MONOGRAFA:

TCNICAS TERAPUTICAS

DESDE EL MODELO DE LA

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

SILVIA MURGA ASENCIOS

 INDICE

N
Pg.
INTRODUCCIN ... 2
I CAPTULO I : LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL.. 3
1.1 Conceptos generales . 3
1.2 Ventajas de la terapia Cognitivo Conductual . 4
II CAPTULO II : TCNICAS TERAPUTICAS DESDE EL MODELO
DE LA TCC .. 5
2.1. TECNICAS PSICO EDUCATIVAS .. 5
2.1.1 Informacin . 5
2.1.2 Biblioterapia . 6
2.2. TCNICAS PARA AUMENTAR Y/O DISMINUIR CONDUCTAS 7
2.2.1 Modelamiento .. 7
2.2.2 Economa de Fichas .. 8
2.2.3 Tiempo Fuera .. 9
2.3. TCNICAS PARA DISMINUIR LA ANSIEDAD . 11
2.3.1 Relajacin Muscular de Jacobson 11
2.3.2 Desensibilizacin sistemtica .. 12
2.4. TCNICAS PARA AUTO REGULACIN DE CONDUCTAS .. 14
2.4.1 Auto instrucciones de Meichenbaud .. 14
2.4.2 Solucin de Problemas de DZurrilla y Nez . 15
2.4.3 Detencin del Pensamiento . 16
2.4.4 Debatir creencias Irracionales . 18
2.4.5 Reestructuracin Cognitiva .. 20
CONCLUSIONES .. 22
BIBLIOGRAFIA .. 23

INTRODUCCIN

1
 La presente Monografa titulada TCNICAS TERAPUTICAS DESDE EL
MODELO DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL se ha desarrollado en base a
diferentes fuentes de informacin, recogiendo lo ms relevante y til para nuestra
prctica profesional en la Asociacin Sembrando Amor Familiar.

La estructura comprende dos captulos: la primera destaca en forma breve, el

marco terico de la Terapia Cognitiva conductual, as como el plan de intervencin que
se ejecuta en tres etapas: Evaluacin psicolgica, Intervencin teraputica y
seguimiento. El segundo captulo comprende la parte central de esta monografa y
explica de forma detallada diversas tcnicas que se aplican en al mbito clnico. He
considerado las ms utilizadas en mi prctica profesional, pues considero que sern
ms significativos al compartirlos con mis compaeros de internado.

Todas las tcnicas desarrolladas en el segundo captulo estn bajo un mismo

esquema, con la finalidad de poder establecer comparaciones o relaciones objetivas.
Comprende la definicin d la tcnica, el mbito de aplicacin, las condiciones para su
aplicacin, pasos a seguir en la aplicacin de la tcnica y recomendaciones.

Considerando que mi formacin en Terapia Cognitivo Conductual an est en

proceso de construccin, este trabajo me ha servido significativamente para recordar,
reforzar y afirmar conocimientos sobre cmo opera el pensamiento sobre las emociones
y el comportamiento, dentro de un esquema lgico y s que debo tener claridad y
objetividad al momento de planificar un plan de intervencin. Asimismo, pongo a
disposicin de los lectores este trabajo que puede ser una motivacin para seguir
investigando y creciendo a nivel personal y profesional.

Silvia Murga

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 CAPITULO I:

LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

1.1 CONCEPTOS GENERALES

La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tipo de tratamiento que ayuda a los

pacientes a comprender que los pensamientos y sentimientos influyen en su
comportamiento. Esta terapia se centra en el sujeto y lo hace partcipe de su propia
intervencin, desde la comprensin de sus conductas desadaptativas hasta la aplicacin
de tcnicas de entrenamiento para generar pensamientos racionales saludables.

Esta propuesta tiene como antecedentes las investigaciones de la psicologa cognitiva

y la psicologa conductual, teniendo como exponentes a Albert Ellis (1962) y Aaron Beck
(1967), quienes recogen lo mejor de ambos modelos y presentan una nueva propuesta
teraputica, que toma en cuenta las cogniciones y el comportamiento humano. Para
Beck el trmino esquema es un punto clave para determinar toda la lnea cognitiva de
un sujeto. Segn Beck (1967) citado por Camacho (2003) Todas las personas
contamos con una serie de esquemas que nos permiten seleccionar, organizar y
categorizar los estmulos de tal forma que sean accesibles y tengan un sentido para
nosotros, a su vez tambin posibilitan identificar y seleccionar las estrategias de
afrontamiento que llevaremos a la accin. Esto nos permite comprender cmo
funcionan en un sistema lgico, nuestros pensamientos, sentimientos-emociones y
comportamientos, de manera que podemos aplicar la intervencin de manera efectiva,
eficiente y eficaz.

La terapia cognitivo conductual desarrolla su intervencin en 3 etapas:

1. Evaluacin psicolgica
Es la fase inicial y tiene como objetivo conocer al paciente, establecer la alianza
teraputica, indagar sobre su personalidad, conocer sus habilidades y destrezas
y los problemas o dificultades que lo traen a la terapia. Esta fase es
probablemente la ms importante de todas, ya que se establecen vnculos
profesionales entre el paciente y el terapeuta, basados en la tica, la

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 confiabilidad y la responsabilidad. Tambin es importante porque se realiza el
anlisis funcional del paciente, orientndolo a travs de una fase psicoeducativa,
hacia la elaboracin de los objetivos del plan de intervencin.

2. Intervencin teraputica

Esta etapa es la ms larga del tratamiento y consiste en la intervencin

psicolgica en s misma.

Se establecen objetivos y metas para cada sesin, los mismos que se van
ejecutando de acuerdo al avance del paciente. Es importante sealar el
compromiso y la responsabilidad del terapeuta y paciente cuando se empiezan
a aplicar las tcnicas psicolgicas dirigidas a lograr los objetivos y los cambios
previamente acordados. Cada semana se asignar una actividad reforzadora y
se evaluar al iniciar cada sesin. Por ello es importante que se ejecuten las
tcnicas de acuerdo a lo planificado.

3. Seguimiento
Esta etapa se inicia cuando el sujeto ha alcanzado un estado de mejora
significativo, y ya no requiere de la terapia para realizar los cambios que hasta la
fecha haba ido realizando en la consulta. La frecuencia de las sesiones se va
espaciando, pero el paciente asume el compromiso de seguir manteniendo las
mejoras y evitar las recadas.

1.2 VENTAJAS DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

La aplicacin de la Terapia Cognitivo Conductual es muy efectiva el tratamiento de

diversos problemas y trastornos psquicos, sus tcnicas tienen fundamentos cientficos
y han demostrado ser eficaces durante la intervencin. A travs de ellos es posible
modificar la conducta del paciente y contribuir a la adquisicin de hbitos de vida y
comportamiento ms adaptativos y saludables. Su nivel de eficacia es tal que hoy en
da es considerada la terapia de eleccin para la mayora de trastornos mentales. Otra
gran ventaja de este tipo de tcnicas es su fundamento cientfico, siendo las terapias,
tcnicas y tratamientos cognitivo conductuales contrastados a nivel experimental, lo que
le otorgan mayor validez y confiabilidad.

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 CAPITULO II:

TCNICAS TERAPUTICAS DESDE EL MODELO DE LA TCC

2.1.- TCNICAS PSICO EDUCATIVAS

2.1.1 INFORMACIN
Definicin

Es una tcnica aplicada en las primeras sesiones, consiste en

proporcionar informacin sobre un tema particular, de manera que pueda
tener claridad para trabajar su tratamiento

mbito de aplicacin
o Se utiliza generalmente antes o durante una terapia, con la finalidad de
consolidar aprendizajes sobre un objetivo propuesto.
o Se puede aplicar a diversos problemas como conductas disruptivas de
los hijos, ansiedad, adicciones, etc.

Condiciones para su aplicacin:

o El terapeuta debe tener claridad y ser muy claro al entregar la
informacin.
o Debe adaptar el lenguaje al nivel socio cultural del cliente.

Pasos a seguir en la aplicacin de la tcnica:

o Seleccionar la informacin que se va a proporcionar al cliente
o Informar de manera didctica, clara y sencilla.
o Hacer feedback para comprobar la comprensin de la informacin.
o Si lo considera necesario, entregar informacin escrita.

Recomendaciones:
o El material proporcionado puede contener esquemas grficos o visuales,
dinmicos y atractivos.

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2.1.2 BIBLIOTERAPIA
Definicin
o Es una tcnica que consiste en proporcionar a nuestro cliente un material
de lectura sobre el problema que lo aqueja, de manera que pueda tener
claridad y orientarse en la resolucin de su problema.

mbito de aplicacin
o Se utiliza como parte de un conjunto de tcnicas, atendiendo la
necesidad del consultante
o Se puede aplicar a diversos problemas como conductas: disruptivas de
los hijos, ansiedad, relaciones sexuales, adicciones, etc.

Condiciones para su aplicacin:

o El texto debe ser sencillo de leer
o La informacin debe ser breve, pero completa a la vez.
o La lectura no debe utilizar muchas palabras tcnicas.
o Procurar que sea amena

Pasos a seguir:
o Se selecciona el texto o documento con rigurosidad
o Se entrega el texto al cliente
o Se realiza un debate sobre el documento
o Se consolida la informacin con las ideas fuerza del texto.

Recomendaciones:
o Asegurarse de que el cliente asuma el compromiso de leer
o Adecuar el lenguaje al nivel socio cultural de la persona
o Aclarar todas las dudas sobre el tema
o Dejar abierta la posibilidad de seguir ampliando informacin,
recomendando bibliografa o pginas web.

2.2 TCNICAS PARA AUMENTAR Y/O DISMINUIR CONDUCTAS

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2.2.1 MODELAMIENTO
Definicin
Es una tcnica donde el paciente imita o inhibe conductas desde la
observacin de un modelo, modificando su conducta y/o pensamiento,
adquiriendo adems herramientas que le permitan afrontar determinadas
situaciones. Esta tcnica se sustenta en el aprendizaje vicario o por
observacin de Bandura.

mbito de aplicacin
o Se emplea para ensear conductas nuevas, aumentar la frecuencia en
conductas deseables y disminuir los temores.
o Se puede utilizar en combinacin con otras tcnicas, para trastornos de
ansiedad, fobia a los animales, ansiedad a hablar en pblico, miedo al
agua o a las alturas, etc.

Condiciones para su aplicacin:

o El observador debe tener capacidades cognitivas y atencionales
adecuados.
o Debe buscarse alguna similitud y/o cercana entre el observador y el
observado.

Pasos a seguir:
o El primer paso es la observacin de la conducta, acciones y opiniones
del modelo real o simblicoSe entrega el texto al cliente
o asegurar que el observador adquiere la conducta del modelo. Es
necesario asegurarse que el observador presta atencin al modelo,
retiene la conducta y ser capaz de reproducirla posteriormente.
o Aceptacin, ejecucin e imitacin de la conducta observada.

Recomendaciones:
o Asegurarse que el nivel de ansiedad no interfiera con la capacidad
atencional del observador.
o Puede combinarse con tcnicas de relajacin muscular de Jacobson
(1920)

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 o El modelado puede ser en vivo (con presencia del objeto observado); de
manera simblica utilizando los audiovisuales, imaginando
(modelamiento encubierto); de forma participante donde interactan
guindose por patrones establecidos de acuerdo a la conducta a trabajar.

2.2.2 ECONOMA DE FICHAS

Definicin
Es una tcnica que permite modificar conductas principalmente a los
nios. Se basa en los principios del Condicionamiento operante de
Skinner y Thorndike. El procedimiento consiste en otorgar fichas (o
puntos) cuando el nio/a realiza conductas deseables o adaptativas y
retirar fichas (costo de respuesta) cuando se manifiestan conductas
desadaptativas. En un plazo fijado o negociado con el nio/a, las fichas
se intercambian con reforzadores establecidos en un Men de
recompensas, pudiendo ser de tipo social, material, afectivos, actividades
placenteras, etc.

mbito de aplicacin.
o Se puede emplear para modificar o extinguir conductas en mbitos
cerrados como el saln de clases o el hogar.
o Se puede ensear conductas nuevas, aumentar la frecuencia en
conductas deseables y disminuir las conductas no deseadas.

Condiciones para su aplicacin.

o Los padres deben tener claro su participacin en sta tcnica. Asimismo,
deben conocer los principios que regulan esta tcnica, preparndose en
la aplicacin de reforzadores y castigos adecuados para cada conducta.
o El nio tratado debe conocer las conductas a mejorar o eliminar.
o El Men de recompensas se establece de comn acuerdo entre los
padres y el nio.

Pasos a seguir:
o En la fase de implantacin se debe preparar a los padres en la tcnica,
luego seleccionar las conductas que van a ser reforzadas, elegir el tipo

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 de fichas (puntos, estrellas, caritas felices, etc ) ms apropiadas para
cada nio/a; establecer un sistema de canje a travs de un Men de
recompensas, de acuerdo a los puntos alcanzados y finalmente elaborar
un registro de las fichas, de manera que pueda ser visualizado por el
nio/a.
o En la fase de desvanecimiento, se retira gradualmente las fichas
conforme el nio va habituando la nueva conducta; es importante
preparar al nio/a, utilizando estrategias adecuadas que sean
comprensibles, por ejemplo: ahora vas a pasar a un nivel ms alto y por
lo tanto debes conseguir ms puntos.
o En la fase final el nio/a ya ha adquirido la nueva conducta y no necesita
un sistema de registro porque ya lo hace de manera habitual.

Recomendaciones
o De acuerdo a la edad de los nios/as las fichas pueden ser slidas (hasta
los 5 o 6 aos) y para los ms grandes se pueden utilizar diferentes
stikers que sean atractivos y motivadores. Por ejemplo, caras felices,
estrellas, personajes favoritos, etc.

2.2.3 TIEMPO FUERA

Definicin
Esta tcnica consiste bsicamente en retirar a un nio/a que realiza
episodios agresivos, conductas disruptivas o inadecuadas, separndolo
fsicamente de su espacio actual para trasladarlo a otro lugar, por un
breve espacio de tiempo. El objetivo de esta tcnica es que el nio asocie
su mal comportamiento con la consecuencia que le priva de actividades
placenteras o reforzadoras, logrando disminuir sus conductas
inadecuadas.

mbito de aplicacin
o Se puede aplicar cuando hay una situacin de agresin. Por ejemplo,
cuando un nio agrede a su compaero.
o Cuando el nio se est poniendo en peligro a s mismo. Por ejemplo,
cuando amenaza con lanzarse de la ventana o hace pataletas en la calle.

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 o Cuando desobedece reiteradamente, sin hacer caso a nadie. Por
ejemplo, en un aula de clases.

Condiciones para su aplicacin

o La aplicacin del tiempo fuera debe darse en el momento que ocurre la
conducta disruptiva.
o El lugar para el tiempo fuera debe ser un sitio aislado, libre de juegos o
estmulos en los que pueda entretenerse.
o Segn Morawska y Sanders ( 2011), No es aconsejable que se hable al
nio mientras est en tiempo-fuera ni se le pida reflexionar acerca de sus
acciones en este tiempo.
o Lo ms recomendable es explicar al nio/a el motivo del tiempo fuera,
cuando est calmado.

Pasos a seguir
o Una vez que el nio o la nia comience a mostrar el comportamiento que
queremos eliminar o cambiar, le daremos el primer aviso para que deje
de hacerlo. Usaremos las palabras si y entonces.
o Si el nio persiste en su conducta, le llevaremos a la silla o zona del
tiempo fuera. De 2 a 6 aos, tendremos que acompaarles hasta el rea
de tiempo fuera. A partir de los 7 aos de edad, slo les comunicaremos
que deben irse a la zona de tiempo fuera.
o Luego pondremos el cronmetro para controlar el tiempo y le
explicaremos que el tiempo fuera se acabar cuando suene la alarma
del cronmetro
o Es posible que el nio o la nia reaccione negativamente ante los
primeros tiempo fuera y quiz patalee, grite o se levante de la silla.
Simplemente debemos hacer que se siente en ella de nuevo.

Recomendaciones
o El tiempo que se aplica a cada nio/a debe ser proporcional a su edad.
Por ejemplo: a un nio de 5 aos se le puede aplicar 5 minutos de tiempo
fuera ( 1 minuto por cada ao, siendo el tiempo mximo de 10 minutos).

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 o Evitar aplicar esta tcnica cuando hay situaciones aversivas para el
nio/a porque puede ser una forma de evitar algo positivo para l. Por
ejemplo, una clase de matemtica, o la hora de la comida.
o Se puede combinar el tratamiento con un programa de reforzamiento
positivo de conductas adaptativas.

2.3 TECNICAS PARA DISMINUIR LA ANSIEDAD

2.3.1 RELAJACIN MUSCULAR DE JACOBSON

Definicin
Es una tcnica desarrollada por Edmund Jacobson durante los aos
1920. Su argumento se basa en que la tensin muscular acompaa a la
ansiedad, por lo tanto, podemos reducir la ansiedad aprendiendo
a relajar la tensin muscular. El procedimiento consiste en tensar y relajar
sistemticamente varios grupos de msculos hasta experimentar una
relajacin profunda.

mbito de aplicacin
o Se aplica en casos de ansiedad y estrs.
o Ayuda a aumentar la memoria y concentracin.
o Canaliza los niveles de energa y produce un bienestar general.
o Sirve para mejorar la circulacin sangunea, disminuir la angustia y los
ataques de pnico. Tambin ayuda a eliminar el tartamudeo.

Condiciones para su aplicacin

o El ambiente donde se realice esta tcnica debe ser un lugar tranquilo, sin
muchos ruidos y alejado de posibles distractores.
o El ambiente debe tener luz y temperatura adecuada.
o Se puede realizar tendido en la cama o sentado en una silla.
o La ropa que utilice el paciente no debe ser muy ajustada.

Pasos a seguir

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 o Explicar al paciente que va a aprender una nueva habilidad que lo
ayudar a relajarse y mejorar su estado de ansiedad.
o Recomendarle que se deje llevar por el proceso.
o Iniciar la sesin cerrando los ojos y respirando suavemente.
o Administrar las instrucciones de relajacin con voz clida, baja y suave,
a un ritmo ms lento de lo normal. Tomarse todo el tiempo necesario.
(Mano derecha o izquierda, luego proseguiremos con la otra, antebrazo
y brazo derecho, espalda dona dorsal, zona lumbar, cuello, rostro, ojos,
zona anterior del tronco y abdomen, pie derecho, pie izquierdo, pantorrilla
derecha e izquierda, muslo derecho e izquierdo)
o Asegurarse que el paciente est siguiendo las instrucciones
correctamente
o Despus de la tcnica realizar una retroalimentacin para ayudar al
paciente a dominar la tcnica.

Recomendaciones

o Al iniciar la tcnica el paciente puede mantener los ojos abiertos, pero es

aconsejable que poco a poco los cierre para trabajar sus emociones y bajar
su nivel de ansiedad.
o Procurar que el paciente aclare todas sus dudas.
o Se requiere varias sesiones de entrenamiento para dominar la tcnica.

2.3.2 DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA

Definicin

Esta tcnica consiste en pedirle al sujeto que, estando relajado, imagine

varias escenas que le provoquen ansiedad, y al ir presentndolas repetidas
veces en la imaginacin, se evocan respuestas de ansiedad, que
gradualmente se irn debilitando o eliminando. Se desarrolla en base a una
jerarqua de situaciones de ansiedad, donde la persona, de menos a ms,
va visualizando cada item o contexto que le causa temor o angustia. Una
vez el paciente se ha imaginado durante un tiempo cada situacin, el
terapeuta le gua por medio de unas pautas, previamente entrenadas, para
que consiga relajarse antes de volver a repetir el mismo procedimiento. El

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 objetivo es que la persona se mantenga tranquila cuando tenga que
enfrentarse en vivo a la situacin que le generaba el bloqueo. Esta tcnica
fue desarrollada por Wolpe (1979) y se basa en la hiptesis de que la
respuesta de angustia puede inhibirse al ser sustituida por una actividad
antagnica.

mbito de aplicacin
o Se utiliza principalmente para tratar fobias especficas, por ejemplo, a los
animales, agua, aviones, etc.
o Tambin est indicada para casos de miedos y algunas enfermedades
como asma, insomnio, alcoholismo y otras adicciones.

Condiciones para su aplicacin

o Preparar al paciente para introducirlo en la tcnica.
o El ambiente debe ser adecuado, con luz y temperatura conveniente.
o Debe existir una buna alianza teraputica.

Pasos a seguir
o Explicacin de la lgica y funcionamiento de la tcnica, de manera que el
paciente tenga una comprensin clara de la tcnica y pueda colaborar.
o Elaborar con el paciente una jerarqua adecuada de la conducta a
mejorar. Debe ser realista, concreto y cuantificados de acuerdo al nivel
de ansiedad.
o Ejecutar la tcnica, tomando en cuenta la relajacin del paciente y las
instrucciones guiadas de manera sistemtica.
o La sesin slo termina cuando un tem se ha desensibilizado hasta el
nivel 0 y se ha llegado hasta el ltimo nivel. De ser posible se puede
confrontar al paciente a una situacin real.

Recomendaciones
o En una sesin se pueden trabajar 2 3 tems hasta lograr la
desensibilizacin sistemtica al nivel 0. En la siguiente sesin se retoma
el tem trabajado y se contina en orden ascendente.
o Se pueden asignar algunas tareas para la casa, slo cuando se ha
avanzado hasta el nivel medio para arriba.

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2.4 TCNICAS PARA AUTORREGULACIN DE CONDUCTAS

2.4.1 AUTOINSTRUCCIONES DE MEICHENBAUD

Definicin
o Es una tcnica creada por Meichenbaum (1987 ), basada en la teora del
Lenguaje de Luria (1980) cuyo objetivo es entrenar al paciente con una
serie de auto verbalizaciones que son internos (pensamientos) con la
finalidad de cambiar y controlar sus conducta. En otras palabras,
podemos decir que son instrucciones u rdenes que se da el sujeto a s
mismo, dirigiendo su actuacin o comportamiento (por ejemplo: yo
puedo hacerlo bien, voy a pintar sin salirme del dibujo, etc.). Segn el
postulado de Meichenbaum (1987) , inicialmente el lenguaje de los nios
tiene la funcin de guiar y ordenar su propia conducta externa. De all que
pueden obtenerse buenos resultados.

mbito de aplicacin
o Se puede aplicar en casos de nios/as y/o personas con baja autoestima.
o Se utiliza junto a otras tcnicas de modificacin de conductas
o Es aplicable para nios agresivos, impulsivos o hiperactivos.
o Es un complemento adecuado para mejorar la atencin y concentracin.

Condiciones para su aplicacin

o Adecuar la tcnica a las caractersticas del nio
o Utilizar los materiales adecuados en la aplicacin de la tcnica.
o Seleccionar las verbalizaciones o auto instrucciones ms adecuados a la
problemtica del nio/a.

Pasos a seguir
o Se inicia con un entrenamiento de instrucciones concretas, con la
finalidad de que el nio/a se familiarice con la tcnica.
o El terapeuta acta como modelo y lleva a cabo una tarea mientras se
habla a s mismo en voz alta sobre lo que est haciendo (Modelado
cognitivo).

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 o El nio lleva a cabo la misma tarea del ejemplo propuesto por el
terapeuta, bajo la direccin de las instrucciones de ste (Gua externa en
voz alta).
o El nio lo vuelve a hacer mientras se dirige a s mismo en voz alta (Auto
instrucciones en voz alta).
o Ahora el nio lleva a cabo la tarea de nuevo, pero slo verbalizando en
un tono muy bajo (auto instrucciones enmascaradas)
o El nio gua su propio comportamiento a travs de auto instrucciones
internas, mientras va desarrollando la tarea (auto instrucciones
encubiertas).

Recomendaciones
o Es importante considerar durante el proceso el autor refuerzo (Por
ejemplo: lo estoy haciendo bastante bien) y la autocorreccin (si
cometo un error puedo continuar, ir ms despacio).
o Se recomienda aplicar la tcnica de una forma ldica, de manera que el
nio sienta gusto por lo que hace.

2.4.2 SOLUCIN DE PROBLEMAS de DZURRILLA Y NEZ

Definicin
o Es un procedimiento conductual, donde el paciente identifica y elabora
una variedad de respuestas eficaces para afrontar situaciones
problemticas en el da a da. Esta tcnica fue desarrollada por Zurrilla y
Nez, a finales de 1971, y tiene como objetivos entrenar al paciente en
una serie de alternativas para manejar una situacin problemtica y al
mismo tiempo, incrementar la probabilidad de seleccionar la solucin ms
adecuada, en una lista de varias alternativas. En este enfoque los
problemas se definen como situaciones especficas de la vida, que son
generadas por diferentes obstculos de tipo personal-ambiental, que nos
dejan sin recursos para afrontar una situacin. Estas situaciones
problemticas pueden ser de tipo adverso (Ejemplo: si no me pongo a
estudiar, perder el ao escolar), de prdida de refuerzo (ejemplo: era un
buen estudiante en el colegio, pero ahora en la universidad se le

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 presentan cosas diferentes y empieza a fallar); situaciones problemticas
que frustran (por ejemplo: una pareja de esposos que quiere tener un fin
de semana solos, pero no encuentran con quien dejar a su hijo);
situaciones conflictivas (ejemplo un grupo de estudiantes que no se
ponen de acuerdo en el enfoque que le van a dar a una monografa).
Por otro lado, es importante definir el concepto de solucin eficaz como
aquella que permite encaminar o modificar la situacin problemtica,
generando beneficios y disminuyendo las consecuencias negativas.

mbito de aplicacin
o Se puede aplicar para trastornos diversos como depresin, problemas
relacionados con el estrs y la ansiedad, conductas e ideas suicidas,
sobrepeso, relaciones interpersonales, abuso de sustancias
dependientes, enfermos de cncer, entre otros.

Condiciones para su aplicacin

o Brindar al paciente un papel activo en la terapia con la finalidad de evitar
la dependencia.
o Tener claridad en la situacin problemtica
o Orientar al paciente en la toma de decisin ms apropiada.
o Verificar los resultados, retroalimentando donde sea necesario.

Pasos a seguir
o Orientacin hacia el problema, es decir, desarrollar una actitud positiva
frente a la situacin-problema.
o Definicin y formulacin del problema
o Generacin de alternativas de solucin
o Toma de decisiones
o Implementacin de la solucin y verificacin.

Recomendaciones
o Durante el proceso de implementacin, ir haciendo una valoracin de los
resultados, a travs de la autoevaluacin y el auto reforzamiento.

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2.4.3 DETENCIN DEL PENSAMIENTO
Definicin

Esta tcnica fue inventada por Bain (1920) y adaptada por Wolpe (1950),
es una tcnica de autocontrol efectiva para evitar los pensamientos
distorsionados, que se repiten continuamente en nuestro cerebro y que
llevan a sensaciones desagradables, llegando a afectar a nuestro estado
de nimo. Algunos de los pensamientos distorsionados estn referidos a
las dudas sobre s mismo (no soy capaz de hacer las cosas bien, soy un
desastre, siempre me equivoco, etc.), sobre los dems (nadie me quiere,
mi pareja/familia/amigos me engaan, todo el mundo me abandona, etc.).
Con esta tcnica se busca focalizar la atencin en esos pensamientos no
deseados, vivirlos durante un breve perodo de tiempo y luego detenerlos
(mediante alguna orden como BASTA!, algn ruido, tirar de un elstico
colocado en la mueca, etc.) y vaciar la mente.

mbito de aplicacin
o Se puede aplicar en casos de ansiedad, depresin, inseguridad, baja
autoestima, entre otros.
o Tambin es efectivo para los casos de impulsividad y agresividad, fobias,
cuadros obsesivo-compulsivos, problemas sexuales, etc.

Fundamento psicolgico
o Cuando se aplica la detencin del pensamiento se hace efectivo el
castigo, por lo tanto, tiende a desaparecer, ya que, segn los principios
bsicos del condicionamiento, cuando la conducta es castigada
sistemticamente tiende a desaparecer.
o La orden de detencin acta como distractor, de forma que resulta eficaz
en el objetivo.
o Los pensamientos de relajacin y tranquilidad posteriores sirven de
recompensas, y las respuestas que son sistemticamente
recompensadas tienden a mantenerse, segn los principios bsicos de
condicionamiento.

Condiciones para su aplicacin

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 o Brindar al paciente un papel activo en la terapia con la finalidad de evitar
la dependencia.
o Tener claridad en la identificacin del pensamiento perturbador
o Verificar los resultados, retroalimentando donde sea necesario.

Pasos a seguir
o Determinar cules son las distorsiones cognitivas ms frecuentes o los
pensamientos estresantes.
o Focalizar la atencin en el pensamiento perturbador, alternndolo con
pensamientos no perturbadores; a manera de entrenamiento.
o Interrupcin del pensamiento con ayuda (Basta! En forma verbal, algn
ruido, elstico, etc)
o Interrupcin del pensamiento sin ayuda (basta! En forma mental)
o Sustitucin del pensamiento perturbador por pensamientos saludables.

Recomendaciones
o Aprender a detener los pensamientos lleva tiempo, de manera que se
debe ser paciente en su aplicacin.

2.4.4 DEBATIR CREENCIAS IRRACIONALES

Definicin

Es una tcnica que consiste en debatir, de manera activa y directa, bajo

un plan estructurado, todas las creencias irracionales que llevan al
paciente a sentirse mal o a actuar de forma inadecuada. Est formulado
bajo la Terapia racional Emotiva Conductual- TREC del Albert Ellis,
(1956), (Modelo ABCDE) que promueve un cambio profundo en la
filosofa de vida y no solamente en tratar los sntomas. Ellis parte de la
hiptesis de que no son los acontecimientos (A) los que nos generan los
estados emocionales (C), sino la manera de interpretarlos (B). No es A
quien genera C, sino B. Por tanto, si somos capaces de cambiar nuestros
esquemas mentales (D) seremos capaces de generar nuevos estados
emocionales (E) menos dolorosos y ms acordes con la realidad, por
tanto, ms racionales y realistas.

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 mbito de aplicacin
o Se puede aplicar en casos de ansiedad, depresin, fobias, baja
autoestima, inseguridad, problemas de parejas, etc.

Condiciones para su aplicacin

o Brindar al paciente la orientacin necesaria sobre cmo funcionan sus
pensamientos o sistema de creencias.
o Asignar un papel activo en la terapia con la finalidad de evitar la
dependencia.
o Tener claridad en la identificacin de sus creencias irracionales
o Evaluar los resultados y retroalimentar.

Pasos a seguir
o Orientar al paciente en el modelo teraputico
o Ayudarlo a darse cuenta que son ellos los que crean en gran medida sus
creencias irracionales
o Reconocer que tienen la capacidad de modificar de forma significativa su
sistema de creencias.
o Descubrir sus creencias irracionales y cuestionarlas utilizando el debate
(con sus mtodo emprico, lgico y prctico)
o Interiorizar y empoderarse de nuevas creencias racionales, empleando
mtodos cognitivos, emocionales y conductuales de cambio.
o Continuar permanentemente su proceso de cuestionamiento de las ideas
irracionales.

Recomendaciones
o Durante el proceso, ir haciendo una valoracin de los resultados, a travs
de la autoevaluacin y la retroalimentacin.
o Se les puede proporcionar libros de autoayuda y material para leer, as
como material audiovisual sobre diferentes temas (autoayuda, msica,
arte, filosofa, novela, etc).

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2.4.5 REESTRUCTURACIN COGNITIVA

Definicin

Es un modelo teraputico, propuesto por Beck (1958). Se basa en la

modificacin de los esquemas de pensamiento del paciente a travs de
diversos mtodos, identificando los propios patrones de pensamiento y
su influencia sobre la vida del paciente, generando a su vez, alternativas
cognitivas ms adaptativas y funcionales. Beck distingue dos tipos de
creencias:

Creencias centrales o nucleares: Se presentan como proposiciones

absolutas, duraderas y globales sobre uno mismo, los dems o el mundo.
Por ejemplo, soy un incompetente. Representan el nivel cognitivo ms
profundo, son difciles de cambiar, dan el sentido de identidad y son
idiosincrsicas.

Creencias perifricas: Son influidas por las nucleares, por tanto, estn
ubicadas entre las stas y los productos cognitivos o pensamientos
automticos. Consisten en actitudes, reglas y presunciones (o
supuestos). Por lo tanto, influyen en la forma de ver la situacin, y esa
visin influye en cmo se siente, acta o piensa un individuo.

mbito de aplicacin
o Es aplicable para casos de depresin, ansiedad, baja autoestima,
agresividad, entre otros.

Condiciones para su aplicacin

o Establecer la alianza teraputica con el paciente
o Adaptar la informacin al nivel socio-cultural del paciente.
o Brindar al paciente la orientacin necesaria sobre cmo funcionan sus
pensamientos.
o Asignar un papel activo en la terapia con la finalidad de evitar la
dependencia.

Pasos a seguir

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 o Aplicar el cuestionario de Beck sobre depresin
o Aplicar el cuestionario de distorsiones cognitivas de Beck.
o Determinar sntomas, reas problemticas y orden de intervencin.
o Explicar el modelo cognitivo y cmo influyen los pensamientos sobre las
emociones y los comportamientos.
o Entrenamiento en observacin y auto registro de actividades y
pensamientos automticos.
o Cuestionar y debatir mediante diferentes tcnicas las distorsiones
cognitivas (dilogo socrtico, neutralizar supuestos, hacer de abogado
del diablo, juego de roles, a favor y en contra, etc)
o Someter los pensamientos automticos a pruebas de realidad.
o Hacer una lista de actividades agradables o gratificantes.
o Asignar actividades para la casa.
o Interiorizar y empoderarse de nuevos pensamientos racionales,
empleando mtodos cognitivos, emocionales y conductuales de cambio.
o Continuar permanentemente su proceso de cuestionamiento de sus
distorsiones cognitivas.
o Evaluar el proceso y los resultados, retroalimentando cuando sea
necesario.

Recomendaciones
o Convertir las quejas en sntomas objetivo
o Se recomienda que el paciente lleve un cuaderno personal durante el
proceso de tratamiento.

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 CONCLUSIONES:

1. La Terapia cognitivo conductual es un modelo de intervencin efectivo, que tiene

fundamento cientfico, lo que le otorga validez y confiabilidad.

2. Las tcnicas de Intervencin teraputica se aplican segn las necesidades del

paciente y se plasman con un plan de tratamiento el cual incluye, evaluacin,
aplicacin del plan y seguimiento.

3. Existen tcnicas que pueden aplicarse especficamente al inicio de una

intervencin; por ejemplo, las tcnicas psicoeducativas, que tienen la funcin de
informar y orientar al paciente sobre su situacin diagnstica y sobre el modelo de
intervencin teraputico.

4. La intervencin teraputica debe elaborarse en funcin a objetivos generales, y

objetivos especficos, adems de las metas y sesiones que incluyan la revisin de
actividades, la aplicacin de la tcnica y la retroalimentacin respectiva. Ello
permitir evaluar el proceso y reajustar donde sea necesario.

5. En cada sesin el terapeuta asigna diversas actividades al paciente, con la finalidad

de identificar, modificar o tomar decisiones que le permitan darse cuenta de sus
propios avances y/o resolver situaciones que le resultan problemticas o
desadaptativas.

6. En este modelo de intervencin el paciente asume un rol activo y el terapeuta

acompaa y gua el proceso. La finalidad es que el paciente adquiera autonoma y
pueda hacerse cargo de su vida con conductas adaptativas saludables.

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 LISTA DE REFERENCIAS

Gavino, A (1997). Tnicas de terapia de Conducta (pp. 18-77). Barcelona, Espaa,

Ediciones Martinez Roca.

Olivares, J.; Mndez, F.y Belendez, M.(1996) La desensibilizacin sistemtica:

explicaciones tericas y bases experimentales (pp. 79-83) en A. Gavino (ed),
Barcelona.

Stallar, P. (200) pensar bien, sentirse bien, Manual prctico de terapia Cognitivo-
conductual para nios y adolescentes (pp. 17-36) . Bilbao, Espaa. Ed. Descle
De Brouwer S.A.

Isipedia, Psicologa (2015)

Recuperado de: http://psicologia.isipedia.com/tercero/tecnicas-de-intervencion
-cognitivo-conductuales/06-tecnicas-de-modelado-y-entrenamiento-en-
habilidades-sociales

Plaza, D. ( 2016) Centro de Rehabilitacin Mdico Psicopedaggico.

Recuperado de : http://www.crdionisiaplaza.es/el-tiempo-fuera-la-gran-
herramienta-para-tecnicas-de-modificacion-de-conducta/

Gabinete de Psicodiagnosis ( 2017) especialistas en Psicologa infantil y juvenil.

Recuperado de: https://psicodiagnosis.es/areaespecializada/ tecnicasde

intervencion /entrenamientoenautoinstrucciones/index.php

Psicologa en Red (2017) pgina de wordpress. Recuperado de:

https://psicologiaenred.wordpress.com/2011/05/04/la-detencion-del-
pensamiento/

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