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Anatoma
Fig. 5-1. Imagen anatmica del abdomen superior en la que se puede observar la
relacin entre la vescula biliar, el coldoco, la porta y la arteria heptica
Tcnica
Colelitiasis
Fig. 5-3. Corte longitudinal de una vescula con gran litiasis nica en su interior.
5. VESCULA BILIAR Y COLDOCO
Fig. 5-4. Vescula con mltiples litiasis en su interior que ocupan toda su luz y
provocan el signo PES.
Murphy ecogrfico
Es uno de los signos fsicos que sirven para la deteccin de colecistitis. El signo de
Murphy consiste en el cese de la inspiracin por dolor mientras se comprime el
hipocondrio derecho del paciente.
El Murphy ecogrfico consiste en localizar ecogrficamente la vescula biliar,
colocarla en el centro de la imagen y presionar con el transductor. Si el paciente
presenta dolor intenso ser positivo (inde-pendientemente de la fase del ciclo
respiratorio en que se encuentre).
Pared de la vescula
Aunque hay alguna discrepancia, generalmente se acepta que la pared de la
vescula biliar no debe medir ms de 3 mm. El aumento del grosor de la pared de
la vescula es un signo que apoya el diagnstico de colecistitis (especialmente si el
paciente tiene colelitiasis)(figura 5-5).
La medicin del grosor de la pared vesicular se har en su cara anterior debido al
tpico refuerzo posterior en la cara posterior de la misma (figuras 1-8 y 5-2).
Si en un paciente detectamos: colelitiasis, Murphy ecogrfico positivo y
engrosamiento de la pared anterior de la vescula, las posibilidades de que tenga
5. VESCULA BILIAR Y COLDOCO
Fig. 5-5a. Aumento del grosor de la pared de la vescula (5,7 mm) en un paciente
con colecistitis aguda. Obsrvese el nivel con contenido hiperecoico en el interior
de la vescula correspondiente a barro biliar y el lquido alrededor de la pared
(imagen de doble contorno).
Protocolo clnico
Fig. 5-7. Protocolo diagnstico ante un paciente con dolor en piso abdominal
superior.
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