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    N FICHA _PODOLOGICA Podologia 2Qué es la podologia? =e |Lapodolnis es linc santo qe fon por bjs liso dela enfemedoes yalarsines que fect api. Fla ciel que abso ands ytataminn de a acne y dais de eps, mans lo teria rapt propa de up. [BIOSEGURIDAD ¥ PODOLOGEA (AVANCES) osqutitay pont oun alae uy paso cents de oben. Ds sever alas rica ua boven aco pce postin a ralain con le ditt pais «= moorane tener en cues xpi pamanere al eso, sobre ids en aque pres camo a! ‘rsa, en cule observa abundarie aeool epi, como, al tb, en os eschne inmate por lca ya elon, Estos resis on gereral son antigens bacnanos yo ction, aro ttanieno puede er ecesaro una edu meciiaraads median un fsa. De eo ‘ess a gan cad nontla do oo uguel en fade area. Exe aveocantenequttna ators de queens, Como tabitn eporasingzas, nce yet boc, Tode exat, fctucra merbins y pratitos son antigen y, oa ano, pueden provera repo inna ‘tendo senate, esulanco a manute un enfermedad de Hpeeantided. cunoinieto de as armas de Biseguidad oslo prvene fares de isp on opens ‘actuaro tn quo mb petpe al acer brndand on Gia una ej aad de sence, Entel putas do Hopes, enenos ds eaabones my rporants a deioectn y ext izacion hl matory el oo ge manos, Ezpersto ue enlaces meleral usm destcar egos concep a ner en cana en dics ‘mae. - - Cun amgeante ncn de espanol aa et ie cuenia one aco anatoico logical lo qpemituna deitucn smaiea leap. Elesqueleto del pie 1), Tro: stag caleneo, esas, coin s3 ais 2) Mebane: Sretatsianee 3) Des: fomado por 14 flanges Seis movinientosa ex, xnav, tdci, poral y susan Division citadel ple: bit oat pol ata leans Mop: mad porel scabies, ub, cus y bse dlos mtlanianos ‘ro plelomedo pr pata med sees meatus ys dedos ‘WHanguo de poy dl ples apyaen pats Deb da ier catcaneo Cabeza dl pine otto Cabeza de ints mettre Problemas mas recuentes cats Pde atta DIDIDIDIIIFIIIOS SSSA IFT SSS SSS SSH SSSR SSDS TORSO OCOD ‘orga lies Uta ereamoda rcs) Honaes Holonse dale Pedal inet (ent ie fos) Espeildadesenpodooga: Proce nope Pegwaten Pie aasco te pai: aos Retox pode rena triton Moses holseos Lauia: Elgosor de laut vai ent 0.5 y ne sndo mas ruses ad s,s us protege os artemis senses delas dois de amano yd los ies, las manchas aes en uta e.len abate a camtios tempos en aoa de cement una uk ana ene una oma evades "say con un clr prcsient rosa, Portes de una ue: 1) Mowe 2) Suc unguna 3) Can dosa 4) Eporiqio 9) Cute 8) touts 7) lamina ungust SOO Ne Fe Neh ane tee ee SesSsss SSssesssss Lh eeees eseeeoeee Helomas: uaa pies n stoma de precio que ent ss kncones nea cpa jeter cuando e expec fens opresoes, en abun cao exo sons opresions ‘mnilestn on determines aes qu ou vs wigan nicesconcie cone ode glo, ls ‘alse con nuses se danominan ercamenttlomas, ls cules son muy closes ya eres sun cavers. hos, reecones yrs. Totaento: ar ripen douse ott un wn arepecine eps apo sre ses curse keaton lo, taro amaries emia mamas od ‘otis deter ear exes a sos adores yo ata ena ea hooua cn nets larscdge,rlns ed,eeid slons, ‘Verugas plantares: on verops causdas por evn de papa humane (VP). Sn esos eats uo aparecnen a plantas eos is, nen a aparece una color y puedo ner Dads marches negra en su superice. Debio als pretn qu eel cup sobre as pats ds es, puede omar unendueciniet lpi encima dela verge Las vorupaspuadon sa dla 0 9 St, og au tana, tag ds eta, ala y gad Ml ppiome human Ese caso do verugs sul rcerhaci font dlp Poenen ines ees qu moda qe nis Smpo, isn, mds pain en ape y ms dor causa, per eo es Ingots ates rp pet ‘Se ansmitn conmaneen bts y pissins plea, l compar apts, cra. teint: clocerion de isan cai con una gasaporS dbs, pad oS das rar lagasa se xa tes cpas nuerasluag caver acid salen y eet asta qdsaparesce promed pala niacin avrg es mes, PEE pe abe es mts recent en onde ue on jes 5 ni en sco ‘eas. Lossy oper pom una ay ne, lero po tanrison irc por poses coo depres as conde hong Ps pores, tl oma pcos, bts das, lo, ma, encased cans, hslsy sina Elman hina usp ont) por engs pUsngats ys ge aad Cora comes rs aun eg epic parame de eed ps Cea on tte cid, nad yo Sor paa longs, “Tratamiento: Las res o pos arnios do vn ra pueden ey cont ia ineosn, Gevardmeste confenen cinaza rcenzal oa, Sige sande! meaner Gare a2 semanas despues do qu alco haya Sesopaaciso ar er qo la eapressa le: Marienga losis impos y tos, spelen ont det, ‘+ Lise ten isco tn y guy saque ea compltaneney con ruc ida. taer ea omens do ees a a + Usemacias ines d at y canbe, liqual que os zepates, ms rcuatemeste poste xa ante os pls eons pla de tts cas sore espnde le cud pessoa, aunque pus eapreer| PPR 1 Doscaarlas utes on iconoloe Peesees condnnent Hamad Ue Encamaa 0 ua alec bse comnts ue alae pore ete el ded gordo, annus pode aca ndsitanensculuer ato Es une plop sclgia vaumda, y concn en weapon sa bord letra de a uta ie sinus ene tio band de suo, Aunque exten vu caisas que concuren ol desancadennion eel sin, elector pint esla resenci eeepc, se oan ay eneaspos, p Enocasonespodosconfind una oncfeis {dures dl cua unguae uunbie produce dole pa reson dot lateral conuna oops. ee Enel mcarismo desu produc aban como face reports: Lamers de uta, cono por enpoa ua a veo shard Un dso gareo emasiag ago oes vo que es omprnide en bade bral por el catago Estructura nadecuee clade, my cor y ders ships, oe abuso de aque can gue desta pl dl suo, {e-ubernsa del rade prnpucl qe pasion ore lore nal fa, Pats oropéicas qu tana drama yeast dees gos, “eats sobre a ua qe provecn piace ain gue on su subeecene seerion. {8 Ineccones, cm pr smi oncanicais tein do tue or ergo). 8. Ylsque a neste mdo de vere Incas ma feu, ut agecva coe dos uss DOO 88888 OOS SESS USS OOS SS OSES SESS COVE Veer eUlEL ¢ ‘Tetamlnto: de una uta encamadadeperde doa etencion del problema. en esta pablo za des pos de tama, Paso virgo |ricoghosits a hpervota de la ua que gsneo forma grwisa do gafo, presenta estas tanversaes ure coord gis rae o anal, tareien pueden preenar nares rrcaas, Se mania ‘eetelneniedespus des 50 aos, poducindoec unadstsnn cla dela ua, Sloman de bre ital qv tone el aspect ut cuom 0 gaa. ‘Tratonenta: en fo de pti ce pune uza os de tteniena, "Piha efoca arc ongudy expacr do ute, aes aplcarls iat, Senge te ‘tation esc ente 6 masa y ato. seri abc tal de icon expan compos de lama para evr qu laa ‘leas, sn onbar ro ex rcamendsie, eo en cate entones, =. oe... igabinate podoligico | 1) Locatarpta 2) Svenaluminacin 3) Sin potigico Asian Bigomic para plgia eg para ates 9 5 1) Dispensed pra mates izados 1 Estezadr 8) Bato 9) Zonaparalnpezade nates 0) Eq de potlogia Equipos de podologia 4) Miswmate 2) ict too 3) Aaa co utes 4) Mango dist 4 “ 5) Guba 8) Fomen 1) La de araste 8) Pea mae 9) Paria 10) Apicode de goa uta 11) Tews te 12) Caro 19) Linas hauls SSSTISSSS SSS ssS HS sSsSssossossesegsseece +1 Fras donnttos 15) ioe plane 16) Hoje de isiun 20 17) Beco prtunete 4) abo atariales t6pico en podologia 1) Acta SSSSSSSSS SSS SSS SS SSeS SS SSS HsSssesegessssssessessssess ¥ N 2) Agucrigeada 9) Coe 4) Agedon 9) Guante 8) Croma enact 7) Cromawioteas 8) Mcotens on sobcin 9) Crema nectar 10) Gass uber Protocolo a atenct6n Ingeso patel abn potoigio 2) Uber pein en cana stn pelsoo 9) Reta apts yeas dl pote 4) Evan visual dos pies de pete 5) Colac do guns pra el tatient 6) Evauactn ic conto guar cobeado 7) Putas con sco! 1, 8) Colocci de go ons hela con agua ogenade 9) Colorado tina tauren santo 10) Rebar as serrate 11) Coocasi da es diamant on nicromeor 12) Puli do fas sania cut y ores de ata 18) Pode ux con asin 14) Rear elon dee hema 15) Rosr bs blomas con hej diet ‘8 Exofatn domes con ds panies ysond ay presencia de decas 7) Pavia con bambi de ae 18) Pavtiad con seal 19) Ape de crema tne POSSSSSSHSSSSSSSSHSHSOCVSHHSHOHOses 20) Asoo de soluson miasca 21) Coad de caetny cad a ple 22) Rerarcleequanisydeaechatos 23) Caan paras to Tae: Arena ent bomasy vores plants _terenci sobre pi datz ye doun dao, rele de aizren sarge cer fh para spte rates na ara epson dna nj tier rum can mang de ti num 29 cats pod de tay pra utes uae, secholagedie gracias Podologia La Podologia es la especialidad sanitaria que se dedica a la prevencién, diagnéstico y tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies. El tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies , era ejercida hace treinta y cinco afios, por los cirujanos callistas; hoy en dia la podologia es una carrera universitaria, on plena autonomia para recibir a los pacientes en la consulta. El podélogo es el unico especialista formado universitariamente y de forma especifica en la patologia del pie, lo que hace que sus tratamientos sean completamente diferentes a los que dispensan otros profesionales sanitarios sin esta formacion especifica. ‘Campo profesional del Podélogo Existen diferentes areas de actuacién dentro de la disciplina de la podologia: + Podologia deportiva. Dedicada al estudio, diagnéstico y tratamiento de lesiones provocadas en los pies debido a la actividad deportiva. Se utllizan técnicas para mejorar el rendimiento y evitar lesiones en estos pacientes. + Podologia geriatrica, Area dedicada al estudio y valoracién del pie del paciente anciano. Mediante técnicas y tratamientos proplos de nuestra disciplina se intenta favorecer el bienestar de estos pacientes geridtricos. Podologia laboral. Cada vez més, la podologia esta mas especializada en las patologias de los pies provocadas por la actividad laboral. Ortopodologia. Mediante la ortopodologia se realizan diversos tipos de tratamientos personalizados, ya sean soportes plantares, ortesis de silicona, prétesis.., aplicando los Uittimos avances y tecnologia, con Ia finalidad de corregir y/o mejorar la deambulacién de nuestros pacientes. Biomecanica del pie. A través de estudios personalizados informatizados ya sean mediante plataformas de presiones, sensores... y otras pruebas, se estudian y se valoran los apoyos del pie tanto en estética como en dindmica, para conseguir un diagnéstico del apoyo y de esta forma conseguir mejorar la calidad de vida. Quiropodologia. Es la parte de la podologia dedicada al tratamiento de las queratopatias como durezas, helomas, callosidades, tilceras... y de las _onicopatias _(uflas encarnadas, ufias engrosadas...), mediante la aplicacién de Un conjunto de técnicas propias de la podologfa, Cirugia podolégica, Para el tratamiento de patologias de partes blandas como quistes, verrugas...; de patologia ungueal como ufias encarnadas en fases avanzadas; y de Patologia ésea como dedos en garra, en martillo, hallux valgus (juanetes). Pie de riesgo. Estudio y valoracién de los pacientes considerados con pie de riesgo como pueden ser pacientes diabéticos, con problemas circulatorios. Podologia pedidtrica. Esta rama de la podologia esta especializada en el estudio y tratamiento de los pies Infantiles. Se detectan problemas en la estructura del pie y en la marcha del nifio, para que aplicando un tratamiento correcto éste se pueda solucionar o mejorar, y de este modo evitar posibles complicaciones en edades adultas. > - + Podologia reumatica. Dedicada al estudio y tratamiento de los pies de los pacientes con patologia reumatica. Los motives de consulta més frecuentes + Las infecciones por hongos de las ufias de los dedos de los ples (onocomicosis). Su tratamiento y curacién permanente es generalmente bastante dificil por ser una infeccién rebelde, y por lo general requieren de antifiingicos orales. Sin embargo, la practica podolégica y la eficiente utilizacion de antimicéticos con propledades queratoliticas, los cuales deben ser recetados por un médico, pueden erradicarlas. + Las onicocriptosis encarnacién de las ufias, que son muy dolorosas y pueden llegar a provocar diversas infecciones. + La bromhidrosis, afeccién de la piel provocada por la descomposicién de la _sudoracién, —provocando un caracteristico olor fétido. E1 dxido de zinc es utilizado en combinacién con productos para el calzado. + Elpie de atleta, cuyo nombre cientifico es tinea pedis o tifia de los pies. Una infeccién por hongos muy frecuente, en muchos casos bastante rebelde. Comienza generalmente en los espacios interdigitales, pero puede invadir un drea mas extensa. La piel afectada presenta un aspecto macerado y puede cursar con ampollas (vesiculas). + Los callos (helomas) son durezas (hiperqueratosis) en una zona superficial circunscrita, producidas por un traumatismo repetido, generalmente a causa de una prominencia ésea 0 un defecto del calzado. OBJETIVOS DE LA PODOLOGIA El objetivo de este servicio es la atencién de las afecciones asociadas a los diagnésticos neurolégicos, que pueden obstaculizar el periodo de tratamiento restaurativo, tales como: 1. Corte adecuado de ufias sanas © enfermas (onicomicosis y onicogrifosis) 2. Lesiones queratoliticas, en dorso, ufla o planta del pie, las cuales pueden llegar a perturbar la deambulacién por ruptura de vasos capilares e incrementar espasmos, (Hiperqueratosis simples 0 planas, hiperqueratosis _miliares, hhiperqueratosis aquilianas) 3. Callus clavo 4. Verrugas plantares 5. Onicocriptosis simples 0 agudas 6. Tilosis dorsales y distales 7. Heloma interdigital, subungueal, parietal 8. Masaje manual o vibratorio La especialidad, dentro del Programa de Restauracién Neurolégica, est orientada al desarrollo de tratamientos reeducadores para correg) coordinacién con otros especialistas que abordan las afecciones de miembros inferiores, las alteraciones podolégicas subsecuentes a traumatismos ortopédicos, dermatolégicos y circulatorios frecuentes en. los pacientes neurolégicos. a Tipos de hongos en los pies Ate pubeno on Cidade lapel yes Pie de ets bee Roane eka ARR Hay diferentes tipos de hongos en los pies que se producen debido a muchos factores, tal erate ate pee nasa oe So pn chen se vem ordns sw aps cao dares 7 Saracen reaiecinere pass susaes eon papel Jas ui y la piel y s€ conocen como dermatoitos, que son de naturleza parasiaria y ‘causan enfermedades. I témino cieatifico para el hongo del clavo es onicomicosis,y hace que las fas se ppngan espesas, deseoloridas se gen como una deformacisn. Los hongos dependen de lun entorno timed y oxeuro para vivir. Siesta eondicién no se trata a tiempo, puede dar Jugar a algunos efectos adversos graves por negligencia, Vamos a mina alas diferentes maneras e6mo se puede superar esto, y qué tipos de hongos se producen en los seres humans. Diferents tipos de hongos en los ples aay cuatro principales cateporis de tipos de hongos en las us y diferentes sitomas| de us infetadas Infeceion de uitas por Candida Esto ocurre con mayor frecuencia en las ufas de los pes. La levadura que es responsable de esa infecion es Candida y se conoce como el peor tipo dela infeesion fingica. ‘Sintomas: ‘Laplace de la uta se separa de la cama de la ia Lata se pone de color verde o amatilento, Las us se vuclven gruesas y deformes. {as us adquieren una aparienia opaca. {La us tienden a plegarse,convitiéndose hinchada inflamadas,y e parecen & a encamadas, aunque mucho peor. Onicomicosis subungual proximal [No es una infescin muy comin, pero para aquellos que sufen de VIH, esto es un hecho conocido. Los culpables principales que provocan esta enfermedad son dermatafios. ‘Sintomas ‘El hongo empieza a penetrarprofundamenteen las capas de la ua, hasta que Aleance la superficie interior de la pie, infectindols, ‘+ Laufa se separa del pliegue ungueal proximal, eausando doer. ‘+ Las ufas de los dedos del pie se ponen de color amarillen o blanco cerea de la cutie. ‘+ Laparte proximal dela uta se espes, resulta deformada y erujente, Onicomicosis subungueal distal El organismo que leva a esta infeccin es la Trichophyton rubrum que conduce alo que la gente cominmente ama “pie de alta Sintomas: ‘+ Aqui también, las ufas tienen colores verde, blanco o amarillo yen algunos 280s ‘una mezela de los tes colores. + Lats puntas de las ua estn en su mayoria infectadas, donde el hongo aparece entre espacio dela punta del clavo y el dedo del pie. ‘La a tene una groesa textua [La materia seca y muerta se acumul ene el cuerpo ungueal ye ocho ungucal El cuerpo unguesl més tade empieza a movers lejos de lapel Sélo algunos esos ros implican la sensacién de dolor, El cuerpo ungueal se pone desig -osis superficial blanca. Et tipo de infeccin por hongos en los pes ambidn es comin entre la gente, a pesar ‘de que este tipo de infeed es bastante fil de cua. Fl organismo que provoca esta infeesion se llama Trichopinton mentagrophotes. Los remedios conta el hongo de wis ‘en estos eos impliean el uso de crema tipicas modicadas pra eliminar la posibilidad de una mayor infeccin de asus ‘Sintomas: + Las manchas blanc superior de la ui ‘+ La formacion dela materia blanca en la parte superior de la us, que incialmente se puede bora + Laut se welve eryjientey deforme, como sla uf se rompe aparte ican el inicio de la infeci6n, se Forman sobre la pate ‘Método de tratamiento para hongos de ufas Los difecntes firmacosant-hongos pueden ayudarleen el tratamiento de hongos en las us, pero ay que tener euidadoen la vida cotidiana desu salud. Es importante tener en ‘evena ceras fuentes del problema ya que los hongos pueden apoderarse de su cuerpo ‘+ Traumatismo en as as ‘+ Enfermedad vaseularperfica + Spas y saunas + Genetica ‘+ Bafarse en fas zonas comunes como en los gimmasios + Medias y eazado cerrado ‘+ Actividades que suponen esfver20 + Diabetes Medicamentos + Traconszol + Gelopirox + Traconszal + Fluconazole + Ketoconazol + Clotimazol + Clorhidrato de terbinatina ‘Cuando uno velo signos de hongos en las tas de los pes, puede se debi aan tipo ‘de hongos. Es importane siempre tener euidado de los pies e ir por métodos hgiénicos ara manteneros libres de hoages. Consulte aun méiico si experimenta cualquiera de Jos intomas mencionados anteriorment y obienga un tratamiento a tiempo, antes de que Ja condicin se agrave.;Tenga un manana seguro! HONGOS EN LAS UNAS Definicion Las infecciones por hongos en las ufias son muy frecuentes. En casi todos los casos Ia infeccién se localiza en las ufias de los pies. Se estima que la suffen entre un § a 15 % de la poblacion, segdn los diferentes estudios que existen infeccién por hongos {Qué segmentos de la poblacién tienen mas riesgo de sulfir los hongos en las ufias? Ancianos, diabéticos, enfermedades de la piel como la psoriasis, enfermos con defensas bajas (inmunodeficiencias), o que estén en contacto frecuente con duchas 0 vestuarios comunes, 0 que usen sus ‘manos para trabajos en contacto con el agua (lavar platos, por ejemplo). La colonizacién se puede producir por varios tipos de hongos; los mas frecuentes, los denominados dermatofitos (ja afectacion de la ufia por ellos) que son hongos especializados en colonizar la estructura de la piel humana, y que causan habitualmente las localizaciones en otras Zonas, por ej. enire los dedos de los pies, ‘También pueden colonizarse por levaduras y mohos no dermatifios. Dado que segiin que hongo sea, el tratamiento sera diferente, es ecesario recoger siempre una muesira para proceder al estudio microbiolégico de la misma y poner un tratamiento adecuado para el tipo de hongo de que se trate, Dermatofitos La infeccion mas comin, la infeccién causada por los dermatofitos, produce un cuadro clinico apenas sintomdtico y que va progresando Poco a poco. La ufia se va colonizando progresivamente y va adquiriendo una forma muy caracteristica; se va volviendo opaca y blanquecina/amarillenta, ‘como engrosada y quebradiza. Si el proceso se deja prosperar, puede acabar desprendiéndose.No produce dolor. En algunos casos la clinica es mucho més leve, dando tnicamente unas ‘manchas blancas en las ufias, pero sin progresar las lesiones. Se presenta en personas con higiene deficiente de las ufias 0 del calzado, 0 ustiarios de instalaciones con humedad constante y donde se camina descalza (vestuarios, piscinas...), que son dos. caracteristicas que favorecen su transmisién. Las lesiones por levaduras se suelen localizar en las manos, y al contrario de las de los pies, producen inflamacién y dolor, con enrojecimiento de la zona adyacente a la ufa, y si se presiona, dolor atiadido, ‘Susle presentarse en profesiones que mantienen constantemente las ‘manos en el agua sin proteccién, ‘Cuando se observa un cuadro de estas caracteristicas, se debe realizar un diagnéstico diferencial con otros procesos que den clinica similar, como la psoriasis, ef liquen plano, las afecciones de las ufas Secundarias a traumatismos previos, y otras entidades. Tratamiento Es importante tener en cuenta para el tratamiento si el paciente es sano ©, por el contrario, padece enfermedades que le predispongan a este tipo de infecciones, como diabetes, inmunodeficiencias (por e}. infeccion por VIH), y que tipo de circunstancias pueden estar favoreciendo la Infeccién, contacto constante con agua (estancia frecuente en piscinas. y vestuarios htimedos), trabajo con las manos en humedad, exposicion a traumatismos frecuentes, En el tratamiento utlizaremos medicaciones especificas contra los hongos, Si la afectacién es leve, se puede comenzar con tratamientos {6picos, en forma de cremas aplicadas localmente, El problema es que suelen necesttarse largos periodos de tratamiento y pueden ser inefectivos ya que les cuesta penetrar en la ufia y difundir el tratamiento por toda ella, La forma mas especifica actualmente es aplicarla en forma de lacas, ya que asegura mayor duracién del contacto del farmaco con la ufia infectada, y por tanto, mayor efectividad del mismo. EI més efectivo parecen ser los compuestos a base de amorotfina que penetra bien en la ufla y no se absoive a nivel sistémico. La laca se ica 2 veces por semana y hay que mantener el tratamiento durante ‘9-12 meses en los pies, y 6 meses en las manos. ‘Si a afectacion es mas intensa (la mayoria de los casos) o fracasa el tratamiento topico, se debe dar el tratamiento por via oral, aunque ibién se ha comprobado que la combinacién de tratamientos mixtos y sistémicos) mejora la efectividad del mismo. Los mas son los compuestos de terbinafina e itraconazol. iinfecciones recurrentes, es conveniente repasar los a evitar: ben secar correctamente las ufias después de ducharse, ya la humedad favorece las infecciones. - También asegurarse del secado correcto entre los dedos. No lavar la ropa o ta vailla con detergentes fuertes, y evitar que estos tengan contacto diario con las manos. Usar guantes, FeSstides con algodén interior, para evitar el sudor y la humedad ea Calzado apropiado, que transpire, para evitar la humedad y 12 Colonizacién de los zapatos por los hongos. Si es necesario, tire 808 zapatos, especto a los calcetines, deben ser de algodén o de hilo natural, Gigeazando las fibras sintéticas, Cambiese de calcetines todos los Aig BE A2STRE, Provera. Paes. AcRicico Mdneo.ve. atsroe! Hoe — LHovd. 2€- BisTuRI. NBO HELOMA 0 CALLO con la terminalogia centfica de HELOMA, (mis conocido como callo) del grego helos, clavo y oma, tumor, tloma, callo producido fgeneralmente por presién nos referimos al acumulo de queratina, {en a capa comes de la epidermis) en zonas drcunseritas Un helomas es un engroramiento de lapel, compuesto por eulae muerte, queratinizadas, descamadas,impacades strsinadas enzonas de roce yfelén Elhelomas se manifiste como una superficie queratésica, de bordes crcunsritos bien delimitados, es una masa seca comea y dura, amarilenta 0 blanco-amarillenta, en el Centro dele rasa cornea en ocasiones aparece un ceo duro, también coloqualmente llamado “cava” de coloraciin mis pads, que se introduce hacia teidos subepeidérmicos Etiologia: La causa de a aparicién de los helomas o callos esl presién o teci6n anormal de forma contlaua conta la pie! del dedo contiguo o contra la pel del calzado, como norma ‘general, pera ia causa se puede deber a Factores extrinsecos, como: + Elealzado estrecho 0 mal austado “+ lrrtaciones por las irregulardades del mismo o de materiales acrileos como e! ‘de mesias ocaleetines, Factores intrinsecos tales como: Prominencias éseas. ‘+ Bordes éseosiregulares. 1+ Exéstosiso defectos de aneacin de los dedos +0 una funcidny estructura defectuosa del pie Evoluci6: tl helomas ohiperqueratoss puede ir pasando por diferentes fares |. Period de sensbilidad o fase de hiperqueratoss, simplemente es un tengrosamiento dela epidermis, los dolores son poco scusados I. Periode dotoroso o fase higroma: Se constituyela bola serosa, ademds de la hiperqueratoss superficial ensten puntas corneas esta iflamacién puede progresa llegando hasta el telido é560y produciéndase a WL Fase de perlosttis: ue es la inlamacion del periosti, con aumento de la ctividad de los osteoclast, produciéndose una reorganizacin de dicho calcio ‘andrquica en los teids biandos adyacentes en la superileésea, lo que formard Clasificaci6n: Deno deloshlomas pods tne arament tes care de helomss qe son sy Helores drs {flores ied 1 Helomes subungual Helomas dorsal: Las causas geneales de los helomas dorsales, son como consecuencia de ls defector de alinscién de los dedos, por la hiperpresén arose dela cabeza de I flange contra el Calva, el Waar de apatcién de estos helonas dependerd de Ia forma que adopte el deo, uutiéndose presetar tres deformaciones: en garra, en marilo © en mae, el cllo se formard bien en In aricuacénintefalingca proximal en a cital o en el pulpjoo yema del ded, L3 fotacén del deo se produce como consecuencia del desequlbrio entre el flexor comin fe los deds ye! cuadrado plantar, en un pie pronado el cuadrado plantar plerde Su tccién de modifiar ia linea de traccién del exor larga dels dedos. Helomas interdigital: {os helomas iterletaes se producen coma consecuencia de a iritacién persistent ycontinuada de dos dedos,debidoa una prominencia ésea adyacente que da ‘como resultado la formacién de un heloma ocallesidad dolorosa Estos helomas ocalosidades se caracterizan por ser de consistencia banda y de color Blancuzco, 0 blanco amarllento. La callosidad blanda ocurre cuando la compresién de als carilasarticulares de las articulacionesintrfalngica son coincidentes 0 chocan entre sen este caso también a ids frecuente suele sere heloma interaigital dea cara Interna del quinto dedo, Helomas_subungueal lhetoma subunguesl come su propio nombre indica es que ese! que se forma debalo de lamina unguea es decir en el eponigui, Este callo oheloma se produce come consecuencia dela presencia de una exéstosis en a falange cistal, adem de ir acompariado de una hiperestensin del primer dedo como resultado dela tension que elerceel extensor propio del primer dedo que se inserts en la base dea falangepréximal, ia estos ds fctoresafadimos un calzado de pala estrecha ‘© bajo de puntera, esta frecén orocecontiauado Ser el causane de dicho heloma, ‘Tratamiento: {nla mayorla de nuestros pacientes, el primer tratamiento es la quitopedia i bien se debe valorar la recurrenciaosipersiste el dolor después de haber eliminado el helomas, también ests indicado laconfeccidn las tess desiicana,considerando como las més spropiadas las que protegen ala vex que alinean el edo respecto alos dems, en ‘el caso del quinto dedo consideramos que la rtess de slicona més indicada es el ‘elementa dafsario del quinto dedo, elemento que ocupa el borde lateral dela diss de lafalange proximal del quinto dedo, cuyo principal objetivo ser eitar la presién y el race cavsante del helomas,y corer la rotacén externa, en cuyo caso la sileona habré ‘ue prolongaria mas plantarmente, Prevencién: Esmuy necesario et informar al pciente de una sere de Auto culdads para retrasar la recurrencia el mayor tiempo posible, entee los més generale estardel uso de un clzado cémodayyfisiolégico, el uso de caleetines de algodén a il, evitend ls fbrasy materiales arficos, el mantener lpi! en las mejores condiciones fisiclégcas, de hidratacién en el cas0 del elomas dorsolateral, por sequedad extrema de a pel Papiloma o Verrugas plantares 1 Vote vera, planar 2QUEES UN PAPILOMA 0 \VERRUGAS PLANTAR? Los papilomas o verrugas plantres son lesiones de ardeter benigno, causadas pore! virus de paploma humane (VPH). Son lesiones que aparecen en a planta de los pies Y pueden tener pequefias manchas marrones negruzcas en su superice. Debido a la resin que ejeree el cucrpo sobre las plantas de ls pes, puede Formarse un tendurecimiento de la piel (hperqueratosis) encima dela verruga que pueden evar a hnserlas parecer una dureza 0 heloma (cllo). Los papilomas 0 verrugas plantares ‘nueden ser dolorosas ono sero, segin su tamafo tiempo de evoluciéa ylocalzacié, ‘Se contagian comiinmente en baflosy piseinaspblicas, al compartir zapatos, etc. COMO SE DIAGNOSTICA? Se denomina papiloma porque al deslaminar fa lesion con el bistur, se observan unos ‘puntos de color marron negruzcos sangrantes denominados paplas. Esto nos ayuda a difereniano de ls durezas oheloms call), que no presents papas. Los piesa igual {que las manos estin cubierios de unas esti comiinmentellamadas hella dectilares. Cuando aparece un papa o verruga plantar ests estas rodean la lesin, en cambio ‘en las durezasoheloma (cll) las estraecontinan por encima de estas. Otro dato que lo diferencia de wna dureza o heloma (allo es el dolor al pellzco, que svele ser més Jnenso que la resin con cl dedo. Lo contrario que ocure con el heloma (ello) que suc doler més ala presid directa que al pellizeo, Adem la dureza heloma siempre aparece en puntos de presin, COMO SE CONTAGIA? Los papilomas o verrugasplantares, psden aparccer de forma aisladao mill, en {forma de mosaieo, y el periodo de incubacin puede ir desde Ios 2 hasta los 20 meses. Enel pie suelensparccer entre los 6.y 18 meses posteriores al infecci6n pudiendo afectara personas de cualquier edad, El contagio se produce por contacto directo con et virus o con el tejdo descamativo de Estey por contacto directo con material infectado por el PH. En cualquiera de Tos casos siempre es necesaro estar en conto con el 4 virus, pero ademas exsten otos Factores pre disponentes que favorocen la infec del -Heerldas: que permiten la entrada del viru. -Calor-y humedad: que puede estar provocado por un ealzado poco tanspirable, ‘exces de sudoracién, caleetnes de fibras sinéteas, et mn sistema inmunitario disminuido favorece la infeeciin del Sistema inmunolégico: “Falta de higiene, -Lugares piblicos: como piscinas, uchas comunes,gimnasos, ete, Para prevenir el ‘contagion estos sitios se hace imprescindibleel uso de chanclas. CONSEJOS A TENER EN CUENTA POR INFECCION DE PAPILOMA 0. VERRUGA PLANTAR -Limpiar la banera despues de cada uso con lea -Usar una toa parte para secre pis infetado -No intereambiarcaladoo calets con ora personas -No andar desalzo -No toca a esi ya. que puede diseminarse otras eas. Acura podélogo lo més pronto posible pues Ia lesin puede aumentary en ceonsecuenciael dolar yel tiempo de curacidn seré mayor. "TRATAMIENTOS EMPLEADOS EN EL PAPILOMA 0 VERRUGA PLANTAR = Tratamiento quimico:dcido nitico, dco sliciico, dcidotiloroacétien, éeido ‘monoeloroacéteo, ntrato de plata, antardin, et. Crioterapia: nitrogen liquide. Bleomicina: antbidico citostitio que se uiliza inyectado intralesional. Este tipo de tratamiento ext contraindicado en nifos, mujeres embarazadas o en edad eri, pacientes con problemas crcultorios,cardiacos, enales 0 epatics. = Cirugia: el tratamiento quirrgico en la planta del pe se utiliza como imo recurso por Ia gran incidencia de queloidesy est contraindicado en zonas de presién Cuidado del pie diabético Los problemas de pie dati son una preocpacin importante en la atenién médica yuna ‘us contn de hospitlizacin. La mayora de ls peablmas de ple que enna as personas ‘con diabetes surge aaiz de dos complicasionesserias dela enfermedad: dao dels nerves y Inala cicalacn, La falta de sesiilidady el fyjo de sangre reducido pemiten que ura fampolla pesos avance basta converse en un infec seria en cbeston de dis. dao rnco de ls nervios(neuropati) puede eausr pel ecayaprictad, fo que da una ‘porn pars que Ins bcteras ngreseny eausen infocion, Las conseeuecias pueden i dese la hospitalizacin pars administra ansibitico a ‘mputacin oun dd det pie ode pie completo, Pas las personas con diabetes inspeocién iri cuidaosa del pees esencal para a slud general y a prevencién de problemas que ‘aia el pie, Cuidado general del pie diabético + Jamis caminedesalzo, El do de los nerves dsminuye la sensacin, asf puede ‘curr que usted no sina pies objetospequoiessrapados en su pie Fst puede Ivara una infecién masiva: Usa siempre zapatos opantflas reduce ese rise. Lave spies todos los las con un abn suave y agua tibia, Primero proche I ‘erperstur del ap con Su mano, No ponga ss pies en remajo, Cand los sca, dé sopecitossuaves en cada pie con una alla en vez rotrosvigrosamente, Sea ‘tadoso con el Secado envelns dedos 6 usps + Use oedn pars mantener a pel de sus pies suave yhumedecida, Esto preven fs _Bieias qu Se hacen por pel Seca y reduce el riesgo de infeccén. No se pong losin fe Ios dds. Cort nas del pie sin dares forma cures Evite sorts esqunas, Use ua ina 9 tunearén de eel para las. Si detect una ua enarada, ven as mio, La then stncion médica es important en a prevencia de infeciones + Nose slucinesantiséptias, medicaments de vena libre, alot do earn insrumentos afilads en us pies. No pong sus pies sabre os radiadores fete a ln cet + No deje qu sus pics se enfien, Use caletnes ojos en Ia cama, Nose meje Ios pies en Tapievenien a via, Use caletinery pats abrgados en inviemo + NO fe. Fumar data los vasos sanguleosy reduce a caacida del euerpo de transportaraxigeno, En combinscn con a diabetes, cll aumentasgnificativamente "rigago de una amptcin (no sole de os pes, sino que tambign puede intuit as anos). Inspeceién + Inspoocione sus pies todos ls dias 1 Burguepeadurasopinchzos, magullones, panos de pesin,erojesimieno, cas de ‘lor ampli, eras, rates, cores y problemas en ls uss + Pida a alguien que lo ayideo se un spo sino poe hacerlo solo, Tal vez usted no tenga la sensacin de que lapel sufi dat, Inspoccona la pol para dotacta herds cs findamental. + Observe’ palpe cade pie para vers hay inflamaca. La iflamaci en uno dels pies yo encl eo es un sane tampeano de posible enfermedad de Chaeot en etapa inci Teste es un problema nico que puede ceric en persons co dao en los pervs Puede desir los husos las artculaciones. ‘Examine ls plas de ae pes y Ine bares de los dds, Controle a sis puntos rinspalesen I planta de cada ie La puta del dedo poo del pie La base dels dedos pequetas La base de os dedos modios Flin El berd ewer del pe lane pié-ransversalmente (ol re de apoyo ms abulada de la planta de! pi, qe ue con la base de Jos dodos) Calzado bia yun su spo cudadsamente, Un apt qe cal al pnd provest na ler evra won inst, “+ Cémprese zapatos ruevs a un hora tre dl dia cuando sus pies estén mis datos. CCimprese zapatos cae sean comeodos sin ncesidad den period "6 abland™ + Controle et calce des zapato en el anc, lrg, pate de as, base del an y planta ‘el pie Higa ods pie ada vex que compra zapaioe nuevos. La forma des po ‘cambiar cone psn de los aos y pode ques tamaio de zapato no Sea el mismo que hace §atos + Evite eats de zapatos con dedosen puny tacones alts. Tate de obtener zapatos con la parte superior de cueo y de horma prof para los dds. 1+ Use zapatos nuevos vole dure 2 horas menos ca ver. No use el mismo par de zapatos todos los ds ‘+ Inspeceiones a pars intro de cada apato antes de pndrselo. No ae sts zapatos demasiado ajustedos ni demasiado ojos. “+ Bite caminaas args in un descanso, nganices para per quitarse ls zapatos y calcetinesy conto signos de presi (enojeciniento) o Geers. Ortopedia Las compat desgurcs con este care cost de slenens stopiios pra porsonas on dates Elo comprenfe a impvtancia d recital mine {lesa den lga por psn en xs pines Disc eco su nédide tenn Primaria. cijane oops. Es comin qe se recete unaplantil eible chs con un material suave lamado"pastizote" Lo elementos orteplics wo deen ser duos, porque esto eumetar el iesgo deer por presi. La planila puede ransterire de zpato a zpato,y dberausrse todo el tempo ‘Sando Ta persona esi depo eaminando, Pie diabético Si tene dabelgs, sus niveles de azar en la sangre son demasiado altos. Con el tiempo, testo puede daa los nervs o los vasos sanguineos. El dao a los nervies que produce ln diabetes puede hacer que pierda la sonsacién en los pes. Fs posible que no sienta unt cortadura, una ampollao una llaga. Las lesones como éstas en el pie pueden causat “cease infecciones. Los casos graves pueden inclusive causar una amputacién, EL {ato en ls vases sanguireos también puede signifear que los pies no recibensuficiente sangre exigeno, Es mis difll que su pie pueda curarse si tiene una llaga 0 una infccion. Usted puede ayudar a evar ls problemas en Jos pis. Primero, controle los nivees de szicar en la sangre, También es esncial una buena higiene de los pies, Revise su pes todos los dias Lave suspies tds los dias ‘Mantenga su piel sumectada y suave ‘Lime los ellos yeallesidades suavemente ‘+ Sipuede, mire y senta sus pies con sus manos. Cites las fas regularmente Sino puede hacerlo, pale @ un doctor especilista en pies (podiara) que lo haga por usted ‘+ Vista medias y zapatos en todo momento 4 Proteja sus pes dal oy del calor 1 Mantngs ln ciselacén sangeinen en us pies NIH: Instituto Nasional de ta Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Rensles| NIVELES DE AZUCAR EN LA SANGRE causas La inslina es una hormona producida en el increas por elulas especiales, lamadas ‘éTulas beta, El pinreas est detrs dl estimago. La insulina es necesria para mover cl aziear en la sangre (glucosa) hasta las cul. Al, éta se almacena ys utiliza Posteriormente como fuerte de energa. ‘Cuando usted tiene diabetes tpo 2, la grasa, ol higado y as elas masculares no responden de manera corrcta a dicha insulin, Esto se denomina resistencia ala insulina, Como resultado de esto, el sztear dela sangre no entra en las elas con el fin de ser almacenado como fuente de energia ‘Cuando el azscar no pucds entrar en las eélulas, se acurnulan nveles anormalimente altos de ésteen a sangre, fo cual se denomina hiperglucemis, Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrollalenfamente on e tiempo. La mayoria de Jas personas con esta enfemedad tienen sobrepeso en el momento del diagnéstco. Fl ‘aumento de la grasa le difeulta al cuerpo el uso dela insulin de Ta manera correcta, La diabetes tipo 2 puede presentase también en personas delgadasy es mis comin en Jos anciano, Los antecedntes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de activcad, una deta deficientey el peso corporal excesivo alrededor ‘le Ia cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad Sintomas as personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentansintoma alguno al principio {yes posible ue no tengar sintomas durante muchos aos Los sintomas inicals de a diabetes pueden aber + Infeciin ena vei, erié, la pil u otras infeclones que son mis frecuentes 0 Fatlga Hamre ‘Aumento eased ‘Aumento deo miceén [EL primer sintoma tambige puede se: + Disuncin erat + Dolor entumecimento en os pies 014s manos Pruebas y eximenes El mésico puede sospechar que usted tiene dabetes si su azicar en la sangre es superior 2200 mg/dL Para confirna el dignéstico, se deben hacer uno 0 més de los siguientes ceximenes! Exdmenes de sangre parala diabetes: + Niveldeslucemla en ayunas. Se dagnostica Glabetes sel resultado es mayora 125 mg/d en dos oporunidades. + Examen de hemosbbin Ale Se dagnostica diabetes sl resutado del examen e655 o superior. + Prucha de tolaranca aa glucosa oral Se dlagnstca diabetes se nivel de ghucosa es | sperior 3200 mg/SL 2 hors después de Ingerr una bebida especial sucarada, Las pruchas de deteccn pare diabetes se rcomiendan para: | ‘its obesos qu tnganotrs factores de riesgo de diabetes, a partir de ls 10 alosy repitiendo cada dos aos. | 1+ Adults con sobrepeso (MC superior 225) que tengan otros Factores de reso. 1S Adltos de mis de 45 aos cada es aos. Si sted Ie han diggnosicado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su médieo. Bs probable que deba vera su médico cada 3 meses. Fn estas consulta, usted puede esperar que: + Lerevisela presinarteral, + Lerevise a piety fs huesos en fos ples y ls pers. + Revise sss pies se estin entumeciendo {Leexamine a parte posterior dl oo con un inetumento especial onl Los siguientes eximenes ayudar a que usted y su médico vgilen su diabetes y prevengan problemas + Hacerse revisor aren arterial al menos cada af a presién arterial ideal debe ser de 140/80 mg més ba. + Hacersereviar in Ale hemogiobine Ate) cada Gmesessile diabetes est bien controlads; de lo contrara, cada 3 meter “+ Hacer reisaroe nels de coleteroly rigéridosanualmente 1 Hocerse exmenes ales para verifier que los ifcnes extn trabajando bien (microalbuminuria yreatinina ensue) ‘+ Vistar oftalmétogo al menos una ver a afo o con mayor recvencl ten sigros ‘Vistar edontlogs cada 6 meses para una fimpiezay examen dental completo. ‘Asagivese de que dodontcloge ye ginista sepan que usted padeceeibetes. ‘Tratamiento El objetivo del tratamiento al principio es baat ls altos nveles de waicar en la sangre. Los objetvosa largo plaz> son prevenr problemas relacionados con la diabetes. [La manera més importante de watar y manejar a dlabetes ipo 2s activ y I nuttcion. ‘Aprenda estas habllidades, El hecho de spender habldades para el manejo de Ia diabetes le ayuda a vivir bien ‘on la enfermedad, Estas babilidades ayodan a evita problemas de salud y lanecesidad de atencién médica, Estas habilidades abaran: ‘como evalua y regtrarl glue, ‘QvE comerycuénds. {Cémo tomas mesicamentos 5 se necesian, ‘como reconocery ata ls nveles alts y bajos de gucemis ‘Cémo mangiar los dias en ques etd enferma Dénde comprar ls suministros paraladlabetesycémo almacenarls. Aprende estas habildades puede tomar vatios meses. Sign aprendiendo sobre la enfermedad, sus complicaciones y edmo controlriay convvir con ella, Manténgase | sctulizado sobre las nuevas investigacionesy trataments. Maneje su aziear en a sangre Revise usted mismo sus niveles de shucemia y anota Tos resltads le indica qué tan bien esté manejando su diabetes, Hable con su médico y con el diabetélogo acerca dela frecuencia de estos chequos. ara comprobar su nivel ée glucemia, se utiliza un dispositivo llamado glucémeto. Generalmente, se punza el dedo con ina aguja pequefaamada lancet. Esto le proporeiona una poqueta gots de sangre. Se coloca la sangre en una tra reactva y se pone I ia en el medidor El medida suminista una letura que indica el nivel de Anica en la sangre, ‘Un médico oun diabetSlogo le ayudarin a programar un horarfoadecuado para hacerse Jas prochos. EI médico le ayudard a establecer un rango deseado para sus nimeros del azicar en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores: ‘+ Lamayoria de as personas con diabetes ipo 2 slo necestan rests su azicar en sangre una odos veces ld, 1+ Silos iveles de azar en a sangre estén bajo control, posiblemente slo neceste ‘erifiearles unas canta vees por semana “+ Losexdimenes pueden haceree cuando usted se dsplerta, ants eas comidas yal acotarse 1+ Se pueden necesita pruebas mis frecuentes cuando usted estéenfermoo bajo ests ‘Mantenga un registo de su azicaren la sangre para usted mismo y para su médica. Con base en los resultados, es posible que deban hacer austes en ls comidas, I actividad Fisica o los medicamentos, con el fin mantener los ives de azicar en la sangre en un rango apropiade Control de la ditay el peso ‘Trabaje dela mano con el médico, el personal de enfermera yun dictsta cenificado para saber qué cantidades de grasa, protena ycarbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaparse asus habitos estilo de vida diaros y deben incluir Alimentos que le guste, Es importante contol el peso y consunir una dita bien balanesaa, Algunas personas con diabetes tipo 2 pucden dear de tomar medicamentos después de perder peso. Fsto ‘no significa que la diabetes esti curada; todavia tienen la enfermedad Los pacientes muy obeso:cuya diabetes no se esté manejando bien con deta y eon ‘medicamentos pueden costemplar la posibilidad de someterse a una ciugia pars bajar depeso (haritrea). Actividad fisica regular acer ejrcicio en forma regular es importante para toda las personas incluso mis importante cuando usted iene diabetes. Razones por las cuales el ejercicio es bueno para su salu: Baja el vel de suarenla sangre sin mesiamentos. ‘Quem el exceso de calorisy grasa, de manera que usted pueda controlar el peso. Mejoa la irclacie ya resin arterial ‘Aumenta el vel de ener Mejoa la capacidad para manear el estés Pregintele al médico antes de inieiar un programa de eercicios. Es posible que ls personas con diabetes ipo 2 debun tomar medidas especiales antes, durante y despues ‘dela actividad fisica ol eric. Medicamentos para tratr I diabetes Sila deta y el eferccio no ayudan a mantener su azdcar en la sangre en niveles hormales o casi normales, cl médica puede recetarle medicamentos. Dado que estos firmacos yudan a bajar los nveles de glucemia de diferentes maneas, el médieo puede hacer tomar més de une, Algunos de los tipos de medicamentos mis comunes se enumeran abajo y se toman por ‘vias orale o inyectadas Inhibiores dea a glucsidasa iguanas Inhibdoree dela OPP Medliarentos iyecables Megtingas Suitortureas| ‘Tiroldinedionas [Esposible que usted debs tomar insuina si su antcar en la sangre no puede controarse com alguno de los medicamentes mencionados. La insulina debe inyecarse dcbajo de la Piel utlizando una jrings, una pluma do insulina o una Bomba. No puede tomarse por ia oral porque el Seido nel estémago la destruye 4 revenir complicaciones El médico puede rcetar medicamentosw ors tratamientos para reducir as probabilidades de desarllar algunas de las mis comunes complicaciones de la Siahetes, las cuales abatean: ‘+ Enfermedad ocular + Enfermedad renal ‘Crdionatiavactdent cerebrovascular Cuidado de ls ples [Las personas diabdtcas son mas propensas a tener problemas en los pies que aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los neevos, Esto puede cer que tasted sienta menos la presion en los pies. Used puede no nota una herda ene pie hasta que aparezca una infec seria. a iabetestamblén puede daar lor vats ranguineos.Pequefas lagasorotuas en a pel pueden converte en Hagar cuténeas mas profundas eras) Es posible que la exterided fectada naceste ser amptada si ests sera ena pel no sanan ose vuelven mas grandes, ‘mis profundaso se infectan Para evita problemas cor ls pies: Dele fumar sifu, 1 Mjoreelcontrol desu azdcar ena sangre. 1 Procure que el médco le revise los pes por lo menos dos veces al ao ypregunte st tiene dao neuroéic. 1+ Revise yeuide sus pes todos ls dls. sto es muy important cuanto ya tenen dao ‘el nevi o vas sanguneos o problemas en ls pies. + Asopirese de usar el tipo correcta de zapatos. Preguntele asu méico lo que es adecuado para wet. Grupos de apoyo Hay muchos gsursos para diabetes que poeden ayudarle a entender mis sobre la

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