Clulas del hueso.
Las clulas del hueso son clulas osteoprogenitoras,
osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.
Clulas osteoprogenitoras.
Las clulas osteoprogenitoras estn localizadas en la
capa celular interna del periostio, recubriendo canales
haversianos y en el endostio.
Pueden dividirse por mitosis y tienen el potencial de
diferenciarse en osteoblastos. Ms an, bajo ciertas
condiciones de tensin baja de oxgeno, estas clulas
pueden diferenciarse en clulas condrognicas.
Tiene ncleo oval, RER escaso, aparato de Golgi mal
desarrollado y abundantes ribosomas libres.
Osteoblastos.
Derivados de clulas osteoprogenitoras, tiene a su
cargo la sntesis de los componentes orgnicos de la
matriz sea (colgena, proteoglicanos y de hacerlo, estas clulas probablemente sufren
glucoprotenas).
Tiene abundante RER, Golgi bien desarrollado y
mltiples vesculas secretorias.
Los osteoblastos extienden prolongaciones cortas
que hacen contacto con las de osteoblastos vecinos y
tambin prolongaciones largas que entran en
contacto con las de osteocitos. Aunque estas
prolongaciones forman uniones de intersticio entre s,
el nmero de estas ltimas entre los osteoblastos es
mucho menor que en los osteocitos.
Los osteoblastos eliminan por exocitosis sus
productos secretorios, as que cada clula se rodea a
s misma con la matriz sea que acaba de elaborar;
por lo tanto la clula encerrada se denomina
osteocito y el espacio que ocupa se conoce como
laguna.
Los osteocitos siempre estn separados de la
sustancia calcificada por una capa no calcificada
delgada, denominada osteoide.
Los osteoblastos de la superficie que dejan de formar
matriz se tornan inactivos y se llaman clulas de
recubrimiento seo.
Los osteoblastos tienen varios factores en sus
membranas celulares, los ms importantes son
integrinas y receptores de hormona paratiroidea.
Cuando se une esta ltima, estimula a los
osteoblastos para que secreten ligando de
osteoprotegerina (LOPG), un factor que induce la
diferenciacin de preostoeclastos en osteoclastos y
tambin factor estimulante del osteoclasto, que activa
osteoclastos para que resorban hueso.
Osteocitos.
Son clulas maduras, derivadas de osteoblastos, que
se alojan en lagunas dentro de la matriz sea
clacificada.
Cada osteocito irradia prolongaciones citoplsmicas,
el espacio (parecida a un tnel) por donde pasan
estas prolongaciones se denomina canalculo seo.
Estas prolongaciones hacen contacto con
prolongaciones similares de osteocitos vecinos y
forman uniones de intersticio a travs de las cuales
clulas.
Los canlculos seos tambin contienen lquido
extracelular que lleva nutrientes y metabolitos para
nutrir a los osteocitos.
Los osteocitos secretan sustancias necesarias para
conservar el hueso.
Los osteocitos suelen relacionarse con la
mecanotransduccin, en la cual responden a
estmulos que causan tencin en el hueso y se liberan
AMPc, osteocalcina y factor de crecimiento similar a
insulina. La liberacin de estos factores facilita la
incorporacin de preosteoblastos que favorecen el
remodelamiento del esqueleto.
El intervalo entre el plasmalema del osteocito y las
paredes de las lagunas y canalculos, que se conoce
como espacio periosteoctico, est ocupado por
lquido extracelular.
Osteoclastos.
El precursor del osteoclasto se conforma en la mdula
sea.
Los osteoclastos tienen receptores para el factor
estimulante de osteoclastos, factor estimulante de
colonia 1, LOPG, osteoprotegerina y calcitonina, entre
otros.
Estas clulas se encargan de resorber hueso; despus
apoptosis.
Morfologa de los osteoclastos.
Los osteoclastos son clulas multinucleadas,
contienen hasta 50 ncleos y tienen citoplsma
acidfilo. Tienen un precursor en la mdula sea
comn con los monolitos, la clula progenitora de
granulocitos y macrfagos (GMCFU), que son
estimulados por LOPG para entrar en mitosis. Estos
precursores de osteoclastos se fusionan para producir
el osteoclasto multinucleado.
La osteoprotegerina, no slo inhibe la diferenciacin
de estas clulas en osteoclastos sino tambin suprime
las capacidades de resorcin sea de estos ltimos.
Los osteoclastos ocupan depresiones huecas,
llamadas lagunas de Howship, que identifican
regiones de resorcin sea.
14
 Un osteoclasto activo en resorcin sea puede
subdividirse en cuatro regiones:
1. La zona basal, localizada en la parte ms alejada
de las lagunas de Howship, aloja la mayor parte
de los organelos.
2. El borde en cepillo es la porcin de la clula que
participa directamente en la resorcin de hueso.
Sus prolongaciones digitiformes son activas y
dinmicas y cambian continuamente de forma a
medida que se proyectan hacia el
compartimiento se resorcin, conocido como
compartimiento subosteoclstico.
3. La zona clara es la regin de la clula que rodea
inmediatamente la periferia del borde en cepillo,
incluye filamento de actina que forman un anillo
de actina y, al parecer, su funcin es ayudar a las
integrinas del plasmalema de la zona clara a
conservar el contacto con la periferia sea de la
laguna de Howship. De hecho la membrana
plasmtica de esta regin est aplicada tan
estrechamente al hueso que forma la zona de
sellado del compartimiento subosteoclstico.
4. La zona vesicular del osteoclasto consiste en
numerosas vesculas endocticas y exocticas que
transportan enzimas lisosmicas y En los huesos del crneo las superficies interna y
metaloproteinasas al compartimiento
subosteoclastico. La zona vesicular se encuentra
entre la zona basal y el borde en cepillo.
Mecanismo de resorcin sea.
Dentro de los osteoclastos, la enzima anhidrasa
carbnica cataliza la formacin intracelular de cido
carbnico (H2CO3) a partir de dixido de carbono y
agua.
El cido carbnico se disocia dentro de las clulas en
+
iones H e iones bicarbonato, HCO3-
+
Los iones bicarbonato, acompaados de iones Na ,
cruzan el plasmalema y entran en los capilares
vecinos.
Las bombas de protones en el plasmalema del borde
en cepillo de los osteoclastos transportan
+
activamente iones H al compartimiento
subosteoclstico y reducen el pH del microambiente.
El componente inorgnico de la matriz se disuelve a
medida que se acidifica el ambiente.
Los osteoclastos secretan hidrolasas lisosomicas y
metaloprotenasas, como colagenasa y gelatinasa,
hacia el compartimiento subosteoclstico para
degradar los componentes orgnicos de la matriz
sea descalcificada.
Control hormonal de la resorcin sea.
Dos hormonas regulan la actividad de resorcin sea
de los osteoclastos, la hormona paratiriodea y la
calcitonina, elaboradas por las paratiroides y la
glndula tiroides, respectivamente.
ESTRUCTURA OSEA.
Observacin macroscpica del hueso.
El hueso muy denso en la superficie exterior es hueso
compacto, en tanto que la porcin porosa que
recubre la cavidad medular es hueso canceloso o
esponjoso.
La observacin ms cercana del hueso esponjoso
muestra trabculas seas ramificadas y espculas que
sobresalen de la superficie interna del hueso
compacto hacia la cavidad medular.
En el hueso esponjoso no hay sistemas haversianos.
Existen dos tipos de mdula sea: mdula sea roja,
en la cual se forman las clulas sanguneas, y mdula
sea amarilla, formada principalmente de grasa.
El tallo de un hueso largo se llama difisis y los
extremos articulares epfisis. En una persona que est
en crecimiento, la difisis est separada de cada
epfisis por la placa epifisaria de cartlago.
La superficie del extremo articular est recubierta slo
con una capa delgada de hueso compacto que cubre
el hueso esponjoso. En la parte superior de ste se
encuentra el cartlago articular hialino, que reduce la
friccin.
El rea de transduccin entre la placa epifisaria y la
difisis se llama metfisis y en ella se localizan
columnas de hueso esponjoso.
La difisis est recubierta por periostio, excepto
donde se insertan en el hueso tendones y msculos.
No existe periostio en la superficie de hueso
recubierto por cartlago articular.
El periostio es un tejido conectivo denso, irregular
colagenoso y no calcificado que recubre el hueso en
su superficie externa y se inserta en l mediante las
fibras de Sharpey.
El periostio se integra con dos capas. La capa fibrosa
externa ayuda a distribuir los vasos y nervios que
recibe el hueso; la capa celular interna posee clulas
osteoprogenitoras y osteoblastos.
externa de la bveda craneal (cubierta del crneo)
poseen dos capas relativamente gruesas de hueso
compacto conocidas como tablas interna y externa,
que rodean el hueso esponjoso (diploe). La tabla
externa tiene un periostio, el pericrneo; la tabla
interna est recubierta internamente con duramadre.
Tipos de hueso con base en observaciones microscpicas.
Existen dos tipos de hueso: hueso primario, inmaduro
o trabeculado; y hueso secundario, maduro o laminar.
El hueso primario es inmaduro porque es el primero
que se forma. Tiene osteocitos en abundancia y haces
irregulares de colgena, que se reemplazan y
organizan posteriormente como hueso secundario. El
contenido mineral del hueso primario tambin es
mucho menor que el del hueso secundario.
El secundario es un hueso maduro, los osteocitos en
sus lminas se dispersan a intervalos regulares entre
las lminas. Los canalculos seos unen lagunas entre
s y forman una red de conductos intercomunicados
que facilitan el flujo de nutrientes, hormonas, iones y
productos de desecho hacia y desde los osteocitos.
Debido a que la matriz del hueso secundario es ms
calcificada, es ms fuerte que el primario. Las fibras
de colgena del hueso secundario estn dispuestas
de tal manera que quedan paralelas entre s.
Sistemas laminares de hueso compacto.
El hueso compacto se conforma con capas delgadas
de hueso semejantes a obleas, las lminas, dispuestas
en sistemas laminares especialmente evidentes en las
difisis de los huesos.
Estos sistemas laminares son las lminas
circunferenciales externas, lminas circunferenciales
internas, osteonas (sistemas de canales haversianos) y
lminas intersticiales.
Lminas circunferenciales internas y externas.
Las lminas circunferenciales externas estn justo
debajo del periostio y contienen fibras de Sharpey
que fijan el periostio al hueso.
Las Lminas circunferenciales internas, anlogas a las
externas pero no tan externas, circundan por
completo la cavidad medular.
15
Sistema de canales Haversianos (osteona) y lminas
intersticiales.
La mayor parte del hueso compacto se integra con
abundantes sistemas de canales haversianos
(osteonas); se forma con cilindros de lminas,
dispuestos de manera concntrica alrededor de un
espacio vascular conocido como canal haversiano.
Cada osteona est limitada por una lnea de
segmentacin delgada.
Cada canal haversiano aloja una luz neurovascular
con su tejido conectivo relacionado. Los canales
haversianos de osteonas contiguas estn unidos entre
s por los conductos de Volkmann. Estos espacios
vasculares se orientan en sentido oblicuo o
perpendicular con los conductos harversianos.
A medida que se remodela el hueso, los osteoclastos
resorben osteonas y los osteoblastos los reemplazan.
Los remanentes de osteonas permanecen como arcos
irregulares de fragmentos laminares, conocidos como
lminas intersticiales, rodeados de osteonas.
Histognesis del hueso.
La formacin de hueso durante el desarrollo
embrionario puede ser de dos tipos:
intramembranosa y endocondral.
El primer hueso que se forma es el primario, que
luego se resorbe y sustituye por el hueso secundario.
Formacin intramembranosa de hueso.
La mayor parte de los huesos planos se desarrolla
mediante la formacin intramembranosa de hueso.
Las clulas mesenquimatosas se diferencian en
osteoblastos que secretan matriz sea y forman una
red de espculas y trabculas. Esta regin de
osteognesis inicial se conoce como el centro
primario de osificacin.
A medida que se establece la red de trabculas
similares a una esponja, el tejido conectivo vascular
en sus intersticios se transforma en mdula sea.
Las regiones de los tejidos mesenquimatosos que
permanecen sin calcificar se diferencian en el
periostio y endostio del hueso en desarrollo.
El hueso esponjoso profundo al periostio y la capa
peristica de la duramadre de los huesos planos se
transforman en hueso compacto y crean las tablas
interna y externa con el diploe entre ellas.
Formacin endocondral de hueso.
La mayor parte de los huesos largos y cortos del
cuerpo se desarrolla mediante osificacin
endocondral. Este tipo de formacin sea tiene lugar
en dos etapas:
a. se forma un modelo en miniatura de
cartlago hialino, y
b. el modelo de cartlago, que contina su
crecimiento y sirve como un esqueleto
estructural para el desarrollo seo, se
resorbe y reemplaza por hueso.
Fenmenos de la formacin endocondral de hueso (centro
primario de osificacin).
1. En la regin en la que crecer hueso dentro del
embrin se desarrolla un modelo de cartlago hialino
de dicho hueso. Durante un periodo crece este
modelo; los condrocitos del centro del modelo de
cartlago se hipertrofian, acumulan glucgeno, como
resultado del crecimiento de sus lagunas y la
reduccin de los tabiques de matriz de cartlago
intermedios, que se calcifican.
2. En forma concurrente, se vasculariza la membrana
media de la difisis de cartlago del pericondrio.
Cuando esto tiene lugar, las clulas condrognicas se
convierten en clulas osteoprogenitoras que forman
osteoblasblastos; y el pericondrio se sustituye por
periostio.
3. Los osteoblastos recin formados secretan matriz
sea y crean el collar seo subperistico en la
superficie del molde de cartlago.
4. El collar seo impide la difusin de nutrientes a los
condrocitos hipertrofiados dentro del ncleo del
modelo de cartlago y propicia su muerte. Lo que va a
formar la futura cavidad medular.
5. Los orificios grabados en el collar seo por
osteoclastos permiten que penetre en las cavidades
dentro del molde de cartlago un brote peristico
compuesto de clulas osteoprogenitoras y
hematopoyticas y de vasos sanguneos.
6. Las clulas osteoprogenitoras se dividen para formar
osteoblastos. La matriz sea se calcifica para formar
un complejo de cartlago y hueso calcificados.
7. A medida que se engruesa el hueso subperiostico y
crece en cada direccin desde la membrana media de
la difisis hasta la epfisis, los osteoclastos comienzan
a resorber el complejo de cartlago y hueso
calcificados, lo que aumenta la cavidad medular. Se
reemplaza con hueso el cartlago de la difisis,
excepto en las placas epifisarias, que tienen a su
cargo el crecimiento hasta los 18 a 20 aos.
Fenmenos que ocurren en centros secundarios de osificacin.
Los centros secundarios de osificacin comienzan a
formarse en las epfisis en cada extremo del hueso en
formacin por un proceso similar al de la difisis,
salvo que no se forma collar seo.
Las clulas osteoprogenitoras invaden el cartlago de
la epfisis, se diferencian en osteoblastos y comienzan
a secretar matriz en el esqueleto de cartlago.
Finalmente se reemplaza el cartlago por hueso,
excepto en la superficie articular y la placa epifisaria.
La superficie articular del hueso permanece
cartilaginosa durante toda la vida.
Crecimiento longitudinal del hueso.
Los condrocitos de la placa epifisaria proliferan e
intervienen en el proceso de formacin endocondral
de hueso. La proliferacin ocurre en la placa epifisaria
y la osificacin en el lado diafisario de la placa.
La placa epifisaria est dividida en cinco zonas,
comenzando desde el lado epifisario:
1. Zona de cartlago de reserva: los condrocitos
distribuidos al azar en la totalidad de la
matriz son mitticamente activos.
2. Zona de proliferacin: los condrocitos
forman hileras de clulas isgenas que
siguen a la direccin del crecimiento seo.
3. Zona de maduracin e hipertrofia: los
condrocitos maduran, se hipertrofian y
acumulan glucgeno en su citoplasma.
4. Zona de calcificacin: las lagunas se tornan
confluentes, mueren los condrocitos
hipertrofiados y se calcifica la matriz de
cartlago.
5. Zona de osificacin: las clulas
osteoprogenitoras invaden el rea y se
diferencian en osteoblastos, que elaboran
matriz y sta se calcifica en la superficie del
cartlago calcificado. A esto le sigue la
resorcin del complejo de cartlago y hueso
calcificados.
Mientras el ritmo de actividad mittica en la zona de
proliferacin equivalga al ritmo de resorcin en la
16
 zona de osificacin, la placa epifisaria conserva el
mismo ancho y el hueso contina creciendo en
longitud. Una vez que se resorbe la placa epifisaria, ya
no es posible el crecimiento longitudinal.
Crecimiento de la anchura del hueso.
El crecimiento perifrico de la difisis tiene lugar
mediante crecimiento aposicional. Proliferan y se
diferencian las clulas osteoprogenitoras en la capa
osteognica del periostio en osteoblastos, que
comienzan a elaborar materia sea en la superficie
sea subperistica.
Calcificacin del hueso.
An no se aclara exactamente cmo ocurre la
calcificacin, aunque se sabe que es estimulada por
ciertos proteoglicanos y la glucoprotena de unin de
+
Ca osteoconectina y tambin por la sialoprotena
sea.
Remodelacin sea.
La estructura interna del hueso adulto se remodela
continuamente a medida que se forma hueso nuevo y
se resorbe el hueso muerto y el que est en
destruccin. Esto se relaciona con lo hechos
siguientes:
1. Se reemplazan de modo continuo los
sistemas haversianos.
2. El hueso debe resorberse de un rea y
aadirse en otra para satisfacer las fuerzas
cambiantes que soporta.
A medida que se resorben los sistemas haversianos,
mueren sus osteocitos; adems se incorporan
osteoclastos al rea para resorber la matriz osea y se
forman cavidades de absorcin, que son invadidas
por vasos sanguneos.
El proceso de resorcin sea, seguido del reemplazo
de hueso, se conoce como acoplamiento.
Reparacin sea.
Una fractura sea causa dao y destruccin de la
matriz sea. Se seccionan vasos sanguneos cerca de
la rotura y la zona se llena de hemorragias
localizadas, que dan lugar a la formacin de un
cogulo sanguneo en el sitio de la lesin.
Esto tiene como efecto un ensanchamiento de la zona
de lesin ya que por la falta de aporte sanguneo en
muchos canales haversianos se induce la muerte de
osteocitos.
El cogulo sanguneo que llena el sitio de la fractura
es invadido por capilares pequeos y fibroblastos del
tejido conectivo circundante y se forma tejido de
granulacin.
La capa ms profunda de clulas osteoprogenitoras
proliferativas del periostio, que se encuentra en la
cercana de capilares, se diferencia en osteoblastos y
comienza a elaborar un collar de hueso que se
adhiere al hueso muerto que rodea el sitio de la
lesin.
La capa mas externa de las clulas osteoprogenitoras
en proliferacin que tiene ciertos capilares en su parte
media, contina proliferando en la forma de clulas
osteoprogenitoras. Por consiguiente, el collar muestra
tres zonas que se mezclan entre s:
a) una capa de hueso nuevo adherida al
hueso del fragmento,
b) una capa intermedia de cartlago y
c) una capa osteognica superficial en
proliferacin.
Los collares que se formaron en los extremos de cada
fragmento se fusionan en un solo collar, que se
conoce como callo externo.
Una vez que se unen los fragmentos seos por
puentes de hueso esponjoso, es necesario remodelar
el sitio de lesin reemplazando el hueso primario con
el secundario y resolviendo el callo.
HISTOFISIOLOGA DEL HUESO
El hueso apoya los tejidos blandos del cuerpo y
protege el sistema nervioso central y el tejido
hematopoytico.
Permite la insercin de los tendones musculares que
utiliza el hueso como palancas para incrementar la
ventaja mecnica necesaria para la locomocin.
Sirve como reservorio de calcio y fosfato.
Conservacin de las concentraciones sanguneas de calcio.
El calcio es vital para la actividad de muchas enzimas
y la permeabilidad de la membrana, adherencia
celular, coagulacin sangunea y contraccin
muscular, entre otros procesos corporales.
La concentracin en el plasma sanguneo es de 9 a11
mg/dl.
El 99% del calcio en el cuerpo se deposita en el hueso
como cristales de hidroxiapatita.
Los iones de calcio que se obtienen del hueso para
conservar los valores sanguneos de calcio provienen
de las osteonas nuevas y jvenes, en las que la
mineralizacin es incompleta.
Efectos hormonales.
Las clulas parenquimatosas de la glndula
paratiroides son sensibles a la concentracin
sangunea de calcio; cuando los valores de calcio caen
por debajo de lo normal, se secreta hormona
paratiroidea. Lo cual propicia la resorcin sea y
liberacin de iones de calcio.
Las clulas parafoliculares de la glndula tiroides
tambin vigilan los valores del in calcio en plasma.
Cuando aumentan estos ltimos, estas clulas
secretan calcitonina, que activa receptores de
osteoclastos, los inhibe e impide que resorban el
hueso.
La hormona del crecimiento somatotropina, secretada
por el lbulo anterior de la hipfisis, estimula el
crecimiento de las placas epifisarias.
Otros factores son los siguientes:
La interleucina 1, secretada por osteoblastos,
activa precursores de los osteoclastos para
que proliferen.
El factor de necrosis tumoral, que secretan
los macrfagos activados acta de forma
similar a la interleucina 1.
El factor estimulante de colonias 1, que
liberan las clulas del estroma de la mdula
sea, induce la formacin de osteoclastos.
La osteoprotegerina, que inhibe la
diferenciacin del osteoclasto.
La interleucina 6, que liberan diversas clulas
seas en especial osteoclastos, estimula la
formacin de otros osteoclastos.
El interfern gamma, que secretan los
linfocitos T, inhibe la diferenciacin de
precursores del osteoclasto en osteoclastos.
El factor de trasformacin del crecimiento
beta, que se libera de la matriz sea durante
la osteoclasia, induce a los osteoblastos para
que elaboren matriz sea y aumenten el
proceso de mineralizacin de la matriz;
asimismo, inhibe la proliferacin de
17
 precursores de osteoclastos y su
diferenciacin en osteoclastos maduros.
A la maduracin del esqueleto tambin la influyen
hormonas elaboradas en las gnadas masculinas y
femeninas.
La maduracin sexual precoz detiene el desarrollo del
esqueleto porque se estimula el cierre muy temprano
de las placas epifisarias.
Efectos nutricionales.
El crecimiento seo normal es sensible a varios
factores nutricionales y depende de ellos.
Una deficiencia de vitamina D impide la absorcin de
calcio del intestino y causa raquitismo en nios. En
adultos osteomalacia.
ARTICULACIONES
Los huesos se articulan o se encuentran en
proximidad cercana entre s en las articulaciones, que
se clasifican de acuerdo con el grado de movimiento
que se lleva a cabo entre los huesos de la articulacin.
Los que estn muy juntos entre s con un mnimo de
movimiento entre ellos se agrupan bajo el nombre de
sinartrosis; las articulaciones en las que los huesos se
articulan libremente en una gama muy amplia de
movilidad se clasifican como diartrosis.
Hay tres tipos de articulaciones de sinartrosis.
1. Sinostosis. Existe poco movimiento, si acaso
hay alguno, y el tejido que une la
articulacin e hueso.
2. Sincondrosis. Hay poco movimiento y el
tejido que une la articulacin es cartlago
hialino.
3. Sindesmosis. Tiene poco movimiento y los
huesos estn articulados por tejido
conectivo denso.
Casi todas las articulaciones de las extremidades
constituyen diartrosis.
Los huesos que forman estas articulaciones estn
recubiertos por cartlago hialino o cartlago articular.
Hay ligamentos que conservan el contacto entre los
huesos de la articulacin, que est sellada por la
cpsula articular.
La cpsula est compuesta por una capa fibrosa
externa de tejido conectivo denso, que se contina
con el periostio de los huesos y una capa sinovial
celular interna, que recubre todas las superficies no
articulares. Algunos autores prefieren llamarla una
membrana sinovial.
En la capa sinovial se localizan dos tipos de clulas:
1. Las clulas tipo A son macrfagos y se
encargan de eliminar desechos del espacio
articular.
2. Las clulas tipo B, que semejan fibroblastos y
secretan el lquido sinovial.
El lquido sinovial contiene una concentracin alta de
cido hialurnico y la glucoprotena lubricina
combinada con un filtrado de plasma. Adems de
proporcionar nutrientes y oxgenos los condrocitos
del cartlago articular, permite que acte como un
lubricante para la articulacin.
BIBLIOGRAFA:
Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc.
Graw Hill Interamericana, 2008.
18
 NOTAS DE TEJIDO MUSCULAR
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dr. Luis Adrin Tllez M.
TEJIDO MUSCULAR
Las clulas musculares son alargadas y conforman el
denominado msculo estriado o liso, de acuerdo con la
presencia o ausencia respectivas de una disposicin de
protenas miofibrilares contrctiles, los miofilamentos.
Las clulas de msculo estriado muestran bandas
transversales claras y obscuras alternadas.
Existen dos tipos de msculo estriado esqueltico, la masa
muscular voluntaria del cuerpo, y cardiaco involuntario,
casi exclusivamente en el corazn.
El msculo liso se localiza en las paredes de vasos
sanguneos y vsceras y dermis de la piel.
Los componentes de las clulas musculares suelen tener
trminos nicos:
Membrana celular sarcolema.
Citoplasma sarcoplasma.
Retculo endoplsmico liso retculo sarcoplsmico.
Mitocondrias sarcosomas.
Las clulas musculares a menudo se llaman fibras
musculares.
MSCULO ESQUELTICO
Cada fibra de msculo esqueltico es larga, cilndrica,
multinucleada y estriada.
El msculo esqueltico es de color rosa a rojo por su
vasculatura abundante y la presencia de pigmentos de
mioglobina, protenas que transportan oxgeno y
semejantes a la hemoglobina.
Revestimientos.
Todo el msculo est rodeado de epimisio, un tejido
conectivo denso irregular y colagenoso.
El perimisio, un tejido conectivo menos denso y
colagenoso, derivado del epimisio, rodea haces
(fascculos) de fibras musculares.
El endomisio, compuesto de fibras reticulares y una lmina
externa (lmina basal), circunda cada clula muscular.
Microscopia de luz.
Las fibras de msculo esqueltico son clulas
multinucleadas, con mltiples ncleos situados a la
periferia.
Existen clulas satlites pequeas, que tienen un solo
ncleo y actan como clulas regenerativas.
Gran parte de la clula de msculo esqueltico se
compone de conjuntos longitudinales de miofibrillas, que
se extienden en toda la longitud de la clula y se alinean
con precisin respecto de sus vecinas.
En las miofibrillas se observan estriaciones transversales
de bandeo claro y oscuro caracterstico del msculo
esqueltico observado en un corte longitudinal.
Las bandas oscuras se conocen como bandas A
(anisotrpicas), con luz polarizada estas se ven claras,
mientras que las bandas claras a microscopa de luz se
conocen como bandas I (isotrpicas), con luz
polarizada se ven obscuras. Con microscopia de campo
claro el centro de cada banda A est ocupado por un
rea plida, la banda H, bisecada por una lnea M
delgada. Una lnea oscura delgada, el disco Z (lnea Z),
divide cada banda I.
La regin de la miofibrilla entre dos discos Z
sucesivos, se conoce como sarcmera y se considera la
unidad contrctil de las fibras de msculo esqueltico.
Durante la contraccin muscular, la banda I se
estrecha, la H se extingue (desaparece) y los discos Z
se acercan entre s, pero la anchura de las bandas A
restantes no se altera.
Tbulos T y retculo sarcoplsmico.
Una caracterstica de la membrana muscular es que se
contina dentro de la fibra del msculo esqueltico en
forma de numerosas invaginaciones tubulares y largas, los
tbulos T (tbulos transversales).
Los tbulos T discurren en sentido transversal a travs de
la fibra y se sitan especficamente en el plano de unin
de las bandas A e I en el msculo esqueltico de
mamferos. Cada sarcmera posee dos grupos de tbulos
T, uno en cada interfaz de las bandas A e I. por lo tanto los
tbulos T se extienden hacia el interior de la fibra y
facilitan la conduccin de ondas de despolarizacin a lo
largo del sarcolema.
Con este sistema de tbulos T se relaciona el retculo
sarcoplsmico. El retculo sarcoplsmico, que almacena
calcio intercelular, forma una red alrededor de cada
miofibrilla y muestra cisternas terminales dilatadas en
cada unin A-I. De esta manera, dos de estas cisternas
siempre se encuentran en aposicin cercana con un
tbulo T y forman una triada.
Esta disposicin permite que una onda de despolarizacin
se disemine, casi de modo instantneo, desde la superficie
del sarcolema hasta la totalidad de la clula y llegue a las
cisternas terminales, que tienen en su membrana canales
de calcio regulados por voltaje.
El retculo sarcoplsmico regula la contraccin
muscular a travs del secuestro (que conduce a
relajacin) y la liberacin (que causa contraccin)
2+
controlados de iones de calcio (Ca ) dentro del
sarcoplasma.
Las miofibrillas se conservan en registro unas con otras
mediante los filamentos intermedios de desmina y
vimentina. Estos haces de miofibrillas estn unidos a la
superficie citoplsmica del sarcolema por varias protenas,
entren ellas distrofina, una protena que se une a la
actina.
Organizacin estructural de las miofibrillas.
La microscopia electrnica revela miofilamentos gruesos y
miofilamentos delgados similares a bastones,
interdigitados y paralelos. Los filamentos gruesos (15 nm
de dimetro y 1.5 nm de largo) se componen de miosina,
en tanto que los filamentos delgados (7 nm de dimetro y
1.0 nm de largo) se conforman de actina.
Los filamentos delgados se originan en el disco Z y se
proyectan hacia el centro de las dos sarcmeras
adyacentes, sealando por tanto en direcciones opuestas.
Los filamentos gruesos tambin forman agrupaciones
paralelas e interdigitadas con filamentos delgados en una
forma especfica.
Como se coment, la banda H est bisecada por la lnea
M, que consiste en miomesina, protena C y otras
protenas que interconectan filamentos gruesos para
conservar su disposicin entramada especfica.
Durante la contraccin, no se acortan los filamentos
gruesos y delgados individuales; en su lugar, se acercan
entre s los discos Z a medida que los filamentos delgados
se deslizan despus de los filamentos gruesos (teora del
filamento deslizante de Huxley).
19
 La organizacin estructural de la miofibrillas se conserva
en gran parte por tres protenas:
1. Titina.- cuatro molculas de titina fijan un
filamento grueso entre los dos discos Z de cada
sarcmera.
2. Actinina alfa.- componente del disco Z que
puede unir filamentos delgados en grupos
paralelos.
3. Nebulina.- se envuelven dos molculas en todo
lo largo de cada filamento delgado, que lo fijan
adicionalmente en el disco Z y aseguran la
conservacin de la disposicin especfica.
Filamentos gruesos.
Poseen 200 a 300 molculas de miosina y cada molcula
de miosina se integra de dos cadenas pesadas idnticas y
dos pares de cadenas ligeras. Las cadenas pesadas
semejan dos palos de golf.
La tripsina puede segmentar las cadenas pesadas en:
1. Meromiosina ligera, una cola similar a un bastn
compuesta por la mayor parte de las dos cadenas
polipeptdicas semejantes a bastones envueltas
una en la otra.
2. Meromiosina pesada, las dos cabezas globulares
con las porciones proximales cortas concurrentes
de las dos cadenas polipeptdicas parecidas a
bastones envueltas entre s.
La papana segmenta la meromiosina pesada en dos
molculas globulares (S1) y un segmento helicoidal y
corto, similar a un bastn (S2). El subfragmento S1 enlaza
ATP y funciona en la formacin de puentes transversales
entre los miofilamentos delgado y grueso.
Para cada cadena pesada hay dos cadenas ligeras y una
molcula de miosina se conforma con dos cadenas
pesadas y cuatro cadenas ligeras.
Cada molcula de miosina parece tener dos regiones
flexibles, una en la unin de la meromiosina pesada con la
meromiosina ligera y otra en la unin de los
subfragmentos S1 y S2. La regin flexible entre los
subfragmentos S1 y S2 permite que la molcula de miosina
arrastre el filamento delgado mediante incrementos a la
parte media de la sarcmera.
Filamentos delgados.
El principal componente de cada filamento delgado es la
actina F, un polmero de unidades globulares de actina G.
El extremo positivo de cada filamento se une al disco Z
mediante actinina alfa; el extremo negativo se extiende al
centro de la sarcmera.
Cada molcula de actina G contiene un sitio activo, en
donde se une la regin de la cabeza (subfragmento S1) de
la miosina.
A lo largo de la hlice de doble filamento de actina F
corren dos surcos superficiales. Las molculas de
tropomiosina se polimerizan para formar filamentos
cabeza con cola que ocupan los surcos de la doble hlice
de actina de doble filamento.
La tropomiosina unida oculta los sitios activos en las
molculas de actina y se superpone parcialmente en ellos.
Aproximadamente a 25 a 30 nm de cada molcula de
tropomiosina se encuentra una molcula de troponina
aislada, compuesta de tres polipptidos globulares: TnT,
TnC y TnI.
TnT.- une la totalidad de la molcula de
troponina a tropomiosina.
TnC.- tiene gran afinidad por calcio (expone los
sitios activos bloqueados previamente en el
filamento de actina).
TnI.- se une a la actina y evita la interaccin entre
esta ltima y la miosina.
Contraccin y relajacin musculares.
El proceso de contraccin obedece la ley del todo o nada,
ya que una fibra muscular aislada se contrae o no como
resultado de la estimulacin.
El estmulo se transfiere en la unin neuromuscular.
Durante la contraccin del msculo se deslizan los
filamentos delgados ms all de los gruesos, como lo
propone la teora del filamento deslizante de Huxley.
En el msculo esqueltico, la frecuencia de fenmenos
siguiente conduce a la contraccin:
Se transmite un impulso hacia el interior de la fibra a
travs de los tbulos T, en donde se transporta a las
cisternas terminales del retculo sarcoplsmico.
Salen iones de calcio de las cisternas terminales a travs
de canales de calcio regulados por voltaje, penetran el
citosol y se unen a la subunidad TnC de la troponina.
La troponina modificada descubre el sitio activo (sitio de
unin de miosina) en la molcula de actina.
Se hidroliza el ATP que se encuentra en el subfragmento
S1 de la miosina, aunque ADP y Pi permanecen unidos al
subfragmento S1 y el complejo se une al sitio activo en la
actina.
Se libera fosfato inorgnico, que no slo genera una
mayor fuerza de unin entre la actina y la miosina, sino
tambin ocasiona una alteracin de la configuracin del
subfragmento S1.
Tambin se libera ADP y el filamento delgado es
arrastrado al centro de la sarcmera (golpe de fuerza).
Se une una molcula nueva de ATP al subfragmento S1 y
origina la liberacin del enlace entre actina y miosina.
*Cada ciclo de fijacin y liberacin requiere ATP para convertir
energa qumica en movimiento.
Relajacin muscular.
Las bombas de calcio en la membrana del retculo
2+
sarcoplsmico impulsan de manera activa Ca
nuevamente a las cisternas terminales, en donde la
protena calsecuestrina une los iones.
2+
Las concentraciones reducidas de Ca en el citosol dan
2+
lugar que la TnC pierda su Ca unido; a continuacin, la
tropomiosina regresa a la posicin en que oculta el sitio
activo de actina y evita as la interaccin de actina y
miosina.
Uniones miotendinosas.
Los elementos de tejido conectivo de la fibra muscular se
continan con el tendn al cual est insertado el msculo.
En las uniones miotendinosas las clulas se ahsan y
ondulan considerablemente.
Inervacin del msculo esqueltico.
Cada msculo esqueltico recibe cuando menos dos tipos
de fibras nerviosas; motoras y sensoriales. El nervio motor
funciona al suscitar la contraccin, en tanto que las fibras
sensoriales pasan a los husos musculares.
Cada neurona motora y las fibras musculares que controla
forman una unidad motora.
Transmisin del impulso en las uniones mioneurales.
Las fibras motoras son axones mielinizados de neuronas
motoras alfa, que pasan en el tejido conectivo del
msculo.
El axn se ramifica y cada terminal de cada ramificacin se
dilata y recubre las placas terminales motoras de las fibras
musculares individuales.
Cada una de estas uniones de msculo y nervio se conoce
como una unin mioneural y est compuesta de un axn
terminal, una hendidura sinptica y la membrana de la
clula muscular.
La terminal del axn aloja vesculas sinpticas que
contienen el neurotransmisor acetilcolina.
20
 La funcin de la unin mioneural consiste en transmitir un
estmulo de la fibra nerviosa a la clula muscular.
La transmisin de un estmulo incluye la secuencia de
fenmenos siguientes:
1. Un estmulo, que viaja a lo largo de un axn,
despolariza la membrana de la terminal del axn
y abre as los canales de calcio regulados por
voltaje.
2. La entrada de calcio en la terminal del axn tiene
como efecto la fusin de unas 120 vesculas
sinpticas por impulso nervioso con la membrana
de las terminaciones del axn (membrana
presinptica) y la liberacin subsecuente de
acetilcolina a la hendidura sinptica primaria.
3. Se libera de la terminal del nervio el
neurotransmisor acetilcolina (ligando) en grandes
cantidades, que se conoce como quanta.
4. A continuacin se difunde la acetilcolina a travs
de la hendidura sinptica y se une a receptores
de acetilcolina postsinpticos en la membrana de
la clula muscular. La entrada resultante del ion
conduce a despolarizacin del sarcolema y le
generacin de un potencial de accin.
5. El impulso generado se disemina con rapidez en
la totalidad de la fibra muscular a travs de
sistema de tbulos T e inicia la contraccin
muscular.
La acetilcolinesterasa degrada la acetilcolina en acetato y
colina y permite que as se restablezca el potencial de
reposo.
La colina se transporta nuevamente a la terminal del axn
por una protena simporte de sodio y colina impulsada
por el gradiente de concentracin de sodio.
Dentro de la terminal del axn se sintetiza acetilcolina a
partir del acetato (producido en las mitocondrias) y la
colina reciclada, una reaccin que es catalizada por la
acetiltransferasa de colina.
Adems del reciclaje de la colina, se recicla la membrana
sinptica para conservar el rea de superficie de la
membrana presinptica.
Husos musculares y rganos tendinosos de Golgi.
El control neural de la funcin muscular no slo requiere
la capacidad para inducir o inhibir la contraccin del
msculo, sino tambin la capacidad de vigilar el estado
del msculo y su tendn durante la actividad muscular.
Esta vigilancia se lleva a cabo por dos tipos de receptores
sensoriales:
Husos musculares, que proporcionan una
retroalimentacin en relacin con los cambios de la
longitud muscular y tambin del ndice de su
alteracin.
rganos tendinosos de Golgi, que vigilan la tensin
y tambin el ndice al cual se lleva a cabo la tensin
durante el movimiento.
Husos musculares.
Cuando se estira el msculo, habitualmente experimenta
una contraccin refleja o reflejo de estiramiento. Esta
respuesta propioceptiva la inicia el huso muscular.
Cada huso muscular posee ocho a diez clulas musculares
modificadas, alargadas, estrechas y muy pequeas
llamadas fibras intrafusales, rodeadas por el espacio
periaxil, que contiene lquido encerrado a su vez por la
cpsula.
Las fibras de msculo esqueltico que rodean el huso
muscular se denominan fibras extrafusales.
Las fibras intrafusales son de dos tipos: fibras de bolsa
nuclear y las ms numerosas y delgadas fibras de cadena
nuclear.
Existen dos cadenas de la bolsa nuclear: esttica y
dinmica.
rganos tendinosos de Golgi.
Los rganos tendinosos de Golgi, tambin llamados husos
neurotendinosos. Se localizan en la unin del msculo con
su tendn y estn colocados en serie con las fibras
musculares.
Se componen de fibras de colgena ondulada y la
continuacin no mielinizada de un axn aislado que se
ramifica en terminaciones nerviosas libres en los
intersticios entre las fibras de colgena.
Cuando un msculo se somete a una contraccin muy
enrgica, puede generar una gran cantidad de fuerza. Para
proteger el msculo, el hueso y el tendn, los rganos
tendinosos de Golgi proporcionan una retroalimentacin
inhibidora a la neurona motora alfa del msculo, lo que
tiene como resultado la relajacin del tendn del msculo
en contraccin.
Los rganos tendinosos de Golgi del tendn vigilan la
fuerza de contraccin muscular, en tanto que los husos
musculares vigilan el estiramiento del msculo en el que
se localizan.
MSCULO CARDIACO
El msculo cardiaco, otra forma de msculo estriado, slo
se encuentra en el corazn y las venas pulmonares en el
sitio en que se unen a este ltimo.
Difiere de los msculos esqueltico y liso porque posee
una ritmicidad inherente y tambin la capacidad de
contraerse espontneamente.
Clulas de msculo cardiaco.
Cada clula posee slo un ncleo grande y oval colocado
en la parte central aunque en ocasiones existen dos
ncleos. Tienen forma bifurcada o apantalonada.
Discos intercalados.
Las clulas de msculo cardiaco forman uniones
terminales altamente especializadas, que se denominan
discos intercalados.
Los discos intercalados tienen porciones transversales, en
las que abundan fascias adherentes y desmosomas, y
tambin porciones laterales ricas en uniones de intersticio.
En la superficie citoplsmica de los discos intercalados se
unen miofilamentos delgados a las fascias adherentes, por
lo tanto son anlogos a los discos Z.
Organelos.
Cada sarcmera posee la misma subestructura que la
correspondiente del msculo esqueltico; por
consiguiente, la forma y mecanismo de contraccin son
virtualmente idnticos en los dos msculos estriados.
El retculo sarcoplsmico del msculo cardiaco no forma
cisternas terminales, por el contrario, pequeas terminales
de retculo se aproximan a los tbulos T, formando diadas.
A diferencia del msculo esqueltico las diadas en las
clulas de msculo cardiaco se hallan en la cercana de la
lnea Z (discos intercalados).
El potencial de accin de la clula del msculo esqueltico
se logra por una abundancia de canales de sodio rpidos
que dan lugar a la generacin de potenciales de accin
muy rpidos. Adems las membranas de las clulas de
msculo cardiaco poseen canales de calcio y sodio
(canales de sodio lentos).
Diferencias adicionales entre las clulas de msculo cardiaco y
esqueltico.
Casi la mitad del volumen de la clula del msculo
cardiaco est ocupada por mitocondrias.
21
 El glucgeno, aunque principalmente los triglicridos
constituyen el aporte de energa del corazn.
Las clulas de msculo cardiaco contienen un
abastecimiento abundante de mioglobina.
MSCULO LISO
Las clulas del tercer tipo de msculo no presentan
estriaciones; por esta razn conforman el msculo liso.
No poseen un sistema de tbulos T.
El msculo liso se encuentra en las paredes de vsceras
huecas, paredes de vasos sanguneos, conductos grandes
de glndulas compuestas, vas respiratorias y haces
pequeos en la dermis de la piel.
El msculo liso no est controlado por la voluntad; lo
regulan el sistema nervioso autnomo, hormonas y
condiciones fisiolgicas locales.
Por esta razn el msculo liso tambin se denomina
msculo involuntario.
Existen dos tipos de msculo liso:
1. Clulas de msculo liso multiunitarias, que
pueden contraerse de manera independiente una
de la otra.
2. Msculo liso unitario (una unidad vascular), cuyas
membranas celulares forman uniones de
intersticio con las de clulas musculares lisas
contiguas y las fibras nerviosas slo hacen
sinapsis son unas cuantas de las clulas
musculares. No pueden contraerse de manera
unitaria.
Las clulas de msculo liso elaboran para uso extracelular
colgena, elastina, glucosaminoglucanos, proteoglucanos
y factores de crecimiento.
Microscopia de luz de fibras de msculo liso.
Las fibras de msculo liso son fusiformes y alargadas.
Estas clulas se ahusan en sus extremos, en tanto que la
porcin central contiene un ncleo oval que aloja dos o
ms nucleolos.
Cada clula de msculo liso est rodeada de una lmina
externa que separa el sarcolema de clulas adjuntas, en la
lmina externa se encuentran numerosas fibras reticulares.
Con hematoxilina frrica se demuestra la presencia de
cuerpos densos adheridos a la superficie citoplsmica de
la membrana celular.
Adems de los cuerpos densos, se presentan obvias
estriaciones longitudinales delgadas en el sarcoplasma de
las clulas de msculo liso, las cuales presentan
agrupaciones de miofilamentos.
En el corte transversal es posible reconocer contornos de
varios dimetros, algunos con ncleos, otros no.
Estructura fina del msculo liso.
El citoplasma perinuclear contiene mltiples mitocondrias,
aparto del Golgi, RER, REL e inclusiones como glucgeno.
Adems, se encuentra una disposicin extensa de
filamentos delgados (7nm) y filamentos gruesos (15nm)
entremezclados.
Las molculas de miosina estn alineadas de tal modo que
las cabezas de meromiosina pesada (S1) se proyectan
desde los filamentos gruesos a toda la longitud del
filamento.
A diferencia del msculo estriado, la parte media del
filamento tambin posee meromiosina pesada, que da
lugar por tanto a la disponibilidad de un rea de superficie
ms grande para la interaccin de la actina con la miosina
y posibilita contracciones de duracin prolongada.
A travs del nexo de miofilamentos con cuerpos densos,
se libera la fuerza de contraccin hacia los filamentos
intermedios, que actan para torcer y acortar la clula a lo
largo de su eje longitudinal.
Debajo de la membrana celular se encuentran estructuras
que pueden vincularse con el retculo sarcoplsmico
escaso y se conocen como caveolas (vesculas
sarcolemales). Estas vesculas actan como los tbulos T
de msculo esqueltico y cardiaco y tienen participacin
en la liberacin y secuestro de iones de calcio.
Contraccin de msculo liso.
La contraccin de las fibras de msculo liso se lleva a cabo
como sigue:
1. Los iones de calcio, liberados de caveolas, se
unen a calmodulina y alteran as su
configuracin. A continuacin el complejo calcio
y calmodulina activa la cinasa de miosina de
cadena ligera.
2. La cinasa de miosina de cadena ligera fosforila
una de las cadenas ms ligeras de miosina,
conocida como la cadena regulatoria, y permite
el desdoblamiento de la molcula de
meromiosina ligera para formar la molcula de
miosina parecida a un palo de golf tpica.
3. La cadena ligera fosforilada descubre el sitio de
unin de actina de la miosina y hace posible la
interaccin entre la actina y el subfragmento S1
de la miosina
El proceso de contraccin del msculo liso requiere ms
tiempo que la contraccin de msculo esqueltico o
cardiaco.
La contraccin de msculo liso no slo es prolongada sino
que tambin requiere menos energa.
La disminucin de la concentracin sarcoplsmica de
calcio origina la disociacin del complejo de calmodulina
y calcio y provoca inactivacin de la cinasa de miosina de
cadena ligera.
La desfosforacin subsecuente de la cadena ligera de
miosina, catalizada por la enzima fosfatasa de miosina, da
lugar al descubrimiento del sitio de unin de actina de la
miosina y a la relajacin subsecuente del msculo.
Inervacin de msculo liso.
Las uniones neuromusculares en el msculo liso no estn
organizadas de manera tan especfica como las de
msculo esqueltico.
En ciertos casos las clulas de msculo liso reciben una
inervacin individual (msculo liso multiunitario). Por
ejemplo iris y conducto deferente.
Otras clulas de msculo liso, como las del tubo digestivo
y el tero, no poseen inervacin individual (msculo liso
unitario).
REGENERACIN DE MSCULO LISO
Las clulas de msculo esqueltico no tienen capacidad
de tener actividad mittica. Aunque puede regenerarse
por la presencia de clulas satlites, que pueden
experimentar actividad mittica y generar hiperplasia.
Pueden fusionarse clulas satlites con las clulas
musculares que existen e incrementar as la masa muscular
durante la hipertrofia de msculo esqueltico.
El msculo cardiaco es incapaz de regenerarse, despus
de producirse la lesin la regin daada es invadida por
fibroblastos que forman tejido conjuntivo fibroso (tejido
cicatrizal).
Las clulas de msculo liso conservan su capacidad
mittica para formar ms clulas de msculo liso.
22
CLULAS MIOEPITELIALES Y MIOFIBROBLASTOS
Ciertas clulas relacionadas con unidades glandulares
secretorias poseen capacidades de contraccin.
Estas clulas mioepiteliales estn modificadas para ayudar
a llevar los productos secretorios a los conductos de la
glndula.
Las clulas mioepiteliales contienen actina y miosina.
En glndulas mamarias en lactancia, las clulas
mioepiteliales se contraen por la liberacin de oxitocina;
en la glndula lagrimal se contraen por efecto de la
acetilcolina.
Los miofibroblastos semejan fibroblastos pero tienen
actina y miosina en abundancia. Pueden contraerse y son
destacados en la contraccin de heridas y la erupcin
dental.

BIBLIOGRAFA:
Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc.
Graw Hill Interamericana, 2008.

23

Tejido Muscular Estriado Voluntario (Esqueleto y algunas vsceras)
Multinucledas. Ncleos en la periferia celular (subsarcolmicos)
Caractersticas Sus clulas fibras- exhiben estras. Clulas grande y de longitud variable
generales Membrana plasmtica adosada a lmina externa y lmina reticular
Fusin de clulas individuales: mioblasto. Inervacin somtica (V)
Miofilamentos gruesos de miosina II, rodeados por 6 miofilamentos delgados de
actina (troponina y tropomiosina) y protenas accesorias
Organizacin Miofibrillas unidas por filamentos intermedios de vimentina y desmina
Fibra muscular recubierta por endomisio. Fascculo recubierto por perimisio.
Msculo recubierto por epimisio
Banda A: Oscuras
Banda H: rea plida en una banda A
Lnea M: Patrn oscurecido dispuesto en medio de una banda H
Banda I: Claras
Estructura
Disco o Lnea Z: rea oscura en una banda I. Una sarcmera va de disco Z a disco
microscpica
Z configuracin distinta, en que su sitio a unin
Tbulo T: Invaginacin de la membrana plasmtica localizada a la altura de la
unin banda A-Banda I. Se asocia con 2 cisternas terminales del REL que rodea a
cada miofibrilla (triada)
Tipo I u oxidativas lentas (rojas): Contraccin lenta. Resisten la fatiga pero su la
tensin generada es menor. Erectores de la columna
Tipo IIa o glucolticas oxidativas rpidas (intermedias): Contraccin rpida.
Resistentes a fatiga y tensin elevada. Desarrolladas en atletas de velocidad
Tipo IIb o glucolticas rpidas (blancas): Contraccin rpida. Tensin elevada y
Informacin propensin a fatiga
adicional
Un axn se ramifica y pierde su capa de mielina despus de pasar por el tejido
conjuntivo, y est separada de la membrana de la fibra muscular (sarcolema) por
una hendidura sinptica que tiene una parte primaria (canal ocupado por el botn
terminal) y una secundaria (pliegues de unin del sarcolema)
Estmulo nervioso y apertura de canales de Ca2+
Fusin de vesculas de ACh. Liberacin por exocitosis
Sistema de
contraccin Activacin de canales inicos por ligando -> Despolarizacin (Na+ entra; K+
sale). Potencial de accin distribuido por tbulos T -> Impulso llega a
cisternas de REL -> Liberacin de iones Ca2+ -> Cambio conformacional de
troponina. Unin de miosina a actina -> Liberacin de productos
hidrolizados de ATP. Flexin de miosina y arrastre de actina (golpe de
poder) -> Unin de un nuevo ATP -> Liberacin de la unin de miosina y
actina
Divisin No tiene
Respuesta a
demanda
Hipertrofia
Regeneracin Incorporacin de clulas satlite y diferenciacin en mioblastos
Tejido Muscular Liso (vasos y vsceras)
Mononucleadas. Ncleos cntricos
Las estriaciones no se distinguen en sus fibras
Lminas de clulas fusiformes, comunicadas
por uniones nexo. Inervacin autnoma (IV)
Las protenas que conforman su sistema
contrctil estn fijadas al sarcolema mediante
placas de adhesin. Estas placas reciben el
nombre de cuerpos densos
Durante la contraccin, el ncleo adopta una
forma similar a un tornillo.
Carecen de troponina y de tbulos T.
Las molculas de miosina asumen una
de actina est cubierto por una protena ligera:
meromiosina
Adems de ser contrctil, tiene la capacidad de
sintetizar molculas exgenas:
glucosaminoglucanos, proteoglucanos,
colgena, elastina y factores de crecimiento.
La contraccin del msculo liso no slo es
prolongada, sino tambin requiere menos
energa.
Los tbulos T son reemplazados por cavolas,
invaginaciones del sarcolema
Los iones de calcio liberados se unen a
calmodulina, alterando de ese modo su
conformacin. El complejo Ca2+-calmodulina
cinasa activa la cadena ligera de miosina,
fosforilndola. Una de las cadenas ligeras,
conocida como cadena reguladora, lo que
permite el despliegue de la fraccin
meromiosina para formar el tpico "palo de
golf" de la molcula de miosina. La cadena
ligera fosforilada desenmascara el sitio de
unin a actina, permitiendo la interaccin entre
la actina y la miosina, que resulta en la
contraccin.
Mitosis
Hipertrofia
Mitosis
Tejido Muscular Estriado Involuntario o Cardaco
(Corazn y grandes venas)
Mononucleadas, unidades y apantalonadas. Ncleos cntricos
Sus clulas fibras- exhiben estras transversales. Autoexcitable e
inervacin autnoma (IV)
Miofilamentos gruesos de miosina II, rodeados por 6 miofilamentos
delgados de actina (troponina y tropomiosina) y protenas accesorias
Miofibrillas unidas por filamentos intermedios de vimentina y
desmina
Fibra muscular recubierta por endomisio
Las clulas cardacas se anastomosan y forman redes. Dichas redes
estn dispuestas en lminas separadas por tejido conjuntivo.
Las uniones intercelulares se llaman discos intercalares, y son de tipo
desmosomas, fascias adherentes (similar a ZA del epitelio. Se unen a
actina en el interior celular) y uniones comunicantes. Su REL est
poco desarrollado y forma redes anastomosadas, y su suministro de
calcio es de fuentes extracelulares que ingresan a la clula va tbulos
T
Cronotrpico: Propiedad de algunas fibras cardiacas para excitarse a
s mismas de forma rtmica y automtica
Batmotrpico: Es la capacidad de despolarizarse ante la llegada de
un estmulo elctrico.
Inotrpico: Propiedad mediante la cual la fibra miocrdica desarrolla
fuerza o tensin permitiendo su acortamiento.
Dromotrpico: Capacidad de transmitir potenciales de accin
siguiendo la ley del todo o el nada y coordinadamente mediante un
sistema de clulas
Impulso autogenerado
Activacin de canales inicos por ligando -> Despolarizacin
(Na+ entra; K+ sale). Potencial de accin distribuido por
tbulos T -> Impulso llega a cisternas de REL -> Captacin de
iones Ca2+ -> Cambio conformacional de troponina. Unin de
miosina a actina -> Liberacin de productos hidrolizados de
ATP. Flexin de miosina y arrastre de actina (golpe de poder)
-> Unin de un nuevo ATP -> Liberacin de la unin de
miosina y actina
No tiene
Hipertrofia e hiperplasia
Mnimo (0.1%) Remplazo por tej. conjuntivo denso (cicatriz)
24
 NOTAS DE TEJIDO Y SISTEMA NERVIOSO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
El sistema nervioso est organizado anatmicamente en el
sistema nervioso central (SNC), que comprende el encfalo y la
mdula espinal; y el sistema nervioso perifrico (SNP),
localizado fuera del SNC, este incluye los nervios craneales, los
nervios raqudeos y sus ganglios relacionados.
Desde el punto de vista funcional, el SNP se divide en un
componente sensorial (aferente), que recibe y transmite
impulsos al SNC para su procesamiento, y un componente
motor (eferente), que se origina en el SNC y transmite
impulsos a rganos efectores en la totalidad del cuerpo.
El componente motor se subdivide adicionalmente en:
1. Sistema somtico, en el que los impulsos que se
originan en el SNC se transmiten directamente a
travs de una neurona a msculos esquelticos.
2. Sistema autnomo, los impulsos que provienen del
SNC se transmiten primero a un ganglio autnomo a
travs de una neurona; una segunda neurona que se
origina en el ganglio autnomo lleva a continuacin
el impulso a msculo liso, msculo cardiaco y
glndulas.
Adems de neuronas, el tejido nervioso contiene las clulas
neurogliales, que no reciben ni transmiten impulsos, pero
tienen como funcin apoyar a las neuronas en diversas formas.
CLULAS DEL SISTEMA NERVIOSO
Pueden subdividirse en dos categoras:
Neuronas, que tienen a su cargo las funciones de recepcin,
integracin y motora del sistema nervioso.
Clulas neurogliales, que se encargan de apoyar y proteger a
las neuronas.
NEURONAS
Las clulas cuyas funciones son la recepcin y transmisin de
impulsos nerviosos al SNC y desde l son las neuronas.
Estructura y funcin de las neuronas.
Casi todas las neuronas se integran con tres partes
distintas: un cuerpo celular, mltiples descritas y un
axn nico.
El cuerpo celular de una neurona, pericarion o soma,
es la porcin central de la clula en la que se
encuentra el ncleo y el citoplasma perinuclear.
El ncleo es grande, habitualmente esfrico a ovoide
y localizado en el centro. Tambin es comn un
nucleolo bien definido.
En el citoplasma, el RER y lo polirribosomas
aglutinados se tien con colorantes bsicos, aparecen
como racimos de material basfilo llamados cuerpos
de Nissl.
Se encuentra un complejo de Golgi yuxtanuclear
prominente.
En todo el citoplasma del soma, dendritas y axn se
encuentran dispersas numerosas mitocondrias.
Se encuentran grnulos de melanina de un tono
pardo oscuro a negro en neuronas de ciertas regiones
del SNC y en los ganglios simpticos del SNP. La
dihidroxifenilalanina, o metildopa (DOPA), es el
precursor de este pigmento, tambin es el precursor
de los neurotransmisores dopamina y noradrenalina.
La lipofuscina, un grnulo de pigmento pardo
amarillento de forma irregular, prevalece ms en el
citoplasma neuronal del adulto de edad avanzada y
se piensa que es el remanente de la actividad
enzimtica lisosmica.
Del cuerpo celular se proyectan las dendritas,
prolongaciones especializadas para recibir estmulos
de clulas sensoriales. Los impulsos nerviosos que
reciben las dendritas se transmiten a continuacin al
soma.
Las dendritas son formaciones de la membrana
plasmtica receptiva de la neurona.
En las dendritas de la mayor parte de las neuronas,
los neurofilamentos estn reducidos a haces
pequeos o filamentos aislados.
En las dendritas abundan mitocondrias.
La ramificacin de las dendritas que da lugar a
mltiples terminales sinpticas permite que una
neurona reciba e integre mltiples, tal vez incluso
cientos de miles de impulsos.
Las espinas localizadas en la superficie de algunas
dendritas les permite hacer sinapsis con otras
neuronas.
En ocasiones, las dendritas contienen vesculas y
transmiten impulsos a otras dendritas.
Cada neurona posee un axn que suele tener
dilataciones conocidas como terminales de axn, en
su extremo o cerca de l. El axn conduce impulsos
del soma a otras neuronas, msculos o glndulas. Los
axones estn ramificados. Las terminaciones del axn,
se conocen como bulbos finales (botones terminales),
se aproximan a otras clulas para formar una sinapsis.
El axn surge del cuerpo celular en el montculo del
axn como una prolongacin delgada nica que se
extiende en distancias ms largas, respecto a la
dendrita, desde el cuerpo celular.
Algunos axones poseen ramas colaterales que surgen
en ngulos rectos del tronco conal. A medida que
termina el axn, puede ramificarse y formar muchas
ramas pequeas (arborizacin terminal).
En el segmento inicial se encuentra la zona
desencadenante en espiga, que es en donde se
suman los impulsos excitadores e inhibidores para
determinar si se propaga un potencial de accin.
El plasmalema de ciertas clulas neurogliales forma
una vaina de mielina alrededor de algunos axones
tanto en el SNC como en el SNP, que pasa a
convertirlos en axones mielinizados.
Los axones que carecen de vainas de mielina se
llaman axones desmielinizados.
Los impulsos nerviosos se conducen con mucha
mayor rapidez a lo largo de axones mielinizados en
comparacin con los desmielinizados.
Una funcin importante del axn es el transporte
axonal de materiales entre el soma y las
terminaciones del axn.
En el transporte antergrado, la direccin se traza del
cuerpo de la clula a la terminal del axn; en el
transporte retrgrado la direccin es de la terminal
del axn al cuerpo de la clula.
El transporte axonal ocurre a tres velocidades: rpida,
intermedia y lenta.
El transporte antergrado se utiliza en la
translocacin de organelos y vesculas y tambin de
25
 macromolculas, como actina, miosina y clatrina y
algunas de las enzimas necesarias para la sntesis de
neurotransmisores.
Los elementos que regresan al cuerpo celular desde el
axn en el transporte retrgrado incluyen bloques
para la elaboracin de protenas de neurofilamentos,
subunidades de microtbulos, enzimas solubles y
materiales captados por endocitosis.
El mecanismo de transporte antergrado incluye
cinesina (transporta a una velocidad de 3mm/seg.)
La dinena tiene a su cargo el movimiento de
vesculas a lo largo de los micotubulos en el
transporte retrgrado.
El citosqueleto neuronal muestra neurofibrillas que
atraviesan el citoplasma del soma y se extienden a las
prolongaciones.
Clasificacin de neuronas.
Las neuronas se clasifican morfolgicamente en tres tipos de
acuerdo con su forma y la disposicin de sus prolongaciones:
Neuronas unipolares (seudounipolares) que slo
poseen una prolongacin que surge del cuerpo
celular, pero que se extiende posteriormente en una
rama perifrica y otra central. Esta ltima penetra en
el SNC y la rama perifrica prosigue hasta su destino
en el cuerpo. Las neuronas unipolares se hallan en los
ganglios de la raz dorsal y en algunos ganglios de
nervios craneales.
Neuronas bipolares con dos prolongaciones que
surgen del soma, una dendrita y un axn. Se localizan
en los ganglios vestibulares y cocleares y en el
epitelio olfatorio de la cavidad nasal
Neuronas multipolares, el tipo ms comn, que
muestran varias disposiciones de mltiples dendritas
que surgen del soma y un axn. Se encuentran en
todo en sistema nervioso y casi todas ellas son
neuronas motoras.
Las neuronas tambin se clasifican de acuerdo a su funcin en:
Neuronas sensoriales (aferentes) que reciben
impulsos sensoriales en sus terminaciones dendrticas
y los conducen al SNC para procesamiento.
Neuronas motoras (eferentes) que surgen del SNC y
conducen sus impulsos a msculos, glndulas y otras
neuronas.
Interneuronas, localizadas por completo en el SNC,
que actan como interconectares o integradores que
establecen redes de circuitos neuronales entre
las neuronas sensoriales y motoras y otras
interneuronas.
CELULAS NEUROGLIALES
Las clulas cuyas funciones son el apoyo metablico y
mecnico y la proteccin de neuronas forman en
conjunto la neuroglia.
Las clulas neurogliales no reaccionan a impulsos
nerviosos ni los propagan.
Incluyen astrocitos, oligodendrocitos, microglia y
clulas ependimarias.
Las clulas de Schwann se localizan en el SNP.
Astrocitos.
Son las clulas neurogliales ms grandes y existen en
dos tipos distintos:
a) los astrocitos protoplsmicos en la sustancia
gris del SNC y
b) los astrocitos fibrosos que se encuentran
principalmente en la sustancia blanca del
SNC.
Ambos tipos celulares contienen de forma
caracterstica protena cida fibrilar glial.
Los astrocitos protoplsmicos son clulas estelares
que tienen un citoplasma abundante, un ncleo
grande y muchas prolongaciones en ramificaciones
cortas. Las puntas terminan como pedicelos (pies
vasculares) que entran en contacto con los vasos
sanguneos.
Cuando el pedicelo est en contacto con la piamadre
forma la membrana piamadtre-glial.
Los astrocitos fibrosos poseen un citoplasma
eucromtico que contiene unos cuantos organelos,
ribosomas libres y glucgeno. Las prolongaciones son
largas y esencialmente no ramificadas. Estas
prolongaciones se vinculan estrechamente con la
piamadre y los vasos sanguneos, pero estn
separados de estas estructuras por su lmina basal
propia.
Los astrocitos eliminan iones y remanentes del
+
metabolismo neurona, como iones de potasio (K ),
glutamato y cido gammaaminobutrico (GABA),
acumulado en el microambiente de las neuronas.
Los astrocitos vinculados en la periferia del SNC
forman una capa continua sobre vasos sanguneos y
pueden ayudar a conservar la barrera
hematoenceflica.
Oligodendrocitos.
Son ms pequeos y contienen menos
prolongaciones con ramificaciones escasas. Se
localizan tanto en la sustancia gris como en la
sustancia blanca del SNC.
Los oligodendrocitos interfasciculares, ubicados en
hileras junto a haces de axones, se encargan de
elaborar y conservar mielina alrededor de los axones
del SNC y sirven para aislarlos.
Un oligodendrocito puede envolver varios axones con
segmentos de mielina, en tanto que una clula de
Schwann slo envuelve un axn con mielina.
Los oligodendrocitos satlites estn aplicados
estrechamente a los cuerpos celulares de neuronas
grandes, an no se precisa su funcin.
Clulas microgliales.
Diseminadas en la totalidad del SNC, son clulas
pequeas, de tincin obscura, que semejan
dbilmente olidendricitos.
Estas clulas funcionan como fagoctos para eliminar
desechos y estructuras daadas del SNC.
Cuando se activan, actan como clulas
presentadoras de antgeno y secretan citocinas.
Se originan en la mdula sea y son parte de la
poblacin celular fagoctica mononuclear.
Clulas ependimarias.
Son clulas epiteliales bajas, cilndricas a cuboidales,
que recubren los ventrculos del cerebro y el
conducto central de la mdula espinal.
En algunas regiones, estas clulas son ciliadas, una
caracterstica que facilita el movimiento de lquido
cefalorraqudeo (LCR).
Las modificaciones de algunas clulas ependimarias
en los ventrculos del cerebro participan en la
formacin del plexo coroideo, que tienen a su cargo
secretar y conservar la composicin qumica del
lquido cefalorraqudeo.
Los tanicitos, clulas ependimarias especializadas,
emiten prolongaciones al hipotlamo en donde
terminan cerca de vasos sanguneoas y clulas
26
 nuerosecretoras. Se piensa que los tanicitos
transportan LCR a estas clulas nuerosecretoras.
Clulas de Schwann.
Las clulas de Schwann se localizan en el SNC, en
donde envuelven axones. Los axones que estn
envueltos en mielina se conocen como nervios
mielinizados.
A lo largo de la longitud del axn ocurren
interrupciones en la vaina de mielina a intervalos
regulares, que exponen este ltimo; se llaman nodos
de Ranvier. Cada nodo indica la interfaz entre las
vainas de mielina de dos diferentes clulas de
Schwann situadas a lo largo del axn.
Las reas del axn recubiertas por lminas
concntricas de mielina y la clula de Schwann nica
que produce la mielina se denominan segmentos
internodales y su longitud vara de 200 a 1000 micras.
Se observan varias hendiduras oblicuas en forma de
cono en la vaina de mielina de cada segmento
internodal y se les llam hendiduras (incisuras) de
Schmidt-Lanterman. Estas hendiduras son en realidad
citoplasma de clula de Schwann atrapado dentro de
las lmnas de mielina.
Una clula de Schwann aislada slo puede mielinizar
un internado de un axn (y nicamente en el SNP),
mientras que lo oligodendrocitos pueden mielinizar
un internnodo de varios axones (y slo en el SNC).
Generacin y conduccin de impulsos nerviosos.
Los impulsos nerviosos son seales elctricas que se
generan en la zona desencadenante de espigas de
una neurona como resultado de la despolarizacin de
la membrana y se conducen a lo largo del axn hasta
su Terminal.
Las neuronas y otras clulas estn polarizadas
elctricamente con un potencial de reposo
aproximado de -90mV (el interior es menos positivo
que el exterior). Dicho potencial se debe a la
diferencia entre las concentraciones inicas dentro y
+
fuera de la clula. La concentracin de K es mucho
ms alta dentro de la clula que en su exterior,
+ -
mientras que la de iones de sodio (Na ) y cloro (Cl )es
mucho ms alta fuera de las clulas.
+
Los canales de escape de K en el plasmalema hacen
+
posible un flujo relativamente libre de K fuera de la
clula contra su gradiente de concentracin. Aunque
la conservacin del potencial de reposo depende
+
principalmente de los canales de escape de K , las
+ +
bombas de Na -K en la membrana plasmtica
+
ayudan al bombear activamente Na fuera de la clula
+
y K al interior.
El potencial de membrana puede sufrir cambios
controlados, que determinan que estas clulas sean
capaces de conducir una seal elctrica, en la
siguiente forma:
1. La estimulacin de una neurona da lugar a la
+
abertura de canales de Na controlados por
voltaje en una regin pequea de la
+
membrana y a una entrada de Na en la
clula en ese sitio. La sobreabundancia de
+
Na dentro de la clula causa una reversin
del potencial de reposo y se dice que la
membrana est despolarizada.
+
2. Como resultado, los canales de Na se
inactivan durante uno a dos mseg, un estado
que se conoce como periodo refractario.
3. Durante el periodo refractario se abren
+
canales de K controlados por voltaje que
+
permiten la salida de K hacia el lquido
extracelular, que finalmente restablece el
potencial de membrana de reposos.
4. Una vez que se restablece el potencial de
+
reposo, los canales de K controlados por
voltaje y el periodo refractario terminan con
el cierre de la compuerta de activacin y la
abertura de la compuerta de inactivacin del
+
canal de Na controlado por voltaje.
El ciclo de despolarizacin de la membrana, la
hiperpolarizacin y el regreso al potencial de
membrana de reposo se denominan potencial de
accin.
De esta forma, se conduce a lo largo del axn la onda
de despolarizacin o impulso.
Sinapsis y transmisin del impulso nervioso.
Las sinapsis son los puntos en que se transmiten
impulsos nerviosos de una clula presinptica (una
neurona) a una postsinptica (otra neurona, clula
muscular o clula de glndula). Las sinapsis permiten
as que las neuronas se comuniquen una con otra y
con clulas efectoras. El impulso en las sinapsis puede
transmitirse en forma elctrica o qumica.
Las sinapsis elctricas son raras, se encuentran en el
tallo enceflico, retina y corteza cerebral. Las sinapsis
elctricas suelen estar representadas por uniones de
intersticio que permiten el paso libre de iones de una
clula a otra. La transmisin del impulso es mucho
ms rpida a travs de sinopsis elctricas y menor con
las sinapsis qumicas.
Las sinapsis qumicas son la modalidad de
comunicacin ms frecuente entre dos clulas
nerviosas. La membrana presinptica libera uno o ms
neurotransmisores a la hendidura sinptica, localizada
entre la membrana presinptica de la primera clula y
la membrana postsinptica de la segunda clula. El
neurotransmisor se difunde a travs de la hendidura
sinptica a receptores de canales de ion controlados
de compuerta en la membrana postsinptica.
Cuando el estmulo en una sinopsis provoca
despolarizacin de la membrana postsinptica a un
valor umbral que inicia un potencial de accin se
llama potencial postsinptico excitador. Cuando el
estmulo da por resultado la conservacin de un
potencial de membrana o incrementa su
hiperpolarizacin se conoce como potencial
postsinptico inhibidor.
Los tipos de contacto sinptico ms comunes son las
sinapsis siguientes:
1. Sinapsis axodendrtica, entre un axn y
una dendrita.
2. Sinapsis axosomtica, entre un axn y un
soma.
3. Sinapsis axoaxnica, entre dos axones.
4. Sinapsis dendrodendrtica, entre dos
dendritas.
Morfologa sinptica.
El axn forma una expansin bulbusa en su parte
terminal denominada botn Terminal. Otras formas
de contacto sinpticos en los axones derivan de
tumefacciones denominadas botones en pasaje, en
27
 los que cada botn puede servir como un sitio
sinptico.
El citoplasma de la membrana presinptica contiene
mitocondrias, unos cuantos elementos de REL y
abundantes vesculas sinpticas ensambladas
alrededor de la membrana presinptica. Las vesculas
sinpticas son estructuras esfricas llenas de sustancia
neurotransmisora.
En el lado citoplasmico de la membrana presinptica
tambin se localizan densidades en forma de cono
que se proyectan desde la membrana hasta el
citoplasma; al parecer, se vinculan con muchas
vesculas sinpticas y forman el sitio activo de la
sinopsis. Las vesculas sinpticas relacionadas con el
sitio activo se liberan cuando hay un estmulo. Se
sabe que las molculas de adherencia celular tienen
como funcin adicional en este sitio como molculas
de sealamiento tanto en la superficie presinptica
como en la postsinptica de la sinapsis.
La sinapsina I favorece el agrupamiento de vesculas
sinpticas que se conservan en reserva. Cuando se
fosforila la sinapsina I, se liberan estas vesculas para
moverse a la zona activa en preparacin para liberar
el neurotransmisor; la desfosforilacin de la sinapsina
I revierte el proceso.
La sinapsina II y rab3a controlan la vinculacin de las
vesculas con microfilamentos de actina. La atraccin
de las vesculas sinpticas con la membrana
presinptica est controlada por dos protenas de
vesculas sinpticas adicionales: sinaptotagmina y
sinaptofisina. Cuando llega un potencial de accin
inicia la abertura de los canales de calcio. Esta entrada
de calcio propicia la fusin de la vescula sinptica,
bajo la influencia de las protenas SNARE, con la
membrana presinptica, con lo cual se descarga el
neurotransmisor a la hendidura sinptica mediante
exocitosis.
El exceso de membrana se recaptura a travs de
endocitosis mediada por clatrina.
La membrana postsinptica tiene receptores para el
neurotransmisor y el rea citoplsmica incluye un
poco de material denso. El acoplamiento del
neurotransmisor con los receptores en el plasmalema
inicia la despolarizacin (una respuesta excitadora) o
hiperpolarizacin (una reaccin inhibidora) de la
membrana postsinptica.
El grosor y densidades relativas de las membranas
presinptica y postsinptica se correlacionan casi
siempre son la naturaleza de la respuesta. Una
densidad posganglinica gruesa y una hendidura
sinptica de 30 nm constituyen una sinopsis
asimtrica, que suele ser el sitio de respuestas
excitadoras. Una densidad postsinptica delgada y
una hendidura sinptica de 20 nm conforman una
sinopsis simtrica, que habitualmente es el sitio de
respuestas inhibidoras.
Neurotransmisores.
Las clulas del sistema nervioso se comunican
principalmente por la liberacin de molculas de
sealamiento. Estas molculas de sealamiento se
denominan neurotransmisores. Estas molculas
pueden actuar en dos tipos de receptores:
a. los vinculados directamente con canales
de iones y
b. los relacionados con protenas G o
cinasas de receptor, que activan un
segundo mensajero.
Las molculas de sealamiento que actan como
sistemas de primer mensajero se conocen como
neurotransmisores. Las molculas de sealamiento
que activan el sistema de segundo mensajero se
llaman neuromoduladores o neurohormonas.
Se conocen tal vez 100 neurotransmisores (y
neuromoduladores), representados por lo tres grupos
siguientes:
1. Transmisores de molcula pequea.
2. Neuropptidos
3. Gases
Los transmisores de molcula pequea son tres tipos
principales:
1. Acetilcolina (es el nico de este grupo
que no es derivado de aminocidos)
2. Los aminocidos glutamato, aspartato,
glicina y GABA.
3. Las aminas biognicas (monoaminas)
serotonina y las tres catecolaminas
dopamina, noradrenalina (norepinefrina)
y adrenalina (epinefrina).
Los neuropptidos, muchos de los cuales son
neuromoduladores, forman un grupo grande que
incluye los siguientes:
1. Los pptidos opioides: encefalinas y
endorfinas.
2. Pptidos gastrointestinales, que se
producen en clulas del sistema
neuroendocrino difuso: sustancia P,
neurotensina y pptido intestinal
vasoactivo (VIP).
3. Hormonas liberadoras hipotalmicas,
como la hormona liberadora de
tirotropina y la somatostatina.
4. Hormonas almacenadas en la
neurohipfisis y que se liberan a partir
de ella (hormona antidiurtica y
oxitocina)
Ciertos gases actan como neuromoduladores. Son el
xido ntrico (ON) y el monxido de carbono (CO).
Un neurotransmisor especfico puede suscitar
diferentes acciones bajo circunstancias variadas.
La naturaleza de los receptores presinpticos
determina el efecto de un neurotransmisor en clulas
postsinpticas.
NERVIOS PERIFERICOS
Son haces de fibras nerviosas (axones) rodeados por varios
revestimientos de hojas de tejido conectivo.
Revestimientos de tejido conectivo.
El epineurio.
Es la capa ms externa de los tres revestimientos de
tejido conectivo que recubren nervios.
Est compuesto de tejido conectivo denso irregular y
colagenoso que contiene algunas fibras elsticas
gruesas que envainan por completo el nervio
Es ms grueso en donde se contina son la
duramadre que recubre el SNC en la mdula espinal o
el encfalo.
28
El perineurio.
La capa media de revestimientos de tejido conectivo,
recubre cada has de fibras nerviosas (fascculo),
dentro del nervio.
Est compuesto de tejido conectivo denso pero es
ms delgado que el epineurio.
El endoneurio.
La capa ms interna de los tres revestimientos de
tejido conectivo de un nervio, rodea fibras neurales
individuales (axones).
Est compuesto de tejido conectivo laxo compuesto
de una capa delgada de fibras reticulares,
fibroblastos, macrfagos, capilares y clulas sebaceas.
Est en contacto con la lmina basal de las clulas de
Schwann.
Clasificacin funcional de los nervios.
Las fibras nerviosas se clasifican desde el punto de
vista funcional en sensoriales (aferentes) y fibras
motoras (eferentes)
Las fibras sensoriales llevan impulsos sensoriales de
las reas cutneas del cuerpo o de las vsceras al SNC
para su procesamiento.
Las fibras nerviosas motoras se originan en el SNC y
llevan impulsos motores a los rganos efectores.
Las races sensoriales y las races motoras en la
mdula espinal se unen para formar nervios
perifricos mixtos, los nervios raqudeos, que llevan
fibras sensoriales y motoras.
Velocidad de conduccin.
La velocidad de conduccin de una fibra de nervio
perifrico depende de su grado de mielinizacin. En
nervios mielinizados, los iones pueden cruzar la
membrana plasmtica axonal e iniciar la
despolarizacin slo en los nodos de Ranvier, por dos
razones:
+
1. Los canales de Na controlados por
voltaje del plasmalema del axn estn
agrupados principalmente en lo nodos
de Ranvier.
2. La vaina de mielina que recubre los
espacios entre los nodos impide el paso
+
hacia fuera del exceso de Na en el
axoplasma en relacin con el potencial
de accin.
El exceso de iones positivos slo puede difundirse a
travs del axoplasma al siguiente nodo, lo que
desencadena ah la despolarizacin. En esta forma, el
potencial de accin brinca de nodo en nodo, un
proceso que se conoce como conduccin saltatoria.
Las fibras no mielinizadas carecen de una vaina de
mielina gruesa y de nodos de Ranvier, por lo que los
+
canales de Na controlados por voltaje estn
distribuidos a lo largo de toda la longitud de la
membrana plasmtica del axn. En consecuencia, la
propagacin de impulsos en fibras no mielinizadas
ocurre por conduccin continua, que es ms lenta y
requiere ms energa.
SISTEMA NERVIOSO MOTOR SOMATICO
AUTONOMO
El componente motor del sistema nervioso se divide
funcionalmente en los sistemas nerviosos somtico y
autnomo.
El sistema nervioso somtico proporciona impulsos
motores a los msculos esquelticos, en tanto que el
sistema nervioso autnomo suministra impulsos
motores a los msculos lisos de las vsceras, el
msculo cardiaco y las clulas secretoras de las
glndulas endocrinas y exocrinas, que ayudan as a
conservar la homeostasis.
Componente motor del sistema nervioso somtico.
Los msculos esquelticos reciben impulsos neurales
motores que se conducen a ellos por nervios
craneales selectos y nervios raqudeos del sistema
nervioso somtico
Los nervios craneales que contienen componentes
somticos eferentes son: III, IV, VI y XII.
La mayor parte de los 31 pares de nervios raqudeos
contiene componentes somticos eferentes a
msculos esquelticos.
Sistema nervioso autnomo.
El sistema nervioso autnomo (involuntario, visceral),
controla las vsceras del cuerpo y suministra el
componente eferente visceral general (motor visceral)
a msculo liso, msculo cardiaco y glndulas.
El sistema nervioso autnomo posee dos neuronas
entre el SNC y el rgano efector.
El sistema nervioso autnomo tiene sinapsis
posganglionares que se ramifican y el
neurotransmisor se difunde hacia fuera a cierta
distancia de las clulas efectoras, lo que propicia
efectos ms prolongados y diseminados que en el
sistema somtico.
Los cuerpos celulares en las primeras neuronas de la
cadena autnoma se localizan en el SNC y sus axones
casi siempre estn mielinizados, en tanto que los
cuerpos celulares de las segundas neuronas estn
situados en ganglios autnomos, que se hallan fuera
del SNC, y sus axones casi nunca estn mielinizados.
En estos ganglios es en donde los axones de las fibras
preganglionares (primeras neuronas) hacen sinapsis
con los cuerpos celulares postganglionares
multipolares (segundas neuronas), cuyos axones
llegan a los rganos efectores (msculo liso, cardiaco
y glndulas).
El sistema nervioso autnomo se subdivide en dos
ramas funcionalmente diferentes:
a) El sistema nervioso simptico, prepara el
cuerpo para que incremente la
respiracin, presin arterial, frecuencia
cardiaca y flujo sanguneo a msculos
esquelticos, dilate las pupilas oculares y
con frecuencia desacelere la funcin
visceral.
b) El sistema nerviosos parasimptico,
tiende a ser funcionalmente antagonista
del sistema simptico porque disminuye
la respiracin, presin arterial, y
frecuencia cardiaca, y el flujo sanguneo
a msculos esquelticos, contrae las
pupilas e incrementa las acciones y
funciones del sistema visceral.
El sistema nervioso parasimptico lleva a cabo la
homeostasis, mientras que el sistema nervioso
simptico prepara el cuerpo para pelear o huir
Y La acetilcolina es el neurotransmisor de todas las
sinapsis entre fibras preganglionares y
posganglionares y entre las terminaciones
parasimpticas posganglionares y rganos efectores.
La nordrenalina es el neurotransmisor en la sinapsis
entre las fibras simpticas posganglionares y rganos
efectores.
29
 Las fibras preganglionares del sistema simptico son
cortas pero largas las posganglionares, las fibras
preganglionares del sistema parasimptico son largas
mientras que las posganglionares son cortas
GANGLIOS
Los ganglios son agregados de cuerpos celulares de neuronas
localizados fuera del SNC. Hay dos tipos de ganglios:
sensoriales y autnomos.
Ganglios sensoriales.
Se vinculan con los nervios craneales V, VII, IX y X y
con cada uno de los nervios raqudeos que proceden
de la mdula espinal.
Los ganglios sensoriales alojan cuerpos celulares
unipolares (seudounipolares) de los nervios
sensoriales envueltos por clulas de la cpsula
colgena.
Las prolongaciones perifricas de las neuronas
poseen receptores especializados en sus terminales a
fin de translucir varios tipos de estmulos de los
ambientes interno y externo.
Ganglios autnomos.
Los cuerpo s de las clulas nerviosas de ganglios
autnomos son de funcin motora porque causan
contraccin de msculo liso o cardiaco o secrecin
glandular
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
El sistema nervioso central se integra con sustancia
blanca y gris sin elementos de tejido conectivo
intermedios.
La sustancia blanca est compuesta principalmente
por fibras nerviosas mielinizadas y clulas
neurogliales, su color blanco resulta de la abundancia
de mielina que rodea los axones.
La sustancia gris se conforma con agregados de
cuerpos de clulas neuronales, dendritas y
proyecciones no mielinizadas de axones y tambin de
clulas neurogliales; la falta de mielina confiere a
estas regiones un aspecto gris en el tejido vivo.
En ciertas regiones, los agregados de clulas
neuronales incluidos en la sustancia blanca se llaman
ncleos, en tanto que sus equivalentes del sistema
nervioso perifrico se llaman ganglios.
La sustancia gris del encfalo est localizada en la
periferia (corteza) del cerebro y cerebelo y forman los
ganglios basales ms profundos, la sustancia blanca
se encuentra a nivel profundo respecto de la corteza y
rodea los ganglios basales.
En la mdula espinal; la sustancia blanca est ubicada
en la periferia de la mdula espinal, en tanto que la
gris est situada profundamente en ella, en donde
forma una H en un corte trnsversal.
En el centro de la barra transversa de la H se
encuentra el conducto central pequeo, recubierto
por clulas ependimarias.
Las astas dorsales de la mdula espinal, que reciben
las prolongaciones centrales de las neuronas
sensoriales cuyos cuerpos celulares se hallan en el
ganglio de la raz dorsal. Los cuerpos celulares de las
interneuronas tambin se localizan en las astas
dorsales.
Las astas ventrales de la mdula espinal, alojan los
cuerpos celulares de neuronas motoras multipolares
grandes cuyos axones salen de la mdula espinal a
travs de las races ventrales.
MENINGES
Los tres recubrimientos de tejido conectivo del
encfalo y la mdula espinal son las meninges.
La capa ms externa es la duramadre
La capa intermedia es la aracnoides, y
La capa ms interna o ntima la piamadre
Duramadre.
La duramadre que recubre al encfalo es un tejido
conectivo denso y colagenoso compuesto de dos
capas enn aposicin estrecha en el adulto.
La duramadre peristica, la capa externa, est
compuesta de clulas osteoprogenitoras, fibroblastos
y haces organizados de fibras de colgena insertados
laxamente en la superficie interna del crneo. La
duramadre peristica sirve como periostio de la
superficie interna del crneo y por tanto est muy
vascularizada.
La duramadre menngea, est compuesta de
fibroblastos que muestran citoplasma de tincin
obscura, p0rocesos alargados, ncleos ovoides y
capas parecidas a hojas de fibras de colgena fina.
Una capa de clulas interna a la duramadre menngea,
llamada capa celular limtrofe, est compuesta de
fibroblastos que se unen unos a otros mediante
desmosomas y uniones de intersticio.
La duramadre raqudea no se adhiere a las paredes
del conducto vertebral.
El espacio epidural, entre la duramadre y las paredes
seas del conducto vertebral, est lleno de grasa
epidural y un plexo venoso.
Aracnoides.
La capa aracnoides de las meninges es avascular
aunque a travs de ella cruzan vasos sanguneos. Esta
capa intermedia de las mennges consiste en
fibroblastos, colgena y fibras elsticas.
La aracnoides se compone de dos regiones. La
primera es una membrana plana, en contacto con la
duramadre. La segunda es una regin ms profunda,
similar a una telaraa integrada por clulas
trabeculares aracnoideas dispuestas laxamente.
Estas trabculas aracnoideas abarcan el espacio
subaracnoideo, el espacio entre la porcin semejante
a una hoja de la aracnoides y la piamadre.
La interfaz entre la duramadre y la aracnoides, el
espacio subdural, se considera un espacio potencial
porque slo aparece como consecuencia de una
lesin que origina una hemorragia subdural, cuando
la sangre fuerza estas dos capas y las separa.
En ciertas regiones se extiende la aracnoides a travs
de la duramadre para formar vellosidades
aracnoideas, que sobresalen hacia los espacios
conectados con la luz de los senos venosos durales.
La funcin de estas regiones especializadas de la
aracnoides es transportar el LCR del espacio
subaracnoideo al sistema venoso.
Piamadre.
Es la capa ms interna de las meninges y se relaciona
ntimamente con el tejido cerebral, siguiendo todos
sus contornos.
Est compuesta de una capa delgada de fibroblastos
modificados y aplanados que semejan clulas
traveculares aracnoideas.
La piamadre est separada por completo del tejido
neural subyacente por clulas neurogliales.
Los vasos sanguneos peentran en los tejidos neurales
y son recubiertos por piamadre hasta que forman los
capilares continuos caractersticos del SNC.
30

Barrera hematoenceflica.
Existe una barrera altamente selectiva, que se conoce
como barrera hematoenceflica, entre sustancias
especficas de origen sanguneo y el tejido neural del
SNC. Esta barrera la establecen las clulas
endoteliales que recubren los capilares continuos que
pasan a travs del SNC.
Los capilares del SNC estn revestidos por lminas
basales bien definidas, que a su vez estn rodeadas
casi por completo por los procesos podlicos o pies
terminales de numerosos astrositos, conocidos en
conjunto como gla perivascular limitante.
Plexo coroideo.
Los pliegues de la piamadre alojan abundantes
capilares fenestrados y revestidos por el
recubrimiento cuboidal simple (ependimario), que se
extiende a los ventrculos tercero y cuarto y laterales
del cerebro para formar el plexo coroideo. Este ltimo
produce el LCR, que llena los ventrculos del cerebro y
el conducto central de la mdula espinal.
El LCR baa el SNC a medida que circula a travs del
espacio subaracnoideo.
Lquido cefalorraquideo.
El plexo coroideo elabora el lquido cefalorraqudeo
(LCR) a un ritmo de unos 14 a 36 ml/h y reemplaza su
volumen total alrededor de cuatro a cinco veces al
da. El LCR contiene pocas protenas pero abundantes
iones de sodio, potasio y cloruro. Se constituye con
un 90% de agua y iones y tambin puede contener
unas cuantas clulas descamadas y linfocitos
ocasionales.
El LCR es importante para la actividad metablica del
SNC porque los metabolitos cerebrales se difunden al
LCR a su paso a travs del espacio subaracnoideo.
Tambin sirve como un amortiguador lquido para
proteger el SNC. El LCR puede fluir por difusin y se
resorbe a travs de las clulas delgadas de las
vellosidades aracnoideas en el seno venoso sagital
superior, de donde se regresa el LCR al torrente
sanguneo.
BARRERA SANGRE- LQUIDO CEFALORRAQUIDEO .
La estabilidad qumica del LCR se conserva por la
barrera sangre-LCR, compuesta de zonas oclusoras
entre las clulas del epitelio cuboidal simple
Corteza cerebral.
La sustancia gris en la periferia de los hemisferios
cerebrales est plegada en muchas circunvoluciones y
surcos llamados en conjunto corteza cerebral. Esta
porcin del cerebro tiene a su cargo el aprendizaje,
memoria, anlisis de informacin, inicio de respuestas
motoras e integracin de seales sensoriales.
La corteza cerebral se divide en seis capas
compuestas de neuronas, que presentan una
morfologa nica para la capa particular. Las capas y
sus componentes son los siguientes:
1. La capa molecular se integra principalmente
por terminales nerviosas que se originan en
otras reas del cerebro, clulas horizontales
y neuroglia.
2. La capa granulosa externa contiene sobre
todo clulas granulosas (estelares) y clulas
neurogliales.
3. La capa piramidal externa incluye clulas
neurogliales y clulas piramidalesgrandes.
4. La capa granulosa interna es una capa
delgada reconocible por clulas granulosas
(estelares) pequeas, clulas piramidales y
neuroglia estrechamente agrupadas. Esta
capa tiene la mayor densidad celular de la
corteza cerebral.
5. La capa piramidal interna contiene las clulas
piramidales ms grandes y neuroglia. Esta
capa tiene la densidad celular ms baja de la
corteza cerebral.
6. La capa multiforme consiste en clulas de
varias formas (clulas de Mertinotti) y
neuroglia.
Corteza cerebelosa.
La capa de sustancia gris localizada en la periferia del
cerebelo se denomina corteza cerebelosa. Esta
porcin del encfalo se encarga de conservar el
equilibrio, el tono muscular y la coordinacin de
msculos esquelticos.
La corteza cerebelosa se divide en tres capas:
1. La capa molecular est situada directamente
debajo de la piamadre y contiene clulas
estelares, dendritas de clulas de Purkinje,
clulas en canasta y axones no mielinizados
de la capa granulosa ubicados en la
superficie.
2. La capa de clulas de Purkinje contiene las
clulas de Purkinje grandes, en forma de
frasco, que slo se encuentran en el
cerebelo. Sus dendritas ramificadas se
proyectan a la capa molecular y sus axones
mielinizados a la sustancia blanca. La clula
de Purkinje es la nica clula de la corteza
cerebral que enva informacin al exterior y
siempre es un impulso inhibidor que emplea
GABA como neurotransmisor.
3. La capa granulosa (la ms profunda) consiste
en clulas granulosas pequeas y
glomrulos (islas cerebelosas). Los
glomrulos son las regiones de la corteza
cerebelosa donde se llevan a cabo las
sinapsis entre los axones que penetran en el
cerebelo y las clulas granulosas.
Regeneracin nerviosa.
A diferencia de la clulas neurogliales, las clulas
nerviosas no pueden proliferar pero s regenerar sus
axones, localizados en el sistema nervioso perifrico.
Cuando se lesiona o secciona una fibra nerviosa
perifrica, la neurona intenta reparar el dao,
regenera el proceso y restablece la funcin iniciando
una serie de fenmenos estructurales y metablicos,
que se conocen en conjunto como reaccin de axn.
Reacciones de axn.
Las reacciones a los traumatismos tienen de manera
caracterstica en tres regiones de la neurona:
a) El sitio lesivo (cambios locales);
b) Puntos distales al sitio daado (cambios
antergrados), y
c) Puntos proximales al sitio lesivo (cambios
retrgrados).
31
Reaccin local.
Los extremos cortados del axn se retraen y se alejan
uno del otro y la membrana seccionada de cada
mun se fusiona para cubrir el extremo abierto, lo
que previene la prdida del axoplasma.
Reaccin antergrada.
El axn sufre los cambios antergrados siguientes:
1. En el transcurso de una semana la Terminal
del axn se hipertrofia y degenera.
2. La porcin distal del axn sufre
degeneracin walleriana (degeneracin de
ortogrado), por el cual se desintegran el
axn y la mielina.
3. Proliferan clulas de Schwann y forman una
columna (tubos de Schwann) encerrada por
la lmina basal original del endoneurio.
Reaccin y regeneracin retrgradas.
La porcin del axn proximal al dao sufre los
cambios siguientes:
1. El pericarion de la neurona daada se
hipertrofia, se dispersan los cuerpo de Nissl
y se desplaza su ncleo, fenmeno llamado
cromatlisis.
2. Surgen varios brotes axonales del mun
del axn proximal, penetran en el
endoneurio y los guan las clulas de
Schwann hacia su clula blanco.
3. Las clulas de Schwann guan el brote, se
diferencian nuevamente y comienzan a
elaborar mielina alrededor del axn en
crecimiento. El brote que llega a la clula
blanco forma primero una sinopsis, mientras
que los otros brotes se degeneran.
Degeneracin transneuronal.
La clula nerviosa tiene una influencia trfica en las
clulas con las que est en contacto. Cuando muere la
neurona se atrofian y degeneran en ocasiones las
clulas blanco o tambin otras clulas dirigidas a esa
neurona particular. Este proceso, llamado
degeneracin transneuronal, puede ser por tanto
antergrado o retrgrado, pero slo ocurre rara vez.
Regeneracin en el sistema nervioso central.
Es mucho menos probable la regeneracin en el SNC
que en el SNP porque en el primero no existen vainas
de tejido conectivo. Las clulas de Microglia, fagocitan
las clulas lesionadas dentro del SNC y al espacio
liberado por fagocitosis lo ocupa la proliferacin de
clulas gliales, que forman una masa celular llamada
cicatriz glial. El dao neuronal dentro del SNC es al
parecer irreparable.
BIBLIOGRAFA:
Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc.
Graw Hill Interamericana, 2008.
32
 NOTAS DE OJO (GLOBO OCULAR)
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
INTRODUCCIN
Los ojos estn localizados dentro de las rbitas seas
huecas.
Son los rganos fotosensibles del cuerpo.
La luz pasa a travs de la crnea, el cristalino y varias
estructuras refractarias del ojo; a continuacin se
enfoca por el cristalino en la porcin fotosensible de
la tnica neural del ojo, la retina, que contiene los
bastones y conos fotosensibles.
El bulbo del ojo se integra con tres tnicas (capas):
1. Una tnica fibrosa, que forma la capa
externa fuerte del ojo.
2. Una tnica vascular, la capa media
pigmentada y vascular.
3. Una tnica neural, la retina, que constituye la
capa ms interna.
En la tnica fibrosa del ojo tambin se insertan los
msculos extrnsecos del ojo, que se encargan de los
movimientos coordinados de los ojos para tener
acceso a diversos campos visuales. Fuera del ojo se
encuentra la glndula lagrimal, que secreta el lquido
lagrimal (lgrimas) que humedecen la superficie
anterior del ojo. El lquido lagrimal humedece el ojo y
la superficie interna de los prpados al pasar a travs
de la conjuntiva, una membrana transparente que
cubre y protege la superficie anterior del ojo.
TUNICA FIBROSA
La tnica fibrosa externa del ojo se divide en esclertica y
crnea. La esclertica opaca y blanca cubre las 5/6 partes
posteriores del ojo, en tanto que la crnea transparente e
incolora cubre su sexto anterior.
Esclertica.
La esclertica, la parte blanca del ojo, est casi
desprovista de vasos sanguneos.
Es una capa de tejido conectivo fibroso duro, consiste
en haces de colgena tipo I entrelazadas, alternadas
con redes de fibras elsticas; esta disposicin confiere
la forma del ojo, que se conserva por la presin
intraocular del humor acuoso (delante del cristalino) y
el cuerpo vtreo (atrs del cristalino)
En la capa superficial de tejido conectivo denso de la
esclertica se insertan los tendones de los msculos
extraoculares; esta capa est envuelta por la cpsula
de Tenon, una vaina facial que recubre el nervio
ptico y el ojo adelante hasta la regin ciliar.
Esta vaina est unida a la esclertica por una capa
delgada de tejido conectivo laxo llamada
epiesclertica.
Crnea.
Es la porcin anterior transparente, avascular y
sumamente inervada de la tnica fibrosa que abulta
hacia delante del ojo. Est compuesta de cinco capas
histolgicamente distintas:
1. Epitelio corneal
2. Membrana de Bowman
3. Estroma
4. Membrana de Descemet
5. Endotelio corneal.
El epitelio corneal, la continuacin de la conjuntiva
(una membrana mucosa que recubre la esclertica
anterior y reviste la superficie interna de los
prpados) es un epitelio escamoso estratificado, no
queratinizado. Las clulas superficiales ms grandes
tienen microvellosidades y muestran zonas
ocluyentes. El epitelio corneal est inervado por una
gran cantidad de terminaciones nerviosas libres. Se
observan figuras mitticas principalmente cerca de la
periferia de la crnea con un ndice de recambio de
siete das aproximadamente. El epitelio corneal acta
transfiriendo agua y iones del estroma al saco
conjuntival.
La membrana de Bowman se ubica inmediatamente
profunda al epitelio corneal, compuesta de fibras de
colgena tipi I. se piensa que a la membrana de
Bowman la sintetizan tanto el epitelio corneal como
las clulas del estroma subyacente. A travs de esta
estructura pasan fibras nerviosas sensoriales para
penetrar y terminar en el epitelio.
El estroma transparente es la capa ms gruesa de la
crnea y constituye alrededor de 90% de su grosor.
Se compone de tejido conectivo colagenoso, que
consiste principalmente en fibras de colgena tipo I.
En el limbo (unin esclerocorneal) hay un surco
esclertico cuya superficie interna en el estroma est
deprimida y aloja espacios recubiertos de endotelio,
conocidos como red trabecular, que conducen al
conducto de Schlemm, el sitio a travs del cual sale el
humor acuoso de la cmara anterior del ojo al sistema
venoso.
La membrana de Descemet es basilar, gruesa e
interpuesta entre el estroma y el endotelio.
El endotelio corneal, que reviste la superficie interna
(posterior) de la crnea, es un epitelio escamoso
simple. Se encarga de sintetizar las protenas
necesarias para secretar y conservar la membrana de
Descemet
TUNICA VASCULAR
La tnica media del ojo, la tnica vascular (vea), est
compuesta de tres partes: a) coroides, b) cuerpo ciliar y c) iris.
Coroides.
La coroides es la capa pigmentada, bien
vascularizada, de la pared posterior del ojo que se
une laxamente a la tnica fibrosa.
Debido a la abundancia de vasos sanguneos
pequeos en la superficie interna de la coroides, esa
regin se conoce como la capa coriocapilar y se
encarga de proporcionar nutrientes a la retina.
La coroides est separada de la retina por la
membrana de Bruch, compuesta de fibras elsticas en
la regin central y recubierta en ambos lados por
capas de fibras de colgena.
33
Cuerpo ciliar.
El cuerpo ciliar, la extensin en forma de cua de la
coroides que circundan la pared interna del ojo a
nivel del cristalino, ocupa el espacio entre la
ora serrata de la retina y el iris.
Una superficie del cuerpo ciliar colinda con la
esclertica en la unin esclerocorneal y otra con el
cuerpo vtreo y la superficie media se proyecta al
cristalino para formar proyecciones digitiformes y
cortas conocidas como procesos ciliares.
El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo
que contiene mltiples fibras elsticas, vasos
sanguneos y melanocitos. Su superficie interna est
recubierta por la parte ciliar de la retina, una capa
pigmentada de la retina compuesta de dos capas
celulares; la externa es un epitelio cilndrico no
pigmentado; y la celular interna con un epitelio
cilndrico simple pigmentado.
De los procesos ciliares se proyectan fibras,
compuestas de fibrilina para insertarse en la cpsula
del cristalino y formar los ligamentos suspensores del
cristalino, que fijan este ltimo en su sitio
Los procesos ciliares forman el humor acuoso, que
fluye de la cmara posterior a la anterior pasando a
travs de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino.
El humor acuoso proporciona nutrientes y oxgeno al
cristalino y la crnea.
La mayor parte del cuerpo ciliar se integra con tres
haces de clulas de msculo liso llamadas msculo
ciliar. Las contracciones de estos msculos, mediadas
por fibras parasimpticas del nervio oculomotor,
estiran el cuerpo coroideo y liberan la tensin de los
ligamentos suspensores del cristalino. Como
resultado, ste ltimo se engruesa y se torna ms
convexo. Esta accin permite enfocar objetos
cercanos, un proceso denominado acomodacin
Iris.
El iris, la prolongacin ms anterior de la coroides, se
sita entre las cmaras posterior y anterior del ojo,
recubriendo por completo el cristalino, excepto en la
abertura pupilar (pupila).
La superficie anterior consiste en dos anillos
concntricos: la zona pupilar, ubicada ms cerca de la
pupila, y la zona ciliar, ms ancha.
Las clulas epiteliales orientadas hacia el estroma del
iris tienen prolongaciones que forman el msculo
dilatador de la pupila; este msculo es de naturaleza
mioepitelial. El msculo esfnter de la pupila, se
localiza en un anillo concntrico alrededor de la
pupila. Las contracciones de estos msculos lisos
modifican el dimetro de la pupila, que cambia
inversamente con la cantidad de luz que penetra en
ella.
La poblacin abundante de los melanocitos en el
epitelio y el estroma del iris no slo bloquea el paso
de luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila),
sino que tambin confiere color a los ojos.
Cristalino.
El cristalino del ojo es un disco transparente,
biconvexo y flexible compuesto de clulas epiteliales
y sus conductos secretorios. Est constituido por tres
partes: cpsula del cristalino, epitelio subcapsular y
fibras del cristalino.
La cpsula del cristalino, contiene principalmente
colgena tipo IV y glucoprotena que recubre las
clulas epiteliales y envuelve la totalidad del
cristalino.
El epitelio subcapsular slo se localiza en la superficie
anterior del cristalino. Se conforma con una capa de
clulas cuboides.
La mayor parte del cristalino se compone de
aproximadamente 2 000 clulas largas conocidas
como fibras del cristalino, que se encuentran
inmediatamente profundas al epitelio subcapsular y a
la cpsula del cristalino.
Cuerpo vtreo.
El cuerpo vtreo es un gel refrigerante y transparente
que llena la cavidad del ojo (cavidad vtrea) atrs del
cristalino.
Est compuesto sobre todo (99%) de agua que
contiene una cantidad diminuta de electrlitos, fibras
de colgena y cido hialurnico.
En la periferia del cuerpo vtreo se observan en
ocasiones macrfagos y clulas pequeas llamadas
hialocitos.
El conducto hialoideo lleno con lquido, un conducto
estrecho que estuvo ocupado por la arteria hialoidea
en el feto, se extiende a travs de todo el cuerpo
vtreo de la superficie posterior del cristalino al disco
ptico.
TUNICA NERVIOSA
La retina, la tercera tnica y la ms interna del ojo, es
la porcin neural que contiene las clulas
fotorreceptoras conocidas como bastones y conos.
La retina est formada por una capa pigmentada.
La porcin neural de la retina se forma a partir de la
capa interna de la copa ptica y es la retina
propiamente dicha.
El disco ptico, situado en la pared posterior del ojo,
es el sitio de salida del nervio ptico, es insensible a
la luz y; por esta razn, se conoce como punto ciego
de la retina
Aproximadamente a 2.5 mm a un lado del disco
ptico se halla una zona de color amarillo en la pared
de la retina llamada mcula ltea (punto amarillo).
Localizada en el centro de esta mancha existe una
depresin oval, la fvea central, en donde es mayor la
agudeza visual.
La fvea es un rea especializada de la retina que slo
contiene conos.
La porcin de la retina que acta en la fotorrecepcin
reviste la superficie interna de la capa coroides, desde
el disco ptico hasta la ora serrata y se integra con 10
capas distintas.
Desde la parte exterior a la interior, estas capas son
las siguientes:
1. Epitelio pigmentario.
2. Capa de conos y bastones.
3. Membrana limitante externa.
4. Capa nuclear externa.
5. Capa plexiforme externa.
6. Capa nuclear interna.
7. Capa plexiforme interna.
8. Capa de clulas ganglionares.
9. Capa de fibras del nervio ptico.
10. Membrana limitante interna.
Epitelio pigmentario.
El epitelio pigmentario que deriva de la capa externa
de la copa ptica, est compuesto de clulas
cuboides a cilndricas.
Estas clulas estn unidas a la membrana de Bruch,
situada entre la coroides y las clulas de pigmento.
34
 Los vrtices de las clulas muestran microvellosidades
y estructuras similares a manguillos que rodean y
aslan las puntas de clulas fotorreceptoras
individuales.
La caracterstica ms distintiva de las clulas
pigmentarias es su abundancia en grnulos de
melanina, que sintetizan y almacenan estas clulas en
sus porciones apicales.
El epitelio pigmentario tiene varias funciones. Las
clulas epiteliales pigmentarias absorben la luz una
vez que pasa a travs de los fotorreceptores. Estas
clulas pigmentarias fagocitan continuamente discos
membranosos gastados de las puntas de los bastones
fotorreceptores. Tambin tienen una funcin activa en
la visin al esterificar los derivados de la vitamina A.
Capa de conos y bastones.
La porcin ptica de la retina aloja dos tipos distintos
de clulas fotorrepectoras llamadas conos y bastones,
son clulas polarizadas cuyas porciones apicales,
conocidas como segmentos externos, son dendritas
especializadas.
Las bases de los bastones y conos hacen sinapsis con
las clulas subyacentes de la capa bipolar.
Los bastones son receptores especializados para la luz
tenue; los conos son receptores especializados para la
recepcin de luz brillante.
Los conos estn separados adicionalmente para la
visin a colores, mientras que los bastones slo
perciben luz.
* Ya que los conos estn altamente concentrados en la fvea,
esta es el rea de la retina en que ocurre la visin de alta
agudeza.
Bastones.
Los bastones, que slo se activan en la luz tenue, son
tan sensibles que pueden producir una seal a partir
de un fotn aislado de luz.
Son clulas alargadas; estn compuestos por un
segmento externo, un segmento interno, una regin
nuclear y una regin sinptica.
El segmento externo del bastn, que es su
terminacin dendrtica, presenta varios cientos de
laminillas membranosas, cada laminilla representa
una invaginacin del plasmalema y forma as un
disco. Las membranas contienen rodopsina (prpura
visual), un pigmento sensible a la luz.
El segmento interno del bastn est separado del
externo por un estrechamiento denominado tallo de
conexin.
El proceso de fotorrecepcin se lleva a cabo como
sigue:
1. La fotorrecepcin por bastones se inicia son la
absorcin de luz por el fotopigmento sensible a
la luz rodopsina, compuesto por la protena
transmembranal opsina unida al retinal cis, la
forma aldehdo de la vitamina A.
2. La absorcin de luz causa isomerizacin de la
molcula retiniana en retinal todo-trans, que a
continuacin se disocia de la opsina.
3. Este aclaracin proporciona opsina activada, que
facilita la unin de un GTP a la subunidad alfa de
transducina, una protena G trimrica.
4. La GTP-Galfa resultante activa la fosfodiesterasa
de monofosfato de guanosina cclico.
5. La disminucin de la concentracin citoslica de
+
cGMP provoca el cierre de canales de Na en la
membrana plasmtica del bastn de tal manera
que el bastn se hiperpolariza.
6. La hiperpolarizacin del bastn tiene como
efecto una inhibicin de la liberacin del
neurotransmisor en la sinapsis con las clulas
bipolares.
7. Durante la siguiente fase oscura se regenera el
valor de cGMP, se abren nuevamente los canales
+ +
de Na y se reanuda el flujo de Na como antes.
8. El retinal todo-trans restante del catabolismo se
difunde y se desplaza al epitelio pigmentario de
la retina mediante protenas retinianas de unin.
9. El retinal todo-trans se recicla hasta su forma
retinal 11-cis.
10. Por ltimo, regresa el retinal cis al bastn, en
donde se une una vez ms a la opsina para
formar rodopsina.
La presencia de iones de sodio en el segmento
externo da lugar a la liberacin de una sustancia
neurotransmisora en la sinapsis con las clulas
bipolares.
La seal no se induce mediante despolarizacin; por
el contrario, la hiperpolarizacin inducida por la luz
origina que se transmita la seal a travs de diversas
capas de clulas hacia las clulas ganglionares.
Conos.
Los conos se activan con la luz brillante y producen
mayor agudeza visual, en comparacin con los
bastones.
Hay tres tipos de conos, que contienen cada uno una
variedad diferente del pigmento yodopsina. Cada
variedad de yodopsina tiene una sensibilidad mxima
a uno de los tres colores del espectro (rojo, verde y
azul).
Con las pocas excepciones siguientes, su estructura es
similar a la de los bastones:
1. Su Terminal apical (segmento externo) tiene ms
la forma de un cono que de un bastn.
2. Los discos de los conos, aunque compuestos de
lminas del plasmalema, estn unidos a la
membrana plasmtica, a diferencia de las lminas
de los bastones, que estn separadas.
3. La protena que se produce en el segmento
interno de los conos se inserta dentro de los
discos a travs de todo el segmento externo; en
los bastones se concentra en la regin ms distal
del segmento externo.
4. A diferencia de los bastones, los conos son
sensibles a los colores y proporcionan mayor
agudeza visual.
5. El reciclamiento del fotopigmento de los conos
no requiere las clulas pigmentarias de la retina
para el procesamiento.
Membrana limitante externa.
Esta estructura no es una membrana. Esta capa es una
regin de zonas adherentes entre clulas de Mller
(clulas de neuroglia modificadas) y los
fotorreceptores.
Capa nuclear externa.
La capa nuclear externa consiste en una zona
ocupada principalmente por los ncleos de los
bastones y los conos. Los ncleos de los bastones son
ms pequeos y redondos y con tincin ms oscura
que los de los conos.
Capa plexiforme externa.
En la capa plexiforme externa se localizan sinapsis
axodendrticas entre las clulas fotorreceptoras y las
dendritas de clulas bipolares y horizontales. En esta
capa hay dos tipos de sinapsis: a) plana, que muestra
la histologa sinptica habitual; y b) invaginada.
35
 Las sinapsis invaginadas son nicas porque consisten
en una dendrita de una clula bipolar y una dendrita
de cada una de dos clulas horizontales.
Capa nuclear interna.
Los ncleos de la clulas bipolares, horizontales,
amacrinas y de Mller componen la capa nuclear
interna.
Entre las clulas fotorreceptoras y las clulas
ganglionares estn interpuestas neuronas bipolares,
que pueden estar en contacto con muchos bastones
que permiten as la sumacin de seales. Sin embargo
cada cono hace sinapsis con varias clulas bipolares e
incrementa as adicionalmente la agudeza visual.
Las clulas horizontales situadas en esta capa hacen
sinapsis con las uniones sinpticas entre las clulas
fotorreceptoras y las bipolares.
Las clulas amacrinas se hallan en los lmites internos
de esta capa. Todas sus dendritas salen de un rea de
la clula y terminan en complejos sinpticos entre
ellas clulas bipolares y ganglionares. Tambin hacen
sinapsis en clulas interplexiformes que estn
entremezcladas con cuerpos celulares bipolares.
Las clulas de Mller son clulas de neuroglia que se
extienden entre el cuerpo vtreo y los segmentos
internos de los conos y los bastones, las clulas de
Mller actan como clulas de sostn para la retina
neural.
Capa plexiforme interna.
Las prolongaciones de las clulas amacrinas, bipolares
y ganglionares estn entremezcladas en la capa
plexiforme interna.
En este sitio tambin se localizan sinapsis
axodendrticas entre los axones de clulas bipolares y
las dendritas de clulas ganglionares y clulas
amacrinas, en esta capa hay dos tipos de sinapsis:
plana e invaginada.
Capa de clulas ganglionares.
Los cuerpos celulares de neuronas multipolares
grandes de las clulas ganglionares se ubican en la
capa de clulas ganglionares. Los axones de estas
neuronas pasan al encfalo. La hiperpolarizacin de
los bastones y los conos activa estas clulas
ganglionares.
Capa de fibras del nervio ptico.
Las fibras neurales estn formadas por axones no
mielinizados de las clulas ganglionares en la capa de
fibras del nervio ptico.
Membrana limitante interna.
La membrana limitante interna se compone de
lminas basilares de las clulas de Mller.
ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL OJO
Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva, los
prpados y el aparato lagrimal.
Conjuntiva.
Recubre la superficie interna de los prpados
(conjuntiva palpebral) y la esclertica de la porcin
anterior del ojo (conjuntiva bulbar). Est compuesta
de un epitelio cilndrico estratificado que contiene
clulas caliciformes. Las secreciones de las clulas
caliciformes forman una parte de la pelcula lagrimal,
que contribuye a lubricar y proteger el epitelio de la
superficie anterior del ojo. En la unin esclerocorneal,
en donde se inicia la crnea, la conjuntiva se contina
como el epitelio corneal escamoso estratificado y
carece de clulas caliciformes.
Prpados.
Se forman como pliegues de piel que recubren la
superficie anterior del ojo en desarrollo. En la piel de
los prpados se localizan glndulas sudorparas y
tambin pelos finos y glndulas sebaceas. Los bordes
de los prpados incluyen las pestaas dispuestas en
hileras de tres a cuatro, pero carecen de msculo
erectores del pelo.
Las glndulas sudorparas modificadas, llamadas
glndulas de Moll, forman una espiral simple antes de
abrirse en los folculos de las pestaas. Las glndulas
de Meibomio, que son glndulas sebceas
modificadas en el borde libre de ste (impide la
evaporacin de las lgrimas). Con las pestaas se
vinculan otras glndulas modificadas ms pequeas,
las glndulas de Zeis, que secretan su producto a los
folculos de las pestaas
Aparato lagrimal
El aparato lagrimal incluye:
1. La glndula lagrimal, que secreta lquido lagrimal
(lagrimas).
2. Los canalculos lagrimales, que llevan el lquido
lagrimal fuera de la superficie del ojo.
3. El saco lagrimal, una porcin dilatada del sistema
de conductos.
4. El conducto nasolagrimal, que lleva el lquido
lagrimal a la cavidad nasal.
La glndula lagrimal se encuentra en la fosa lagrimal,
se halla fuera del saco conjuntival, se comunica con l
a travs de 6 a 12 conductos secretorios que se abren
dentro del saco en la porcin externa del saco
conjuntival superior. La glndula es tubuloalveolar
compuesta y serosa, semejante a la glndula partida.
El lquido lagrimal (lagrimas) se compone
principalmente de agua. Este lquido estril, que
contiene el agente antibacteriano lisozima, pasa a
travs de los conductos secretorios para penetrar en
el saco conjuntival. El lquido lagrimal se desplaza en
direccin interna y penetra en el punto lagrimal, una
abertura ubicada en cada uno de los bordes internos
de los prpados superior e inferior. El punto de cada
prpado conduce directamente al canalculo lagrimal,
que se une en un conducto comn que lleva al saco
lagrimal. Las paredes de los canalculos lagrimales
estn cubiertas de epitelio escamoso estratificado.
El saco lagrimal es la porcin superior dilatada del
conducto naso lagrimal. Est revestido de epitelio
cilndrico ciliado seudoestratificado.
La continuacin inferior del saco lagrimal es el
conducto nasolagrimal, que tambin posee un
recubrimiento de epitelio cilndrico ciliado
seudoestratificado. Este conducto lleva lquido
lagrimal al meato inferior situado en el piso de la
cavidad nasal.
BIBLIOGRAFA:
Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc.
Graw Hill Interamericana, 2008.
36
 NOTAS DE ODO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
INTRODUCCIN
El odo, el rgano de la audicin y tambin del equilibrio, se
divide en tres partes:
1. odo externo
2. odo medio (cavidad timpnica)
3. odo interno
Las ondas que recibe al odo externo, la membrana timpnica
las convierte en vibraciones mecnicas. Los huesecillos del
odo medio (cavidad timpnica) amplifican estas vibraciones y
se transfieren al medio lquido del odo interno en la ventana
oval.
OIDO EXTERNO
El odo externo se conforma con el pabelln auricular (oreja), el
meato acstico externo y la membrana timpnica
Pabelln auricular.
Se desarrolla a partir de partes del primero y segundo
arcos branquiales.
La oreja est compuesta de una placa de cartlago
elstico de forma irregular recubierta por piel delgada
que se adhiere firmemente a ella.
El cartlago de la oreja se contina con el
recubrimiento de cartlago de la porcin cartilaginosa
del meato o conducto auditivo externo.
Meato o conducto auditivo externo.
Es el conducto que se extiende dentro del hueso
temporal de la oreja a la superficie externa de la
membrana timpnica, el tercio externo se compone
de cartlago elstico; en los dos tercios internos del
conducto, el hueso temporal reemplaza el cartlago
como sostn.
El meato auditivo externo est recubierto con piel que
contiene folculos pilosos, glndulas sebceas y
glndulas sudorparas modificadas conocidas como
glndulas ceruminosas, que producen un material
creo llamado cerumen (cera del odo).
Membrana timpnica.
Recubre la porcin final ms profunda del meato
auditivo externo.
Es la placa de cierre entre el primer surco farngeo y la
primera bolsa farngea.
La superficie externa de la membrana timpnica est
recubierta por una epidermis delgada, derivada del
ectodermo, en tanto que su superficie interna est
compuesta por un epitelio escamoso cuboidal simple
derivado del endodermo.
Entre las dos capas epiteliales de la membrana
timpnica se encuentra interpuesta una capa delgada
de elementos mesodrmicos, que incluyen fibras de
colgena y elsticas y fibroblastos.
Esta membrana recibe las ondas sonoras que se
transmiten a ella por el aire a travs del meato
auditivo externo y que causan su vibracin.
OIDO MEDIO
El odo medio o cavidad timpnica es un espacio
lleno de aire localizado en la porcin petrosa del
hueso temporal.
Este espacio se comunica a travs de la trompa
auditiva (trompa de Eustaquio) con la faringe.
La cavidad timpnica tiene una cubierta de epitelio
escamoso simple, que se contina con el
recubrimiento interno de la membrana timpnica; en
la cercana de abertura farngea se encuentran clulas
caliciformes y tejido linfoide.
Durante la deglucin, al sonarse la nariz y al bostezar
se abre el orificio de la trompa auditiva en la faringe y
permite que se equilibre la presin del aire en la
cavidad timpnica con la del meato auditivo externo.
Dentro de la pared interna de la cavidad timpnica se
hallan la ventana oval y la ventana redonda, que
conectan la cavidad del odo medio con el odo
interno.
El martillo, yunque y estribo estn unidos por una
serie de articulaciones sinoviales recubiertas de
epitelio escamoso simple.
El martillo se une a la membrana timpnica, con el
yunque interpuesto entr l y el estribo que se inserta
en la ventana oval.
Dos msculos esquelticos pequeos, el tensor del
tmpano y el estapedio, ayudan a mover la membrana
timpnica y los huesecillos.
Las vibraciones de la membrana timpnica ponen en
movimiento los huesecillos que amplifican la
oscilacin para vibrar la membrana de la ventana
oval, poniendo as en movimiento el medio lquido de
la divisin coclear del odo interno.
OIDO INTERNO
El odo interno est compuesto del laberinto seo, una cavidad
irregular ahuecada en la porcin petrosa del hueso temporal, y
el laberinto membranoso, que est suspendido dentro del
laberinto seo.
Laberinto seo.
Est cubierto con endostio y separado del laberinto
membranoso por el espacio perilinftico que est
lleno de un lquido transparente llamado perilinfa. La
regin central del laberinto seo se conoce como
vestbulo.
Los tres conductos semicirculares (superior, posterior
y lateral) estn orientados a 90 entre s. Un extremo
de cada conducto est ensanchado y esta regin
expandida se denomina ampolla.
Dentro de los conductos seos se encuentran los
conductos semicirculares membranosos.
El vestbulo es la porcin central del laberinto seo
ubicada entre la cclea, situada en la parte anterior, y
los conductos semicirculares, en la posterior. Su pared
externa contiene la ventana oval (fenestra vestibular),
recubierta por una membrana a la cual se inserta la
placa podlica del estribo, y la ventana redonda
(fenestra coclear) recubierta slo por una membrana.
El vestbulo tambin incluye regiones especializadas
del laberinto membranoso (el utrculo y el sculo).
37
 La cclea surge como una espiral sea hueca que gira
sobre s misma dos y media veces alrededor de una
columna sea central, el modiolo, que se proyecta
hacia la cclea en espiral con un entrepao de hueso
llamado lmina sea espiral, a travs de la cual pasan
vasos sanguneos y el ganglio espiral, la porcin
coclear del nervio vestibular.
Laberinto membranoso.
Se conforma con un epitelio derivado del ectodermo
embrionario, que invade el hueso temporal en
desarrollo y da lugar a dos sacos pequeos, el
sculo y el utrculo, y da lugar a los conductos
semicirculares y el conducto coclear. A travs de todo
el laberinto membranoso circula endolinfa.
A travs de la perilinfa pasan filamentos delgados de
tejido conectivo que se insertan en el endostio del
laberinto seo para insertarse en el laberinto
membranoso. Adems estos filamentos de tejido
conectivo llevan vasos sanguneos que nutren los
epitelios del laberinto.
Sculo y utrculo.
El sculo y el utrculo estn unidos entre s por un
conducto pequeo, el conducto utrculo sacular.
Otro conducto pequeo, el conducto de reunin, une
el sculo con el conducto de la cclea.
Las paredes del utrculo y el sculo estn compuestas
de una capa vascular externa delgada de tejido
conectivo y una interna de epitelio simple escamoso a
cubiodal bajo.
Regiones especializadas del sculo y el utrculo
actan como receptores para detectar la orientacin
de la cabeza en relacin con la gravedad y la
aceleracin, respectivamente. Estos receptores se
denominan mcula del sculo y mcula del utrculo.
Las mculas del sculo y el utrculo estn
perpendiculares una con otra (la mcula del sculo se
halla de manera predominante en la pared y detecta
en consecuencia la aceleracin vertical lineal, en tanto
que la mcula del utrculo se encuentra sobre todo en
el piso y reconoce as la aceleracin horizontal lineal).
Las mculas son reas engrosadas del epitelio y estn
compuestas de dos tipos de clulas neuroepiteliales,
llamadas clulas vellosas tipos I y II, y tambin de
clulas de sostn asentadas en una lmina basilar.
Las clulas neuroepiteliales estn inervadas por fibras
nerviosas que provienen de la porcin vestibular el
nervio vestibulococlear.
Cada clula piliforme tipos I o II posee un cinocilio y
50 a 100 estereocilios.
Las clulas vellosas tipo I son clulas grandes con una
base redondeada que se estrecha hacia el cuello;
contiene RER ocasional, un complejo de Golgi
supranuclear y mltiples vesculas.
Las clulas vellosas tipo II son similares a las clulas
vellosas tipo I respecto de los estereocilios y el
cinocilio, pero su forma es ms cilndrica y su
citoplasma contiene un complejo de Golgi ms
grande y ms vesculas.
Las clulas de sostn de las mculas, que estn
interpuestas entre ambos tipos de clulas vellosas,
tienen pocas microvellosidades. Muestran un
complejo de Golgi bien desarrollado y grnulos
secretorios.
La inervacin de las clulas vellosas deriva de la
porcin vestibular del nervio vestibulococlear.
Las bases redondeadas de las clulas vellosas tipo I
estn rodeadas casi por completo de una fibra
nerviosa aferente en forma de copa.
Las clulas vellosas tipo II presentan muchas fibras
aferentes que hacen sinapsis en el rea basilar de la
clula.
Los estereocilios de las clulas vellosas
neuroepiteliales est recubiertos por una masa de
glucoprotena gelatinosa y gruesa y encajados en ella,
la membrana otoltica. La regin superficial de esta
membrana contiene cristales de carbonato de calcio
pequeos conocidos como otolitos u otoconios.
Conductos semicirculares.
Cada conducto semicircular est alojado dentro de su
conducto semicircular seo y, en consecuencia, se
adecua a su forma.
Cada uno de los tres conductos est dilatado en su
extremo lateral, regiones llamadas ampollas, que
contienen a las crestas ampollares, que son reas
receptoras especializadas.
Cada cresta ampollar posee un reborde cuya
superficie libre est recubierta por epitelio sensorial
que consiste en clulas vellosas neuroepiteliales y
clulas de sostn.
Las clulas neuroepiteliales, que tambin se conocen
como clulas vellosas tipo I y II muestran la misma
morfologa que las clulas vellosas de las mculas.
La cpula, una masa gelatinosa de glucoprotena que
recubre las crestas ampollares, es similar a la
membrana otoltica en cuanto a su estructura y
funcin, pero tiene forma de cono y no incluye
otolitos.
Conducto coclear y rgano de Corti.
El conducto coclear es otra porcin con nombre
regional del laberinto membranoso; es un rgano
receptor en forma de cua alojado en la cclea sea y
rodeado en dos lados por perilinfa, aunque separado
de ella por dos membranas.
El techo de la rampa media (conducto coclear) es la
membrana vestibular (de Reissner), en tanto que el
piso de la rampa media es la membrana basilar.
El compartimiento lleno con perilinfa situado arriba
de la membrana vestibular se llama rampa vestibular,
mientras que el compartimiento lleno con perilinfa
que se encuentra debajo de la membrana basilar se
denomina rampa timpnica. Estos dos
compartimientos se comunican en el helicotrema,
cerca del vrtice de la cclea.
La membrana vestibular se compone de dos capas de
epitelio escamoso separadas entre s por una lmina
basilar. La capa interna se integra con las clulas de
recubrimiento de la rampa media y la capa externa
con las clulas que revisten la capa vestibular.
La membrana basilar, que se extiende de la lmina
espiral en el modiolo a la pared lateral, apoya al
rgano de Corti y est compuesta por dos zonas:
arqueada y pectinada. La zona arqueada es ms
delgada, su posicin es ms medial y apoya el rgano
de Corti. La zona pectinada es similar a una red
fibrosa y contiene unos cuantos fibroblastos.
La pared externa del conducto coclear, que se
extiende entre la membrana vestibular y la
prominencia espiral, posee un recubrimiento de un
epitelio seudoestratificado llamado estra vascular,
que contiene un plexo intraepitelial de capilares; la
estra vascular est compuesta de tres tipos de
clulas: basilares, intermedias y marginales.
1. Las clulas marginales de tincin oscura tienen
microvellosidades en abundancia en sus
38
 superficies libres, contiene mltiples
mitocondrias y vesculas pequeas.
2. Las clulas basilares de tincin clara y las clulas
intermedias poseen un citoplasma menos denso
que slo incluye unas cuantas mitocondrias.
Ambas tiene procesos citoplsmicos para
interdigitarse con los procesos celulares de las
clulas marginales y con otras clulas
intermedias.
3. Los capilares intraepiteliales se colocan de forma
tal que estn rodeados por procesos basilares de
las clulas marginales y los procesos ascendentes
de las clulas basilares e intermedias.
*Las clulas de la estra vascular son lasencargadas de
producir endolinfa.
La prominencia espiral se localiza en la porcin
inferior de la pared lateral del conducto coclear. Es
una protuberancia pequea que sobresale del
periostio de la cclea al conducto coclear en toda su
longitud. Las clulas basilares de la estra vascular se
continan con la capa vascular de las clulas que
recubren la prominencia. Otras clulas de esta capa
continan hacia la lmina basilar, como clulas de
Claudius, que recubren a las clulas de Bttcher ms
pequeas.
En la porcin ms estrecha del conducto coclear se
abulta el periostio que recubre la lmina espiral hacia
la rampa media y forma el limbo de la lmina espiral.
Parte del limbo se proyecta sobre el surco espiral
interno (tnel). La porcin superior del limbo es el
labio vestibular y la inferior se conoce como labio
timpnico del limbo.
Las clulas interdentales ubicadas dentro del cuerpo
del limbo espiral secretan la membrana tectorial, una
masa gelatinosa rica en proteoglicano que contiene
mltiples filamentos finos semejantes a queratina que
recubren el rgano de Corti. En la membrana tectorial
se encuentran incluidos estereocilios de las clulas
vellosas receptoras especializadas del rgano de
Corti.
El rgano de Corti, el rgano receptor especializado
de la audicin, se halla en la membrana basilar y est
compuesto de clulas vellosas neuroepiteliales y
varios tipos de clulas de sostn. Las clulas de sostn
incluyen clulas pilares, clulas falngicas, clulas del
borde y clulas de Hensen.
CLULAS DE SOSTEN DEL GANO DE CORTI
Las clulas pilares internas y externas son clulas altas
con bases y extremos apicales anchos tienen la forma
de una I alargada. Las porciones centrales estn
inclinadas para formar las paredes del tunel interno,
en donde las clulas pilares internas forman la pared
interna del tnel y las clulas pilares externas
constituyen la pared externa del tnel. Las clulas
pilares apoyan a las clulas vellosas del rgano de
Corti.
Las clulas falngicas externas son clulas cilndricas
altas unidas a la membrana basilar. Sus porciones
apicales tienen forma de copa para apoyar las
porciones basilares de las clulas vellosas externas
junto con haces de fibras nerviosas eferentes y
aferentes. Debido a que sus vrtices en forma de copa
sostienen a las clulas vellosas, las clulas falngicas
externas no llegan a la superficie libre del rgano de
Corti.
Alrededor de las regiones libres de las clulas vellosas
externas hay una grieta llena con lquido. Este espacio
se denomina espacio de Nuel y se comunica con el
tnel interno.
Las clulas falngicas internas se localizan a nivel
profundo respecto de las clulas pilares internas,
rodean por completo a las clulas vellosas internas a
las que dan apoyo.
Las clulas del borde delinean el borde interno del
rgano de Corti.
Las clulas de Hensen definen el borde externo del
rgano de Corti. Estas clulas altas se localizan entre
las clulas falngicas externas y las clulas ms cortas
de Claudius, que descansan en las clulas de Bttcher
subyacentes.
CLULAS NEUROEPITELIALES (CLULAS VELLOSAS) DEL
RGANO DE CORTI.
Las clulas vellosas neuroepiteliales se especializan en
transducir impulsos al rgano de la audicin. Estas
clulas se denominan clulas vellosas internas y
clulas vellosas externas.
Las clulas vellosas internas, una hilera aislada de
clulas apoyadas por clulas falngicas internas,
extiende el lmite interno de la longitud total del
rgano de Corti. La parte apical incluye 50 a 60
estereocilios dispuestos en forma de V. las
superficies basilares de estas clulas hacen sinapsis
con fibras aferentes de la porcin coclear del nervio
vestibulococlear.
Las clulas vellosas externas, apoyadas en clulas
falngicas externas, se localizan cerca del lmite
externo del rgano de Corti y estn dispuestas en
hileras de tres (o cuatro) en toda la longitud de este
rgano. En la porcin basilar de las clulas vellosas
hacen sinapsis fibras aferentes y eferentes.
APARATO VESTIBULAR
El sentido de la posicin en el espacio durante el
movimiento es esencial para activar y desactivar
ciertos msculos que funcionan en la acomodacin
del cuerpo para el equilibrio. El mecanismo sensorial
para esta funcin es el aparato vestibular. Este
aparato comprende el utrculo, el sculo y los
conductos semicirculares.
Los movimientos lineales de la cabeza desplazan la
endolinfa que altera la posicin de los otolitos dentro
de la membrana otoltica y, en consecuencia, la
membrana en s misma, doblando as los estereocilios
de las clulas pilosas.
La informacin relacionada con los movimientos
lineales y circulares de la cabeza, reconocida por
receptores del odo interno, se transmite al encfalo a
travs del nervio vestibulococlear.
CCLEA
Las ondas sonoras reunidas por el odo externo pasan
al meato auditivo externo y las recibe la membrana
timpnica, que se pone en movimiento. La membrana
timpnica convierte las ondas sonoras en energa
mecnica. Las vibraciones de la membrana timpnica
ponen en movimiento el martillo y por tanto los dos
huesecillos restantes.
Debido a la ventaja mecnica proporcionada por las
articulaciones de los tres huesecillos, se amplifica la
energa mecnica alrededor de 20 veces cuando llega
a la placa podlica del estribo, en donde choca en la
membrana de la ventana oval. Los movimientos de la
ventana oval inducen ondas de presin en la perilinfa
dentro de la rampa vestibular. Debido a que el lquido
no es compresible, la onda pasa a travs de la rampa
vestibular, por el helicotrema y hacia la rampa
timpnica. La onda de presin en la perilinfa de la
39
 rampa timpnica causa la vibracin de la membrana
basilar.
Puesto que el rgano de Corti est unido firmemente
a la membrana basilar, un movimiento oscilante
dentro de esta membrana se traslada en un
movimiento de deslizamiento en los estereocilios de
las clulas vellosas que estn incluidos en la rgida
membrana tectorial suprayacente. Cuando la fuerza
de deslizamiento produce una deflexin de los
estereocilios, la clula se despolariza y genera as un
impulso que se transmite a travs de fibras nerviosas
aferentes.
Los ruidos de baja frecuencia se detectaran cerca del
vrtice de la cclea, en tanto que los de alta
frecuencia se identificaran cerca de su base.

BIBLIOGRAFA:
Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc.
Graw Hill Interamericana, 2008.

40
 NOTAS DE SANGRE Y HEMATOPOYESIS
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
SANGRE PERIFRICA
La sangre es un fluido ligeramente alcalino (pH,
7.4), viscoso de color rojo brillante a oscuro,
constituye alrededor del 7% del peso corporal.
El volumen total de sangre en un adulto es de
aproximadamente 5L.
La sangre NO es un tejido conectivo
especializado ni lquido ya que sus clulas no
secretan ni forman matriz extracelular
propiamente dicha.
Est compuesta de elementos formes- glbulos
rojos (GR; eritrocitos), glbulos blancos (GB;
leucocitos) y plaquetas- suspendidos en un
componente lquido (matriz extracelular)
denominado plasma.
La sangre es un vehculo ideal para el transporte
de materiales; principalmente lleva nutrientes
del sistema gastrointestinal a todas las clulas
del cuerpo y desplaza subsecuentemente los
productos de desecho de estas clulas a
rganos especficos para su eliminacin;
tambin transporta otros metabolitos,
hormonas, molculas de sealamiento y
electrlitos.
La hemoglobina transporta el O2 dentro de los
eritrocitos desde los pulmones para distribuirla
a las clulas del organismo, pero tambin
-
remueve el CO2 como in bicarbonato (HCO3 )
para eliminarlo por los pulmones.
La sangre contribuye a regular la temperatura
corporal y mantiene el equilibrio acidobsico
osmtico de los lquidos del cuerpo.
La sangre acta como una va para la migracin
de glbulos blancos entre los diversos
compartimientos de tejido conectivo del cuerpo.
El proceso de coagulacin (mecanismo
protector en caso de dao del rbol vascular) es
mediado por plaquetas y factores de origen
sanguneo que transforman la sangre de un
estado de sol a otro de gel.
El periodo de las clulas sanguneas es finito por
lo que se tienen que recambiar constantemente;
el proceso de formacin de clulas sanguneas a
partir de sus precursores establecidos se conoce
como hemopoyesis o hematopoyesis.
SANGRE
Se integra de un componente lquido (plasma) y
elementos formes, constituidos por diversos
tipos de clulas sanguneas y tambin por
plaquetas.
El examen de clulas sanguneas circundantes se
lleva mediante un frotis utilizando las tinciones
de Wrigth o Giemsa (modificaciones de la
tcnica de Romanovsky) y la
identificacin de clulas sanguneas se basa en
los colores que producen estos colorantes.
PLASMA
Es un lquido amarillento en el cual estn
suspendidos o disueltos clulas, plaquetas,
compuestos orgnicos y electrlitos.
El principal componente del plasma es agua y
representa alrededor del 90% de su volumen.
Las protenas forman el 9% y las sales
inorgnicas, iones, compuestos nitrogenados,
nutrientes y gases el 1% restante.

PROTENA FUENTE FUNCIN

Conserva la presin osmtica coloide
Albmina Hgado
(coloidosmtica) de la sangre.
Transporta iones metlicos, lpidos unidos a
Globulinas alfa y beta Hgado
protenas y vitaminas liposolubles
Clulas Anticuerpos de defensa inmunitaria
Globulinas gamma
plasmticas
Protenas de coagulacin* Hgado Formacin de filamentos de fibrilina.
Protenas del Destruccin de microorganismos e inicio de
Hgado
complemento C1 aC9 inflamacin
Lipoprotenas
Quilomicrones Epitelio intestinalTransporta triglicridos al hgado
VLDL Hgado Transporte de TAG del hgado a clulas corporales
Transporte de colesterol del hgado a clulas
LDL Hgado
corporales
* Por ejemplo: protrombina, fibringeno, acelerador de globulina.

41
ELEMENTOS FORMES
Los elementos formes estn constituidos por
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
ERITROCITOS
Son las clulas ms numerosas de la sangre:
6 6
varones (5 x 10 ), mujeres (4.5 x 10 )
Cada eritrocitos semeja un disco de forma
bicncava de 7.5 m de dimetro, 2 m de
grosor en la regin ms ancha y menos de 1m
en su centro.
Durante el desarrollo y maduracin de las
clulas precursoras del eritrocito se expulsa su
ncleo y tambin todos sus organelos antes de
penetrar en la circulacin, pero tienen enzimas
solubles en su citosol.
Con tincin de Giemsa o Wright, los eritrocitos
tienen un color rosa salmn.
Dentro del eritrocito, la enzima anhidrasa
carbnica facilita la formacin de cido
carbnico a partir de CO2 Y H2O. Este cido se
-
disocia para formar bicarbonato (HCO3 ) e
+
hidrgeno (H ). La mayor parte del CO2 se
transporta a los pulmones como bicarbonato
para exhalarse.
La capacidad del bicarbonato para cruzar la
membrana celular del eritrocito es mediada por
la protena integral de membrana banda 3, un
transportador acoplado de aniones que
-
intercambia bicarbonato intracelular por Cl
extracelular; este intercambio se conoce como
cambio de cloruro.
Por medio de enzimas de la va glucoltica (que
no requieren de oxigeno) es como el eritrocito
produce ATP necesario para sus requerimientos
energticos
Los eritrocitos del ser humano tiene un periodo
de vida promedio de 120 das, cuando llegan a
esta edad se unen a su membrana
oligosacridos. Los macrfagos del bazo, la
mdula sea y el hgado destruyen los glbulos
rojos que llevan estos azcares.
Hemoglobina.
Los glbulos rojos tienen hemoglobina, una
protena tetramrica grande (68 000 Da)
compuesta de cuatro cadenas polipeptdicas,
cada una de las cuales se une de manera
covalente a un hem, que contiene hierro.
La hemoglobina que lleva O2 se conoce como
oxihemoglobina y la que transporta CO2 se
denomina carbaminohemoglobina (o
carbamilhemoglobina).
La hemoglobina tambin une xido ntrico (NO),
un neurotransmisor que causa vasodilatacin y
permite que los glbulos rojos liberen ms
oxgeno y capten ms CO2.
Existen cuatro cadenas polipeptdicas de
hemoglobina normales (, , y ). La principal
hemoglobina del feto, hemoglobina fetal (HbF),
compuesta de dos cadenas alfa y dos gamma. Y
hay dos tipos de hemoglobina del adulto (HbA)
normales: HbA1 (alfa2 beta2) y ms rara HbA2
(alfa2 delta2). En el adulto hay alrededor de 96%
HbA1 , el 2% HbA2 y 2% es HbF.
Membrana celular del eritrocito.
La membrana plasmtica del glbulo rojo es una
bicapa lpidica tpica.
Casi todas las protenas transmembranales,
principalmente glucoforina A, canales de iones y
el transportador de aniones protena de banda
3, que tambin acta como un sitio de fijacin
para ancorina.
La protena banda 4.1 acta como un sitio de
fijacin para glucoforinas.
La ancorina y la protena banda 4.1 fijan el
citosqueleto, un enrejado hexagonal compuesto
esencialmente de tetrmeros de espectrina,
actina y aducina. Este citosqueleto
subplasmalemal ayuda a conservar la forma de
disco bicncavo del eritrocito.
A fin de deslizarse a travs de capilares de luz
muy pequea, el eritrocito modifica su forma y
se somete a tremendas fuerzas de
deslizamiento.
La membrana celular del eritrocito y el
citosqueleto subyacente contribuyen a la
capacidad del glbulo rojo para conservar su
integridad estructural y funcional.
La deficiencia de glucoforina C produce
glbulos rojos eliptocitos (son inestables,
frgiles y menos capaces de deformarse) con la
consiguiente anemia hemoltica.
La superficie extracelular del plasmalema del
glbulo rojo tiene cadenas especficas
hereditarias da carbohidratos que actan como
antgenos y determinan el grupo sanguneo de
una persona para la transfusin de sangre.
Los ms notables de stos son los antgenos A y
B, que son el origen de los cuatro grupos
sanguneos principales A,B,AB y O.
Otro grupo sanguneo importante, el grupo Rh
(mono rhesus) este grupo complejo comprende
ms de dos docenas de antgenos, tres de los
antgenos Rh (C,D y E) son los ms comunes en
los eritrocitos de los humanos (85%) por
consiguiente se dice que estas personas son
Rh+.
42
 SISTEMA DE GRUPOS SANGUNEOS ABO
Grupo sanguneo Antgenos presentes
A Antgeno A
B Antgeno B
AB Antgenos A y B
O Sin antgenos A y B
LEUCOCITOS
El nmero de leucocitos es de 6 500 a 10 000
3
por mm de sangre.
Los leucocitos no funcionan dentro del torrente
sanguneo, pero lo utilizan como un medio para
viajar de una regin del cuerpo a otra.
Cuando los leucocitos dejan el torrente
sanguneo y migran entre las clulas
endoteliales de los vasos sanguneos
(diapdesis), penetran en los espacios de tejido
conectivo y llevan a cabo su funcin
Por lo general protegen el cuerpo de sustancias
extraas.
Los glbulos blancos se clasifican en dos
grupos:
o Granulocitos, que tienen grnulos
especficos en su citoplasma.
o Agranulocitos, que carecen de grnulos
especficos
Existen tres tipos de granulocitos, que se
diferencian segn sea el color de sus grnulos
especficos:
o Neutrfilos.
o Eosinofilos.
o Basfilos.
Hay dos tipos de agranulocitos:
o Linfocitos.
o Monolitos.
NEUTROFILOS
Constituyen el 60 a 70% del total de la
poblacin de leucocitos. Los neutrfilos tienen 9
a 12 m de dimetro y un ncleo multilobular.
En mujeres, el ncleo presenta un apndice
pequeo caracterstico, el palillo de tambor,
que contiene el segundo cromosoma X inactivo,
condensado. Tambin se conoce como cuerpo
de Barr o cromosoma sexual.
Los neutrfilos son unas de las primeras clulas
que aparecen en infecciones bacterianas agudas.
Grnulos de neutrfilos.
1.Grnulos pequeos y especficos (0.1 m de
dimetro).
2. Grnulos azurfilos e inespecficos ms
grandes en neutrofilos (0.5 m de dimetro).
3. Grnulos terciarios recin descubiertos.
Los grnulos especficos contienen varias
enzimas y egentes farmacolgicos que ayudan
al neutrfilo a llevar a cabo sus funciones
antimicrobianas.
Los grnulos azurofilos son lisosomas, que
contienen hidrolasas cidas, mieloperoxidasa, el
Anticuerpos Diversos
Vs. Antgeno B -
Vs. Antgeno A -
Sin antgenos A y B Receptor universal
Vs. Antgeno A y B Donador universal
agente antibacteriano lisozima, protena
bactericida que incrementa la permeabilidad,
catepsina G, elastasa y colagenasa inespecfica.
Los grnulos terciarios contienen gelatinasa y
catepsinas y tambin glucoprotenas insertadas
en el plasmalema.
Funciones del neutrfilo.
Interactan con agentes quimiotcticos para
migrar a los sitios invadidos por
microorganismos. Para ello penetran en vnulas
poscapilares en la regin de inflamacin y se
adhieren a las diversas molculas de selectina de
clulas endoteliales de estos vasos a travs de
sus receptores de selectina.
A medida que los neutrfilos desaceleran sus
migraciones, la interleucina 1 (IL-1) y el factor de
necrosis tumoral (TNF) inducen a las clulas
endoteliales para que expresen molculas de
adherencia intercelular tipo1 (ICAM-1), a las
cuales se unen con avidez las molculas de
integrina de los neutrfilos.
Los neutrfilos penetran en el compartimiento
de tejido conectivo y destruyen los
microorganismos mediante fagocitosis y la
liberacin de enzimas hidrolticas.
Mediante la elaboracin y liberacin de
leucotrienos, los neutrfilos ayudan a iniciar el
proceso inflamatorio:
1. La unin de agentes quimiotcticos de
neutrfilos al plasmalema de estos ltimos
facilita la liberacin del contenido de grnulos
terciarios a la matriz extracelular.
2. La gelatinasa degrada la lmina basal y facilita la
migracin del neutrfilo. Las protenas que se
insertan en la membrana celular ayudan al
proceso de fagocitosis.
3. Tambin se libera el contenido de los grnulos
especficos a la matriz extracelular, en donde se
ataca a los microorganismos invasores y se
favorece la migracin del neutrfilo.
4. Los microorganismos fagocitados por
neutrfilos, quedan encerrados en fagosomas.
Por lo regular se liberan enzimas y agentes
farmacolgicos de los grnulos azuroflicos a la
luz de estas vacuolas intracelulares, en donde
destruyen a los microorganismos ingeridos.
Debido a sus funciones fagocticas, los
neutrfilos tambin se conocen como
micrfagos, para diferenciarlos de las clulas
fagocticas ms grandes, los macrfagos.
5. Las bacterias no solo se destruyen por la accin
de enzimas sino tambin por la formacin de
43
 compuestos de oxgeno reactivo dentro de los
fagosomas de los neutrfilos. Estos son
superxidos (O2-), que se forman por la accin
de la oxidasa de NADPH en el O2 en un brote
respiratorio; el perxido de hidrgeno, formado
por la accin de la dismutasa de superxido
sobre el superxido y cido hipocloroso (HOCl),
formado por la interaccin de
mieloperoxidasa (MPO) e iones cloruro con
peroxido de hidrgeno.
6. En ocasiones se libera el contenido de los
grnulos azurfilos a la matriz extraceluar y
causa dao tisular, pero por lo general la
catalasa y peroxidasa de glutatin degrada el
perxido de hidrgeno.
7. Una vez que los neutrfilos llevan a cabo su
funcin de destruir microorganismos, tambin
mueren y ello tiene como efecto la formacin de
pus, la acumulacin de leucocitos y bacterias
muertos y lquido extracelular.
8. Los neutrfilos no slo destruyen bacterias, sino
tambin sintetizan leucotrienos a partir del
cido araquidnico de sus membranas celulares.
Estos leucotrienos recin formados ayudan al
inicio del proceso inflamatorio.
EOSINOFILOS
Constituyen menos del 4% de la poblacin total
de glbulos blancos, tienen 10 a 14 m de
dimetro y ncleo bilobulado.
Los eosinofilos se producen en la mdula sea y
su interleucina 5 (IL-5) es la que origina la
proliferacin de sus precursores y su
diferenciacin en clulas maduras.
Grnulos de los eosinofilos.
Los eosinofilos poseen grnulos especficos y
azurfilos.
Las fotomicrografas muestran que los grnulos
especficos tienen un centro electrodenso,
parecido a un cristal, la regin interna, rodeado
de una externa menos electrodensa.
La interna contiene protena bsica mayor,
protena eosinoflica catinica y neurotoxina
derivada del eosinfilo, de las cuales las dos
primeras son altamente eficaces para combatir
parsitos.
Los grnulos azurfilos son lisosomas que
contienen enzimas hidrolticas que funcionan
tanto en la destruccin de gusanos parasitarios
como en la hidrlisis de complejos de antgeno
y anticuerpo internalizados por los eosinfilos.
Funciones de los eosinofilos.
1. La unin de histamina, leucotrienos y factor
quimiotctico de eosinofilos (liberado por
clulas cebadas, basfilos y neutrfilos) a
receptores del plasmalema del eosinfilo
propicia la migracin de eosinfilos al sitio de
reacciones alrgicas e inflamatorias o de
invasin de gusanos parasitarios.
2. Los eosinfilos degradan su protena bsica
mayor o protena catinica de eosinofilo en la
superficie de los gusanos parsitos y los
destruye formando poros en sus cutculas, los
que facilita el acceso de agentes como
superxidos y perxido de hidrgeno al interior
del parsito; adems liberan sustancias que
inactivan a los iniciadores farmacolgicos de la
reaccin inflamatoria, como histamina y
leucotrienos C; o engloban complejos de
antgeno-anticuerpo.
3. Los complejos de antgeno-anticuerpo
internalizados pasan al compartimiento
endosmico para su degradacin final.
BASOFILOS
Constituyen menos del 1% de la poblacin total
de leucocitos, tienen 8 a 10 m de dimetro y
un ncleo en forma de S que suele estar oculto
por los grnulos grandes especficos que se
encuentran en el citoplasma.
Los basfilos tienen varios receptores de
superficie en su plasmalema, incluidos los
receptores de inmunoglobina E (IgE).
Grnulos de los basfilos.
Los grnulos especficos de los basfilos se tien
de color azul oscuro a negro con los colorantes
de Giemsa y Wrigth.
Los grnulos contienen histamina, heparina,
factor quimiotctico de eosinfilos, factor
quimiotctico de neutrfilos y peroxidasa.
Los grnulos azurfilos inespecficos son
lisosomas que contienen enzimas similares a las
de los neutrofilos.
Funciones del basfilo.
1. La unin de antgenos a las molculas de IgE en
la superficie de un basofilo da lugar a que la
clula libere el contenido de sus grnulos
especficos al espacio extracelular.
2. Adems, actan fosfolipasa en ciertos
fosfolpidos del plasmalema del basfilo para
formar cidos araquidnicos. Estos ltimos se
metabolizan para producir leucotrienos C4, D4 y
E4 (llamados con anterioridad sustancia de
reaccin lenta de la anafilaxis).
3. La liberacin de histamina causa
vasoconstriccin, contraccin de msculo liso
(en el rbol bronquial) y permeabilidad de vasos
sanguneos.
4. Los leucotrienos tienen efectos similares, pero
estas acciones son ms lentas y persistentes que
las reacciones con la histamina. Adems, los
leucotrienos activan leucocitos y originan su
migracin al sitio del reto antignico.
MONOCITOS
Son las clulas ms grandes de la sangre
circulante (12 a 15 m) y constituyen el 3 a 8%
de la poblacin de leucocitos.
Tiene un ncleo grande, acntrico, en forma de
rin.
44
 El citoplasma es gris azuloso y tiene mltiples
grnulos azuroflicos (lisosomas) y espacios
ocasionales semejantes a vacuolas.
La periferia de la clula muestra microtbulos,
microfilamentos, vesculas pinocticas y cuerpo para madurar y expresar marcadores de
filopodios.
Los monocitos slo permanecen en la
circulacin unos cuantos das; a continuacin
migran a travs del endotelio de vnulas y
capilares al tejido conectivo, en donde se
diferencian en macrfagos.
Funcin de los macrfagos.
1. Los macrfagos son vidos y, como miembros
del sistema fagoctico mononuclear, fagocitan y
destruyen clulas muertas y agnicas (como
eritrocitos senescentes) y tambin antigenos y
material particulado extrao (como bacterias). La
destruccin ocurre dentro de fagosomas, tanto
por digestin enzimtica como por la formacin
de superxido, perxido de hidrgeno y cido
hipocloroso.
2. Los macrfagos producen citocinas que activan
la reaccin inflamatoria y tambin la
proliferacin y maduracin de otras clulas.
3. Ciertos macrfagos, que se conocen como
clulas presentadoras de antgeno, fagocitan
antgenos y presentan sus porciones ms
antignicas, los epitopos, junto con las protenas
integrales, antgeno de leucocitos humanos
clase II (HLA clase II; tambin se conocen como
antgenos del complejo mayor de
histocompatibilidad [MHC II])
4. En respuesta a un material particulado extrao
grande, se fusionan entre s los macrfagos y
forman clulas gigantes de cuerpo extrao, que
son lo bastante grandes para fagocitar la
partcula extraa.
LINFOCITOS
Constituyen el 20 a 25% del total de la
poblacin circulante de leucocitos, miden de 8 a
10 m y tienen un ncleo redondo ligeramente
indentado que ocupa la mayor parte de la
clula.
Los linfocitos pueden subdividirse en tres
categoras funcionales, esto es, linfocitos B
(clulas B), linfocitos T (clulas T) y clulas nulas.
Alrededor del 80% de los linfocitos circundantes
corresponde a clulas T, un 15% a clulas B y el
resto a clulas nulas.
Funciones de las clulas B y T.
Los linfocitos en el tejido conectivo se encargan
del funcionamiento apropiado del sistema
inmunitario.
En general, las clulas B se encargan del sistema
inmunitario de reaccin humoral, mientras que
las clulas T tienen a su cargo el sistema de
mediacin celular.
A fin de ejercer su capacidad inmunolgica,
migran a compartimientos especficos del
superficie y receptores especficos.
Las clulas B penetran en regiones no
identificadas an de la mdula sea, en tanto
que las clulas T se desplazan a la corteza del
timo.
Una vez que se torna inmunolgicamente
competentes, los linfocitos salen de sus sitios
respectivos de maduracin, penetran en el
sistema linfoide y se dividen por mitosis,
formando una clona de clulas idnticas, que
van a reconocer y responder al mismo antgeno.
Despus de la estimulacin por un antgeno
especfico, proliferan tanto las clulas B como
las T y se diferencian en dos subpoblaciones:
1. Clulas de memoria, que no
participan en la reaccin inmunitaria
pero permanecen como parte de la
clona con una memoria
inmunolgica y estn preparadas
para precipitar una respuesta
inmediata contra una exposicin
subsecuente a un antgeno o
sustancia extraa particulares.
2. Clulas efectoras, que pueden
clasificarse como clulas B y clulas
T (y sus subtipos).
Clulas efectoras.
Las clulas B tienen a su cargo el sistema
inmunitario de mediacin humoral; es decir, se
diferencian en clulas plasmticas, que
producen anticuerpos contra antgenos.
Las clulas T se encargan del sistema
inmunitario de mediacin celular.
Algunas clulas T se diferencian en clulas T
citotxicas (clulas T asesinas), que establecen
contacto fsico con clulas extraas o alteradas
viralmente y las destruyen.
Ciertas clulas T tienen como funcin el inicio y
desarrollo (clulas T colaboradoras) o la
supresin (clulas T supresoras) de la mayor
parte de las reacciones inmunitarias de
mediacin humoral y celular.
Para ello liberan molculas de sealamiento
conocidas como citocinas (linfocinas)
Clulas nulas.
Estn compuestas por dos poblaciones distintas:
Clulas madre circundantes, de las que
proceden todos los elementos formes de la
sangre.
Clulas asesinas naturales (NK), que pueden
destruir algunas clulas extraas y
viralmente alteradas sin la influencia del
timo o de clulas T.
45
 LEUCOCITOS
Granulocitos Agranulocitos

Caracteristicas Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Linfocitos Monocitos

Nmero/ mm3 3 500- 7 000 150-400 50-100 1 500- 2 500 200-800
% de GB 60-70% 2-4% <1% 20-25% 3-8%
Dimetro m 9-12 10-14 8-10 8-10 12-15
2 lbulos (forma de
Ncleo 3-4 lbulos Forma de S Redondo Forma de rin
salchicha)
Grnulos 1-1.5 m, rosa 0.5 m
0.1 m rosa plido Ninguno Ninguno
especficos oscuro azul/ negro
Arilsulfatasa, Histamina,
histaminasa,
Colagenasa IV, glucoronidasa, fosfatasa
heparina, factor
fosfolipasa A2 cida, fosfolipasa, quimiotctico de
Contenido de
Lactorerrina, protena bsica mayor, eosinfilos, factor Ninguno Ninguno
grnulos protena catinica de
lisozima, fagocitina, quimiotctico de
eosinfilo, neurotoxina,
fosfatasa alcalina ribonucleasa, catepsina, neutrfilos,
peroxidasa peroxidasa
Clulas T:
Receptores Fc, receptor Receptores de la Receptores de clula T,
del factor activador de IgE, receptor del molculas CD,
Marcadores de plaquetas, receptor del Receptores IL HLA clase II,
factor Receptores de IgE
superficie leucotrieno B4, molcula receptores Fc
de adherencia de la c. quimiotctico de Clulas B:
leucoctica 1 eosinfilos Inmunoglobulinas de
superficie
Pocos das en
Pocos meses a
Periodo de vida < 1 semana < 2 semanas 1 a 2 aos sangre, varios
varios aos
meses en TC
Clulas T:
Reaccin inmunitaria Se diferencia en
Fagocitosis y Similar a clulas
Fagocitosis del complejo mediada por clulas macrfago:
cebadas para mediar
Funcin destruccin de de antgeno- anticuerpo,
reacciones
fagocitosis,
bacterias destruccin de parsitos Clulas B: presentacin de
inflamatorias Reaccin inmunitaria antgenos
mediada humoralmente

PLAQUETAS paralela entre s con la forma de un anillo dentro

Tienen alrededor de 2 a 4 m de dimetro, en del hialmero.
fotomicrografas muestran una regin clara En el hialmero se encuentran dos sistemas
perifrica, el hialurmero, y una regin central tubulares, los sistemas de abertura de superficie
ms oscura, el granulmero. (coneccin) y el tubular denso.
Existen entre 250 000 y 400 000 plaquetas por La ultraestructura del granulmero muestra un
3
mm de sangre, cada una de ellas con un nmero pequeo de mitocondrias, depsitos de
periodo de vida menor de 14 das. glucgeno, peroxidosomas y tres tipos de
grnulos: grnulos alfa (grnulos ), grnulos
Tbulos y grnulos de las plaquetas. delta (grnulos ) y grnulos lambda (grnulos )
Las fotomicrografas de las plaquetas muestran [lisosomas].
10 a 15 microtbulos dispuestos en forma

TBULOS Y GRNULOS DE PLAQUETAS

ESTRUCTURA LOCALIZACIN CONTENIDOS FUNCIN
Sistema de tbulos de abertura Acelera la captacin y liberacin rpida de
Hialmero --
en la superficie molculas de plaquetas activadas
Probablemente secreta iones de calcio para
Sistema tubular denso Hialmero --
prevenir viscosidad de las plaquetas
Fibringeno, factor de crecimiento
Los factores que contiene facilitan la
Grnulos derivado de plaquetas, troboplastina
Granulmero reparacin de vasos, agregacin plaquetaria y
(300-500 nm) de plaquetas, trombospodina,
coagulacin de sangre
factores de coagulacin
Los factores que contiene facilitan la
Grnulos (cuerpos densos) Calcio, ADP, ATP, serotonina,
Granulmero agregacin y adherencia de plaquetas y la
(250-300 nm) histamina, pirofosfatasa
vasoconstriccin
Grnulos Las enzimas que contiene ayudan a la
Granulmero Enzimas hidrolticas
(200-250 nm) resorcin del cogulo

46
Funcin de las plaquetas.
Cuando se altera el recubrimiento endotelial de
un vaso sanguneo, las plaquetas entran en
contacto con la colgena subendotelial, se
activan, liberan el contenido de sus grnulos, se
adhieren a la regin daada de la pared del vaso
(adherencia plaquetaria) y se agregan unas a
otras (agregacin plaquetaria)
Caractersticas sobresalientes de la coagulacin:
1. En condiciones normales, el endotelio intacto
produce prostaciclinas y oxido ntrico (NO), que
inhiben la agregacin plaquetaria. Tambin
bloquean la coagulacin por la presencia de
trombomodulina y molcula parecida a heparina
en su plasmalema luminar. Estas dos molculas
vinculadas con la membrana inactivan factores
de coagulacin especficos.
2. Las clulas endoteliales lesionadas liberan factor
de von Willebrand y tromboplastina tisular y
cesan la produccin y expresin de los
inhibidores de la coagulacin y agregacin
plaquetaria. Tambin liberan endotelina, un
vasoconstrictor potente que reduce la prdida
de sangre.
3. Las plaquetas se adhieren vidamente a la
colgena subendotelial, en especial en presencia
del factor de von Willebrand, liberan el
contenido de sus grnulos y se adhieren unas a
otras. Estos tres fenmenos se conocen en
conjunto como activacin plaquetaria.
4. La liberacin de parte de sus contenidos
granulares en especial ADP y trombospondina,
torna pegajosas a las plaquetas y da lugar a
que se adhieran las plaquetas circundantes a las
plaquetas unidas a colgena y se desgranulen.
5. El cido araquidnico, formado en el
plasmalema de plaquetas activadas, se convierte
en tromboxano A2, un vasoconstrictor y
activador de plaquetas potente.
6. Las plaquetas agregadas actan como un tapn
que bloquea la hemorragia. Adems, expresan
factor 3 plaquetario en su plasmalema, que
proporciona el fosfolpido de superficie
necesario para el ensamble apropiado de
factores de la coagulacin (en especial de
trombina).
7. Como parte de la compleja cascada de
reacciones que incluye los diversos factores de
coagulacin, tanto la tromboplastina tisular
como la tromboplastina plaquetaria actan en la
protrombina circulante y la convierten en
trombina. Esta ltima es una enzima que facilita
la agregacin plaquetaria. En presencia de calcio
tambin convierte el fibringeno en fibrina.
8. Los monomeros de fibrina que se producen en
esta forma se polimerizan y forman un retculo
de cogulo, que conjunta plaquetas adicionales,
eritrocitos y leucocitos en un coagulo sanguneo
(trombo) gelatinoso y estable. Los eritrocitos
facilitan la activacin de las plaquetas, en tanto
que los neutrfilos y las clulas endoteliales
limitan tanto la activacin de la plaqueta como
el tamao del trombo.
9. Aproximadamente una hora despus de
formarse el cogulo, los monomeros de actina y
miosina forman filamentos delgados y gruesos,
que interactan mediante ATP como su fuente
de energa. Como resultado, se contrae el
cogulo alrededor de la mitad de su tamao
previo y tira de los bordes del vaso acercndolos
entre s y minimiza la prdida de sangre.
10. Cuando se repara el vaso, las clulas
endoteliales liberan activadores del
plasmingeno, que convierten el plasmingeno
circundante en plasmina, la enzima que inicia la
lisis del trombo. En este proceso intervienen las
enzimas hidrolticas de grnulos lambda.
MDULA SEA
La cavidad medular de los huesos largos y los
intersticios entre las trabculas de los huesos
esponjosos alojan el tejido blando y gelatinoso,
sumamente vascular y celular, conocido como
mdula.
La mdula sea se encarga de formar las clulas
sanguneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema
circulatorio.
Tambin proporciona un microambiente para
gran parte del procesamiento de maduracin de
linfocitos B y la maduracin inicial de linfocitos
T.
Las venas, arterias y sinusoides forman el
compartimiento vascular y los espacios
intermedios estn llenos de islotes de clulas
hemopoyticas pleomorfas que se funden unas
con otras para formar el compartimiento
hemopoytico.
Los sinusoides estn recubiertos de clulas
endoteliales y rodeados pro filamentos
delgados de fibras reticulares y un gran nmero
de clulas reticulares adventicias.
Los islotes de clulas hemopoyticas se integran
con clulas sanguneas en diversas etapas de
maduracin, as como macrfagos, que
destruyen los ncleos expulsados de precursores
de eritrocitos, clulas mal formadas y exceso de
citoplasma.
HEMOPOYESIS
HEMOPOYESIS PRENATAL
La formacin de clulas sanguneas se inicia dos
semanas despus de la concepcin (fase
mesoblstica) en el mesodermo del saco
vitelino, donde se agregan clulas
mesenquimatosas conocidos como islotes
sanguneos.
La fase mesoblstica se reemplaza por la fase
heptica alrededor de la sexta semana de la
gestacin. Los eritrocitos an tienen ncleo y
aparecen los leucocitos alrededor de la octava
semana del embarazo.
La fase esplnica se inicia durante el segundo
trimestre y contina hasta el final de la
gestacin.
La hemopoyesis se inicia en la mdula sea ( fase
mieloide) al final del segundo trimestre.
47

HEMOPOYESIS POSNATAL
Debido a que todas las clulas sanguneas
tienen un periodo de vida finito, deben
reemplazarse de manera continua. Esta
sustitucin se lleva a cabo por hemopoyesis a
partir de una poblacin comn de clulas madre
dentro de la mdula sea.
Durante la hemopoyesis, las clulas madre
sufren mltiples divisiones celulares y se
diferencian a travs de varias etapas
intermedias, que finalmente dan lugar a las
clulas hematolgicas maduras.
CLULAS MADRE, PROGENITORAS Y PRECURSORAS
Todas las clulas sanguneas provienen de las
clulas madre hemopoyticas pluripotenciales
(PHSC).
De estas clulas derivan dos tipos de clulas
madre hemopoyticas multipotenciales (MHSC):
o (CFU-GEMM) clulas formadoras de
colonias de unidades de granulocitos,
eritrocitos, monocitos y megacariocitos,
antes conocidas como formadoras de
colonias de unidades esplnicas (CFU-S)
o Unidad formadora de colonias linfoides
(CFU-Ly)- tienen a su cargo la formacin
de varias clulas progenitoras.
Las clulas de la CFU-S son predecesoras por
tanto de las lneas celulares mieloides
(eritrocitos, granulocitos, monocitos
plaquetas); las de CFU-Ly lo son de las lneas
celulares linfoides (clulas T y B).
Las clulas progenitoras son unipotenciales
(slo forman una lnea celular). Su actividad
mittica y diferenciacin dependen de factores
hemopoyticos especficos.
Las clulas precursoras proceden de clulas
progenitoras y no son capaces de renovarse por
s mismas.
Por lo tanto todas las clulas sanguneas derivan
de una clula madre pluripotencial.
FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYETICOS
(FACTORES ESTIMULANTES DE COLONIAS)
Mltiples factores de crecimiento elaborados
por diversos tipos de clulas regulan la
hemopoyesis, induciendo su mitosis,
diferenciacin o ambas.
Para llevar factores de crecimiento a sus clulas
blanco se utilizan tres vas:
a) transporte a travs del torrente
sanguneo (como hormonas endocrinas)
b) secrecin por clulas estromales de la
mdula sea cerca de las clulas
hemopoyticas (como las hormonas
paracrinas) y
c) contacto directo de clula con clula
(como molculas de sealamiento de
superficie).
Algunos factores de crecimiento- sobre todo
tres interleucinas (IL-1,IL-3, IL-6)- estimulan la
proliferacin de clulas madre pluripotenciales y
multipotenciales, lo que hace posible conservar
as sus poblaciones.
La eritropoyetina activa clulas de la serie
eritroctica, en tanto que la trombopoyetina
estimula la produccin de plaquetas.
Al factor de Steel (factor de clula madre), que
acta en clulas madre pluripotenciales,
multipotenciales y unipotenciales, lo elaboran
clulas del estroma de la mdula sea.
ERITROPOYESIS
Eritropoyesis o formacin de glbulos rojos,
11
genera 2.5 X 10 eritrocitos todos los das.
Surgen dos tipos de clulas progenitoras
unipotenciales de la CFU-S: las unidades
formadoras de brote-eritocitos (BFU-E) y
unidades formadoras de colonias-eritrociticas
(CFU-E)
Cuando la cantidad circulante de glbulos rojos
y es baja, el rin produce una elevada
concentracin de eritropoyetina que, presencia
de IL-3, IL-9, factor de Steel y factor estimulante
de colonias de granulocitos y monocitos (GM-
CSF), activa las CFU-S para que se diferencien en
BFU-E.
Estas clulas sufren un brote de actividad
mittica y forman un gran nmero de CFU-E
(esta transformacin exige la prdida de
receptores de IL-3).
La CFU-E requiere una concentracin baja de
eritropoyetina no slo para sobrevivir sino
tambin para formar el primer precursor de
eritrocitos identificable, el proeritoblasto.
Los proeritoblastos y su progenie forman
agrupamientos esfricos alrededor de
macrfagos (clulas nodrizas), que fagocitan los
ncleos expulsados y el exceso de eritrocitos o
los deformes.
48
 CLULAS DE LA SERIE ERITROPOYTICA
Clula Ncleo, mitosis Nuclolo Citoplasma Fotomicrografas
Redondo, rojo borgoa, RER escaso, muchos
Proeritroblasto Gris- Azul, agrupado en
red de cromatina fina, 3-5 polisomas, pocas
14- 19 la periferia
mitosis mitocondrias, ferritina
Igual que el anterior, red
Eritroblasto basfilo Similar al anterior pero Similar al anterior pero con
de cromatina ms gruesa, 1- 2 ?
12- 17 con fondo rosado un poco de hemoglobina
mitosis
Eritroblasto Redondo de tincin
Rosa amarillento en Similar al anterior, ms
policromatfilo densa, cromatina muy Ninguno
fondo azulado hemoglobina
12- 15 gruesa, mitosis
Eritroblasto Pequeo, redondo, Pocas mitocondrias y
Rosa en un fondo
ortocromatfilo excntrico o en expulsin, Ninguno polismas, mucha
azulado claro
8- 12 sin mitosis hemoglobina
Reticulocito Grupos de ribosomas, clula
Ninguno Ninguno Igual que el GR maduro
7- 8 llena con hemoglobina
Eritrocito
Ninguno Ninguno Rosa Solo hemoglobina
7.5

GRANULOPOYESIS megacariocito se degeneran y los macrfagos

En realidad los tres tipos de granulocitos derivan
de sus propias clulas madre unipotenciales.
Los mieloblastos son precursores de los tres
tipos de granulocitos y no pueden diferenciarse
entre s.
No se sabe si un mieloblasto aislado puede
producir los tres tipos de granulocitos o si existe
un mieloblasto especfico para cada tipo de
granulocito.
MONOCITOPOYESIS
La CFU-GM sufre mitosis y da lugar a CFU-G y
CFU-M (monoblastos). La progenie de CFU-M
son los promonocitos, clulas grandes que
tienen un ncleo en forma de rin, localizado
en forma acntrica.
Todos los das, el adulto promedio forma ms
10
de 10 monocitos. En el transcurso de un da o
dos, los monocitos recin formados penetran en
espacios del tejido conectivo del cuerpo y se
diferencian en macrfagos.
FORMACIN DE PLAQUETAS
El progenitor uniptencial de plaquetas, CFU-Meg
da lugar a una clula muy grande (25 a 40 m),
el megacarioblasto, cuyo ncleo nico tiene
varios lbulos. Estas clulas se someten a
endomitosis, la clula se torna ms grande y el
ncleo se vuelve poliploide, hasta de 64 N.
Estas clulas reciben el estmulo de la
trombopoyetina para que se diferencien y
proliferen.
Los megacarioblastos se diferencian en
megacariocitos, que son clulas grandes (10 a
100 m) cada uno con un ncleo lobulado
nico.
Los megacariocitos localizados junto a
sinusoides tienen procesos citoplsmicos, estos
procesos se fragmentan a lo largo de
invaginaciones estrechas y complejas del
plasmalema, que se conocen como conductos
de demarcacin, en racimos proplaquetarios.
Poco despus se dividen las proplaquetas y se
dispersan en plaquetas individuales. El
citoplasma y el ncleo restantes del
los fagocitan.
LINFOPOYESIS
La clula madre multipotencial CFU-Ly se divide
en la mdula sea para formar las dos clulas
progenitoras unipotenciales, CFU-LyB y CFU-LyT.
Ninguna de las dos tiene capacidad inmunitaria.
La CFU-LyB se divide varias veces y da lugar a
linfocitos B con capacidad inmunitaria que
expresan marcadores de superficie especficos,
incluidos los anticuerpos. Todo este proceso se
lleva a cabo en la mdula sea.
Las clulas CFU-LyT se someten a mitosis y
forman clulas T con capacidad inmunitaria que
viajan a la corteza del timo en donde proliferan,
maduran y comienzan a expresar marcadores de
superficie celular.
A medida que aparecen estos ltimos en el
plasmalema de la clula T, las clulas se
convierten en linfocitos T con capacidad
inmunitaria.
Casi todas estas clulas T recin formadas se
destruyen en el timo y las fagocitan los
macrfagos residentes.
Tanto los linfocitos B como los T prosiguen
hacia rganos linfoides (como el bazo y los
ganglios linfticos), en donde forman clonas de
clulas T y B con capacidad inmunitaria en
regiones bien definidas de los rganos.
BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3
Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana, 2008.

49
50
 NOTAS DE SISTEMA INMUNITARIO (LINFOIDE)
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
SISTEMA INMUNITARIO O LINFOIDE
Tiene a su cargo la defensa inmunitaria del
cuerpo.
Algunos de sus rganos componentes
ganglios linfticos, timo y bazo- estn limitados
por cpsulas de tejido conectivo, en tanto que
otros constituyentes, miembros del sistema
linfoide difuso, no estn encapsulados.
Las clulas de estos rganos protegen el cuerpo
contra macromolculas, virus, bacterias y otros
microorganismos invasores, y destruyen clulas
transformadas viralmente.
SISTEMA INMUNITARIO
El sistema inmunitario proporciona la segunda y
la tercera lneas de defensa contra patgenos
invasores; la primera es la piel.
Esta segunda y tercera lneas de defensa son los
sistemas inmunitarios innato y de adaptacin.
El sistema inmunitario innatoes especfico y est
compuesto por:
1. Un sistema de macromolculas de
origen sanguneo conocido como
complemento;
2. Grupos de clulas llamadas macrfagos
y neutrfilos, que fagocitan invasores;
3. Otros elementos celulares, clulas
asesinas naturales (clulas NK), que
destruyen las clulas tumorales e
infectadas con virus, bacterias y
parsitos.
El sistema inmunitario de adaptacin tiene a su
cargo eliminar las amenazas por invasores
especficos. El sistema inmunitario de
adaptacin no slo reacciona contra un
componente antignico o un patgeno
especfico, sino que su capacidad para
reaccionar contra ese componente particular
mejora con las confrontaciones subsecuentes
con el mismo.
La respuesta inmunitaria de adaptacin muestra
cuatro propiedades distintas: especificidad,
diversidad, memoria y reconocimiento propio y
no propio.
Los linfocitos T, linfocitos B y los macrfagos
especializados conocidos como clulas
presentadoras de antgeno (APC) inician y
participan en la reaccin inmunitaria de
adaptacin.
Estas clulas se comunican con otras liberando
molculas de sealamiento conocidas como
citocinas , quie se liberan en respuesta a
encuentros con sustancias extraas llamadas
antgenos.
El reconocimiento por el sistema inmunitaro de
una sustancia extraa estimula una secuencia
compleja de reacciones que dan por resultado la
produccin de inmunoglobulinas, o anticuerpos,
que se unen al antgeno, o bien la induccin de
un grupo de clulas especializadas en destruir la
clula extraa o la clula propia alterada.
La respuesta inmunitaria que depende de la
formacin de anticuerpos se denomina
respuesta inmunitaria humoral, en tanto que la
respuesta citotxica se conoce como respuesta
inmunitaria mediada por clulas.
INMUNOGENOS Y ANTIGENOS
Una estructura extraa que puede despertar una
respuesta inmunitaria que puede despertar una
respuesta inmunitaria en un husped particular
se conoce como inmungeno; un antgeno es
una molcula que puede reaccionar con un
anticuerpo con independencia de su capacidad
para originar una respuesta inmunitaria.
La regin del antgeno que reacciona con el
anticuerpo, o el receptor de la clula T (TCR), se
conoce como epitopo, o determinante
antignico.
SELECCIN Y EXPANSIN CLONALES
El sistema inmunitario puede reconocer y
combatir un nmero muy grande de antgenos
diferentes, ya que durante el desarrollo
embrionario se forma un nmero enorme de
clonas de linfocitos por reordenamiento de los
genes que codifican inmunoglobulinas o TCR.
Las protenas de la superficie celular que
permiten que los lifocitos interacten con
antgenos son anticuerpos unidos a membrana
(receptores de clula B o inmunoglobulinas de
superficice [SIG]) en el caso de las clulas B; y
TCR en las clulas T.
La respuesta inmunitaria comienza con lentitud
y no es muy enrgica la primera vez que un
organismo encuentra un antgeno; esta reaccin
se denomina respuesta inmunitaria primaria.
Las exposiciones subsecuentes al mismo
antgeno despiertan la respuesta inmunitaria
secundaria, que inicia con rapidez y es mucho
ms intensa que la primaria.
La mayor potencia de la reaccin secundaria se
debe al proceso de memoria inmunitaria, que es
inherente al sistema inmunitario; esto se debe a
que cuando las clulas B y T vrgenes se
51
 exponen a un anticuerpo proliferan para formar
clulas activadas y clulas de memoria.
Las clulas activadas, clulas efectoras, se
encargan de llevar a cabo una respuesta
inmunitaria; las derivadas de las clulas B se
denominan clulas plasmticas y producen y
liberan anticuerpos. Las clulas efectoras que
provienen de las clula T secretan citocinas o
bien destruyen clulas extraas o propias
alteradas.
Las clulas de memoria, expresan receptores de
clula B (SIG) o TCR, que pueden interactuar con
antgenos especficos.
La formacin de clulas de memoria despus de
la primera exposicin a un antgeno incrementa
el tamao de la clona original, un proceso
llamado expansin clonal.
Tolerancia inmunitaria.
El sistema inmunitario puede reconocer
macromolculas que pertenecen a la persona y
no intenta montar una respuesta inmunitaria
contra ellas.
Esta falta de accin se debe a la tolerancia
inmunitaria.
El mecanismo de esta ltima depende de
destruir o incapacitar clulas que reaccionaran
contra lo propio.
Inmunoglobulinas.
Las inmunoglobulinas (anticuerpos) son
glucoprotenas que inactivan antgenos y
despiertan una respuesta extracelular contra
microorganismos invasores.
El anticuerpo tpico es la inmunoglobulina G
(IgG), tiene forma de Y compuesta de dos
cadenas pesadas y dos cadenas ligeras. El tallo
de la Y se compone por cadenas pesadas y los
brazos divergentes consisten tanto en cadenas
pesadas como ligeras. Las cadenas estn
enlazadas por medio de enlaces disulfuro. La
regin en la cercana de las uniones disulfuro
entre las dos cadenas pesadas la regin de
bisagra- es flexible y permite que los brazos se
separen o se acerquen uno al otro.
La enzima papana segmenta la molcula de
anticuerpo en sus regiones de bisagra y forma
tres fragmentos: un fragmento Fc (el talo de la Y,
se cristaliza con facilidad); y dos fragmentos Fab
(la parte restante de la cadena pesadas y las
cadenas ligeras, es la regin de unin de
antgeno- anticuerpo).
La secuencia de aminocidos de la regin Fab es
variable y las alteraciones de dicha secuencia
son las que determinan la especificidad de la
molcula de anticuerpo por un antgeno
especfico.
Clases de inmunoglobulinas.
El hombre tiene cinco isotipos (clases) de
inmunoglobulinas:
IgG, la forma monomrica de
inmunoglobulina.
Igm, semeja cinco molculas de IgG unidas
entre s.
IgA, semeja dos molculas de IgG unidas
entre s.
IgD, presente en una concentracin muy
alta en sangre, se encuentra en la superficie
de la clulas B como una forma monomrica
de inmunoglobulina conocida como IgD de
superficie (sIgD)
IgE, forma monomrica de inmunoglobulina
presente en la superficie de basfilos y
clulas cebadas.

Clases de inmunoglobulinas (isotipos)

Determinadas por las secuencias de sus cadenas pesadas
% EN
CLASE CITOCINAS UNIDADES UNIN A CLULAS CARACTERISTICAS
SANGRE
Inmunoglobulina secretoria, se secreta en
Temporalmente a
lgrimas, saliva, intestino
Ig A TGF - 1o2 10-15% clulas epiteliales
Se secreta en la leche (inmunidad pasiva)
durante la secrecin
Ayuda a eosinfilos a destruir parsitos
Inmunoglobulina de superficie: ayuda a las
Membrana plasmtica
Ig D 1 <1% clulas B a reconocer antgenos, y a su
de la clula B
activacin para diferenciarse en plasmticas
Anticuerpo reagnico. Facilita la degranulacin
Clulas cebadas y de los basfilos y clulas cebadas, para
Ig E IL-4, 5 1 <1%
basfilos liberacin de heparina
Ayuda a eosinfilos a destruir parsitos
Cruza la placenta, se secreta en la leche
(inmunidad pasiva), fija la cascada de
IFN- , complemento, facilita fagocitosis, participa en
IgG 1 80% Macrfagos y neutrfilos
IL-4, 6 citotoxicidad mediada por clulas
dependiente de anticuerpo (activa NK)
Respuesta inmune secundaria
Se conserva por enlaces de protena J (igual
IgM 1o5 5-10% Clulas B que la IgA) Activa la cascada de complemento.
Respuesta inmune primaria

52
CLULAS DE LOS SISTEMAS INMUNITARIOS DE
ADAPTACION E INNATO
Las clulas de los sistemas inmunitarios de
adaptacin e innato son linfocitos B, linfocitos T,
macrfagos, clulas presentadoras de antgeno
y clulas NK.
LINFOCITOS B
Tambin conocidos como clulas B se originan y
adquieren capacidad inmunitaria en la mdula
sea.
Cada clula elabora 50 000 a 100 000
inmunoglobulinas IgM e IgD (SIG) y las inserta
en su membrana plasmtica, de modo que los
sitios de unin al epitopo quedan
extracelularmente. La regin Fc est incluida en
la bicapa mediante la ayuda de dos protenas
transmembranal
Cuando la inmunoglobulina de superficie
reaccionaron cu epitopo da por resultado la
activacin de la clula B.
La clula B activada se divide por mitosis y
forma clulas plasmticas productoras de
anticuerpo y clulas B de memoria.
Puesto que los anticuerpos elaborados por las
clulas plasmticas se vierten a la sangre o la
circulacin linftica, las clulas B tienen a su
cargo la respuesta inmunitaria de mediacin
humoral.
Conforme las clulas B inocentes se activan por
primera vez, elaboran IgM, una vez que se
elabora IgM, la clula B puede producir una
clase diferente de inmunoglobulina. Esta
capacidad se conoce como cambio de clase
(cambio de isotipo) y est determinada por las
citocinas particulares que se encuentran en el
microambiente de la clula B. estas citocinas son
liberadas por clulas cooperadoras T en funcin
del tipo de patgenos presentes:
1. Durante la invasin por gusanos
parasitarios las clulas T liberan
interleucina 4 (IL-4) e IL-5 y las clulas B
cambian a la forma de IgE para
desencadenar la desgranulacin de la
clula cebada en la superficie de los
parsitos.
2. Durante invasiones bacterianas y virales
- Los linfocitos T citotxicos (TCL) destruyen
-6; y las clulas B cambian para
formar IgG que opsoniza bacterias, fija
complemento y estimula clulas NK
para destruir las clulas alteradas por
virus.
3. Durante la invasin viral o bacteriana de
superficies mucosas las clulas T liberan
factor de crecimiento tumoral beta
(TGF- clulas B cambian a la
formacin de IgA, que se secreta a la
superficie mucosa.
LINFOCITOS T
Tambin se forman en la mdula sea, pero
migran a la corteza tmica, donde adquieren su
capacidad inmunitaria.
Aunque histolgicamente las clulas T parecen
idnticas a las B, hay diferencias importantes
entre ambas:
1. Las clulas T tienen TCR en lugar de
SIG en su superficie.
2. Las clulas T slo reconocen
epitopos que les presentan otras
clulas (APC).
3. Las clulas T slo responden a
antgenos protenicos.
4. Las clulas T slo realizan sus
funciones a distancias cortas.
Los TCR en el plasmalema de las clulas T
funcionan como receptores de antgeno. La
porcin del TCR unido a la membrana se
relaciona con otra protena de membrana, CD3 y
forma el complejo TCR-CD3.
Un TCR slo puede reconocer un epitopo si este
ltimo es un polipptido y si el epitopo se une a
una molcula del complejo mayor de
histocompatibilidad (MHC), como las que se
encuentran en el plasmalema de una APC.
Existen dos clases de estas glucoprotenas:
molculas MHC clase I y MCH clase II. Las
molculas MCH son nicas en cada individuo
(excepto en gemelos idnticos).
Si la clula T reconoce el epitopo pero no la
molcula MCH, no se estimula; en consecuencia
la capacidad de la clula T para actuar contra un
epitopo es restringida por MHC.
Hay varios tipos de clulas T:
Clulas T cooperadoras 1 y 2 (TH1 y
TH2)
Clulas T citotxicas (TCL)
Clulas T supresoras
Clulas T de memoria
Las citocinas secretadas por clulas TH1
despiertan una respuesta contra un ataque
bacteriano o viral.
Las citocinas secretadas por clulas TH2 originan
una respuesta contra una infeccin parasitaria
(IgE) o mucosa (IgA).
clulas que reconocen como extraas, como las
transformadas por virus.
Las clulas T supresoras reprimen la respuesta
inmunitaria al inhibir las capacidades de otras
clulas T y B.
Las clulas T de memoria tienen una memoria
inmunitaria para un epitopo particular.
53
 PROTEINA SUPERFICIE CELULAR
CD 3 Todas las clulas T
CD 4 Clulas T cooperadoras
Clulas T citotxicas y MHC I en la mayor parte de clulas
CD 8
supresoras
CD 28 Clulas T cooperadoras
Molcula receptora CD 40
CD 40 Clulas B
Molculas de histocompatibilidad mayor .
La principal importancia de las molculas de
histocompatibilidad mayor (MHC) consiste en
permitir que las APC y las clulas atacadas por
virus (o que ya estn transformadas por virus)
presenten los epitopos del patgeno invasor a
las clulas T.
Hay dos clases de molculas MHC:
1. Molculas MHC I que presentan
fragmentos polipptidos cortos
derivados de protenas exgenas.
2. Molculas MHC II, cuya funcin es
presentar fragmentos polipptidos ms
largos derivados de protenas exgenas.
En el hombre las molculas MHC I y MHC II
existen en muchas formas, que permiten que las
clulas T reconozcan las molculas MHC de un
individuo como propias del mismo.
Carga de epitopos en las molculas MCH I.
Las protenas que sintetiza la clula se conocen
como protenas endgenas, sea que su origen
se deba a la clula misma o a la diferenciacin
de la maquinaria sinttica celular por un virus o
un parsito.
Carga de epitopos en las molculas MCH II.
Los macrfagos y las APC endocitan protenas
de su medio extracelular mediante la formacin
de vesculas pinociticas o fagosomas, estas
protenas van a ser transformadas para despus
unirse a molculas MHC II.
El complejo MHC II-epitopo a continuacin se
transporta e inserta en la membrana celular.
De esta manera las clulas T cooperadoras
pueden mirar a la superficie de la clula y ver
si la clula est encontrando protenas extraas.
CELULAS PRESENTADORAS DE ANTIGENO (APC)
Las APC fagocitan, catabolizan y procesan
antgenos, unen sus epitopos a molculas MHC
II y presentan este complejo a las clulas T. Casi
todas las APC derivan de monocitos y
por consiguiente pertenecen al sistema
fagoctico mononuclear.
En forma similar a las clulas T cooperadoras, las
APC elaboran y liberan citocinas. Estas
molculas de sealamiento son necesarias para
LIGANDO Y C. BLANCO FUNCIN
Transluce la unin del epitopo-MHC en
Ninguno
seal intracelular avivando a la c. T
Correceptor PARa la unin de TCR a
MHC I en APC complejos epitopo-MHC II activacin de la
clula T cooperadora
Correcepror para la unin de TCR a
complejos epitopo MHC I, activacin de
nucleadas
clula T citotxica
Ayuda en la activacin de clulas T
B7 en APC
cooperadoras
La unin de CD 40 a su receptor permite
que la c. T cooperadora actia a la c.B para
expresada en clulas T
que prolifere en c. B de memoria y c.
cooperadoras activadas
plasmticas
activar clulas blanco a fin de que lleven a cabo
sus funciones especficas, no slo en la
respuesta inmunitaria sino tambin en otros
procesos.
CELULAS ASESINAS NATURALES O NATURAL KILLER
(NK)
Constituyen una porcin de la poblacin de
clulas nulas de linfocitos.
Destruyen algunas clulas alteradas por virus y
tumorales, sin embargo, las clulas NK no son
restringidas por el MHC.
Las clulas NK pueden reconocer la regin Fc de
anticuerpos y destruyen de preferencia clulas
recubiertas con los mismos, un proceso
denominado citotoxicidad mediada por clulas
dependiente de anticuerpo.
La forma de destruccin depende de la
liberacin de perforinas y granzimas por clulas
NK. Las perforinas liberadas se ensamblan en la
membrana plasmtica de la clula blanco y
forman poros a travs de los cuales las
granzimas pueden penetrar en el citoplasma. Las
granzimas inducen apoptosis.
Las clulas NK tienen receptores para IL-12,
lopopolisacrido (LPS), un componente de la
pared de la clula bacteriana, interfern-
e interfern- -
Interaccin de clulas asesinas naturales con
macrfagos.
Las clulas del cuerpo atacadas por virus liberan
IFN-a e IFN-b, mientras que las atacadas por
bacterias liberan LPS. Cualquiera de estas tres
molculas puede activar clulas NK.la activacin
de estas ltimas origina las secuelas siguientes:
1. Las clulas NK activadas aumentan
la cantidad de IFN-
en consecuencia activan
macrfagos.
2. Los macrfagos activados tienen
mayor capacidad para responder a
LPS; responden mediante su
transformacin en hiperactivados.
3. Los macrfagos hiperactivados
crecen, aumentan sus capacidades
fagocticas y de destruccin, y
liberan TNF.
54
 4. El TNF autoactiva macrfagos para
que liberen IL-12.
5. TNF e IL-12 hacen que las clulas NK
liberen IL-2 e incrementan incluso
ms la produccin de IFN-
aumenta el nmero de macrfagos
activados).
6. El TNF determina que las clulas NK
expresen receptores IL-2 en su
superficie.
7. Las clulas NK proliferan cuando IL-
2 se une a sus receptores IL-2.
INTERACCION ENTRE LAS CELULAS LINFOIDES
Las clulas del sistema inmune interactan entre
s para llevar a cabo una respuesta inmunitaria.
El reconocimiento de molculas de superficie
regula el proceso de la interaccin.
Cuando se reconocen molculas de superficie,
los linfocitos proliferan y se diferencian, proceso
denominado activacin. Para que ste ltimo se
lleve a cabo se necesitan dos seales.
Reconocimiento del
antgeno (epitopo).
Reconocimiento de una
segunda seal
estimuladora
concurrente.
Respuesta inmunitaria humoral mediada por clula T
cooperadora (clulas TH2).
Cuando la clula B une antgeno a su SIG,
internaliza el complejo de antgeno y
anticuerpo, remueve el epitopo, lo fija a las
molculas MHC II, coloca el complejo epitopo-
MHC II en su superficie y lo presenta a una
clula TH2.
Seal 1. La clula TH2 no slo debe
reconocer el epitopo con su RTC sino
tambin la molcula MHC II con su
molcula CD4.
Seal 2. el receptor CD40 de las clulas
TH2 debe unirse a la molcula CD40 de
la clula B.
La clula B se activa y prolifera con rapidez
cuando ambos fenmenos de sealamiento se
ejecutan de manera adecuada. Durante la
proliferacin, la clula TH2 libera IL-4, IL-5, IL-6 e
IL-10. Las primeras tres de estas citocinas
facilitan la diferenciacin de las clulas B recin
formadas en clulas B de memoria y clulas
plasmticas que secretan anticuerpo, en tanto
que IL-10 inhibe la proliferacin de clulas TH2.
Destruccin de clulas transformadas viralmente
mediada por clula T cooperadora (TH1).
Los CTL deben recibir una seal de una clula
TH1 para ser capaces de destruir clulas
transformadas por virus. Antes de que esa seal
pueda darse, la clula TH1 debe activarse por
una APC que ofrece el epitopo apropiado.
Seal 1. El RTC y la molcula CD4 de
una clula TH1 debe reconocer el
complejo epitopo-MCH II en la
superficie de una APC. Si estos
fenmenos ocurren, la APC expresa en
su superficie una molcula denominada
B7.
Seal 2. La molcula CD28 de la clula
TH1 se une a la molcula B7 de la APC.
La clula TH1 es activada ahora y libera IL-2, IFN-
-
proliferacin del CTL, si ste se encuentra unido
a la misma APC y se satisfacen las condiciones
siguientes:
Seal 1. El RTC y la molcula CD8 del
CTL deben reconocer el complejo
epitopo. MHC I de la APC; as mismo la
molcula CD28 del CTL debe unirse con
la molcula B7 de la APC
Seal 2. La IL-2 liberada pro la clula
TH1 se une a los receptores IL-2 del CTL.
A continuacin el CTL se activa y prolifera con
rapidez. Los CTL recin formados buscan clulas
transformadas viralmente mediante la unin
con su TCR y CD8 al complejo epitopo-MHC I de
la molcula transformada.
La destruccin de la clula blanco puede ocurrir
en una de las siguientes formas:
1. La unin (en presencia de calcio) causa
la liberacin de perforinas. Las
perforinas se incluyen por s mismas en
las membranas de las clulas
transformadas y mediante agregacin
forman poros hidrolticos.
2. La unin (en presencia de calcio) origina
la liberacin de perforinas y granzimas.
las granzimas se liberan de grnulos de
almacenamiento del CTL, estas enzimas
impulsan la apoptosis de las clulas
transformadas.
3. La unin tambin puede llevar el
ligando Fas del CTL en contacto con la
protena Fas, cuando se unen estos
ligandos y protenas se induce la
cascada de protenas intracelulares y
conduce a la apoptosis.
Las clulas TH1 ayudan a los macrfagos a destruir
bacterias.
Las bacterias que son fagocitadas por
macrfagos pueden proliferar con facilidad
dentro del fagosoma (e infectarse) porque los
macrfagos no pueden destruir estos
miroorganismos a menos que sean activados
por TH1.
Seal 1. El TCR y las molculas CD4 de
la clula TH1 deben reconocer el
complejo epitopo-MHC II del macrfago
que fagocit la bacteria.
Seal 2. La clula TH1 expresa
receptores IL-2 en su superficie y libera
IL-2, que se une a los receptores y en
consecuencia se activa por s misma.
55
 La clula TH1 activada prolifera con rapidez y las
clulas TH1 recin formadas entran en contacto
con macrfagos infectados con bacterias.
Seal 1. El TCR y las molculas CD4 de
la clula TH1 deben reconocer el
complejo epitopo-MHC II del macrfago
infectado, y la clula T libera IFN-
Seal 2. El IFN-
que a continuacin expresa receptores
TNT-
citosina TNF-
Cuando estos dos factores, IFN- - media. Los ncleos son estructuras plidas,
unen a sus receptores en los macrfagos,
facilitan la produccin de redicales de oxgeno
por el macrfago que da por resultado la
destruccin de la bacteria.
ORGANOS LINFOIDES
Se clasifican en dos categoras: primarios y
secundarios.
1. Los rganos linfoides primarios
(centrales) tienen a su cargo el
desarrollo y la maduracin de linfocitos
en clulas maduras con capacidad
inmunitaria (mdula sea y
timo).
2. Los rganos linfoides secundarios
(perifricos) se encargan del ambiente
apropiado en el que las clulas con
capacidad inmunitaria pueden
reaccionar entre s y tambin
con antgenos y otras clulas para
montar un reto inmunitario contra
antgenos o patgenos invasores
(ganglios linfticos, el bazo y mdula
sea).
TIMO
Mdula.
Situado en el mediastino superior, es un rgano
pequeo encapsulado compuesto por dos
lbulos.
Penetran en el linfocitos T para instruirse a fin
de adquirir capacidad inmunitaria.
El timo se origina en el embrin y contina en
crecimiento hasta la pubertad.
Despus de los primeros aos de vida el timo
comienza a involucionar (atrofiar) y se infiltra
por clulas adiposas.
La cpsula del timo est compuesta de tejido
conectivo denso irregular colagenoso, enva
tabiques a los lbulos y los subdivide en
lobulillos. Cada lobulillo se compone de una
corteza y una mdula.
Corteza.
La corteza del timo muestra una apariencia
histolgica mucho ms oscura que la mdula
por la presencia de un gran nmero de linfocitos
T (timocitos)
Las clulas T sin capacidad inmunitaria salen de
la mdula sea y migran a la periferia de la
corteza tmica, donde se someten a una
proliferacin extensa e instrucciones para
convertirse en clulas T con capacidad
inmunitaria.
Adems de linfocitos, la corteza aloja
macrfagos y clulas epiteliales reticulares.
En la corteza del timo se encuentran tres tipos
de clulas epiteliales reticulares.
Las clulas tipo I separan la corteza de la cpsula
y las trabculas de tejido conectivo, y rodean
elementos vasculares de la corteza.
Las clulas tipo II se localizan en la corteza
grandes, con poca heterocromatina. El
citoplasma es plido y contiene abundantes
tonofilamentos.
Las clulas tipo III estn situadas en la corteza
profunda y la unin corticomedular. Estas
clulas participan en la formacin de uniones
ocluyentes entre s y con clulas epiteliales
reticulares de la mdula; ello asla la corteza de
la mdula.
Estos tres tipos de clulas epiteliales reticulares
aslan por completo la corteza del timo y en
consecuencia impiden que las clulas T en
desarrollo entren en contacto con antgenos
extraos.
Las clulas tipos II y III presentan autoantgenos,
molculas MCH I y MCH II a las clulas T en
desarrollo. Los linfocitos T en desarrollo cuyos
RTC reconocen protenas propias, o cuyas
molculas CD4 o CD8 no pueden reconocer las
molculas MCH I o MCH II, se someten a
destruccin antes de que puedan dejar la
corteza.
El 98% de las clulas T en desarrollo muere en la
corteza y es fagocitado por macrfagos
residentes, que se denominan macrfagos de
cuerpo teible.
Se tie mucho ms clara que la corteza por que
su poblacin de linfocitos no es tan profusa y
contiene un gran nmero de clulas epiteliales
reticulares. Hay tres tipos de clulas epiteliales
reticulares en la mdula.
Las clulas tipo IV se encuentran en relacin
cercana con las clulas tipo III de la corteza y
ayudan en la formacin de la unin
corticomedular.
Las clulas tipo V forman el citorretculo de la
mdula.
Las clulas tipo VI constituyen la caracterstica
ms distintiva de la mdula tmica. Ests clulas
grandes forman corpsculos tmicos
(corpsculos de Hassall) en forma de espira,
cuyo nmero aumenta con la edad de la
persona.
Las clulas tipo VI pueden queratinizarse de
manera intensa e incluso calcificarse.
La funcin de los corpsculos tmicos se
desconoce, aunque podra ser el sitio de la
muerte de linfocitos T en la mdula.
56
Aporte vascular.
El timo recibe mltiples arterias pequeas, que
penetran en la cpsula y se distribuyen en la
totalidad del rgano a travs de las trabcular
entre los lbulos adyacentes.
Los capilares de la corteza son de tipo continuo,
poseen una lmina basal gruesa y estn
revestidos por una vaina de clulas epiteliales
reticulares tipo I que forma una barrera
hematotmica.
La red capilar cortical drena en vnulas
pequeas en la mdula.
Las clulas T con capacidad inmunitaria salen de
la mdula a travs de venas que drenan el timo
Histofisiologa del timo.
Las clulas T en desarrollo proliferan de manera
extensa en la corteza, comienzan a expresar sus
arcadores de superficie y se valora su capacidad
para reconocer molculas MHC propias y
epitopos.
Las clulas T que no son capaces de reconocer
molculas MHC I y MCH II propias se destruyen
mediante apoptosis.
Las clulas epiteliales reticulares del timo
producen cuando menos cuatro hormonas
necesarias para la maduracin de clulas T; estas
hormonas incluyen limosina,
timopoyetina, timulina y factor humoral tmico, y
facilitan la proliferacin de la clula T y la
expresin de marcadores en su superficie.
Adems otras hormonas provenientes de las
gnadas y las glndulas hipfisis, tiroides y
suprarrenales, influyen en la maduracin de la
clula T, algunas de estas son:
Corticosteroides suprarrenales, que
disminuyen la cifra de clulas T en la
corteza tmica.
Tiroxina, que estimula las clulas
epiteliales reticulares corticales para
que incrementen la produccin de
timulina.
Somatotropina, que promueve el
desarrollo de la clula T en la
corteza tmica.
GANGLIOS LINFATICOS
Se localizan en diversas regiones del cuerpo.
Su parnquima se compone de acumulaciones
de linfocitos T y B, APC y macrfagos.
Cada ganglio linftico tiene una cpsula fibrosa
de tejido conectivo, rodeada generalmente de
tejido adiposo.
Posee una superficie convexa perforada por
vasos linfticos aferentes que tienen vlvulas,
que aseguran que la linfa de estos vasos penetre
en la sustancia del ganglio.
La superficie cncava del ganglio, el hilio, es el
sitio por el que las arterias y venas entran y
salen del ganglio. adems de los vasos linfticos
eferentes por donde sale la linfa.
Un ganglio linftico est subdividido en tres
regiones: corteza, paracorteza y mdula. Todas
estas regiones tienen un abastecimiento
abundante de sinusoides, espacios crecidos
recubiertos por endotelio a travs de los cuales
se filtra la linfa.
Corteza.
La cpsula de tejido conectivo denso irregular,
colagenoso, enva trabculas al parnquima del
ganglio linftico y subdivide la regin externa de
la corteza en compartimientos incompletos que
se extienden hasta la cercana del hilio.
Los vasos linfticos aferentes perforan la cpsula
en la superficie convexa del ganglio y vacan su
linfa en el seno subcapsular. Este seno se
contina con los senos corticales (senos
paratrabeculares) que son paralelos a las
trabculas y llevan linfa a los senos medulares,
para al final pasar a los vasos linfticos
eferentes.
Estos senos tienen una red de clulas reticulares
estrelladas que se unen a otras y al epitelio
escamoso. Los macrfagos, unidos a las clulas
reticulares estrelladas, fagocitan con avidez
material particulado extrao.
Nodos linfoides.
Los compartimientos incompletos dentro de la
corteza alojan ndulos linfoides primarios que
son agregados esfricos de linfocitos B que se
encuentran en el proceso de entrar o salir del
ganglio linftico.
Con frecuencia los centros de los ndulos
linfoides se tien ms plidos, alojan centros
germinales y se conocen como ndulos
secundarios.
Estos ltimos se cree que son los sitios de
generacin de clulas B de memoria y
plasmticas.
La regin del ndulo linfoide perifrica al centro
germinal se compone de una acumulacin de
linfocitos pequeos, esta regin se denomina
corteza.
Los centros germinales muestran tres zonas:
oscura, basal clara y apical clara.
La zona oscura es el sitio de la proliferacin
intensa de clulas B (no poseen SIG). Estas
clulas, conocidas como centroblastos, migran a
la zona basal clara, expresan SIG y se conocen
como centrocitos.
Los centrocitos se exponen a clulas dendrticas
foliculares que llevan antgeno y experimentan
hipermutacin para transformarse en ms
eficientes en la formacin de anticuerpos contra
antgeno.
Los centrocitos recin formados pasan a la zona
apical clara, donde se tornan en clulas B de
memoria o clulas plasmticas.
Paracorteza.
Las APC migran a la regin de la paracorteza del
ganglio linftico para presentar su complejo
epitopo-MCH II a las clulas T cooperadoras.
57
 Estas ltimas se activan y proliferan, a
continuacin las clulas T recin formadas
migran a los senos medulares, salen del ganglio
linftico y prosiguen al rea antignica.
Las vnulas de endotelio alto (VEA) se localizan
en la paracorteza. Los linfocitos salen de la
vasculatura y penetran en el parnquima del
ganglio linftico.
Las clulas B migran a la corteza externa, y la
mayor parte de las clulas T permanece en la
paracorteza.la membrana de los linfocitos
expresan molculas de superficie, selectinas, que
ayudan a la clula a reconocer las clulas
endoteliales de VEA y permiten que rueden a lo
largo de la superficie de estas clulas.
Los linfocitos migran mediante diapdesis entre
las clulas endoteliales para penetrar al
parnquima del ganglio linftico.
Mdula.
Las clulas de los cordones medulares
(linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos)
estn atrapadas en una red de fibras y clulas
reticulares.
Vascularizacin del ganglio linftico.
Las arterias penetran en el parnquima de los
ganglios linfticos en el hilio, siguen dentro de
la sustancia de los cordones medulares y
contribuyen a la formacin de los lechos
capilares medulares.
Un lecho capilar es drenado por vnulas
poscapilares, que va a drenar hacia venas ms
grandes, que salen del ganglio linftico en el
hilio.
Histofisiologa de los ganglios linfticos.
Conforme penetra la linfa al ganglio linftico los
macrfagos residentes fagocitaran el material
particulado extrao. De esta forma se elimina
99% de las impurezas que se encuentran en la
linfa.
Si un antgeno es reconocido y se activa una
clula B, sta migra a un ndulo linfoide
primario, prolifera y forma un centro germinal; el
ndulo linfoide primario se conoce entonces
como ndulo linfoide secundario.
Las clulas recin formadas se diferencian en
clulas B de memoria y plasmticas, salen de la
corteza y forman los cordones medulares.
Alrededor de 10% de las clulas plasmticas
recin formadas permanece en la mdula y
libera anticuerpos a los senos medulares,
algunas otras migran a la mdula sea roja
donde continan la elaboracin de anticuerpos
En consecuencia, cuando hay una segunda
exposicin al mismo antgeno, se dispone de un
gran nmero de clulas de memoria para que el
cuerpo pueda montar una respuesta secundaria
rpida y potente.
BAZO
Es el rgano linfoide ms grande del cuerpo, se
ubica en el cuadrante superior izquierdo de la
cavidad abdominal, est cubierto de un tejido
conectivo denso irregular, fibroelstico, rodeado
a su vez por peritoneo.
El bazo no slo desempea una funcin en la
capacidad inmunitaria de formacin de
anticuerpos y proliferacin de clulas B y T, sino
tambin como un filtro sanguneo que destruye
eritrocitos viejos.
El bazo tiene una superficie convexa y una
cncava, conocida como hilio. La cpsula del
bazo est engrosada en el hilio y es aqu donde
entran las arterias y sus fibras nerviosas
acompaantes, y salen venas y vasos linfticos
del bazo.
Las trabculas, provenientes de la cpsula, llevan
nasos sanguneos al parnquima del bazo y
desde el mismo.
Histolgicamente el bazo tiene una red
tridimensional de fibras reticulares y clulas
reticulares relacionadas, que forman la
estructura arquitectnica de este rgano.
La superficie de corte del un bazo muestra reas
grises rodeadas de zonas rojas; las primeras se
denominan pulpa blanca y las ltimas se
conocen como pulpa roja.
Irrigacin del bazo.
La arteria esplnica se ramifica en repetidas
ocasiones formando las arterias trabeculares,
seguidas de trabculas de tejido conectivo.
Cuando las arterias trabeculares se reducen
hasta alrededor de 0.2 mm de dimetro, dejan
las trabculas. La tnica adventicia de estos
vasos tiene una organizacin laxa y una vaina de
linfocitos, la vaina linftica periarterial (VLPA),
los infiltra. Como el vaso ocupa el centro de la
VLPA, se denomina arteria central.
La arteria central se subdivide en arterias
peniciclares, que penetran en la pulpa roja. Las
arterias penicilares tienen tres regiones:
1. Arteriola de la pulpa.
2. Arteriola envainada, y
3. Capilares arteriales terminales.
Los senos esplnicos son drenados por vnulas
de la pulpa, que se fusionan para formar la vena
esplnica, una tributaria de la vena porta.
Pulpa blanca y zona marginal.
La estructura de la pulpa blanca se relaciona de
manera estrecha con la arteriola central.
La VLPA que rodea la arteriola central est
compuesta por linfocitos T.
Con frecuencia la VLPA encierra ndulos
linfoides, que se componen de clulas B, los
ndulos linfoides pueden mostrar centros
germinales
La pulpa blanca est rodeada por una zona
marginal
de la pulpa roja.
58
 La zona marginal se compone de clulas
plasmticas, linfocitos T y B, macrfagos y
clulas dendrticas interdigitales (APC).
En la zona marginal ocurren los fenmenos
siguientes:
1. Las APC toman muestras del
material que se transporta en la
sangre, en busca de antgenos.
2. Los macrfagos atacan
microorganismos que se encuentran
en la sangre.
3. El fondo comn circulante de
linfocitos T y B salen del torrente
sanguneo para penetrar en sus
localizaciones preferidas dentro de
la pulpa blanca.
4. Los linfocitos entran en contacto
con las clulas dendrticas
interdigitales; si reconocen su
complejo epitopo-MCH, los
linfocitos inician una respuesta
inmunitaria dentro de la pulpa
blanca.
5. Las clulas B reconocen y reaccionan
a antgenos independientes del
timo.
Pulpa roja.
Semeja una esponja en la que los espacios
dentro de la misma representan los senos y el
material de la esponja entre los espacios indica
los cordones esplnicos.
Los cordones esplnicos se componen de una
red laxa de fibras reticulares, en cuyos
intersticios penetra sangre extravasada.
Las fibras reticulares estn envueltas por clulas
reticulares estrelladas.
Los macrfagos son particularmente numerosos
en la cercana de los sinusoides.
Histofisiologa del bazo.
Conforme la sangre penetra en los senos
marginales de la zona marginal, fluye ms all
de la zona rica en macrfagos. Estas clulas
fagocitan antgenos de origen
sanguneo y otro material particulado extrao.
Las clulas B de memoria y las clulas
plasmticas se forman en ndulos linfoides, en
tanto que las culas T de diversas subcategoras
se producen en la VLPA.
Las bacterias se opsonizan y son eliminadas pro
macrfagos o neutrfilos.
Los macrfagos destruyen plaquetas envejecidas
y vigilan a los eritrocitos en su migracin de los
cordones esplnicos entre las clulas
endoteliales a los senos.
Puesto que los eritrocitos viejos pierden su
flexibilidad, no pueden entrar en los espacios
entre las clulas endoteliales y son fagocitados
por macrfagos.
Los glbulos rojos se destruyen de la forma
siguiente:
1. Los eritrocitos viejos pierden
residuos de cido silico de sus
macromolculas de la superficie
y exponen su galactosa.
2. Las molculas de galactosa
expuestas en las membranas del
eritrocito inducen su fagocitosis.
3. Los eritrocitos fagocitados pro
macrfagos se destruyen
dentro de fagosomas.
4. La hemoglobina se cataboliza en
sus porciones hemo y globina.
5. La molcula de globina se
desensambla en sus
aminocidos constituyentes, que
pasan a formar parte del fondo
comn circulante de
aminocidos de la sangre.
6. La transferna transporta
molculas de hierro a la mdula
sea y se utilizan en la
formacin de nuevos glbulos
rojos.
7. El hemo se convierte en
bilirrubina y se excreta por el
hgado en la bilis.
8. Los macrfagos tambin
fagocitan plaquetas y
neutrfilos daados o muertos.
TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A LA MUCOSA
(MALT)
Se compone de una infiltracin de linfocitos y
ndulos linfoides localizada, no encapsulada, en
la mucosa de los aparatos gastrointestinal,
respiratorio y urinario.
Los mejores ejemplos son:
El tejido linfoide asociado con el
intestino (GALT).
El tejido linftico asociado con
los bronquios (BALT) y
Las amgdalas.
Tejido linfoide asociado con el intestino .
El GALT se compone de folculos linfoides a
todo lo largo del tubo gastrointestinal.
En el leon se forman agregados linfoides,
conocidos como Placas de Peyer, que estn
compuestos por clulas B rodeadas de clulas T
y mltiples APC.
Tejido linfoide asociado con los bronquios .
El BALT es similar a las placas de Peyer, excepto
que se localizan en las paredes de los bronquios,
sobre todo en las regiones en que los bronquios
y bronquiolos se bifurca.
AMIGDALAS
Las amgdalas (palatinas, farngeas y linguales)
son agregados de ndulos linfoides
encapsulados de manera incompleta que
protegen la entrada de la faringe bucal.
59
Amgdalas palatinas.
Bilaterales, se localizan en los lmites de la
cavidad bucal y la faringe bucal, entro los
pliegues palatogloso y palatofarngeo.
La cara superficial de las amgdalas est
recubierta por un epitelio escamoso
estratificado, no queratinizado que se sumerge
en 10 a 12 criptas profundas que invaginan el
parnquima amigdalino.
El parnquima de la amgdala se compone de
mltiples ndulos linfoides, muchos de los
cuales presentan centros germinales, que
indican la formacin de clulas B.

Amgdala farngea.
nica, se encuentra en el techo de la faringe
nasal.
En lugar de criptas, la amgdala farngea tiene
invaginaciones longitudinales, superficiales,
llamadas plegamientos, en cuya base se abren
conductos de glndulas seromucosas.
Su recubrimiento superficial es un epitelio
cilndrico ciliado seudoestratificado.
El parnquima de la amgdala farngea se
compone de ndulos linfoides, algunos de los
cuales tienen centros germinales.

Amgdalas linguales.
Se encuentran en la superficie dorsal del tercio
posterior de la lengua.
Son varias y su cara superficial est recubierta
por un epitelio escamoso estratificado sin
estrato corneo
Las superficies profundas de las amgdalas
linguales tienen sus cpsulas endebles que las
separan del tejido conectivo subyacente.
Cada amgdala posee una cripta, cuya base
recibe los conductos de glndulas salivales
menores mucosas.

BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de

Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana,
2008.

60
 NOTAS DE SISTEMA CARDIOVASCULAR
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
La funcin del sistema cardiovascular es
transportar sangre en ambas direcciones entre el
corazn y los tejidos.
La funcin del sistema vascular linftico consiste
en reunir linfa, el exceso de lquido tisular
extracelular, y llevarla de nuevo al sistema
cardiovascular.
Est constituido por:
Corazn: un rgano muscular que bombea
sangre a dos circuitos separados: el circuito
pulmonar, que lleva sangre a los pulmones y
fuera de los mismos; y el circuito sistmico, que
distribuye la sangre a todos los rganos y
tejidos del cuerpo y fuera de los mismos.
Vasos sanguneos: que consisten en arterias,
capilares y venas.
o Arterias. Vasos que transportan la
sangre desde el corazn y se ramifican
en vasos de dimetro cada vez ms
pequeo para abastecer de sangre a
todas las regiones del cuerpo.
o Capilares. Que forman lechos, una red
de vasos de pared delgada en la que se
intercambian gases, nutrientes,
desechos metablicos, hormonas y
sustancias de sealamiento o pasan
entre la sangre y los tejidos del cuerpo.
o Venas. Vasos que drenan los lechos
capilares y forman vasos cada vez ms
grandes que regresan la sangre
al corazn.
La mayor parte de los vasos sanguneos tiene
varias caractersticas que son estructuralmente
similares, aunque existen diferencias y son la
base para clasificar los vasos en diferentes
grupos identificables.
Tnicas de los vasos:
Las tnicas son capas concntricas de tejido
separadas y constituyen la pared de un vaso
sanguneo tpico.
La capa ms interna, la tnica ntima, se
compone de una sola capa de clulas
endoteliales escamosas que recubre la luz del
vaso y el tejido conectivo subendotelial
subyacente.
La capa intermedia, la tnica intermedia, se
compone sobre todo de clulas de msculo liso
concntricas a la luz.
La capa ms externa, la tnica adventicia, est
constituida en especial de tejido conectivo
fibroelstico dispuesto en sentido longitudinal.
La tnica ntima aloja en su capa ms externa la
lmina elstica interna.
La capa ms externa de la tnica media incluye
otra banda de fibras elsticas, la lmina elstica
externa.
Tnica ntima.
Las clulas endoteliales que recubren la luz de
los vasos sanguneos descansan en una lmina
basal.
Las clulas endoteliales no slo proporcionan
una superficie excepcionalmente lisa sino que
tambin actan para secretar colgenas tipos II,
IV y V, lmina, endotelina, xido ntrico y factor
de Von Willebrand
Poseen enzimas unidas a membrana, como
enzima convertidora de angiotensina (ECA), que
segmenta la angiotensina I para generar
angiotensina II, y tambin enzimas que inactivan
bradicinina, serotonina, prostaglandinas,
trombina y noradrenalina; asimismo unen lipasa
de lipoprotenas.
Una capa subendotelial yace justo debajo de las
clulas endoteliales; se compone de tejido
conectivo laxo y unas cuantas clulas de
msculo liso dispersas, ambas dispuestas en
sentido longitudinal.
Debajo de la capa subendotelial se encuentra
una lmina elstica interna, que se compone de
elastina.
Tnica media.
Es la capa ms gruesa del vaso.
Las capas de clulas concntricas que la forman
comprenden sobre todo clulas de msculo liso
dispuestas en forma helicoidal.
Las arterias musculares ms grandes tienen una
lmina elstica externa que separa la tnica
media de la tnica adventicia suprayacente.
Los capilares y las vnulas carecen de una tnica
media; en estos vasos pequeos la tnica media
est reemplazada por pericitos.
Tnica adventicia.
Recubre la superficie externa de los vasos y la
forman sobre todo fibroblastos, fibras de
colgena tipo I y fibras elsticas orientadas en
sentido longitudinal.
Contiene los vasos y nervios de los vasos
sanguneos.
Vasa vasorum.- Las clulas ms profundas de las
tnicas media y adventicia se nutren a travs de
los vasa vasorum, arterias pequeas que
penetran en las paredes del vaso, se localizan
principalmente en las tnicas media y
adventicia.
61
 Los vasa vasorum son ms abundantes en las
paredes de las venas que en las paredes de las
arterias. Debido a que la sangre venosa tiene
menos nutrientes que la arterial.
Una red de nervios vasomotores del
componente del sistema nervioso autnomo
inerva las clulas de msculo liso de los vasos
sanguneos.
Estos nervios se encargan de la vaso
constriccin de las paredes vasculares debido a
la liberacin del neurotransmisor noradrenalina.
Las arterias tienen una dotacin mayor de
nervios vasomotores que las venas.
ARTERIAS
Las arterias son vasos eferentes que transportan
sangre del corazn a los lechos capilares.
Clasificacin de las arterias.
Se clasifican en tres tipos principales. Desde la
ms grande a la ms pequea, son las
siguientes:
o Arterias elsticas (de conduccin).
o Arterias musculares (de distribucin).
o Arteriolas.
ARTERIAS ELASTICAS O DE CONDUCCIN
La aorta y las ramas que se originan del cayado
artico (arteria cartida primitiva y arteria
subclavia), las arterias iliacas primitivas y el
tronco pulmonar son arterias elsticas (de
conduccin).
La tnica ntima de las arterias elsticas se
compone de un endotelio apoyado por una
capa estrecha de tejido conectivo subyacente.
Tambin se encuentran lminas delgadas de
fibras elsticas, la lmina elstica interna.
Las clulas endoteliales contienen cuerpos de
Weibel-Palade, inclusiones unidas a la
membrana que incluye elementos tubulares que
contienen la glucoprotena factor de Von
Willebrand. Este factor es elaborado por la
mayor parte de las clulas endoteliales y su
funcin es facilitar la coagulacin de plaquetas
durante la formacin de cogulo.
La tnica media de las arterias elsticas consiste
en muchas lminas fenestradas de elastina,
conocidas como membranas fenestradas.
Las clulas de msculo liso son menos
abundantes en las arterias elsticas que en
algunas de las musculares.
En la tnica media tambin se encuentra una
lmina elstica externa.
La tnica adventicia de las arterias elsticas es
hasta cierto punto delgada y est compuesta
por tejido conectivo fibroelstico laxo. Tambin
abundan vasa vasorum
ARTERIAS MUSCULARES O DE DISTRIBUCIN
Las arterias musculares (de distribucin)
comprenden la mayor parte de los vasos que
surgen de la aorta, excepto los troncos mayores
del cayado de la misma y la bifurcacin terminal
de la aorta abdominal, las cuales son arterias
elsticas.
La caracterstica que identifica las arterias
musculares es una tnica media hasta cierto
punto gruesa compuesta en su mayor parte por
clulas de msculo liso.
La tnica ntima es ms delgada que la de las
arterias elsticas, pero la capa subendotelial
contiene unas cuantas clulas de msculo liso.
La lmina elstica interna es prominente y
muestra una superficie ondulante a la cual se
ajusta el endotelio.
La tnica media de las arterias musculares est
compuesta de manera predominante por clulas
de msculo liso. La orientacin de la mayor
parte de las clulas de msculo liso es circular
en el sitio en el que la tnica media forma
interfaces con la tnica ntima.
Las arterias musculares tienen de tres a cuatro
capas de clulas de msculo liso, en tanto que
las arterias musculares ms grandes pueden
tener hasta cuarenta.
En los cortes histolgicos de arterias musculares
ms grandes es posible identificar una lmina
elstica externa.
La tnica adventicia de las arterias musculares
consiste en fibras elsticas, fibras de colgena y
sustancia fundamental compuesta sobre todo
por sulfato de dermatn y de heparn. Las fibras
elsticas y de colgena estn orientadas en
sentido longitudinal.
Es las regiones externas de la adventicia se
localizan vasa vasorum y terminaciones
nerviosas no mielinizadas.
ARTERIOLAS
Son los vasos arteriales terminales que regulan
el flujo sanguneo hacia los lechos capilares.
El ancho de la pared de la arteriola es casi igual
al dimetro de su luz.
El endotelio de su tnica ntima est apoyado
por una delgada capa de tejido conectivo
subendotelial.
Las arteriolas pequeas y terminales no tienen
una lmina elstica interna.
En arteriolas pequeas la tnica media se
compone de una capa de clulas de msculo
liso que circundan por completo a las clulas
endoteliales, en arteriolas ms grandes, existen
dos a tres capas de msculo liso.
Las arteriolas carecen de una lmina elstica
externa. Su tnica adventicia es escasa y est
representada por un tejido conectivo
fibroelstico
Las arterias que proporcionan sangre a los
lechos capilares se denominan metarteriolas.
Estas tienen un esfnter de msculo liso que
permite que controlen el flujo sanguneo al
lecho capilar.
ESTRUCTURAS SENSORIALES ESPECIALIZADAS EN
LAS ARTERIAS
En las arterias mayores del cuerpo se localizan
tres tipos de estructuras sensoriales
62
 especializadas: senos carotdeos, cuerpos
carotdeos y cuerpos articos
SENO CAROTDEO
Es un barorreceptor, detecta cambios en la
presin arterial.
Es una especializacin dentro de la pared de la
arteria cartida interna justo arriba de la
bifurcacin de la arteria cartida primitiva.
En la aorta y en algunos de los vasos ms
grandes se localizan barorreceptores pequeos
adicionales.
CUERPO CAROTDEO
En la bifurcacin de la arteria cartida primitiva
se localiza una estructura oval conocida como
cuerpo carotideo.
Esta estructura posee terminaciones nerviosas
especializadas (quimiorreceptores) que se
encargan de vigilar tanto los cambios en los
valores de oxgeno y dixido de carbono como
+
la concentracin sangunea de H .
Se distinguen dos tipos de clulas
parenquimatosas: clulas glmicas (tipoI) y las
clulas de la vaina (tipo II)
CUERPOS ARTICOS
Se localizan en el cayado de la aorta entre la
arteria subclavia derecha y la cartida primitiva
del mismo lado, y entre la arteria cartida
primitiva y la subclavia izquierda.
Su estructura y funcin son similares a las del
cuerpo carotideo.
REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL
El centro vasomotor enceflico responde a la
vigilancia continua de la presin arterial
mediante el control del tono vasomotor en el
estado constante de contraccin de las paredes
vasculares, que se modula por medio de vaso
constriccin y vasodilatacin.
La vasoconstriccin se lleva a cabo a travs de
nervios vasomotores del sistema nervioso
simptico; la vasodilatacin es una funcin del
sistema parasimptico.
Durante la vasodilatacin la acetilcolina inicia la
liberacin de xido ntrico (ON) del endotelio
que se difunde a las clulas de msculo liso,
donde activa cGMP, lo que da por resultado la
relajacin de las clulas musculares y en
consecuencia la luz de los vasos se dilata.
Cuando la presin arterial es baja los riones
secretan la enzima renina, que segmenta el
angiotensingeno y forma angiotensina I. Este
vasoconstrictor ligero se convierte en
angiotensina II por la enzima convertidora de
angiotensina (ECA)
La angiotensina II es un vasoconstrictor potente
que inicia la contraccin de msculo liso, en
consecuencia el dimetro de la luz vascular se
reduce y da por resultado un incremento de la
presin arterial.
Una hemorragia grave induce la secrecin
hipofisaria de hormona antidiurtica (ADH), o
vasopresina, otro vasoconstrictor potente.
CAPILARES
De las porciones terminales de las arteriolas
surgen los capilares, que al ramificarse y
anastomosarse forman un lecho capilar (red)
entre las arteriolas y las vnulas.
Existen tres tipos de capilares:
o Continuos
o Fenestrados
o Sinusoidales
Estructura general de los capilares.
Los capilares estn formados por una capa
aislada de clulas endoteliales escamosas.
Las clulas endoteliales de los capilares
proporcionan a la luz un dimetro que vara de 8
a 10 m.
La superficies externas de las clulas
endoteliales estn rodeadas por una lmina
basal que las clulas endoteliales secretan.
Las clulas endoteliales se unen entre s
mediantes fascias ocluyentes, o uniones
estrechas.
Los pericitos se localizan a lo largo de la parte
exterior de los capilares y las vnulas pequeas,
y parecen rodearlos; formando unas cuantas
uniones de intersticio con las clulas
endoteliales.
Los pericitos contienen tropomiosina,
isomiosina y cinasa de protena, que se
relacionan con el proceso contrctil que regula
el flujo sanguneo a travs de capilares.
CAPILARES CONTINUOS
Se encuentran en los tejidos muscular, nervioso
y conectivo, en tanto que en el tejido cerebral se
clasifican como capilares continuos modificados.
Las uniones intercelulares entre sus clulas
endoteliales son un tipo de fascias ocluyentes,
que impiden el paso de muchas molculas.
Sustancias como aminocidos, glucosa,
nuclesidos y purinas pasan a travs de la pared
del capilar mediante transporte mediado por
portadores.
CAPILARES FENESTRADOS
Tienen en sus paredes poros (fenestras)
cubiertos por un diafragma del poro. Se
encuentran en el pncreas, los intestinos y las
glndulas endocrinas.
Una excepcin es el glomrulo renal, compuesto
por capilares fenestrados que carecen de
diafragmas.
CAPILARES SINUSOIDALES
Los conductos vasculares en ciertos rganos del
cuerpo, incluso la mdula sea, el hgado, el
bazo, algunos linfoides y algunas glndulas
endocrinas, se denominan sinusoides, cmulos o
63
 conductos sanguneos irregulares que se ajustan
a la forma de la estructura en la que se localizan.
Contienen muchas fenestras grandes que
carecen de diafragmas; la pared endotelial
puede ser discontinua, lo mismo que la lmina
basal, lo que permite un mayor intercambio
entre la sangre y los tejidos.
Regulacin del flujo sanguneo en un lecho capilar.
Anastomosis arteriovenosas.
Las terminales de la mayor parte de las arterias
finalizan en lechos capilares, que llevan su
sangre a vnulas para regresar al lado venoso
del sistema cardiovascular.
Las arterias se unen con un conducto venoso
para formar una anastomosis arteriovenosa
(AAV).
Los segmentos intermedios de la AAV estn
inervados en forma abundante con nervios
adrenrgicos y colinergicos.
Glomos.
Los lechos de las uas y las puntas de las yemas
de los dedos de las manos y de los pies estn
vascularizados mediante glomos.
El glomo es un rgano pequeo que recibe una
arteriola carente de lmina elstica y adquiere
una capa de clulas de msculo liso inervadas
de manera abundante que rodea la luz del vaso
y as controla el flujo sanguneo.
Conducto central.
La sangre que fluye del sistema arterial est
controlada por metaarteriolas (con esfnteres
precapilares) o arteriolas terminales.
Las metaarteriolas forman la porcin proximal
de un conducto central y los conductos de
desage constituyen la porcin distal del
mismo.
Los conductos de desage drenan el lecho
capilar y vierten la sangre en vnulas pequeas
del sistema venoso.
HISTOFISIOLOGIA DE LOS CAPILARES
Las clulas endoteliales de los capilares pueden
incluir poros pequeos y poros grandes.
El oxgeno, el dixido de carbono y la glucosa
pueden difundirse o transportarse a travs del
plasmalema, despus por el citoplasma y por
ltimo a travs del plasmalema
adluminal al espacio extravascular.
Numerosas vesculas pinocticas transportan las
molculas hidrosolubles mayores de 11 nm de
dimetro del plasmalema adluminal al
plasmalema adluminal, este proceso se llama
transcitosis porque el material atraviesa la
totalidad de la clula en lugar de permanecer
dentro de la misma.
Los leucocitos salen del torrente sanguneo para
penetrar al espacio extravascular a travs de un
proceso llamado diapdesis. La histamina y la
bradicinina incrementan la permeabilidad
capilar y en consecuencia ocasionan el paso
excesivo de lquido a los espacios
extravasculares.
Este exceso de lquido extravascular causa
tumefaccin de los tejidos que se conoce como
edema.
Una sustancia vasoconstrictora, la endotelina I,
secretada por clulas endoteliales capilares, se
une a clulas de msculo liso. Conserva la
contraccin de las clulas de msculo
liso por periodos prolongados elevando la
presin arterial.
Las molculas de adherencia (L-selectina e
integrinas 2) que se expresan en las membranas
plasmticas de leucocitos en migracin se unen
a receptores en las membranas plasmticas de
clulas endoteliales capilares en los sitios de
inflamacin.
Los capilares tambin liberan prostaciclina, un
potente vasodilatador e inhibidor de la
agregacin plaquetaria.
VENAS
En los extremos de vaciamiento de los capilares
se encuentran vnulas pequeas, el inicio del
retorno venoso, que conducen sangre de los
rganos y de los tejidos, y la regresan al
corazn.
En cortes histolgicos las venas son paralelas a
las arterias, sin embargo, sus paredes suelen
estar colapsadas porque son ms delgadas y
menos elsticas que las arterias.
Clasificacin de las venas.
Se describe que las venas tienen las mismas tres
capas que las arterias.
Los componentes del tejido conectivo son ms
notables en las venas que en las arterias.
VENULAS Y VENAS PEQUEAS
A medida que se acumula sangre del lecho
capilar, se vierte a las vnulas poscapilares. Sus
paredes son similares a las de los capilares, con
un endotelio delgado rodeado por las fibras
reticulares y pericitos.
Los pericitos se sustituyen por clulas de
msculo liso en vnulas ms grandes (> 1mm de
dimetro)
Este es el sitio preferido para la migracin de
leucocitos del torrente sanguneo a los espacios
titulares. Estos vasos responden a sustancias
farmacolgicas como histamina y
serotonina.
Las clulas endoteliales de vnulas localizadas
en ciertos rganos linfoides son cuboidales en
lugar de escamosas y se denominan vnulas
endoteliales altas.
VENAS MEDIANAS
Son las que drenan la mayor parte del cuerpo,
incluso casi todas las regiones de las
extremidades.
Su tnica ntima incluye endotelio y su lmina
basal y fibras reticulares.
64
 Las clulas de msculo liso de la tnica media se
encuentran en una capa organizada de manera
laxa entremezclada con fibras de colgena y
fibroblastos.
La tnica adventicia, la ms gruesa de las
tnicas, se compone de haces de colgena y
fibras elsticas dispuestos en sentido
longitudinal.
VENAS GRANDES
Comprenden las venas cavas y las pulmonares,
la porta, las renales, las yugulares internas, las
iliacas y los cigos.
La tnica ntima de las venas grandes es similar
a la de las venas medianas, excepto que
lasprimeras tienen una capa subendotelial
gruesa de tejido conectivo.
La mayor parte de las venas grandes carece de
tnica media; en su lugar se encuentra una
tnica adventicia bien desarrollada.
La tnica adventicia de las venas grandes
contiene muchas fibras elsticas, fibras de
colgena en abundancia y vasa vasorum.
Vlvulas de las venas.
Muchas venas medianas tienen vlvulas que
funcionan para evitar el flujo retrgrado de
sangre.
Abundan en especial en las venas de las piernas,
donde actan contra la fuerza de gravedad.
CORAZN
La pared muscular (miocardio) del corazn est
compuesta de msculo cardiaco. El corazn
consiste en cuatro cmaras: dos aurculas, que
reciben sangre, y dos ventrculos, que expulsan
sangre del crazn.
Las venas cavas superior e inferior regresan la
sangre sistmica a la aurcula derecha. La sangre
pasa a travs de la vlvula auriculoventricular
derecha (vlvula tricspide) al ventrculo
derecho. El ventrculo derecho se contrae y
bombea la sangre hacia el tronco
pulmonar que lleva sangre
desoxigenada de los pulmones para el
intercambio gaseoso.
La sangre oxigenada de los pulmones regresa al
corazn a travs de las venas pulmonares, que
desembocan en la aurcula derecha, de esta
cmara pasa a travs de la vlvula
aurculaventricular izquierda (vlvula bicspide o
mitral). La contraccin del ventrculo izquierdo
expulsa la sangre hacia la aorta , que a su vez
lleva la sangre a los tejidos del cuerpo.
Las vlvulas auriculoventriculares impiden la
regurgitacin de la sangre ventricular a las
aurculas, en tanto que las vlvulas semilunares,
localizadas en el tronco pulmonar y la aorta
cerca de su origen, impiden el flujo retrgrado
de estos vasos al corazn.
CAPAS DE LA PARED DEL CORAZN
Las tres capas que constituyen la pared del
corazn son endocardio, miocardio y epicardio.
ENDOCARDIO
El endocardio se contina con la tnica ntima
de los vasos sanguneos que llegan y salen del
corazn. Se compone de endotelio.
Profundo al endocardio se encuentra una capa
subendocardica de tejido conectivo laxo que
contiene vasos sanguneos pequeos, nervios y
fibras de Purkinje del sistema de conduccin del
corazn.
MIOCARDIO
Es la capa media y ms gruesa de las tres capas
del corazn, contiene clulas de msculo
cardiaco dispuestas en espirales complejas
alrededor de los orificios de las cmaras.
La frecuencia cardiaca est controlada por el
nodo sinoauricular (marcapasos) que se localiza
en la unin de la vena cava superior y la aurcula
derecha.
Estas clulas nodales especializadas de msculo
cardiaco pueden despolarizarse casi de manera
simultnea 70 veces por minuto y originar un
impulso que se difunde en las paredes de la
cmara auricular a travs de vas internodales al
nodo auriculoventricular, localizado en la pared
septal, justo arriba de la vlvula tricspide.
Clulas modificadas de msculo cardiaco del
nodo auriculoventricular transmiten seales al
miocardio de los ventrculos a travs del haz
auriculoventricular (haz de His).
Las fibras del haz de His descienden al tabique
interventricular para conducir el impulso al
msculo cardiaco y as producir una contraccin
rtmica.
El haz auriculoventricular sigue en el tejido
conectivo subendocrdico como clulas
grandes, modificadas de msculo cardiaco que
forman las fibras de Purkinje, las cuales
transmiten impulsos a las clulas de msculo
cardiaco que se hallan en la punta del corazn.
Las clulas especializadas de msculo cardiaco
producen y secretan un grupo de pptidos
pequeos que incluyen: atriopeptina,
polipptido auricular natriurtico, cardiodilatina
y cardionatrina, que se vierten a los capilares.
Estas hormonas ayudan a conservar lquido y el
equilibrio electroltico, y disminuyen la presin
arterial.
EPICARDIO
La capa ms externa de la pared del corazn,
tambin se denomina capa visceral del
pericardio (compuesto de epitelio escamoso
simple denominado mesotelio).
La capa subepicrdica de tejido conectivo laxo
contiene vasos coronarios, nervios y ganglios.
Es la regin en la que se almacena grasa en la
superficie del corazn.
65
 En las races de los vasos que penetran y salen El conducto linftico derecho, corto, vaca su
del corazn el pericardio visceral se contina contenido en el sistema venoso en la unin de
con la capa serosa del pericardio parietal. las venas yugular interna y subclavia derechas.
El conducto torcico, ms grande, inicia en el
ESQUELETO CARDIACO abdomen en la cisterna del quilo y asciende a
Compuesto de tejido conectivo denso, incluye travs del trax y el cuello para vaciar su
tres estructuras principales: contenido en la unin de las venas yugular
Los anillos fibrosos, que se forman alrededor de interna y subclavia izquierdas.
la base de la aorta, la arteria pulmonar y los
orificios aurculoventriculares. BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de Histologa, 3
El trgono fibroso, que se forma sobre todo en la Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana, 2008.
cercana del rea de las cspides de la vlvula
artica.
El tabique membranoso, que constituye la
porcin superior del tabique interventricular.
Adems de aportar el arco estructural para el
corazn y sitios de insercin para el msculo
cardiaco, el esqueleto del corazn anula la
continuidad entre el miocardio de las aurculas y
los ventrculos, asegurando un latido cardiaco
rtmico y en ciclos.

SISTEMA LINFATICO
SISTEMA VASCULAR LINFATICO
Se compone de una serie de vasos que
remueven el exceso de lquido extracelular
(linfa) de los espacios de tejido intersticial y lo
regresan al sistema cardiovascular.
El sistema vascular linftico comienza en los
tejidos del cuerpo como capilares linfticos
ciegos, que actan como campos de drenaje
para el exceso de lquido intersticial.
Los capilares linfticos vacan su contenido en
vasos linfticos, los cuales terminan en vasos
cada vez ms grandes hasta que llegan a uno
de los dos conductos linfticos.
De cualquiera de estos conductos la linfa se
vierte en la porcin venosa del sistema
cardiovascular en la unin de las venas yugular
interna y subclavia.
Vasos linfticos aferentes Ganglios linfticos
Vasos linfticos eferentes
CAPILARES Y VASOS LINFATICOS
Los capilares linfticos de pared delgada que
terminan en forma ciega se componen de una
capa de clulas endoteliales atenuada con una
lmina basal incompleta. Estas clulas carecen
de fenestras y no forman uniones estrechas
entre s.
Los vasos linfticos grandes tienen una capa
delgada de fibras elsticas bajo su endotelio y
una capa delgada de clulas de msculo liso,
que luego se cubre con fibras elsticas y de
colgena que se entremezclan con el tejido
conectivo circundante, en forma muy similar a
una tnica adventicia.
CONDUCTOS LINFATICOS
Los conductos linfticos, cuya estructura es
parecida a la de las venas grandes son dos vasos
colectores finales del sistema vascular linftico.

66
 NOTAS DE SISTEMA RESPIRATORIO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio tiene como funcin
proporcionar oxgeno (O2) y eliminar el dixido
de carbono (CO2) de las clulas del cuerpo.
Para llevar a cabo este objetivo son necesarios
los cuatro fenmenos siguientes:
Movimiento de aire hacia los pulmones
y desde ellos (respiracin ventilacin).
Intercambio de O2 del aire inspirado por
el CO2 de la sangre (espiracin
externa).
Transporte de O2 y CO2 hacia las clulas
y desde ellas (transporte de gases).
Intercambio de CO2 por O2 en la
cercana de las clulas (respiracin
interna).
El sistema respiratorio se subdivide en dos
porciones: conductora y respiratoria.
La porcin conductora, situada fuera y
dentro de los pulmones, lleva aire del
medio externo a estos rganos.
La porcin respiratoria, localizada
estrictamente dentro de los pulmones,
tiene como funcin el intercambio real
de oxgeno por dixido de carbono.
PORCIN CONDUCTORA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
La porcin conductora est compuesta por: la
cavidad nasal, boca, nasofaringe, faringe,
laringe, trquea, bronquios principales,
bronquios secundarios (bronquios lobares),
bronquios terciarios (bronquios segmentarios),
bronquiolos y bronquiolos terminales.
Estas estructuras no slo transportan el aire
inspirado sino que tambin lo filtran,
humedecen y entibian antes que llegue a la
porcin respiratoria de los pulmones.
CAVIDAD NASAL
Est dividida en las mitades derecha e izquierda
por el tabique nasal cartilaginoso y seo; ambas
se comunican con el exterior a travs de las
narinas y con la nasofaringe por medio de las
coanas.
De la pared externa sea se proyectan tres
entrepaos seos delgados: los cornetes
nasales superior, medio e inferior.
Porcin anterior de la cavidad nasal (vestbulo) .
La porcin anterior de la cavidad nasal, cercana
a las narinas, est dilatada y se conoce como
vestbulo. Esta regin posee un recubrimiento
de piel y contiene vibrisas, pelos rgidos y
cortos que impiden que penetren en la cavidad
nasal partculas de polvo.
La dermis del vestbulo contiene mltiples
glndulas sebceas y sudorparas.
Regin posterior de la cavidad nasal.
Con excepcin del vestbulo y la regin olfatoria,
la cavidad nasal est recubierta por epitelio
cilndrico ciliado seudoestratificado, epitelio
respiratorio.
El tejido conectivo subepitelial (lmina propia)
est vascularizado con profusin (contiene
grandes plexos arteriales y senos venosos); la
lmina propia posee muchas glndulas
seromucosas y elementos linfoides en
abundancia, incluyendo ndulos linfoides y
clulas cebadas y plasmticas ocasionales.
Regin olfatoria de la cavidad nasal.
El techo de la cavidad nasal est recubierto por
un epitelio olfatorio; la lmina propia
subyacente contiene las glndulas de Bowman
que secretan un lquido seroso, un plexo
vascular abundante y conjuntos de axones que
provienen de las clulas olfatorias del epitelio
olfatorio (contiene tres tipos de clulas:
olfatorias, sustentaculares y basales).
CLULAS OLFATORIAS
Son neuronas bipolares cuya superficie apical
est modificada para formar un bulbo, la
vescula olfatoria, que se proyecta sobre la
superficie de las clulas sustentaculares. Su
ncleo es esfrico y se localiza cerca de la
lmina basal.
De la vescula olfatoria se extienden seis a ocho
cilios olfatorios, inmviles y largos, que estn
situados en la superficie libre del epitelio.
La regin basal de la clula olfatoria es un axn
que penetra en la lmina basal y se une con
axones similares para formar haces de fibras
nerviosas.
CLULAS SUSTENTACULARES
Son clulas cilndricas de 50 a 60 m de altura,
cuyas superficies apicales tienen un borde
estriado compuesto de microvellosidades. Su
ncleo oval se encuentra en el tercio apical de la
clula.
Las clulas sustentaculares forman complejos de
unin con las regiones de la vescula olfatoria de
las clulas olfatorias y tambin con clulas
sustentaculares contiguas.
Se piensa que tales clulas proporcionan apoyo
fsico, nutricin y aislamiento elctrico a las
clulas olfatorias.
67
CLULAS BASALES
Son cortas, basfilas y de forma piramidal, cuyas
regiones apicales no llegan a la superficie.
Tienen una capacidad de proliferacin
considerable y pueden reemplazar tanto a
clulas sustentaculares como olfatorias.
LAMINA PROPIA
La lmina propia de la mucosa olfatoria se
integra con un tejido conectivo laxo a denso,
colagenoso y con vascularizacin abundante,
que se une firmemente al periostio subyacente.
Las glndulas de Bowman, que elaboran un
producto secretorio seroso, tambin son
indicativas de la mucosa olfatoria.
HISTOFISIOLOGIA DE LA CAVIDAD NASAL
La mucosa nasal filtra el aire inhalado. El
material particulado, como el polvo, es atrapado
por el moco elaborado por las clulas
caliciformes del epitelio y las glndulas
seromucosas de la lmina propia. Se transporta
el material particulado atrapado en el moco, por
la accin ciliar, a la faringe para deglutirse o
expectorarse.
Adems de filtrarse, al aire tambin se entibia y
humedece a su paso por la mucosa, que se
conserva tibia y hmeda en virtud de su riego
abundante.
Los antgenos y alergenos que lleva el aire los
contrarrestan elementos linfoides de la lmina
propia. La inmunoglobulina secretoria (IgA),
elaborada por clulas plasmticas, se desplaza a
travs del epitelio hacia la cavidad nasal por
clulas cilndricas ciliadas y las clulas acinares
de las glndulas seromucosas.
La IgE se une a receptores de IgE de clulas
cebadas y plasmalema de basfilos. La unin
subsecuente de un antgeno o un alrgeno
especfico a la IgE unida induce la liberacin por
clulas cebadas de diversos mediadores de la
inflamacin, que actan en la mucosa nasal
para generar los sntomas relacionados con el
resfriado.
Al epitelio olfatorio tienen a su cargo la
percepcin de olores, que tambin contribuye
de manera considerable a la diferenciacin
gustativa. El plasmalema de los cilios olfatorios
de una clula olfatoria tiene mltiples copias e
una molcula receptora de olor particular.
SENOS PARANASALES
Los huesos etmoides, esfenoides, frontal y
maxilares del crneo contienen espacios
grandes y recubiertos por mucoperiostio, los
senos paranasales, que se comunican con la
cavidad nasal.
NASOFARINGE
La faringe se inicia en las coanas y se extiende
hasta la abertura larngea. Esta cavidad continua
se subdivide en tres regiones:
1. nasofaringe superior,
2. bucofarnge media y
3. laringofaringe inferior.
La nasofaringe est recubierta de epitelio
respiratorio, en tanto que las regiones bucal y
larngea se revisten de un epitelio escamoso
estratificado.
La lmina propia de la superficie posterior de la
nasofarnge contiene las amgdalas farngeas.
LARINGE
Situada entre la faringe y la trquea; se encarga
de la fonacin e impide la entrada de slidos o
lquidos al sistema respiratorio durante la
deglucin.
La laringe est reforzada por varios cartlagos
hialinos (tres nicos: cricoides, tiroides y
epigltico; y tres pares: aritenoides, corniculados
y cuniformes).
Los cartlagos tiroides y cricoides forman el
apoyo cilndrico de la laringe, en tanto que la
epiglotis cubre la entrada (abertura) larngea.
La luz de la laringe se reconoce por dos pares de
pliegues similares a entrepaos; los superiores
son los pliegues vestibulares y los inferiores las
cuerdas vocales.
Los pliegues vestibulares su lmina propia est
compuesta de tejido conectivo laxo, contiene
glndulas seromucosas, clulas adiposas y
elementos linfoides.
El pliegue vocal est reforzado por tejido
conectivo elstico, denso irregular, el ligamento
vocal. Este pliegue da la fonacin.
La laringe tiene un recubrimiento de epitelio
cilndrico ciliado seudoestratificado, excepto
en la regin superior de la epiglotis y las
cuerdas vocales, que est recubierta por epitelio
escamoso estratificado
TRQUEA
Se inicia en el cartlago cricoides de la laringe y
termina tras bifurcarse para formar los
bronquios principales. La pared de la trquea
est reforzada por 10 a 12 semianillos de
cartlago hialino en forma de herradura (anillos
en C).
La trquea tiene tres capas: mucosa, submucosa
y adventicia.
Mucosa.
Se compone de epitelio cilndrico ciliado
seudoestratificado (respiratorio), un tejido
conectivo subepitelial (lmina propia) y un haz
de fibras elsticas relativamente gruesas que
separa la mucosa de la submucosa.
Epitelio respiratorio. Se conforma de seis tipos
de clulas: caliciformes, cilndricas ciliadas,
basales, en cepillo, serosas y clulas del sistema
neuroendcrino difuso (SNED).
CLULAS CALICIFORMES
Representan alrededor del 30% de la poblacin
celular total del epitelio respiratorio y producen
68
 mucingeno, que se hidrata y se conoce como
mucina.
El plasmalema apical contiene unas cuantas
microvellosidades romas cortas.
CLULAS CILINDRICAS CILIADAS
Constituyen alrededor del 30% de la poblacin
celular total, poseen cilios y microvellosidades
en su membrana celular apical.
Estas clulas desplazan el moco y su material
particulado atrapado, mediante la accin ciliar,
hacia la nasofaringe para eliminarlos.
CLULAS BASALES
Son clulas cortas comprenden alrededor del
30% de la poblacin celular total. Se consideran
las clulas madre que proliferan para reemplazar
clulas caliciformes, cilndricas ciliadas y en
cepillo muertas.
CLULAS EN CEPILLO
Forman alrededor del 3% de la poblacin total
de clulas. Son clulas cilndricas estrechas con
microvellosidades altas.
CLULAS SEROSAS
Representan alrededor del 3% de la poblacin
celular total. Tienen microvellosidades y Los bronquios secundarios se dividen en ramas
grnulos apicales que contienen un lquido
seroso.
CLULAS SNED
Forman del 3 a 4% de la poblacin total de
clulas. Estas clulas son de diversos tipo y
liberan agentes farmacolgicos que tal vez
controlen el funcionamiento de otras clulas del
epitelio respiratorio.
Lmina propia y fibras elsticas.
La lmina propia de la trquea est compuesta
por un tejido conectivo fibroelstico y laxo.
Una capa densa de fibras elsticas, la lmina
elstica, separa la lmina propia de la
submucosa subyacente.
Submucosa
Se integra con un tejido conectivo denso
irregular, que contiene mltiples glndulas
mucosas y seromucosas.
Esta regin tiene un riego sanguneo y linftico
abundante y sus ramas ms pequeas llegan a la
lmina propia.
Adventicia
Se conforma de tejido conectivo fibroelstico y
anillos de cartlago hialino.
RBOL BRONQUIAL
Se inicia en al bifurcacin de la trquea, como
los bronquios principales derecho e izquierdo.
El rbol bronquial est compuesto por vas
respiratorias localizadas fuera de los pulmones
(bronquios extrapulmonares: bronquios
principales) y conductos respiratorios situados
dentro de los pulmones (bronquios
intrapulmonares: bronquios secundarios y
terciarios, bronquiolos, bronquiolos terminales y
bronquiolos respiratorios).
BRONQUIOS PRIMARIOS
La estructura de los bronquios primarios es
idntica a la de la trquea. Cada bronquio
principal perfora el hilio del pulmn,
acompaado de las arterias, venas y vasos
linfticos pulmonares.
BRONQUIOS SECUNDARIOS Y TERCIARIOS
Los semianillos cartilaginosos estn
reemplazados por placas irregulares de cartlago
hialino que rodean por completo la luz de los
bronquios intrapulmonares.
En la lmina propia y la submucosa de los
bronquios intrapulmonares se encuentran
glndulas seromucosas y elementos linfoides.
Los bronquios secundarios se conocen como
bronquios lobares. El pulmn derecho tiene
dos bronquios secundarios y el izquierdo tres
bronquios secundarios.
ms pequeas los bronquios terciarios
(segmentario). Cada bronquio terciario se
ramifica pero pasa a una seccin discreta del
tejido pulmonar conocida como segmento
broncopulmonar.
BRONQUIOLOS
Cada bronquiolo (bronquiolo primario) lleva
aire a un lbulo pulmonar. Los bronquiolos se
consideran de la 10 a 15 generacin de
ramificaciones del rbol bronquial.
El recubrimiento epitelial de los bronquios vara
de cilndrico simple ciliado, con clulas
caliciformes ocasionales en los bronquios
grandes, a cuboidal simple (a menudo con
cilios), con clulas de clara eventuales y sin
clulas caliciformes en los bronquiolos ms
pequeos.
Las clulas de Clara son cilndricas con pices
en forma de cpula con microvellosidades
romas y cortas.
Su citoplasma apical contiene mltiples grnulos
secretorios que incluyen glucoprotenas, las
clulas de Clara protegen el epitelio bronquiolar
al recubrirlo con su producto secretorio.
Las clulas de Clara producen un material similar
al agente tensoactivo que reduce la tensin
superficial de los bronquiolos y facilita la
conservacin de su permeabilidad.
Las clulas de Clara se dividen para regenerar el
epitelio bronquiolar.
La lmina propia de los bronquiolos carece de
glndulas; est rodeada de una malla laxa de
capas de msculo liso orientadas
helicoidalmente; no contiene cartlago.
69
BRONQUIOLOS TERMINALES
Constituyen el final de la porcin conductora del
sistema respiratorio.
El epitelio de los bronquiolos terminales est
compuesto de clulas de Clara y cuboides,
algunas de ellas con cilios.
La lmina propia estrecha incluye tejido
conectivo fibroelstico y se rodea de una o ms
capas de clulas de msculo liso.
PORCIN RESPIRATORIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
Est compuesta de bronquiolos respiratorios,
conductos y sacos alveolares y alveolos.
BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS
Tienen una estructura similar a la de los
terminales, pero sus paredes estn
interrumpidas por la presencia de estructuras
semejantes a sacos, de pared delgada,
conocidas como alveolos, en donde puede
ocurrir el intercambio gaseoso (O2 por CO2).
Cada bronquiolo respiratorio termina en un
conducto alveolar.
Conducto alveolar, atrio y saco alveolar.
Los conductos alveolares no tienen paredes
propias son simplemente disposiciones lineales
de los alveolos.
Un conducto alveolar suele terminar en una
evaginacin ciega compuesta de dos o ms
grupos pequeos de alveolos y en la que cada
racimo se conoce como saco alveolar.
Estos sacos alveolares se abren as en un espacio
comn: el atrio.
ALVEOLOS
Es una evaginacin pequea de bronquiolos
respiatorios, conductos y sacos alveolares.
Los alveolos forman la unidad estructural y
funcional primaria del sistema respiratorio, ya
que sus paredes delgadas permiten el
intercambio de CO2 por O2.
Se estima que el rea total de superficie de
todos los alveolos disponibles para intercambio
2
de gases excede los 140m .
Los espacios areos de dos conductos alveolares
pueden comunicarse uno con otro a travs de
un poro alveolar (de Kohn); la funcin de estos
poros es equilibrar la presin del aire dentro de
los segmentos pulmonares.
La regin entre dos alveolos adyacentes se
conoce como tabique interalveolar y est
ocupada por un lecho capilar extenso
compuestos de capilares continuos.
Los alveolos estn desprovistos de clulas de
msculo liso.
Las paredes de los alveolos se componen de dos
tipos de clulas: neumocitos tipo I y II.
Neumocitos tipo I.
Alrededor del 95% de la superficie alveolar se
integra con epitelio escamoso simple, cuyas
clulas se conocen cono neumocitos tipo I
(clulas escamosas tipo I y clulas alveolares
escamosas).
Los neumocitos tipo I forman uniones
ocluyentes unos con otros y evitan as el escape
de lquido extracelular (lquido tisular) a la luz
alveolar.
Neumocitos tipo II.
Aunque los neumocitos tipo II (clulas
alveolares mayores, clulas septales o clulas
alveolares tipo II) son ms numerosas que los
neumocitos tipo I, slo ocupan alrededor del 5%
de la superficie alveolar.
Estas clulas cuboidales estn entremezcladas
entre los neumocitos tipo I y forman uniones de
oclusin.
Las micrografias de neumocitos tipo II muestran
microvellosidades apicales cortas.
La caracterstica ms distintiva de estas clulas
es la presencia de cuerpos laminares unidos a
la membrana que contienen agente
tensoactivo pulmonar (surfactante), el
producto secretorio de estas clulas.
El agente tensoactivo pulmonar se compone
principalmente de dos fosfolpidos,
dipalmitoilfosfatidilcolina y
fosfatidilglicerol, y cuatro protenas nicas,
protenas del agente tensoactivo A, B, C y D.
El agente tensoactivo se libera por exocitosis
hacia la luz de los alveolos en donde forma una
red amplia parecida a un enrejado conocida
como mielina tubular.
El agente tensoactivo reduce la tensin
superficial e impide as el colapso de los
alveolos. Lo elaboran continuamente los
neumocitos tipo II y tambin lo fagocitan estos
ltimos y macrfagos alveolares.
Adems de producir y fagocitar agente
tensoactivo, los neumocitos tipo II se dividen
por mitosis para regenerarse a s mismos y
tambin a neumocitos tipo I.
Macrfagos Alveolares (Clulas de Polvo)
Los monocitos llegan al intersticio pulmonar, se
transforman en macrfagos alveolares (clulas
de polvo), migran entre los neumocitos tipo I y
penetran en la luz del alveolo. Estas clulas
fagocitan material particulado como polvo y
bacterias y conservan un ambiente estril dentro
de los pulmones.
BARRERA ALVEOLOCAPILAR
Las regiones ms delgadas del tabique
interalveolar donde pueden intercambiarse los
gases se llaman barreras alveolocapilares, en
donde se encuentran en contacto los
neumocitos tipo I con el recubrimiento
endotelial del capilar y se fusionan las lminas
basales de los dos epitelios, es ms eficiente
para el intercambio.
La barrera alveolocapilar se compone por:
1. Agente tensoactivo y neumocitos
tipo I.
70
 2. Lminas basales fusionadas de CAVIDADES PLEURALES Y VENTILACIN
neumocitos tipo I y clulas
endoteliales de los capilares. La pleura (epitelio escamoso simple y TC
3. Clulas endoteliales de capilares subseroso) cubre la cavidad torcica y se divide
continuos. en dos hojas:
Pleura visceral recubre el pulmn
INTERCAMBIO DE GASES ENTRE LOS TEJIDOS Y Pleura parietal reviste las paredes de la cavidad
PULMONES torcica
Durante la inspiracin, penetra aire que contiene La Cavidad pleural, entre las dos pleuras
oxgeno en los espacios alveolares del pulmn. contiene lquido seroso que evita la friccin de
El oxgeno se difunde a travs de la barrera los pulmones
alveolocapilar para penetrar en la luz de los
capilares y unirse a la porcin hem de la Inhalacin:
hemoglobina del eritrocito y formar Requiere energa
oxihemoglobina. Contraccin de msculos diafragma,
El CO2 sale de la sangre, se difunde a travs de intercostales, escalenos y otros accesorios
la barrera alveoloapilar en la luz de los alveolos Expansin de la caja torcica, elevacin de la
y sale de los espacios alveolares a medida que presin en las cavidades pleurales
se expulsa el aire rico en CO2. Expansin de los pulmones
El paso de CO2 y O2 a travs de la barrera se
debe a difusin pasiva. Exhalacin:
No requiere energa
En los capilares cerca de los tejidos pasan los Relajacin de los msculos respiratorios
siguientes fenmenos:
APORTE VASCULAR Y LINFTICO DEL PULMN
1. La mayor parte del CO2 disuelto en el plasma se Arterias pulmonares: vienen del atrio derecho
difunde al citosol de los eritrocitos. del corazn y proporcionan sangre
2. Parte del CO2 se une a la molcula de globina desoxigenada
de la hemogobina . Arterias bronquiales: son ramas de la aorta,
3. Dentro del citosol del eritrocito se combina la llevan sangre oxigenada al rbol bronquial
mayor parte del CO2 con agua, una reaccin Venas bronquiales: regresan la sangre al
catalizada por la enzima anhidrasa carbnica, sistema cigos venoso
para formar cido carbnico, que se disocia en
+ -
iones hidrgeno (H ) y bicarbonato (HCO3 ). El El pulmn tiene un drenaje linftico doble, un
in hidrgeno se une a la hemoglobina y el sistema superficial en la pleura visceral y una red
bicarbonato sale del eritrocito para penetrar en profunda pulmonar
el plasma. A fin de conservar el equilibrio inico, Los vasos linfticos eferentes llevan su linfa al
-
penetra ion cloruro (Cl ) del plasma en el conducto torcico o conducto linftico derecho
eritrocito; este intercambio de bicarbonato por yugular interna y subclavias
iones cloruro se conoce como cambio de
cloruro. INERVACIN PULMONAR
Ganglios de la cadena simptica Fibras
En los capilares ubicados en el tabique interalveolar simpticas relajacin de msculos lisos,
las reacciones son las siguientes: broncodilatacin y vasoconstriccin
Nervio vago Fibras parasimpticos
1. Penetran iones de bicarbonato en los eritrocitos contraccin de los msculos lisos,
(con la liberacin de cloro, cambio de cloruro). broncoconstriccin
2. Se combinan los iones bicarbonato e hidrgeno
en el citosol del eritrocito para formar cido BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de
carbnico. Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana,
3. La anhidrasa carbnica cataliza la segmentacin 2008.
del cido carbnico para formar agua y CO2.
4. En el pulmn, la combinacin de O2 con
hemoglobina torna a esta ltima ms cida y
reduce su capacidad para unir CO2.
5. El CO2 disuelto en el plasma, sigue su gradiente
de concentracin para difundirse a travs de la
barrera alveolocapilar para penetrar a la luz de
los alveolos.

71
 CARACTERISTICAS DISTINTIVAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Divisin Regin Apoyo Glndulas Epitelio Tipos celulares Otras caractersticas

Sebceas y Escamoso
Vestbulo nasal Cartlago hialino estratificado Epidermis Vibrisas
sudorparas con estrato corneo
Basales, caliciformes,
Cavidad nasal: Cartlago hialino y
Seromucosas Respiratorio ciliadas, en cepillo, Tejido tipo erctil
respiratoria hueso
serosas, SNED
Olfatorias,
Cavidad nasal: De Bowman
Hueso Olfatorio sustentaculares y Vescula olfatoria
olfatoria (serosas)
basales
Conduccin Basales, caliciformes,
extrapulmonar Msculo Amgdalas farngeas y
Nasofaringe Seromucosas Respiratorio ciliadas, en cepillo,
esqueltico trompa de eustaquio
serosas, SNED
Respiratorio y
Basales, caliciformes,
Cartlago hialino y Mucosas y escamoso Epiglotis, cuerdas
Laringe ciliadas, en cepillo,
elstico serocucosas estratificado no vocales y vestibulares
serosas, SNED
queratinizado
Cartlago hialino y Basales, caliciformes,
Trquea y bronquios Mucosas y Anillos en C, msculo
TC denso, irregular Respiratorio ciliadas, en cepillo,
primarios serocucosas traqueal
y colagenoso serosas, SNED
Placas de cartlago
Basales, caliciformes,
Bronquios Cartlago hialino y hialino y dos listones
Seromucosas Respiratorio ciliadas, en cepillo,
secundarios (lobares) msculo liso helicoidales de
serosas, SNED
msculo
Bronquios terciarios

(segmentarios)
Menos de 1mm de
Conduccin dimetro,
intrapulmonar Bronquiolos Cilndrico cuboidal C. ciliadas, C. de Clara, proporcionan aire a
Msculo liso --
(primarios) simple pocas caliciformes los lobulillos; dos
listones helicoidales
de msculo liso
Menos de O.5 mm
Bronquiolos Algunas C. ciliadas y llevan aire a los cinos
Msculo liso -- Cuboidal simple
terminales muchas de Clara pulmonares, un poco
de msculo
Alveolos en sus
Algunas cuboidales
Bronquiolos Poco msculo y Cuboidal simple y paredes, los alveolos
-- ciliadas, De Clara y
respiratorios colgena escamoso simple tienen esfnteres de
Neumocitos I y II
msculo liso
Colgena III y Sin paredes propias,
Escamoso simple
Conductos alveolares esfnteres de m. -- Neumocitos I y II solo una secuencia
Respiratoria muy atenuado
liso de alveolos lineal de alveolos
Colgena III y Escamoso simple
Sacos alveolares -- Neumocitos I y II Racimos de alveolos
elsticas muy atenuado
200 m de dimetro,
Colgena III y Escamoso simple
Alveolos -- Neumocitos I y II tienen macrfagos
elsticas muy atenuado
alveolares

72
 NOTAS DE SISTEMA TEGUMENTARIO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
SISTEMA TEGUMENTARIO
El tegumento, compuesto de piel y sus anexos,
glndulas sudorparas y sebceas, pelo y uas,
es el rgano ms grande: constituye 16% del
peso corporal.
PIEL
Adems de proporcionar un recubrimiento para
la totalidad de los tejidos blandos, la piel
desempea muchas funciones adicionales que
incluyen:
1) proteccin contra lesiones, invasin
bacteriana y desecacin.
2) regulacin de la temperatura
corporal.
3) recepcin de sensaciones continuas
del ambiente (tacto, temperatura y dolor).
4) excrecin de las glndulas
sudorparas y
5) absorcin de ka radiacin UV del sol
para la sntesis de vitamina D
Consiste en dos capas: una epidermis externa y
una capa de tejido conectivo profunda, la
epidermis.
La epidermis se compone de un epitelio
escamoso estratificado queratinizado, derivado
del ectodermo.
Justo abajo se encuentra la dermis, derivada del
mesodermo y compuesta de tejido conectivo
denso, irregular, colagenoso.
La interfaz entre la epidermis y la dermis est
formada por rebordes que se interdigital con
invaginaciones de la epidermis llamadas
rebordes epidrmicos (papilas), que se
conocen en conjunto como aparato reticular.
La hipodermis, un tejido conectivo laxo que
contiene cantidades variables de grasa, sustenta
la piel. La hipodermis no es parte de la piel sino
que constituye la fascia superficial de todo el
cuerpo; la grasa depositada en la fascia
superficial recibe el nombre de panculo
adiposo.
Las superficies de las yemas de los dedos de las
manos y de los pies tienen rebordes y surcos
alternados, bien definidos, que forman par4te
de asas, curvas, arcos o remolinos llamados
dermatoglifos.
EPIDERMIS
Tiene 0.07 a 0.12 mm de grosor en la mayor
parte del cuerpo; y 0.8 a 1.4 mm de grosor en
plastas de los pies y palmas de las manos.
El epitelio escamoso estratificado de la piel est
compuesto de cuatro poblaciones de clulas:
Queratinocitos.
Melanocitos
Clulas de Langerhans.
Clulas de Merkel.
QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS
Los queratinocitos forman la poblacin ms
grande de clulas, estn dispuestas en cinco
capas identificables, las clulas restantes estn
entremezclados con queratinocitos.
Los queratinocitos se dividen por mitosis
durante la noche y conforme las nuevas clulas
se forman, las que se sitan arriba se empujan
hacia la superficie.
Las clulas a lo largo de su diferenciacin van
acumulando filamentos de queratina.
La citomorfosis de los queratinocitos durante la
migracin de la capa basal da la epidermis a su
superficie permite identificar cinco zonas de
epidermis con morfologas distintas. De la capa
ms interna a la externa, son:
1) estrato basal (germinativo)
2) estrato espinoso
3) estrato granuloso
4) estrato lcido y
5) estrato crneo
Existen dos tipos de piel de acuerdo al grosor de
la epidermis.
1) La piel gruesa recubre las palmas de las
manos y las plantas de los pies, se
caracteriza por la presencia de las cinco
capas; carece de folculos pilosos, msculos
erectores del pelo y glndulas sebceas,
pero posee glndulas sudorparas.
2) La piel delgada recubre la mayor parte del
cuerpo, tiene un estrato crneo delgado y
carece de estrato lcudo y estrato granuloso
definidos; tiene folculos pilosos,
msculos erectores del pelo, glndulas
sebceas y glndulas sudorparas.
Estrato basal (germinativo).
La capa ms profunda de la epidermis, el estrato
basal, se apoya en una lmina basal.
Consiste en una capa de clulas cuboidales a
cilndricas bajas con actividad mittica que
contienen un citoplasma basfilo y un ncleo
grande. Se unen por desmosomas entre s.
En el estrato basal deben ser comunes las
figuras mitticas porque esta capa es la que se
encarga en parte de la renovacin de clulas en
el epitelio. La mitosis ocurre sobre todo por la
noche.
73
Estrato espinoso.
La capa ms gruesa de la epidermis es el estrato
espinoso, compuesto de clulas polidricas a
aplanadas.
Los queratinocitos localizados basalmente en el
estrato espinoso tambin tienen actividad
mittica y los dos estratos en conjunto, suelen
denominarse capa malpigiana o de Malpigio
Las clulas del estrato espinoso son ms ricas en
haces de filamentos intermedios
(tonofilamentos), que representan
citoqueratina, que las del estrato basal.
Conforme los queratinocitos se mueven a la
superficie a travs del estrato espinoso,
continan produciendo tonofilamentos, que se
agrupan en haces llamados tonofibrillas;
tambin contienen grnulos secretores
citoplsmicos denominados grnulos de
recubrimiento de membrana (grnulos
laminares)
Estrato granuloso.
Consiste en tres a cinco capas de queratinocitos
apalnados, es la capa ms superficial de la
epidermis en la que las clulas an tienen
ncleo.
El citoplasma de estos queratinocitos contiene
grnulos de queratohialina grandes.
Los grnulos de recubrimiento de membrana se
liberan por exocitosis al espacio extracelular y
forma lminas de sustancia rica en lpidos que
actan como una barrera impermeable.
Estrato lcido.
La capa delgada, clara, homognea, de tincin
ligera de clulas justo superficial al estrato
granuloso es el estrato lcido.
Slo se encuentra en la piel gruesa.
Sus clulas carecen de organelos y ncleos,
contienen filamentos de queratina agrupados y
paralelos a la superficie de la piel y eleidina, un
producto de transformacin de la
queratohialina.
Estrato crneo.
La capa ms superficial de la piel, se compone
de numerosas capas de clulas queratinizadas
aplanadas con un plasmalema engrosado.
Sus clulas carecen de ncleos y organelos, pero
estn llenas con filamentos de queratina
incluidos en la sustancia amorfa.
Las clulas que se encuentran cerca de la
superficie de la piel, llamadas clulas
escamosas o crneas, pierden sus desmosomas
y se descaman.
NO QUERATINOCITOS EN LA PIEL
Melanocitos
Clulas de Langerhans.
Clulas de Merkel.
CLULAS DE LANGERHANS
Tambin llamadas clulas dendrticas por sus
mltiples prolongaciones largas, representan del
2 al 4% de la poblacin total, se localizan sobre
todo en el estrato espinoso.
La caracterstica ms singular de las clulas de
Langerhans son los grnulos de Birbeck
(grnulos vermiformes) unidos a la membrana.
Las clulas de Langerhans se originan en la
mdula sea y son parte del sistema fagoctico
mononuclear, se reemplazan de manera
continua por clulas precursoras que salen del
torrente sanguneo.
Las clulas de Langerhans funcionan en la
respuesta inmunitaria. Tienen receptores de
superficie celular Fc (anticuerpo) y C3
(complemento), y fagocitan y procesan
antgenos extraos.
Las clulas de Langerhans migran a los ganglios
linfticos en la cercana, donde presentan
epitopos de antgenos extraos a linfocitos T;
por tanto son clulas presentadoras de
antgeno.
CLULAS DE MERKEL
Las clulas de Merkel aparecen entre
queratinocitos del estrato basal, son en especial
abundantes en las yemas de los dedos y la
mucosa bucal y en la base de los folculos
pilosos.
La caracterstica distintiva de las clulas de
Merkel son grnulos de contenido denso que se
localizan en la zona perinuclear y en las
prolongaciones y cuya funcin an no se aclara.
Nervios sensoriales amielnicos que se
aproximan a las clulas de Merkel atraviezan la
lmina basal y en consecuencia forman
complejos de axones y clula de Merkel. Estos
complejos pueden funcionar como
mecanorreceptores.
MELANOCITOS
Derivan de la cresta neural, se localizan entre las
clulas del estrato basal.
Son clulas redondas o cilndricas cuyas
prolongaciones largas, ondulantes se extienden
desde las reas superficiales de las clulas y
penetran en los espacios intercelulares del
estrato espinoso.
La tirosinasa que el RER del melanocito elabora
es empaquetada por su aparato de Golgi en
grnulos ovoides, conocidos como
melanosomas.
La enzima tirosinasa se transporta de manera
preferencial a los melanosomas, donde la
tirosinasa la convierte en melanina a travs de
una serie de reacciones que progresan por la
3,4-dihidroxifenilalanina (dopa, metildopa) y la
dopaquinona.
La enzima tirosinasa se activa por la luz UV.
Los melanosomas salen de el cuerpo de la clula
de los melanocitos y viajan a las puntas de sus
prolongaciones dendrticas y se eliminan por
74
 pellizcamiento mediante un proceso secretor
especial denominado secrecin citocrina.
Un melanocito particular sirve a varios
queratinocitos con los cuales se relaciona, y
constituye una unidad de melanina
epidrmica.
La diferencia en la pigmentacinde la piel se
relaciona ms con la localizacin de la melanina
que con el nmero total de melanocitos en la
piel.
La razn de la pigmentacin ms oscura no se
debe al nmero efectivo de melanocitos sino a
un incremento en su actividad de tirosinasa.
DERMIS O CORION
Es la regin de la piel que se sita justo debajo
de la epidermis, deriva del mesodermo y se
divide en dos capas: superficial o capa papilar
(ms laxa) y la profunda, capa reticular (ms
densa).
La dermis est compuesta de tejido conectivo
colagenoso denso, irregular, contiene fibras de
colgena I y redes de fibras elsticas, que
apoyan la epidermis y unen la piel con la
hipodermis subyacente.
Capa papilar de la dermis.
La capa papilar de la dermis es donde se
interdigita con la epidermis y forma los
rebordes drmicos (papilas).
Est compuesta de tejido conectivo laxo, con
fibras de colgena tipo III y fibras elsticas. Se
extiende desde la lmina basal con fibrillas de
fijacin, colgena tipo VII, que unen la capa
papilar y la epidermis.
La capa papilar contiene fibroblastos,
macrfagos, clulas plasmticas y clulas
cebadas, y otras clulas comunes del tejido
conectivo.
En algunas papilas drmicas se encuentran
corpsculos de Meissner encapsulados que son
los mecanorreceptores especializados para
responder a la deformacin leve de la epidermis
(son muy comunes en labios, genitales externos
y pezones).
Otro mecanorreceptor encapsulado que se halla
en la capa papilar es el bulbo Terminal de
Krause. (fro)
Capa reticular de la dermis.
Se compone de tejido conectivo colagenoso
denso, irregular, que muestra fibras de colgena
I gruesas y fibras elsticas gruesas.
Los intersticios de la capa reticular estn llenos
de proteoglucanos, con abundancia de sulfato
de dermatn.
Contiene escasas clulas como: fibroblastos,
clulas cebadas, linfocitos, macrfagos y clulas
adiposas en superficies ms profundas.
Las glndulas sudorparas, las glndulas
sebceas y los folculos pilosos derivados de la
epidermis invaden la dermis y la hipodermis
durante la embriognesis , donde quedan de
manera permanente.
Asimismo en la fascia superficial se origina un
grupo particular de msculos estriados
localizados en la cara, partes del cuello anterior
y el cuero cabelludo (msculos de la expresin
facial) que se insertan en la dermis.
En las porciones ms profundas de la dermis se
hallan dos tipos de mecanorreceptrores
encapsulados:
Los corpsculos de PACCINI, que
responden a la presin y las vibraciones.
Los corpsculos de RUFFINI, que
responden a fuerzas de tensin (se
encuentran principalmente en las
plantas de los pies).
HISTOFISIOLOGA DE LA PIEL
La protena estructural que los queratinocitos
elaboran es queratina.
Las clulas del estrato espinosos producen y
despositan la protena injvolucrina, y formam los
grnulos de recubrimiento de membrana, que
despus liberan su contenido rico en lpidos a
los espacios intercelulares para formar una
barrera contra la permeabilidad.
En el estrato granuloso las clulas de esta capa
producen filagrina, una protena que ayuda al
ensambkle de filamentos de queratina en haces
an ms gruesos.
Las clulas del estrato crneo, son cscaras
duras sin vida, que carecen de organelos con
haces de filamentos de queratina.
El factor de crecimiento epidrmico (EGF) y la
interleucina (IL- ) influyen en el crecimiento y
el desarrollo de queratinocitos.
El factor de transformacin del crecimiento
(TGF) suprime la proliferacin y la diferenciacin
de queratinocitos.
GLNDULAS DE LA PIEL
Las glndulas de la piel comprenden las
glndulas sudorparas ecrinas, glndulas
sudorparas apocrinas y las glndulas
sebaceas.
Glndulas sudorparas ecrinas.
Se localizan en la piel de la mayor parte del
cuerpo.
Se desarrollan como invaginaciones del epitelio
del reborde drmico, crecen hacia abajo a la
dermis y constituyen la superficie profunda en
la porcin glandular de la glndula
sudorpara.
Excretan sudor y pueden producir hasta 10L del
mismo al da bajo condiciones extremas.
Las glndulas sudorparas ecrinas son glndulas
tubulares espirales simples que se localizan en
la profundidad de la dermis o en la hipodermis
subyacente.
Despus de la porcin secretora se encuentra un
conducto delgado en espiral que se abre en la
superficie de la piel en un poro sudorparo.
75
 Las glndulas sudorparas ecrinas son
merocrinas (secrecin por exocitosis) en cuanto
al mtodo de liberacin de su producto secretor.
Unidad secretoria.
La porcin secretora de la glndula es un
epitelio cilndrico bajo simple compuesto de
clulas claras y oscuras.
Clulas oscuras (clulas mucoides).
Semejan un cono invertido, con su extremo
ancho viendo hacia la luz. Rara vez llegan a la
lmina basal
En el citoplasma apical de las clulas oscuras se
localizan grnulos secretores moderadamente
densos que contienen glucoprotena y la
secrecin que estas clulas liberan es de
naturaleza mucoide.
Clulas claras.
Tienen un rea apical estrecha y una base ms
ancha que se extiende hasta la lmina basal.
No contienen grnulos secretores pero s
acumulaciones de glucgeno.
La secrecin acuosa de estas clulas penetra en
los canalculos intercelulares interpuestos
entre las clulas claras adyacentes, donde se
mezcla con la secrecin acuosa de las clulas
oscuras.
Clulas mioepiteliales.
Rodean la porcin secretora de las glndulas
sudorparas ecrinas.
El citoplasma de estas clulas tiene filamentos
de miosina as como muchos filamentos de
actina, que confieren a la clula capacidad
contrctil.
Las contracciones de las clulas mioepiteliales
ayudan a secretar el lquido de la glndula.
Conducto.
El conducto de una glndula sudorpara ecrina
se contina con la unidad secretora en su base,
pero se estrecha a medida que pasa a travs de
la dermis con rumbo a la superficie epidrmica.
El conducto se compone de un epitelio
estratificado constituido de dos capas:
o Las clulas de la capa basal.
o Las clulas de la capa luminar.
El lquido que la porcin secretora de la
glndula secreta es similar al plasma sanguneo
en lo que se refiere al equilibrio electroltico.
La mayor parte de los iones de sodio, potasio y
cloro se resorbe por las clulas del conducto,
pero tambin secretan a la luz otros iones, cido
lctico y algunos frmacos.
Glndulas sudorparas apocrinas
Se hallan slo en ciertos sitios: las axilas, la
areola del pezn y la regin anal.
Las glndulas sudorparas apocrinas modificadas
constituyen las glndulas ceruminosas (cera)
del conducto auditivo externo y las glndulas
de Moll en los prpados.
Los conductos de las glndulas sudorparas
apocrinas desembocan en los conductos de los
folclos pilosos justo superficiales a la entrada de
los conductos de la glndula sebcea.
Las clulas de las glndulas apocrinas son de
perfil cuboide a cilndrico bajo simple.
El producto secretor viscoso de las glndulas
apocrinas es inoloro cuando se secreta, pero al
metabolizarse por bacterias presenta un olor
caracterstico.
Una glndula sudorpara apocrina surge del
epitelio de los folculos pilosos como una
evaginacin epitelial que se desarrolla en una
glndula.
Las glndulas sudorparas apocrinas en mujeres
tienen cambios cclicos que al parecer se
relacionan con el ciclo menstrual, de tal manera
que las clulas secretoras y las luces aumentan
antes del periodo premenstrual y disminuyen
durante la menstruacin.
Las glndulas sudorparas apocrinas liberan su
producto secretor a travs de la modalidad de
secrecin merocrina (exocitosis).
Glndulas sebceas
Con excepcin de las palmas de las manos, las
plantas de los pies y los lados de los pies
inferiores a la lnea de vellos, las glndulas
sebceas se encuentran en la totalidad del
cuerpo, incrustadas en la dermis y la hipodermis.
Abundan ms en la cara, el cuero cabelludo y la
frente.
El producto secretor de las glndulas sebceas,
el sebo, es una combinacin oleosa, semejante a
cera, de colesterol, triglicridos y desechos
celulares.
Se piensa que el sebo facilita la conservacin de
la textura de la piel y la flexibilidad del pelo
apropiados.
Las glndulas sebceas son apndices de los
folculos pilosos, las glndulas sebceas se
abren en el tercio superior del conducto
folicular, donde vierten su producto secretor.
Las glndulas sebceas son lobulillares con
grupos de cinos que se abren a conductos
cortos nicos. Cada cino est compuesto de
clulas basales pequeas localizadas en la
periferia, que rodean clulas redondas ms
grandes que llenan el resto del cino.
Las clulas comienzan a sintetizar lpidos con la
subsiguiente muerte de la clula.
Por lo tanto su secrecin en holocrina (la clula
es parte del producto secretorio).
PELO
Los pelos son estructuras filamentosas,
queratinizadas, que se proyectan de la superficie
epidrmica de la piel.
En el cuerpo humano se encuentran dos tipo
sde pelo:
o Los pelos vellosos: blandos, finos,
cortos y plidos
76
 o Los pelos terminales: duros, grandes,
gruesos, largos y oscuros.
En el feto se encuentra un pelo muy fina
llamado lanugo.
Los pelos tienen sensacin tctil de manera que
cualquier estmulo que deforma un pelo se
traslada pro el tallo a los nervios sensoriales que
rodean el folculo piloso.
Folculos pilosos.
Son los rganos a partir de los cuales se
desarrollan los pelos, surgen de invaginaciones
de la epidermis que invaden la dermis, la
hipodermis, o ambas.
La membrana vtrea, membrana basal, separa
la dermis del epitelio del folculo piloso.
Las terminales expandidas del folculo piloso, la
raz del pelo, estn indentadas y la concavidad
se ajusta a la forma de la papila drmica que la
ocupa.
La raz del pelo y la papila drmica en conjunto
se conocen como el bulbo piloso.
La gran mayora de las clulas que componen la
raz del pelo se denomina matriz, estas clulas
son homlogas al estrato basal de la epidermis.
Las capas externas del epitelio folicular forman
la vaina externa de la raz.
La vaina externa de la raz rodea varias capas de
clulas derivadas de la epidermis, la vaina
interna de la raz, que consiste en tres
componentes:
La capa de Henle, una hilera de clulas cbicas,
que est en contacto con la capa ms interna de
las clulas de la vaina externa de la raz
La capa de Huxley, una o dos capas de clulas
aplanadas.
La cutcula de la vaina de la raz, clulas
semejantes a escamas.
La vaina interna de la raz termina en el sitio en
que el conducto de la glndula sebcea se fija al
folculo piloso.
El tallo del pelo est constituido por tres
regiones: mdula, corteza y cutcula del pelo.
Conforme las clulas de la matriz sentro de la
raz del pelo proliferan y se diferencian, se
mueven a la superficie de la piel y por ltimo
desarrollan el tallo del pelo.
Las capas distintivas del folculo piloso se
desarrollan a partir de diferentes clulas de la
matriz como sigue:
1) Las clulas de la matriz ms centrales
originan clulas vacuolazas grandes que
forman el centro del tallo del pelo (la
mdula).
2) Las clulas de la matriz ligeramente
perifricas al centro se convierten en la
corteza del tallo del pelo.
3) Las clulas de la matriz ms perifricas
se transforman en la cutcula del pelo
4) Las clulas de la matriz ms perifricas
an se desarrollaron en clulas de la
vaina interna de la raz.
A medida que las clulas de la corteza se
desplazan a la superficie, sintetizan en
abundancia filamentos de queratina y
grnulos de tricohialina.
Dispersos entre las clulas de la matriz ms
cerca de las papilas drmicas se encuentran
melanocitos grandes que transfieren
melanososmas a las clulas de la corteza. Los
melanosomas imparten el color al pelo basado
en la cantidad de melanina presente.
El pelo crece en ciclos que consisten en tres
fases sucesivas:
1) fase angena; periodo de crecimiento.
2) fase catgena, un lapso breve de
involucin.
3) fase telgena, en la cual se elimina el
pelo viejo.
UAS
Se componen de placas de clulas epiteliales
muy compactadas, altamente queratinizadas
que forman la placa de la ua, situada en la
epidermis y que se conoce como el lecho
ungueal.
Las uas se desarrollan a partir de clulas de la
matriz de la ua que prolifera y se queratiniza.
La matriz de la ua, una regin de la raz de la
ua, est localizada abajo del pliegue proximal
de la ua, este ltimo forma el eponiquio
(cutcula).
A los lados, la piel se voltea como pliegues
laterales de la ua para formar los surcos
laterales de la ua, la epidermis se contina
debajo de la placa de la ua como el lecho de
la ua.
La lnula, la semiluna blanca, se observa en el
extremo proximal de la ua.
El extremo distal de la ua no est unido al
lecho de la misma, que se contina con la piel
de la punta del dedo de la mano (o del pie).
Cerca de esta unin se encuentra una
acumulacin de estrato crneo llamada
hiponiquio.
BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de
Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana,
2008.
77
 NOTAS DE SISTEMA ENDOCRINO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
SISTEMA ENDOCRINO
- Regula actividades metablicas, ayuda a mantener la
homeostasis
- A diferencia del SNA es lento, difuso y usa hormonas
HORMONAS
- Mensajeros qumicos producidos por las glndulas
endocrinas. Son de 3 tipos:
H. proteicas y polipeptdicas: Muy hidrosolubles
(insulina, glucagon, FSH)
H. derivadas de aminocidos: Hidrosolubles
(tiroxina, adrenalina)
H. derivadas de esteroides y a. grasos: Liposolubles
(progesterona, estradiol, testosterona)
- La hormona se libera, viaja por el torrente sanguineo
a la c. blanco, se une a receptores:
- 1- Receptores de superficie: en el plasmalema (h.
proteicas).
- Usan segundos mensajeros, (AMPc, CMPC,
metabolitos del fosfatidilinositol, Ca, Na.)
- Algunos complejos hormona-receptor se relacionan
con proteinas G para activar un segundo mensajero
que origine una respuesta metablica (adrenalina,
TSH)
- Receptores catalticos activan cinasasas de
protena
- 2- Receptores citoplasmticos: se unen a c. que
pasan el plasmalema (h. esterodieas y de a.a.)
1) fromacin del complejo hormona- receptor
induccin de una cinasa de proteina fosforilacin
de proteinas reguladoras respuesta a la hormona.
2) Liberacin de la hormona llega a c. blanco se
une con su receptor trasduccin de seal de la c.
Traslocacin del complejo hormona-receptor en el
ncleo se une a DNA Ttranscripcin
- Mecanismo de retroalimentacin: cuando la
hormona activa la c. blanco se suspende la secrecin
de la hormona o cuando la [ ] de la hormona es
inadecuada se libera una seal inductiva para que se
libere la hormona.
GLNDULA HIPFISIS
- Se sita bajo el hipotlamo en la fosa hipofisiara de la
silla turca del esfenoides que queda cubierta por
duramadre (la membrana diafragma selar).
- Est unida al cerebro por vas neurales y comparte
algo del aporte vascular con el cerebro.
- La secrecin de todas las hormonas hipofisarias es
controlada por el hipotlamo que acta como centro
regulador de la homeostasis
- La hipfisis tiene dos subdivisiones con diferentes
orgenes embriolgicos:
La adenohipfisis (anterior) formada de la
evaginacin de la bolsa de Rathke del ectodermo
del estomodeo. Se divide en:
a) Parte distal (anterior)
b) Parte intermedia
c) Parte tuberal
La neurohipfisis (posterior) proviene del
ectodermo neural como un crecimiento bajo el
diencefalo y se divide en:
a) Eminencia media
b) Infundbulo
c) Parte nerviosa
- Entre los lbulos de la hipfisis hay clulas epiteliales
remanentes de la bolsa de Rathke que rodean un
coloide amorfo
Riego y control de la secrecin
El riego proviene de dos vasos provenientes de la cartida
interna:
- Las arterias superiores de la hipfisis parte
tuberal e infundbulo, y forman un plexo capilar 1 en
la eminencia media
- Las arterias inferiores de la apfisis lbulo
posterior
- Las venas portales hipofisiarias drenan el plexo
capilar primario a un plexo capilar 2 (ambos
fenestrados)
- Las hormonas hipotalmicas neurosecretoras se
almacenan en la eminencia media plexo capilar 1
por las venas porta hipofisiarias plexo capilar 2
salen de la sangre y van a sus c. blanco
- Los axones de neuronas locales vierten hormonas
liberadoras o inhibidoras en el lecho capilar 1, son
captadas por el sistema porta-hipofisiario y los
transporta al lecho capilar 2 donde regulan la
secrecin de la hipfisis anterior. Las principales h.
liberadoras e inhibidoras son:
1. H. liberadora de hormona estimulante de
la tiroides (h. liberadora de tirotropina,
[TRH]) Estimula la secrecin de TSH
2. H. liberadora de corticotropina (CRH)
Estimula la liberacin de
adrenocorticotropina
3. H. liberadora de somatotropina (SRH)
Estimula la liberacin de la h. del crecimiento
4. H. liberadora de gonadotropina (GnRH)
Estimula la liberacin de LH y FSH
5. H. liberadora de prolactina (PRH)
6. Factor inhibidor de prolactina (PIF)
Adenohipfisis
Parte distal
- Recubierta por una cpsula fibrosa
- Sus sinusoides son fenertrados para facilitar la
difusin de los factores (hormonas)
78
 - Las clulas parenquimatosas son de dos tipos:
cromatfilas y cromatfobas
1- Cromfilas
Acidfilas
- Son las ms abundantes
- Sus grnulos son grandes y se tieen de naranja a
rojo.
- Los somtotropos mitocondrias en bastn: SRH
somatotropina X somatostotina
- La somatotropina induce a los hepatocitos para que
produzcan somatomedinas (f. crecimiento similares a
insulina I y II estimulan mitosis en condorcitos de
la placa epifisiaria.
- Los mamtropos durante la lactancia sus organcelos
crecen (+ Golgi)
PRH y oxitocina prolactina X el estrgeno, la
progesternona y el PIF,
Basfilas
- Corticotropas: CRH H. adrenocorticotrpica
(ACTH) y hormona lipotrpica (LPH)
- Tirotropas: TSH TSH (tirotropina) X T3, T4
- Gonadotropas: GnRH FSH, LH
2- Cromfobas
- Tienen muy coco citoplasma
- Al parecer son clulas madre indiferenciadas o
cromfilas degranuladas
3- Clulas foliculoestrelladas
- Tienen prolongaciones que forman uniones intersticio
con otras clulas, no se sabe para qu sirven
Parte intermedia
- Tiene muchos quistes de coloide recubierto por
clulas cuboidales remanentes de la bolsa de Rathke
- Posee basfilos que sintetizan
proopiomelanocortina (POMC) que se segmenta en
h. estimulante del melanocito (MSH factor
liberador de prolactina) corticotropina, lipoprotena y
endorfina.
Parte tuberal
- Roda el tallo hipofisiario se compone de c. cuboides
- Est muy vascularizada
Neurohipfisis
Via hipotlamohipofisiaria
- Axones no mielinizados de los ncleos suprapticos
y paraventriculares del hipotlamo penetran en la
hipfisis.
- Estos axones forman la va hipotlamo- hipofisiaria
- En los axones hay cuerpos de Herring que son
acumulaciones de grnulos neurosecretores
- Las clulas neurosecretoras de los ncleos
suprapticos secrtan vasopresina (h. antidiurica
ADH) que se dirige a los conductos colectores del
rin (volumen urinario, su concentracin)
- Las clulas de los ncleos paraventriculares secretan
oxitocina que va al miometrio y estimula las
contracciones uterinas en el parto, as como la
expulsin de leche de la glndula mamaria.
- Los pituicitos son similares a c. neurogliales y sirven
de sostn a los axones de la parte nerviosa. Contienen
gotitas de lpidos, pigmento lipocromo y
prolongaciones citoplasmticas
Adenomas de la hipfisis anterior
Diabetes inspida: por lesiones del hipotlamo o la
parte nerviosa se reduce la produccin de ADH, que
origina disfuncin renal lo que da poliuria y
deshidratacin
GLNDULA TIROIDES
- Secreta Tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina
([] de calcio sanguneo para almacenarlo en hueso)
- Est bajo la laringe, entre el cartlago tiroides y
cricoides
- Tiene dos lbulos unidos por un ismo
- Puede tener un lbulo piramidal adicional al lado
izquierdo del ismo
Organizacin celular
- La tiroides almacena sus sustancias secretoras en la
luz de folculos de epitelio cuboideo simple que
rodea una luz llena de coloide
- Cada folculo almacena T3 y T4 en el coloide que est
unido a la glucoprotena tiroglobulina
- Cuando las hormonas se liberan, las proteasas
lisosomicas la separan de la tiroglobulina que se
endocita de nuevo para ser reciclada
- Cada folculo se rodea de TC y est separado de las
clulas foliculares y parafoliculares por una lmina
basal.
Clulas foliculares
- Varan de escamosas a cilndricas bajas (ms altas si
se estimulan)
- Mitocondrias en forma de bastn y numerosas
vellosidades que se extienden al coloide
- El yodo es esencial para la sntesis de hormonas
tiroideas, la yodacin de residuos de tirosina ocurre
en los folculos en la interfaz coloide clula folicular.
- A mayor demanda de hormona tiroidea las clulas
foliculares extienden seudpodos para jalar coloide.
Clulas parafoliculares (c. claras, clulas C)
- Se encuentran aisladas entre las c. foliculares
- Contiene grnulos secretores densos que contienen
calcitonina (tirocalcitonina) que inhibe la resorcin
osea poro ostoclastos y se estimula cuando el calcio
aumenta.
Sntesis de hormonas tiroideas
- Regulada por la concentracin de yodo en la c.
folicular y por la unin de TSH a sus receptores
- Esta unin desencadena la produccin de AMPc que
activa la cinasa de proteina A y la sntesis de T3 y T4
- La tiroglobulina se sintetiza en el RER y su contenido
se libera al coloide
- El yodo se reduce a yoduro y se transporta por la
sangre hacia la tiroides. Entra a la c.foicular mediante
simportes sodio-yoduro.
- Ya en el citosol el yoduro se oxida por la peroxidasa
tiroidea. El yoduro activado penetra en el coloide.
79
 - Los residuos de tirosina de la tiroglobulinason
yodados y forman tirosina monoyodada TMY y
tirosina diyodada TDY
- TMY + TDY = T3
- TDY + TDY = T4
- Las c. foliculares liberan tiroglobulina yodada y se
almacena en el coloide
Liberacin de hormonas tiroideas
- La TSH liberada por la hipfisis anterior se une a
receptores TSH formacin de filopodios en las c.
foliculares endocitosis de coloide
- Los residuos yodados de tiroglobulina se segmentan
en los endosomas y se transfieren al citosol como
TMY, TDY, T3 y T4 libres
- La deshidrogenasa de yodotriosina le quita el yodo
a la TMY y TDY dejando yodo + tirosina que se
reciclan
- La T4 es el 90% de la hormona liberada pero la T3 es
ms eficaz.
Enfermedad de Graves: hiperplasia de c. foliculares,
aumento en el tamao de la tiroides, hipertiroidismo,
exoftalmos. Se da por unin de IgG de
inmunoglobulina G autoinmunitaria a receptores TSH.
Bocio simple: Crecimiento de la tiroides por
insuficiencia diettica de yodo
Hipotiroidismo: fatiga, lentitud muscular, frecuencia
cardiaca menor, pereza mental, estreimiento, perdida
de pelo. Los pacientes graves pueden desarrollar
mixedema (bolsas en los ojos, cara tumefacta)
Cretinismo: Forma grave de hipotiroidismo de la vida
fetal a la niez, hay retraso mental y de crecimiento,
ausencia congnita de tiroides
Efectos fisiolgicos de la T3 y T4
T3 y T4 llegan al torrente sanguneo se liberan lentamente
en los tejidos penetran en las clulas se unen a protenas
intracelulares se unen a protenas nucleares receptoras de la
h. tiroidea. (T3 tiene ++ afinidad biolgica) se estimula la
transcripcin de muchos genes que codifican protenas
- Las hormonas tiroideas reducen la sntesis del
colesterol, fosfolpidos TAG
- Incrementan la sntesis de AG y captacin de
vitaminas
- ++ h. tiroidea -- peso corporal, ++ frecuencia
cardiaca, ++ metabolismo basal
GLANDULAS PARATIROIDES
- Por lo general son 4, localizadas en la superficie
posterior de la tiroides
- Producen hormona paratiroidea PTH que acta sobre
huesos, riones e intestinos para conservar las [ ] de
calcio
- Se desarrollan a partir de las 3as o 4as bolsas
farngeas
Organizacin celular de la paratiroides
- Tiene tabiques de TC que apoyan su parnquima
- En los adultos el estroma suele estar ocupado de
hasta 60% de c. adiposas
- El parnquima est compuesto de clulas
principales y oxfilas
Clulas principales
- Contienen grnulos de lipofuscina y grnulos de PTH
- El precursor, hormona preparatiroidea se sintetiza
en ribosomas del RER y se transporta a la luz del RER
para formar hormona proparatiroidea, al llegar a
Golgi, se segmenta en PTH y un polipptido
Clulas oxfilas
- Esta junto con las clulas intermedias descritas,
pueden ser fases inactivas de un mismo tipo celular y
que las c. principales son la fase que secreta de
manera activa
- Se tien con intensidad con eosina
Efecto fisolgico de la hormona paratifoidea
- Ayuda a conservar las concentraciones de calcio en la
sangre y el lquido extracelular (8.5 a 10.5 mg/dl)
[Ca] C. principales +++ PTH [Ca]
[Ca] C. parafoliculares +++ calcitonina [Ca]
- En el hueso PTH se une a receptores de osteoblastos
factor estimulante de osteoclastos activacin de
osteoclastos mayor resorcin sea, liberacin de
Ca a la sangre
- En riones PTH impide la prdida de Ca por la orina,
aumenta indirectamente la sntesis de vit. D necesaria
para absorcin de Ca
- En intestino induce a una mayor captacin de Ca en el
tubo digestivo
GLNDULAS SUPRARRENALES
- Se localizan superiores a los riones cubiertas por
tejido adiposo
- La derecha tiene forma piramidal y la izquierda tiene
forma creciente
- El parnquima de la glndula se divide en la corteza
suprarrenal (80- 90 %) y la mdula suprarrenal,
ambas con origen embriolgico y funcin distina}ta
Riego de la glndulas suprarenal
- Arterias diafragmticas inferiores Arterias
suprarrenales superiores
- Aorta Arterias suprarrenales medias
- Arterias renales Arterias suprarrenales inferiores
- Estas ramas pasan al plexo subcapsular arterias
corticales cortas (fenestradas con diafragma)
- Arterias corticales largas no se ramifican
- La vena suprarrenal derecha se une a la VCI
- La vena suprarenal izquierda desemboca en la vena
renal izquierda
Corteza suprarrenal
- Se desarrolla a partir de mesodermo
- Est dividida en tres zonas:
o Zopna glomerular
o Zona fasciculada
o Zona reticular
- Las hormonas corticosuprarrenales, se sintetizan a
partir del colesterol
80
 Mineralocorticoides Aldosterona
Zona glomerular (equilibrio Desoxicorticosterona
hidroelectroltico)

Glucocorticoides
Corteza (Control del metabolismo Cortisol (hidrocortisona)
suprarrenal Zona fasciculada de carbohidratos, grasas Corticosterona
(bajo estmulo - 80% y proteinas)
de ACTH) - Espongiocitos

Dehidroepiandrosterona
Zona reticular Andrgenos dbiles Cndostenediona

Mneralocorticoides Andrgenos dbiles

- Van a la mucosa gstrica, glndulas salivales, - En concentraciones normales, su influencia es
sudorparas donde estimulan la absorcin de Na insignificante
- Su principal blanco son las c. de los tubulos
contorneados distales, donde estimulan el Mdula suprarrenal
equilibrio de agua, Na y K (absorcin de Na, - Est revestida por la corteza suprarrenal
excrecin de K) - Se origina a partir de c. de la creta neural
ectodrmicas
Glucocoriticoides - Poseen clulas cromafines y clulas ganglionares
- Tienen un efecto anablico en el hgado simpticas
(recaptacin de a. grasos, aa, y carbohidratos)
- Tiene efecto catablico en adipositos (liplisis) y Clulas cromafines
en los msculos (protelisis) - Son clulas epiteliales dispuestas en grupos cortos
- Concentrcaciones mayores a las normales con grnulos de sales cromafines
inhiben la infiltracin de macrfagos y leucocitos - Poseen grnulos de adrenalina y noradrenalina son
en sitios de inflamacin, suprimen respuesta secretadas en respuesta a la estimulacin por nervios
inmunitaria (atrofia del sistema linftico) esplcnicos simpticos preganglionares
- Se controlan por retroalimentacin negativa (coligrgicos)
(por hormona liberadora de corticotropina del - Adems hay grnulos constituidos por ATP,
hipotalamo) encefalinas y cromaraninas

Clulas Adrenalina
Mdula cromafines Catecolaminas Noradrenalina

GLNDULA PINEAL - Produce melatonina de noche (controlada por

- Sus secreciones estn infludas por periodos de luz y noradrenalina) y varias sustancias (serotonina de da)
oscuridad del da
- Es una proyeccin del techo del diencfalo Clulas intersticiales
- Est recubierta por la piamadre - Se piensa que son c. de neuroglia similares a astrocitos
- Tiene concreciones de fosfatos, carbonatos y calcio abundantes en el tallo pineal
depositados en los llamados cuerpos arenceos
(arena cerebral) que aparecen en la niez y aumentan
de tamao con la edad y en los fotoperiodos cortos
- Est inervada por nervios somticos BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de
posganglionares del ganglio cervical superior Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana,
- Sus clulas parenquimatosas son pinealocitos y
2008.
clulas intersticiales
Pinealocitos
- Tienen un citoesqueleto de microtbulos y
microfilamentos conocido como listones sinpiticos
que aumentan en el periodo de oscuridad
81
 NOTAS DE SISTEMA DIGESTIVO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
CAVIDAD BUCAL
- La cavidad de la boca est recubierta por la mucosa
bucal de epitelio escamoso estratificado
queratinizado (con estrato corneo), no queratinizado
(sin estrato corneo) o paraqueratinizado, y TC
subyacente
- Las regiones de la cavidad bucal expuestas a friccin:
encas paladar y lengua) se cubren de mucosa
masticatoria de epitelio escamoso estratificado
paraqueratinizado o queratinizado + TC denso
colagenoso
- El resto de la cavidad bucal posee mucosa de
revestimiento y TC laxo colagenoso
- La lengua, paladar blando y faringe se recubren por
mucosa especializada para el gusto
Labios
- La superficie externa est compuesta por piel delgada,
glndulas sudorparas, folculos pilosos y glndulas
sebceas y se contina con el bermelln
- El bermelln es la regin rosa del labio cubierta por piel
delgada pero sin glndulas sudorparas ni folculos
pilosos.
- La superficie interna(mucosa) del labio siempre est
hmeda y tiene un epitelio escamoso estratificado no
queratinizado con TC denso colagenoso y glndulas
salvares menores mucosas
Dientes
- En el hombre hay 20 dientes deciduos que se sustituyen
por 32 permanentes o sucedneos
- Cada diente est suspendido en el alveolo (hueco seo),
por el ligamento periodontal}
- La porcin del diente que se observa es la corona
- La seccin dentro del alveolo se conoce como raz
- La porcin entre la corona y la raz se denomina cuello
Componentes mineralizados
1. Esmalte
- Es la sustancia ms dura del cuerpo, trasparente
- Se compone de 96% de hidroxiapatita y 4% de
material orgnico (enamelinas) y agua
- Se forma por los ameloblastos en prenatalmente y
no puede repararse por el cuerpo
- Estras de Retzius: segmentos de esmalte calcificado
normal e hipocalcificado
2. Dentina
- Es el segundo tejido ms duro del cuerpo, amarillenta
- Se compone de 65 70% de hidroxiapatita y 20
25% de material orgnico (principalmente colgena I)
y 10% de agua
- Se forma por los odontoblastos
- Lneas de Owen: regiones de calcificacin normal e
hipocalcificacin
3. Cemento
- Solo se encuentra en la raz, conformado por 45 50%
de hidroxiapatita y 50 55% de material orgnico
(colgena I)
-Es formado por los cementocitos que se encuentran en
lagunas con canalculos similares al hueso y forman el
cemento celular y tambin posee cementoblastos
-La regin coronal del cemento no tienen cementocitos
pero s cementoblastos y se llama cemento acelular
-El cemento y el alveolo se incluyen en fibras de Sharpey
del ligamento periodontal
-El cemento puede resorberse por odontoclastos
Pulpa
- Se integra de tejido conectivo laxo con amplia
vascularizacin e inervacin
- Se divide en tres zonas concntricas al ncleo central:
o Zona odontoblstica: Es la ms externa se
compone de una capa de odontoblastos
o Zona sin clulas
o Zona rica en clulas: constituida por clulas
mesenquimatosas rodea inmediatamente el
ncleo pulpar
- El ncleo pulpar carece de clulas adiposas est muy
vascularizado
- El plexo de Raschkow est formado por fibras
sensoriales que transmiten la sensacin de dolor
Odontogenia
- Se inicia con la aparicin de la lmina dental
rodeada por ectomesnquima derivado de
cresta neural
- Etapa de gemacin: Se forman yemas dentales
que formarn los dientes deciduos
- Etapa de coronilla: Se forma el rgano del
esmalte formado por el epitelio externo del esmalte,
el retculo estelar y el epitelio externo del esmalte
- Etapa de campana: El rgano del esmalte est
formado por epitelio externo del esmalte, el retculo
estelar, el estrato intermedio y el epitelio externo del
esmalte.
- Etapa aposicional: ocurre cuando se da la
colindancia entre la dentina y el esmalte (unin
dentionesmalte)
- Formacin de la raz: inicia despus de terminar
la corona y est organizada por la vaina epitelial de la
raz de Hertwig
Estructuras relacionadas con los dientes
- Ligamento peridontal: es un TC denso irregular y
colagenoso cuyos grupos de fibras principales de
colgena I suspenden el diente en su alveolo
- Alveolo: Es el hueco seo de la mandbula y el maxilar
que aloja los dientes y tiene tres regiones : las placas
corticales, la esponjosa y el hueso alveolar propio
- Enca: Su epitelio es escamoso estratificado
queratinizado o paraqueratinizado. La regin del epitelio
gingival que se une a la superficie del esmalte se conoce
como epitelio de la unin
- Paladar: La mucosa masticatoria del paladar duro se
forma de epitelio escamoso estratificado queratinizado.
La porcin nasal del paladar duro posee epitelio
respiratorio
El paladar blando est cubierto por mucosa de
revestimiento de epitelio escamoso estratificado no
queratinizado
82
Lengua: su gran movilidad se debe a la enrome cantidad de
msculos extrnseco s e intrnsecos
- Papilas filiformes: Raspan el alimento de una superficie,
no tienen corpsculos gustativos, queratinizadas
- Papilas fungiformes: Tienen corpsculos gustativos y no
estn queratinizadas
- Papilas foliadas: Estn en la superficie posterolateral de
la lengua. Tienen corpsculos gustativos que degeneran al
2 o 3 ao de vida y glndulas salivales de von Ebner
- Papilas circunvaladas: De 8- 12 estn delante del surco
terminal dispuestas en forma de V, parte de su
recubrimiento epitelial tiene corpsculos gustativos.
Corpsculos gustativos: son rganos sensoriales
intraepiteliales cada uno compuesto por 60-80 cel.
Fusiformes: Clulas basales, oscuras, claras e intermedias
- El extremo libre del epitelio se proyecta hacia el
poro gustativo
- Las clulas tiene microvellosidades o pelos
gustativos
- Existen cuatro sensaciones gustativas: salada, dulce,
cida y amarga y cada corpsculo se especializa en
2 de las 4 sensaciones
CONDUCTO ALIMENTARIO
- Es la continuacin de la cavidad bucal
- Mide 9 m y se divide en esfago, estomago, i. delgado e i.
grueso
Estructura general
Capas histolgicas:
Mucosa:
- Es un epitelio con su lmina propia
- Est ampliamente vascularizado
- Tambin lo forma la muscularis mucosae que se
compone de una capa muscular interna y una
longitudinal externa de msculo liso
Submucosa
- Es una capa de TC denso irregular fibroelstico
que rode la mucosa
- Excepto en esfago y dueodeno carece de
glndulas
- Tiene al plexo submucoso de Meissner un
componente nervioso que controla la motilidad
de la mucosa y la secrecin de sus glndulas
Muscular externa
- Tiene a su cargo la actividad peristltica
- Se compone de msculo liso (excepto en el
esfago) organizado en una capa circular interna
y longitudinal externa
- Entre las dos capas se encuentra el plexo
mienterico de Auerbach que regula la actividad
de esta capa
Serosa o adventicia
- Si la regin del conducto alimentario es
peritoneal se reviste de peritoneo y esto se
conoce como serosa
- Si el rgano es retroperitoneal se adhiere a la
pared del cuerpo por su adventicia
Inervacin del tubo digestivo
- Los SN simptico y parasimptico modulan el SN entrico
que inerva el tubo alimentario que es autosuficiente
Sistema nervioso entrico
- Se relaciona con los plexos de Meissner y de
Auerbach
- El plexo mientrico dirige la motilidad persistltica y
la funcin secretora y acta en estados tanto locales
como lejanos a l
- El flujo sanguneo dependen del plexo submucoso y
solo acta en trastornos locales
Inervacin simptica y parasimptica
- La inervacin simptica est a cargo del nervio vago
excepto en el colon descendente y recto que estn
inervados por terminacines sacras y casi todas las
fibras son sensoriales
- Reflejo vasovagal:
- El parasimptico estimula la peristalsis, inhibe los
msculos de los esfnteres y desencadena la secrecin
- La inervacin parasimptica deriva de los nervios
esplcnicos y las fibras son vasomotoras
- El simptico inhibe la peristalsis y activa los msculos
de los esfnteres
Esfago
Mucosa
- Est compuesta por un epitelio escamoso
estratificado no queratinizado
- Dentro del epitelio hay cel. Presentadoras de
antgeno (cel. de Langerhans) que fagocitan
antgenos y sintetizan molculas II del complejo
mayor de histocompatibilidad
- Contiene glndulas esofgicas cardiacas que se
localizan cerca de la faringe y en la unin con el
estmago y producen moco que lubrica el conducto.
Submucosa
- Aloja las glndulas esofgicas propiamente dichas
- El esfago y el duodeno son las nicas partes que
tienen glndulas en la submucosa
- Las glndulas tubuloacinares estn compuestas por:
o Clulas mucosas: tienen grnulos secretorios
llenos de moco
o Clulas serosas: con grnulos de la proenzima
pepsingeno y la lisozima antibacteriana
Muscular externa y adventicia
- La muscular externa se compone de una capa circular
interna y una longitudinal externa de msculo tanto
esqueltico como liso
- El tercio superior tiene sobre todo msculo
esqueltico, el medio tiene igual cantidad y el inferior
slo posee fibras de msculo liso
- El esfago est recubierto por una adventicia hasta
que perfora el diafragma y se cubre de una serosa
Histofisiologa del esfago
- El esfago no posee un esfnter anatmico pero posee
dos esfnteres fisiolgicos (el esfnter faringoesofgico
y el esfnter gastroesofgico) que impiden el reflujo del
esfago en esos dos niveles
Estmago
El estmago es la regin ms dilatada del conducto
alimentario que puede albergar alrededor de 1 500 ml de
alimento y jugo gstrico.
- El bolo pasa al estmago y se convierte en quimo
- El estmago vaca su contenido a travs del esfnter
pilrico
- El estmago se divide en cuatro regiones:
83
 o Cardiaca: En la unin gastroesofgica
o Fondo: Forma la cpula izquierda del estmago y
suele estar llena de gas
o Cuerpo: Se encarga de formar el quimo
o Ploro: Incluye al esfnter pilrico
- Todas las regiones muestran rugosidades, y fositas
gstricas que incrementan el rea de superficie de
recubrimiento del estmago
- En el fondo de cada fosita desembocan de 5-7 glndulas
gstricas de la lmina propia
Histologa gstrica
Mucosa (epitelio, lmina propia, muscularis mucosae)
1. Epitelio
- Es un epitelio cilndrico simple compuesto por clulas
de recubrimiento de superficie que elaboran moco
- Los iones bicarbonato atrapados en esta capa de
moco conservan el pH neutro a pesar del pH cido de
la luz
- En la base de las fositas hay clulas regenerativas
- Las clulas de la superficie tienen microvellosidades
gruesas y cortas cubiertas de glucocliz y grnulos
secretorios apicales que contienen la sustancia
precursora del moco.
2. Lmina propia
- Tiene una poblacin abundante de cl. plasmticas,
linfocitos, cl. cebadas, fibroblastos y algunas de m.
liso
- Gran partede la lmina propia est ocupada por
glndulas fndicas (oxnticas)
Glndulas fndicas
- Cada glndula fndica se extiende de la
muscularis mucosae a la base de la fosita y tiene
tres regiones: un istmo, cuello y base
- El epitelio cilndrico que constituye la glndula
est compuesto por 6 tipos de clulas:
a) Clulas de revestimiento de la superficie
del istmo, son similares a las del epitelio
b) Clulas mucosas del cuello:
microvellosidades cortas, ncleo basal,
citoplasma lleno con grnulos secretorios de
un moco soluble que lubrica el contenido
gstrico
c) Clulas regenerativas (madres): Tienen
abundantes ribosomas y proliferan para
reemplazar a todas las especializadas cada 5
a 7 das.
d) Clulas parietales (oxnticas): Elaboran HCl
y factor intrnseco gstrico. Invaginaciones
de su plasmalema forma canalculos
intercelulares cubiertos
microvellosidades y el citoplasma que los
limita contiene vesculas redondas y
tubulares (sistema tubulovesicular)
e) Clulas principales (cimgenas): Poseen
grnulos secretores con la proenzima
pepsingeno, renina y lipasa gstrica. La
secrecin de pepsingeno se induce por
estimulacin neural del nervio vago, de igual
forma la unin de secretina a receptores de
membrana sistema de 2 mns
exocitosis.
f) Clulas del SNED, APUD
enteroendcrinas: Son de tipo abierto (que
llega a la luz y la vigila) y de tipo cerrado (no
llega a la luz). Poseen grnulos secretorios
basales que liberan a la lmina propia y
tienen efecto parcrino, endocrino o
neurcrina
El factor intrnseco gstrico es necesario
para la absorcin de vitamina B12 en el
leon. Su deficiencia producir anemia
perniciosa
3. Muscularis mucosae
- Se encuentran tres capas: circular interna, longitudinal
externa y otra circular ms externa no tan definida
- Las fositas gstricas son ms superficiales en la regin
cardiaca que en el fondo gstrico y sus glndulas no
poseen clulas principales
- En las glndulas de la regin pilrica predominan las
clulas mucosas que adems de producir moco
secretan lisozima, una enzima bactericida
Submucosa
- Tiene la conformacin tpica
- El plexo submucoso se localiza dentro de la mucosa
en cercana con la muscularis mucosae
Muscular externa
- Se Compone de tres capas de msculo liso:
- Capa oblicua profunda: solo est bien definida en
la regin cardiaca
- Capa circular media: se aprecia en todo el
estmago y forma el esfnter pilrico
- Capa longitudinal externa: est mal desarrollada
en el ploro
- El plexo mientrico se localiza entre las capas circular
media y longitudinal externa
- La totalidad del estmago est revestida por una
serosa
Histofisiologa
- Las glndulas gstricas producen de 2-3 L de jugos
gstricos al da que estn compuestos por agua, HCl y
factor intrnseco gstrico (de las c. parietales),
pepsingeno, renina y lipasa gstrica (de las c.
con principales) el moco visible (de las c. de recubrimiento de
superficie) y moco soluble (de las c. mucosas del cuello)
Vaciamiento del contenido gstrico
- La interaccin de los plexos mientrico y submucoso
conservan la presin intraluminal constante
- La contraccin coordinada de la muscularis externa y
la relajacin del esfnter pilrico permiten el
vaciamiento
- El ritmo de liberacin del quimo al duodeno depende
de su acidez, contenido calrico, grasas y
por osmolaridad
- Los factores que facilitan el vaciamiento son la el
grado de distensin gstrica y la accin de la
gastrina
- Los factores que inhiben el vaciamiento son la
distensin del duodeno, abundancia de grasas,
porteinas, carbohidreatos, incremento de osmolaridad
o acidez excesiva del quimo
- Estos factores estimulan la liberacin de
colecistocinina que contrarresta la gastrina y de
pptido inhibidor gstrico que inhibe las
contracciones estomacales.
o
84
 Produccin de HCl
- El HCl descompone el alimento y activa la proenzima
pepsingeno para que se transforme en pepsina
adems de permitir su accin a pH de 1 o 2
- La secrecin de HCl ocurre en 3 fases:
o Ceflica: Hay secrecin por factores psicolgicos
que despiertan impulsos parasimpticos del vago
y originan la liberacin de acetilcolina
o Gstrica: Hay secrecin por presencia de
alimento en el estmago, por distencin de l
gracias a la gastrina e histamina que se liberan de
las c. SNED (c. G, y c. PEC) del estmago
o Intestinal: La gastrina intestinal estimula la
secrecin por presencia de alimento en el i.
delgado
Mecanismo de la produccin de HCl
- Las clulas parietales tienen receptores para
gastrina, histamina y acetilcolina en su
plasmalema basal. La unin de stas molculas
ocasiona la liberacin de HCl
- La actividad amortiguadora del HCO3- que se
encuentra en la capa de moco protege el
revestimiento del estmago del peligroso cido
- Las uniones ocluyentes de las clulas epiteliales
impiden la entrada de HCl a la lmina propia.
- Las prostaglandinas protegen a las clulas
gstricas e incrementan la circulacin local con lo
que se elimina el H+ de la lmina propia
aumentando la proteccin.
Inhibicin de la liberacin de HCl
- La hormona somastostatina acta sobra las
clulas G y PEC e inhibe la liberacin de gastrina
e histamina
- Las prostaglandinas y el pptido inhibidor
gstrico (GIP) inactivan a las clulas parietales
directamente
- La urogastrona elaborada por las glndulas de
Burnner del duodeno tambin inactiva las clulas
parietales
Los frmacos antinflamatorios no esteroideos
(ibuprofeno y aspirina) inhiben la formacin de
prostaglandinas e impiden su efecto protector en
el revestimiento del estmago por lo que pueden
formarse lceras como consecuencia de su
uso.
Intestino delgado
- Tiene 7 metros de longitud y es la regin ms larga del
tubo alimentario
- Se divide en 3 regiones: duodeno, yeyuno e leon
Caractersticas comunes
- La superficie luminar del intestino delgado est
adaptada incrementar su rea de superficie, se
observan:
1. Pliegues circulares (Vlvulas de Kerchring) de la
submucosa y la mucosa son estructuras permanentes
del duodeno y yeyuno. Incrementan el rea de
superficie en factor de 2 o 3
2. Vellosidades salientes de la lmina propia
recubiertas por epitelio cuyo ncleo posee asas
capilares un conducto linftico ciego etc. Se
encuentran en mayor nmero en duodeno y van
disminuyendo su altura, incrementan el rea de
superficie en factor de 10
3. Microvellosidades, modificaciones del plasmalema
apical de las c. epiteliales que incrementen el rea de
superficie en factor de 20
- Las invaginaciones del epitelio de la lmina propia
entre vellosidades forman criptas de Lieberkhn
Mucosa intestinal
1. Epitelio: compuesto por las siguientes clulas:
a) Clulas de absorcin de la superficie:
- Superficie apical con borde en cepillo con
microvellosidades cubiertas de glucocliz
- Sus funciones son la digestin y absorcin
terminal de agua y nutrientes
- Esterifican A. grasos en triacilgliceroles y
forman quilomicrones
- Forman uniones especializadas que
impiden el paso de material a la luz del
intestino o fuera de ella
b) Clulas caliciformes:
- El duodeno tiene la menor cantidad de
clulas que se incrementa conforme llega
al leon
- Elaboran mucgeno, su forma hidratada es
la mucina un componente del moco
c) Clulas del SNED:
- Producen hormonas parcrinas y endocrinas
d) Clulas M (de micropliegues)
- El recubrimiento epitelial cilindrico simple
est reemplazado por clulas M
- Pertenecen al sistema fagoctico
mononuclear, fagocitan y transportan
antgenos a la luz del intestino
2. Lmina propia
- El TC laxo de la lmina propia forma el ncleo de la
vellosidad y el resto se extiende a la muscularis
mucosae
- Contienen abundantes cel. linfoides y criptas de
Lieberkhn
- Criptas de Lieberkhn: Son glndulas tubulares
simples que se abren a los espacios intervellosos
rodeando la base de cada vellosidad. Se
componen de clulas de absorcin de superficie,
caliciformes, regenerativas, del SNED y de Paneth
- Clulas regenerativas: repueblan el epitelio
de las criptas, la superficie mucosa y las
vellosidades.
- Clulas de Paneth: poseen grnulos
secretorios apicales eosinfilos, elaboran
lisozima un periodo de vida largo
3. Muscularis mucosae
- Capa circularinterna y longitudinal externa de
msculo liso
- Las fibras de la circular interna penetran en la
vellosidad por lo que la acortan rtmicamente en la
digestin
Submucosa
- Compuesta por TC denso irregular fibroelstico con
gran abastecimiento linftico y vascular.
- Inervada parasimpticamente por el plexo submucoso
de Meissner
- La submucosa del duodeno tiene glndulas de Brunner
(duodenales)
- Glndulas de Brunner
- Tubuloalveolares semejantes a cinos mucosos
- Sus conductos penetran la muscularis mucosae y
perfora las bases de las criptas de Lieberkhn
- Secretean lquido alcalino mucoso por estimulacin
simptica que ayuda a neutralizar el quimo cido
85
 - Elaboran urogastrona (factor de crecimiento
epidrmico humano) que inhibe a las c. parietales (y la
produccin de HCl)
Muscular externa y serosa
- La muscular externa se compone de una capa circular
interna y una longitudinal externa de m. liso
- El plexo mientrico de Auerbach entre las dos capas tiene
a cargo la actividad peristltica del i. delgado
- Con excepcin de la 2 y 3 parte del duodeno todo el
intestino se reviste de serosa
Aporte linftico y vascular del intestino delgado
- Los capilares linfticos ciegos (quilferos) llevan su
contenido al plexo linftico submucoso conducto
torcico unin de la yugular interna y subclavia
izquierda
- Los vasos sanguneos tributarios del plexo vascular
submucoso drenan las asas capilares adyacentes a los
vasos quilferos vena porta
Diferencias regionales
- El duodeno es el segmento ms corto, recibe la bilis del
hgado a travs del coldoco y jugos pancreticos a
travs del conducto pancretico. Estos conductos se
abren en el duodeno en el mpula duodenal (de Vater).
Sus vellosidades son ms anchas altas y numerosas,
tiene menos clulas caliciformes y contiene glndulas de
Brunner en la submucosa
- Las vellosidades del yeyuno son mas estrechas cortas y
escasas que en el duodeno y tiene ms clulas
caliciformes
- Las vellosidades del leon son las ms escasas. La lmina
propia del leon contiene ndulos linfoides (placas de
Peyer)
Histofisiologa del intestino delgado
Actividad inmunitaria propia
- La lmina propia es rica en cel. plasmticas, linfocitos, cel.
cebadas, leucocitos extravasados, fibroblastos, ndulos
linfoides y placas de Peyer en el leon
- Donde los ndulos entran en contacto con el epitelio, las
c. cilndricas se reemplazan por clulas M que fagocitan
anfgenos luminares se recubren de clatrina y se
liberan a la lmina propia
- Las clulas presentadoras de antgeno y las dendrticas
endocitan los antgenos transferidos y presentan los
epitopos a linfocitos para iniciar la respuesta inmunitaria
- Los linfocitos migran a ganglios linfticos mesentricos
forman centros germinativos se producen cel. B que
regresan a la lmina propia se diferencian en c.
plasmticas y producen IgA
- Algunos anticuerpos liberados se unen a receptores de
IgA y forman un complejo con el componente
secretorio (protenas de las c. epiteliales)
- Trancitosis (el complejo IgA- protena se transporta a la
luz) se une al glucocliz proteccin
- La mayor parte de la IgA pasa al hgado donde los
hepatocitos forman un complejo con el componente
secretorio y se libera a la bilis penetra al intestino por
el coldoco.
Actividad secretoria del intestino delgado
- Las glndulas del i. delgado secretan moco y lquido
acuoso por estimulacin neural del plexo submucoso y
estimulacin hormonal por la secretina y la
colecistocinina que regulan la actividad de las glndulas
de Brunner y las criptas de Lieberkhn
- Las cel. SNED elaboran mltiples hormonas que regulan
la secrecin de HCl y secreciones pancreticas
Movimiento del intestino delgado
1. Contracciones del mezclado redistribuyen de
manera secuencial el quimo para exponerlo a los
tubos digestivos
2. Contracciones propulsoras ocurren como ondas
peristlticas que facilitan el movimiento del quilo
por el i. delgado
- En respuesta a la distencin gstrica un reflejo
gastroenrico mediado por el plexo mientrico
proporciona el impulso neural para la peristalsis
- Colecistocininia, gastrina, motilina, sustancia P y
serotonina incrementan la motilidad intestinal
- La secretina y el glucagon la disminuyen
Digestin
- El quimo que penetra en el duodeno inicia su
digestin mediante enzimas derivadas del pncreas
excrino
- El catabolismo final ocurre en las microvellosidades
donde las dispeptidasas y disacaridasas del
glucocliz liberan a.a. y monosacridos individuales
- Los lpidos son emulsificados por sales biliares en
micelas de monoglicridos y a. grasos que se
difunden al interior de las clulas de absorcin de la
superficie
Absorcin
- Las clulas de absorcin de superficie absorben de 6-
7 litros de lquido, 20-35 g de Na, 0.5 kg de CHO, y
protenas y 1 kg de grasa diariamente
- El agua, los a.a. los iones y monosacridos pasan de
stas clulas al lecho capilar de las vellosidades
hgado
- Los a. grasos y monoglicridos entran en el REL de la
clula donde se esterifican de nuevo en TAG Golgi,
se forman quilomicrones penetran en vasos
quilferos y los llenan de quilo (abundante en lpidos).
- Las vellosidades se contraen e inyectan el quilo del
vaso quilfero al plexo submucoso de los vasos
linfticos
Intestino grueso
- Compuesto por el ciego, apndice, colon (ascendente,
transverso, descendente y sigmoide), recto y ano mide
alrededor de 1.5 m
- Absorbe la mayor parte de agua y iones del quimo y lo
compacta en heces
Colon
Histologa
- Carece de vellosidades pero posee numerosas criptas
de Lieberkhn (carentes de cel. de Paneth)
- Las c. caliciformes aumentan del ciego al colon
sigmoide
- Las c. de absorcin de la superficie son muy
abundantes
- La capa longitudinal externa de la muscular externa
no es continua sino que se rene en tres fascculos
musculares: las tenias del colon que fruncen el
intestino delgado en saculaciones llamadas haustras
- La serosa muestra bolsas llenas de grasa llamadas
apndices epiploicos
86
 Histofisiologa
- El colon absorbe alrededor de 1400 ml/dia de agua y
electrolitos y compacta 100 ml/dia de heces
- Las heces se componen de 75% agua, 7% bacterias
muertas, 7% bagazo, 5% grasa y otras sustancias
inorgnicas proteinas, clulas y pigmento biliar 6%
- El olor de las heces vara con la dieta y la flora
bacteriana que produce indol, cido sulfhdrico y
mercaptanos
- La accin bacteriana del colon produce gases que se
eliminan como flatos (CO2, metano y H2)
- El colon tambin secreta moco que protege la
mucosa del colon y facilita la compactacin de
las heces y HCO3- que se une al moco y acta como
amortiguador de los productos cidos del
metabolismo bacteriano
Recto y conducto anal
- Se parece al colon pero sus criptas de Lieberkhn son
ms profundas y en menor cantidad
- El conducto anal posee criptas cortas y escasas, la
mucosa muestra pliegues (columnas anales o columnas
rectales de Morgagni) que forman las vlvulas anales
con senos anales intercurrentes.
- Las vlvulas anales ayudan al ano a apoyar la columna de
heces
Mucosa anal
- El epitelio es cuboideo simple desde el recto hasta la
lnea pectinada
- Es escamoso no queratinizado de la lnea pectinada
hasta el orificio anal externo y
- Es escamoso estratificado queratinizado en el ano
- La lmina propia contiene glndulas anales en la
unin rectoanal y glndulas circundantes en el
extremo distal del conducto anal adems de folculos
pilosos y glndulas sebceas.
- La muscularis mucosae no se extiende ms all de
la lnea pectinada
Submucosa y muscular externa
- La submucosa contiene dos plexos venosos:
- Plexo hemorroidal inetrno arriba de la lnea
pectinada
- Plexo hermorroidal externo en la unin de el
conducto anal con el ano
- La muscular externa consiste en una capa de msculo
liso circular interno que forma el msculo esfnter
anal interno y una longitudinal externa
- Los msculos esquelticos del piso de la pelvis
forman el msculo esfnter anal externo que se
controla de manera voluntaria
Apndice
- El apndice vermiforme es un divertculo ciego con una
luz estrellada ocupada por desechos.
- Su mucosa se compone de epitelio cilndrico simple con c.
de absorcin, caliciformes y cel. M
- La lmina propia tiene mltiples ndulos linfoides y
criptas de Lieberkhn superficiales con todas sus clulas y
pocas de Paneth.
- Est revestida por una serosa
GLNDULAS
GLNDULAS SALIVALES MAYORES
- Las glndulas salivales mayores son las partidas,
submaxilares y sublingules
- Son glndulas tubuloalveolares ramificadas
Regiones de las glndulas salivales
a) Porciones secretorias
1. Clulas serosas: Son seromucosas pues secretean
protena y polisacridos y semejan pirmides
truncadas. Poseen muchos grnulos secretorios ricos
en ptialina (amilasa salival). El plasmalema basal a las
uniones estrechas que tiene con otras cels. forma
numerosas prolongaciones que se interdigital con
cels. vecinas
2. Clulas mucosas: son de forma similar a las clulas
serosas, ncleos aplanados en vez de redondos tiene
menos mitocondrias y Golgi ms grande y canalculos
e interdigitacines menores.
3. Clulas mioepiteliales (en canasta): comparten la
lmina basal de las cel. acinares. Tienen
prolongaciones que envuelven los cinos y los
conductos intercalares que son ricas en actina y
miosina. Conforme las prolongaciones se contraen
presionan los cinos y facilitan la liberacin del
producto secretorio al conducto.
b) Porciones del conducto
- Las porciones ductales estn muy ramificadas. Las
ramas ms pequeas del sistema de conductos son
los conductos intercalares que se componen de una
capa de c. cuboides pequeas y algunas
mioepiteliales
- Varios conductos intercalares forman conductos
estriados, compuestos de una capa de clulas
cuboides a cilndricas bajas
- Los conductos estriados se unen y forman conductos
intralobulillares que se unen para formar conductos
interlobulillares, que a su vez forman conductos
intralobares e interlobares
- El conducto terminal principal, de la glndula lleva
saliva a la cavidad bucal.
c) Salivn
- Segn algunos autores el cino los conductos
intercalares y los estriados conforman en conjunto el
salivn, la unidad funcional de una glndula salival
Histofisiologa de las glndulas salivales
- Las glndulas salivales producen alrededor de 700 a
1100 mL. de saliva al da
- Las g.s. menores se localizan en la mucosa y la
submucosa de la cavidad bucal
- La saliva lubrica y asea la actividad bucal, posee
actividad antibacteriana, participa en la sensacin del
gusto, contribuye a la digestin inician por la ptialina
y la lipasa salivales, ayuda a la deglucin y formacin
del bolo, participa en el proceso de coagulacin y
cicatrizacin de heridas por los factores de
coagulacin y el factor de crecimiento epidrmico
que contiene.
- La saliva elaborada por las cel. acinares (saliva
primaria) es isotnica con el plasma, luego se
modifica por las cel. de los conductos estriados (-- Na
87
 y Cl) (++ K y HCO3) despus de lo cual se llama saliva
secundaria
- La IgA secretoria forma complejos con antgenos en
la saliva
- La saliva tambin contiene lactoferrina, que une
hierro necesario para el metabolismo bacteriano,
lisozima que descompone cpsulas bacterianas y
permite la entrada de iones de tiocianato
(bactericida).
- Las glndulas salivales secretan calicrena al TC
torrente sanguneo convierte los ciningenos en
bradicidina (vasodilatador)
Funcin de la inervacin autnoma en la secrecin
salival
- La actividad secretoria se estimula a travs de
inervacin simptica y parasimptico
- Esta inervacin puede ser intraepitelial (sinapsis entre
el botn sinptico y la cel. acinar) o subepitelial (el
botn sinptico libera acetilcolina a la cel. secretoria
que se activa y estimula a las cel. vecinas mediantes
sus uniones de intersticio para que liberen su
secrecin)
- La inervacin parasimptica es el principal estmulo
de la salivacin. La acetilcolina se une a sus
receptores muscarnicos liberacin de trifosfato de
inositol liberacin de Ca (2 msg) secrecin de
saliva serosa
- Inervacin simptica: noradrenalina se une a
formacin de AMPc (2
mensajero) cascada de cinasas secrecin
mucosa y enzimtica de la saliva
- Activadores de la salivacin: gusto, olfato,
masticacin, vmito
- Inhibidores de la salivacin: fatiga, temor,
deshidratacin, sueo
Propiedades individuales
Glndula partida
- Es la glndula salival ms grande pero slo produce
alrededor del 30% de la saliva total
- Elabora una secrecin serosa
- La saliva que elabora tiene altas concentraciones de
IgA secretoria que inactiva antgenos de la cavidad
bucal y amilasa salival (ptialina) que digiere el
almidn hasta que el quimo cido la inactiva
- Posee una cpsula de TC que la divide en lbulos y
lobulillos
- Alrededor de los 40 aos la glndula se infiltra de
tejido adiposo.
Glndula submaxilar
- Elabora el 60% de la saliva total, (90% es saliva serosa
y 10% saliva mucosa)
- semilunar serosas limitadas
- Los conductos estriados son mucho ms largos que
en las otras glndulas salivales
- Tambin se divide en lbulos y lobulillos por TC y se
infiltra de tejido adiposo en la edad madura
Glndula sublingual
- Es la ms pequea de las tres, elabora 5% de la
produccin total de saliva
- Compuesta por unidades mucosas y semilunar
serosas, produce saliva mixta pero sobre todo mucosa
- A diferencia de las partidas y submaxilares, sus
vesculas secretorias no tienen ncleo electrodenso
- Cpsula de TC escaso
- Muchos conductos se abren en el piso de la boca y en
el conducto de la glandula submaxilar
Adenoma pleomofo benigno: tumor no canceroso
que afecta a la partida y las glnulas submaxilares.
Es necesario extirpar la partida cuidadosamente por
la presencia del n. facial dentro de ella.
Paperas: infeccin viral de la glndula partida
PNCREAS
- Tiene Cuatro regiones, proceso uncinado, cabeza,
cuerpo y cola
- Posee una cpsula dbil de TC que dibide la glndula
en lobulillos
- Produce secreciones exocrinas y endocrinas
Pncreas excrino
- Es una glndula tubulocinar que produce 1 200 ml de
lquido con HCO3 y proenzimas digestivas
- 40-50 cel. acinares forman un cino redondo cuya luz
est ocupada por 3 o 4 cel. centroacinares (inicio del
sistema de conductos del pncreas)
Porcin secretoria y de conductos
- Cada clula acinar es similar a una pirmide truncada
con su base sobre la lmina basal
- El vrtice de la clula est lleno de grnulos
secretorios (de cimgeno) con proenzimas
- Las membranas celulares de las cel. acinares tienen
receptores para colecistocinina y acetilcolina
- ++ Grnulos de cimgeno = Golgi pequeo --
Grnulos de cimgeno = Golgi grande
- El sistema de conductos del pncreas se inicia con la
terminal de los conductos intercalares compuestos
de clulas enteroacinares, ambos tienen receptores
en su plasmalema para secretina y tal vez acetilcolina
- Los conductos intercalares forman conductos
intralobulillares que conferan formando conductos
interlobulillaresque llevan su contenido al conducto
pancretico principalbque se une al coldoco antes
de abrirse en el duodeno e la papila de Vater
Histofisiologa
- Las clulas acinares del pncreas exocrino elaboran
muchas enzimas, proenzimas e inhibidor de tripsina
(protege las clulas de la activacin accidental de
tripsina)
- La liberacin de las enzimas se efecta por estmulo
de la hormona colecistocinina elaborada por las
clulas del SNED del intestino delgado y por la
acetilcolina
- Las c. centroacinares secretan un lquido seroso rico
en bicarbonato que se libera por acccin de la
secretina( elaborada por clulas enteroedocrinas del
i. delgado)
Pncreas endcrino
- Est compuesto por agregados de clulas entre los
acinos, los islotes de Langerhans
88
 CLULAS QUE COMPONEN LOS ISLOTES
Clula % total Localizacin
En todo el islote, concentradas en el
70%
centro
20% En todo el islote
5% En todo el islote
G 1% En todo el islote
PP 1% En todo el islote
HGADO
- Es la glndula ms grande del cuerpo
- Tiene funciones endocrina y exocrina pero ambas son
cubiertas por el hepatocito
Estructura heptica y aporte vascular
- Excepto en el rea desnuda del hgado est envuelto
por peritoneo que forma un recubrimiento de epitelio
escamoso simple sobre la cpsula de Glisson que
cubre todo menos el hilio
- Tiene pocos elementos de TC, casi todo son c.
prenquimatosas (hepatocitos)
- El hgado recibe sangre oxigenada de la arteria
heptica izquierda y derecha (25%) y la vena porta
(75%)
- La sangre sale del hilio a travs de las venas hepticas
VCI
- La bilis sale a travs de los conductos hepticos
derecho e izquierdo vescula biliar para su
concentracin
- Los hepatocitos convierten gran parte del material
nutritivo que se lleva al hgado en productos de
almacenamiento como glucgeno
- Los hepatocitos estn dispuestos en lobulillos
hexagonales (lobulillos clsicos)
- Los elementos de TC aumentan en el sitio en que tres
lobulillos clsicos estan en contacto con otros dos
(reas o triadas protales)
- Las triadas portales contiene ramas de la arteria
heptica, tributarias de la vena porta, conductos
biliares interlobulillares y vasos linfticos
- La placa limitante (hoja de hepatocitos modificada
aisla las reas portales del parnquima heptico) y
est separada del TC de la triada por el espacio de
Mll
- Se encuentran 6 reas portales alrededor de cada
lobulillo clsico
- Los conductos biliares estn vascularizados por un
plexo capilar peribiliar
- Las vnulas y arteriolas son de distribucin y de
entrada
- Cuando la vena central sale del lobulillo termina en la
vena sublobulillar
- Mltiples venas centrales llevan sangre a una vena
sublobulillar aislada, varias se unen para formar venas
colectoras que se unen para formar las venas
hepticas derecha e izquierda.
Conceptos de lobulillos hepticos
Lobulillo heptico clsico:
- La sangre fluye de la perifereia al centro del
lobulillo hacia la vena central
- La bilis penetra en los canalculos biliares y fluye
a la periferia del lobulillo a los conductos
Hormona Funcin
Insulina Disminuye la glucemia
Aumenta la glucemia
Glucagon
(++ gluconeognesis)
Parcrina: inhibe liberacin de hormonas
Somatostatina Endcrina: reduce contracciones del tubo digestivo y
msculos lisos de la vescula biliar
Estimula la produccin de HCl por las clulas parietales
Gastrina
del estmago
Polipptido pancretico Inhibe las secreciones excrinas del pncreas
Lobulillo portal:
- Es la regin triangular cuyo centro es el rea
portal y sus vrtices son tres venas centrales de
tres hepatocitos circundantes
- Los hepatocitos transportan su bilis a un
conducto biliar interlobulillar
Acino heptico de Rappaport
- Se basa en el flujo sanguneo de la arteriola de
distribucin, forma un diamante
- Forma tres capas: la zona 3 es la ms externa y se
extiende hasta la vena central, es la ms
deficiente de O2
- La zona 1 es la ms rica en oxgeno
Sinusoides hepticos y placas de hepatocitos
- Los espacios entre las placas de hepatocitos estn
ocupados por sinusoides hepticos y un
revestimiento endotelial de clulas de
recubrimiento sinusoidal que evita que la sangre
entre en contacto con los hepatocitos
- Las c. de recubrimiento sinusoidal tienen menestras
en racimos conocidas como placas de cedazo
- Los macrfagos residentes se conocen como clulas
de Kupffer destruyen eritrocitos
Espacio perisinusoidal de Disse
- El espacio entre una placa de hepatocitos y las clulas
de recubrimiento sinnusoidal se conoce como espacio
perisinusoidal de Diesse
- Est ocupado por las microvellosidades de los
hepatocitos,
- En l se observan clulas de depsito de grasa
estrelladas (clulas de Ito) que almacenan vitamina
A
- Adems se observan clulas foveales (que son
asesinas naturales)
Conductos hepticos
- Los canalculos biliares se anastomosan unos con
otros y forman tneles labernticos entre hepatocitos
- Luego llegan a la periferia de los lobulillos clsicos y
emergen con colangiolos
- Los colangiolos son tbulos compuestos por
hepatocitos, clulas cuboides bajas y ovales
ocacionales
- La bilis de los colangiolos entra en los conductos de
Herring, ramas de los conductos biliares
interlobulillares
- Conductos biliares interlobulillares forman el
conducto heptico derecho e izquierdo
- Las clulas epiteliales cuboides de los colangiolos, los
conductos de Hering y los conductos biliares
interlobulillares secretan un lquido rico en
bicarbonato que es un amortiguador alcalino que
89
 neutraliza el quimo cido que pasa al duodeno (junto
con el del pncreas)
Hepatocitos
Dominios del plasmalema del hepatocito
- Cada hepatocito est en contacto con otro hepatocito
y limita un espacio de Disse
- Por ello se dice que las membranas plasmticas de los
hepatocitos tienen dos dominios, lateral y sinusoidal
Dominios laterales
- Forman canalculos biliares que llevan la bilis entre los
hepatocitos a la periferia de los lobulillos clsicosa
- Tienen microvellosidades que incrementan el rea de
superficie por las que se secreta bilis
- Las paredes de los canalculos biliares muestran
valores altos de ATP-asa de Na-K y adenilato
ciclasa
Dominios sinusoidales
- Tienen microvellosidades que se proyectan al espacio
de Disse
- Es rica en receptores de manosa 6- fosfato, ATP-asa
de Na-K y adenilato ciclasa porque en este sitio se
liberan las secreciones endcrinas del hepatocito
Inclusiones
- Tienen cantidades variables de gotitas de lpidos
(sobre todo lipoprotena de muy baja densidad VLDL)
- Partculas Beta (depsitos de glucgeno)
Histofisiologa
Elaboracin de bilis
- La bilis se compone de agua, sales biliares,
fosfolpidos, colesterol, pigmentos biliares e IgA
- La bilirrubina, un pigmento verde amarillento es el
producto de la degradacin de la hemoglobina
- Eritrocitos muertos bilirrubina al torrente
sanguneo (bilirrubina libre) se endocita por el
hepatocito
- La grucoronil transferasa conjuga la bilirrubina con
un glucoronido glucornido de bilirrubina
(bilirrubina conjugada)
Metabolismo de lpidos
- Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio
de Disse y los degradan en cidos grasos y glicerol
Metabolismo de carbohidratos y protenas
- El hgado conserva los valores normales de glucosa
en sangre mediante glucogenlisis y gluconeognesis
- Realizan la desaminacin de aminocidos y la sntesis
de muchas protenas hematolgicas
Depsito de vitaminas
- La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el
hgado
- Tambin se encuentran importantes cantidades de
Vitaminas D y B12
Degradacin de hormonas y destoxificacin
- El hgado endocita y degrada hormonas de las
glndulas endocrinas que se llevan a los canalculos
biliarespara digerirse en el gubo digestivo o a
endosomas para su degradacin
- Las oxidasas microsmicas de funcin mixta
inactivan frmacos y toxinas
Funcin inmunitaria
- Los hepatocitos forman un complejo de IgA con
componente secretori y liberan la IgA secretoria a los
canalculos biliares
Regeneracin heptica
- El hgado tienen la capacidad de regenerarse despus
de una agresin hepatotxica o incluso cuando se
extirpan partes del rgano
- Depende de la activida mittica de las clulas ovales
de los colangiolos y los conductos de Hering cuando
la agresin es considerable
VESICULA BILIAR
- Almacena y concentra bilis y la libera al duodeno
segn la requiera
Estructura
- La mucosa est muy plegada, cuando est distendida
los pliegues disminuyen
- La luz est cubierta por epitelio cilndrico simple
compuesto de: clulas claras y clulas en cepillo
- Posee microvellosidades cortas recubiertas por una
capa delgada de glucocaliz
- La lmina propia est compuesta por TC laxo
vascularizado
- En el cuello, la lmina propia tiene glndulas
tubuloalveolares simples que secretan moco para
lubricar la luz
- Carece de submucosa
- La capa de msculo liso es de fibras con orientacin
oblicuas
- La adventicia de TC est unida a la cpsula de Glisson
del hgado
CONDUCTOS EXTRAHEPTICOS
- Los conductos hepticos derecho e izquierdo se
unen para formar el conducto heptico comun, al
cual se le une el conducto cstico de la vescula biliar
- La fusin de estos dos forma el coldoco que se
fusiona con el conducto pancretico para formar la
apolla de Vater que se abre en la papila duodenal
- Un complejo de cuatro msculos denominados
esfnter de Oddi controlan la abertura del coldoco y
el conducto pancretico
Histofisiologa de la vescula biliar
- La vescula biliar almacena concentra y libera bilis
- Las clulas del SNED del duodeno liberan
colecistocinina en respuesta a una comida de grasa
- Esta molpecula se une a receptores en el msculo liso
de la vescula y ocasiona su contraccin intermitente
- Al mismo tiempo, la colecistocinina se une a
receptores del msculo liso del esfnter de Oddi que
origina su relajacin y as se inyecta bilis desde la
vescula hasta el duodeno
- La acetilcolina liberada por las fibras parasimpticas
vagales tambin estimula la contraccin de la vescula
biliar
BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de
Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana,
2008.
90
 NOTAS DE SISTEMA URINARIO
Dr. Miguel Lecuona R.
Dra. Alejandra Guerrero A.
Dra. Karla Zarco O.
SISTEMA URINARIO
- El sistema urinario elimina sustancias txicas, y
productos del metabolismo a travs de la orina
- Los riones tambin conservan sales, glucosa,
protenas y agua
- Trayectoria de la orina: riones urteres
vejiga urinaria uretra
RION
- Son rganos retroperitoneales
- El rin derecho es 1 o 2 cm. ms bajo que el
izquierdo por la posicin del hgado
- El rin tiene un borde convexo (externo) y cncavo,
el hilio (hacia la lnea media)
- El urter se expande en el hilio y forma la pelvis
renal.
- El seno renal es la extensin ms profunda del hilio y
est llena de grasa
Generalidades
- El rin se divide en corteza y mdula
- La corteza es oscura y granulosa y la mdula
contiene las pirmides renales
- La base de cada pirmide se orienta a la corteza y el
vrtice o papila renal seala al hilio y est perforado
por 20 conductos de Bellini (regin conocida como
rea cribosa)
- El vrtice est rodeado por un cliz menor que se
une con dos o tres iguales para formar un cliz
mayor
- Los clices mayores desembocarn en la pelvis renal
- Las pirmides se separan entre s por las columnas
corticales (de Bertin)
- Arco cortical: porcin de la corteza que cubre la base
de la pirmide
- Microscpicamente se observa en la corteza: los
corpsculos renales (grnulos rojos), el laberinto
cortical (tbulos contorneados), rayos medulares
(continuaciones corticales de las pirmides renales)
- Una pirmide representa un lbulo del rin.
- Cada rayo medular con parte del laberinto cortical
circundante se considera un lobulillo renal
Tbulos urinferos
- El tbulo urinfero es la unidad funcional del rin
que modifica lquido para formar orina como
producto final
- El tbulo urinfero est compuesto por la nefrona y
un tbulo colector
- Un mismo tbulo colector drena varias nefronas y
muchos tbulos se unen profundamente a la mdula
para formar conductos cada vez mayores. Los ms
grandes, los conductos de Bellini perforan la papila
renal en el rea cribosa
- El tbulo urinfero epitelial est separado del estroma
escaso por una lmina basal
Nefrona
- Existen dos tipos de nefronas, las corticales (cortas) y
las yuxtamedulares (su corpsculo renal est en la
corteza y sus tbulos en la mdula
- A partir de las diferencias entre nefronas podemos
dividir a la mdula en una zona externa y una zona
interna.
- La zona externa se divide en una banda externa y
una banda interna
- La nefrona se compone de.
1. corpsculo renal
2. tbulo proximal
3. asa de Henle y
4. tbulo distal
1. Corpsculo renal
- Se compone de un ovillo de capilares (el
glomrulo) que se invagina en la cpsula de
Bowman
- El espacio dentro de la cpsula de Bowman es el
espacio de Bowman o espacio urinario
- El glomrulo se encuentra en contacto con la capa
visceral de la cpsula de Bowman compuesta por
podicitos.
- La pared externa de la cpsula de Bowman es la
capa parietal de c. epiteliales escamosas
- El polo vascular es la zona de entrada y salida de
vasos del glomrulo
- El polo urinario es la zona entre el corpsculo
renal y el tbulo proximal
- El glomrulo es irrigado por la arteriola
glomerular aferente y drenado por la arteriola
glomerular eferente
- El filtrado glomerular pasa a la cpsula de Bowman
por la barrera de filtracin formada por el
endotelio del capilar, la lmina basal y la capa
visceral de la cpsula de Bowman
a) Glomrulo
- Est formado por madejas de capilares
anastomosados de la arteriola glomerular
aferente
- El TC de la arteriola aferente es sustituido por
clulas mesangiales (C.M.)
- Las clulas mesangiales son extraglomerulares
(en el polo vascular) e intraglomerulares
(similares a pericitos dentro del corpsculo renal)
fagocitan partculas grandes que la lmina
basal filtra
- Las C.M. pueden ser contrctiles pues tienen
receptores para angiotensina II y pueden servir
de apoyo a los capilares.
- Los capilares glomerulares son fenestrados sin
diafragma
Lmina basal
- La lmina basal glomerular tiene tres capas
- La lmina densa media, con colgena IV
- Las lminas raras a ambos lados de la densa,
con laminina, fibronectina, polianiones(sulfato de
heparn)
- La lmina rara interna est entre las c.
endoteliales y la lmina densa
- La lmina rara externa est entre la lmina
densa y la capa visceral de la cpsula de Bowman
91
 Capa visceral de la cpsula de Bowman
- Est compuesta por clulas epiteliales
especializadas en la filtracin, los podocitos
- Los podocitos tienen prolongaciones primarias
(mayores) que siguen los capilares glomerulares
- Cada prolongacin primaria tiene muchas
prolongaciones secundarias, los pedicelos que
envuelven los capilares glomerulares
interdigitndose con otros pedicelos
- Los pedicelos tienen un glucocliz de
sialoprotena de carga negativa podocalixina
- Las interdigitaciones de los pedicelos dejan
hendiduras de filtracin que se cubren por un
diafragma de la hendidura
- El diafragma de la hendidura es parte de la
barrera de filtracin
2. Tbulo proximal
- El espacio de Bowman drena al tbulo proximal
en el poro urinario
- En esta zona el epitelio escamoso de la capa
parietal de la cpsula de Bowman se une con el
epitelio cuboideo del tbulo
- El tbulo consiste en una parte contorneada
(tbulo contorneado proximal) cercana a los
corpsculos renales y una parte recta (extremo
descendente grueso del asa de Henle) que
desciende en los rayos medulares en la corteza
hasta el asa de Henle medular
- El tbulo contorneado proximal est formado por
epitelio cuboideo simple con citoplasma
granuloso
- El tbulo proximal puede subdividirse en tres
regiones:
o Los dos primeros tercios contorneados (S1)
o El resto contorneado y gran porcin de la
parte recta (S2)
o El resto de la parte recta (S3)
- Las clulas de la regin S1 tienen
microvellosidades largas, un sistema de cavolas
CLULAS DEL EXTREMO DELGADO DEL ASA DE HENLE
Tipo Localizacin
I Nefronas corticales
Nefronas yuxtamedulares, extremo
II delgado descendente de la zona
externa medular
Nefronas yuxtamedulares, extremo
III delgado descendente de la zona
interna
Nefronas yuxtamedulares, extremo
IV
delgado ascendente
4. Tbulo distal
- Se subdivide en una parte recta que se contina
con el extremo delgado ascendente del asa y se
conoce como extremo grueso ascendente del
asa de Henle y una parte contorneada tbulo
contorneado distal
- El extremo grueso ascendente se compone de c.
epiteliales cuboides bajas
- Las relaciones intercelulares laterales no son tan
detalladas como en el tbulo contorneado
proximal
- Las interdigitaciones basales son ms extensas
que la de los tbulos contorneados proximales
intermicrovellosas (canalculos apicales), que es
un sistema ms extenso en la diuresis activa pues
acta en la resorcin de protenas en la
depuracin del ultrafiltrado glomerular
- Las clulas de la regin S2 se parecen a las S1
pero tienen menos mitocondrias, canalculos y
son mas bajas
- Las clulas de la regin S3 son cuboides bajas,
con pocas mitocndrias y carecen de canalculos
apicales
- De 67-80% de Na+, Cl y H2O se resorbe del
ultrafiltrado y se transporta por c. del tbulo
proximal al estroma de TC
- El Na+ se bombea por una bomba de Na+
relacionada con ATP (ATP-asa de Na+- K)
- El Na+ es seguido por el Cl para conservar
neutralidad elctrica y por H2O para mantener el
equilibrio osmtico
- Las c. del tbulo proximal resorben glucosa, aa y
protenas y eliminan solutos orgnicos, frmacos
y toxinas del ultrafiltrado
3. Extremos delgados del asa de Henle
- La parte recta del tbulo proximal contina como
el extremo delgado del asa de Henle
- Este tbulo est compuesto por clulas
epiteliales escamosas
- Las nefronas yuxtamedulares tienen segmentos
delgados mas largos que las corticales
- La regin del asa que se contina con la parte
recta del tbulo proximal se llama extremo
delgado descendente del asa de Henle.
- La curvatura en horquilla es el asa de Henle
- La regin que une el asa con la parte recta del
tbulo distal es el extremo delgado
ascendente del asa de Henle
- El extremo delgado ascendente slo es
moderadamente permeable al agua
Caractersticas
Clulas escamosas sin prolongaciones laterales ni
interdigitaciones
Clulas escamosas con muchas prolongaciones e
interdigitaciones, fascia ocluyente, plegamientos del
plasmalema basal
Clulas escamosas con menos prolongaciones e
interdigitaciones
Clulas escamosas con muchas prolongaciones e
interdigitaciones, sin plegamientos en el plasmalema
basal
- El extremo ascendente grueso es impermeable
al agua ni a la urea
- Sus clulas tienen bombas de Cl y Na que los
transportan a la luz del tbulo
- Entre el extremo grueso ascendente y el tbulo
contorneado distal aparece la mcula densa
- Las clulas de la mcula son altas y sus ncleos
se hallan muy cercanos entre s
- Los tbulos contorneados distales (tcd) son ms
cortos que los proximales (tcp) y la relacin de
tcp y tcd que rodean al corpsculo suele ser de
7:1
92
 - El tbulo contorneado distal tambin es
impermeable al agua y a la urea
- En el plasmalema basolateral de las c. presentan
mucha actividad de ATP-asa de Na+-K+
- En respuesta a la h. aldosterona las c. resorben
activamente el Na+ y pasivamente el Cl- de la luz
hacia el intersticio renal
- Adems K e H se secretan hacia la luz,
controlando la [K] en el lquido extracelular y la
[H], para la acidez de la orina
Aparato yuxtamedular
- Est compuesto por la mcula densa, las c.
yuxtamedulares de la arteriola glomerular adyacente
aferente o eferente y las clulas mesangiales
extraglomerulares (polkissen, clulas lacis o cojines
polares)
- Las c. de la mcula densa son altas, estrechas, con
microvellosidades
- Las c. yuxtaglomerulares (JG), son c. de msculo liso
modificadas de la tnica media de las arteriolas
glomerulares. Contienen grnulos de renina, y poseen
enzima conversora de angiotensina (ECA),
angiotensina I y angiotensina II.
- No existe lmina basal entre las clulas JG y las de las
de la mcula densa
- Las c. mesangiales extraglomerulares ocupan el
espacio limitado por la arteriola aferente, la mcula, la
arteriola eferente y el polo vascular del corpsculo
renal.
Tbulos colectores
- No son parte de la nefrona
- Son impermeables al agua pero en presencia de la h.
antidiurtica (ADH) se tornan permeables al agua y
urea
- En ausencia de ADH la orina es abundante e hipotnica,
si hay ADH la orina es escasa y concentrada
- Los tbulos contorneados distales de varias nefronas se
unen para formar un tbulo conector tbulo
colector se modifica Papilas medulares
- Los tbulos colectores tienen tres regiones: cortical,
medular y papilar.
- Tbulos colectores corticales: se localizan en los rayos
medulares, compuestos por 2 tipos de clulas cuboides:
1. Clulas principales: La membrana basal muestra
muchos plegamientos, membranas laterales no
plegadas
2. Clulas intercaladas: con vesculas apicales,
micropliegues en su plasmalema apical.
Transportan y secretan H contra gradiente de
concentracin altos para modular el equilibrio
acidobsico
- Tbulos colectores medulares: mayor calibre,
formados por la unin de varios corticales. Los de la
zona externa de la mdula tienen c. principales e
intercaladas y los de la zona interna de la mdula slo
tienen c. principales
- Tbulos colectores papilares (de Bellini) : se forman
por la unin de varios medulares. Son grandes y se
abren en el rea cribosa de la papila renal para llevar la
orina hacia el cliz menor del rin. Slo tienen c.
principales
Intersticio renal
- El rin est revestido por TC denso irregular,
colagenoso con fibras elsticas.
- El TC cortical tiene fibroblastos y macrfagos
- El TC medular posee fibroblastos, macrfagos y clulas
intersticiales
- Las clulas intersticiales se sitan una sobre otra
entres los tbulos colectores rectos y los de Bellini.
- Las c. intersticiales sintetizan medulipina I que en el
hgado se convierte en medulipina II y es un
vasodilatador que disminuye la presin arterial
Circulacin renal
- El rin recibe gran aporte sanguneo a travs de la
arteria renal, rama de la aorta abdominal
- Antes de penetrar en el hilo, la a. renal se divide en una
rama anterior y otra posterior que se dividirn para
formar 5 arterias segmentarias
- El rin queda subdividido en segmentos vasculares y
cada uno recibe su riego de una arteria especfica
- Los glomrulos estn drenados por la arteriola
glomerular eferente. Pueden drenar a las nefronas
corticales o a las yuxtamedulares
- Arteriolas glomerulares eferentes de nefronas corticales:
son cortas y se ramifican para formar la red capilar
peritubular que riega el laberinto cortical excepto los
glomrulos. Se cree que sus c. endoteliales o de TC
elaboran la hormona eritropoyetina
- Arteriolas glomerulares eferentes de nefronas
yuxtamedulares y de los glomrulos inferiores a la
corteza originan capilares
- Sus extremos descendentes se denominan arteriolas
rectas y los ascendentes venas rectas en conjunto son
denominados vasos rectos que se envuelven alrededor
de los extremos del asa de Henle y el tbulo colector.
Drenaje venoso
- Sangre medular Venas rectas Venas arqueadas
(siguen los trayectos de las arterias homnimas)
- Sangre cortical Venas estrelladas y arteriolas
glomerulares eferentes Venas interlobulillares
Venas arqueadas (drenan corteza y mdula) Venas
lobares Vena renal VCI
93
 Aorta abdominal

Arteria renal

Rama anterior Rama posterior

Arterias segmentarias *

* Sin equivalente
venoso
Arterias Lobares *
Para cada lbulo del rin

Arterias interlobares
siguen entre las pirmides renales hasta
la unin corticomedular

Arterias arqueadas
Forman un arco sobre la pirmide
renal

Arterias interlobulillares
Ascienden dentro del laberinto
cortical

Arteriolas glomerulares Ramas del plexo capsular

aferentes
Irrigan los glomrulos

Circulacin linftica - Secretan eritropoyetina, medulipina I, renina y

- Se piensa que la circulacin linftica puede subdividirse prostaglandinas
en superficial (en la regin subcapsular) y profunda (en - Ayudan a convertir la vitamina D en
la mdula), ambos sistemas pueden unirse o no para dihidroxicolecalciferol que controla el transporte de Ca
formar varios troncos linfticos grandes
- La linfa de los riones drenar a ganglios linfticos cerca Formacin de la orina
de la cava y la aorta abdominal - Para medir el ndice de filtracin glomerular puede
utiilizarse inulina (polmero de fructosa)
Inervacin renal - Los riones reciben 1 220 ml de sangre x minuto y se
- Casi todas las fibras nerviosas del rin son simpticas, forman 125 ml/min de filtrado glomerular
no mielinizadas que forman el plexo renal a lo largo de - Se forman 180 L/ da de filtrado glomerular de los
la arteria renal cuales 1.5 a 2 L se excretan como orina
- Probablemente los somas se encuentren en los plexos
artico y celiaco Filtracin en el corpsculo renal
- Las fibras sensoriales parasimpticas quiz proceden del - Las tres partes de la barrera de filtracin (cel.
n. vago Endotelial, lmina basal, hendidura o diafragma de
filtracin) impiden la salida de material por el
Funciones del rin glomrulo
- Regulan el equilibrio acidobsico, la presin arterial y la - El peso molecular, la forma y carga de una molcula
[ ] de Na, K, Cl, glucosa y aminocidos influyen en su capacidad de atravesar la barrera
- Excretan productos del metabolismo destoxificados, - La barrera tiene carga negativa, molculas de carga
regulan la osmolaridad de la orina positiva o neutra son ms capaces de cruzarla

94
 Resorcin en el tbulo proximal
- El ultrafiltrado sale del espacio de Bowman por el
polo urinario y entra en el tbulo contorneado
proximal
- En l se resorben 100% de protenas, glucosa, aa,
creatinina, casi 100% de bicarbonato, 67-80 % de Na,
Cl y agua
- Los tbulos proximales conservan por da hasta 140 g
de glucosa, 430 g de Na, 500g de Cl, 300 g de HCO 3,
18 g de K, 54 g de protenas y 142 L de agua
- El tbulo proximal libera a la luz, H, amoniaco, rojo
fenol, cido hiprico, cido rico, bases orgnicas
etilendiaminotetraacetato y algunos medicamentos
Asa de Henle y sistema multiplicador contracorriente
- La osmolaridad del ultrafiltrado es la misma que la de
la sangre circundante, pero la presin osmtica de la
orina es diferente a la de la sangre
- Las asas de Henle largas de las nefronas
yuxtamedulares conservan un gradiente osmtico
mediante un sistema multiplicador contracorriente
- La urea entra en al luz de los extremos delgados del
asa de Henle
- Conforme asciende, el filtrado tiene cada vez menos
iones por lo que la osmolaridad intersticial ms alta
-
EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II
Funcin
Vasoconstriccin
Facilita la liberacin de aldosterona de la
corteza suprarrenal
Facilita liberacin de ADH
Aumenta la sed
Inhibe liberacin de renina
Facilita liberacin de prostaglandinas
Perdida de agua y urea del filtrado en los tbulos
colectores
- En el tbulo colector el filtrado entra hipotnico
- En ausencia de la h. antidiurtica (vasopresina) ADH,
las c. del tbulo colector son impermeables al agua
por lo que la orina no se modifica y permanece
hipotnica
- Sin embargo, en presencia de ADH, las clulas se
vuelven permeables al agua y la urea por lo que sale
agua del tbulo colector y entra al intersticio (la orina
se concentra y se vuelve hipertnica).
Vasos rectos y sistema de intercambio de
contracorriente
- La sangre pierde agua y gana sales a medida que
sigue por el extremo arterial y pierde sales y gana
agua cuando regresa por el extremo venoso actuando
como un sistema de intercambio de
contracorriente
CONDUCTOS EXCRETORIOS
CLICES
- La papila renal de cada pirmide se encaja en un cliz
menor que recibe la orina que sale de los conductos de
Bellini por el rea cribosa
- El vrtice de la pirmide dentro del cliz est cubierto
por un epitelio transicional que separa la orina del TC
intersticial
est en la profundidad de la mdula y disminuye
hacia la corteza
- El ultrafiltrado recin formado es isotnico con la
sangre
- Conforme pasa al extremo descendente delgado del
asa de Henle pierde agua ( volumen,
osmolaridad)
- El lqudo pasa por el extremo ascendente delgado
que es impermeable al agua pero no a las sales ( =
volumen, osmolaridad = intersticio)
- El lquido penetra en el extremo grueso ascendente,
es impermeable al agua, con una bomba de Cl que
jala Na, ( = volumen, osmolaridad, hipotnico)
Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtamedular
- Las clulas de la mcula densa vigilan el volumen del
filtrado y [Na].
- La renina convierte angiotensingeno en
angiotensina I un vasoconstrictor ligero
- En los capilares pulmonares y poco en los riones y
otros rganos, la enzima conversora de
angiotensina (ECA) convierte angiotensina I en
angiotensina II, un vasoconstrictor potente (>
presin del glomrulo)
- El aumento de flujo y presin intraglomerular
aumenta el ndice de filtracin glomerular de sangre
Resultado
> Presin arterial
Resorcin de Na y Cl en los tbulos
contorneados distales
Resorcin de agua en el tbulo colector
> Volumen de lquido tisular
Por retroalimentacin
Vasodilatacin de la arteriola glomerular
aferente para conservar el ndice de
filtracin glomerular
- Bajo la lmina propia se encuentra una capa de msculo
liso
- Esta capa impulsa la orina a un cliz mayor que reune
la orina de dos a tres clices menores
URETER
- Estn constitudos por una mucosa una capa muscular y
TC fibroso
- La mucosa presenta pliegues que desaparecen cuando
el urter est distendido. Posee un recubrimiento
epitelial transicional que cubre a la lmina propia de
TC denso irregular y fibroelstico
- La muscular posee dos capas de msculo liso con
posicin opuesta a las del sistema digestivo, una capa
Circular externa y otra longitudinal interna en los 2/3
proximales del urter. En el 1/3 inferior cercano a la
vejiga, el ureter posee una capa longitudinal externa,
circular media y longitudinal interna.
- La capa fibrosa del ureter no se nota y se funde con la
cpsula del rin y el TC de la vejiga
- En el extremo vesical, los urteres poseen una
prolongacin de mucosa que acta como vlvula
VEJIGA URINARIA
- Es el rgano que almacena la orina hasta la miccin
- Su mucosa tambin tiene pliegues que desaparecen en
la distensin
95
- Posee un epitelio transicional, en la distensin, las BIBLIOGRAFA: Gartner L, Hiatt J, Texto Atlas de
clulas en forma de cpula se aplanan por presin de Histologa, 3 Ed, Mxico, Mc. Graw Hill Interamericana,
la orina 2008.
- El epitelio transicional est compuesto por un mosaico
de regiones engrosadas (placas) mezcladas con
regiones normales (interplacas)
- El trgono vesical cuyos vrtices son los orificios de
ambos urteres y la uretra tiene mucosa lisa que no se
pliega por poseer diferente origen embrionario
- La lmina propia tiene una capa superficial (TC denso,
irregular, colagenoso) y una capa profunda (TC laxo,
colagenso y elstico)
- La lmina propia no tiene glndulas excepto alrededor
del orificio ureteral que tiene glndulas de moco
- Posee tres capas de msculo liso: una mucular
longitudinal interna, una circular media gruesa y una
longitudinal externa delgada
- La capa circular forma el esfnter interno muscular que
rodea el orificio interno de la uretra
- La adveticia puede recubrirse por serosa (reflejo del
peritoneo) o grasa

URETRA
- La vejiga es drenada por la uretra que permite la salida
de orina al exterior
- En el sitio en que la uretra perfora el peritoneo
(diafragma urogenital), se forma el esfnter externo
muscular de msculo esqueltico que permite el
control voluntario de la miccin.

Uretra femenina
- Mide de 4-5 cm de largo
- Se extiende de la vejiga al orificio uretral delante de la
abertura de la vagina
- Est recubierta de epitelio transicional cerca de la vejiga
y por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado en el resto de su longitud
- Tiene una lmina propia fibroelstica
- Igual que en la uretra maculina, la lmina propia tiene
numerosas glndulas de Littre que secretan moco
claro
- La mucosa preseenta tejido erctil similar al cuerpo
esponjoso del varn
- La muscular solo tiene una capa longitudinal interna y
una longitudinal externa.

Uretra masculina
- Mide de 15-20 cm de largo y se divide en tres regiones:

1. Uretra prosttica: Mide de 3- 4 cm de largo, y est

en la prstata recubierta por epitelio transicional.
En ella desembocan muchos conductos pequeos
de la prstata, el utrculo prosttico, y los
conductos eyaculadores

2. Uretra membranosa: Mide de 1-2 cm de largo.

Pasa a travs de la membrana perineal (diafragma
urogenital) est cubierta de epitelio cilndrico
estratificado entremezclado con cilndrico
seudoestratificado

3. Uretra esponjosa (peniana): Mide 15 cm de largo.

Sigue la longitud del pene y termina en la punta del
glande como orificio uretral externo. Est en el
cuerpo esponjoso con el mismo recubrimiento que
la anterior. La porcin terminal (fosa navicular) se
recubre de epitelio escamoso estratificado no
queratinizado

96
 NOTAS DE SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
Dr. Enrique Sampedro Carrillo
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
INTRODUCCIN.
En un complicado concierto funcional que incluye la
participacin del sistema nervioso y el endocrino, el sistema
genital femenino condiciona dos fenmenos biolgicos de
fundamental importancia en la comprensin del ser humano:
la sexualidad y la reproduccin.
Considerando la estrecha relacin existente entre las funciones
de la glndula mamaria femenina y la sexualidad y
reproduccin humanas, revisaremos en este resumen su
estructura.
Con fines esquemticos se pueden distinguir dos grandes
grupos de rganos y estructuras genitales sobre la base de su
posicin anatmica.
Cuadro 1. Componentes del sistema genital
femenino
Genitales internos Genitales externos
Ovarios Monte de Venus
Salpinges Labios mayores y menores
tero Cltoris
Vagina Vestbulo e himen
EL OVARIO.
Es un rgano par, situado en la parte superior de la
cavidad plvica a cada lado del tero. Aunque su forma
y tamao son muy variables, la mayor parte de las veces
muestra un aspecto ovoideo irregular y aplanado que
recuerda el aspecto de una nuez, con una superficie
amarillenta y nodular. Se acepta en general que durante
la etapa reproductiva tiene una longitud que vara entre
2.5 y 5.0 cm. Cuando se corta por su eje largo, se pueden
identificar macroscpicamente dos zonas que no
muestran lmites precisos: una interna, llamada mdula
en la que podemos identificar numerosos vasos
sanguneos de gran calibre, y una externa, llamada
corteza, en la que podemos encontrar la mayor parte de
los componentes propios del ovario y que podemos
dividir en cuatro grandes grupos, segn mostramos en
el cuadro 2.
Cuadro 2. Componentes bsicos del ovario.
1. Epitelio superficial
2. Estroma
a) Estroma simple
b) Estroma especializado
3. Unidades foliculares
a) Clulas gonocitarias
b) Clulas foliculares
c) Clulas de las tecas
4. Vasos y nervios
El epitelio superficial.
La superficie externa de los ovarios se encuentra
cubierta por una membrana epitelial de tipo simple sin
estratos. Las clulas que le constituyen pueden ser
planas, cbicas o cilndricas, en distintas regiones del
mismo ovario. Esta membrana epitelial descansa sobre
una delgada membrana basal.
Antiguamente se crea que los folculos ovricos se originaban de esta
membrana epitelial, lo que llev a aplicarle el nombre de epitelio germinativo.
Dado que semejante idea ha pasado a la historia, el nombre correcto actual es el
de epitelio superficial del ovario.
En condiciones normales esta membrana epitelial sufre
invaginaciones constantes lo que se traduce en huecos
limitados por epitelio superficial que tienen aspecto de
glndulas y que se conocen como glndulas de
inclusin epiteliales.
Relevancia clnico-patolgica:
El epitelio superficial del ovario se contina con el
mesotelio que constituye la membrana peritoneal. Las
clulas del epitelio superficial del ovario tienen la
capacidad de diferenciarse hacia epitelio seroso,
mucinoso y de tipo endometrial. En general se acepta
que a partir de este epitelio se origina un grupo de
neoplasias primarias del ovario que precisamente se
conocen como tumores del epitelio superficial y que
por cierto se dividen en grupos que incluyen a los
tumores serosos, tumores mucinosos y tumores
endometrioides. En conjunto, este grupo de tumores
resulta ser el ms comn de los que se originan en el
ovario.
Estroma ovrico.
Con fines esquemticos se distinguen dos tipos de
estroma ovrico, el simple y el especializado.
Estroma ovrico simple: es un tejido conjuntivo peculiar
constituido por abundantes clulas uninucleadas,
fusiformes y con escaso citoplasma; se encuentran
distribuidas en grandes haces entrecruzados y
arremolinados. Estas clulas se conocen como
estromales de tipo fibroblstico. Con tinciones
especiales, es posible identificar con claridad entre estas
clulas estromales fibroblsticas abundantes fibras de
colgeno tipo I y tipo III fibras reticulares. El
componente fibroso es mucho ms denso en la periferia
del ovario, justo por debajo del epitelio superficial y
forma la llamada tnica albugnea.
El estudio detallado de varios cortes de ovario permite
identificar ocasionalmente otros tipos celulares incluidos
en el estroma, con funciones an no precisadas. En este
grupo se incluyen: clulas estromales luteinizadas,
clulas estromales enzimticamente activas, clulas
musculares lisas, conglomerados de adipocitos maduros
uniloculares y clulas neuroendocrinas.
Estroma ovrico especializado: Aqu se incluyen dos
tipos celulares. El primero est integrado por las
llamadas clulas hiliares, que son casi idnticas a las
clulas de Leydig del testculo clulas productoras de
testosterona y que se identifican ms fcilmente en
mujeres premenopusicas. El segundo est conformado
por clulas estromales modificadas, muy probablemente
derivadas de las estromales de tipo fibroblstico y que
participan en la formacin de la unidad folicular, por lo
que se describen en ese apartado.
97
Unidad folicular.
Con este trmino, nos referimos a un complejo tisular
constituido por los siguientes elementos:
a) Clulas foliculares
b) Clulas gonocitarias
c) Clulas tecales (estromales especializadas)
Cada una de estas clulas tiene un desarrollo
dependiente de estmulos hormonales y, con excepcin
de las gonocitarias, tienen capacidad de producir
hormonas esteroides.
En condiciones normales, las estructuras que conforman
la unidad folicular sufren cambios continuos, que
dependen de los niveles hormonales del entorno. La
hormona folculo estimulante, como su nombre indica,
estimula el desarrollo folicular. La hormona luteinizante
se relaciona con el proceso de la ovulacin y de la
manutencin del llamado cuerpo amarillo o cuerpo
lteo.
Folculos primordiales
En el momento del nacimiento cada ovario contiene
alrededor de 400,000 folculos primordiales. Este
nmero disminuye posteriormente debido a dos
procesos biolgicos importantes: la atresia y la
foliculognesis.
Cada folculo primordial est integrado por un ovocito
primario rodeado por una monocapa de clulas de tipo
epitelial aplanadas (clulas foliculares). El ovocito
primario es una clula redondeada que mide de 25 a 70
encuentra detenida en la etapa dictitena de la profase I
de la meiosis. El citoplasma es plido y en algunos casos
se puede identificar una zona perinuclear eosinfila en
forma de hoz (cuerpo vitelino de Balbiani), que es en
realidad un conglomerado de organelos que incluye
abundantes mitocondrias y escasos elementos de Golgi,
as como retculo endoplsmico rugoso. Las clulas
foliculares son uninucleadas, con escaso citoplasma
relacionado en su porcin perifrica con un material de
membrana basal.
Folculos primarios
El ovocito primario aumenta notablemente su tamao y
llega a m
electrnica muestra un incremento en la cantidad de
organelos distribuidos de forma irregular, con
numerosos complejos de Golgi y cisternas de retculo
endoplsmico rugoso, as como ribosomas libres y
mitocondrias. Las clulas foliculares aumentan de
tamao y adoptan una forma cbica y dado que
mantienen una sola capa celular, se habla de folculo
primario unilaminar.
Posteriormente, se inicia la actividad de mitosis de las
clulas foliculares, lo que origina ahora varias capas
epiteliales, formndose entonces un folculo primario
multilaminar.
En esta etapa las clulas foliculares y el ovocito secretan
abundantes glucoprotenas que forman una lmina de
sustancia amorfa denominada zona pelcida. Esta,
separa al ovocito de las clulas foliculares.
La relacin ncleo:citoplasma de las clulas foliculares y
su aumento en cantidad producen un aspecto granular
(por la gran cantidad de ncleos redondos cercanos
entre s), lo que explica que se denominen clulas de la
granulosa.
Las clulas estromales ms prximas al folculo se
diferencian y constituyen las tecas foliculares. Las de la
capa ms interna teca interna muestran
caractersticas ultraestructurales propias de clulas
esteroidognicas y se relacionan con una intrincada red
capilar. Estas clulas producen androstenediona, que
ulteriormente es captada por las clulas foliculares que
la transforman en estradiol. La teca externa por otro
lado, se comporta como un tejido conjuntivo fibroso.
Folculos secundarios.
Al continuar la reproduccin de las clulas de la
granulosa, el tamao del folculo se incrementa
Posteriormente se inicia la produccin de un lquido con
abundantes glucosaminoglucanos y distintos tipos de
hormonas que incluyen estradiol, progesterona e
inhibina; este lquido se conoce como licor folicular. Al
aumentar la cantidad de este lquido, se origina huecos
irregulares entre las clulas foliculares, los que
posteriormente se unen formando un solo hueco
voluminoso conocido como antro folicular. El tamao
del antro folicular provoca que el ovocito quede
orientado hacia un polo del folculo. Las clulas de la
granulosa forman un montculo que se denomina
cumulus oophorus, en cuya cspide se encuentra el
ovocito.
Folculos maduros (de De Graff)
Esta es la etapa final de la maduracin folicular. El
tamao que llega a alcanzar el folculo maduro es tal,
que protruye hacia el exterior del ovario. Poco despus
del pico de hormona luteinizante que ocurre a
mediados de un ciclo sexual normal se activa un
sistema de enzimas proteolticas que condicionan la
ruptura del ovario, precisamente en el nivel en que se
encuentra el ovocito, por lo que el folculo se rompe,
liberando al ovocito que entonces se encuentra rodeado
por una capa estratificada de clulas foliculares que se
conoce como corona radiada. A este fenmeno se le
conoce como ovulacin.
El cuerpo lteo
Mientras el ovocito secundario con su corona radiada
inicia su trayecto hacia el tero, las porciones restantes
del folculo maduro se colapsan y, por efecto de la
hormona luteinizante sufren cambios de diferenciacin
celular llamados luteinizacin. El resultado es una
estructura hormonalmente activa denominada cuerpo
amarillo o cuerpo lteo, que est integrada por clulas
de la granulosa y de la teca interna. Las clulas lutenicas
de la granulosa constituyen el 80% del cuerpo amarillo;
redondeadas o poligonales y se encuentran
estrechamente relacionadas entre s, con muy escasa
sustancia intercelular entre ellas. Son uninucleadas, con
cromatina en grumos finos y nuclolo prominente. El
citoplasma es plido, levemente acidfilo con gotitas de
lpido distribuidas irregularmente. Entre estas clulas se
encuentran abundantes capilares.
Las clulas lutenicas de la teca tienen propiedades
similares, pero su citoplasma es mucho ms escaso y en
98
general son ms pequeas que las de la teca granulosa
En conjunto el cuerpo lteo produce varias hormonas,
sobresaliendo la progesterona y los estrgenos.
Si no ocurre la fecundacin, entre 8 a 9 das despus de
la ovulacin se observan cambios involutivos en el
cuerpo amarillo (cuerpo amarillo de la menstruacin)
con fibrosis progesiva que evoluciona hacia la formacin
de un cuerpo blanco en 5 a 6 das.
En caso de fecundacin, el cuerpo amarillo aumenta
notableente de tamao (cuerpo amarillo del embarazo)
y persiste activo por cerca de tres meses, aunque para
entonces la principal fuente de progesterona es la
placenta.
LAS SALPINGES.
Tambin conocidas como oviductos, tubas uterinas o
trompas de Falopio, son dos rganos tubulares con un
extremo libre y otro insertado a cada lado del tero. Se
les distinguen cuatro zonas:
a) Infundbulo. Es la porcin ms prxima al ovario, endometrio) que se contina con numerosas glndulas
en esta se encuentra un grupo de proyecciones
de serosa filiformes que se denominan fimbrias.
b) Ampolla. Es la porcin ms ancha y gruesa, es
aqu donde suele ocurrir la fertilizacin.
c) Istmo. Porcin que conecta con el tero.
d) Regin intramural. Porcin muy delgada que
atraviesa el miometrio y finalmente se comunica
con la cavidad endometrial.
En un corte en plano transversal, la salpinge permite
identificar 3 capas tisulares.
a) Mucosa
b) Muscular
c) Serosa
La mucosa del oviducto tiene un epitelio y un tejido
conjuntivo laxo subepitelial denominado lmina propia.
El epitelio es cilndrico simple y contiene dos tipos
celulares.
Las clulas intercalares tienen una porcin de
citoplasma que se proyecta hacia la luz y que contiene
numerosos grnulos secretorios. Esta secrecin es
importante en la capacitacin de los espermatozoides
as como en la nutricin del ovocito secundario.
Las clulas ciliadas contienen un borde luminal con
numerosos cilios cuyos movimientos estn orientados
de modo que las sustancias asociadas se desplacen
hacia el endometrio.
Un detalle histolgico caracterstico se basa en que la
mucosa de las salpinges muestra normalmente
numerosos plieges entrecruzados hacia la luz, de modo
que la ocupan en su totalidad.
Muscular.
Incluye dos lminas de msculo liso, la externa es
circular y la interna longitudinal.
Serosa.
Como la mayor parte de las serosas, se constituye por
mesotelio que descansa sobre tejido conjuntivo laxo.
EL TERO.
El tero adulto nulparo es un rgano muscular hueco
con forma de pera. Sus medidas varan
considerablemente dependiendo de varios factores,
entre los que se incluyen la edad, la fase del ciclo
menstrual y la paridad. Desde el punto de vista
anatmico est dividido en tres regiones principales:
cuerpo, fondo y cuello (o crvix)
Cuerpo y fondo uterinos.
La pared uterina est constituida por tres capas: una
membrana mucosa llamada endometrio, una capa de
msculo liso muy gruesa denominada miometrio y una
cubierta conjuntiva que puede ser serosa o adventicia.
Endometrio.
La mucosa uterina tiene dos componentes, uno epitelial
y otro conjuntivo. El primero incluye una membrana de
tipo cilndrico simple (epitelio superficial del
tubulares simples, ocasionalmente ramificadas en las
porciones ms cercanas al miometrio (glndulas
endometriales).
Tanto en el epitelio superficial como en el glandular se
identifican dos tipos celulares.
Clulas secretorias. Son las ms abundantes, tienen un
solo ncleo alargado y un citoplasma levemente
basfilo, cuyas caractersticas cambian de acuerdo con la
etapa del ciclo celular en que se encuentren.
Clulas ciliadas. Tienen ncleos alargados con cromatina
dispersa en grumos finos y se distinguen por la gran
cantidad de cilios en su superficie luminal.
El tejido conjuntivo lmina propia o estroma
endometrial es de tipo fibroso con abundantes fibras
reticulares que forman una trama en la que se apoyan
las clulas estromales, algunos leucocitos, ocasionales
macrfagos y numerosos vasos sanguneos.
En el endometrio se distinguen dos capas tisulares con
base en su comportamiento a lo largo del ciclo sexual.
Los dos tercios ms internos constituyen la capa
funcional, que normalmente se descama durante la
menstruacin, y que contiene muchas arterias
helicoidales, de las que se origina una red capilar que la
irriga. El tercio externo del endometrio constituye la
capa basal, que contiene el fondo de las glndulas y
est irrigada por las arterias rectas.
La morfologa del endometrio muestra una serie de
cambios que se relacionan con etapas especficas del
ciclo menstrual. Los primeros cuatro das constituyen la
fase menstrual, que se identifica por el sangrado
transvaginal. A los componentes tisulares de la capa
basal se debe la regeneracin del epitelio y el estroma,
con lo que se inicia la fase proliferativa o folicular. Esta
etapa se extiende entre los das cuarto y decimocuarto
del ciclo ideal y se caracteriza por una renovacin
gradual de la capa funcional, que provoca un aumento
paulatino del espesor endometrial. Durante la fase
proliferativa temprana, las glndulas son rectas y tienen
luces estrechas. Desde el principio del perodo
proliferativo medio y a lo largo del resto del ciclo, las
glndulas muestran grados crecientes de enrollamiento,
que son mucho ms aparentes en la etapa secretoria.
99
Esta ltima dura del da decimoquinto al vigsimo
octavo del ciclo ideal y se distingue por un
engrosamiento marcado vinculado con glndulas
enrolladas y con luces amplias que tienen un contorno
irregular descrito como aserrado o dentado.
Miometrio.
Es la capa ms gruesa del tero. Est constituida por
abundantes clulas musculares lisas (leiomiocitos)
dispuestas en tres capas con distinta orientacin. Las de
la capa interna se orientan en sentido longitudinal, las
de la media en sentido circular y las de la externa,
longitudinalmente. La capa media contiene gran
cantidad de vasos sanguneos (arterias arqueadas) y se
conoce como estrato vascular.
Los estrgenos estimulan las clulas musculares lisas de
modo que se hipertrofian y dividen. Este efecto es
mucho ms evidente durante el embarazo, en el que se
observa un aumento considerable de las dimensiones
del tero. Otra hormona que ejerce un poderoso efecto
sobre la musculatura miometrial es la oxitocina.
Serosa o adventicia uterina.
Los trminos serosa o adventicia se refieren a una capa
de tejido conjuntivo fibroelstico. La diferencia consiste
en que si la membrana est cubierta por mesotelio se
denomina serosa y si no lo est, se llama adventicia. Una
porcin amplia de la cara anterior del tero se encuentra
en relacin estrecha con la vejiga y entre estos dos
rganos no existe mesotelio, por lo que aqu aparece
adventicia. En cambio, en las porciones restantes del
tero s se encuentra mesotelio y por ello se habla de
serosa.
Cuello uterino
Es la porcin ms inferior y alargada del tero. Una parte
del crvix protruye hacia la parte superior de la vagina.
La superficie externa de la porcin que protruye hacia la
cavidad vaginal se conoce como exocrvx y est cubierta
por un epitelio plano estratificado sin estrato crneo
que se contina con el de la vagina.
La porcin central del crvix tiene un conducto
endocervical limitado en su mayor parte por un epitelio
cilndrico simple mucoproductor. El lmite superior del
conducto endocervical se conoce como os interna, que
no es un orificio distintivo, sino un ensanchamiento de la
luz en el que se identifica un cambio gradual de
membrana epitelial de tipo endocervical a tipo
endometrial.
Epitelio exocervical.
Es un epitelio plano estratificado sin estrato crneo
tambin conocido como escamoso. Sus clulas
queratinocitos reaccionan al estmulo estrognico,
reproducindose, madurando y acumulando glucgeno
en sus capas ms superficiales. Desde el punto de vista
histolgico se distinguen cuatro tipo celulares: clulas
basales, parabasales (un poco ms grandes que las
basales), intermedias (que suelen acumular glucgeno) y
superficiales (que tienen ncleos ovoides y pequeos
con cromatina muy densa, y su citoplasma es casi
siempre claro debido a la mayor concentracin de
glucgeno).
Epitelio endocervical
Es una membrana de tipo cilndrico simple
mucoproductor y sus clulas tienen ncleos pequeos y
basales de cromatina condensada. En sus porciones
media y adluminal se encuentran grandes cantidades de
moco. Adems de las clulas mucoproductoras, se
encuentran clulas ciliadas generalmente escasas y
clulas neuroendocrinas cuya funcin se desconoce.
Estroma cervical
Es un tejido conjuntivo fibroso mezclado con
abundantes fibras elsticas y escasos leiomiocitos, ms
abundantes en el endocrvix que en el exocrvix. Los
linfocitos son pobladores normales del estroma cervical
y producen grandes cantidades de IgA y en ocasiones
forman ndulos linfoides.
LA VAGINA.
Es un rgano tubular que se extiende desde el tero
hasta el vestbulo vulvar. Se relaciona por delante con la
vejiga y por atrs con el recto. En su porcin superior, el
epitelio exocervical escamoso se contina con el vaginal.
En la pared vaginal se distinguen tres capas: mucosa,
muscular y adventicia.
Mucosa: Est constituida por una membrana epitelial y
una lmina propia. El epitelio es plano estratificado sin
estrato crneo. Como ocurre en otras localizaciones, los
queratinocitos coexisten con linfocitos y clulas de
Langerhans. Los queratinocitos vaginales responden al
estmulo estrognico con proliferacin y maduracin,
por lo que el aspecto de la mucosa vara de acuerdo con
las etapas del ciclo sexual y la edad. As, durante la etapa
estrognica el epitelio vaginal alcanza su grosor mximo
y las clulas intermedias y superficiales almacenan
grandes cantidades de glucgeno, que es metabolizado
por lactobacilos que normalmente se encuentran aqu;
de este modo, el pH vaginal se mantiene entre 4 y 5. Por
otro lado, el estimulo progestacional inhibe la
maduracin, por lo que los frotis obtenidos en este
momento muestran predominio de clulas intermedias.
La lmina propia es un tejido conjuntivo con abundantes
fibras elsticas y una intrincada red de venas y linfticos.
Entremezclados con estos elementos se encuentran las
clulas estromales que son pequeas y con escaso
citoplasma levemente basfilo; casi todas son
uninucleadas, aunque en clulas normales a menudo se
encuentran elementos multinucleados o con ncleos
hipercromticos y multilobulados.
Muscular. Esta capa est constituida por msculo liso
que se contina con el uterino.
Advencicia. Es una delgada capa de tejido conjuntivo
laxo que conecta a la vagina con las estructuras vecinas
y contiene muchas venas, linfticos y haces nerviosos.
LA VULVA.
Esta palabra no se refiere a un rgano especfico, sino a
una zona anatmica femenina limitada hacia atrs por el
ano, hacia los lados por los pliegues gluteoinguinales,
hacia el interior del cuerpo por el himen y hacia delante
por el lmite anterior del monte pbico (monte de
100
Venus). En esta zona se encuentran diversas estructuras
que incluyen al propio monte pbico, los labios mayores
y menores, el vestbulo vulvar y los bulbos vestbulo
vaginales, el meato uretral, el himen, las glndulas y
conducto de Bartholin y Skene y el introito vaginal. En
este resumen slo se describen algunos de estos
elementos.
Vestbulo.
Es la porcin de la vulva que se extiende desde la
superficie exterior del himen y est limitada hacia
delante por el frenillo, anterolateralmente por los labios
mayores y posterolateralmente por la lnea de Hart,
situada en la porcin medial de los labios mayores.
En el vestbulo se encuentra un epitelio que en su mayor
parte es plano estratificado sin estrato crneo, que se
continua con el de los labios menores, el de los mayores
en la lnea de Hart y con el prepucio, que en todos estos
lugares es plano estratificado con estrato crneo muy
delgado.
Por debajo del epitelio vulvar se encuentra un tejido
conjuntivo fibroelstico similar al de la vagina. Adems
de la abertura vaginal y el meato uretral, en el vestbulo
se hallan las vas de salida de las glndulas vestibulares
mayores y menores, as como la salida de los conductos
periuretrales de Skene. Las glndulas vestibulares
mayores (de Bartholin) estn constituidas por elementos
glandulares tubuloalveolares bilaterales de tipo mucoso
localizados en el rea posterolateral de la vulva. Las
glndulas periuretrales de Skene se comunican con el
vestbulo por aberturas pareadas que se encuentran
adyacentes a la uretra. Estas glndulas tienen un epitelio
cilndrico seudoestratificado mucoproductor.
Himen
Es una membrana tisular integrada por tejido conjuntivo
laxo limitado por epitelio plano estratificado sin estrato
crneo, tanto en la superficie vaginal como la vestibular.
Cltoris
Derivado del falo embrionario, es el homlogo del
cuerpo cavernoso en el pene. Se encuentra en la
posicin anterior al frenillo en el sitio de unin de los
labios menores cubierto por el prepucio. Mide
generalmente 2 cm en su eje mayor y est constituido
por dos pilares y un glande. Los pilares contienen tejido
erctil similar a los cuerpos cavernosos peneanos, con
venas cavernosas rodeadas por msculo liso longitudinal
y arterias musculares pequeas en la porcin central. En
la periferia de las columnas se halla una tnica
albugnea, por fuera de sta hay tejido conjuntivo laxo
con abundantes nervios. El glande del cltoris est
cubierto por epitelio escamoso que se contina con el
vestibular. En el cltoris se localizan terminaciones
nerviosas libres y muchos corpsculos de Paccini.
Labios menores
Son pliegues mucosos cubiertos en su mayor parte por
epitelio plano estratificado sin estrato crneo, aunque se
identifica una delgada capa crnea en sus lmites
laterales. Los labios menores no contienen apndices
epidrmicos, sin embargo se ha descrito en casos
aislados la presencia de glndulas sudorparas y
sebceas. Por debajo del epitelio labial se localiza tejido
conjuntivo muy vascularizado rico en fibras elsticas. En
las porciones mediales de los labios menores se
encuentra tejido erctil relacionado con una compleja
red de fibras elsticas.
Labios mayores
Son pliegues cutneos en los que se identifican los
componentes propios de la epidermis y la dermis.
Algunas glndulas sebceas se localizan sin relacin con
folculos pilosos. Se encuentran glndulas sudorparas
de tipo merocrino y apocrino.
LA MAMA.
rgano par, situado en la cara anterior del trax. Est
constituida por la glndula mamaria y las estructuras
anexas. La cara posterior de la mama est en contacto
con la fascia del msculo pectoral mayor. Las estructuras
anexas incluyen piel delgada y tejido adiposo
subcutneo. La mayor parte de la piel de la mama tiene
caractersticas morfofuncionales idnticas a las de la piel
del resto de la cara anterior del trax, con excepcin de
la areola, que es la zona central de contorno
redondeado en que la piel es ms oscura debido a que
los queratinocitos epidrmicos del estrato basal tienen
normalmente mayores cantidades de melanina.
Con el microscopio se observan entre 10 y 20 pequeos
ndulos en la superficie areolar que se denominan
tubrculos de Montgomery, conformados por glndulas
sebceas relacionadas con conductos epiteliales
llamados colectores o galactroforos. En el centro
areolar se sita el pezn, que es una protuberancia de
piel y tejido fibroadiposo, en cuya porcin central se
hallan 15 a 20 conductos galactforos orientados en
sentido paralelo al eje largo del pezn. La piel del pezn
tiene papilas drmicas muy prominentes, por lo que los
capilares drmicos se encuentran muy cerca de la
superficie, modificando el color observado en el pezn.
La dermis profunda del pezn es un tejido conjuntivo
fibroso con abundante colgena y fibras elsticas que en
algunos campos permite identificar haces de msculo
liso orientados en sentido circular alrededor del pezn y
en otros, en sentido longitudinal.
La glndula mamaria se considera como una sudorpara
apocrina modificada. Est integrada por 15 a 20 lbulos,
cada uno de ellos constituido por un sistema de
conductos mayores y una unidad lobulillar terminal. El
sistema de conductos mayores se inicia en la epidermis
areolar que se contina con los conductos galactforos.
Cada conducto galactforo drena hacia un segmento
dilatado situado en la porcin media y basal del pezn,
que se conoce como seno galactforo, el cual se
contina a su vez con un conducto segmentario que
origina de tres a cinco ramas denominadas conductos
subsegmentarios, los que por su parte dan lugar a dos o
tres conductos terminales extralobulillares terminales.
Estos se consideran parte de la unidad canalicular
lobulillar terminal, que representa la porcin secretoria
de la glndula mamaria y termina en numerosos
canalculos enrollados que constituyen el lobulillo
mamario.
Los conductos galactforos, el seno galactforo y los
conductos segmentarios tienen epitelio cbico
estratificado que se contina con un epitelio cbico o
cilndrico simple en las dems regiones del sistema.
101
Todos los elementos epiteliales de la glndula mamaria
se vinculan en sus porciones basales con material de
membrana basal y con clulas mioepiteliales, que son
ms prominentes en los lobulillos. El tejido conjuntivo
relacionado con la glndula mamaria tiene dos zonas: el
estroma extralobulillar y el intralobulillar.

102
 NOTAS DE SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Dr. Csar Montalvo Arenas
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
El aparato reproductor masculino est constituido por:
a) Testculos. rganos ovales pares, encargados de la
formacin de los espermatozoides, clulas sexuales
masculinas, haploides y de las hormonas masculinas o
andrgenos: testosterona.
b) Vas seminferas. Estructuras tubulares responsables de la
conduccin de los espermatozoides hacia el exterior. Estn
constituidas por los siguientes componentes: tbulos rectos,
red testicular (rete testis), conductos eferentes, epiddimo,
conductos deferentes, ampolla de los deferentes, los
conductos eyaculadores y la uretra.
c) Glndulas anexas. Son estructuras glandulares encargadas
se sintetizar y secretar los componentes lquidos del lquido
seminal (semen) que junto con los espermatozoides sern
expulsados hacia el exterior durante la eyaculacin, en el acto
sexual. Las glndulas anexas son de tres tipos: la prstata,
rgano glandular impar; las vesculas seminales y las
glndulas bulbouretrales o de Cowper, rganos pares.
d) Pene. rgano encargado de depositar el semen en la vagina
durante la cpula o coito.
e) Escroto. Esta constituido de adentro hacia afuera por una
sucesin de capas. La ms interna es una prolongacin del
peritoneo (tnica vaginal) recubierta de piel que adopta la
forma de bolsa, aloja a los testculos y al epiddimo.
FUNCIONES DEL APARATO GENITAL MASCULINO.
El aparato reproductor genital realiza las siguientes funciones:
- Produce, nutre y almacena temporalmente a los
espermatozoides.
- Sintetiza y secreta un conjunto de sustancias que con los
espermatozoides forman el semen.
- Deposita el semen, durante el coito, en el tracto genital
femenino (vagina).
- Sintetiza y secreta, al torrente circulatorio, andrgenos
(testosterona).
TESTCULOS. Los testculos son rganos pares, situados fuera
de la cavidad abdominal, estn sostenidos por las bolsas
escrotales (escroto), formadas por repliegues de la piel
inguinal, separadas en partes laterales por medio de un
reborde, el rafe escrotal.
En un individuo adulto, Los testculos tienen forma ovoidea,
son consistencia slida; miden aproximadamente 4 a 5 cm. de
longitud, 3 cm. de grosor y 2.5 cm ancho. Con un peso de 15 a
20 gramos cada uno.
Cada testculo est cubierto sucesivamente por varias capas
tisulares: en la parte interna se localiza una capa gruesa de
tejido conectivo denso de color blanco, denominada tnica
albugnea que se proyecta hacia el interior del rgano para
formar tabiques conjuntivos que separan espacios piramidales
en donde se alojan los componentes del parnquima testicular:
los tbulos seminferos y las clulas intersticiales o de Leydig.
Los tabiques conjuntivos se renen en el extremo opuesto y
posterior de los testculos para y originar una trama reticular
denominada mediastino testicular.
Escroto. Por fuera de la albugnea existe una doble capa
reflejada del peritoneo abdominal. Se le conoce como tnicas
vaginales externa e interna. A continuacin se sita el dartos,
capa de tejido muscular liso y recubriendo a todas ellas se
disponen repliegues de la piel inguinal (bolsas escrotales)
con pelos, glndulas sebceas y sudorferas.
Parnquima testicular. Cada testculo est integrado por un
gran nmero de tbulos seminferos que ocupan cada
pirmide testicular formando lbulos testiculares (cada
testculo tiene aproximadamente 250 lbulos). Los tbulos
seminferos son las unidades morfolgicas y funcionales del
parnquima testicular. Cada tbulo mide aproximadamente
de 30 cm. a 100 cm. de longitud y en cada lbulo testicular
generalmente se encuentran 3 o 4 tbulos.
Los tbulos seminferos se inician como fondo de saco ciego
en la base de las pirmides testiculares y, enrollndose sobre
s mismos se dirigen hacia el mediastino testicular (cuerpo de
Highmore), donde sus extremos finales se hacen rectos,
constituyendo los tubulillos rectos; stos se unen o
anastomosan entre s para formar la red testicular (rete
testis).
Entre los tbulos seminferos se localizan las clulas
intersticiales o de Leydig, de forma polidrica. encargadas se
sintetizar y secretar andrgenos (testosterona). Estas clulas se
caracterizan porque se agrupan alrededor de capilares
sanguneos formando acumulaciones celulares. Poseen un
citoplasma acidfilo con un ncleo esfrico con predominio de
eucromatina y un nucleolo notable. El microscopio electrnico
muestra un citoplasma lleno de tbulos de retculo
endoplsmico liso y abundantes mitocondrias con crestas
tubulares, caracterstica morfolgica de las clulas que
sintetizan y secretan esteroides. En el citoplasma se observan
pequeas gotitas de lpidos y unos cristales romboidales de
naturaleza protenica (cristales de Reinke).
Los tbulos seminferos estn rodeados por una capa de
clulas derivadas de clulas mesenquimatosas que forman
parte del intersticio del testculo embrionario (gnada). Estas
clulas se disponen unidas entre s para integrar una especie
de membrana celular continua. Son clulas alargadas
fusiformes, similares a las fibras musculares lisas. Mediante
tcnicas inmunohistoqumicas se les ha demostrado que
poseen componentes protenicos de actina y miosina. Tienen
capacidad contrctil Por esta razn se le conocen como
clulas mioides (miofibrocitos). Se ha demostrado que
poseen receptores membranales para la testosterona. Encima
de ellas se sita una membrana basal que sostiene a las
clulas del epitelio seminfero. constitudo por estratos de
clulas germinales y de clulas localizadas entre ellas, que
reciben el nombre de clulas de sostn, sustentaculares o
de Sertoli.
El epitelio seminfero es una secuencia de clulas germinales
que por divisiones sucesivas mitticas y meiticas, originan a
los espermatozoides (clulas haploides y flageladas). El
proceso de transformacin de las clulas del epitelio
seminfero para formar espermatozoides, se denomina
espermatognesis.
103
Clulas del epitelio seminfero. Las clulas del epitelio
seminfero son:
a) Espermatogonias. Son clulas diploides, (2n cromosomas)
localizadas en la porcin ms profunda del epitelio
seminfero. Se reconocen dos tipos de espermatogonias:
las espermatogonias de tipo A son clulas con forma de
cpula que se apoyan en la membrana basal: Tienen un
ncleo ovoideo, con escasa cantidad de heterocromatina y
dos nucleolos. Se consideran clulas madre del epitelio
seminfero. Mediante divisin celular algunas de ellas
permanecen como espermatogonias A, en tanto que las
otras se transforman en
las espermatogonias tipo B, clulas con ncleos esfricos
y grumos de heterocromatina excntrica y un solo nucleolo
de posicin central. Por influencia de la hormona
hipofisiaria, la folculo estimulante, las espermatogonias de
tipo B se multiplican activamente, por varias generaciones
hasta que mediante la sntesis de abundante material
citoplasmtico, crecen para transformarse en
b) Espermatocitos primarios. son clulas que se desplazan
hacia la luz del tubulillo. Son clulas diploides, (2n
cromosomas) grandes y redondeadas con un ncleo
voluminoso en donde la cromatina se dispone de manera
diferente dependiendo de la etapa de la profase meitica
en que se encuentre el espermatocito primario. En la fase
de leptoteno, los ncleos se observan integrados por
cromatina en forma de filamentos delgados. En las fases de
cigoteno y paquiteno es posible distinguir los
cromosomas homlogos juntos y engrosados.
Despus de esta fase contina la fase de diploteno; a
continuacin los pares homlogos se separan originndose
dos clulas hijas con el nmero haploide de cromosomas y
cada cromosoma con dos cromtidas (divalente). En esta
etapa las clulas germinales se denominan
c) Espermatocitos secundarios. Son clulas ms pequeas ( n
cromosomas), redondeadas de ncleo con eucromatina
escasa y mayor cantidad de heterocromatina. stas
permanecen poco tiempo en interfase, rpidamente entran
en la segunda fase de la divisin meitica, por lo tanto no
es fcil observarlas en las preparaciones histolgicas; se
dividen para originar a
d) Las espermtidas. clulas ms pequeas que las anteriores,
haploides (n cromosomas),monovalentes (una sola
cromtida). Presentan ncleo picntico, de cromatina
densa. El citoplasma es acidfilo. Se localizan en la porcin
ms superficial del epitelio seminfero, tal como se
observan en la figura.
Las espermtidas se observan, muchas de ellas, en contacto
estrecho con las clulas sustentaculares o de Sertoli. Al
relacionarse con ellas, las espermtidas experimentan
cambios morfolgicos muy evidentes para transformarse
en los espermatozoides.
Todo este proceso de divisiones celulares y de transformacin
morfolgica que experimentan las clulas del epitelio
seminfero, desde la etapa de espermatogonias hasta los
espermatozoides se denomina espermatognesis.
La espermatognesis es la transformacin de clulas
primitivas del epitelio seminfero, las espermatogonias
(clulas diploides) que, por mitosis, originan a los
espermatocitos primarios (clulas diploides) y stos, por
meiosis se convierten en espermatocitos secundarios (clulas
haploides) para que, en la segunda fase de la meiosis, originen
a las espermtidas (clulas haploides), las cuales por
transformacin morfolgica (espermiognesis), originarn a
los espermatozoides (clulas haploides y flageladas).
Las clulas de Sertoli. Son de formas cilndricas piramidales,
localizadas entre porciones del epitelio seminfero. Presentan
bordes laterales escotados porque las clulas del epitelio
seminfero, especialmente las espermtidas, se alojan en
concavidades de su citoplasma medio y apical con la finalidad
que, en un proceso de transformacin morfolgica,
denominado espermiognesis o espermoteliosis se
conviertan en espermatozoides.
Las clulas de Sertoli se caracterizan porque se extienden
desde la membrana basal hasta la luz del tubulillo seminfero.
Presentan un ncleo elipsoidal con una o dos escotaduras que
le proporcionan un contorno irregular. el nucleoplasma es
uniforme y sobresale en l la presencia de un nuclolo esfrico
y prominente rodeado de dos masas redondeadas de
heterocromatina. El citoplasma es ligeramente acidfilo, posee
abundante retculo endoplsmico liso gotitas de lpidos.
Est demostrado que ellas pueden sintetizar estrogenos
(poseen la enzima aromatasa) a partir de la presencia de
precursores de andrgenos en su citoplasma. Producen varios
factores que tienen accin directa sobre la espermatogenesis;
ellas sintetizan la proteina ligadora de andrgenos (ABP)
que capta y fija la testosterona proveniente de las clulas
intersticiales o de Leydig y la protena inhibina que a travs de
la circulacin sangunea frena la secrecin de FSH. Durante
vida fetal, las clulas de Sertoli sintetizan y liberan el factor
antimulleriano que inhibe, en los fetos de sexo masculino, la
diferenciacin de los conductos de Mller en trompas uterinas,
tero ,crvix y porcin proximal de la vagina.
Las clulas de Sertoli emiten en su tercio parabasal unas
prolongaciones celulares laterales que se unen a otras
similares de clulas de Sertoli vecinas. Las prolongaciones se
unen entre s mediante complejos de unin tipo nexo y
uniones ocluyentes constituyendo la denominada barrera
hematotesticular. De esta manera se forman dos recintos
diferentes:
a) un compartimento basal que comprende el espacio
situado entre la pared del tubulillo y la superficie interna
de las prolongaciones de las clulas de Sertoli; este
espacio alberga cantidades apreciables de hormonas
esteroideas (andrgenos y estrgenos) as como
aminocidos y iones. En este compartimento se alojan las
espermatogonias.
b) un compartimento adluminal situado entre la superficie
externa de las prolongaciones unidas y la luz del tubulillo.
Gracias a las uniones laterales de las clulas de Sertoli;
este compartimento mantiene un microambiente
totalmente distinto al del compartimento basal, por lo
que no llegan sustancias dainas o txicas que podran
alterar en gran medida a los otros estadios celulares del
epitelio seminfero.
As mismo, esta barrera impide que protenas
provenientes de las otras clulas del epitelio seminfero y,
especialmente de los espermatozoides (producidas
durante la espermiognesis) puedan atravesar la pared
del tubulillo seminfero y lleguen al torrente circulatorio
104
 intertubulillar y generar una respuesta autoinmune contra
los espermatozoides y producir esterilidad.
Las clulas de Sertoli desarrollan una gran capacidad
fagoctica. Durante la transformacin de las espermtidas en
espermatozoides, los restos citoplasmticos de las
espermtidas (cuerpo residual o gota citoplasmtica) son
endocitados para ser digeridos posteriormente.
Como ya se ha mencionado, las clulas de Sertoli intervienen
en la maduracin morfolgica de las espermtidas para
transformarse en espermatozoides en el proceso denominado
Espermiognesis. a travs del cual los componentes celulares
de las espermtidas experimentan una serie de cambios y
transformaciones hasta que, de una clula mas o menos
esfrica u ovalada de 20 m de dimetro resulta el
espermatozoide, clula flagelada que alcanza una longitud de
aproximadamente 60 m de longitud
Los espermatozoides experimentan varios procesos durante el
recorrido que realizan a travs del epiddimo. Estos cambios
son:
- Adquieren movimiento propio, es decir, las sustancias
secretadas por las clulas del epiddimo activan el
movimiento flagelar de los espermatozoides, para
producir la maduracin fisiolgica.
- Un cierto porcentaje de espermatozoides anormales son
destruidos y reabsorbidos.
- La secrecin de las clulas secretoras les confieren un
factor discapacitante (capa externa de glicoprotenas)
que impide que los espermatozoides tengan poder
fecundante; lo adquirirn durante su trayecto por el
tracto genital femenino.
- Los espermatozoides se alojan y almacenan en el cuerpo
y la cola del epiddimo, y permanecen all hasta que se
produzca la eyaculacin. En el caso que sta no ocurra,
despus de un tiempo de permanencia en el epiddimo
(15 das aproximadamente), son reabsorbidos.
Vas espermticas o seminferas. Son las encargadas de
transportar los espermatozoides desde el extremo final de los
tubulillos seminferos hasta el exterior, en el acto de la
eyaculacin.
Las vas seminferas se inician en
a) los tubulillos rectos, revestidos por clulas similares a
las de Sertoli. Estos se anastomosan y forman
b) la red testicular o rete testis; de esta red se proyectan
10 a 15 pequeos conductos denominados
c) eferentes, los cuales atraviesan la albugnea y confluyen
para constituir el conducto
d) el epiddimo es un conducto que mide de cinco a seis
metros de longitud; se enrolla varias veces, y rodeado de la
albugnea forma una estructura alargada y ovalada que se
sita en el borde craneal y posterior del testculo.
Anatmicamente, el epiddimo presenta tres porciones:
cabeza, el cuerpo y la cola. La luz est tapizada por un
epitelio pseudoestratificado, cilndrico y secretor, con
abundantes microvellosidades largas denominadas
estereocilios.
El extremo final del epiddimo se contina con
e) el conducto deferente. Estructura tubular de paredes
gruesas, formado por tres capas de fibras musculares lisas.
Este penetra a la cavidad plvica a nivel de la regin inguinal,
formando parte del cordn espermtico. Se contina hasta
relacionarse con la vejiga urinaria y el conducto de secrecin
de las vesculas seminales. Tiene una longitud de 35 a 40
centmetros por dos a tres milmetros de dimetro. En su
porcin final se ensancha para formar la ampolla del
deferente, luego se estrecha para
constituir el conducto eyaculador, que desemboca en la
uretra prosttica.
Uretra. Es un conducto que, en el individuo de sexo masculino,
tambin integra parte del aparato urinario, pues a travs de
ella se elimina la orina almacenada en la vejiga urinaria.
Se inicia en el vrtice inferior de la vejiga urinaria, y se extiende
hasta el extremo distal del pene, a travs de un orificio
denominado meato urinario.
La uretra consta de tres segmentos:
a) Uretra prosttica, se contina con el vrtice de la vejiga
urinaria y atraviesa el espesor de la prstata. Est
tapizada por epitelio polimorfo, mixto o de transicin. En
su recorrido recibe el orificio de salida de los conductos
eyaculadores. En este lugar se vierten los espermatozoides
y el lquido de las glndulas seminales en la eyaculacin y
de los conductos de la glndula prosttica.
b) Uretra membranosa, conducto corto situado a
continuacin de la uretra prosttica, y previo a la uretra
peneana. Est revestido por un epitelio cilndrico
estratificado; presenta dos orificios de salida de las
glndulas bulbouretrales o de Cowper.
c) Uretra peneana, es un conducto situado a lo largo del pene
y termina en el meato urinario en una dilatacin del
rgano, denominado glande. Presenta una porcin plvica
relacionada con la raz del pene y una externa, que forma
parte del cuerpo del pene. En su inicio presenta un epitelio
similar a la uretra membranosa, despus, en el tercio final,
el epitelio se transforma en estratificado plano.
La uretra tiene glndulas mucosas intraepiteliales o situadas
en la lmina propia o corion denominadas glndulas de
Littr. La secrecin de las glndulas es ligeramente alcalina y
permite neutralizar el medio cido de la uretra.
Pene. Es el rgano copulador del hombre. En un estado de
ereccin, se introduce en la vagina, y all, mediante la
eyaculacin, deposita el semen.
Se inicia en la cavidad plvica en el espesor del perin, al llegar
a la snfisis pbica se hace libre y se rodea de una cubierta
cutnea.
El pene tiene forma cilndrica y est constituido por dos partes:
la raz y el cuerpo.
La raz del pene es la extremidad proximal o interna fija en la
regin del perin. Est sostenida por los pilares del pene,
tejido conectivo cubierto por msculos isquiocavernosos o
esponjosos que se insertan en la tuberosidades isquiopbicas
de la pelvis; entre los dos pilares se sita el bulbo del pene,
que se inserta en la membrana perineal y est cubierto por
el msculo bulbocavernoso. El bulbo se contina con el
cuerpo del rgano.
El cuerpo del pene tiene forma de cilindro aplanado en
sentido dorsoventral. Cuando est flcido, cuelga encima del
escroto y cuando se erecta, se dirige hacia arriba, paralelo a la
pared abdominal, adquiriendo en este estado, la forma de un
prisma triangular de bordes redondeados.
105
Sus dimensiones son variables. Mide de seis a ocho El parnquima prosttico se encuentra atravesado por los
centmetros en estado de flacidez, y de trece a quince conductos eyaculadores que se abren en una pequea
centmetros en estado de ereccin. El dimetro puede variar dilatacin de la uretra prosttica denominado vero
entre 2.5 a 3.5 centmetros. montanum.

Presenta dos porciones: el tallo que emerge de la regin del La secrecin prosttica es ligeramente densa y pegajosa y de
perin y el glande, extremidad libre en forma de cono o pH cido porque contiene gran cantidad de cido ctrico.
bellota en cuyo vrtice se abre el meato urinario. Tambin secreta una enzima la fosfatasa cida, y fibrolisinas.

El cuerpo del pene est formado por tres masas de tejido
erctil (conjunto de vasos sanguneos dispuestos en forma de
malla) denominados: a) cuerpo esponjoso, impar, de posicin
medial y ventral; en su interior, aloja a la uretra peneana; y b)
cuerpos cavernosos, pares, y de posicin lateral y dorsal.
Los cuerpos cavernosos y el esponjoso estn recubiertos por
tejido fibroso denso; por fuera se sita la piel, que al llegar al
surco del glande, se extiende para formarle un repliegue o
capuchn que lo cubre, denominado prepucio.
El glande situado en el extremo libre del pene, est
constituido por una dilatacin del cuerpo esponjoso y
recubierto externamente por una piel muy fina que carece de
estrato corneo. Presenta un surco que lo separa del cuerpo del
pene. En esta regin, existen abundantes glndulas sebceas
que secretan una sustancia que recibe el nombre de
esmegma.
En la actualidad se considera una medida profilctica extirpar,
mediante una intervencin quirrgica sencilla, al prepucio con
la finalidad de prevenir, en la edad adulta, dificultades para
realizar el acto sexual, o la inflamacin del glande por
acumulacin del esmegma.
En la especie humana, en los individuos adultos mayores de 40
aos, el parnquima prosttico tiende a aumentar de volumen
bajo dos condiciones; un crecimiento hiperplsico que hace
que la glndula aumente considerablemente de tamao,
obstruyendo parcialmente la uretra prosttica; y un
crecimiento maligno, neoplsico, que se traduce en un proceso
canceroso. Cuando existe este ltimo crecimiento tumoral los
niveles de fosfatasa cida se elevan en la sangre del paciente.
Glndulas bulbouretrales o de Cowper. Son dos pequeas
glndulas que tienen la forma y el tamao de un garbanzo. Se
localizan a los lados de la uretra membranosa, en cuya luz
drenan la secrecin que ellas elaboran mediante dos pequeos
conductos. Estn constituidas por pequeos lobulillos
integrados por alvolos glandulares mucosos, encargados de
secretar mucina (moco), una sustancia densa y transparente de
pH alcalino. La secrecin contribuye a proporcionarle
alcalinidad al semen.

Glndulas anexas. Las glndulas anexas son formaciones

epiteliales glandulares, cuyo producto junto con los
espermatozoides, forman el semen o lquido seminal. Las
glndulas anexas son :

a) las vesculas seminales. son glndulas pares, situadas entre

las paredes laterales y posterior de la vejiga y el recto. Miden
de cinco a seis centmetros de largo por 1.5 de ancho. Son
estructuras alargadas que se enrollan ligeramente sobre s
mismas; estn recubiertas de tejido conectivo que les forma
una cpsula. Estn revestidas por un epitelio cilndrico sencillo
secretor que junto con el tejido conjuntivo que forma la lmina
propia o corion, se proyectan para formar vellosidades
ramificadas. Poseen un conducto que desemboca en el
conducto eyaculador.

La secrecin de las vesculas seminales es ligeramente alcalina

y contiene un azcar, la fructosa, utilizada por los
espermatozoides como una fuente de energa, sus clulas
tambin sintetizan y secretan prostaglandinas y flavinas
(pigmento amarillento).

b) Prstata. es un rgano impar; de forma cnica, cuya base

se adosa a la vejiga. Est atravesada por la uretra prosttica.
Las unidades glandulares, denominadas alvolos prostticos,
forman lbulos y lobulillos que a travs de pequeos
conductos, secretan el lquido prosttico hacia la uretra
prosttica.

Los alvolos prostticos se disponen en el estroma conjuntivo

constituyendo tres niveles de glndulas. a) mucosas,
localizadas alrededor de la uretra prosttica, por debajo del
epitelio mixto o transicin que la recubre, b) .submucosas,
separadas de las anteriores por tabiques conjuntivos y
musculares (fibras musculares lisas) y c) principales.

106