UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE

ENFERMERA

Andrea S. Bardales Castro

1 ENFERMERA EN SALUD DE LA MUJER

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SOMATOMETRA DEL RECIN NACIDO

DEFINICIN:

Es el conjunto de tcnicas para obtener medidas precisas de las dimensiones

corporales del recin nacido, las cuales se llevan a acabo de manera sistmica. Las
cuales se realizan de manera sistmica.

OBJETIVOS:

Detectar medidas que no se ajusten a los ndices de normalidad corporal.

Llevar un control del recin nacido.
Ayudar a determinar el diagnstico mdico y de enfermera.
Valorar el crecimiento del recin nacido, y su estado de salud enfermedad.

PRINCIPIOS

La somatometra es de suma importancia para la exploracin fsica.

Los parmetros que se manejan son diferentes segn el sexo, edad.

Son de suma importancia llevarlos a cabo para evaluar el estado actual, los
riesgos para la salud y la evolucin del recin nacido

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Somatometra considera:
PESO: Es la accin de la gravedad sobre la masa corporal. Es decir la
cuantificacin en gramos de la masa del individuo.

INTERPRETACIONES:
Recin Nacido de bajo peso: peso menor 2500gr.
Recin Nacido con muy bajo peso: peso menor 1500gr.
Recin Nacido Macrosmico: Peso mayor a 4000gr.

INTERPRETACIONES:
Del peso con respecto a la edad gestacional:
Peso adecuado para la edad Gestacional (AEG): Cuando el peso del
nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de la curva de
crecimiento intrauterino.
Pequeo para la edad Gestacional (PEG):Peso por debajo de la
puntuacin del percentil 10de la curva de crecimiento intrauterino.
Grande para la edad Gestacional (GEG):Peso est sobre el percentil 90
correspondiente a su edad gestacional.

Precauciones con el peso del recin nacido:

Realizar desinfeccin de la pesa, primeramente con agua y jabn y
posteriormente con alcohol al 76 %.

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El personal de enfermera debe estar familiarizada con la balanza a

utilizar.
Colocar en fiel la pesa o balanza, chequear su calibracin. Se debe de
utilizar un paal o papel limpio, despus se debe colocar en fiel.
El nio/a durante el proceder debe de estar sin ropa u otro aditamento
que altere el resultado de la medicin.
Colocar al nio/a en posicin supina, en el centro de la balanza
previamente ajustada.
El local debe tener una adecuada iluminacin y climatizacin que
impida el enfriamiento. Se debe de evitar las corrientes de aire.
Cerciorarse que las manos y los pies no toquen la superficie en que se
apoya la pesa.
Efectuar una lectura con precisin.
Anotar el peso en la historia clnica del nio/a.

TALLA/LONGITUD: Longitud del

cuerpo humano desde la planta de los
pies hasta el vrtice de la cabeza. Se
coloca al recin nacido en decbito
supino. Muy til para diagnosticar retraso
del crecimiento v/o prematuridad.

TALLA PROMEDIO: 50 cm 2

Precauciones con la longitud supina.

La superficie debe ser horizontal, plana y rgida.
La cinta mtrica inextensible debe ser graduada en centmetros y
milmetros.
La superficie vertical fija, debe coincidir con el cero de la cinta.
Es recomendable realizar el proceder con un ayudante.
Colocar al nio en decbito supino sobre la superficie horizontal plana,
haciendo coincidir su lnea media sagital con la lnea media del
tallmetro.

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Mantener la cabeza en contacto con el plano vertical fijo, y procurar que

el vrtex que en contacto con la parte fija en el cero de la cinta mtrica.
Sostener la cabeza por ambos mastoides.
Estirar las piernas y mantener los pies en ngulo recto, sostener ambas
rodillas con la mano izquierda, para evitar su separacin o flexin, y
hacer presin sobre la cara externa de las piernas, para juntar los
talones.
Deslizar la superficie vertical mvil hasta que est en contacto con los
talones del nio.

PERMETRO: Contorno de la figura o superficie

*Permetro Ceflico:La manera de medir el permetro ceflico es con una cinta
mtrica no elstica la cual se debe hacer pasar sobre las partes prominentes
de la cabeza, la prominencia occipital externa, los arcos superciliares, hasta la
glabela; en el recin nacido de trmino mide 32 2 cm. Una frmula para
determinar indirectamente el permetro ceflico es:

P.C.= [Talla (cm.)/2 + 9.5] 2.5

MEDIDAS NORMALES:

QUE PUEDE SIGNIFICAR UN PERIMETRO CEFALICO MAYOR (Cabeza

grande)
Meningitis: inflamacin del cerebro (membranas y envolturas) y la mdula
espinal causada por grmenes (bacterias, virus, hongos, parsitos, etc.)
Sangrado interno de la cabeza
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Hidrocefalia: acumulacin de lquido dentro del crneo alrededor del

cerebro, lo cual genera que parte o toda la cabeza sea ms grande.
Tumores cerebrales
Macrocrania
Enfermedad de Canavan: es la degeneracin o ruptura de las clulas
nerviosas que estn debajo de la materia gris, es hereditaria.
Sndrome de Morquio
Sndrome de Hurler

Un solo sntoma no hace una enfermedad, por lo que si su hijo tiene slo
la cabeza grande, inclusive sobrepasando los lmites normales pero su
desarrollo en general es normal (puede controlar su cabeza, tiene buen
tono muscular (tensin en los msculos que permite moverlos, mantener
una posicin, etc.); y si tiene predisposicin familiar a tener cabeza
grande, se tratara de Macrocefalia familiar benigna. Este diagnstico lo
debe evaluar necesariamente el mdico, quien puede pedirle realizar
tomografas o resonancias magnticas para descartar un problema.

QUE PUEDE SIGNIFICAR UN PERIMETRO CEFALICO MENOR (Cabeza

pequea)
Microcefalia: tamao de la cabeza por debajo de lo normal debido a una
deficiencia en la tasa de crecimiento del cerebro por una enfermedad,
trastornos genticos y desnutricin.
Mal desarrollo del cerebro
Desnutricin
Fusin temprana de los huesos del crneo.

*Permetro Torcico: se mide justo por debajo de la lnea de los pezones y

debe ser poco menor al permetro ceflico. Circunferencia medida a nivel del
mesoesternal.

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*Permetro Abdominal: se debe colocar la cinta alrededor de la regin

umbilical.

Precauciones con las circunferencias del recin nacido.

Colocar al nio/a en decbito supino.
Utilizar cinta mtrica inextensible y graduada en centmetros y
milmetros.
Situar el cero de la cinta en el lado izquierdo del cuerpo.
Realizar dos o tres lazadas, para comprobar el mayor permetro.
En el caso de la circunferencia ceflica, se debe colocar la cinta en la
frente, por la parte ancha de la cabeza y por detrs de la
protuberancia occipital externa.
En la circunferencia torcica se debe colocar la cinta en la lnea media
de las mamas. Que rodee todo el cuerpo.
Al medir la circunferencia abdominal se debe colocar la cinta alrededor
de la regin umbilical.
Ajustar la cinta, hacer presin antes de realizar la lectura.

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PROFILAXIS OFTLMICA

La instilacin del agente profilctico en los ojos de todos los recin nacidos es
obligatoria en los Estados Unidos como una medida de precaucin contra la oftalma
neonatal. sta es una inflamacin de los ojos causada por una infeccin por gonorrea
o Chlamydia contrada durante el paso del recin nacido a travs del canal del parto
infectado de la madre. En algunas instituciones los padres pueden firmar un formulario
en el que rechaza el tratamiento. El agente utilizado para la profilaxis vara de acuerdo
con los protocolos hospitalarios, pero los ms usuales son formas de eritromicina y
tetraciclina. En algunas instituciones la profilaxis oftlmica se retrasa hasta una hora o
ms despus del parto de manera que se facilite el contacto visual y el vnculo entre
los padres y el beb. Los Centers forDisease Control especifican que un retraso de
una o dos horas es seguro.

MATERIALES
Torundas de algodn o gasa no tejida estril
Guantes estriles
Bolsa de desechos
Ungento de eritromicina de uso individual.

PROCEDIMIENTO
Realizar lavado de manos con jabn antisptico
Colocarse guantes estriles
Humedecer 2 torundas de algodn con suero fisiolgico para hacer aseo
ocular.
Con una torunda de algodn limpiar el prpado desde el ngulo interno hacia el
externo en forma suave y eliminar la torunda en la bolsa de desechos.
Repetir lo mismo en el otro ojo

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Bajar el parpado inferior y aplicar ungento a lo largo del saco conjuntival en

cada ojo en caso de indicacin mdica.
Masajear los prpados suavemente para diseminar el ungento si corresponde
Desechar torundas en bolsa de papel
Dejar al recin nacido cmodo y seguro
Retirar los guantes

Eliminar material sucio en bolsa para desecho

Realizar lavado de manos
Registrar en ficha clnica del recin Nacido

LA ENFERMEDAD HEMORRGICA DEL RECIN NACIDO (EHRN)

Se define como una coagulopata adquirida secundaria a una deficiencia en los

factores de coagulacin dependientes de la vitamina K (factores II, VII, IX y X). Su
diagnstico se establece por la aparicin de sangrado en el recin nacido con un
tiempo de protrombina prolongado y un recuento plaquetario y niveles plasmticos de
fibringeno normales. Se confirma con la correccin inmediata del tiempo de
protrombina y/o el cese de sangrado tras administrar vitamina K1,2. Existen tres
categoras definidas en funcin de la edad con la que se manifiesta la enfermedad

1) Etiopatogenia: La enfermedad hemorrgica del recin nacido por deficiencia de

vitamina K es causada por diversos factores: ausencia de reservas tisulares de
vitamina K, ausencia de profilaxis con la administracin de vitamina K al nacer,
lactancia materna exclusiva y inicio tardo de la alimentacin. La vitamina K es
indispensable para la biosntesis de seis factores de coagulacin: protrombina, V,
VII, IX, X y protenas inhibitorias C y S. Los niveles sricos de estos factores estn
disminuidos los primeros das de vida debido a la escasa reserva neonatal de
vitamina K, por el deficiente paso ENFERMEDAD HEMORRGICA DEL RECIN
NACIDO POR DEFICIENCIA DE VITAMINA K / Pantoja M. 68 transplacentario y
falta de sntesis de la misma por ausencia de ora intestinal. En ocasiones los
niveles permanecen bajos hasta los seis meses de edad, pero lo habitual es que
vuelvan a sus niveles normales alrededor de los tres meses de vida. La vitamina K
es un cofactor necesario para la gamacarboxilacin de los precursores de
protrombina que la convierten en activa; estos precursores se denominan

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protenas inducidas por ausencia de vitamina K (PIVKA), las cuales se encuentran

elevadas.

2) Factores neonatales:

Ocasionalmente la lactancia materna exclusiva

Prematuridad
Alimentacin deficiente
Nutricin parenteral
Sndromes de mala absorcin: fibrosis qustica, enfermedad celiaca, diarrea
crnica.
Esterilizacin intestinal por uso de antibiticos
Retardo de colonizacin bacteriana intestinal
Complicaciones obsttricas y perinatales: asfxia y sufrimiento fetal
prolongado
Enfermedades hepticas: insuficiencia heptica, atresia biliar, hepatitis,
deficiencia de alfa-1-antitripsina.

3) Clasificacin

La enfermedad hemorrgica del recin nacido por de ciencia de vitamina K, se

clasica de acuerdo a la edad de presentacin en precoz, clsica y tarda

1. EHRN precoz: tiene lugar en las primeras 24 horas siguientes al nacimiento. No

es susceptible de profilaxis mediante la administracin de vitamina K tras el
nacimiento.

2. EHRN clsica: la hemorragia ocurre en la primera semana de vida y su

localizacin ms frecuente es gastrointestinal, cutnea, nasal y secundaria a una
circuncisin. Es la forma ms comn de presentacin.

3. EHRN tarda: se desarrolla entre la segunda semana y los tres primeros meses.
Las hemorragias ms frecuentes son las de origen intracraneal las cuales asocian
mayor mortalidad y discapacidad, y son seguidas de las de origen cutneo y
gastrointestinal.

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4) Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad hemorrgica del recin nacido por deficiencia de

vitamina K consiste en la administracin de 1 a 2 mg de vitamina K1,
intramuscular (IM) o intravenosa (IV) lenta en dosis nica. Si la hemorragia es
considerable se puede administrar adems, 10 a 15 mL/Kg de plasma fresco
congelado. Posterior a las 12 horas de administracin de la vitamina K, deben
mejorar las pruebas de coagulacin y debe cesar el sangrado; si esto no ocurre,
hay bastantes posibilidades de que la hemorragia se deba a otras causas.

En situaciones donde la hemorragia ha llegado a ser considerable o en caso de

choque hipovolmico ser necesaria la administracin de paquete globular 10
mL/Kg/dosis o sangre fresca total 20 mL/Kg/dosis.

En los casos en que la madre utiliza medicacin anticonvulsivante, se le debe

administrar 10 mg de vitamina K1 por va IM 24 horas antes del parto y al recin
nacido 1 mg IM en el perodo post-parto inmediato, repitiendo la dosis a las 24
horas de vida.

Los nios con nutricin parenteral, fibrosis qustica, atresia de vas biliares,
diarrea crnica, deben recibir complemento semanal de 0.5 mg de vitamina K.

5) Prevencin

La Academia Americana de Pediatra recomienda la administracin profilctica a

todos los recin nacidos de una dosis nica de vitamina K por va IM, para
prevenir la enfermedad hemorrgica del recin nacido por deficiencia de vitamina
K de presentacin clsica y tarda; con el siguiente esquema: administracin IM
de vitamina K1, en dosis nica de 0,5 mg a neonatos con peso igual o inferior a
1500 g y 1 mg a nios con peso superior a 1500 g durante las primeras seis
horas de vida y repetir la dosis a los 15-30 das de vida en los nios alimentados
con lactancia materna exclusiva. La Academia Americana de Pediatra tambin
indica que se beben realizar mayores estudios para valorar la eficacia, seguridad
y bio-disponibilidad de los preparados orales de vitamina K1 y que se debe
adecuar la dosis para prevenir la presentacin tarda de la enfermedad por

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deficiencia de vitamina K, particularmente en los nios alimentados con lactancia

materna exclusiva. El esquema por va oral que algunos centros preconizan es el
siguiente: 2 mg de vitamina K1 al iniciar la lactancia materna, repetir la dosis a
las 2-4 semanas y a las 6-8 semanas de vida y siempre deben cerciorarse de
que los padres cumplan con la administracin de todas dosis indicadas.

PROFILAXIS DEL CORDN UMBILICAL EN EL RECIN NACIDO

CORDN UMBILICAL

Antes de nacer, el beb recibe todos los nutrientes y el oxgeno que necesita a travs
de la placenta, un rgano que se desarrolla en el tero durante el embarazo. El beb
tiene una abertura en su abdomen por donde sale el cordn umbilical que lo une a la
placenta. Despus del nacimiento del beb, el cordn umbilical se sujeta con una
pinza especial y se corta en un procedimiento indoloro, dejando un mun de unos 2 a
3 cm.

La seccin y posterior ligadura del cordn umbilical obliga a la realizacin de un

conjunto de actividades y cuidados:

Confirmar la ausencia de hemorragia.

Valorar signos de infeccin: secreciones purulentas, olor desagradable, eritema

e inflamacin

Favorecer el proceso de cicatrizacin. En parto eutcico la cada se produce al

5 u 8 da. En cesreas entre el 12 y 15 da.

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CUIDADOS DEL CORDN UMBILICAL EN EL RECIN NACIDO

MATERIAL Y MTODO

Alcohol de 70

Gasas estriles.

Guantes estriles

PROCEDIMIENTO

1. Lavado de manos y colocacin de guantes estriles.

2. Coger una gasa estril por las 4 puntas, de forma que nuestros dedos no toquen la
parte central de la gasa (que es la que se pondr en contacto con el ombligo)

3. Impregna la zona central de la gasa con alcohol de 70.

4. Limpiar la base del ombligo con un movimiento de rotacin alrededor del mismo.

5. Con otra gasa estril limpiar la parte distal del ombligo (identificando vasos
sanguneos), luego los bordes y finalmente la base del cordn.

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6. No cubrir con gasa el ombligo para favorecer su desprendimiento. (El cordn

umbilical sufre un proceso de secado. La cual es ms rpida cuanto ms en contacto
con el aire tenga ste).

7. Se colocar el paal doblado por debajo del cordn o no, puesto que los paales
actuales son muy absorbentes, y la posicin del recin nacido es decbito lateral o
supino.

8. Una vez desprendido el cordn, continuar la cura con alcohol de 70, durante dos o
tres das ms, hasta que cicatrice.

9. Las curaciones se realizarn 3 veces al da y siempre que sea necesario.

APEGO Y CALOR

colquelo sobre el abdomen de la madre y cbralo.

DURANTE EL SECADO:
Se debe proceder lo ms rpido posible.
Iniciar el secado por la cabeza en forma delicada y continuar con el
resto del cuerpo.
Luego cambiar los campos o toallas hmedas por otros limpios, secos y
tibios para evitar el enfriamiento del R.N.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Kazier Barbara, Tcnicas en enfermera clnica T.I, editorial McGraw-Hill

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Rosales Barrera Susana, Fundamentos de enfermera, editorial Manual
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00&a=d&c=pediatra&cl=CL3.1&d=HASHca742e753edabdd5688982.9.5.3
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http://www.webdelbebe.com/recien-nacido/la-cabeza-de-los-bebes-el-
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