Clasificacin de las heridas

La palabra herida designa a toda lesin que provoca una prdida de continuidad en la piel, los
msculos, los vasos sanguneos, nervios, etc. Su gravedad depender de la profundidad, la zona
donde se haya producido, su prolongacin y el grado de infeccin que presente.

Las heridas, entonces, se clasifican en:

HERIDAS PUNZANTES: este tipo de heridas son originadas por elementos puntiagudos como agujas,
anzuelos, etc. Existe la posibilidad de que el corte ocasiones hemorragias internas o dae las
cavidades subyacentes. Por otro lado, se corre el riesgo de infeccin.

HERIDAS CORTANTES: son producidas por objetos filosos tales como vidrios o cuchillos. A pesar de
ocasionar una hemorragia escasa, puede llegar a poner en riesgo musculaciones, nervios y tendones.

ABRASIONES: la palabra abrasin se refiere bsicamente a raspaduras, provocadas por la friccin de

la piel con una determinada superficie. Aunque se considera una herida superficial, se debe tener en
consideracin la posibilidad de infeccin. De todos modos, suelen curarse de forma acelerada.

LACERACIONES: se refiere a una abertura en la piel y/o un desgarro en los tejidos. Son efectuadas
por elementos de bordes serrados. Superficialmente son irregulares. De acuerdo al tamao las
laceraciones pueden ser menores o requerir alguna intervencin mdica.

MAGULLADURAS: son lesiones cerradas causadas por un golpe. No presentan heridas exteriores,
sino que se distinguen como una mancha en tono morado.

CONTUSIONES: se ocasiona debido a la resistencia ejercida por los huesos frente a un golpe. La
herida presenta bordes irregulares, y tiende a la formacin de una cicatriz en la piel. Adems, las
contusiones suelen producir una hemorragia en los tejidos internos.

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: son superficiales, es decir que se limitan a lesionar la

epidermis. En la zona de la herida se puede observar una pequea hinchazn, y enrojecimiento.
Adems el individuo quemado experimenta dolor al tacto.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO: stas no slo afectan a la epidermis, sino que la segunda
capa de la piel (dermis) tambin es daada. Los signos observados en la zona quemada suelen ser:
hinchazn, prdida de la piel y formacin de ampollas de agua.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO: aqu, adems de afectar la epidermis y la dermis, se

comprometen los tejidos internos, los msculos y tendones. La regin herida no presenta sensibilidad
a causa de la destruccin de los nervios. Asimismo, la probabilidad de regeneracin es mnima. Las
quemaduras de tercer grado suelen ser ocasionadas por el contacto con fuego, superficies y lquidos
calientes.

Abiertas: con separacin de la piel. Debemos comprobar la distancia que hay de un borde a otro de la
herida, y la profundidad. Si no es muy abierta, no ser necesaria una sutura.

Cerradas: no se observa separacin de la piel, pero generalmente hay hematoma. Suelen estar
producidas por golpes, y requieren una atencin rpida para descartar el compromiso de algn rgano
o de la circulacin.

Simples: alcanzan solamente a la piel sin afectar ninguna funcin del organismo. La persona solo
manifiesta dolor local, no se queja de dolor en rganos internos.

Complicadas: son extensas y profundas, con hemorragia abundante, y generalmente conllevan

lesiones de msculos, nervios, vasos u rganos internos. Son muy llamativas y se reconocen
fcilmente.

CLASIFICACIN DE LOS HILOS DE SUTURA

La evolucin de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas
especficamente diseadas para cada tipo de regin anatmica. Usando en cada momento el material
apropiado, facilitara la tcnica de sutura, disminuir la tasa de infeccin y proporcionara mejores
resultados y menos molestias al paciente.

El enfermero elige la sutura en funcin de la naturaleza de la herida, del procedimiento, las

caractersticas del paciente, la tensin que debe soportar la sutura, la reaccin biolgica del cuerpo
humano, etc.

Hay mltiples formas de clasificar los hilos de sutura. Nosotros vamos a empezar esta clasificacin
atendiendo al tiempo de permanencia en el organismo, haciendo una clasificacin general, y
llamndolas REABSORBIBLES Y NO REABSORBIBLES.

REABSORBIBLES: Una sutura se considera absorbible si pierde la mayora de su fuerza de tensin

transcurridos sesenta das desde su colocacin, y el organismo la metaboliza, o sea, que desaparecen
gradualmente del organismo por reabsorcin biolgica. Provocan una leve reaccin inflamatoria en el
organismo y se emplean en suturas profundas.

Ejemplos de suturas Reabsorbibles:

cido poliglicolico y Poyglactin 910: Son polmeros del cido glicolico y lctico con estearato calcio
que le da poder de lubricacin. Se degradan por hidrlisis qumica, no enzimatica. Su reabsorcin es
completa a los 120 y 90 das respectivamente.

Se utilizan en suturas de aponeurosis, peritoneo, estomago, intestino, vescula y vas biliares,

vas urinarias, ligaduras de la cavidad oral y ciruga ginecolgica. Ejemplos: DEXON Y VYCRIL.
 Polidioxanona: Polmetro de p-dioxina incoloro y cristalino, se degrada por hidrlisis. Es una sutura
monofilar y se reabsorbe completamente despus de los 180 das. Su utilizacin es similar a las
anteriores, suele ser mas utilizada en suturas que requieren mas resistencia, o en oftalmologa por su
gran flexibilidad.

Ejemplo: POLYDIOXANONA

NO REABSORBIBLES: No las metaboliza el organismo y se emplean en suturas cutneas que vayan

a ser retiradas, o para estructuras internas que han de mantener una tensin constante (tendones,
ligamentos).

Ejemplos de suturas No Reabsorbibles:

Seda: Procede de la filstica protena del capullo del gusano de seda. Es poco elstica, y
suele producir mucha reaccin tisular. Es utilizada en piel, anastomosis vasculares y arteriotomias,
ligaduras, cerebro, oftalmologa y aparato digestivo.

Lino: Formada por las fibras pericclicas del tallo del lino. No posee un dimetro homogneo
en toda su longitud, pero es de elevada resistencia, sobre todo cuando est humedecido. Se utiliza en
heridas para las que se precisa gran resistencia y larga permanencia en el lugar. Se utiliza en suturas
de piel, gstrica, etc.

Nylon: Derivado de la hexametilendiamina y un cido dicarboxilico. Se utiliza para la sutura de

la piel superficial, aponeurosis, sujecin de la pared abdominal, ligamento capsular y sutura tendinosa.
Ejemplos: NUROLON, PERLON, SUPRAMID.

Polietileno: Formado por molculas de cadena larga en las que se repite la unidad etileno. Es
de elevada resistencia y mnima reaccin tisular. Se utiliza en ciruga de la piel, reparacin de fascias,
y como malla de refuerzo en hernias y eventraciones. Ejemplo: DERMALENE.

Polipropileno: Similar al anterior. Ejemplos: PROLENE, SURGILENE.

Acero inoxidable: Es la nica sutura metlica utilizada en la actualidad. No produce reaccin

histica y es de gran resistencia al ataque qumico. Es la sutura ms resistente a la traccin pero es de
difcil manejo. Se utiliza en suturas con gran resistencia a la traccin, como en sujecin de pared
abdominal, tendones, etc.