FENACETINA: rin o funcin respiratoria pueden ser ms susceptibles a los efectos

Mecanismo de accin: de la sustancia.

La inflamacin es una reaccin local conectivo-vascular, provocada Peligrosidad :

por microorganismos o sustancias irritantes, cuyo fin es localizar y La sobredosis produce metahemoglobinemia y hemlisis, por su
destruir dichos agentes patgenos, as como reparar los daos que
naturaleza oxidante, sobre todo si existe dficit de glucosa 6 fosfato
estos puedan producir. A nivel microscpico, la respuesta suele estar
acompaada por los signosclnicos familiares de eritema, edema, deshidrogenasa. Tambin produce necrosis tubular renal.
hipersensibilidad (hiperalgesia) y dolor.

Indicaciones teraputicas:
Descripcin de la Fenacetina:

Slido muy fino, cristalino, blanco, inodoro con sabor ligeramente

amargo.
Usos de la Fenacetina:

Se utiliza en al rea mdica como analgsico muscular y antipirtico.

Toxicidad:
Inhalacin: Moderadamente txico, es rpidamente absorbido ,
provoca sntomas similares a la ingestin.
Ingestin: Moderadamente txico, causa cianosis, vrtigo, depresin
respiratoria. Puede provocar paro cardiaco. Puede producir dao en
hgado y rin.
Contacto con la piel: Ninguna informacin especfica se ha
encontrado. Probablemente una apacible irritacin tras una
exposicin prolongada.
Contacto con los ojos: Ninguna informacin especfica se ha
encontrado. Probablemente una irritacin en los tejidos de este.
Exposicin crnica: Dolores abdominales, dolor de cabeza, el cianosis
debido a los metahemoglobinizantes debilidad, y puede ocurrir
vrtigo. Tambin se han reportado dao en hgado, rin y
gastrointestinal.
Agravante de condiciones pre-existentes: Personas con desrdenes
superficiales pre-existentes o problemas del ojo, o da el hgado,
PARACETAMOL: dosis, 8 h. Uso ocasional aceptable, pero la administracin
prolongada de dosis elevadas aumenta el riesgo de aparicin de
Mecanismo de accin:
efectos adversos.
Analgsico y antipirtico. Inhibe la sntesis de prostaglandinas en el
Insuficiencia renal:
SNC y bloquea la generacin del impulso doloroso a nivel perifrico.
Acta sobre el centro hipotalmico regulador de la temperatura. Precaucin. Uso ocasional aceptable, pero la administracin
prolongada de dosis elevadas aumenta el riesgo de aparicin de
Indicaciones teraputicas
efectos renales adversos. I.R.: Clcr < 10 ml/min: intervalo mn. entre
- Oral o rectal: fiebre; dolor de cualquier etiologa de intensidad leve o tomas, 8 h; Clcr 10-15 ml/min, 6 h.
moderado.
Interacciones:
- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad
urgente o no son posibles otras vas. Aumenta efecto (a dosis > 2 g/da) de: anticoagulantes orales.
Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, isoniazida.
Modo de administracin:
Biodisponibilidad disminuida y potenciacin de la toxicidad por:
Comprimido bucodispersable: deshacer en la boca antes de ser anticonvulsivantes.
tragado. Embarazo:
Granulado efervescente: disolver en un vaso de agua, tomar cuando
Cat. B. No recomendado su uso durante el embarazo ya que
cese el burbujeo.
atraviesa la placenta; valorar beneficio-riesgo.
Solucin oral: puede tomarse diluida en agua, leche o zumo de frutas
o bien directamente.
Polvo para solucin oral: tomar disuelto en agua.
Granulado para solucin oral: disolver en 1/2 vaso de agua fra y
tomar inmediatamente.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad. Insuficiencia hepatocelular grave. Hepatitis vrica.

Advertencias y precauciones:

Alcohlicos o en caso de I.H.: no sobrepasar 2 g paracetamol/da.

Nios < 3 aos. Asmticos sensibles al AAS (reaccin cruzada).
Evitar uso prolongado en anemia, afeccin cardiaca o pulmonar e I.R.
grave. Riesgo de dao heptico grave con dosis altas. Va IV,
precaucin en malnutricin crnica y deshidratacin.

Insuficiencia heptica:

Contraindicado en insuficiencia hepatocelular grave. Precaucin en

caso de I.H. no sobrepasar 2 g paracetamol/da e intervalo mn. entre
ASPIRINA: Efectos:

(conocido popularmente como aspirina), es un frmaco de la familia La aspirina es un inhibidor no selectivo de ambas isoformas de la
de los salicilatos, usado frecuentemente ciclooxigenasa, pero el salicilato, el producto metablico normal de la
como antiinflamatorio, analgsico (para el alivio del dolor leve y
aspirina en el cuerpo, es menos eficaz en la inhibicin de ambas
moderado).
isoformas.
Vas de administracin (formas de uso) :
Aspirina con cubierta entrica para administracin por va oral.

El cido acetilsaliclico se administra principalmente por va oral,

aunque tambin existe para uso por va rectal, por va intramuscular y
por va intravenosa. Los comprimidos de aspirina para administracin
oral se hidrolizan con facilidad cuando se ven expuestos al agua o
aire hmedo, de modo que deben permanecer almacenados en sus
envoltorios hasta el momento de su administracin.
Absorcin:

La aspirina tiene muy escasa solubilidad en condiciones de pH bajo,

como ocurre en el estmago, hecho que puede retardar la absorcin
de grandes dosis del medicamento unas 8-24 horas.
Distribucin:

La unin del salicilato a las protenas plasmticas es muy elevada,

superior al 99%, y de dinmica lineal.22 La saturacin de los sitios de
unin en las protenas plasmticas conduce a una mayor
concentracin de salicilatos libres, aumentando el riesgo de toxicidad.
Metabolismo:

La aspirina se hidroliza parcialmente a cido saliclico durante

el primer paso a travs del hgado. Este metabolismo heptico est
sujeto a mecanismos de saturacin, por lo que al superarse el umbral,
las concentraciones de la aspirina aumentan de manera
desproporcionada en el organismo. Tambin es hidrolizada a cido
actico y salicilato por esterasasen los tejidos y la sangre.
CELECOXIB:

Farmacologa:

Celecoxib es un inhibidor altamente selectivo de la enzima COX-2,

teniendo una selectividad 20 veces mayor por la COX-2 que por la
COX-1 y, por lo tanto, inhibe la produccin de prostaglandina,
reduciendo la inflamacin y el dolor sin los efectos adversos
gastrointestinales como lceras estomacales

Indecaciones:

El celecoxib est indicado en la prctica clnica para dolores agudos

por traumatismos, osteoartritis y otras formas de artritis aguda,
dolores de lamenstruacin. Se ha observado que reduce el nmero
de plipos en el colon y recto de pacientes con poliposis
adenomatosa familiar.
Efectos adversos:

En teora, la selectividad por la COX-2 debera resultar en

una incidencia significativamente reducida de lceras si se compara
con la que causan los AINE tradicionales. El cuerpo principal de
evidencia en favor de esta teora se basa en los resultados de un
estudio de 6 meses publicado en 2000, que permiti inferir una
considerable reduccin en lceras y sus complicaciones con la
administracin de celecoxib en comparacin con
el ibuprofeno y diclofenaco.

Alergia:

El celecoxib contiene un sustituyente sulfonamida, por lo que puede

causar reacciones alrgicas en pacientes sensibles a medicamentos
que contengan sulfonamidas; en consecuencia, el celecoxib est
contraindicado en pacientes que hayan tenido alergias a algn AINE.
DICLOFENACO:
Contraindicaciones:
Mecanismo de accin:
Hipersensibilidad reconocida al diclofenaco
El mecanismo exacto de accin no est totalmente descubierto, pero Historia de reacciones alrgicas (broncoespasmo, choque, rinitis,
se cree que el mecanismo primario, responsable de su accin
urticaria) despus del uso de cido acetilsaliclico u otros AINE
antiinflamatoria y analgsica, consiste en evitar la sntesis
Tercer trimestre del embarazo
de prostaglandinas mediante la inhibicin de la
Ulceracin estomacal y/o duodenal activa
enzima ciclooxigenasa (COX).
Sangrado gastrointestinal
Indicaciones:
Padecimientos inflamatorios intestinales tales como enfermedad
El de padecimientos msculoesquelticos, en especial artritis (artritis de Crohn o colitis ulcerativa.
reumatoide, osteoartritis, espondiloartritis, espondilitis anquilosante),
ataques de gota y manejo del dolor causado porclculos renales y
vesiculares. Una indicacin adicional es el tratamiento de
las migraas agudas. El diclofenaco se usa regularmente para tratar
el dolor leve a moderado posterior a ciruga o tras un proceso
traumtico, particularmente cuando hay inflamacin presente.

Usos empricos:

El diclofenaco (Diklason) se usa a menudo para tratar el dolor

crnico asociado con el cncer, en especial si hay presencia
de inflamacin. Es el primer paso del esquema teraputico de
la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) para combatir el dolor
crnico.

El diclofenaco (Ditizidol Forte), que contiene

diclofenaco, tiamina, piridoxina y cianocobalamina, disminuye
la polineuritis, padecimiento asociado a la diabetes tipo 2.
IBUPROFENO:
Sobredosis:

Farmacocintica:
Mareo
Se absorbe de forma bastante completa por va oral. Los alimentos Gigantismo
reducen la velocidad de absorcin, pero no la cantidad absorbida. Su
Movimientos rpidos e incontrolables de los ojos (nistagmo)
combinacin con L-arginina acelera su velocidad de absorcin.
Respiracin lenta o interrupcin momentnea de la respiracin
La absorcin por va rectal es lenta e irregular. Se une intensamente (apnea)
a la albmina (alrededor del 99%) en concentraciones plasmticas
Coloracin azul alrededor de los labios, la boca y
habituales. En la cirrosis heptica, artritis reumatoide y en ancianos
la nariz (cianosis)22
aumenta la fraccin libre del frmaco.
Deshidratacin
" Alergia " al Ibuprofeno
Toxicidad:

La sobredosis por ibuprofeno se ha convertido en algo comn desde

que se puede conseguir sin receta. Hay muchos casos de sobredosis
en la historia de la medicina, aunque la cantidad de complicaciones
que amenazan la vida por sobredosis de ibuprofeno es baja.14 La
respuesta humana en los casos de sobredosis se extiende desde la
ausencia de sntomas, al resultado fatal a pesar de tratamientos en
cuidados intensivos.

Efectos adversos:

Estreimiento
Diarrea
Gases o distensin abdominal
Mareo y vmito
Nerviosismo
Zumbidos en los odos
KETOPROFENO: Precauciones:

Sirve para el tratamiento de enfermedades reumticas,
traumatologas y procesos inflamatorios en general. Puede
administrarse va oral (50 o 200 mg) o parenteral (100mg
intramuscular). El ketoprofeno es un derivado delcido fenil-
propanoico.
Composicin:
Cada cpsula contiene: Ketoprofeno 50 mg. y 800 mg
Accin Teraputica:
Antiinflamatorio. Antirreumtico. Analgsico.
El alcohol y el uso de otros AINEs puede aumentar efectos
secundarios gastrointestinales como nuseas, irritacin
gastrointestinal, constipacin. El uso de paracetamol en forma
simultnea puede aumentar el riesgo de efectos renales adversos. Se
recomienda precaucin con el uso de nifedipina o verapamilo porque
el ketoprofeno puede aumentar las concentraciones plasmticas de
una u otra droga.
Presentaciones:
Envase conteniendo 20 cpsulas.

Indicaciones:

Artritis reumatoidea. Osteoartritis; dolor leve a moderado.

Dismenorrea.

Propiedades:

Ketoprofeno es un analgsico antiinflamatorio, no esteroide derivado

del cido propininico relacionado con el diclofenaco, ibuprofeno,
naproxeno y el cido tiaprofnico. Inhibe la actividad de la enzima
ciclooxigenasa para provocar una disminucin de la formacin de
precursores de las prostaglandinas y de los tromboxanos a partir del
cido araquidnico.

Posologa:

Adultos: 75 mg 3 veces al da o 50 mg 4 veces al da, con ajustes

posteriores de acuerdo a la respuesta del paciente.Como
antidismenorreico: 50 mg cada 6 a 8 horas. Dosis mxima para
adultos: 300 mg al da en 3 a 4 tomas.

Contraindicaciones:

Anemia, asma, funcin cardaca comprometida, hipertensin,

disfuncin heptica, lcera heptica, disfuncin renal.
KETOROLACO: Tiene relacin con dosis-respuesta con la dosis diaria promedio de la
hemorragia gastrointestinal y sangrado lugar de la operacin, y una
es un antiinflamatorio no esteroideo(AINE) de la familia de los asociacin entre el sangrado gastrointestinal y terapia durante ms de
derivados heterocclicos del cido actico, con frecuencia usado cinco das.
comoanalgsico, antipirtico (reductor de la fiebre), yantiinflamatorio.
Es el primer AINE para uso endovenoso y acta inhibiendo la sntesis
deprostaglandinas.

Via de administracin:

Puede ser por va oral (comprimido o cpsula) e intramuscular

(inyectada). Tambin existe una solucin oftlmica de ketorolaco
disponible y se utiliza para tratar el dolor de los ojos, la picazn y el
ardor durante la temporada de alergias.

La FDA ha aprobado una forma intranasal de ketorolaco para el

tratamiento a largo plazo del dolor leve a moderadamente severo que
requiera analgesia a nivel opioide.

Farmacocintica:

El metabolismo es a nivel heptico. La vida media en un adulto tiene

un intervalo de 3,9 a 9,50 horas y en mayores de 72 aos, de 4,7 a
8,6 horas.

La excrecin es va renal el 91.,4% y biliar el 6,1%

Uso medico:

El ketorolaco est indicado para el tratamiento a corto plazo (hasta 5

das) del dolor moderado a severo.

Efectos adversos:

La preocupacin por la alta incidencia de efectos secundarios con

ketorolaco trometamol ha causado su retirada (aparte de la
formulacin oftlmica) en varios pases, mientras que en otros su
dosis y la duracin mxima permitida de tratamiento se han visto
reducidas. De 1990 a 1993, se reportaron en todo el mundo 97
reacciones con un desenlace fatal.
MELOXICAM:

Es usado para aliviar los sntomas de la artritis, dismenorrea primaria

ofiebre como analgsico, especialmente cuando va acompaado de
un cuadro inflamatorio.

Farmacocinetica:

Tras ingerir el meloxicam, se absorbe completamente, alcanzando

una concentracin mxima plasmtica en 2-4 horas. Los anticidos y
alimentos no modifican la rapidez ni la magnitud de su absorcin.
Sufre una importante recirculacin enteroheptica, lo que le da una
semivida prolongada (50 horas aproximadamente, aunque vara
mucho de persona a persona). Se une de manera extensa a las
protenas plasmticas (99%) y se distribuye al lquido sinovial, donde
alcanza el 50% de la concentracin plasmtica, aproximadamente
(aunque despus de 7-12 das, las concentraciones son aprox.
iguales en plasma y lquido sinovial). La principal transformacin
metablica es la hidroxilacin, mediada por citocromo P-450, y la
glucuronidacin, de forma que slo el 5-10% se excreta por orina y
heces sin metabolizar.

Mecanismo de accin:

El meloxicam es un AINE perteneciente a grupo de los cidos

enlicos y est relacionado estructuralmente con el piroxicam. El
meloxicam disminuye significativamente sntomas como dolor y
rigidez en los pacientes, con una baja incidencia de efectos
secundarios gastrointestinales.

Efectos secundarios:

El uso del meloxicam puede provocar toxicidad gastrointestinal y

hemorragia,tinnitus, dolor de cabeza, prurito, deposicin de heces de
color muy oscuro o negras (signo de hemorragia intestinal).
NAPROXENO:
Seguir cuidadosamente las instrucciones del producto.
es un analgsico de uso general, empleado en el tratamiento del Evitar ingerir una dosis superior a la recomendada (200 mg para
dolor leve a moderado/fuerte de la fiebre, la inflamacin y la rigidez
adultos cada doce horas)
provocados por afecciones como la osteoartritis, la artritis prostatica,
la artritis psorisica, la espondilitis anquilosante, diversas lesiones, No tomar naproxeno durante ms de diez das consecutivos a
la tendinitis y labursitis, y en el tratamiento de la dismenorrea primaria menos que un mdico indique lo contrario.
y calambres menstruales

estructura qumica:

El naproxeno es derivado del cido propinico. Es una sustancia

blanca, inodora y cristalina con una masa molecular de 230,26 g/mol.
Es liposoluble, prcticamente insoluble en agua, con un pH inferior a
4 y totalmente soluble en agua con unpH superior a 6. Su punto de
fusin es 153 C.

Efectos secundarios y precauciones:

Como otros AINE, el naproxeno puede provocar

molestias gastrointestinales. Se toma junto con las comidas para
ayudar a mitigar estos efectos.

Tambin puede inhibir la excrecin del sodio y el litio. Por tanto,

quienes deban cuidarse en la ingestin de sodio por hipertensin, o
quienes tomen naproxeno junto a sales de litio, debern tener en
cuenta estas interacciones.

No se recomienda su uso en combinacin con:

AINE de la familia de los salicilatos: pueden interferirse entre

ellos reduciendo la efectividad de ambos.
Anticoagulantes: se puede incrementar el riesgo de hemorragias.
Sulfonilureas: antidiabticos orales como
la glibenclamida (Daonil), glipizida, etc. aumentando el efecto
hipoglucemiante.
Diurticos de asa, como la furosemida (Seguril), por aumentar la
nefrotoxicidad.
REFECOXIB:

Modo de accin:

La ciclooxigenasa (COX) tiene dos isoformas, COX-1 y COX-2. La

COX-1 interviene en la sntesis de prostaglandinasresponsables de la
proteccin del epitelio del estmago, mientras que la COX-2
interviene en la sntesis de las prostaglandinas responsables del dolor
y de las inflamaciones. Rofecoxib es un inhibidor selectivo de COX-2,
o coxib; es un AINE selectiva que inhiben la COX-2 pero no la
isoforma COX-1, as se ofrece el mismo alivio del dolor que con el
consumo de los AINEs tradicionales, pero a la vez se reduce el riesgo
DE gastropata y riesgo de sangrado gastrointestinal.

Farmacocintica:

Las dosis teraputicas recomendadas eran de 12.5, 25 y 50mg con

una biodisponibilidad aproximada del 93%. Rofecoxib cruza
la placenta y la barrera hematoenceflica. Tarda entre 1 y 3 horas en
hacer mximo efecto y su media vida es de aproximadamente 17
horas.
Efectos adversos:

A parte de la reduccin en la incidencia de lceras gstricas,

Rofecoxib presenta efectos adversos similares a otras AINEs. Las
prostaglandinas son una gran familia lipdica. La prostaglandina
I2/PGI2/prostaciclina es slo un miembro de sta. Otras
prostaglandinas (como por ejemplo PGE2) tambin tienen un papel
importante en la regulacin del tono vascular.

La prostaciclina/triboxan son reducidas por ambos COX-1 y COX-2, y

Rofecoxib suprime slo las enzimas COX-2, as que no hay ninguna
razn para pensar que los niveles de prostaciclina son reducidos
significativamente a causa del frmaco. Tampoco hay razn para
pensar que slo el balance entre cantidades de prostaciclina y
tromboxane es el factor determinante del tono vascular.
INDOMETACINA:
Contraindicaciones:
Farmacocinetica:

La indometacina se absorbe de manera rpida (tmx = 2 horas) y casi
completa (90% en 4 horas) por va oral, y se une en un 90% a las
protenas del plasma sanguneo. Presenta un importante fenmeno
de recirculacin enteroheptica, lo que explica la variabilidad de
su vida media plasmtica (1-6 horas).
Ancianos: la indometacina debe administrarse con cautela a los
ancianos por riesgo de efectos adversos graves y muerte.
Alergia: estn contraindicados si el paciente refiere antecedentes
de hipersensibilidad a la indometacina o a cualquier otro AINE, en

Mecanismo de accin: crisis asmticas, angioedema, urticaria o rinitis provocadas por el

La actividad de la indometacina se logra por su capacidad para inhibir
la enzima ciclooxigenasa (COX), responsable de la sntesis
de prostaglandinas. El efecto es ms intenso sobre la COX-1 que
cido acetilsaliclico o cualquier otro AINE.
Embarazo y lactancia: durante el embarazo puede producir
malformaciones fetales, como por ejemplo el cierre prematuro del

sobre la COX-2, lo que explica sus efectos secundarios. ductus arteriosus fetal. Es aconsejable no usar durante los

Efectos: ltimos meses.

La inhibicin de la sntesis de prostaglandinas trae acarreada la

disminucin de los efectos que estas ejercen en el organismo, tanto
positivos como negativos. Por un lado inhibe la respuesta inflamatoria
del organismo, especialmente interesante en frmacos que atraviesan
la barrera articular inhibiendo el desarrollo de la artritis en particular, y
de la reaccin inflamatoria en general.
Indicaciones:
Sospecha de Neuralgia trigmino autonmica tipo hemicrnea
paroxstica y hemicranea paroxstica persistente

Dolor e inflamacin moderada o intensa en las enfermedades

reumticas y otros trastornos osteomusculares
Gota aguda
Dismenorrea
Cierre del conducto arterioso
Tocoltico
CANNABIS: Dolor neurolgico

Mecanismo de accin: Debido al papel inmunomodulador, neuroprotectror y anti-

inflamatorio de la marihuana se han realizado algunos estudios sobre
El metabolismo inicial de los cannabinoides en el humo del cannabis
enfermedades neurolgicas y auto inmunes as como se ha
se produce en los pulmones, mientras que por va oral son
demostrado que ayuda en el dolor neurolgico superando claramente
metabolizados en el tracto gastrointestinal y el hgado.
a cualquier placebo.
A causa de su alta solubilidad en lpidos, el THC se acumula en el
tejido adiposo y persiste en el cuerpo durante un largo periodo de -Glaucoma
tiempo. Incluso despus de una sola administracin de THC, se
El uso de Cannabis reduce la presin ocular mejorando notablemente
encuentran niveles detectables en el cuerpo durante semanas o ms.
la lesin porglaucoma.
Deteccin del consumo: -Esclerosis mltiple
Si bien los efectos de la marihuana duran unas horas, es posible Existen estudios que sugieren que puede ralentizar otras
detectar las sustancias activas en los anlisis de orinavarios das enfermedades neurolgicas, tales como la esclerosis mltiple; al
despus del consumo, incluso en consumidores ocasionales. En los respecto.
consumidores habituales los anlisis pueden resultar positivos ms -Cncer
tiempo an debido a que el tetrahidrocannabinol se elimina
Una investigacin llevada a cabo por la Universidad Complutense de
lentamente de la grasa corporal.
Madrid ha mostrado que el cannabis puede tener efectos muy
Efectos:
beneficiosos contra el cncer.
Las manifestaciones clnicas producidas por una intoxicacin aguda
por Cannabis son muy variables entre personas y dependen de la
dosis, del contenido de THC, de la proporcin THC/CBD, de la forma
de administracin, as como la personalidad, las expectativas y
experiencias previa del sujeto y tambin del contexto en que se
consume (Cam et al., 1991).

En el embarazo:

Algunas investigaciones se han abocado a analizar los efectos del

consumo de marihuana en mujeres embarazadas, y el rol que tiene
dicha prctica en el crecimiento fetal de sus infantes, observndose
que en aquellas madres que presentan un resultado positivo de
consumo en el examen de orina, sus hijos/as al nacer presentan una
merma significativa en el peso y talla,

Uso Mdico:
-
TETRAHIDROCANNABINOL:

Sus efectos farmacolgicos son el resultado de su vinculacin con los

receptores especficos de cannabinol situados en el cerebro y en todo
el cuerpo.

Farmacologa:

Las acciones farmacolgicas del THC resultan de su actividad

parcialmenteagonista en el receptor cannabinoide CB1, ubicado
principalmente en elsistema nervioso central, y el receptor CB2,
expresado principalmente en las clulas del sistema inmune.

Efectos:

El THC tiene un efecto analgsico leve o moderado, y

el cannabis puede ser usado para tratar el dolor al alterar la liberacin
de transmisores en el ganglio espinal de la mdula espinal y en
la sustancia gris periacueductal.11 Otros efectos incluyen relajacin,
alteracin de los sentidos visuales, auditivos, y olfativos, fatiga, y
estimulacin del apetito. Tiene propiedades antiemticas, y tambin
podra reducir la agresin en ciertos individuos.

Toxisidad:

No ha habido ninguna fatalidad humana documentada de una

sobredosis de tetrahidrocannabinol o de cannabis en su forma
natural, aunque la pastilla de THC sinttica Marinol fue citada por
la FDA de ser responsables de 4 de las 11.687 muertes.
ALFENTANILO: Embarazo:

El alfentanilo es un frmaco analgsico sinttico de origen opioide, de
corta duracin y que se usa generalmente por va parenteral. Es
comnmente usado como anestsico durante la ciruga. Es un
anlogo delFentanilo pero con slo un 10-20% de potencia.
Indicaciones teraputicas:
Analgsico opiceo adyuvante en anestesia local y en intervenciones
de corta o larga duracin.
No utilizar en parto ni cesrea. Atraviesa la placenta afectando al
centro respiratorio fetal. Si se utilizara, disponer de antdoto para el
nio (naloxona).
Lactancia:
Alfentanilo se puede excretar por la leche materna por lo cual no se
recomienda la lactancia hasta despus de transcurridas 24 horas
desde la ltima administracin.

Contraindicaciones: Efectos sobre la capacidad de conducir:

Hipersensibilidad a morfinomimticos. Alfentanilo puede influir sobre la conduccin o utilizacin de

Advertencias y precauciones:
Monitorizar. Hipotiroidismo no controlado, reservas respiratorias
disminuidas, alcoholismo, funcin heptica o renal alteradas.
Funcionalidad intracerebral comprometida (evitar iny. en bolo
rpidas). Reducir dosis en ancianos. Pacientes en tto. crnico con
opiceos o con dependencia requieren ms dosis. Puede producir
depresin respiratoria, rigidez muscular, movimientos mioclnicos no
epilpticos, bradicardia, hipotensin.
mquinas, por verse disminuida la capacidad de reaccin. Se debe
advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar mquinas
hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos
inmediatos de la ciruga.
Reacciones adversas:
Euforia; trastornos del movimiento y visuales, vrtigo, sedacin,
discinesia. Bradi y taquicardia hipo e hipertensin. Apnea. Nuseas,
vmitos. Rigidez muscular.

Insuficiencia heptica: Sobredosificacin:

Precaucin. Realizar monitorizacin postoperatoria prolongada. Depresin respiratoria revertida por naloxona a dosis repetidas.
Adems, medias sintomticas y de soporte.
Insuficiencia renal:

Precaucin. Realizar monitorizacin postoperatoria prolongada.

Interacciones:

Depresin respiratoria potenciada por: barbitricos, benzodiazepinas,

neurolpticos, gases halogenados y otros depresores del SNC;
reducir dosis de alfentanilo.
Metabolismo inhibido por: inhibidores de CYP3A4 (fluconazol,
voriconazol, eritromicina, diltiazem y cimetidina, ketoconazol,
itraconazol, ritonavir); reducir dosis de alfentanilo.
Efecto potenciado por: IMAO; no usar si ha habido tto. con IMAO en
las 2 sem previas.
Aumenta concentraciones sanguneas de: propofol.
BUPRENORFINA:
til para el tratamiento de la adiccin a otros opioides como la morfina
y la herona de manera similar al tratamiento con metadona.
Farmacologa:
La buprenorfina es un derivado de la tebana. Su efecto analgsico se
debe a su actividad de agonista parcial en los -receptores opioides.
(Rodrguez et al.) Cuando una molcula se une a uno de estos
receptores, ste slo es activado parcialmente, a diferencia de
la morfina que es agonista completo.
Alucinaciones.
Dependencia:
Al interrumpir su administracin se genera sndrome de supresin,
con un retraso que vara de dos das a dos semana; dicho sndrome
consiste en signos y sntomas parecidos a los de la supresin
de morfina, pero por lo general no muy graves, y persiste durante una
a dos semanas.

Farmacocinetica:

La buprenorfina se admnistra por va intramuscular, intravenoso,

sublingual y transdrmica con el uso de parches. Se metaboliza por
va heptica.

Indicaciones:

En el tratamiento del dolor moderado o severo.

Como analgesia pre o post-operatoria.
En el manejo de la dependencia a otros opiceos como
la herona.
Efectos secundarios:

Estreimiento.
Cefalea.
Insomnio.
Astenia.
Somnolencia.
Nuseas y vmitos.
Lipotimia y vrtigo.
Hipotensin.
Depresin respiratoria.
CODENA:

Es un alcaloide que se encuentra de forma natural en el opio. Es

utilizado con fines mdicos como analgsico, sedante y antitusgeno.

Farmacologa:

La codena es considerada una prodroga, ya que se metaboliza

dando morfina. Aproximadamente el 5-10 por ciento de la codena se
convertir en morfina, y el resto se transformar por glucuronizacin.

Una dosis de aproximadamente 200 mg (oral) de codena equivale a

30 mg (oral) de morfina (Rossi, 2004). Sin embargo, la codena
generalmente no se utiliza en dosis nicas de ms de 60 mg (y no
ms de 240 mg en 24 horas).

Indicaciones:

tos: es eficaz a bajas dosis.

diarrea
dolor leve a severo
sndrome de colon irritable

Metabolismo:
La codena se metaboliza en el hgado, a travs de reacciones de O-
desmetilacin, N-desmetilacin y conjugacin conglucurnico. Uno de
sus metabolitos es la morfina, responsable de ciertos efectos de la
codena.
DEXTROPROPOXIFENO: durante el embarazo y la lactancia:

indicaciones teraputicas: Los opioides y agonistas de los mismos como

El DEXTROPROPOXIFENO es un analgsico agonista opioide que
se indica en el tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado.
dosis y va de administracin:
el DEXTROPROPOXIFENO, cruzan la barrera placentaria y se
excretan por leche materna, por lo que no se recomienda su uso
durante el embarazo o la lactancia por el riesgo incrementado
de depresin respiratoria o dependencia fsica en el feto y/o lactante.
El uso de DEXTROPROPOXIFENO queda bajo responsabilidad del
mdico.

La va de administracin de DEXTROPROPOXIFENO es oral. reacciones secundarias y adversas:

La dosis en adultos que se recomienda es de 65 mg cada 4 horas, sin
exceder de 360 mg/da.
En pacientes de ms de 50 aos de edad o con deterioro de la
funcin heptica o renal se recomienda ajustar la dosis.
Al igual que con otros opioides, se puede presentar con el uso del
DEXTROPROPOXIFENO nusea, vrtigo, boca seca, constipacin,
confusin, bradicardia, palpitaciones, hipotensin ortosttica,
alteraciones emocionales, disminucin de la libido, alucinaciones y
euforia a dosis alta.

No se use en el embarazo y la lactancia, ni en menores de 16 aos.

precauciones generales:

Las dosis y los esquemas de tratamiento de

DEXTROPROPOXIFENO deben individualizarse para cada caso,
dependiendo de la severidad del dolor y en paciente geritricos o
inmunocomprometidos se debe reducir la dosis. Las dosis altas y los
regmenes prolongados se asocian generalmente con una mayor
incidencia de reacciones adversas. Cuando se utilice por primera vez
DEXTROPROPOXIFENO se recomienda no combinarlo con alcohol,
ya que puede producir depresin respiratoria, coma y la muerte.

contraindicaciones:

Asimismo, est contraindicado en personas con antecedentes de

asma bronquial, broncospasmo, depresin respiratoria, plipo nasal,
angioedema, insuficiencia heptica, alcoholismo, insuficiencia renal
moderada o severa y en pacientes con hipovolemia o con
deshidratacin, hipotiroidismo, arritmias cardiacas, antecedentes de
crisis convulsivas, presin intracraneal aumentada, traumatismos
craneales, inestabilidad emocional e ideas suicidas, colitis
pseudomembranosa causada por antibiticos o diarrea por
envenenamiento, dolor abdominal de causa desconocida, embarazo,
lactancia, trabajo de parto y menores de 16 aos.
 del SNC.
Capacidad psicomotriz reducida con: alcohol.
DIHIDROCODEINA: Depresin respiratoria potenciada por: antidepresivos tricclicos.
Potencia efecto de: analgsicos.
Mecanismo de accin: Posibilidad de accin potenciada por: cimetidina, quinidina, fluoxetina.
Accin antitusgena y analgsica central. Embarazo:
Indicaciones teraputicas: No se descarta efecto teratognico, experiencia de uso limitada.
Evaluar estrictamente riesgo/beneficio.
Tos irritativa, nerviosa, por estado catarral, postgripal, laringitis,
faringitis, tos ferina, traquetis, bronquitis, enfisema y tuberculosis Lactancia:
pulmonar.
Evitar. Pasa a lecche materna.
Contraindicaciones:
Reacciones adversas:
Hipersensibilidad a dihidrocodena o a sus sales; asma bronquial;
insuf. o depresin respiratoria; coma; 3 er trimestre embarazo; Molestias gastrointestinales, estreimiento, vmitos, nuseas; fatiga,
lactancia; nios < 2 aos. somnolencia, mareo; retencin urinaria; disnea, depresin
respiratoria.
Advertencias y precauciones:
Sobredosificacin:
Ancianos, debilitados, alteracin de funcin cardaca, respiratoria,
renal o heptica, hipotiroidismo, hipertrofia prosttica, colitis ulcerativa Naloxona.
crnica; no recomendado en: dependencia a opiceos, trastornos de
conciencia, concomitancia con estimulantes (IMAO), 1 os 4 meses de
embarazo, trastornos del centro respiratorio, estados de presin
intracraneal alta; valorar beneficio/riesgo en tos productiva con
mucosidad considerable; prolongar intervalo de dosificacin en I.R.
grave, dializados y ancianos; historial previo de drogodependencia,
potencial adictivo, en uso prolongado puede producir dependencia
fsica y tolerancia.

Insuficiencia heptica:

Precaucin.

Insuficiencia renal:

Precaucin. En I.R. grave y dilisis prolongar intervalo de dosificacin.

Interacciones:

Aumento de excitabilidad con: IMAO. (en concomitancia y 14 das tras

finalizacin de tto. con IMAO).
Accin sedante y depresin respiratoria potenciada por: inhibidores
FENTANILO:
Es un agonista narctico sinttico opioide utilizado
enanalgesia y anestesia, con una potencia aproximada 77 veces
mayor que lamorfina. Por va intravenosa, tiene un comienzo de
accin menor a 30 segundos y un efecto mximo de 5 a 15 minutos.
Estructura qumica:
Los analgsicos opioides son definidos como frmacos que derivan
de una forma conceptual de la morfina, pero debido a la ingente
cantidad de modificaciones que han sufrido hacen muy difcil
establecer una relacin directa con ella.
Derivados del fentanilo:
En primer lugar encontramos los efectos secundarios muy frecuentes:
la somnolencia, dolor de cabeza, mareos, nauseas, vmitos,
estreimiento, sudoracin, fiebre y picor espontneo. Normalmente se
dan en 1 de cada 10 pacientes.
Contraindicaciones y sobredosis:
Este frmaco est contraindicado en personas que estn en
tratamiento con otros medicamentos narcticos o que no toleren este
tipo de sustancias ya que podra provocar problemas respiratorios
graves como por ejemplo afecciones obstructivas de las vas
respiratorias o incluso la muerte.

El fentanilo es el principal frmaco de la familia de los opiaceos

sintetizados artificialmente. A partir de su estructura se han
sintetizado diversas molculas (alfentanilo, remifentanilo, sufentanilo,
carfentanilo) que presentan utilidad clnica. Todas ellas son potentes
agonistas bastante selectivos de receptore.
Mecanismo de accin:

El fentanilo, como todos los anglsicos opioides, produce analgesia

principalmente a travs de la activacin de tres receptores
esteroespecficos presinpticos y postsinpticos (), (K), () que se
encuentran en el sistema nervioso y en otros tejidos.

Usos mdicos:

El fentanilo es considerado, en el uso mdico, como el "segundo

peldao" para el tratamiento del dolor despus de los
antiinflamatorios no esteroideos segn la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS).

Efectos secundarios:

Los efectos secundarios del fentanilo se pueden considerar en su

mayor parte iguales a los de cualquier otro opiceo y se clasifican en
cinco grupos segn la frecuencia con la que aparecen en la
poblacin.
HIDROCODONA:

Es un opioide derivado de la codena, que se utiliza como analgsico

va oral. Se puede encontrar en tabletas, jarabe o cpsulas, y es un
narctico que puede producir dependencia y un grave sndrome de
abstinencia.

Uso medico:

La hidrocodona es usada para tratar el dolor moderado y

como antitusivo

Farmacologa:

Como narctico, reduce el dolor debido a la unin de receptores de

opioides en el cerebro y mdula espinal. Puede ser tomado con o sin
alimentos, segn se desee. Cuando es ingerido con alcohol, puede
intensificar los mareos. Puede interactuar con inhibidores monoamina
oxidasa, as como con otras drogas que causan mareos.

Farmacocinetica:

La hidrocodona es biotransformada en el hgado en diversos

metabolitos, y tiene una vida media promedio de 3.8 horas 2La
enzimaCYP2D6 citocromo P450 heptica, la convierte a hidromorfina,
un opioide ms potente.

Contraindicaciones e interacciones:

Combinar hidrocodona con alcohol, cocana, anfetaminas o

barbitricos puede causar serios efectos como falla cardiaca,
pulmonar o renal, ataque cardiaco, ictericia, amnesia o estado de
coma. Existen severos riesgos al consumir alcohol y frmacos con
hidrocodona, puesto que el etanol incrementa el riesgo de depresin
respiratoria.
Efectos secundarios:

Entre los efectos secundarios se pueden incluir cansancio, comezn,

mareos, pesadillas, naseas, sudoracin excesiva, constipacin,
vmito y euforia. Algunos efectos menos comunes son reacciones
alrgicas, cambios de humor, ansiedad y letargia.Los efectos
respiratorios son ms serios, requiriendo atencin mdica inmediata.
HIDROMORFONA: Interacciones:

Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:

Mecanismo de accin: Potencia efecto de: depresores del SNC tales como hipnticos,
sedantes, anestsicos, antipsicticos y alcohol.
Agonista de los receptores mu mostrando una afinidad leve a los Aumenta accin bloqueadora neuromuscular de: relajantes
receptores k. musculares.

Indicaciones teraputicas: Embarazo:

Dolor intenso. No utilizar en embarazo o parto; puede producir problemas en la

contractibilidad uterina y riesgo de depresin respiratoria neonatal. S.
Modo de administracin:
de abstinencia en neonatos.
Tragar entero con 1 vaso de agua, aproximadamente a la misma hora
Lactancia:
cada da, y nunca masticarlo, dividirlo o machacarlo.
En los estudios clnicos se han detectado bajas concentraciones de
Contraindicaciones:
hidromorfona y otros analgsicos opioides en la leche materna.
Hipersensibilidad, pacientes que han tenido intervencin quirrgica Efectos sobre la capacidad de conducir:
y/o enf. subyacente que pudiera dar lugar a estenosis del tracto
Los analgsicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o
gastrointestinal o tengan asas ciegas del tracto gastrointestinal u
fsica necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas.
obstruccin gastrointestinal, dolor agudo o postoperatorio,
Reacciones adversas:
disminucin grave de funcin heptica, insuf. respiratoria, dolor
abdominal agudo de origen desconocido, crisis asmticas, coma, Frecuentemente: estreimiento, nuseas, vmitos. Pueden ser
nios, durante el parto.. controlados reduciendo la dosis o mediante administracin adecuada
de laxantes o antiemticos. Otras reacciones frecuentes:
Advertencias y precauciones:
somnolencia, cefalea, mareo o astenia.
Disminucin de la reserva respiratoria, depresin respiratoria
Sobredosificacin:
preexistente, EPOC, traumatismo craneal, hipertensin intracraneal,
estreimiento crnico, dependencia a opiceos, inflamacin o En casos de sobredosis grave, utilizar contra la depresin
trastornos obstructivos del intestino, pancreatitis secundaria a
trastornos biliares, ciruga biliar. Riesgo de depresin respiratoria en respiratoria, naloxona.
sobredosis, ancianos, pacientes debilitados, hipoxia o hipercapnia.
generales.

Insuficiencia heptica:

Contraindicado en pacientes con disfuncin heptica grave.

Precaucin en I.H. leve a moderada, pueden requerirse dosis ms
bajas.

Insuficiencia renal:

Precaucin. Pueden requerirse dosis ms bajas.

METADONA:

Mecanismo de accin:
Embarazo:
Agonista opiceo puro de origen sinttico con potencia ligeramente
superior a la morfina, mayor duracin de accin y menor efecto Categora D. Atraviesa la barrera placentaria. Valorar el beneficio y el
euforizante. Presenta afinidad y marcada actividad en los receptores. riesgo para la madre y el feto.

Indicaciones teraputicas: Lactancia:

Dolor intenso de cualquier etiologa. Dolores postoperatorios,
postraumticos, neoplsicos, neurticos, por quemaduras, cuando no
responden a analgsicos menores.
Contraindicaciones:
Metadona se excreta en la leche materna, por lo que slo se
administrar a madres lactantes cuando los beneficios para el
lactante superen los posibles riesgos. La lactancia en estas
condiciones podra prevenir la aparicin de un sndrome de
abstinencia por impregnacin opicea intrauterina en el recin nacido.

Insuf. respiratoria o enf. obstructiva respiratoria grave, enfisema,
asma bronquial, cor pulmonale, hipertrofia prosttica o estenosis
uretral, hipertensin craneal, hipersensibilidad, embarazo y lactancia.
Advertencias y precauciones:
Hipotensin, ancianos, debilitados, I.H., I.R., hipotiroidismo, enf. de
Addison, antecedentes de prolongacin del intervalo QT, enf.
cardiaca avanzada, tto. concomitante con medicamentos que
prolonguen el intervalo QT y con medicamentos que aumentan los
niveles plasmticos de metadona
Efectos sobre la capacidad de conducir:
Metadona puede causar somnolencia, mareo u otros sntomas que
pueden alterar la capacidad de conduccin.
Reacciones adversas:
Aturdimiento, mareo, sedacin, nuseas, vmitos, sudoracin,
euforia, disforia, debilidad, cefalea, insomnio, agitacin,
desorientacin, alteraciones visuales, boca seca, anorexia,
estreimiento, espasmo del tracto biliar, rubor cutneo, bradicardia.

Insuficiencia heptica:

Precaucin. Disminuir dosis.

Insuficiencia renal:

Precaucin. Disminuir dosis.

Interacciones:

fectos potenciados por: analgsicos opiceos, cimetidina, IMAO,

alcohol, otros analgsicos opioides, anestsicos generales,
fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, hipnticos y otros frmacos
sedantes del SNC.
Depresin respiratoria y del SNC, efecto analgsico antagonizado
por: naloxona.
MORFINA: Insuficiencia renal:

Mecanismo de accin: Precaucin. Reducir dosis.

Analgsico agonista de los receptores opiceos , y en menor grado Interacciones:

los kappa, en el SNC.
Indicaciones teraputicas:
- Sol. inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%: procesos
dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio inmediato; dolor
crnico maligno; dolor asociado a IAM; dispnea asociada a insuf.
ventricular izda. y edema pulmonar; ansiedad ligada a ciruga.
- Formas orales: tto. prolongado del dolor crnico intenso; dolor
postoperatorio.
Modo de administracin:
Crisis de hiper o hipotensin con: IMAO (ver Contraindicaciones).
Depresin central aumentada por: tranquilizantes, anestsicos,
hipnticos, sedantes, fenotiazinas, antipsicticos, bloqueantes
neuromusculares, otros derivados morfnicos, antihistamnicos H1 ,
alcohol.
Embarazo:
Produce dependencia fsica en feto y abstinencia neonatal. No
recomendable en embarazo y parto por riesgo de depresin
respiratoria neonatal.

Los comprimidos de liberacin prolongada deben tragarse enteros y Lactancia:

no romperse, masticarse o triturarse.
Cps. de liberacin prolongada: ingerir enteras. En caso de dificultad No se recomienda la administracin de morfina en madres lactantes
pueden abrirse y mezclar el contenido con comida semislida o porque se excreta por la leche materna.
administrar por sonda nasogstrica.
Reacciones adversas:
Inyectable: el paciente debe estar tumbado.
Confusin, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea,
Contraindicaciones:
contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos,
Hipersensibilidad. Depresin respiratoria, traumatismo craneal, nauseas, vmitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresin
presin intracraneal elevada, leo paraltico o sospecha del mismo, respiratoria. Retencin urinaria (ms frecuente va epidural o
abdomen agudo, vaciado gstrico tardo, enf. obstructiva de vas intratecal).
areas, asma bronquial agudo, insuficiencia respiratoria, cianosis,
hepatopata aguda, administracin con IMAO o en 2 sem tras
interrumpirlos. Embarazo. Lactancia.

Advertencias y precauciones:

Reducir dosis en ancianos, hipotiroidismo, I.R., I.H., insuf.

adrenocortical o shock. Precaucin en trastornos convulsivos,
hipotensin con hipovolemia, historial de abuso de sustancias, enf.
del tracto biliar, pancreatitis, enf. inflamatoria intestinal, hipertrofia
prosttica, estreimiento crnico, trastornos urogenitales, asma
crnica, estados con reserva respiratoria reducida.

Insuficiencia heptica:

Precaucin. Reducir dosis.

. hipertrofia prosttica, insuf. adrenocortical, enf. obstructiva crnica
OXICODONA:
Mecanismo de accin:
Agonista puro opioide con afinidad por receptores opiceos , kappa
y delta, con efecto analgsico, ansioltico y sedante.
Indicaciones teraputicas:
Dolor intenso.
Modo de administracin:
Comprimidos: tragar enteros, no se deben partir, masticar ni triturar.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a opiodes, depresin respiratoria, lesiones en la
cabeza, leo paraltico, abdomen agudo, vaciamiento gstrico
retardado, enf. obstructiva severa de vas respiratorias, asma severa,
cor pulmonale, hipercapnia, enf. heptica aguda, administracin con
IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos.
Advertencias y precauciones:
Nios y < 20 aos: no recomendado. I.H., I.R.: reducir dosis inicial.
Precaucin en ancianos, pacientes opioide-dependientes, con
psicosis txica, elevada presin intracraneal, trastornos convulsivos,
de consciencia, delirium tremens, hipotensin, hipovolemia, enf. del
tracto biliar, clico uretrico o biliar, pancreatitis, trastornos
inflamatorios y obstructivos del intestino grueso, hipertiroidismo,
respiratoria, funcin pulmonar gravemente disminuida, reserva
respiratoria reducida, alcoholismo agudo.
Insuficiencia heptica:
Contraindicado en enf. heptica aguda. En I.H. reducir dosis inicial de
un tercio a la mitad. En I.H. severa, reducir frecuencia de dosificacin.
Insuficiencia renal:
Precaucin. Reducir dosis inicial de un tercio a la mitad.
Interacciones:
Potencia efectos de: fenotiazinas, antidepresivos tricclicos,
anestsicos, hipnticos, sedantes, alcohol, miorrelajantes,
antihipertensivos e ISRS.
Crisis de hiper o hipotensin con: IMAO.
Concentraciones aumentadas por: quinidina, paroxetina, fluoxetina
(inhibidores CYP450-2D6).
Metabolismo inhibido por: cimetidina e inhibidores y sustratos del
CYP450-3A4.
Embarazo:
No recomendado en embarazo por producir problemas en la
contractibilidad uterina y riesgo de depresin respiratoria neonatal.
Lactancia:
La oxicodona se excreta en la leche materna y puede causar
depresin respiratoria en el recin nacido. No deber, por lo tanto
utilizarse en madres en perodo de lactancia, o de lo contrario deber
interrumpirse la lactancia.
Reacciones adversas:
Estreimiento, nuseas, vmitos, dolor abdominal, anorexia, diarrea,
boca seca, dispepsia, flatulencia; edema; somnolencia, mareos,
sueos anmalos, ansiedad, confusin, depresin, insomnio,
alucinaciones, nerviosismo, debilidad, astenia, cefalea;
vasodilatacin, hipotensin ortosttica; disnea, broncoespasmo;

PETIDINA:
Analgsico opiceo, agonista puro, con propiedades semejantes a
morfina pero de ms rpida aparicin y ms corta duracin.
Indicaciones teraputicas:
- Espasmos de la musculatura lisa de vas biliares eferentes, aparato
genitourinario y tracto gastrointestinal. Espasmos vasculares, angina
de pecho y crisis tabticas. Espasmos y rigidez del hocico de tenca
(facilitacin del parto indoloro).
- Dolor intenso: contracturas dolorosas y dolores de expulsin en
obstetricia; dolor postoperatorio, por fracturas, etc.; neuralgias.
- Premedicacin en ciruga: antes y durante la anestesia IV y por
inhalacin.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a opioides, tendencias suicidas, depresin
respiratoria, EPOC.
Advertencias y precauciones:
Nios, ancianos, adenoma de prstata, obstruccin uretral, asma,
epilepsia, alcoholismo crnico, dependencia a opiceos,
hipotiroidismo, I.H., I.R., hipertensin intracraneal, lesin cerebral.
Puede producir dependencia y tolerancia. La suspensin brusca
provoca s. de abstinencia.
Insuficiencia heptica:
Precaucin. Ajustar dosis.
Insuficiencia renal:
Precaucin. Ajustar dosis.
Interacciones:
Toxicidad aumentada por: aciclovir, prometazina, clorpromazina,
fenobarbital, ritonavir.
Efecto potenciado por: cimetidina.
Accin y toxicidad aumentadas por: IMAO.
Toxicidad mutua potenciada por: selegilina.
Embarazo:
Produce s. de abstinencia neonatal. Usado en el parto, ocasiona
depresin respiratoria neonatal.
Lactancia:
Evitar. Se excreta en leche. Interrumpir la lactancia 4-6 h despus de
la administracin del frmaco.
Efectos sobre la capacidad de conducir:
Los analgsicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o
fsica necesaria para realizar tareas potencialmente peligrosas (p.ej.
Conducir un coche o utilizar mquinas) ,especialmente al inicio del
tratamiento, tras un aumento de la dosis o un cambio de formulacin
y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Se debe
advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen mquinas.
Reacciones adversas:
Nuseas, vmitos, somnolencia, desorientacin, sudoracin, euforia,
tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo larngeo, parada
cardiaca, diarrea, estreimiento, visin borrosa, convulsiones, edema,
prurito. Va IV, taquicardia.
Sobredosificacin:
Antagonista: naloxona.
 Embarazo:
No recomendado durante parto o cesrea; puede causar depresin
respiratoria en el nio.

Lactancia:
Se desconoce si se excreta en leche humana. Se advertir a las
madres que dejen de amamantar durante las 24 horas siguientes a la
administracin de remifentanilo.

Efectos sobre la capacidad de conducir:

Remifentanilo puede influir sobre la conduccin o utilizacin de
mquinas, por verse disminuida la capacidad de reaccin. Se debe
advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar mquinas
hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos
inmediatos de la ciruga.
Reacciones adversas:
REMIFENTANILO:
Rigidez musculoesqueltica, bradicardia, hipotensin, depresin
respiratoria aguda, apnea, nuseas, vmitos, prurito. Hipertensin,
Agonista selectivo de los receptores opioideos ? de rpido comienzo
escalofros y dolor postoperatorios. Interrumpir o disminuir la
de accin y corta duracin.
velocidad de administracin.
Indicaciones teraputicas:
Sobredosificacin:
Analgsico durante la induccin y/o mantenimiento de la anestesia
Antdoto especfico para la depresin respiratoria grave y la rigidez
general. Analgesia en pacientes de cuidados intensivos con
muscular: naloxona IV. Adems, tratamiento sintomtico y de soporte.
ventilacin mecnica.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a anlogos del fentanilo. Utilizacin como nico
medicamento para la induccin en anestesia.

Advertencias y precauciones:
No usar en menores de 1 ao. I.H. Contar con equipos de
monitorizacin y mantenimiento de funciones respiratoria y
cardiovascular. Puede producir rigidez muscular, depresin
respiratoria, hipotensin, bradicardia y dependencia. Precaucin en
ancianos, pacientes debilitados, con hipovolemia, hipotensos. Retirar
la va cuando se interrumpa la administracin de remifentanilo y no
administrar otros fluidos despus por la misma va.

Insuficiencia heptica:
Precaucin. Los pacientes con I.H. son ms sensibles a la depresin
respiratoria; puede ser necesario graduar la dosis.

Interacciones:
Aumenta efectos adversos de: anestsicos va inhalatoria o IV,
benzodiazepinas, depresores del SNC; reducir dosis de estos
medicamentos.
Hipotensin y bradicardia exacerbados con: -bloqueantes y
bloqueantes de los canales del Ca.
 pudieran contraindicar una administracin por va epidural. Con
agonistas/antagonistas morfnicos.

Advertencias y precauciones:

Hipotiroidismo no controlado, enf. pulmonar, capacidad respiratoria

disminuida, I.H. o I.R. y alcohlicos, se recomienda una disminucin
de la posologa y prolongar la vigilancia postoperatoria. Traumatismo
craneal, por elevacin transitoria de la presin intracraneal (va IV). La
depresin respiratoria es proporcional a la dosis y controlable por la
administracin de antimorfnicos (naloxona). La bradicardia se puede
suprimir o prevenir con un anticolinrgico (atropina).

Insuficiencia heptica:

Precaucin.

Insuficiencia renal:

Precaucin.

Interacciones:

Vase Contraindicaciones Adems:

Efecto sedante aumentado por: alcohol.
Aumento de la depresin central con: sedantes antidepresores,
antihistamnicos H1 , ansiolticos, hipnticos, metadona, neurolpticos
clonidina y relacionados, talidomida
Aumento del riesgo de depresin respiratoria con: derivados
morfnicos, barbitricos, benzodiazepinas.
Aumento de efectos colinrgicos con: inhibidores del calcio
Riesgo de depresin cardiovascular con: protxido de nitrgeno.
Ajuste de dosis con: -bloqueantes.

SUFENTANILO:
Embarazo:
Mecanismo de accin:
En clnica, no se dispone de datos suficientes para evaluar una
Analgsico central muy potente reservado a la anestesia-reanimacin. eventual malformacin o efecto fetotxico. Como precaucin, no
utilizarlo durante el embarazo.
Indicaciones teraputicas y Contraindicaciones:
Lactancia:
Hipersensibilidad a sufentanilo o a derivados morfnicos. Asociacin
con derivados de IMAO. Tratamiento o patologa asociados que
No est documentado el paso a la leche materna. En consecuencia
deber suspenderse la lactancia durante las 24 horas siguientes a la
administracin de sufentanilo.
Efectos sobre la capacidad de conducir:
Puede influir sobre la conduccin o utilizacin de mquinas, por verse
disminuida la capacidad de reaccin. Se debe advertir a los pacientes
que no deben conducir o utilizar mquinas hasta que desaparezcan
los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la ciruga.
Reacciones adversas:
Depresin respiratoria, apnea, rigidez torcica, movimientos
mioclnicos, hipotensin transitoria, nuseas o vmitos, sensacin de
vrtigo.
Analgsico de accin central, agonista puro no selectivo de los
receptores opioides , delta y kappa, con mayor afinidad por los .
Indicaciones teraputicas:
Dolor de moderado a severo.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad. Insuf. respiratoria grave. Epilepsia no controlada
con tto. I.R. e I.H. Intoxicacin aguda con hipnticos, analgsicos
centrales, opioides, psicofrmacos o alcohol. Tto. con IMAO o en 2
sem tras interrumpirlos. Tto. con linezolid. No usar para tto. del s. de
abstinencia. Lactancia.
Advertencias y precauciones:

Sobredosificacin: Mayores de 75 aos, I.R. e I.H. moderadas: prolongar intervalos de

Para controlar la depresin respiratoria utilizar naloxona. En caso de
depresin respiratoria asociada a rigidez muscular, puede ser
necesario administrar por va IV un curare despolarizante.
dosificacin. Precaucin en dependientes de opioides, con tendencia
al abuso, traumatismo craneal, shock, perturbacin del conocimiento
de origen desconocido, depresin respiratoria, hipertensin
intracraneal, porfiria aguda, alteraciones del tracto biliar, epilpticos,
tendencia a convulsiones o tratados con medicamentos que
disminuyen el umbral convulsivo o metabolizados por CYP3A4 o
CYP2D6 o
depresores del
SNC. Insuficiencia
heptica.

Contraindicado en
I.H. grave. En
insuficiencias
moderadas,
prolongar
intervalos de
dosificacin.

TRAMADOL: Insuficiencia renal:

Contraindicado en I.R. grave. En insuficiencias moderadas, prolongar

Potencia, 1/10-1/6 de la de morfina, y menor efecto depresor
intervalos de dosificacin.
respiratorio.
Interacciones:
Mecanismo de accin:
Vase Contras y adems:
Toxicidad potenciada por: depresores centrales, alcohol, ritonavir.
Riesgo de depresin respiratoria por: otros derivados de morfina,
AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL
benzodiazepinas, barbitricos.
COMPROMISO CLIMTICO

Embarazo:

Cat. C. No se recomienda su uso durante el embarazo salvo que sea

claramente necesario. Atraviesa la barrera placentaria e
independientemente de la dosis, su uso crnico puede inducir
sntomas de abstinencia en los neonatos. Las dosis elevadas
administradas en las ltimas semanas de la gestacin, aunque sea
durante perodos breve.

Lactancia:

Durante el perodo de lactancia, aproximadamente un 0,1% de la

dosis materna se secreta a la leche. Se recomienda no administrar
tramadol durante el perodo de lactancia. Tras la administracin de ASISTENCIA EN LA ADMINISTRACION DE
una dosis nica de tramadol, normalmente no es necesario
interrumpir la lactancia. Sin embargo, si es necesaria una MEDICAMENTOS
administracin repetida durante varios das, ms de 2 3 das,
deber interrumpirse la lactancia.

.Reacciones adversas:
TEMA : analgesicos
Mareos, cefaleas, confusin, somnolencia, nuseas, vmitos,
estreimiento, sequedad bucal, sudoracin, fatiga.
DOCENTE : Zadith Calisaya Quiones

ESTUDIANTE : Jos Angel Gmez Torres

SEMESTRE : IV

TURNO : noche

AO : 2014

Tacna-Per
Un analgsico es un medicamento para calmar o eliminar
el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artrtis, etc. Existen
diferentes tipos de analgsicos y cada uno tiene sus ventajas y
riesgos. Etimolgicamente procede del prefijo griego a-/an-
(carencia, negacin).

Aunque se puede usar el trmino para cualquier sustancia, es

decir, cualquier medio que reduzca el dolor, generalmente se
refiere a un conjunto de frmacos, de familias qumicas diferentes
que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.
CLASIFICACION

Antinflamatorios no esteroideos:

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de farmacos

heterogneo de frmacos, cuyo representante ms conocido es
la Aspirina.
Opiceos menores:

Son un grupo de sustancias, la mayora sintticas como

el tramadol que imitan, con menor poder analgsico, la accin de
los opioides. Corresponden al segundo escaln analgsico de
la OMS.
Opiceos mayores:
Son un grupo de frmacos, unos naturales (opiceo) como
la morfina y otros artificiales (opioide). Son los frmacos analgsicos
ms potentes conocidos y corresponden al tercer escaln analgsico.

Frmacos adyuvantes:

Aunque no son analgsicos cuando se administran aisladamente,

potencian la accin de cualquier analgsico en asociacin.