FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

CURSO: MICOLOGA
TEMA. PRACTICA N 8 EXAMEN E IDENTIFICACIN DE
DERMATOFITOS

DOCENTE:
LIC.VICTOR SANZ LUNA

PRESENTADO POR:
MARIBEL CHECCA ESCOBEDO

SEMESTRE:
VII

AREQUIPA-PERU
2016
i.Titulo:practica n8
Practica n8
EXAMEN E IDENTIFICACIN DE CULTIVO DE DERMATOFITOS
ii.objetivos
conocer las caractersticas de los hongos
pertenecientes a los dermatofitos.
realizar adecuadas tomas de muestras para su
posterior diagnstico.

iii.introduccion
La piel es el rgano principal de localizacin de
las infecciones micticas en el hombre, siendo estas
infecciones clasificadas en superficiales y
profundas, Las micosis superficiales estn limitadas
a 0,1 y 0,7 mm de la superficie externa de la piel;
estos hongos se denominan "DERMATOFITOS" y la
patologa que ellos producen se llama
"DERMATOFITOSIS".

La incidencia de la dermatofitosis aumenta desde

hace aos en todo el mundo y muchas veces la
adquisicin de conocimientos imprescindibles sobre
el tema se dificultan por la existencia de diversas
tendencias para su estudio. Hay dermatlogos que
plantean su estudio por el organismo causante
trazando luego su espectro patgeno, al igual que se
hace en el resto de enfermedades infecciosas, ms no
tienen mucho xito, pues cada especie tiende a
producir su rasgo clnico propio, muy a menudo
varias de ellas provocan erupciones idnticas,
complicando an ms el estudio de esta patologa.

La clasificacin de las dermatofitosis segn el

dermatofito causante slo tiene inters
epidemiolgico y acadmico ya que el tratamiento de
estas infecciones en muy contadas ocasiones se
beneficia de la identificacin del gnero y la
especie del organismo causante.

Nuestra exposicin se har en forma didctica,

posponiendo las estrictamente cientficas,
contribuyendo a un mejor conocimiento de estas
afecciones y a su tratamiento.

As, haremos una revisin breve de la biologa de

los dermatofitos, de sus lesiones especficas en las
que se incluye las "ides" por alergia, de los
mtodos de estudio auxiliares para su diagnstico,
de la patologa por regiones empleando nominaciones
ms corrientes, precisando sus orgenes, su
frecuencia, los riesgos de infeccin y las medidas
profilcticas para finalmente dar las normas
generales de tratamiento.

iii.marco teorico
Dermatofitosis

Dermatofitosis

Onicomicosis causada por

Trychophyton rubrum.

Las dermatofitosis, comnmente llamadas tias, son

un conjunto demicosis superficiales que afectan a
la piel, especficamente a la epidermis, y sus
anexos (uas y pelos). Son causadas por un grupo
de hongosparsitos de
la queratina llamados dermatofitos.1 Las ms
habituales son las que afectan a las uas, ingles,
planta y espacios interdigitales de pies(pie de
atleta), cuero cabelludo y cualquier zona
de piel lampia en cualquier localizacin anatmica.
Producen cuadros clnicos muy variados,
desde sntomas leves hasta
lesiones inflamatorias intensas.

Clasificacin
Clnicamente, las infecciones por tia se clasifican
de acuerdo con la profundidad y la regin del cuerpo
afectada:3
Tineas superficiales

Tinea capitis o tia de la cabeza es la infeccin

del cuero cabelludo.
Tinea corporis o tia del cuerpo es la infeccin
del tronco y extremidades.
Tinea cruris, tia crural o tia de la ingle es la
afeccin en la ingle.
Tinea manuum o tia de la mano es la infeccin de
las palmas y regin interdigital.
Tinea pedis, tia del pie o "pie de atleta" afecta
principalmente a los pies en las plantas de los
mismos y las zonas interdigitales.
Tinea barbae o tia de la barbilla es la infeccin
de la barba y del rea del cuello.
Tinea faciale o tia de la cara es la infeccin de
la cara.
Tinea unguium, tia ungueal o tia de la ua (una
forma de onicomicosis) es la infeccin de la uas.
Tineas profundas

Querin de Celso
 Tia fvica o favus
Granuloma tricoftico
Micetoma
Enfermedad dermatoftica o de Hadida
Otras

Tia imbrincada o Tokelau.

Si la tinea es en las uas o en la piel, lo ms
probable es que se trate de un hongo queratoflico;
en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable
que sea un hongo melaninoflico.4
Las tias pueden presentarse en todas las edades y
en ambos sexos; sin embargo, en algunas entidades
hay preferencias. Hay algunas actividades que
favorecen a la dermatofitosis, por ejemplo, los
militares, deportistas y nadadores suelen tener una
frecuencia alta en presentar tinea pedis Nota
4 Excepto para la tia imbricada o tokelau, propia

del medio rural y regiones geogrficas restringidas

como frica y la regin polinesia, no hay
susceptibilidad de raza.2 El periodo de incubacin
es variable, normalmente de 7 a 15 das. En el caso
de algunas tias como la tinea corporis o latinea
capitis el periodo de incubacin es ms rpido y
flucta entre 1 y 5 das. La cantidad del inculo
influye en el periodo de incubacin. Entre los
factores predisponentes para desarrollar la
enfermedad se encuentra el vivir en climas clidos o
hmedos, en condiciones de hacinamiento, el uso de
zapato cerrado o ropa sinttica. La presencia
de diabetes mellitus y el uso de esteroides de
tpicos.
Etiologa
Los dermatofitos causantes de la mayora de las
dermatofitosis son los siguientes2 3
 Microsporum
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Microsporum audouinii
Microsporum ferrugineum

Trichophyton

Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton violaceum
Trichophyton verrucosum

Epidermophyton

Epidermophyton floccosum
Patogenia
Las micosis en general presentan un modelo que
incluye dos factores bsicos para su desarrollo, el
hospedador (medio del microorganismo) y el husped
(microorganismo). El hospedador, quien presenta
factores intrnsecos y extrnsecos, tiene una
resistencia inespecfica que le otorga inmunidad
natural llamada factor antidermoftico, un factor
srico capaz de suprimir el crecimiento de
dermatofitos y limitar las formas inflamatorias.Nota
5 El factor antidermoftico est asociado a una

transferrina insaturada y al capturar el hierro,

necesario para la adaptacin de los dermatofitos
al estrato crneo, suprime su crecimiento.3 As
mismo, la inmunidad del individuo depende de
factores nutricionales, nivel de inmunidad, factores
hormonales, edad, sexo conservacin del pH, cidos
grasos y continuidad de las barreras naturales. Una
vez que el patgeno ha superado la inmunidad natural
del husped ayudado por los factores predisponentes
se produce la proliferacin del mismo. El sntoma de
mayor importancia y caracterstico de las tias es
el prurito (intenso picor), esto se debe a la
parasitacin del estrato crneo y la produccin de
metabolitos txicos por los dermatofitos patgenos.
Patognesis en el cuero cabelludo
El primer contacto se hace sobre el cuero cabelludo
y nunca con los pelos, la lesin primaria es una
ppula pequea y poco pruriginosa. A los 6 o 7 das
se observa un ataque de los pelos a nivel de la
porcin infrafolicular. Es importante mencionar que
solo se parasitan pelos en crecimiento. 2 a 3
semanas despus se presenta una
placa pseusoalopcicacon mltiples pelos cortos de 2
a 5 mm y gran cantidad de escamas del cuero
cabelludo. La reaccin inflamatoria depende del
husped y los agentes etiolgicos.16 Los pelos
parasitados no crecen; sin embargo,
la queratopoyesis aumenta. En este punto puede
decirse que "tanta queratina se produce como se
degrada". Aunque la presencia del patgeno en el
cuero cabelludo no necesariamente desarrolla la
enfermedad (estado de portador presente)17
Cuadros clnicos
Como se ha visto, las dermatofitosis se dividen
dependiendo de la regin anatmica donde se
presenten. Algunas pueden tener una etiologa
exclusiva.
Tinea capitis o tia de la cabeza
Es una infeccin o parasitacin del pelo, cuero
cabelludo y anexos. Es causado por los
gneros Microsporum y Trichophyton, en Mxico, se
encuentra M. canis (80%) y T.
tonsurans (15%).18 Puede relacionarse
apediculosis (17%) ya que Pedculus hominises capaz
de transportar esporas. Es una enfermedad casi
exclusiva de nios (97%) (y algunas personas
inmunodeprimidas y mujeres con algn desorden
hormonal [3%]) debido a factores que cambian durante
la pubertad como el pH y los cidos grasos por la
estimulacin de las glndulas sebceas. En nios que
no han recibido tratamiento, la enfermedad tiende a
involucionar al llegar a la pubertad.1 La
clasificacin de la tinea capitiscon base en sus
aspectos clnicos es:1 3 Tia seca de la cabeza.
Puede ser tricoftica o microsprica. En ella se
encuentran una o varias placas pseudoalopcicas,
pelos pequeos cortos de 2 a 5 mm que pueden ser
blanquecinos (por la presencia de esporas) y
prrito.

Microsprica. Usualmente causada por M. canis,

consta de una placa grande, circular, escamosa y
pseudoalopcica cuyos cabellos parecen haber
sido cortados al mismo nivel (sesgados).
Tricoftica. Principalmente causada por T.
tonsurans que forma varias placas pequeas,
escamosas y con pocos pelos cortos que da la
impresin de "escopetazo".
Tia inflamatoria o querin de Celso. Generalmente
es producida por especies zooflicas como M.
canis y T. mentagrophytes. El origen inflamatorio no
se debe a la cepa sino a la respuesta del
hospedero.Nota 6 A comparacin con la tia seca, donde
puede decirse que el organismo no se ha enterado de
la presencia de la enfermedad, el organismo reconoce
a los antgenos del hongo e inicia una respuesta
inflamatoria agresiva. Se encuentran una o varias
placas pseudoalopcicas, con descamacin y pelos
cortos, pero con eritema ms marcado que la tia
seca e inflamacin creciente que genera una lesin
tumoral de bordes definidos y cubierta
de pstulas que dan la impresin de un "panal de
abejas",Nota 7 dolor y adenopatas retroauriculares.Nota
8 La respuesta inflamatoria cesa a las 8 semanas y
deja como resultado fibrosis que puede incluir
alopecia.
Tia barbae o tia de la barba
Es una dermatofitosis crnica propia de los hombres
adultos que afecta a la cara y el cuello, en
especial en reas pilosas. Es producida por algunas
especies de Trichophyton y Microsporum, en
Mxico1 los casos son causados por T.
mentagrophytes (80%), T ochraceum (T verrucosum)
y M. canis. Esta tia es rara en pases como Mxico,
pero frecuente en Europa, Australia, Nueva
Zelanda y Estados Unidos y est asociada a zonas de
crianza de bovinos, su vector biolgico; sin
embargo, en raras ocasiones puede ser contagiada por
el rasurado.Nota 9
El padecimiento se origina por el contacto de las
esporas con la piel, se inicia como una tia del
cuerpo, con una pequea zona rojiza que al crecer
forma una placa eritemato-escamosa y luego se
parasitan los pelos hasta la base (similar al
querin de Celso). Otra forma de inicio es por
traumatismos (rasurado), haciendo que las esporas
entren ms fcilmente y tengan una mayor
probabilidad de ser reconocidas por el sistema
inmune. Por lo general, el cuadro se asocia
con imptigobacteriano, y el paciente puede
presentar adenopatas.
Entre los diferenciales encontramos: Alopecia
areata, Tricotilomana, foliculitis
bacteriana, carbunco, dermatitis
seborrica,acn (pustuloso o con globata), siflides
pustulares, dermatitis por contacto e imptigo.
Tinea corporis o tia del cuerpo
Es una dermatofitosis superficial de piel lampia
causada por especies de los gneros Trichophyton (T.
rubrum 70%) yMicrosporum (M. canis 20%). Es un
padecimiento cosmoplita con una incidencia elevada
en climas tropicales y hmedos. La fuente de
infeccin es el contacto directo con esporas
o hifas, provenientes de animales, fmites y
humanos. Es comn la autoinoculacin por parte de
los pies en una persona con tinea pedis.
La tia se presenta en cualquier parte del cuerpo.
Predomina en el tronco(50%), extremidades (28%) y
cara (22%). En el sitio de contacto suele
presentarse una ppula rojiza y pruriginosa que se
extiende hasta formar lesiones circulares
eritematoescamosas, limitadas por un borde activo
(donde reside el hongo). Cuando la tia se da en un
pliegue, el crecimiento no es radial sino que sigue
a la zona del roce.
La tia del cuerpo se presenta en dos modalidades,
microsprica y tricoftica. La tinea corporis es
microsprica cuando presenta mtliples placas
eritematoescamosas circulares y bien delimitadas. Se
presentan en diversas partes del cuerpo y es ms
frecuente en nios. La tinea corporis tricoftica y
se caracteriza por pocas placas circulares
eritematoescamosas y ser ms frecuente en nios.1 Nota
10

Entre los diagnsticos diferenciales

encontramos: granuloma anular, pitiriasis rosada de
Gilbert, eccema nodular,eccemtides, eritema anular
centrfugo, lesiones anulares de lepra
tuberculoide, mal de
pinto temprano, psoriasislocalizada, imptigo
costroso, dermatitis seborrica, dermatitis por
contacto, pitiriasis versicolor y candidiosis.
Tinea manuum o tia de la mano
Esta dermatofitosis afecta a las plantas y palmas de
las manos, es causada por especies del
gnero Trichophyton (T. rubrum, 80%; T.
mentagrophytes, 15%). Es una enfermedad cosmoplita
causada por autoinoculacin en individuos continea
pedis y puede formar parte del sndrome dos pies,
una mano caracterizado por la presencia de tia en
ambos pies y una mano. Presenta un inicio vesicular-
eritematoso en las palmas que al romperse dan placas
eritemo-escamosas.
Entre el diagnstico diferencial de Tinea
manuum encontramos: candidiosis, psoriasis, liquen
plano, queratlisis puntata palmar.
Tinea cruris o tia de la ingle
Esta dermatofitosis afecta la regin inguino-
crural, perin y en raras ocasiones, genitales. Es
causado por Trichophyton (T. rubrum 85%, T.
mentagrophytes 10%) y Epidermophyton (E.
flocossum 5%). Este padecimiento cosmoplita se
presenta en climas clidos y hmedos. Su fuente de
infeccin es por contacto directo con otra persona o
por medio de fomites, aunque puede ser autoinoculado
en pacientes con tinea pedis. Este padecimiento es
casi exclusivo de adultos entre 30 y 40 aos,
predominantemente en hombres. La patogenia es
bastante similar a la tinea corporis.
Entre los diagnsticos diferenciales se
encuentran: candidiosis, eritrasma, psoriasis, derma
titis seborrica, liquen plano,dermatitis por
contacto, neurodermatitis del escroto.
Tia pedis o tia del pie
Comnmente conocida como pie de atleta, es una de
las dermatofitosis ms comunes y afecta a los
pliegues interdigitales, las plantas del pie y raras
veces el dorso. Es un padecimiento cosmoplita,
encontrado frecuentemente en climas clidos y
hmedos. Su fuente de infeccin es a travs de otra
persona enferma que ha dejado esporas en fmites
como piscinas,baos pblicos, toallas, calcetines y
calzado. Antes era considerada una enfermedad
exclusiva de adultos, pero con la introduccin del
calzado para recin nacidos suelen reportarse casos
en este grupo de edad. Suele presentarse ms en el
sexo masculino, ya que usan ms frecuentemente
zapatos cerrados.Nota 11 Por esta razn se considera un
padecimiento urbano.
Las especies que ms se aslan en este padecimiento
son: T. rubrum (85%), T. mentagrophytes (incluyendo
a T. interdigitale, 15%) y E. floccosum (5%). Su
patogenia es similar a la tinea corporis pero
generalmente con un inicio en los espacios
intedigitales. Tinea pedis se clasifica en 3 tipos.

Intertriginosa. Con localizacin entre los

pliegues de los dedos en forma de maceracin, es
poco pruriginosa, es la ms comn.
Vesiculosa. Se caracteriza por la presencia de
pequeas vesiculas, que se localizan en la
planta y el dorso del pie, al romperse las
vesculas forman zonas de escamas
y costras melicricas altamente pruriginosas. A
veces se le conoce como "tia en mocasn"
Hiperqueratsica. En ella se presenta una
extensa hiperqueratosis, predominando en la zona
plantar.
Tinea pedis puede presentar varias
complicaciones: dermatitis por
contacto, imptigo e ides. Los diagnsticos
diferenciales incluyen: candidiosis, dermatitis por
contacto, psoriasis pustulosa, queratlisis puntata-
plantar, hiperhidrosis,hiperqueratosis plantar, sfi
lis y feohifomicosis por Scytalidium dimidiatum.
Tinea unguium o tia de las uas
Tambin llamada onicomicosis dermatoftica, es una
dermatofitosis crnica propia de los adultos que
afecta a las uas de los pies y manos (90% y 10%
respectivamente), generalmente causada
por Trichophyton (T. rubrum, 85%; T. mentagrophites,
10%). Son padecimientos ubicuos, iniciados siempre
por autoinoculacin de otras tias y predomina ms
en el sexo masculino. Se ha sugerido que el
padecimiento inicie por el rascado de otras tias
con base en el hecho de que la mayora comienza en
el borde libre de la ua de donde comienzan a
avanzar hacia la base. Las uas afectadas se vuelven
opacas, amarillentas, quebradizas y polvorosas. Como
respuesta, las uas se hiperqueratizan, aumentando
su volumen de 3 a 4 veces. El foco de diseminacin
es el "polvo de uas" que genera la descamacin de
la ua. Debido a que el padecimiento es
asintomtico, los pacientes acuden cuando ya tienen
parasitadas varias uas.
Las onicomicosis se dividen en:

Subungueal
Distal
Lateral
Proximal
Blanca superficial
Distrfica total.
Entre los diagnsticos diferenciales
encontramos: Onicomicosis por: Candida, Scopulariops
is brevicaulis, Aspergillus,Seytalidium
hyalinum, Hendersnula toruloidea; liquen
plano, psoriasis, dermatitis crnica, exostosis
subungueal y distrofia media ungueal
iv.parte practica

TOMA DE MUESTRA:

Este tipo de hongo invade generalmente uas

y pelos.
Debemos indicarle al paciente que antes del
examen no debe echarse talco, etc; en el
caso de uas, que las damas vengan con las
uas despintadas.
Lo que debemos obtener son abundantes
escamas de las lesiones.
En el caso de cuero cabelludo: realizamos un
raspado de la zona afectada o o arrancamos
pelos con la ayuda de una pinza para
colocarlas en la plaza Petri.
En el caso de la ua; hacemos un raspado en
el borde de la lesin de la ua: parte
ungueal o debajo de la ua para ponerlas en
la placa Petri.

I. RESULTADOS:

Observamos presencia de hifas.

 Observamos diferentes tubos de cultivos
patgenos.

#169: hongo pigmentado con talo reproductor y

aspecto filamentos- algodonoso.

#163: talo reproductor y filamentoso.

#428: produce pigmento, de talo reproductor y

filamentoso.

#206:de talo reproductor y filamentoso.

 #175: de talo reproductor y filamentoso.

# 155: purpurulento( como talco o yeso), de

talo reproductor y filamentoso.

# 173: purpurulento de talo reproductor y

filamentoso.
 # 440: hongo pigmentado, de aspecto
algodonoso, talo reproductor y filamentoso.

Observamos laminas con presencia de

macroconidios y microconidios.

1.- Microsphorum canis (cuero cabelludo).

Se observa como granos de arroz, macroconidias
fragmentadas y paredes gruesas. Escasas
microconidias.
2.-
Microsphorum y
Trichophytum: observamos tres conidios; macroconidio
en forma de mazo alargado y segmentado y mas arriba
un solo conidio.

3.- Presencia de microconidias parecido a

Trichophytum y unas conidia en forma de raqueta mas
corta, parecido a Epidermophytum.
v. conclusiones

Se pudo observar el desarrollo de cada tipo de

dermatofitos.

Se hizo el reconocimiento de macroconidias y

microconidias