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RADIOLGICA
RECOMENDACIONES DE LA COMISION
INTERNACIONAL DE PROTECCIN RADIOLGICA
Csar F. Arias
INTRODUCCION
El progreso cientfico y tecnolgico ha sido fuente de beneficios para la sociedad. Pero en
algunos casos tambin ha introducido nuevos factores de riesgo para la salud de las
personas (diversas formas de contaminacin del medio y mayores causas de accidentes).
La necesidad de evitar o reducir los posibles perjuicios del desarrollo sin renunciar a sus
beneficios ha conducido durante el siglo pasado a la organizacin y evolucin de estudios
y polticas sobre proteccin del medio ambiente y del medio laboral. La Proteccin
Radiolgica se inscribe en ese contexto como una nter disciplina orientada a promover la
proteccin de las personas contra los riesgos derivados del empleo de fuentes de
radiaciones ionizantes. Las primeras aplicaciones de los rayos X y de la radiactividad
tuvieron lugar en el campo de la medicina, posteriormente en investigacin y ciertas
actividades industriales y finalmente la utilizacin de materiales fisionables con propsitos
blicos y energticos cre la necesidad de aplicar la Proteccin Radiolgica tambin en
estas reas.
En 1950 se recomienda un valor de dosis permisible de 0.05 rad (0,5 mGy) por da
En 1958 se recomienda reducir la dosis permisible a 0,1 rem (1 mSv) por semana lo
que equivale a 5 rem (50 mSv) por ao.
Esta evolucin refleja el progreso del conocimiento de los efectos de las radiaciones en los
seres humanos. Los valores tan poco restrictivos de la primeras limitaciones, tenan el
propsito de prevenir los efectos determinsticos que, por aqul entonces eran los nicos
que podan correlacionarse de algn modo con la exposicin. En el caso de los efectos
estocsticos slo es posible encontrar correspondencias con valores de dosis mediante
estudios epidemiolgicos de largo plazo que involucren a muchas personas. Las
dificultades aumentan en el rango de dosis y tasas de dosis pequeas. En la actualidad,
los estudios ms significativos se han efectuados sobre situaciones de exposicin que han
implicado dosis altas de radiacin; la aplicacin de modelos ha permitido suponer
correlaciones a dosis bajas.
CONSIDERACIONES GENERALES
La historia de las restricciones a la exposicin ocupacional mediante lmites individuales
de dosis refleja elocuentemente el progreso del conocimiento radiobiolgico, pero no
evidencia plenamente la evolucin de la Proteccin Radiolgica. En la actualidad, los
lmites de dosis sealan referencias importantes, pero la Proteccin Radiolgica no se
agota en estos nmeros.
Ntese que en ese objetivo se menciona solamente a las personas. Con respecto al medio
ambiente, los criterios adoptados por la ICRP permiten asegurar la proteccin de las
especies vegetales y animales aunque no la proteccin de los individuos de dichas especies.
Por ejemplo, para proteger la salud de los seres humanos se limitan las descargas de
efluentes radiactivos por parte de las instalaciones, de modo que la transferencia de
radionucleidos a travs de los procesos ambientales resulta restringida. Esto asegura la
preservacin de las especies animales y vegetales, aunque no necesariamente los
individuos que las componen.
Personas a proteger
Las personas que por su actividad laboral deben interactuar con fuentes de radiacin, en
mayor o menor grado estn expuestas a radiaciones. Se da el nombre de Exposicin
Ocupacional a este tipo de exposicin.
Esta clasificacin permite aplicar los conceptos bsicos de Proteccin Radiolgica a cada
grupo de personas teniendo en cuenta las consideraciones particulares apropiadas para cada
caso.
Los tejidos y rganos de las personas pueden estar expuestos a radiaciones producidas por
fuentes externas al organismo (irradiacin externa) o a radiaciones emitidas por
radionucleidos que se incorporan a su organismo (irradiacin interna). En el primer caso
la exposicin es concomitante con la situacin de proximidad a las fuentes en situacin de
irradiacin. En cambio, cuando se incorpora material radiactivo al organismo la exposicin
de los tejidos se inicia en el momento de la incorporacin y puede prolongarse en el
tiempo mucho mas all de esa circunstancia, dependiendo del metabolismo
correspondiente al compuesto qumica del que forma parte el radioistopo y su
comportamiento radiactivo. Estas variables estn representadas por los perodos de
semidesintegracin fsica y de semieliminacin biolgica. La dosis integrada en el tiempo
que reciben los tejidos en este caso queda determinada (comprometida), en el momento del
ingreso de material radiactivo al organismo, por la cantidad de material radiactivo
incorporado. El tiempo de integracin es el necesario para considerar el efecto de la
incorporacin sobre el resto de la vida del individuo (se adopta 50 aos para adultos y, para
nios, desde la incorporacin hasta la edad de 70 aos).
Esta distincin es de gran utilidad desde el punto de vista dosimtrico y tiene importancia
prctica en la implementacin de controles sobre la exposicin radiolgica.
Las prcticas que utilizan fuentes de radiacin dan lugar a exposiciones previsibles y
controlables porque responden a una planificacin de las diversas tareas que la configuran
(Exposiciones Planificadas). Pero tambin pueden dar lugar a exposiciones no previsibles,
ni en valor ni oportunidad, en caso de que se produzcan eventos disruptivos de las
restricciones previstas en la planificacin, como es el caso de una situacin accidental. En
estas situaciones las exposiciones no se corresponden con las planificadas. Son situaciones
indeseables, cuya ocurrencia no pueden ser descartada, pero si prevenida mediante
sistemas de seguridad. (Exposiciones Potenciales).
Esta clasificacin es til para comprender qu es lo que se puede y debe limitar en cada
circunstancia: dosis en las exposiciones planificadas y probabilidad de ocurrencia de
eventos disruptivos en las potenciales.
Prcticas e Intervenciones
Prcticas y Autorizaciones
Esta distincin es muy importante porque los criterios a aplicar a prcticas que se autorizan
y a intervenciones en situaciones preexistentes son diferentes.
HT = R DTR . wR
Mediante un coeficiente wT se interpreta la diferente radiosensibilidad de los distintos
rganos y tejidos. El valor numrico de wT para un determinado rgano o tejido representa
la fraccin en que dicho rgano o tejido contribuye al detrimento total del individuo
cuando todo su cuerpo es irradiado de manera homognea, es decir cuando todos sus
rganos o tejidos reciben la misma dosis equivalente. (Por tal motivo: T wT = 1).
La magnitud que tiene en cuenta este ltimo aspecto es la Dosis Efectiva (E), tambin
expresada en Sievert:
E = T H T . wT
Cuando la irradiacin de los rganos tiene su origen en material radiactivo incorporado en
el organismo (Irradiacin Interna) se aplica el concepto de Dosis Comprometida HT()
(Equivalente o Efectiva segn interesen algunos rganos o tejidos en particular o el efecto
sobre el cuerpo entero). Esta magnitud implica procesos de integracin como se mencion
en Modalidades de Exposicin a Radiaciones
En el caso de las exposiciones potenciales el control no puede efectuarse sobre las dosis
individuales puesto que una de las caractersticas de una exposicin accidental es que los
valores de dosis no se ajustan a lo planificado y pueden extenderse en un muy amplio
rango de valores. En este caso se pretende mantener un control sobre las probabilidades
de ocurrencia de los diferentes escenarios accidentales posibles.
Consideraciones Colectivas
Los efectos determinsticos no ocurren si los umbrales de dosis no son superados. Por lo
tanto, se puede asegurar que, cuando una prctica se desarrolla en condiciones normales,
ningn trabajador o miembro de pblico que pueda estar involucrado habr de recibir dosis
que superen esos umbrales y, en consecuencia, es factible, en tales condiciones, garantizar
una proteccin absoluta contra los efectos determinsticos. Desde este punto de vista, el
nmero de personas que conforman el grupo involucrado en una prctica es irrelevante,
dado que cualquiera sea ese nmero no se manifestarn efectos determinsticos en el grupo
considerado.
Por el contrario, de acuerdo con el modelo de respuesta lineal a bajas dosis y sin umbral, la
probabilidad de ocurrencia de efectos estocsticos en un individuo es distinta de cero para
cualquier dosis por pequea que sea y dicha probabilidad es proporcional a la dosis.
Cuando se considera un conjunto de personas expuestas, el nmero de efectos estocsticos
La visn colectiva permite tomar decisiones sobre la asignacin de recursos para ciertas
actividades tales como educacin, campaas preventivas contra ciertas enfermedades,
seguridad vial, imposicin de normas de higiene del medio laboral, proteccin del medio
ambiente, etc.
D k S
Los anlisis colectivos no tienen significacin alguna para cada una de las personas
involucradas (los riesgos de una persona no se modifican por la cantidad de personas
expuestas a riesgo). Pero los estudios colectivos s son de inters para quienes deben tomar
decisiones que pueden afectar a un conjunto de la poblacin, tales como las que se refieren
a la aceptacin de una prctica y a la magnitud de los recursos que se justifica asignar a los
sistemas de Proteccin Radiolgica.
La decisin de aceptar el inicio de una prctica con fuentes de radiacin obliga a analizar
el detrimento que la misma puede ocasionar, tanto durante el desarrollo normal de las
operaciones, circunstancia en que es posible prever el orden de magnitud de las dosis de
radiacin que habrn de recibir las personas (exposiciones planificadas), como en la
eventualidad de accidentes radiolgicos que pudieren dar lugar a dosis muy diferentes a las
previstas (exposiciones potenciales).
La relacin entre las fuentes de exposicin y los individuos expuestos admite un anlisis
doble. Por una parte debe considerarse que cada fuente provoca la exposicin de varios
individuos y a la vez debe tenerse en cuenta que cada individuo, particularmente en el
caso de miembros del pblico, puede recibir dosis de radiacin provenientes de distintas
fuentes. El primer enfoque conduce a anlisis de tipo colectivo, como la aplicacin de los
criterios de Justificacin y Optimizacin. El segundo da lugar a criterios de naturaleza
individual, como la Lmitacin de Dosis Individuales.
Esos objetivos pueden ser alcanzados mediante la aplicacin de tres principios bsicos de
la Proteccin Radiolgica:
JUSTIFICACIN
Ninguna prctica con radiaciones ionizantes debe ser autorizada si no existen evidencias de
que la misma producir, para los individuos o la sociedad, beneficios que compensen el
posible detrimento que puedan generar.
1. La ley econmica de los rendimientos decrecientes, segn la cual las unidades iniciales
del recurso econmico que se destina a la consecucin de un objetivo producen un
grado de satisfaccin mayor que las unidades siguientes, las que gradualmente dan lugar
a incrementos de satisfaccin proporcionalmente menores
2. La limitacin del total de recursos disponibles para atender diferentes propsitos hace
que los objetivos que se persiguen deban competir entre s para la obtencin de los
recursos necesarios.
A la luz de estas dos ideas puede inferirse que, si al logro de un objetivo se dedican muy
pocos recursos ese objetivo se satisfar muy por debajo de la medida necesaria, con lo cual
puede resultar un perjuicio para la sociedad. Por el contrario, si los recursos que se dedican
a atender dicho objetivo se incrementan excesivamente, el aumento del beneficio obtenido
puede ser proporcionalmente menor que el incremento de recursos. Por otra parte, ello
impedir que se destinen recursos indispensables para atender otras necesidades, lo que
puede redundar en perjuicios de otra naturaleza para la sociedad. La optimizacin
consiste en tener estos elementos de juicio en cuenta y encontrar la asignacin de recursos
ptima para cada necesidad de modo que el perjuicio colectivo sea mnimo y el beneficio
mximo.
Las tcnicas de optimizacin que se emplean son las de anlisis de costos y beneficios,
anlisis de utilidad multiatributo y otras mrtodologas que se utilizan en teora de
decisiones.
Todo proceso de optimizacin est restringido por los lmites de dosis o por restricciones
de dosis an ms severas impuestas por las autoridades regulatorias de los pases para cada
tipo de prctica en particular.
LIMITACIN DE DOSIS
Los valores de los lmites de dosis se adoptan con el criterio de impedir la ocurrencia de
efectos determinsticos y limitar la probabilidad de los estocsticos. El primer aspecto se
logra teniendo en cuenta los valores de umbrales de dosis para efectos determinsticos y el
segundo implica aceptar un cierto orden de magnitud del detrimento asociado con los
efectos estocsticos.
Los lmites de dosis no constituyen umbrales de seguridad sino que definen un nivel
fronterizo entre el detrimento que se considera inaceptable y un rango de detrimentos
tolerables. Dentro de ese rango, las restricciones particulares que se impongan para cada
prctica y la optimizacin de su radioproteccin definirn lo que pueda considerarse un
nivel aceptable. En la mayor parte de las aplicacionnes de la fuentes de radiacin es
factible adoptar medidas para que las dosis de radiacin que habrn de recibir las personas
sean apreciablemente inferiores a los limites de dosis.
Inaceptable
LIMITE DE DOSIS
Optimizacin
Aceptable
En la vigilancia del cumplimiento de los lmites se deben considerar las dosis originadas
por fuentes externas y las comprometidas por la incorporacin de radionucleidos en el
organismo. No deben tenerse en cuenta las dosis provocadas por la radiacin natural ni las
recibidas por las personas en carcter de pacientes durante procedimientos mdicos con
fuentes de radiacin.
Exposicin Ocupacional
En la tabla siguiente, para hipotticas dosis anuales de 10, 20 , 30, y 50 mSv, y las
correspondientes dosis para una vida de trabajo de 50 aos, se dan los correspondientes
valores del principal componente del detrimento asociado: la probabilidad de muerte
atribuible a un cncer radioinducido en el medio laboral.
EXPOSICION OCUPACIONAL
Por lo expuesto el nuevo lmite de dosis para trabajadores (20 mSv) corresponde a un
riesgo de muerte por cncer radioinducido como consecuencia de 50 aos de trabajo (4
%) que es de un orden de magnitud similar al que se crea que corresponda al antiguo
lmite de dosis (50 mSv).
Para una dosis de 20 mSv el riesgo de muerte por cncer radioinducido en el medio laboral
es del orden de 0,8 por cada mil trabajadores por ao. En general, a las actividades
Se acepta que el valor de 20 mSv pueda resultar de un promedio de las dosis en 5 aos
consecutivos no debiendo exceder el valor anual de 50 mSv. La proteccin contra efectos
determinsticos queda asegurada con el lmite de dosis efectiva con excepcin del cristalino
para el que se establece un lmite de dosis equivalente anual de 150 mSv y la piel para la
que se establece un lmite de dosis equivalente anual de 500 mGy promediados en 1 cm2 .
RESTRICCIONES DE DOSIS
Si bien los lmites de dosis constituyen una referencia indispensable para la prctica de la
Proteccin Radiolgica, en la actualidad se considera que no radica en ellos el aspecto
esencial de la Proteccin Radiolgica, sino que la optimizacin y las restricciones de dosis
son las que deben jugar una funcin relevante.
Las restricciones de dosis son valores inferiores a los lmites de dosis y definen la cota
superior para la optimizacin. Tales restricciones pueden deberse a dos motivos:
a) En los casos en que algunos grupos de poblacin puedan recibir dosis provocadas por
ms de una instalacin, existente o futura, debe restringirse el aporte particular de cada
una de las instalaciones. A tal efecto se imponen restricciones a cada una de ellas de
En todos los casos las restricciones de dosis, que son consideraciones genricas aplicables
a una instalacin o prctica, no relevan de la obligacin de optimizar la radioproteccin
sino que definen una cota superior para el proceso de optimizacin.
Los conceptos anteriores son aplicables tanto a la exposicin ocupacional como a la del
pblico. En el caso de la exposicin mdica corresponde efectuar comentarios especiales
sobre los tres principios citados.
No es posible establecer limites de dosis para la exposicin de los pacientes, pues en cada
circunstancia el balance entre el riesgo y el beneficio es diferente. Dado que el beneficio y
el riesgo estn referidos a la misma persona, no deberan presentarse situaciones de
inequidad. Es una responsabilidad mdica determinar si los procedimientos radiolgicos
estn justificados en cada caso individual y de los respectivos especialistas decidir las
condiciones en que deben efectuarse. Es posible que una proporcin importante de los
exmenes radiolgicos que se realizan no estn plenamente justificados, lo que implicara
que la poblacin est recibiendo una dosis colectiva de radiacin sin el correspondiente
beneficio.
EXPOSICIONES POTENCIALES
El tratamiento del tema debe ser probabilstico y cada tipo de exposicin potencial puede
tener una probabilidad asociada. La prevencin consiste en disminuir esta probabilidad
tanto como sea posible y mantenerla por debajo de lmites considerados aceptables.
El criterio al respecto es que la probabilidad de un accidente deber ser tanto menor cuanto
mas graves puedan ser las consecuencias posibles del mismo, es decir cuanto mayores sean
las dosis que pueda provocar.
Son situaciones que requieren intervencin aquellas en las que no es factible actuar sobre
las causas que generaron la exposicin de personas pero es posible adoptar medidas para
reducir las dosis de radiacin que tales personas pueden recibir. Situaciones tpicas en las
que es aplicable el concepto de intervencin son:
Justificacin
Significa que la intervencin debe encararse slo si su beneficio (dosis de radiacin que
logra evitarse) es mayor que el perjuicio que pueden ocasionar la acciones que deban
tomarse para ello. Tngase en cuenta que algunas medidas como la evacuacin pueden ser
muy perturbadoras.
Optimizacin
Se refiere al anlisis que debe realizarse para conducir del modo ms apropiado (con el
mayor beneficio neto) la intervencin teniendo en cuenta los efectos perturbadores de las
posibles medidas.
Niveles de intervencin
Los lmites de dosis previstos para las prcticas planificadas no son aplicables en
situaciones de intervencin. En cambio la adopcin de niveles de intervencin constituyen
una gua til para tomar rpidamente decisiones sobre la conducta a seguir. Estos niveles se
Dosis de 10 mSv o menos: es improbable que la intervencin est justificada (en lo que al
detrimento radiolgico se refiere)
BIBLIOGRAFIA
CONSIDERACIONES COLECTIVAS
Si una fuente da lugar a que diversas personas reciban dosis de radiacin, para cada una de
ellas (i) se puede escribir la ecuacin que vincula el detrimento individual con la dosis
efectiva individual:
pi g k E i
p i gk E i
D k S
S N i Ei
Ejemplo:
Una radiografa de trax da lugar a una dosis efectiva en cada paciente del orden de 0.2
mSv. El riesgo de muerte por cncer radioinducido asociado con esta dosis es:
pk E
p 5 . 10 2 Sv -1 2 . 10 4 Sv = 1 . 10 -5
SNE
S 10 7 h 2 . 10 4 Sv = 2 . 10 3 Svh
y el detrimento colectivo:
D k S = 100 muertes
Vale decir que, a la luz del conocimiento actual y de acuerdo al modelo de respuesta en
bajas dosis (ausencia de umbral y elacin lineal entre dosis y probabilidad de efectos)
puede suponerse que la decisin de efectuar radiografas de trax a 10 millones de
personas podra provocar, en el largo plazo, la muerte de alrededor de 100 personas por
cncer radioinducido.
Este ejemplo no debe interpretarse como un argumento para invalidad una decisin
mdica, sino como un modo de destacar la importancia de tener en cuenta no solo los
beneficios sino tambin los posibles efectos adversos de una prctica como la sealada.
Del mismo modo debe tenerse en cuenta que una evaluacin epidemiolgica como la del
ejemplo, si es bien conducida y en circunstancias que lo requieran, puede contribuir a
salvar muchas vidas humanas gracias a la deteccin temprana de alguna enfermedad grave
y en ese caso la decisin sera el resultado de una correcta evaluacin de los riesgos y
beneficios asociados a una prctica (Justificacin).
Ejemplos sencillos como el anterior pueden aplicarse a cualquier tipo de fuente, tan simple
como un equipo de rayos X o tan compleja como una central nuclear, que como
consecuencia de su operacin normal, puede descargar efluentes con pequeos contenidos
de material radiactivo; de ello pueden resultar dosis muy pequeas de radiacin en un
nmero elevado de personas del pblico.
Los consideraciones colectivas no tienen significacin alguna para cada una de las
personas involucradas (los riesgos de una persona no se modifican por la cantidad de
personas expuestas a riesgo). Pero los estudios colectivos s son de inters para quienes
deben tomar decisiones que pueden afectar a un conjunto de la poblacin, tales como las
que se refieren a la aceptacin de una prctica y a la magnitud de los recursos que se
justifica asignar a los sistemas de Proteccin Radiolgica. Tales decisiones pueden
adoptarse en base a informacin disponible sobre el detrimento colectivo, evaluado a
travs de la dosis colectiva. A tal efecto debe considerarse el grupo de poblacin que puede
recibir dosis significativas. Las prcticas autorizadas se desarrollan en instalaciones cuya
vida til es de alrededor de 30 aos. Sin embargo, las instalaciones que descargan efluentes
radiactivos incorporan material radiactivo al ambiente. Los procesos de transferencia
ambiental hacen posible que puedan recibir dosis de radiacin no slo las personas que se
encuentran prximas a la instalacin sino tambin las que se encuentran a grandes
distancias y que, debido a factores climticos o alimentarios incorporan material radiactivo
proveniente de las descargas al ambiente de efluentes radiactivos de la instalacin.