Principales sntomas

Dolor de Cabeza

Problemas para dormir

Sentirse tenso e irritable

Sensacion contninua de cansancio

5.- CONCEPTO DE ESTRESOR.

Se utiliza el trmino de "estresor o situacin estresante " para referirse al estmulo o

situacin que provoca una respuesta de estrs en las personas.

Ejemplo de estresor: Vamos a administrar un antibitico, y en el momento en el que se

tiene la aguja en el reservorio del sistema de suero para introducirlo, nos damos cuenta de
que nos hemos equivocado de paciente, y que el antibitico est prescrito para el paciente
de la cama de al lado. Al comprobar el nombre, verificamos que el paciente al que casi
introducimos la medicacin confundida es alrgico a los antibiticos. Esta situacin seria un
estresor que puede provocar una respuesta de estrs.

.- CONCEPTO DE RESPUESTA DE ESTRS.

La respuesta de estrs es la respuesta inespecfica del organismo a cualquier demanda y el

trmino estresor o situacin estresante se refiere al estimulo o situacin que provoca una
respuesta de estrs.

Es una respuesta automtica de organismo ante cualquier cambio ambiental, externo o

interno, mediante la cual el organismo se prepara para hacer frente a las posibles demandas
que se generen como consecuencia de la nueva situacin. (Prof. Labrador 1996).

Siguiendo con el ejemplo de estresor anterior, despus de percibir que el profesional ha

estado a punto de equivocarse al administrar el antibitico, y aunque no ha llegado a ocurrir
nada, se han podido producir una serie de alteraciones en el organismo, como respuesta de
estrs, tales como: taquicardia, sudor en las manos, temblor en las piernas, nerviosismo e
inseguridad durante una larga temporada cada vez que tenga que administrar un antibitico,
etc.

.- CARACTERISTICAS DE LAS SITUACIONES DE ESTRS.

En toda situacin de estrs, existen una serie de caractersticas comunes:

a.- Se genera un cambio o una situacin nueva.

b.- Suele haber falta de informacin.

c.- Incertidumbre. No se puede predecir lo que va a ocurrir.

d.- Ambigedad: cuanto ms ambiga sea la situacin, mayor poder estresante generar.

e.- La inminencia del cambio puede generar todava ms estrs.

f.- En general, se tienen habilidades para manejar las nuevas situaciones.

g.- Se producen alteraciones de las condiciones biolgicas del organismo que nos
obligan a trabajar ms intensamente para volver al estado de equilibrio.

h.- Duracin de la situacin de estrs. Cuanto ms tiempo dure una situacin nueva,
mayor es el desgaste de organismo.

- FASES DE LA RESPUESTA DE ESTRS.

Se describen tres fases sucesivas de adaptacin del organismo:

1.- Fase de reaccin de alarma: Ante un estmulo estresante, el organismo reacciona

automticamente preparndose para la respuesta, para la accin, tanto para luchar como
para escapar de estimulo estresante. Se genera una activacin del sistema nervioso con las
tpicas manifestaciones de sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoracin, tensin
muscular, taquicardia, aumento de frecuencia respiratoria, aumento de la tensin arterial,
aumento de la sntesis de glucosa y de la secrecin de adrenalina y noradrenalina.

Se genera tambin una activacin psicolgica, aumentando la capacidad de atencin y

concentracin. Es una fase de corta duracin y no es perjudicial cuando el organismo
dispone de tiempo para recuperarse.

2.- Fase de resistencia: Aparece cuando el organismo no tiene tiempo de recuperarse y

contina reaccionando para hacer frente a la situacin.

3.- Fase de agotamiento: Como la energa de adaptacin es limitada, si el estrs contina

o adquiere ms intensidad pueden llegar a superarse las capacidades de resistencia, y el
organismo entra en una fase de agotamiento, con aparicin de alteraciones psicosomticas
9.- FUENTES DE ESTRS. TIPOS DE ESTRESORES

Hay algunas profesiones que son fuente de estrs. La enfermera es, sin duda, una profesin
generadora de gran estrs, ya que se viven situaciones de gran intensidad emocional.

Las fuentes de estrs, se clasifican en:

- Sucesos vitales intensos y extraordinarios. Aparece cuando se producen situaciones

de cambio como separacin matrimonial, despidos de trabajo, muerte de familiares
prximos, etc.

- Sucesos diarios estresantes de pequea intensidad. Segn algunos autores este tipo
de sucesos pueden provocar efectos psicolgicos y biolgicos ms importantes que los que
puedan generar acontecimientos ms drsticos como la muerte de un familiar prximo.

- Sucesos de tensin crnica mantenida: Son aquellas situaciones capaces de generar

estrs mantenido durante perodos de tiempo ms o menos largos. El estrs que supone
tener un hijo que tiene problemas cada da a consecuencia de una enfermedad,
drogadiccin, etc.

TIPOS DE ESTRESORES

- La jornada de trabajo excesiva produce desgaste fsico y mental e impide al profesional

hacer frente a las situaciones estresantes. Por ejemplo una jornada nocturna puede ser ms
larga que una de maana o tarde y por tanto al final de la jornada, el profesional se
encontrar ms agotado y su capacidad fsica y mental puede verse disminuida.

- Las relaciones interpersonales pueden llegar a convertirse en una fuente de

estrs. Pinsese en un profesional desequilibrado emocionalmente que hace la vida
imposible a todos sus compaeros. Es una fuente continua de estrs. Por el contrario,
cuando existe buena comunicacin interpersonal y cuando se percibe apoyo social y de la
organizacin, se amortiguan los efectos negativos del estrs laboral sobre nuestra salud.

10.- CONSECUENCIAS DEL ESTRS LABORAL.

El estrs laboral produce una serie de consecuencias y efectos negativos:

1.- A nivel del sistema de respuesta fisiolgica: Taquicardia, aumento de la tensin
arterial, sudoracin, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensin muscular,
aumento de la glucemia en sangre, aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol,
inhibicin del sistema inmunolgico, sensacin de nudo en la garganta, dilatacin de pupilas,
etc.

2.- A nivel del sistema cognitivo: sensacin de preocupacin, indecisin, bajo nivel de
concentracin, desorientacin, mal humor, hipersensibilidad a la crtica, sentimientos de falta
de control, etc.

3.- A nivel del sistema motor: hablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada,
imprecisin, explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol,
exceso de apetito, falta de apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc.

El estrs tambin genera una serie de trastornos asociados, que aunque no sean causas
desencadenantes a veces se constituye en factor colaborador:

Trastornos respiratorios: Asma, hiperventilacin, taquipnea, etc.

Trastornos cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensin arterial, alteraciones

del ritmo cardiaco, etc.

Trastornos inmunolgicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas.

Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, sndrome de Cushing, etc.

Trastornos dermatolgicos: Prurito, sudoracin excesiva, dermatitis atpica, cada del

cabello, urticaria crnica, rubor facial, etc.

Diabetes: Suele agravar la enfermedad.

Dolores crnicos y cefaleas continuas.

Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculacin precoz, vaginismo, alteraciones de la lbido,

etc.

Trastornos psicopatolgicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresin, conductas adictivas,

insomnio, alteraciones almentarias, trastornos de la personalidad, etc.
11.- EVALUACIN DEL ESTRS LABORAL.

Los programas de prevencin y control del estrs laboral deben partir de una evaluacin
multidimensional del proceso de estrs, es decir, de aquellos factores personales,
interpersonales y organizacionales que intervienen en la generacin del estrs en el trabajo.
Puede deducirse, por tanto, que el estrs no puede ser analizado de forma aislada. El
estudio del estrs en el trabajo va a requerir el conocimiento de elementos esenciales tales
como:

- Estresores: condiciones fisicas y psicosociales del trabajo.

- Percepcin del estrs: evaluacin cognitiva del individuo en su apreciacin de las

demandas ambientales y los recursos de los que dispone.

- Variables moderadoras: caractersticas personales e interpersonales que pueden

determinar la vulnerabilidad al estrs tales como: patrn de conducta, autoeficacia, locus de
control, estrategias de afrontamiento, apoyo social.

- Respuestas al estrs: fisiolgicas, comportamentales, cognitivas.

- Consecuencias sobre la salud, las relaciones interpersonales en el trabajo, la satisfaccin

laboral, rendimiento en el trabajo, etc.

En definitiva, para evaluar el estrs laboral es necesario utilizar diferentes instrumentos que
se refieran a aspectos relacionados tanto con la situacin laboral como con el individuo. Los
instrumentos de evaluacin que resultan ms tiles son:

- Listas de control para determinar los diferentes mbitos de una organizacin

relacionados con el contenido del trabajo y las relaciones sociales que pueden ocasionar
estrs en los profesionales sanitarios.

- Cuestionarlos, escalas e inventarlos que permiten obtener informacin sobre la forma

en que son percibidos los estresores, as como las caractersticas personales y estrategias de
afrontamiento ante un evento estresante.

- Indicadores bioqumicos y electrofisiolgicos para la medicin de las respuestas

fisiolgicas.

- Cuestionarlos sobre problemas de salud que pueden ser ocasionados por el estrs.

- Sistemas de registro administrativo para evaluar, por ejemplo, el absentismo y la

incapacidad laboral.

A continuacin, vamos a comentar algunos de estos mtodos diseados para la evaluacin

de estrs laboral:
LISTAS DE CONTROL

Las listas de control son un instrumento que permite la autoevaluacin de los propios
profesionales de salud con el objetivo de identificar los riesgos (estresores) en el puesto de
trabajo que pueden causar el estrs. Constituyen, pues, el primer paso para la evaluacin de
riesgos laborales.

Una de estas listas de control es la elaborada por la Fundacin Europea para la Mejora de las
Condiciones de Vida y Trabajo (1933)1. Contiene cuatro listas de control referentes a los
siguientes aspectos: contenido y organizacin del trabajo; condiciones de trabajo;
condiciones de empleo (poltica organizacional) y relaciones en el trabajo. Cada una de estas
listas presenta una serie de preguntas en formato s/no. Con la suma de sus respuestas se
obtendr una puntuacin total donde a mayor puntuacin, mayor el nmero de problemas
identificados que pueden ser generadores de estrs.

CUESTIONARIOS

Un cuestionario especfico para estudiar el nivel de estrs en profesionales de la salud es el

elaborado por A. Reig y A. Caruana (1990)2 . Este cuestionario contiene 67 tems y evala
diversas fuentes de estrs laboral clasificadas en 7 factores:

Factor I: Contacto con el dolor y la muerte.

Factor II: Conflictos con pacientes y sus familiares.

Factor III: Conflictos con los superiores.

Factor IV: Situaciones urgentes y graves.

Factor V: Aspectos carenciales (fuentes de insatisfaccin).

Factor VI: Estrs emocional.

Factor VII: Sobrecarga laboral.

Los tems se responden con una escala de 1 a 5 puntos, indicando el grado en que cada
afirmacin supone una fuente de estrs en el trabajo. Los valores asignados son: (1) no me
produce tensin; (2) tensin leve; (3) tensin moderada; (4) bastante tensin y (5) mucha
tensin. El sumatorio de las puntuaciones dadas es un indicador del estrs laboral.

1. Del Hoyo Delgado, M ngeles (1997): Estrs Laboral. INSHT.

2. Reig A y Caruana, A. (1990): Cuestionario de estrs ocupacional para profesionales de la

salud: Propiedades psicomtricas preliminares, II Congreso del Colegio Oficial de Psiclogos,
Vol. 3, 136-143, (Departamento de Psicologa de la Salud. Facultad de Medicina, Universidad
de Alicante).

12.- CMO SE PUEDE SUPERAR EL ESTRS.

Las tcnicas ms habituales de afrontamiento y superacin del estrs son las siguientes:

- Tcnicas respiratorias: Muy tiles en los procesos de ansiedad, hostilidad,

resentimiento, tensin muscular, fatiga y cansancio crnico.

- Tcnicas de relajacin progresiva: Son tiles en la ansiedad, depresin, impotencia,

baja autoestima, fobias, miedos, tensin muscular, hipertensin, cefaleas, alteraciones
digestivas, insomnio, tics, temblores, etc.

- Tcnicas de autohipnosis: Altamente eficaces en cefaleas, dolores de cuello y espalda,

alteraciones digestivas como el colon irritable, fatiga, cansancio crnico, insomnio,
trastornos de sueo.

- Tcnicas de entrenamiento autgeno: tiles en tensin muscular, hipertensin,

alteraciones digestivas, fatiga, cansancio crnico, insomnio y otras alteraciones del sueo.

- Tcnicas de detencin del pensamiento: tiles en ansiedad ante situaciones concretas,

fobias, miedos, obsesiones, pensamientos indeseados.

- Tcnica del rechazo de ideas absurdas: Se utiliza en procesos ansiosos generalizados,

depresin, desesperanza, impotencia, baja autoestima, hostilidad, mal humor, irritabilidad,
resentimiento, etc.

- Tcnicas de afrontamiento de problemas: Utilizadas en fobias y miedos y en ansiedad

ante situaciones determinadas.

- Tcnica de afrontamiento asertivo: Tcnicas utilizadas en obsesiones, pensamientos

indeseados, en problemas de comunicacin y ansiedad ante situaciones personales.

- Tcnicas de biorretroalimentacin: Efectivas en procesos ansiosos generalizados,

tensin muscular, hipertensin, cefaleas, dolores de cuello y espalda, espasmos musculares,
tics, temblores, etc.
14.- CONCLUSIONES.

1.- La respuesta de estrs es un riesgo laboral muy importante en el personal sanitario.

2.- El sentirse estresado depende tanto de las demandas del medio externo como de
nuestros propios recursos para enfrentarnos a l.

3.- La exposicin a situaciones de estrs, provoca la "respuesta de estrs", que consiste en

un aumento de la activacin fisiolgica y cognitiva.

4.- La exposicin a situaciones de estrs, hace que nuestro organismo se prepare para una
intensa actividad motora.

5.- La exposicin a situaciones de estrs prepara a nuestro organismo para actuar de forma
ms rpida y vigorosa ante las posibles exigencias de la situacin.

6.- Si la respuesta de estrs es demasiado frecuente, intensa o duradera, puede tener

consecuencias negativas en nuestro organismo.

7.- El organismo no puede mantener durante mucho tiempo un ritmo constante de actuacin
por encima de sus posibilidades.
8.- Si se mantiene durante mucho tiempo la respuesta de estrs ms all de los limites que
es distinto para cada persona, se producirn serios trastornos a diferentes niveles.

9.- En toda situacin de estrs hay unas caractersticas, entre las que se encuentra como
ms especfica un cambio o situacin nueva.

10.- Las consecuencias del estrs laboral son mltiples en los tres niveles: fisiolgicos,
cognitivos y motores.

11.- Se puede evaluar el estrs analizando y comprobando las tablas de autoevaluacin de

estrs que existen para su valoracin.

12.- Existen tcnicas de control de estrs de demostrada y validada eficacia.

1- 15.- BIBLIOGRAFIA
2- 1.- DEL HOYO DELGADO, MARI ANGELES. C.N.N.T. "Estrs laboral Edit. INSHT. Madrid
1997.
3- 2.- E. JOSEPH NEIDBARDT, MAL COLHS. WEINSTEIN, ROTERT F. CONRY. "Seis
programas para provenir y controlar el estrs". Edit. Deusto. 1989.
4- 3.- HOLMES T. Y RAHE R. "Tablas de evaluacin de unidad del cambio de vida". Edit.
1989.
5- 4.- JAVIER LABRADOR, FRANCISCO. "El estrs. Nuevas tcnicas para su control Edit.
Grupo Correo de Comunicacin 1996.
6- 5.- LAZARUS, R.S. Y FOLKMAN, S. "Estress appraisal and coping". Edit. Springer, 1984.
7- 6.- Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (B.O.E. 10/11/1995).
8- 7.- PATERSON, R.J., Y FOLKMAN, S. "The stress response and parameters of estressfal
situations". Edit. 1984.
9- 8.- Reglamento de los Servicios de Prevencin. (B.O.E. 17/01/1997).
10- 9.- SELYE, H. "The stress of life". Edit. McGraw-Hill. 1956.