Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie N.

Testemiteanu

Tema: Asepsia, antisepsia si dezinfectia in

sectia de chirurgie OMF

Elaborat: Serban Natalia

Profesor: Hitu DUmitru
Istoric
Istoricul asepsiei si antisepsiei are cateva repere demne de a fi mentionate:
Hippocrat (sec V-IV iCh) stabileste pentru prima oara principiile minimale operatorii
Ambroise Pare (sec XVI) pune infectiile pe seama contagiunii.
Semmelweis (1818-1865) stabileste notiunea infectii de contact si impune spalarea
obligatorie a mainilor cu apa si sapun si apa clorata.
Pasteur (1822-1899) descopera microbii, stabilind legatura intre cauza si efect. In acelasi
timp fundamenteaza principiile de autoclavare a materialelor, idee acceptata destul de greu.
Lister (1822-1912) promotorul antisepsiei, initiaza distrugerea microbilor, prin acid carbolic
5% si acid fenic, de pe instrumente si din plagi, fiind sustinut de un mare chirurg al timpului,
Champonniere (1840-1932).
Severeanu - in 1885 practica prima operatie in Romania, urmand principiile lui Lister
Toma Ionescu (1860-1926) introduce metoda aseptica moderna in Romania

Asepsia este o metoda profilactica reprezentand totalitatea masurilor luate pentru a impiedica
actul germenilor cu plaga.
Antisepsia este o metoda curativa reprezentand totalitatea masurilor luate pentru distrugerea
germenilor intrati in contact cu plaga, utilizind procedee chimice.
Dezinfectia este o metoda aflata intre asepsie si antisepsie, cuprinzand elemente ale fiecareia
dintre tehnici. Dezinfectia priveste:
- pregatirea mainilor chirurgului pentru operatie (asepsie fata de bolnav -antisepsie fata de
tegumentele operatorului)
- tratarea lenjeriei
- pregatirea spatiilor de operatie
- pregatirea saloanelor pentru bolnavi

Asepsia
Asepsia include:
sterilizarea materialelor si controlul acestei sterilizari
pregatirea mainilor echipei operatorii
pregatirea bolnavului si a campului operator
pregatirea salii de operatie
tactica si tehnica operatorie

Antisepsia
Antisepsia poate fi locala (externa) si generala (interna).

Antisepsia Locala

Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca antisepticele sunt:

stabilitatea si solubilitatea
lipsa agresivitatii tisulare
efectul bactericid
conservarea activitatii in medii diferite sau in excipienti
Antisepsia locala se poate realiza cu urmatoarele substante :

Substante pe baza de iod

tinctura de iod - Ina 2% + I metaloid 2%
tinctura de iod concentrata - I 7% + KI 5% + alcool 83%
iodoformul - antiseptic puternic dezodorizant. Are ca efect incetinirea granulatiei. Poate fi
utilizat ca pulbere sau sub forma de mese iodoformate.
Alcool
Alcoolul se foloseste in concentratie de 70% pentru pregatirea campului operator.
Substante pe baza de clor
cloramina (Javel) - este bactericida si virecida ( inclusiv pentru HIV). Poate fi
utilizata pentru irigatia continua sau intermitenta a plagilor, pentru suprafete,
materiale si instrumente
hipocloritul de Na (solutie Dakin) - degaja clor in contact cu tesuturile. De utilizat in infectii
cu anaerobi (gangrena gazoasa, fascieita necrozanta)
clorhexidina - amestec de clor organic cu alcool izopropilic. Efectul antiseptic
este puternic si rapid. Se utilizeaza in pregatirea campului operator sau a locurilor
de injectie (spray) sau spalarea mainilor echipei operatorii (sampon).

Alte antiseptice
detergentii - actioneaza asupra suprafetelor, scazand tensiunea superficiala. Este favorizata,
astfel, detasarea mecanica a microbilor si particulelor de grasime.
Concomitent, cresc permeabilitatea membranelor germenilor si virusurilor prin denaturarea
proteinelor membranare, avand in consecinta efect bactericid. Dintre
detergenti amintim: bromocetul (pentru plagi, tegumente, vesela si suprafete), TEGO 103,
clorocetul si detergentii menajeri. In prezent exista o gama larga de detergenti cu utilizare medicala.
dextranomerii (Debrisan, Crupodex) - substante care, prin actiunea lor exicanta, favorizeaza
eliminarea sfacelurilor si granulatia. Nu sunt antiseptice in adevaratul sens al cuvantului.

Sterilizarea consta in distrugerea germenilor. Sterilizarea face parte, fiind principalul element, din
metodele de antisepsie. Ea se realizeaza in blocuri de sterilizare dotate cu mijloace specifice, ideal
existand o statie de sterilizare centralizata pentru spital si una pentru blocul operator.

.Mijloacele de sterilizare
sunt dependente de dotarea materiala a spitalului si de materialele care urmeaza a fi sterilizate.
Astazi, sterilizarea se practica prin:
iradiere cu raze gamma
expunere la etilenoxid
germicide
caldura uscata (Poupinel)
autoclavare
expunere la vapori de formol
Flambarea este o metoda de campanie, de valoare informativa si istorica. Fierberea este o metoda
de valoare informativa si istorica. In conditiile noastre poate fi acceptata u seringile sau
instrumentele individuale ale bolnavilor cronici (diabet, cancer, TBC).
Particularitati privind lupta contra infectiei in stomatologie
 Particularitati ale cimpului operator:
Gura este cea mai contaminata cavitate a organismului, fiind in vecinatate cu alte cavitati septice
ale fetei.
Frecvent pacientii se prezinta pentru tratamentul chirurgical al unor leziuni cronice sau acute de
origine infectioasa sau pot fi purtatori asimptotici ai virusului hepatitei B.
In activitatea chirurgicala este inevitabila folosirea degetelor si infectarea lor prin contactul cu
saliva, singele, sau alte tipuri de secretii.
Particularitati privind lupta contra infectiei in stomatologie

Particularitati ale cabinetului Stomatologic:

Tuburile de polietilen ale uniturilor dentare, favorizeaza colonizarea bacteriana, piesele de mina
greu se sterilizeaza si apoi vin in contact cu cavitatea bucala.
Utilizarea turatiilor si spray-ului de racire determina imprastierea microbilor in gura sau chiar in
aerul cabinetului.
Prosopul pentru stersul miinilor schimbat rar este si el un rezervor de microbi.
Pregatirea instrumetariului i a materialelor stomatologice n vederea sterilizrii, i sterilizarea lor

Curatirea manuala
Curatirea pe baza de ultra sunete
Curatirea prin folosirea materialelor antiseptice

Curirea manuala

Se efectuiaza cu grija de un cadru mediu care poarta manusi, cu o perie aspra, apa calda si sapun sau
detergenti. Curatirea manuala este obositoare, consuma 10-15% din timpul de lucru zilnic
(Dreeser,1975) si poate lasa impuritati.
Curatire pe baza de Ultrasunete
Se realizeaza cu ajutorul unor aparate speciale (Sonorex, Steri-Sonic.) Este o metoda simpla,
igienica, eficienta, rapida cu economie de timp si de forta de munca si totodata realizreaza un
oarecare grad de dezinfectie

Utilajul special pentru sterilizare

Sterilizatoare
Autoclav
Aparat cu raze gama
Pupinel
Laser
Formalizatoare

Metode de control a calitatii sterilizarii

Verificarea sterilizarii este o conditie obligatorie ce se impune la realizarea sterilizarii in practica
medicala. Verificarea se poate face prin:
- Indicatori de proces
- Indicatori biologici
Indicatorii de proces
Sunt dispozitive (benzi) ce contin un pigment care isi schimba culoarea la contactul cu aburii,
caldura,vaporii chimici, gaze, in functie de metode de sterilizare. Acestea nu indica timpul de
sterilizare, principalul rol este de a arata daca sterilizarea a fost efectuata.
Indicatori biologici
Sunt preparate de spori bacterieni din specii nepatogene, tulpina fiind aleasa in functie de metoda de
sterilizare, din cele mai rezistente. Frecvent sub forma unui ambalaj de plastic termorezistent care
contine benzi de hirtie pe care sunt atasati sporii bacterieni. Dupa realizarea sterizirarii, sporii sunt
cultivati in conditii specifice, rezultatul trebuind sa fie negativ.