del movimiento de los ojos: Desde la identificacin del trastorno de estrs
postraumtico (TEPT) como un sndrome distinto Una nueva terapia para la rpida con la integracin ecolgica de las Cin del DSM-III (APA, 1987), se han utilizado memorias traumticas muchas formas de psicoterapia para ayudar a las Danie Beaulieu * vctimas de Para resolver los problemas psicolgicos y fsicos persistentes. Academie Impact CP 4157 Comportamiento, cognitivo-conductual, Lac-Beauport, Quebec, Canad Biofeedback y modalidades psicodinmicas, as G0A 2C0 como la desensibilizacin y reprocesamiento del Tel: (418) 841-3790 movimiento ocular (EMDR), han mostrado cierta Fax: (418) 841-4491 utilidad en el tratamiento del TEPT (revisado en Impact@globetrotter.net Word Count: Resumen Foa, Keane y Friedman, 2000; Van der Kolk, Expresiones de gratitud McFarlane y Weisaeth, 1996). A pesar de una Los casos y datos incluidos en este informe fueron creciente comprensin de la naturaleza De los suministrados por un grupo de terapeutas que recuerdos traumticos y su tratamiento, las terapias reconocen Validacin de nuevas tcnicas a medida rpidas y efectivas con resultados duraderos que se ponen a disposicin de los pacientes, entre permanecen Sive ellas: Danielle Ducharme, Lucie Deraspe, Martine Se ha propuesto un marco para modelar el estrs Cloutier, Jocelyne Gingras, Carmen Roy, Francine traumtico en el cual los estmulos del miedo y las Giroux y Ja- Nyne Rache. respuestas al miedo son Vinculados de manera inapropiada a travs de una Abstract red de memoria traumtica que permanece sin Para incorporar informacin multisensorial en el asimilar en forma declarativa (Foa y Kozak, 1986, proceso de curacin, ofrecimos una nueva terapia, Foa, Steketee y Rothbaum, 1989). En este contexto, Eye (EMI), a los clientes traumatizados que ya existe un creciente reconocimiento de La necesidad haban recibido otros tratamientos sin resolucin. de incorporar las dimensiones somatosensorial y EMI, desarrollado por Connirae y Steve Andreas, se emocional del trauma - a menudo aislado en basa en el principio de que los movimientos Memoria implcita - en el proceso teraputico, para oculares Que estn naturalmente asociados con el asimilar el contenido de las memorias traumticas acceso a la informacin sensorial, cognitiva y En sanos esquemas del yo y del mundo. Muchos afectiva pueden ser guiados Externamente para activadores de estmulos y respuestas, as como el facilitar la integracin de recuerdos traumticos. Se contenido La memoria traumtica en s, se presentan dos estudios piloto de EMI: el Efecto de manifiestan con dimensiones predominantemente una sesin nica sobre los sntomas relacionados sensoriales y afectivas. Como con el trauma y el efecto de un curso completo. Descrito sucintamente por van der Kolk: Encontramos eso EMI, en una sola sesin, result {...} las experiencias traumticas se organizan en una mejora general en los sntomas de trauma inicialmente en un nivel no verbal. 48,33%, mientras que el tratamiento a la resolucin La experiencia clnica y la lectura de un siglo de subjetiva result en una mejora general del 83,30%. observaciones por Cians {...} nos han llevado a Palabras clave: integracin del movimiento ocular, postular que los recuerdos del trauma tienden, al trauma, PTSD, terapia breve Al menos inicialmente, ser experimentados como fragmentos de los componentes sensoriales Del evento: como imgenes visuales; Olfativo, auditivo o cinestsico Ciones; O ondas intensas de sentimientos que los pacientes usualmente afirman ser represen- Sentaciones de elementos del evento traumtico original. 287 van der Kolk et al., 1996) Asimismo, se ha planteado la hiptesis de que los recuerdos altamente emocionales, como los Mas, se establecen sin procesamiento por el Informacin sensorial (Andreas & Andreas, 1989; neocrtex o evaluacin consciente, cuando la Dilts, 1990). Esta observacin condujo al desarrollo excitacin extrema Altera el funcionamiento normal de EMI para el tratamiento de recuerdos del hipocampo (LeDoux, 1992). As, la informacin traumticos, utilizando el movimiento de los ojos somatosensorial permanece A menos que se para acceder a las seales, en lugar de encuentre un medio para activarlo y, al hacerlo, Cognitivo, para facilitar la activacin de las redes permitir una mayor integracin. neuronales de la memoria. Esta activacin de lo La fuerza y la limitacin de las terapias sensorial, afectivo y Los recursos cognitivos y conductuales y cognitivo-conductuales es que cognitivos del cerebro del cliente fomenta la dependen en gran medida Cognicin consciente formacin de nuevos vnculos entre El contenido de tanto para acceder a la memoria traumtica como los recuerdos traumticos y la informacin ms para proporcionar informacin mejorante que adaptativa y mejorante. La mejora La informacin Se integrarn, de nuevo mediante procesos surge espontneamente de todas las redes experienciales o cognitivos, en el circuito de somatosensoriales y cognitivas que el cliente tiene memoria que es Induciendo las respuestas de miedo. Adquirido durante su vida y no es suministrado Esta conciencia de la necesidad de encontrar un externamente por el terapeuta. medio para integrar los sentidos y afec- En su forma actual, EMI consiste en identificar una Dimensiones de los recuerdos traumticos en una memoria perturbadora que es la precipitacin red ms adaptativa inform sobre el desarrollo y aparente Tante o causa subyacente de la angustia Refinamiento de la terapia de integracin del actual del cliente, y luego facilitar la activacin e movimiento de los ojos (EMI). Originado en 1989 integracin De esa memoria con otra informacin por Connirae y Steve Andreas, EMI est arraigada multisensorial por una serie guiada de patrones de en la Programacin Neuro-Lingstica (PNL), y movimiento ocular. Estas Patrones, o figuras, presupone que el contenido de la cubren todo el campo visual del cliente, que est destinado a ayudar en el acceso a la plena Pgina 3 Espectro de los modos de procesamiento de Mtricas se registra en las redes neuronales informacin disponibles internamente para el sensoriales en la que se recibi originalmente cliente. Como el cliente tiene la (Andreas y Andreas, 1987). Esta representacin Cada patrn de movimiento de los ojos se ejecuta, interna de la memoria se activa a partir de los con el cliente siguiendo el movimiento mismos Siempre que un estmulo desencadenante De la mano del terapeuta. Durante una pausa entre induzca el recuerdo o revivir el trauma. En EMI, el cada figura y la siguiente, las alteraciones en la movimiento de los ojos Acceder a las seales se Cliente de la memoria se evalan, lo que permite al utilizan para activar e integrar estas redes de cliente explorar los cambios en la sen- memoria traumtica. Las modalidades fsicas y fsicas y las nuevas El uso de los movimientos oculares como seales de asociaciones que surgen con el acceso facilitado, acceso en PNL proviene de la observacin del pero Excluyendo extensa discusin o comentario movimiento ocular inconsciente. del terapeuta. La integracin de la memoria se Cuando se pide a la gente que piense acerca de considera Completos cuando los movimientos diferentes tipos de informacin sensorial o oculares en todas las regiones del campo visual cognitiva, y Es consistente con las observaciones obtienen informacin Los diversos modos sobre la lateralizacin de las tareas cerebrales sensoriales, y el cliente ya no est angustiado al (Bandler y Grinder, 1979, Dilts, Grinder, recordar la memoria. Bandler, & DeLozier, 1980; Doyle, Ornstein y EMI no se ha informado hasta el momento en la Galin, 1974; Galin y Ornstein, 1974; Kinsbourne, literatura arbitrada, aunque hay un nmero creciente 1972; Kocel, Galin, Ornstein y Merrin, 1972). Los de cli- Mdicos que ofrecen esta terapia a sus practicantes de NLP observaron ms tarde que el clientes. Su eficacia clnica observada en la De los ojo guiado externamente Facilitar el acceso a sntomas de estrs relacionados con el trauma es tal formas alternativas de procesamiento de la que algunos clnicos ahora la consideran como su informacin, solucin de problemas y Para los clientes traumatizados. Este informe es, pues, la primera descripcin de la tcnica EMI y su En manos de terapeutas entrenados. segunda sesin de terapia con EMI u otro tipo de Pgina 4 asesoramiento. Para el Estudio 2, Tratamiento se Mtodo realiz antes de la sesin de terapia de cierre, es Participantes decir, despus de la resolucin subjetiva de la EMI se ofreci como una alternativa a las Presentando quejas despus de una a seis sesiones psicoterapias estndar, a clientes de clnicas de tratamiento. Los datos recogidos de las comunitarias y privadas. evaluaciones Presentados como grupos de sntomas En Quebec, Canad, que haban sufrido un evento relacionados con cada una de las categoras traumtico y tenan sntomas de TEPT que persis- anteriores, y se probaron diferencias significativas A pesar de la (s) intervencin (s) teraputica (s) Utilizando pruebas t pareadas. Los tamaos de los anterior (es). Los traumatismos incluyeron, pero no efectos se calcularon usando el d estadstica de se limitaron a: Emocional o sexual (o testigo de Cohen (Cohen, 1988). abuso de hermanos); Accidentes; Prdida repentina de un ser querido o Relacin amorosa; asalto; Terapeutas Secuestro y violacin. Los pacientes fueron Los terapeutas que participaron en este estudio excluidos del estudio si se Con un trastorno fueron cada uno formado en la teora y la prctica psictico o de personalidad, tena un problema de EMI para un min- fsico que poda impedir el movimiento De 16 horas por el autor. Cuatro de los terapeutas O se han agravado por ellos, o han presentado fueron entrenados durante 16 horas adicionales en afecciones cardiovasculares o cerebrovasculares Tcnicas avanzadas de EMI. Cada terapeuta estaba Agravado por el estrs del vvido recuerdo de sus plenamente cualificado para ejercer en Qubec recuerdos traumticos. Treinta y un participantes como psiclogo, Trabajador social o consejero fueron Incluidos en el Estudio 1, y 26 participantes escolar, y tena un mnimo de ocho aos de se incluyeron en el Estudio 2. Un anlisis post-hoc experiencia en psicoterapia. Participantes en el Estudio 1 y 14 de los participantes en el Estudio 2, cumplieron con los Procedimiento criterios del DSM-IV para un diagnstico de TEPT Cada participante fue evaluado por un terapeuta Antes de la terapia EMI. Las variables durante una entrevista de admisin, durante la cual demogrficas, clnicas y de trauma para los la naturaleza de su Presentar una (s) queja (s), un participantes se resumen en Tablas 1, 2 y 3, relato de los traumatismos asociados, el estado de su respectivamente. estado fsico y psicolgico, Y su situacin familiar y social. Personas que cumplan los criterios Medidas mencionados anteriormente (Participantes) se Los sntomas del estrs postraumtico se evaluaron volvieron a ver una semana ms tarde para la utilizando un instrumento similar al del PTSD primera sesin de EMI, dirigida a la principal Entrevista (Watson, Juba, Manifold, Kucala, & traumat- Memoria que fue identificada en la toma. Anderson, 1991), adaptado para el contexto clnico. Cada sesin dur entre 75 y 225 minutos, variando Una escala de diez puntos de acuerdo Las necesidades del cliente y las Se utiliz para registrar las respuestas a quince restricciones de programacin de las clnicas preguntas referentes a la reexperiencia (flashback, comunitarias. La primera evaluacin pesadillas, negativo Pensamientos), evitacin / adormecimiento (evitacin de situaciones / Pgina 5 pensamientos particulares, prdida de inters en Fue tomada antes de que EMI comenzara en esta amigos, fami- Trabajo o sexo), excitacin primera sesin. En el Estudio 1, cada participante (trastornos del sueo, agresin / ira, miedo / fue visto dos veces Tres semanas ms tarde, y se ansiedad), sntomas fsicos y Depresin (estado evalu antes de que se administrara otra sesin de depresivo, tristeza, baja autoestima). Para el Estudio EMI. En el Estudio 2, cada participante 1, la evaluacin previa al tratamiento fue Se observ quincenalmente hasta que se alcanz la Realizado por el mdico antes de la primera sesin resolucin subjetiva de las quejas presentadas, o de terapia con EMI. La evaluacin post-tratamiento hasta que no hubo Se realiz un tratamiento se realiz A tres semanas ms tarde, antes de la adicional con EMI, para un total de una a seis Disminuye el nivel de angustia inducido por la sesiones de terapia. memoria traumtica. Cuando el participante alcance En una sesin de clausura. una meseta, o El tratamiento EMI consisti esencialmente en tres La sesin se termina, esta nueva percepcin del etapas: identificacin de una memoria traumtica trauma se consolida o anclada por la repeticin- que Pareca estar causando angustia al cliente; La Varios movimientos oculares con la representacin integracin de esa memoria ayudada por el interna modificada mantenida en la conciencia. terapeuta guiado suave Bsqueda de los movimientos oculares; Y el anclaje del nuevo Resultados estado de integracin. Cada etapa ser discutida Participante y diversidad de trauma separadamente. Rpidamente. Tanto en el Estudio 1 como en el Estudio 2, una clientela diversa fue tratada en variados escenarios Identificacin de recuerdos traumticos. Durante la clnicos como alternativa a Continuando el cuidado evaluacin del cliente, se determin la historia del estndar. La diversidad de esta poblacin se muestra trauma Cualquier vinculacin aparente con las en los datos demogrficos y clnicos Presentados en reclamaciones presentadas evaluadas. Si un las Tablas 1 y 2. recuerdo de un trauma especfico, vinculado Los recuerdos perturbadores de una amplia variedad Existi, la representacin interna del paciente del de traumas fueron tratados, como se muestra en la trauma fue explorada en trminos de las Tabla 3. Varios nios Traumas constituan la modalidades sensoriales En la que fue representada, mayora de los recuerdos destinados a tratamiento, y cualquier afecto asociado o contenido cognitivo. incluidos los trastornos sexuales, Abuso emocional, Esta fue la representacin Que el cliente mantena o testigo del abuso de otros miembros de la familia. en conciencia para iniciar el tratamiento. La gravedad de los traumas oscil entre Abuso sistemtico durante toda la infancia, acompaado de Protocolo de integracin del movimiento de los un asalto violento relativamente reciente, a la ojos. Los patrones de movimiento ocular cubren Memoria explcita del rechazo parental. toda la gama de visin del Cliente, y estn estructuradas para facilitar las conexiones entre Pgina 6 diferentes dominios de los representantes internos Efectos del tratamiento del cliente. Estudio 1 Sentaciones. Estas figuras conducen al participante Como se observa en la Figura 1, y tabulado en la en repetidos ojos verticales, horizontales, diagonales Tabla 4, los ndices de sntoma de clster para y circulares Movimientos. Un perodo de 10 a 30 fsica, reexperimentacin, Anestesia, segundos suele ser adecuado para facilitar el acceso entumecimiento, excitacin y depresin se a material nuevo o para Determinar que no se est redujeron marcada y significativamente, con la pre- produciendo ninguna nueva informacin con esa y post- El cambio de tratamiento vara de 38.51% a cifra en particular. Entre cada patrn, la Pist hace 51.82%, para una mejora general de 43.50%. Si se una pregunta abierta como: "Qu hay ahora?" Para corrige El hecho de que los formularios de animar al cliente a auto-evaluar lo que evaluacin permitan respuestas en una escala de 1 a Informacin que surge y cmo las modalidades de 10 (sin incluir un verdadero "cero" Valor), el grado los representantes internos La memoria traumtica de mejora se convierte en 42,78, 57,57 y 48,33%, estn cambiando. La pausa es deliberadamente respectivamente. El tamao del efecto para La corta, para animar al cliente a Permanecen mejora general de los sntomas fue de 1,72. conectados al material que estn integrando, y se inicia el siguiente movimiento del ojo. Todos los Estudio 2 A fin de asegurar el acceso a todos los recursos Determinar hasta qu punto los sntomas de estrs internos. postraumtico podran resolverse con un curso completo de EMI, los participantes fueron Anclaje del nuevo estado. A medida que se integra evaluados antes del inicio del tratamiento, y de nueva informacin en la red de memoria del trauma, nuevo dos semanas despus del tratamiento final. los Nmero de sesiones quincenales variaba entre uno y seis, dependiendo de la complejidad del El progreso resulta en una fuerte motivacin para trauma y Las necesidades del participante. La continuar la terapia hasta que se alcance una mejora sustancial de los sntomas del estrs resolucin completa. Para la mayora Pacientes que postraumtico se ilustra En la Figura 2 y se tabulan sufren sntomas de estrs relacionado con el trauma, en la Tabla 4. El tratamiento con EMI result en la la resolucin rpida de sus problemas es mejora del espectro completo de sntomas Con mejoras que van desde 78,33 hasta 87,49% Pgina 7 (despus de la correccin), o 83,30% en general. El Mary objetivo. Para el proveedor pblico de efecto El tamao para el tratamiento EMI terminado servicios de salud mental que enfrenta restricciones fue de 3,72. financieras, un tratamiento rpido y efectivo Una alta prioridad. Observaciones clnicas En algunos casos, la integracin de los recuerdos Durante los tratamientos de EMI, muchos clientes traumticos parece proceder sin resistencia o manifestaron respuestas fsicas de una intensidad complicacin, y Una sola sesin de EMI es que Que se observa durante la mayora de las otras suficiente para alcanzar la resolucin del estrs formas de exposicin imaginal. Movimientos relacionado con el trauma. Ms a menudo, la red de temblorosos, agitados, Dolores y lgrimas a menudo Recuerdos asociados con el trauma original, o la acompaaban las respuestas al miedo. Muchos existencia de mltiples traumas, Como se refleja en participantes reportaron sensaciones fsicas el resto del nivel de sntomas observado en el Ilar a los que haban experimentado en el momento Estudio 1. Como se muestra en el segundo estudio, del trauma, sin embargo estas sensaciones Sin embargo, una o cinco sesiones adicionales son cambiaron rap- Ociosamente mientras se seguan suficientes para eliminar o Sintomatologa los patrones de movimiento de los ojos adicionales. relacionada con el trauma. A medida que el tratamiento avanzaba, la mayora La presencia prolongada de sntomas residuales de los Sensaciones positivas de liberacin y prdida despus de la terminacin del tratamiento con EMI de tensin, as como alteracin de la percepcin del podra reflejar una Situaciones. En algunos casos, la trauma. terapia puede haber sido detenida prematuramente, sin la resolucin de todos los trauma- Discusin Aunque tanto el cliente como el terapeuta crean Este informe ofrece resultados de eficacia que la memoria traumtica original era preliminares de un nuevo enfoque teraputico en Completamente resuelto. Adems, algunas condiciones Administrado por terapeutas con 16 a experiencias traumticas resultan en el aprendizaje 32 horas de entrenamiento especializado en la que altera apropiadamente Respuestas a situaciones tcnica. A pesar del amplio Una variedad de potencialmente peligrosas. El aumento de la factores demogrficos y clnicos en la poblacin excitacin y la evitacin esto implica, si es leve, participante, la diversidad de Y el tiempo Puede ser saludable dentro de la estructura de la transcurrido desde que el trauma a veces se extiende vida de ese individuo. Finalmente, cuando las a dcadas, sustancial y sig-Se observaron mejoras experiencias traumticas Han tenido efectos significativas despus del tratamiento con EMI. profundos en el comportamiento a largo plazo y la Reexperiencia, evitacin y sntomas de excitacin experiencia posterior, EMI no puede - en s mismo - - as como la depresin comrbida y las quejas pro-Vide las nuevas experiencias e informacin fsicas - todos disminuyeron 78% a 87%, con muy necesarias para ensear comportamientos y sub- Tamao del efecto. Aunque este estudio percepciones ms saludables. En estos Casos, EMI descriptivo no incluy un grupo control o un grupo puede mejorar los sntomas en gran medida, pero de comparacin, Cambios de esta magnitud son psicoterapia adicional o experiencias de vida notables dentro de un programa de tratamiento a Puede ser necesaria para proporcionar la sabidura corto plazo, y abren el Estudios ms detallados. somatosensorial y cognitiva necesaria para la La notable disminucin de la sintomatologa eliminacin de la ltima Vestigios de los sntomas observada despus de una sola sesin representa una relacionados con el trauma. Alivio de la pesada carga que los recuerdos Las comparaciones directas entre la eficacia de EMI traumticos imponen al paciente. Esta sustancial y otras psicoterapias para el TEPT y la disor- Del presente informe. Sin embargo, seramos Reemplazando las reacciones impulsadas por las negligentes si no pudiramos sealar la dis- emociones con respuestas ms equilibradas y Rasgos distintivos que pueden desempear un papel apropiadas. Este estudio no Abordar la en la rapidez y potencia de EMI. Este mtodo neurobiologa subyacente que produce tal cambio, accede a la mul-Ticas, fsicas y afectivas de la pero un estudio ms a lo largo de esas lneas memoria traumtica, sin la moderacin intermedia Parece justificado. de la memoria El carcter intenso, multidimensional y asociativo Los modos cognoscitivo y verbal. En EMI, la de la reexperiencia durante el IME puede exposicin imaginal es ininterrumpida por una larga desempear un Eficacia de EMI tambin, y puede discusin, y la Breves autoevaluaciones entre los estar relacionado con el punto anterior. Se piensa patrones de movimiento ocular enfatizan los modos que la exposicin imaginal es Ms eficaces cuando sensorial y fsico. Por Eliminando el "filtro se prolongan y no son mitigadas por tcnicas de cognitivo", los vnculos hechos entre fragmentos de relajacin, de modo que el Tacto con las memorias la memoria traumtica y otros Las experiencias no fragmentadas puede ocurrir (Foa et al., 2000). EMI, son obstaculizadas por la necesidad de traducir la facilitando el acceso a aspectos de la Memoria representacin interna en palabras. Como se seal traumtica que permanece en forma implcita y Por el neurobilogo y terapeuta Guillemette Isnard, sensorial, permite al cliente reexperimentar la "La memoria contiene ms que las palabras" La gravedad de su registro del trauma, y para (Isnard, 1990). formar vnculos con el mejoramiento de la memoria Slo cuando todas las piezas dispersas del narrativa explcita elementos. rompecabezas de la memoria - sean Otra terapia para recuerdos traumticos que somatosensorial, afectivo o cognitivo - se renan y involucra movimientos oculares - desensibilizacin se pongan en prctica se puede ver el cuadro en su del movimiento ocular Y el reprocesamiento totalidad, con el contexto adecuado Y significado. (EMDR) - ha recibido una atencin considerable En ausencia de la orientacin cognitiva del desde su introduccin en 1989 (Chemtob, terapeuta, EMI confa implcitamente en un sistema Tolin, van der Kolk y Pitman, 2000; Shapiro, interno, Regulador homeosttico para asegurar la 1989a, 1989b; Shapiro, 1995). EMI y EMDR recuperacin y la colocacin de todas las piezas del comparten cer- rompecabezas. Clnicamente, a menudo Parece que Las similitudes en el uso de la exposicin titulada el cliente entra en contacto espontneamente con la de imgenes, los movimientos oculares y la pieza correcta de material positivo especfico atencin a la sensibilidad multisensorial Compensar, diluir o de otra manera compensar los Manifestaciones de angustia. Sin embargo, la aspectos negativos de la memoria traumtica. De naturaleza de los movimientos oculares es bastante nuevo en el Palabras de Guillemette Isnard, "El distintiva en cada caso; EMDR utiliza sacadas estrs traumtico se resuelve cuando todos los laterales similares al movimiento rpido de los ojos sentidos han tenido su opinin" (REM), mientras que en EMI persecucin suave ojo (Isnard, 1990). (SPEM) en mltiples direcciones y patrones. En Estas observaciones son congruentes con el modelo EMDR, el movimiento de los ojos se introducido por LeDoux, segn el cual las Dentro de la tolerancia del cliente, mientras que en enfermedades postraumticas Las reacciones a EMI la velocidad y el alcance de los movimientos ciertos estmulos asociados al trauma estn es Generalmente mucho ms lento, y hecho al paso mediadas a nivel de la amgdala y el hipocampo, que el cliente prefiere. La premisa subyacente para Sin influencia neocortical (LeDoux, 1992). Tras la el uso de Cada tipo de movimiento ocular es muy integracin de la experiencia traumtica por EMI, la diferente en las dos terapias tambin. En EMI, la aplicacin de la pre-Suposicin de PNL que la Pgina 8 representacin interna de la experiencia de una Respuesta a tales estmulos ya no es extrema y persona puede ser mapeada y Movimiento de los automtica, sino ms bien es templada por la ojos que accede a las seales, a menudo permite al totalidad de los Informacin integrada. Por lo tanto, cliente y al terapeuta identificar cuadrantes EMI parece cambiar el programa de "tarjeta El campo visual que permite al cliente ponerse en maestra" de las reacciones del cliente, contacto con un estado altamente ingenioso o un reex-Periencia del trauma. Si bien esto no siempre es as, cuando ocurre el terapeuta es capaz de guiar Jensen, JA (1994). Una investigacin de la desensibilizacin y reprocesamiento del movimiento ocular (EMD / R) el La mirada del cliente alternativamente en esos Tratamiento para los sntomas del trastorno de estrs postraumtico (PTSD) cuadrantes especficos (y regin correspondiente de de veteranos de combate de Vietnam. Comportamiento Therapy, 25, 311 - 325. la representacin interna). Kinsbourne, M. (1972). El ojo y el giro de la cabeza indican lateralizacin Cin) que deben vincularse para integrar el material cerebral. Science, 176, 539 - 541. Kocel, K., Galin, D., Ornstein, R., y Merrin, EL (1972). Movimiento lateral traumtico. En EMDR, no hay indicacin de del ojo y modo cognitivo. Una conexin entre el alcance y direccin de los Psychon. Sci., 27 (4), 223 - 224. LeDoux, JE (1992). Emocin como memoria: Sistemas anatmicos movimientos oculares y la naturaleza del material subyacentes a las trazas neurales indelebles. En S.- que se est procesada. A pesar de los aspectos A. 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