Un antibitico, considerando la etimologa (del griego - anti, "en contra"

+ - biotikos, "dado a la vida"1 2 ) es una sustancia qumica producida por un ser vivo o
derivado sinttico, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases
de microorganismossensibles, generalmente son frmacos usados en el tratamiento
de infecciones por bacterias, de ah que se les conozca como antibacterianos. Los antibiticos
se utilizan en medicina humana, animal y horticultura para tratar infecciones provocadas
por grmenes. Normalmente los antibiticos presentan toxicidad selectiva, siendo muy
superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que
los hospedan,3 aunque ocasionalmente puede producirse una reaccin adversa
medicamentosa, como afectar a la flora bacteriana normal del organismo. Los antibiticos
generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las respuestas locales sean
suficientes para controlar la infeccin.4 Un antibitico es bacteriosttico si impide el
crecimiento de los grmenes, y bactericida si los destruye,5 pudiendo generar tambin ambos
efectos, segn los casos.6
En trminos estrictos o histricos, un antibitico es una sustancia secretada por un
microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos. El
trmino antibitico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir
ciertas influencias antibiticas, es decir, aquellas formulaciones antagonistas al crecimiento
de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos.7 Esa definicin, por ende,
excluye a aquellas sustancias naturales, como el jugo gstrico y el perxido de hidrgeno, que
pueden matar a un microorganismo y que no son producidos por otros microorganismos. En la
actualidad la definicin de un antibitico est siendo usada para incluir a los antimicrobianos
sintticos o quimioteraputicos antimicrobianos como las quinolonas, sulfamidas y otros
agentes antimicrobianos derivados de productos naturales y aquellos con propiedades
antibiticas descubiertas empricamente.7
El objetivo del tratamiento con antibiticos es conseguir la erradicacin del microorganismo
patgeno. Para ello es necesario seguir una posologa que consiga que en el foco de la
infeccin se alcance una concentracin del medicamento superior a la mnima concentracin
capaz de inhibir al microorganismo8 durante el tiempo suficiente. La automedicacin con
antibiticos supone un serio problema de salud pblica, pues la inadecuada eleccin del
antibitico y, especialmente, una incorrecta posologa, puede generar poblaciones
de bacterias resistentes a dicho antibitico. Por otro lado, los antibiticos y antimicrobianos
son totalmente inefectivos en las enfermedades virales, por lo que su uso debe evitarse en
estos casos.9

ndice
[ocultar]

1Historia

2Mecanismo de accin

o 2.1Pared celular

o 2.2Membrana celular

o 2.3Accin sobre cidos nucleicos (ADN y ARN) y protenas

o 2.4Accin sobre los ribosomas

 3Clases de antibiticos

4Criterios para el uso de antibiticos

5Efectos adversos

6Abuso de los antibiticos

o 6.1Animales

o 6.2Humanos

o 6.3Uso prudente de antibiticos

7Resistencia a los antibiticos

o 7.1Adyuvantes

8Alternativas a los antibiticos

9Produccin comercial

o 9.1Residuos de antibiticos

10Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana

o 10.1Pruebas cuantitativas

o 10.2Pruebas cualitativas

11Vase tambin

12Referencias

13Bibliografa

14Enlaces externos

Historia[editar]
Vase tambin: Historia de la medicina

A pesar de que los potentes compuestos antibiticos para el tratamiento de enfermedades

humanas causadas por bacterias, tales como la tuberculosis, peste bubnica o la lepra, no se
aislaron e identificaron hasta el siglo XX, el uso ms remoto de los antibiticos tuvo lugar
en China hace ms de 2500 aos.10 Se saba entonces que la aplicacin de
la cuajada mohosa de la soya sobre ciertas infecciones traa beneficios teraputicos.
Muchas otras culturas antiguas, entre ellos los antiguos egipcios y griegos usaban moho y
ciertas plantas para el tratamiento de infecciones debido a que contenan antibiticos. Este
fenmeno recibe del nombre de antibiosis.11 El principio de antibiosis fue descrito
en 1877 cuando Louis Pasteur y Robert Koch observaron que un bacilo en el aire poda inhibir
el crecimiento de la bacteria Bacillus anthracis.12
El primer antibitico descubierto fue la penicilina, en 1897 por Ernest Duchesne, en Francia,
quien trabajaba con hongos del gnero Penicillium, aunque su trabajo no recibi la atencin
de la comunidad cientfica. La investigacin en el campo de la teraputica antibitica moderna
comenz en Alemania con el desarrollo del antibitico de corto espectro Salvarsan por Paul
Ehrlich en 1909.3 Ese descubrimiento permiti el tratamiento efectivo de la sfilis, un amplio
problema de salud pblica en la poca.13 Ese medicamento, efectivo tambin para combatir
otras infecciones por espiroquetas, ya no se emplea en el presente. Ms adelante Alexander
Fleming (1881-1955), un mdico britnico, estaba cultivando una bacteria (Staphylococcus
aureus) en un plato de agar, el cual fue contaminado accidentalmente por hongos. Luego l
advirti que el medio de cultivo alrededor del moho estaba libre de bacterias, sorprendido,
comenz a investigar el porqu. Fleming ya haba trabajado previamente en las propiedades
antibacterianas de la lisozima, y por ello pudo hacer una interpretacin correcta de lo que vio:
que el hongo estaba secretando algo que inhiba el crecimiento de la bacteria. Aunque no
pudo purificar el material obtenido (el anillo principal de la molcula no era estable frente a los
mtodos de purificacin que utiliz), inform del descubrimiento en la literatura cientfica.
Debido a que el hongo era del gnero Penicillium (concretamente P. notatum), denomin al
producto penicilina.
Ms de 10 aos despus, Ernst Chain y Howard Walter Florey se interesaron en el trabajo de
Fleming y produjeron una forma purificada de la penicilina. Un antiguo alumno de Fleming,
Cecil George Paine, realiz las primeras experiencias clnicas con penicilina en neonatos
aquejados de oftalma neonatal logrando el xito en 1930.14 Paine no public estos resultados,
cosa que s hicieron Chain y Florey ms adelante. Los tres investigadores, Fleming, Chain y
Florey, compartieron el premio Nobel de Medicina en 1945. En 1939, Ren Dubos aisl
la gramicidina, uno de los primeros antibiticos usados fabricados comercialmente e indicado
en el tratamiento de heridas y lceras.15 Debido a la necesidad imperiosa de tratar las
infecciones provocadas por heridas durante la II Guerra Mundial, se invirtieron muchos
recursos en investigar y purificar la penicilina, y un equipo liderado por Howard Florey tuvo
xito en producir grandes cantidades del principio activo puro en 1940. Los antibiticos pronto
se hicieron de uso generalizado desde el ao 1943.
En marzo de 2000, mdicos del hospital San Juan de Dios de San Jos (Costa Rica)
publicaron manuscritos de Clodomiro Picado que explican sus experiencias entre 1915 y 1927
acerca de la accin inhibitoria de los hongos del gnero Penicillium en el crecimiento de
estafilococos y estreptococos infecciosos,16 motivo por el cual es reconocido como uno de los
precursores del antibitico penicilina, descubierta por Fleming en 1928. El informe con los
resultados de los tratamientos realizados con la penicilina por Picado fueron publicados por la
Sociedad de Biologa de Pars en 1927.17
El descubrimiento de los antibiticos, as como de la anestesia y la adopcin de prcticas
higinicas por el personal sanitario (por ejemplo, el lavado de manos y utilizacin de
instrumentos estriles), revolucion la sanidad y se convirti en uno de los grandes avances
de la historia en materia de salud. A los antibiticos se les denomina frecuentemente "balas
mgicas", trmino usado por Ehrlich, por hacer blanco en los microorganismos sin perjudicar
al husped.13

Mecanismo de accin[editar]
Representacin de un pptidocorto (verde) precursor de la pared celular de una bacteria unido al
antibitico vancomicina (azul). El pptido en cuestin se une a la vancomicina por cinco enlaces de
hidrgeno (lneas punteadas).

Debido a que los antibiticos tienen efectos sobre una diversidad de bacterias, sus
mecanismos de accin difieren basados en las caractersticas vitales de cada organismo y
que, por lo general, son objetivos que no existen en las clulas de mamferos.

Pared celular[editar]
Algunos antibiticos ejercen su funcin en regiones y orgnulos intracelulares, por lo que son
ineficaces en bacterias que contengan una pared celular, a menos que se logre inhibir la
sntesis de esta estructura exterior, presente en muchas bacterias, pero no en animales.
Muchos antibiticos van dirigidos a bloquear la sntesis, exportacin, organizacin o formacin
de la pared celular, especficamente los enlaces cruzados del peptidoglicano, el principal
componente de la pared celular, sin interferir con los componentes intracelulares. 18 Esto
permite alterar la composicin intracelular del microorganismo por medio de la presin
osmtica. Como la maquinaria intracelular permanece intacta, ello aumenta la presin interna
sobre la membrana hasta el punto en que sta cede, el contenido celular se libera al exterior, y
la bacteria muere. Tambin permiten la entrada de otros agentes antimicrobianos que no
pueden atravesar la pared celular.3 Algunos ejemplos clsicos son:

la bacitracina: del grupo de los pptidos, inhibe al transportador lipdico del

peptidoglucano hacia el exterior de la clula.

la penicilina: en el grupo de los betalactmicos, inhibe la transpeptidacin, una

reaccin en la que se producen los enlaces cruzados de la pared celular y bloquea los
inhibidores de las autolisinas.

las cefalosporinas: otro tipo de molculas que inhiben la transpeptidacin, por unin a
las protenas PBPs, implicadas en la ltima fase de la formacin de la pared celular.
Membrana celular[editar]
Ciertos antibiticos pueden lesionar directa o indirectamente al inhibir la sntesis de los
constituyentes la integridad de la membrana celular de las bacterias y de ciertos hongos.
Las polimixinas, por ejemplo, son antibiticos que actan como surfactante o detergente que
reacciona con los lpidos de la membrana celular de las bacterias. Ello destruye la integridad
de la permeabilidad de la membrana. Los elementos hidrosolubles y algunos que son txicos
para el germen, pueden as entrar sin restriccin al interior celular.18 La gramicidina A forma
poros o canales en las bicapas lipdicas.
Accin sobre cidos nucleicos (ADN y ARN) y protenas[editar]
Algunos antibiticos actan bloqueando la sntesis del ADN, ARN, ribosomas, cidos
nucleicos o las enzimas que participan en la sntesis de las protenas, resultando en protenas
defectuosas.3 La mitomicina es un compuesto con estructura asimtrica y que se fija a las
hlices del ADN e inhibe o bloquea la expresin de la enzima ADN polimerasa y, por ende, la
replicacin del ADN y el ensamblaje de las protenas. La actinomicina, por su parte, ejerce su
mecanismo en la misma manera que la mitomicina, solo que es una molcula simtrica.
Las sulfamidas son anlogos estructurales de molculas biolgicas y tienen parecido a las
molculas normalmente usadas por la clula diana. Al hacer uso de estas molculas
farmacolgicas, las vas metablicas del microorganismo son bloqueadas, provocando una
inhibicin en la produccin de bases nitrogenadas y, eventualmente, la muerte celular.
Las quinolonas y fluoroquinolonas actan sobre enzimas bacterianas del
tipo girasas y topoisomerasas del ADN, responsables de la topologa de los cromosomas,
alterando el control celular sobre la replicacin bacteriana y produciendo una alteracin en la
lectura del mensaje gentico.18

Accin sobre los ribosomas[editar]

Aproximadamente la mitad de los antibiticos actan por inhibicin de
los ribosomas bacterianos, los orgnulos responsables de la sntesis de protenas y que son
distintos en composicin de los ribosomas en mamferos. Algunos ejemplos incluyen
los aminoglucsidos (se unen de forma irreversible a la subunidad 30S del ribosoma),
las tetraciclinas(bloquean la unin del aminoacil ARNt al complejo ARNm-
ribosoma), eritromicina (se fijan de manera especfica a la porcin 50S de los ribosomas
bacterianos) y la doxiciclina.18

Clases de antibiticos[editar]
Atendiendo a la relacin entre actividad y concentracin, se puede hablar de tres categoras
de antimicrobianos:6

Los que producen una accin bactericida poco relacionada con la concentracin. Esto
ocurre con los betalactmicos y los glucopptidos.

Los que poseen actividad bactericida dependiente de la concentracin, como

los aminoglucsidos y las fluoroquinolonas.

Los que se comportan preferentemente como bacteriostticos como

los macrlidos, tetraciclinas y cloranfenicol.
En atencin a su estructura qumica se pueden clasificar como:
Clases de antibiticos agrupados por estructura[ocultar]

19 19
Nombre Nombre Posibles efectos Mecanism
Usos frecuentes
genrico comercial adversos o de accin

Aminoglucsidos
Amikacina20 Amikin Infecciones severas causadas Sordera(espec
ialmente en Se une a la
por bacterias Gram negativas,
combinacin unidad 30S
Gentamicina Garamicina como Escherichia coli y Klebsiella.
con diurticos de del ribosoma
La tobramicina es especialmente
Kanamicina Kantrex asa) , provocando
activa frente a Pseudomonas
una
Neomicina Neosporin aeruginosa. La neomicina se indica
alineacin y
para profilaxis de ciruga abdominal. Vrtigo (toxic reconocimie
Netilmicina Netromicina
Efectivo contra bacterias idad del nervio nto anormal
Estreptomici anaerbicas (mas no los vestibulococlear) por el ARN,
na facultativos). Pobre actividad frente
por lo que
a bacterias Gram positivas. La Dao
Tobramicina Nebcin inhibe la
netilmicina es activa frente a varios renal(especialmen sntesis de
organismos resistentes a la te en combinacin
Paromomici protenas.
Humatin gentamicina y tobramicina.21 con cefalosporina
na
s)
Ansamicinas
Geldanamici La
na geldanamici
na impide la
incorporaci
n de la hsp23
al trmero
90/90- Imph;
ello bloquea
Toxicidad
la formacin
gastrointestinal
del oncogn
leve
HER-2. La
herbimicina
Experimental: antibitico antitumor Alteraciones reduce
Herbamicina de parmetros la fosforilaci
Herbimicina
A sanguneos nen
consistentes con residuos tiro
nefro y sina de
hepatotoxicidad sustratos
reversibles22 celulares y
disminuyen
selectivamen
te la Cox-
2 sin
modificar Co
x-1.23
Carbacefem
Inhibicin de
la sntesis de
Infecciones respiratorias Ocasionalmente tromb
Loracarbef Lorabid la pared
altas e infecciones urinarias. ocitopenia.24
celular bacte
riana.
Carbapenem
Ertapenem Invanz Bactericidas para las Gram Mecanismo
positivas y Gram negativas por lo Malestar betalactmic
Doripenem Finibax
Imipenem/Ci
Primaxina
lastatina

que se usa para cobertura de amplio o: previene la

Meropenem Merrem
espectro de manera emprica. estomacal y diarrea divisin
(Nota: MRSA resistente a esta clase.) celular
Imipenem se combina bacteriana
Nuseas
con cilastatinapara reducir la inhibiendo la
inactivacin y toxicidad en los sntesis de
tbulos renales. Ertapenem tiene mejor Convulsiones la pared
Cefalosporinas (de primera generacin)
Cefadroxilo Duricef Igual que los
otros
Cefazolina Ancef
betalactmic
Cefalotina Keflin Malestar os:
estomacal interrumpen
Cefalexina Keflex Al igual que las penicilinas, todas las
y diarrea la sntesis
cefalosporinas tienen un anillo
de peptidogli
betalactmico, por lo que son
cano, una
tambin antibiticos Nuseas (con capa de la
bactericidas. CocosGram la ingesta pared
positivos, Proteus, Escherichia de alcohol) celular,
Cefradina Veracef coli y Klebsiella.
aunque son
Reacciones al menos
rgicas sensibles a
las betalacta
masas.
Cefalosporinas (de segunda generacin)
Cefaclor Ceclor
Igual que los
Cefamandol Mandol Son ms eficaces que la penicilina Malestar otros
frente a los bacilos Gram negativos, estomacal betalactmic
Cefoxitina Mefoxitin y diarrea
e igual de eficaces frente a os:
Cefprozil Cefzil los cocos Gram interrumpen
positivos.3Cocos Gram Nuseas (con la sntesis
positivos, Haemophilus la ingesta de peptidogli
influenzae, Enterobacter, Neisseria, de alcohol) cano, una
Ceftina,
Cefuroxima Proteus, Escherichia capa de la
Zinnat
coli y Klebsiella. Reacciones al pared
rgicas celular.

Cefalosporinas (de tercera generacin)

Cefixima Suprax Las cefalosporinas se emplean en el Igual que los
tratamiento de serias infecciones por Malestar otros
Cefdinir Omnicef
organismos resistentes a estomacal betalactmic
Cefditoren Meiact otros betalactmicos, como ciertas y diarrea os:
presentaciones de meningitis, y en interrumpen
Cefoperazon
Cefobid la profilaxis previa la sntesis
a Nuseas (con
a cirugaortopdica, de peptidogli
Cefotaxima Claforan la ingesta
Cefpodoxim
Vantin
a
Ceftazidima Fortaz
Ceftibuten Cedax del abdomen y pelvis. cano, una capa
Ceftizoxima Cefizox de alcohol) de la pared
celular.
Ceftriaxona Rocephin
Reacciones alr
Cefalosporinas (de cuarta generacin)
Cefepime Maxipime Impiden la
Mayor cobertura en contra
de Pseudomonas y organismos Gram Igual que sntesis
Cefaclidina Cefclidin otras de peptidogli
positivos.
cefalosporinas cano.
Cefalosporinas (de quinta generacin)
Impiden la
Actividad adicional contra
Ceftobiprol Zevtera el Staphylococcus aureus resistente a Igual que sntesis
otras de peptidogli
la meticilina
cefalosporinas cano.
Glicopptidos
Teicoplanina Targocid
Act
an
inhibien
do la
sntesis
de pepti
dogluca
no en
un paso
Reversibles:
metabl
ico
Alergia, dolor diferent
ea
Pacientes crticamente enfermos y
Nefrotoxicida los agen
con hipersensibilidad demostrada a
Vancomicina Vancocina d tes
los betalactmicos
betalact
Neutropenia micos.

Sordera Alte
ran la
permea
bilidad
de
membra
na e
inhiben
la
sntesis
de ARN
Macrlidos
 Zitromax, Su
Azitromicina mamed,
Zitrocin
Claritromici
Klaricid
na
Infecciones Nuseas,
Diritromicin por estreptococo, sfilis, infeccin vmitos y diarrea
Dynabac Se une
a respiratoria, infeccin (especialmente a
al ribosoma,
Eritocina, Eri por Mycoplasma, enfermedad de altas dosis)
Eritromicina unidad 50S p
troped Lyme
or lo que
Ictericia inhibe la
Roxitromici
Roxitrol sntesis de
na
protenas.
Troleandomi
(TAO)
cina
Telitromicin Trastornos visuales,
Ketek Neumona
a toxicidad heptica.26
Espectinomi Antimetabolito, anticncer y activo
Trobicin
cina contra gonococos27
Monobactmicos
Igual que los
otros
betalactmic
os:
interrumpen
la sntesis
Activo frente a bacterias Gram Rash cutneo,
de peptidogli
negativas aerbicas, como alteracin de ciertas
cano, una
las enterobacterias y las funciones hepticas.
capa de
Aztreonam Azactam especies Yersinia, Plesiomonas, Aer Seguro en la mayora
la pared
omonas y Neisseria.28 Inactivo frente de los pacientes
celular.
a cocos Gram positivos, anaerobios alrgicos a
Preferencia
y Acinetobacter.25 la penicilina.25
por
la enzima P
BP-3 de
bacterias
Gram
negativas.25
Penicilinas
Novamox, A Amplia gama de infecciones, Igual que los
Amoxicilina
moxil penicilina an se indica en Malestar otros
infecciones estreptoccicas, sfilis y gastrointestinal y betalactmic
Ampicilina Unasayn
enfermedad de Lyme diarrea os:
Azlocilina Securopen interrumpen
la sntesis
Carbenicilin Alergias con
Pyopen de peptidogli
a serias reacciones
cano, una
Cloxacilina Anaclosil anafilcticas
capa de
Dicloxacilin la pared
Dicloran Raramente celular.
a dao renal o
Flucloxacilin Floxapen
a
Mezlocilina Baypen
Meticilina Staphcillin
Nafcilina Nallpen
Oxacilina Prostafilina
Penicilina cerebral

Piperacilina Pipracil
Ticarcilina Timentin
Polipptidos
Inhibe la
sntesis de
componentes
del peptidogl
Bacitracina
icano en
la pared
Infecciones del ojo, odo y vejiga, celularbacter
Dao renal y de iana29
usualmente se aplica directamente en
ciertos nervios (cuando
Colistin el ojo o bien inhalado a los Interacta
se da inyectado)
pulmones, rara vez inyectado con
la membrana
plasmticaba
Polimixina B cteriana,
alterando su
permeabilida
d.
Quinolonas
Cipro, Cipro
Ciprofloxaci
xin,
no
Ciprobay
Enoxacino Enoxin
Gatifloxacin Inhibe
Tequin
o la topoisome
Infecciones del tracto
rasa, ADN
Levofloxaci urinario, prostatitis bacteriana, neum Nusea
Tavanic girasa y
na ona adquirida en la (raro), tendinosis (raro)
otras
comunidad, diarrea bacteriana, , puede causar
Lomefloxaci enzimas
Loflox infecciones acumulacin
no bacterianas,
por micoplasma, gonorrea. Poca de teofilina cuando se
inhibiendo la
Moxifloxaci actividad frente a organismos combinan. 25
Avelox replicacin y
no anaerbicos.25
transcripcin
Norfloxacin de ADN.
Noroxin
o
Ofloxacino Ocuflox
Trovafloxaci
Trovan
no
Sulfonamidas
Mafenide Infecciones urinarias (con la Inhibicin de
Prontosil (ar
caico) Nuseas,
Sulfacetamid vmitos y diarrea
a
Sulfametizol Alergias
la sntesis
Sulfanilimid Cristales en la de cido
a (arcaico) orina flico, entre
Sulfasalazin excepcin de sulfacetamida y otras
a mafenida); la mafenida se usa como Insuficiencia funciones
tpico para quemaduras renal inhibitorias
Sulfisoxazol
de la sntesis
Trimetoprim de ADN y A
Disminucin
RN.
Trimetoprim del nmero
- de glbulos
Sulfametoxa blancos
Bactrim
zol(Co-
trimoxazol) Sensibilidad a
(TMP-SMX) la luz solar
Tetraciclinas
Demeclocicl
ina Malestar
Doxiciclina Vibramicina gastrointestinal
Minociclina Minocin
Sensibilidad a
Oxitetracicli Se une a la
Terramicina la luz solar
na unidad 30S
Sfilis, infecciones del ribosoma
por Chlamydia, Mycoplasma y Ricke Mancha en por lo que
ttsia, as como acn los dientes(especi inhibe la
almente en nios) sntesis de
protenas.30
Tetraciclina Sumycin Potencialment
e txico para la
madre y
el fetodurante
el embarazo.
Otros
Liberacin
sostenida del
compuesto
Infecciones Intoxicacin tipo RAs(OH)2,
Arsfenamina Salvarsan
por espiroquetas (obsoleto) arsnico especialment
e txico para
el Treponem
a pallidum.
Cloranfenico Chloromycet Efectividad contra Gram- Principalmente Se une de
l in positivos y Gram-negativos, as toxicidad dosis- manera
como anaerobios dependiente que afecta reversible a
a la mdula sea, la
dando lugar a anemia unidad 50S d
 el ribosoma,
aplsica,31 la cual en por lo que
casos raros puede ser inhibe la
irreversible. sntesis de
protenas.21
Tiene efecto
bacteriostti
co por
Principalmente diarrea
Infecciones por bacterias inhibicin de
causada
anaerobias, acn, profilaxis previa a la sntesis de
Clindamicin por Clostridium
Cleocin la ciruga y algunos casos protenas a
a difficile, la cual suele
de Staphylococcus aureus resistente nivel de
conllevar una colitis
a la meticilina.32 los ribosoma
pseudomembranosa.33
s por unin a
la subunidad
50S.34
Similar a
los macrlid
Infecciones por acn, profilaxis os,
previa ciruga y ciertos organismos Colitis, unindose a
Lincomicina Lincocin
como actinomycetes, mycoplasma y ocasionalmente letal. la subunidad
algunas especies de Plasmodium. 50S del
ribosoma
bacteriano.
Principalmente neuritis Inhibe la
Myambutol(a ptica.36 por lo que formacin de
Etambutol Antituberculosis35
brev: EMB) est contraindicado en la pared
menores de 6 aos. celular.
Inhibe la
sntesis de
Bien tolerado, alta
Fosfomicina Monurol Algunos casos de infeccin urinaria. la pared
resistencia microbiana.
celularbacter
iana.
Inhibicin de
la sntesis de
protenas
Ictericia, orina color
Fundamentalmente bacterias Gram previniendo
oscura, ambas
cido positivas como ciertas especies la
Fucidin reversibles al
fusdico de Staphylococcus, Streptococcus y recaptacin
suspender el
Corynebacterium. del factor de
tratamiento.
elongacin
del
ribosoma.
Es frecuente la
Entrecruzam
Diarrea y enteritis causadas por toxicidad que causa
iento
Furazolidona Furoxone bacterias o temblores, trastornos
del ADN bac
por protozoos, clera y giardiasis. gastrointestinales, neur
teriano.
itis, etc.
Bloqueo de
Mltiples efectos la biosntesis
Isoniazida Laniazid Antituberculosis
adversos de cidos
grasos
 Inhibicin de
Leves en tratamientos
la biosntesis
Infecciones por bacterias Gram a corto plazo, efectos
de
Linezolid Zyvoxid positivas resistentes a otros ms serios aparecen
protenas a
antibiticos. con el uso prolongado
nivel riboso
del medicamento.
mal.
Acta sobre
las protenas
que
transportan
electrones en
la cadena
respiratoria
de las
bacterias
Protozoos y grmenes anaerobios
Orina rojiza, malestar anaerobias,
incluyendo Bacteroides
bucal. Su uso mientras que
Metronidazo Flagyl o Fleg fragilis, Fusobacterium, Veillonella,
prolongado puede en otros
l yl Clostridium difficile y C.
causar neuropataperif microorganis
perfringens, Eubacterium, Peptococ
rica.21 mos se
cus, Giardia y Peptostreptococcus.
intercala
entre las
cadenas de
ADN
inhibiendo
la sntesis de
cidos
nucleicos.37 3
8

Bacteriosttico a bajas Inhibicin de

Resistencia bacteriana
Mupirocina Bactroban concentraciones y bactericida a la sntesis de
frecuente.
concentraciones elevadas. protenas.
Principalmente nusea
Daos al
Nitrofuranto Macrodantin Fundamentalmente casos s, vmitos y
ADN
na a, Macrobido de infeccin urinaria. ocasionalmente
bacteriano.
sndrome pulmonar.
Inhibicin de
Platensimici Desconocidos, an en la biosntesis
Droga experimental
na ensayos. de cidos
grasos.
Inhibicin de
Principalmente dolor la biosntesis
Pirazinamida Abrev: PZA Antituberculoso
articular leve.39 40 de cidos
grasos.
Inhibicin de
Dolor
la sntesis
Quinupristin Estafilococos y Enterococcus articular y muscular, n
Synercid proteica a
/Dalfopristin faecium resistente a la vancomicina. useas, vmitos, dolor
nivel riboso
de cabeza, etc.
mal.
Rifampina o Rifaldin Mayormente Gram Sudoracin, lgrimas y Se une a la
Rifampicina positivas y micobacteria orina rojiza. subunidad
de la ARN
 polimerasa i
nhibiendo la
transcripcin
.
Produccin
de radicales
Uretritis y vaginitis, amebiasis y giar Mareo, dolor de
Tinidazol libres txico
diasis cabeza, somnolencia.
s para los
parsitos.
19 19
Nombre Nombre Posibles efectos Mecanism
Usos frecuentes
genrico comercial adversos o de accin

Criterios para el uso de antibiticos[editar]

Los antibiticos slo deben ser usados bajo observacin y prescripcin de un especialista de
la salud autorizado. En general no se puede consumir alcohol durante la terapia antibitica,
pues aunque no inhibe la accin del antibitico en la mayora de los casos, produce efectos
secundarios muy similares a los de los antibiticos, potenciando el efecto indeseable de las
reacciones adversas.41 El alcohol tambin compite con enzimas del hgado haciendo que la
concentracin en el plasma sanguneo de la droga sea la inadecuada,42 como es el caso
del metronidazol, algunas cefalosporinas, disulfiram, doxiciclina, eritromicina, entre otros.43
Otras consideraciones a tomar antes de la prescripcin de antibiticos son: 18

1. Conocimiento bibliogrfico, para dar tratamiento emprico.

2. Cultivo y antibiograma (bsqueda de la sensibilidad de antibiticos).

3. Biodisponibilidad.

4. Edad y peso del paciente.

5. Embarazo y lactancia.

6. Enfermedades concomitantes.

7. Alergias.

8. Va de administracin.

9. Condiciones generales del paciente.

10. Dosificacin del medicamento.

11. Duracin del tratamiento.

12. Gravedad del caso.

13. Estado inmunolgico del paciente.

 14. Disponibilidad del medicamento en la comunidad.

Efectos adversos[editar]

Urticaria de la piel de la regin tibial anterior, por el uso de un antibitico.

Artculo principal: Reaccin adversa a medicamento

Los posibles efectos secundarios del uso de antibiticos son variados y dependen tanto del
antibitico utilizado como del paciente. Estas consecuencias adversas pueden
incluir fiebre y nuseas, as como ciertas reacciones alrgicas. Uno de los efectos secundarios
ms comunes es la diarrea; sta usualmente sobreviene cuando el antibitico perturba el
balance normal de la microbiota microbiana intestinal y la bacteria anaerbica Clostridium
difficile prolifera.44 Este tipo de perturbaciones no son exclusivas del sistema digestivo, pues
alteran, por ejemplo, la microbiota vaginal como en el caso de la infeccin por el
hongo Candida (candidiasis).45 La interaccin medicamentosa con otros frmacos puede
provocar otros efectos secundarios como, por ejemplo, un elevado riesgo de dao de
un tendn cuando se combinan antibiticos del grupo de las quinolonas y
un corticoesteroide sistmico.
Existe la hiptesis de que algunos antibiticos podran interferir con la eficacia de las pldoras
anticonceptivas.46 Sin embargo no existen estudios concluyentes que demuestren ese hecho;
por el contrario, la mayora de los estudios de investigacin sugieren que los antibiticos no
tienen efectos de interferencia con los anticonceptivos orales.47

Abuso de los antibiticos[editar]