Enfermedades del corazn

El corazn enferma agota la energa, degenera, se nutre mal o se infecta.

Pierde la energa porque halla resistencia en la circulacin perifrica o lo
intoxican venenos exgenos o endgenos. Sus enfermedades repercuten
sobre todo el organismo, mediante los trastornos de la circulacin, que son
de trascendencia suma en cuanto afectan al rin, al pulmn, al bulbo, al
hgado y, en general, a los rganos ms importantes.

Taquicardia paroxstica. Tachycardia paroxysmalis

Concepto:

La taquicardia paroxstica es una gran frecuencia de los latidos cardacos,

que se presenta por accesos y desaparece rpidamente, al cabo de
minutos, horas o das, ya en el curso de cardiopatas orgnicas (taquicardia
paroxstica secundaria), ya sin alteraciones orgnicas del corazn y de sus
vasos (taquicardia paroxstica esencial).

Etiologa

Taquicardia paroxstica se presenta, sobre todo, en caballos y perros de

razas muy finas y muy vivos, excepcionalmente por causas nerviosas, como
consecuencia de una hperexcitacin directa o refleja del simptico y
posiblemente tambin de los ganglios automticos del corazn o de la
misma musculatura cardaca.

Sntomas

Taquicardia

Arritmias

Convulsiones

Diagnstico

Se funda en la presentacin de accesos de gran aceleracin cardaca, y en

la desaparicin de todos los trastornos, despus de aqullos. El mismo
carcter distingue la taquicardia paroxstica de la permanente o duradera
que se presenta en el curso de cardiopatas orgnicas, enfermedades
infecciosas agudas v los ms diversos padecimientos internos. El espasmo
del diafragma y el espasmo clnico de los msculos del abdomen, se
distinguen por la falta de taquicardia y por la produccin de contracciones
en la zona del reborde costal, y paredes del vientre.

Tratamiento

El verdadero acceso taquicrdico suele desaparecer sin intervencin

alguna, despus del reposo completo y de 1a dieta correspondiente. Si no
sucede as. podr recurrirse a la morfina (de 30 a 50 centigramos a los
('(luidos, v de 2 a 5 a los perros, en inveccin hipodrmica), al hidrato de
doral (>de 20 a 40 de T a 2 gramos, disuelto en agua tem- BRADICARDIA
757 piada per os o per anum), al bromuro potsico (de 10 a 15 de 1 a 2
gramos en el agua de bebida) o a otros narcticos. (En el hombre, Turan
obtuvo la disminucin del choque cardaco durante das o semanas,
mediante la inyeccin intravenosa de 5 centmetros cbicos de solucin al
20 por 100 de cloruro de calcio puro cristalizado). Si hay, al mismo tiempo,
debilidad cardaca, se usarn los tnicos del corazn.

HIPERTENSIN ARTERIAL

La presin arterial aumenta con la edad en ambos sexos. Si bien las

mujeres tienen niveles inferiores a las de los hombres antes de la
menopausia, las cifras se elevan mucho ms despus de sta, y a partir de
los 55 aos superan a las de los hombres. Hoy en da se define
convencionalmente la hipertensin como las cifras de presin arterial
menores de 140 mm de mercurio de presin sistlica y 90 mm Hg de
presin diastlica, Sin embargo se considera que las presonas diabticas
deben estar por debajo de estas cifras, idealmente 130/85 mm.

La presin arterial alta aumenta el esfuerzo del corazn, acelera el proceso

Programa de Formacin de Formadores/as en Perspectiva de Gnero en
Salud de endurecimiento de las arterias y aumenta el riesgo de sufrir un
infarto agudo de miocardio, un ictus y una insuficiencia cardaca y una
insuficiencia renal. Cuando la hipertensin coexiste con otros factores de
riesgo, la probabilidad de infarto o ictus aumentan muchas veces.

El embarazo puede provocar hipertensin, especialmente durante el tercer

trimestre, pero la hipertensin ocasionada por el embarazo (eclampsia)
generalmente desaparece tras el parto. Las mujeres que tienen
antecedentes familiares de hipertensin arterial y las mujeres con
sobrepeso tienen tambin tienen un mayor riesgo. La hipertensin arterial
no puede curarse, pero s puede controlarse con dieta, ejercicio y, de ser
necesarios, medicamentos.
DIABETES

Las mujeres con diabetes tienen entre 3 y 5 veces ms riesgo de tener

enfermedades cardacas e ictus que las mujeres no diabticas. En cambio
en los hombres el riesgo de cardiopata isqumica en presencia de
diabetes es slo de 2-3. La presencia de diabetes es un factor de riesgo y
una enfermedad tan poderosas que anula la proteccin cardiovascular de
la que gozan las mujeres premenopusicas frente a los hombres, aun
cuando los niveles de glucemia estn bajo control. Alrededor de dos tercios
de las personas diabticas mueren de alguna enfermedad cardiovascular.
En los ltimos aos ha ido apareciendo varios estudios que han puesto de
manifiesto que la simple elevacin de los niveles de glucemia, incluso sin
desarrollo completo de diabetes, tambin confieren un riesgo elevado de
ateroesclerosis. Estas cifras elevadas de glicemia acompaan a menudo a
la obesidad.

OBESIDAD

El exceso de peso y la obesidad es un factor que predispone de forma

importante a las EECCVV y para la diabetes del adulto. Una persona se
considera obesa si su peso (kilogramos) dividido por el cuadrado de su talla
(metros2) supera 30 y con sobrepeso si supera 25kg/m2. A este nmero se
le llama ndice de masa corporal. El lugar del cuerpo donde se acumula la
grasa tiene importancia ya que la grasa alrededor de la cintura o grasa
abdominal tiene mayor riesgo que la grasa que se acumula en las caderas.
La obesidad abdominal se mide tomando el permetro de la cintura a medio
camino entre el borde inferior de la ltima costilla y la cresta ilaca. Se
considera que existe obesidad abdominal cuando el permetro de la cintura
es igual o mayor que 88 cm en las mujeres y 102 cm en los hombres. En las
sociedades occidentales, el peso corporal aumenta con la edad en ambos
sexos, pero el ritmo de aumento en la mujer es ms acelerado que en los
hombres de la misma edad. Dado que este rpido aumento de peso
acostumbra a depositarse mayoritariamente en el abdomen, ste es el
principal factor contribuyente al deterioro del perfil de riesgo
cardiovascular en las mujeres post-menopasicas puesto que contribuye
en gran manera a la elevacin de la presin arterial, colesterol y niveles de
glucemia. La obesidad es mucho mas frecuente en las mujeres de niveles
socioeconmicos o educativos inferiores. La obesidad abdominal se asocia
a una mayor probabilidad de desarrollar una cardiopata o un ictus an en
ausencia de otro factor de riesgo, puesto que la obesidad aumenta la
presin arterial y los niveles de colesterol y triglicridos, y reduce el
colesterol HDL. La obesidad se asocia a menudo con el aumento de la
presin arterial que junto con las alteraciones del metabolismo de las
grasas constituye el llamado sndrome metablico.

DIABETES MELLITUS

Es un conjunto de enfermedades que se caracterizan por una insuficiente

accin de la insulina endgena, lo que suele provocar hiperglucemia,
alteraciones en los lpidos

sricos y lesiones
vasculares. Se distinguen por lo menos dos enfermedades que parecen
tener una naturaleza diferente: la diabetes tipo 1 (DM1) y la diabetes tipo 2
(DM2). Esta ltima da cuenta de ms de 95% de los casos por lo que la
mayor parte de las consideraciones siguientes se referir a ella. Cuando se
haga alusin a la diabetes tipo 1 se harn las especificaciones
correspondientes.

Factores congnitos
Tanto en la DM1 como en la DM2 se han encontrado indicios de que se trata
de enfermedades con un componente gentico importante. En la primera
hay un claro incremento en el riesgo en gemelos idnticos y se han
identificado genes y polimorfismos tanto predisponentes como protectores,
de modo que se puede ms o menos cuantificar el riesgo segn la frmula
gentica o el genoma. En el caso de la DM2 hay una tendencia familiar muy
clara, se han identificado varios genes vinculados con ella, pero no se
puede identificar un patrn mendeliano especfico, por lo que se dice que
se trata de una herencia polignica1. Las personas nacen con
predisposicin a la enfermedad (esto es en ambos tipos de diabetes) y
depende de que se expongan o no (y de la magnitud de tal exposicin) a
ciertos factores ambientales para que la enfermedad se desarrolle. Hay un
vnculo muy claro entre la DM2 y la obesidad, la que tambin muestra una
tendencia hereditaria. Los indios Pima, por ejemplo, tienen una alta
frecuencia de diabetes, que rebasa el 50%, y hay otras poblaciones en las
que tambin se observa una alta prevalencia de diabetes, incluyendo los
llamados mxico-americanos3.

Factores Ambientales

El anecdotario incluye muchas condiciones que se asocian con la aparicin

clnica de diabetes, particularmente las situaciones emocionales (sustos
y corajes). En efecto, muchos pacientes diabticos inician sus
manifestaciones despus de exponerse a un estrs intenso y sbito como
un asalto, un robo, un accidente de automvil y otros. Probablemente la
descarga hormonal que acompaa a estos acontecimientos (adrenalina,
glucocorticoides y otros) sea la causa de que una persona predispuesta
genticamente manifieste su incapacidad para manejar una sobrecarga
metablica. Hay muchos otros factores que tambin se asocian con la
aparicin de diabetes clnica, entre ellos infecciones y frmacos
(glucocorticoides, diurticos). El microambiente en el que se desarrolla el
feto tambin parece influir, a juzgar por el hecho de que los individuos que
sufren desnutricin intrauterina, identificada por bajo peso al nacer, baja
talla o bajo peso de la placenta, tienen un mayor riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 en la edad adulta4. Los dos factores ms conspicuamente
relacionados con el desarrollo de la diabetes tipo 2 son la obesidad y la
edad, y sta ltima parece ser el factor individual que ms riesgo significa,
aunque en las edades muy avanzadas ya no se observa esta correlacin. En
el cuadro No. 1 se pueden ver los factores de riesgo que se han identificado
para desarrollar DM2. El hecho de que los indios Pima de Arizona tengan
una incidencia mucho mayor de diabetes que los mismos indios Pima de
Sonora habla de la importancia de los estilos de vida. En poblaciones
orientales de diferentes pases, incorrectamente llamados chinos,
supuestamente homogneas desde el punto de vista tnico, la frecuencia
de diabetes es mayor en los pases en que han adoptado ms el estilo de
vida occidental. A esta variable le han llamado occidentalizacin,
globalizacin y, en trminos bromistas, civilizacin o cocacolonizacin.
Todo parece indicar que en los mexicanos existe la predisposicin gentica
para desarrollar diabetes tipo 2, pero no se haba manifestado porque la
alimentacin fue ancestralmente deficiente, pero en cuanto estos
mexicanos emigran a Estados Unidos y adoptan el estilo de vida
norteamericano, la enfermedad se expresa floridamente, al igual que
cuando existe una abundancia relativa de alimentos.

FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES

TIPO 2

Edad mayor de 45 aos

Obesidad o sobrepeso (ndice de masa corporal mayor de 25

kg/m2)

Familiares de primer grado con diabetes

Pertenencia a un grupo tnico de alta prevalencia

Bajo peso al nacer

Sedentarismo

Exceso de alimentos energticos (grasas, azcares)

Exceso de alimentos con alto ndice glucmico y bajos en

fibras

Sedentarismo

Antecedente de diabetes gestacional o de recin nacidos

macrosmicos

Hipertensin arterial

Hipertrigliceridemia

Intolerancia a la glucosa o glucemia anormal en ayunas

SNTOMAS DE DIABETES
 Polidipsia
Poliuria
Sequedad de boca y otras mucosas
Polifagia
Astenia
Prdida de peso
Somnolencia
Obnubilacin
Visin borrosa
Prurito genital
Disfuncin erctil
Neuropata
Deshidratacin

Cetoacidosis
Acisosis lctica
Hiperosmolaridad
Hipoglucemia
Infecciones

Tratamiento
Como casi todas las enfermedades crnicas, la diabetes no es curable.
Algunos casos de DM1 aparentan haberse curado porque esta enfermedad
se relaciona con inflamacin de los islotes de Langerhans (insulitis) que
precede a su destruccin autoinmunitaria, pero ocasionalmente el dao no
alcanza la condicin irreversible. Pero la DM2 no es curable por ahora,
aunque se puede alcanzar un grado de control en el que puede ser difcil
encontrar indicios de la enfermedad. A lo que aspira el tratamiento es a
evitar complicaciones y secuelas, y esto se logra mejor cuando se alcanza
un control estricto. Este concepto significa que el paciente diabtico tenga
los mismos niveles de glucemia que un no diabtico, no slo en ayunas sino
en todas las circunstancias, incluyendo despus de comer. Las
recomendaciones de control de la diabetes se muestran en el cuadro No. 6.
A estos criterios se suele aadir que el individuo est sin sntomas de
diabetes y lo ms cerca posible de su peso ideal.

Tumor maligno en el estomago

Es una de las causas fundamentales de mortalidad por cncer. Este

captulo se centrar en el adenocarcinoma gstrico (AG), un subtipo que
representa ms del 90% de todos los tumores de estmago. Otras
neoplasias gstricas menos frecuentes son el linfoma, el tumor carcinoide y
los tumores del estroma.
Etiologa Los factores de riesgo para el desarrollo de AG estn
representados en la tabla 1. Su origen se encuentra en la compleja
interaccin entre la infeccin por Helicobacter pylori 5 , la dieta y la
predisposicin gentica. Se ha calculado que los factores ambientales son
responsables del 62% de los cnceres gstricos, los factores hereditarios
del 28% y que ambos lo son del 10%. Est plenamente aceptado que la
infeccin por H. pylori es carcingena para los humanos, siendo
responsable de alrededor del 40% de todos los cnceres gstricos (figura
1). Su prevalencia en la poblacin general es muy elevada, aunque parece
que algunas cepas, como la cagA, ms implicadas en los procesos
carcinognicos.

Sntomas

Prdida de peso

Anemia

Anorexia

Disfagia

Ictericia

Masa Abdominal

Diagnstico

La tcnica diagnstica de eleccin ante la sospecha de cncer gstrico es

la endoscopia digestiva alta, que permite establecer la localizacin exacta
de la lesin y tomar biopsias para el diagnstico histolgico

Tratamiento El tratamiento depende tanto de la situacin clnica del

paciente (performance status) como del estadio, tipo histolgico y
localizacin del tumor. La reseccin quirrgica constituye el nico
tratamiento potencialmente curativo para el AG avanzado.
EVC(Evento Vascular Cerebral)

Es un sndrome clnico caracterizado por el rpido desarrollo de signos

neurolgicos focales, que persisten por ms de 24 h, sin otra causa
aparente que el origen vascular1-2.Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y
hemorragia. La isquemia cerebral es la consecuencia de la oclusin de un
vaso y puede tener manifestaciones transitorias (ataque isqumico
transitorio) o permanentes, lo que implica un dao neuronal irreversible. En
la hemorragia intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da lugar a una
coleccin hemtica en el parnquima cerebral o en el espacio
subaracnoideo.
Tratamiento

El nico tratamiento de eficacia probada durante la fase aguda, es la

administracin de activador tisular del plasmingeno humano (rt-PA)
intravenoso.

EFICEMA PULMONAR

Es una enfermedad pulmonar que comprende daos a los alveolos. Los

sacos alveolares no pueden desinflarse completamente y, por lo tanto, son
incapaces de llenarse con aire nuevo para garantizar una adecuada
provisin de oxgeno al cuerpo.
FACTORES DE RIESGO

El consumo de cigarrillos es la causa ms comn del enfisema. Se cree que

el humo del tabaco y otros contaminantes causan la liberacin de qumicos
desde los pulmones que daan las paredes alveolares. El dao empeora
con el paso del tiempo, afectando el intercambio de oxgeno y dixido de
carbono en los pulmones. Una sustancia que existe naturalmente en los
pulmones, llamada alfa 1 antitripsina, puede proteger contra este dao, por
lo cual las personas con deficiencia de alfa 1 antitripsina estn en mayor
riesgo de contraer la enfermedad.

Sntomas

Dificultad para respirar

Tos crnica

Esputo

Sibilancias

Capacidad reducida para hacer ejercicio

Ansiedad

Prdida de peso involuntaria

Edema de tobillos, pies y piernas

Fatiga