VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

TRABAJADORES

VIGILANCIA DE LA
SALUD LABORAL

Dr. Julio Reyes

TECNICO EN SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL
FACISA GALILEO
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS
TRABAJADORES

El trmino "VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES" engloba una serie de actividades,
referidas tanto a individuos como a colectividades y
orientadas a la PREVENCIN DE LOS RIESGOS
LABORALES, cuyos objetivos generales tienen que ver
con la identificacin de problemas de salud y la
evaluacin de intervenciones preventivas .
La vigilancia de las enfermedades y lesiones de origen
profesional consiste en el control sistemtico y continuo
de los episodios relacionados con la salud en la
poblacin activa con el fin de prevenir y controlar los
riesgos profesionales, as como las enfermedades y
lesiones asociadas a ellos.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

La vigilancia de la salud, aunque es una

actividad propia del mbito de la Medicina
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del Trabajo, supone una relacin de

interaccin y complementariedad
multidisciplinar con el resto de integrantes
del Servicio de Prevencin.
Necesita nutrirse de informaciones
producidas por otros especialistas y aporta, a
su vez, los resultados de su actividad
especfica al mbito interdisciplinar de la
evaluacin de riesgos y la planificacin de la
prevencin.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS
La Vigilancia de la Salud debe ser:
Garantizada por el empresario restringiendo el alcance
de la misma a los riesgos inherentes al trabajo.
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Especfica en funcin del o de los riesgos identificados

en la evaluacin de riesgos.
Voluntaria para el trabajador salvo que concurra alguna
de las siguientes circunstancias:
La existencia de una disposicin legal con relacin a la
proteccin de riesgos especficos y actividades de especial
peligrosidad.
Que los reconocimientos sean indispensables para
evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la
salud de los trabajadores.
Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un
peligro para l mismo o para terceros.
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Confidencial dado que el acceso a la informacin

mdica derivada de la vigilancia de la salud de
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cada trabajador se restringir al propio

trabajador, a los servicios mdicos responsables
de su salud y a la autoridad sanitaria.
tica con el fin de asegurar una prctica
profesional coherente con los principios del
respeto a la intimidad, a la dignidad y la no
discriminacin laboral por motivos de salud.
Prolongada en el tiempo, cuando sea pertinente,
ms all de la finalizacin de la relacin laboral,
ocupndose el Sistema Nacional de Salud de los
reconocimientos post-ocupacionales.
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Contenido ajustado a las caractersticas definidas en la

normativa aplicable. Para los riesgos que no hayan sido
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objeto de reglamentacin especfica, la ley no especifica

ni define las medidas o instrumentos de vigilancia de la
salud, pero s establece una preferencia por aquellas
que causen las menores molestias al trabajador,
encomendando a la Administracin Sanitaria el
establecimiento de las pautas y protocolos de actuacin
en esta materia.
El contenido de dichos reconocimientos incluir, como
mnimo, una historia clnico-laboral, donde adems de
los datos de anamnesis, exploracin fsica, control
biolgico y exmenes complementarios, se har constar
una descripcin detallada del puesto de trabajo, del
tiempo de permanencia en el mismo, de los riesgos
detectados y de las medidas de prevencin adoptadas.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

Realizada por personal sanitario con

competencia tcnica, formacin y capacidad
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acreditada es decir por mdicos especialistas

en Medicina del Trabajo o diplomados en
salud y seguridad ocupacional y enfermeros
de la empresa que acrediten conocimientos
en medicina laboral.
Planificada porque las actividades de
vigilancia de la salud deben responder a unos
objetivos claramente definidos y justificados
por la exposicin a riesgos que no se han
podido eliminar o por el propio estado de
salud de la poblacin trabajadora.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

Deber abarcar:
Una evaluacin de la salud de los trabajadores inicial, despus de la
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incorporacin al trabajo o despus de la asignacin de tareas

especficas con nuevos riesgos para la salud.
Una evaluacin de la salud peridica especfica, por trabajar con
determinados productos o en determinadas condiciones reguladas
por una legislacin especfica que as lo exija o segn riesgo/s
determinados por la evaluacin de riesgos, o a peticin del
trabajador, cuando el mismo crea que las alteraciones de su salud
son producidas por la actividad laboral.
La periodicidad no tiene porqu ajustarse a intervalos regulares;
cada caso se establece en los protocolos especficos, y tambin va a
depender de la historia natural de la enfermedad y de las
condiciones de exposicin.
Una evaluacin de la salud despus de una ausencia prolongada por
motivos de salud.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS
Incluyendo la proteccin de:
los trabajadores especialmente sensibles como
consecuencia de que el empresario debe
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garantizar la proteccin de todos aquellos

trabajadores que puedan verse afectados de
forma singular por algn riesgo identificado en el
puesto de trabajo, por sus caractersticas
personales, estado biolgico o que presenten
algn tipo de discapacidad.
los trabajadores menores de edad, por su
desarrollo incompleto y por su falta de
experiencia para identificar los riesgos de su
trabajo.
las trabajadoras en periodo de embarazo,
lactancia y puerperio.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

Sistemtica porque las actividades de vigilancia de la

salud deben ser dinmicas y actualizadas
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permanentemente captando datos y analizndolos, ms

all de la puntualidad que puede sugerir la caracterstica
'peridica'.
Documentada con la constatacin de la prctica de los
controles del estado de salud de los trabajadores, as
como las conclusiones obtenidas de los mismos
teniendo la obligacin el empresario en determinadas
exposiciones (agentes cancergenos, biolgicos,
qumicos) de mantener un registro de los historiales
mdicos individuales y de conservar el mismo un plazo
mnimo de 10 aos despus de finalizada la exposicin,
salvo normativa especfica ms restrictiva.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

Informando individualmente a los trabajadores tanto de los

objetivos como de los mtodos de la vigilancia de la salud,
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que deben ser explicados de forma suficiente y comprensible

a los trabajadores, as como de los resultados.
Gratuita puesto que el coste econmico de cualquier medida
relativa a la seguridad y salud en el trabajo, y por tanto el
derivado de la vigilancia de la salud, no deber recaer sobre
el trabajador. Una consecuencia de lo anterior es la
realizacin de los reconocimientos mdicos dentro de la
jornada laboral o el descuento del tiempo invertido en la
misma.
Participada respetando los principios relativos a la consulta y
participacin de los trabajadores o de sus representantes
establecidos.
Con los recursos materiales adecuados a las funciones que se
realizan.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS
TRABAJADORES

INSTRUMENTOS DE VIGILANCIA
DE LA SALUD LABORAL
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

La documentacin bsica de la vigilancia de salud de

cada trabajador est constituida por: la historia clnico-
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laboral individual del trabajador y los resultados de la

vigilancia que se comunican a cada persona mediante
informes mdicos laborales.
Los contenidos de la historia clnico-laboral estaran
definidos en la normativa de los servicios de prevencin.
Los informes mdicos laborales han de identificar
claramente al trabajador, su puesto de trabajo,
exposiciones laborales conocidas y han de incluir las
conclusiones que se derivan de los reconocimientos
efectuados. Este informe ha de ser entregado a los
trabajadores como modo de comunicacin de los
resultados de la vigilancia de la salud.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

El empresario tiene la obligacin de conservar la

documentacin de los resultados de los controles del
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estado de salud de los trabajadores y de las

conclusiones obtenidas en los mismos.
Las historias y datos sanitarios de los trabajadores, a
diferencia de otros documentos de carcter preventivo
en la empresa (Evaluacin de riesgos, planificacin,
mediciones higinicas.), tienen carcter de datos
especialmente protegidos, por ello, la elaboracin y el
manejo de esta documentacin es una tarea que el
empresario no puede realizar personalmente sino que
ha de ser encomendada al personal sanitario del
servicio de prevencin, ya sea propio o ajeno que
garantice que se respete igualmente el derecho a la
intimidad y la confidencialidad de los datos de carcter
sanitario.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS VIGILANCIA POST-
OCUPACIONAL
Debido al largo periodo de latencia de las manifestaciones
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patolgicas derivadas de la exposicin a determinados

agentes (cancergenos, mutagenicos), todo trabajador con
antecedentes de exposicin a ellas, que cese en la actividad
con riesgo, ya sea por jubilacin, cambio de empresa o
cualquier otra causa, deber seguir sometido al control
mdico preventivo.
El seguimiento de los trabajadores expuestos a estos agentes
persigue cinco metas principales:
identificar poblaciones de alto riesgo,
identificar situaciones sobre las que actuar preventivamente,
descubrir dao para la salud producido por el trabajo,
desarrollar mtodos de tratamiento, rehabilitacin o
prevencin, y
favorecer el reconocimiento de las enfermedades derivadas de
la exposicin a estos agentes.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS PROGRAMA GENERAL DE VIGILANCIA
DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

La programacin, al igual que la planificacin,

es un proceso constituido por una serie de
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actividades dirigidas a la obtencin de unos

fines establecidos previamente, siendo stos
los que van a condicionar el proceso.
En el mbito de la salud, Pineault define al
programa como un conjunto organizado,
coherente e integrado de actividades y
servicios, realizados simultneamente o
sucesivamente, con los recursos necesarios y
con la finalidad de alcanzar objetivos
determinados, en relacin con problemas de
salud precisos y para una poblacin definida.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

Al objeto de facilitar su concrecin en Salud Laboral,

fundamentalmente en las empresas, se propone describir
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cmo se realiza un Programa de Vigilancia de la Salud, para

aportar una gua de buena prctica a los servicios de
prevencin.
En las empresas este Programa debe servir como instrumento
que formar parte de la planificacin preventiva de riesgos
laborales, basado en
la evaluacin inicial de riesgos y en la evaluacin de necesidades
de salud de los trabajadores atendidos, y cuyo seguimiento
proporcione
informacin para evaluar la eficacia de las medidas preventivas;
para identificar situaciones de riesgo insuficientemente evaluadas y
controladas;
para proponer las medidas necesarias para controlar los riesgos
detectados, y
para adaptar el trabajo a las condiciones de salud de las personas.
 ACTIVIDADES PARA CONOCER EL ESTADO DE SALUD
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS DE LOS TRABAJADORES
(INDIVIDUAL Y COLECTIVO)
Anlisis de la informacin disponible o, en su caso, la generada al
efecto (reconocimientos mdicos iniciales, encuestas de salud
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sistemticas, recogida de informacin especfica para planificar el

programa de vigilancia de la salud en la empresa), que se integrar
en la evaluacin inicial de riesgos.
Realizacin de los exmenes de salud especficos segn protocolo
unificado previamente y establecido en funcin tanto de su nivel de
exposicin como de los distintos riesgos a los que eventualmente
pudiera estar expuesto (evaluacin de riesgos).
Estudio de las enfermedades que se produzcan entre los
trabajadores y las ausencias del trabajo por motivos de salud, a los
solos efectos de poder identificar cualquier relacin entre la causa
de enfermedad o de ausencia y los riesgos para la salud que puedan
presentarse en los lugares de trabajo.
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS

Investigacin de daos para la salud individuales

o colectivos para identificar sus posibles causas
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laborales.
Estudios puntuales diseados ad hoc
(encuestas de salud, de serovigilancia,
screening), para profundizar en el conocimiento
de problemas de salud en relacin con los
factores de riesgo de exposicin o para
comprobar que las medidas preventivas
repercuten realmente en una disminucin de los
daos para la salud de los trabajadores.
Los tipos de estudios epidemiolgicos a realizar
en este apartado son bsicamente estudios
descriptivos transversales o de prevalencia.
 ACTIVIDADES PARA RELACIONAR EL ESTADO DE SALUD
VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS INDIVIDUAL Y COLECTIVA DE LOS TRABAJADORES CON LA
EXPOSICIN A LOS RIESGOS EN EL TRABAJO

Integracin de los datos procedentes de todas las fuentes de

informacin disponibles, tanto de daos como de exposicin, en el
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anlisis epidemiolgico.
Valoracin de la informacin existente sobre exposicin y
condiciones de trabajo.
Investigacin de la posible relacin de los daos de salud detectados
con los riesgos observados.
Identificacin de posibles acmulos de casos e investigacin de sus
causas. Esta actividad puede requerir la colaboracin de los Servicios
de Salud Pblica correspondientes, sobre todo en los casos de
brotes epidmicos, de notificacin obligatoria.
Comparacin de indicadores de salud por niveles de exposicin
(clasificacin de los trabajadores por grupo homogneo de riesgo,
tarea, seccin, etc).
Los tipos de estudios epidemiolgicos a realizar en este apartado
son bsicamente estudios descriptivos ecolgicos, analticos de
investigacin de casos, y analticos de casos y controles.

VIGILANCIA DE LA SALUD EN LOS
TRABAJADORES
MEDIDAS A ADOPTAR PARA CONTROLAR LOS
RIESGOS DETECTADOS Y ADAPTAR EL TRABAJO A
LAS CONDICIONES DE SALUD DE LAS PERSONAS
Informacin detallada de las conclusiones del
anlisis de los resultados al resto de los
componentes del Servicio de Prevencin.
Elaboracin de las modificaciones y medidas
preventivas que se deben activar en los puestos
y condiciones de trabajo.
Informacin de los dos apartados anteriores al
empresario, al Comit de Seguridad y Salud y a
la representacin de los trabajadores, para que
se adopten las medidas adecuadas para
modificar el puesto y/o condiciones de trabajo de
acuerdo a los resultados de los anlisis
epidemiolgicos y a las caractersticas personales
de los trabajadores.