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Tipeo 1 parte mircoles 6 de Octubre

Biomecnica de columna

La mayora de las consultas en traumatologa son problemticas


asociadas a la columna vertebral. Y estas problemticas estn
relacionadas con las malas posturas que vamos adquiriendo a lo
largo de la vida. Y esto se da por malas costumbre o hbitos, donde
estos hbitos en este plano no han sido los mas adecuados, hemos
aprendido a generar malas posturas, que se traducen habitualmente
en molestias que no tendran porque aparecer. Cuando uno corrige
su postura se comienzan a generar molestias y una serie de
manifestaciones que son dolorosas y a veces intensas, y esto nos
dice que estamos estimulando el trabajo de grupos musculares y de
tendones en la postura correcta y sin embargo nos duele.
Hay un desbalance muscular y tendinoso producto del mal habito
de postura.

La COLUMNA VERTEBRAL corresponde al eje del cuerpo, debe


conciliar dos imperativos mecnicos que aparecen ser
contradictorios:
Rigidez y Flexibilidad.
Entonces, es posible que una estructura anatmica sea rgida y al
mismo tiempo flexible, y esto se da en la columna vertebral, en los
huesos, etc. Sin estos imperativos no podramos asumir las
posturas que realizamos y menos movernos.

Para lograr esta caracterstica mecnica, por estos imperativos


aparentemente contradictorios, la columna se debe conformar de
mltiples piezas, que se denominan Vrtebras, que estn
superpuestas, unidas una a otras por complejos sistemas
ligamentarios y musculares, y que se asemejan a un mstil de un
barco o yate.

La columna vertebral tiene como funciones primordiales:

1.- Servir de pilar central del tronco: Quien le da la forma a todo


el sistema msculo esqueltico y forma anatmica final.
2.- Proteger el eje nervioso o de la medula espinal.

En este pilar central le vamos a agregar 2 o 3 estructuras


anatmicas seas que son muy importantes y que estn
firmemente ancladas o fijada a este tronco o pilar central. Esta son:
1 Pelvis: esta anclada o adosada firmemente a este eje que es la
columna vertebral.
2 Parrilla costal y su complejo asociado a la cintura escapular:
que estn firmemente anclada a la columna vertebral. Por lo tanto
vamos a ver en muchas ocasiones los movimientos asociados a la
columna vertebral que van a tener un impacto muy significativo en
el funcionamiento de la propia parrilla costal y el funcionamiento
respiratorio.

3 Crneo: adosado en el extremo superior de este pilar central.

La pelvis y la parrilla costal cumplen la funcin de proteger rganos


muy significativos, en el caso de la pelvis por ej: vejiga, tero etc y
el caso de la parrilla costal: pulmones y corazn, y el crneo:
cerebro.

La columna vertebral tiene una estructura o morfologa bastante


compleja, ya que sus estructuras se relacionan con la medula
espinal. Donde la C. vertebral cumple con la funcin de proteccin
de la medula, pero que a veces se pueden producir lesiones
asociada a la estructura sea de la columna vertebral y que tiene
consecuencias en la medula espinal.
Cuando hay una fractura por aplastamiento o por fuerzas
compresivas sobre la columna vertebral adems de romper su
forma anatmica del hueso, en muchas ocasiones termina
seccionando o rompiendo completamente la medula espinal y por lo
tanto van a ser usuarios vinculados con la T.O, dependiendo del
nivel o altura en que se produzca la fractura.

El disco intervertebral que esta ubicado entre el apilamiento de las


vrtebras y tiene un comportamiento y caractersticas particulares
que facilitan el movimiento. Pero cuando se lesiona hay una
complicacin importante, como por ej: las discopatias que hace
alusin a que algo le ocurre al disco intervertebral donde pueden o
se rompieron sus fibras, hubo expulsin o salida del componente
central del disco o ncleo, etc.

Se considera que la columna desde el punto de vista Biomecnico


est dividida en tres columnas:

a)
Columna principal: que corresponde al apilamiento de los cuerpos
vertebrales y los discos intervertebrales.
b)
Dos columnas secundarias: que se ubican en la zona posterior y
lateral y estn formadas por el apilamiento de la apfisis articulares
y de sus articulaciones respectivas.

Curvaturas de la columna vertebral


En la columna vertebral vamos a encontrar curvaturas que son
fisiolgicas o anatmicas y esperables.

En una vista lateral vamos a encontrar 4 curvaturas:


1 Curvatura cervical: que corresponden a una Lordosis cervical,
sta es de una concavidad posterior y convexidad anterior.
2 Curvatura torcica: que corresponde a una Cifosis torcica y
esta tiene una concavidad anterior y convexidad posterior.
3 Curvatura lumbar: donde hay una Lordosis lumbar. Que sigue el
mismo patrn que la Lordosis cervical, una concavidad posterior y
convexidad anterior.
4 Curvatura sacra: Que sigue el mismo patrn que la Cifosis
torcica, donde hay una Cifosis sacra con una concavidad anterior y
convexidad posterior.
Cuando estas curvaturas se pierden de esta condicin fisiolgica
inicial genera complicaciones muy importantes, porque aqu opera
todo el comportamiento cintico, todas las cadenas cinticas que
estn constituidas en esta estructura, en relacin a la parrilla costal,
pelvis y el crneo, produciendo desviaciones significativas.

Dentro de estas curvaturas fisiolgicas esperables de la columna


vertebral, en una mirada posterior, si colocramos una plomada
( hilo con un peso en la parte inferior) desde la zona central del
hueso occipital del crneo y la dejramos caer, siguiendo la lnea de
la columna vertebral, plomada debiera pasar exactamente en la
zona cendal o lnea ntergltea.
En condiciones fisiolgicas en una mirada anteroposterior no
deberamos tener ninguna curvatura, la columna debiera ser
perfectamente recta. En cambio de manera lateral deberamos tener
las 4 curvaturas.

Escoliosis: es una condicin o diag. mdico que nos presenta una


desviacin lateraliza de la columna hacia la derecha o izquierda, en
una mirada anteroposterior. Es difcil de tratar donde necesita
ciruga o uso permanente de rtesis.
Columna Cervical
La Columna Cervical esta compuesta por 7 vrtebras. La estructura
del cuerpo de una vrtebra presenta trabeculas y este tejido
trabecular se encuentra en los huesos largos en la epfisis.
Las trabeculas esta asociadas aun factor de riesgo que desde la
T.O podemos hacer una intervencin preventiva.
Normalmente en los cuerpos vertebrales van a presentar:

a) Trbeculas Verticales
b) Trbeculas Horizontales
c) Trbeculas Oblicuas (fibras en abanico, en una posicin
diagonizada).
diagonizada

Este diseo o distribucin del cuerpo vertebral hace que produzca


un
Entrecruzamiento de vrtebras que en la zona media y posterior le
da gran o mxima resistencia a las cargas de peso del cuerpo
vertebral. Pero sin embargo, deja una zona hacia anterior, como un
triangulo que es el
Punto de menor resistencia, porque aqu ha menos de
trbeculas, y es en este punto donde el cuerpo vertebral se fractura,
en especial las fracturas por aplastamiento.

Cuando hablamos de carga de peso estamos hablando de carga de


peso en todas las posturas y cuando realizamos actividades que
van a determinar la resistencia de estos cuerpos vertebrales, ya que
constantemente estamos cargando peso.

Dependiendo el nivel de la columna donde se produzca la fractura


por un tipo de fuerza por aplastamiento tan potente axial (ceflico-
podlico) que va hacer que se colapse porque no tolera la carga de
peso y se rompe el cuerpo vertebral, por lo que si se produce a nivel
cervical la persona va a tener una secuela de tetraplegia o
cuadriplegia y si es a nivel torcico lumbar vamos a tener una
paraplegia como secuela.
El diag. va a hacer fractura de columna o traumatismo raquimedular
pero la consecuencia de estas lesiones son las secuelas de
hemiplegia, paraplegia o tetraplegia.

La carga de peso sobre el disco intervertebral y sobretodo en un


disco que este en proceso o ya esta lesionado, puede hacer que el
componente central del ncleo migre generando una problemtica
de salud, como lo son las hernias del ncleo pulposo.
DIVISIN FUNCIONAL

Desde el punto de vista funcional que es la lgica de cmo opera la


columna vertebral, la vamos a dividir funcionalmente en 2 pilares:

a)
PILAR ANTERIOR: que tiene un elemento mas vinculado a lo
Esttico y que seta representada por la columna central o primaria.
b) PILAR POSTERIOR: con elemento asociado a lo Dinmico y
estara representado por las 2 columnas secundarias.

RELACIN FUNCIONAL ENTRE LOS 2 PILARES ANTERIOR -


POSTERIOR

En estricto rigor la columna a lo largo de su recorrido se comporta


como una
PALANCA DE 1er ORDEN: en las articulaciones interapofisiarias
que serian componentes de los pilares secundarios o de la columna
secundaria o del pilar posterior, donde vamos a encontrar:

a)
A. Interapofisiarias = P. de Apoyo o fulcro.
b)
Disco Intervertebral = Amortiguacin directa ( pasiva )
c) Musc.Vertebral Post.= Amortiguacin indirecta ( dinmica )
Es decir, en los componentes del pilar anterior y parte del
componente posterior los elementos vinculados a la resistencia y la
potencia.
NCLEO PULPOSO
Es el elemento central constituyente de la estructura anatmica de
los discos intervertebrales, y se compota mecnicamente como una
Rotula y en mecnica una rotula no es otra cosa que una:
Esfera en contacto con 2 planos o entre 2 planos. Es como si
colocramos una pelota de pin pon entremedio de 2 panes de
molde.
La ventaja de esto es que encontraremos todos los movimientos
posible:
Mv. flexo/extensin, Mv. de lateralizacin y adems de
Rotaciones.
Y gracias a la produccin de todos estos movimiento va a facilitar el
movimiento de la columna vertebral dndole su capacidad o
imperativo mecnico de flexibilidad permitiendo todos los
Deslizamiento que la columna puede realizar. Porque si no
tuviramos esta capacidad caminaramos en bloque, por ejemplo
cuando tenemos un cuello cervical, o cuando se deben instalar un
halo para inmovilizar compltenme la columna cervical.

RAQUIS CERVICAL EN CONJUNTO


Se divide segn su funcionamiento en:

a)
RAQUIS CERVICAL SUPERIOR:
Que esta conformado principalmente por el atlas y el axis .
b)
RAQUIS CERVICAL INFERIOR: que va desde la cara inferior del
axis hasta la T1.

Estos 2 bloques o reas se comportan de forma distinta aunque son


parte del mismo pilar. En donde las 2 primeras vrtebras son
distintas a las del resto de la columna y se relacionan entre ellas por
su forma principalmente para facilitar el movimiento de rotacin.

Hay una UNIN MECNICA entre el atlas y el axis que da cuanta


de las 2 relaciones articulares:
a)
ATLOIDOODONTOIDEA
b) ATLOIDOAXOIDEAS
Lo importante de esta relacin es que la unin mecnica entre el
atlas y el axis permite y facilita en trminos de motilidad son los
mov. de rotacin: en conclusin la unin mecnica del atlas y del
axis asegura la rotacin de la columna cervical.

EQUILIBRIO DE LA CABEZA
RAQUIS CERVICAL

El crneo esta adosado firmemente a este apilamiento de vrtebras


o columna y el equilibrio de la cabeza se produce gracias a que se
da una palanca de 1 orden, y es por esto que nos permite tener
nuestro sistema de visin como el que tenemos.
Los componente de la palanca de 1 orden son:
fulcro: en la relacin entre crneo y la 1 vrtebra cervical.
Potencia: esta acargo de los msculos hacia posterior para
mantener el equilibrio.
Resistencia: esta en la parte anterior, por el efecto de la fuerza de
gravedad y del peso en donde tiende a caer.

AMPLITUD ARTICULAR
Son los movimientos que podemos observar en al columna cervical:

a)
FLEXIN: tiene un sentido anterior.
b) EXTENSIN: tiene un sentido posterior.
c) INCLINACIN: tienen sentido hacia la derecha y hacia la
izquierda. Con ciertos rangos de movimientos.
d) ROTACIN: depende hacia donde la este realizando, der-izq o
izq-der.

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