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FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE


PSICOLOGA

TRABAJO DE INVESTIGACIN

HIPEREMESIS GRAVIDICAPSICOGENA

Autor(es):
Rinza Mondragn Alex A.
Ramirez chuqista rodrigo.

Asesora:
Ruth Nora Rojas Ramon

Tarapoto Per
2017
HIPEREMESIS GRAVIDICA PSICOGENA

DEFINICIN.

Hiperemesis: son nuseas y vmitos persistentes e incoercibles, sin causa orgnica,


asociados con prdida de peso, deshidratacin, cetosis y alteraciones electrolticas.

EPIDEMIOLOGIA.

- Se da con mayor frecuencia en las primeras 12 semanas de la gestacin.


- La remisin completa no va ms all de las 16 20 semanas de gestacin.
- Es poco frecuente, apareciendo en un 0.3 2% de casos.
- Nuseas y vmitos se presentan con mayor frecuencia en mujeres jvenes,
nulparas, primigestas, no fumadoras, obesas, mujeres con intolerancia previa a
ACO, raza negra, antecedente de gastritis y antecedente de hiperemesis
gravdica previa.
- Recurrencia en embarazos posteriores del 60%.
- Slo el 1-2% requieren ingreso hospitalario.

ETIOLOGA.
Probablemente de etiologa multifactorial. Los probables factores implicados son:

a) Hormonales:
a. Se correlacionan con los niveles de HCG
b. Aumento de tiroxina libre srica en las primeras semanas de embarazo.
c. Insuficiencia de la corteza suprarrenal secundaria a disminucin de la
produccin de ACTH hipofisiaria.
d. Niveles elevados de estrgeno.
e. Progesterona; por su efecto sobre la motilidad gstrica, esofgica e
intestinal.
b) Neurolgicos:
a. Existe mayor labilidad del SN vegetativo en enlentecimiento del vaciado
gstrico.
c) Metablicos:
a. Alteraciones del metabolismo del glucgeno heptico (su dficit matinal
provocara cetosis leve y en consecuencia nuseas y vmitos).
d) Alrgicos o Inmunolgicos:
a. Reaccin materna al embrin y productos de la concepcin.
e) Psicgenos:
a. Inmadruez, dependencia, histeria, depresin, ansiedad.

CLINICA:

- Nuseas y vmitos de predominio matinal, de contenido alimenticio, que pueden


desencadenarse por el olfato, la vista o la ingesta de ciertos alimentos.
- Prdida de peso.
- Aliento ftido, con olor de frutas.
- Signos de deshidratacin (palidez, sequedad de mucosas, pobre turgencia
cutnea, hipotensin ortosttica, taquicardia y oliguria).

ANAMNESIS / DIAGNOSTICO.

En urgencias debemos comenzar con una detallada anamnesis, preguntando por el


INICIO, DURACIN y TIPO de sntomas.

- El embarazo provoca inicio gradual de la sintomatologa con anorexia a las 5 6


SDG seguido de nuseas y despus vmitos.
- Inicio agudo de la sintomatologa puede sugerir una apendicitis, gastroenteritis
aguda, pancreatitis o colecistitis.
- Larga historia de vmitos con poca o ninguna prdida de peso, sugiere vmitos
psicgenos.

La relacin temporal de los vmitos con la ingesta puede resultar de gran utilidad
diagnstica:
- Los vmitos de predominio matutino son caractersticos del embarazo.
- Los vmitos que se producen durante o poco despus de la ingesta, sugieren
origen psicgeno o lcera pptica con espasmo pilrico.
- Los que se producen 4 6 hrs despus de la ingesta, son indicativos de retencin
gstrica (gastroparesia) o trastorno esofgico (acalasia, divertculo de Zencker).
- Los vmitos en escopetazo o proyectil, o sin nuseas previas, sugieren una
lesin del SNC.

Los sntomas acompaantes tambin nos pueden orientar:

- Presencia de vrtigo (enfermedad de Meniere).


- Alivio del dolor (lcera pptica).
- Saciedad precoz (gastroparesia).
- Dolor abdominal acompaante, as como el tipo, la irradiacin, severidad y los
factores que lo agravan son de gran importancia y nos hacen pensar en otra
etiologa.

DIAGNOSTICO DIFRENCIAL.

Causas no relacionadas con la Causas relacionadas con la


Gestacin Gestacin
Patologa del tracto Enfermedad Trofoblstica
gastrointestinal Gestacional.
Patologa del sistema nervioso Gestacin Mltiple.
Patologa urinaria y/o renal Hidramnios.
Trastornos metablicos y/o Preeclampsia.
endocrinolgicos (crisis HELLP.
suprarrenal, hipo o Hgado graso del embarazo.
hiperparatiroidismo, uremia, etc) Inicio del trabajo de parto.
Patologa cardiaca. Reflujo gastroesofgico.
Infecciones sistmicas agudas.
Torsin de quiste ovrico.
Intoxicacin farmacolgica o
alimenticia.
Vmitos psicgenos, anorexia,
bulimia.
TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO AMBULATORIO.

1. Medidas higinico dietticas:


- Comidas fraccionadas: frecuentes y de pequea cantidad.
- Dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas y protenas.
- Evitar alimentos lquidos y calientes (mejor slidos y fros).
- Evitar condimentos, bebidas con gas, alcohol, drogas y olores
desencadenantes.
- Apoyo psicolgico.

2. Medicacin:
- Vitaminas B6 y B1 (300 mg/dia de ambas).
- Sedantes.
- Antihistamnicos (doxilamina) o benzamidas (metoclopramida).
BIBLIOGRAFA.

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Medicina Materno-fetal (Perinatologa). 2 ed. Madrid: Ergon; 2000. p.
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8. http://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-
articulo-aproximacion-psicologica-hiperemesis-gravidica-13078380

9.http://cvirtual2.il3.ub.edu/repository/coursefilearea/file.php/1/mf/cursos/sal_meuh/sal
_meuh_m8t3a.pdf

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