Programa Vigilancia Epidemiologica Ocupacional Del Riesgo Cardiovascular

PROCESO GESTIN HUMANA PP232 MPA1 P1 16/06/16
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

OCUPACIONAL DE PREVENCIN DEL Version 2.0 Pgina 1 de 22
RIESGO CARDIOVASCULAR
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL DE

PREVENCION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR
JUNIO 2016
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1. INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas ms importantes de

discapacidad y muerte prematura en todo el mundo. El problema subyacente es la aterosclerosis,
que progresa a lo largo de los aos, de modo que cuando aparecen los sntomas, generalmente a
mediana edad, suele estar en una fase avanzada. Los episodios coronarios (infarto de miocardio) y
cerebrovasculares (ataque apopltico) agudos se producen de forma repentina y conducen a
menudo a la muerte antes de que pueda dispensarse la atencin mdica requerida. La
modificacin de los factores de riesgo puede reducir los episodios cardiovasculares y la muerte
prematura tanto en las personas con enfermedad cardiovascular establecida como en aquellas con
alto riesgo cardiovascular debido a uno o ms factores de riesgo.
Las enfermedades cardiovasculares son causas importantes de morbi- mortalidad en la poblacin

general, por lo tanto es importante desarrollar un programa de prevencin de tales enfermedades
en las organizaciones, con el fin de evitar, controlar y minimizar los efectos que estas patologas
producen en el individuo.
2. OBJETIVOS
Prevenir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular en la poblacin trabajadora de

la entidad (los episodios coronarios y cerebrovasculares), reduciendo el riesgo cardiovascular a
travs de la implementacin de actividades de promocin y prevencin.
3. ALCANCE: inicia con el contexto de enfermedad coronaria y finaliza con los indicadores de
evaluacin.
Aplica a nivel Nacional, Regional y Zonal.
4. DESARROLLO
En el contexto de la enfermedad coronaria debemos tener los siguientes conceptos para poder
determinar su alcance y sus diferentes factores de riesgo asociados:
4.1 ENFERMEDAD CORONARIA
Es una enfermedad que se caracteriza por la disminucin o cese del aporte de oxgeno y nutrientes
al msculo cardaco, como consecuencia de una obstruccin parcial o total de las arterias
coronarias (por arteriosclerosis en la mayora de los casos), que puede llevar a que se presente un
cuadro de angina o un infarto del miocardio.
Las arterias coronarias pueden obstruirse por diversos mecanismos:


Obstruccin gradual de la luz del vaso originada por la acumulacin del colesterol en las paredes
de la arteria lo cual disminuye su calibre y la cantidad de sangre que circula hacia el msculo
cardaco.
Trombosis coronaria: En el 80% de los casos, el infarto se produce por la obstruccin de un

coagulo (trombo), el cual se forma en el sitio donde se encuentran las placas de colesterol.
Espasmo coronario: Obstruccin temporal de la circulacin por las arterias como consecuencia de
la constriccin de las mismas.
Los sntomas que se presentan con mayor frecuencia de la enfermedad coronaria son:
El dolor en el pecho tipo opresivo, dificultad respiratoria de pequeos, medianos y grandes

esfuerzos y cuando la enfermedad es avanzada incluso se presenta disnea en reposo. Los sntomas
mejoran considerablemente en los pacientes tratados con vasodilatadores coronarios. Este cuadro
se conoce clnicamente como angina de pecho.
El infarto del miocardio, ocurre como consecuencia de la deteccin, oclusin o taponamiento de

las arterias coronarias. Los sntomas ms frecuentes son el dolor precordial intenso, dificultad
respiratoria marcada, debilidad, hipotensin, sudoracin y sensacin inminente de muerte y por
consiguiente angustia.
Gracias a muchos estudios que se han desarrollado durante las ltimas tres dcadas, ha sido
posible establecer una relacin causal, entre algunas circunstancias y la enfermedad isqumica
coronaria. Estos factores se han clasificado como modificables y no modificables.
4.2 FACTORES DE RIESGO NO LIPIDICOS
4.2.1 EDAD: Los estudios han comprobado que la incidencia de la enfermedad coronaria, es mayor
despus de los cuarenta aos. Sin embargo, es notorio el aumento de la frecuencia de la
enfermedad en pacientes jvenes, se cree que debido a los factores de riesgo del estilo de vida.
De acuerdo con el NATIONAL CHOLESTEROL EDUCACIONAL PANEL REPORT de 1993, los factores
de riesgo mayores, son aquellas condiciones que presentan una asociacin importante
estadsticamente con los eventos cardiovasculares.
Para el desarrollo de este programa de seguimiento cardiovascular tomamos como poblacin

objeto de estudio los hombres con edad mayor o igual a 45 aos, mujeres con edad igual o mayor
a 55 aos y/o pos menopasicas sin suplencia estrognica.
4.2.2 HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD CORONARIA PRECOZ: La herencia es un factor que

predispone la aparicin de enfermedades cardiovasculares. Por ello, al haber algunos familiares
de primer grado de consanguinidad, hay mayor riesgo de que se presenten en los descendientes.


Tomamos en el presente estudio la historia familiar de enfermedad coronaria precoz en hombres

menores de 55 aos y en mujeres menores de 65 aos.
4.2.3 OBESIDAD: La obesidad es un factor de riesgo independiente para la Enfermedad Arterial

Coronaria al menos en personas menores de 50 aos, en especial cuando esta es de distribucin
central: Se define como obesidad central una relacin cintura/cadera > 1.
Para el siguiente estudio de seguimiento se recomienda calcular el peso terico ideal utilizando o
calculando el ndice de Masa Corporal = IMC = peso (Kg.)/talla2 (m).
GRADO DE OBESIDAD SEGN IMC que se debe tener en cuenta en este estudio:
SIN SOBREPESO
SOBREPESO ( 25 29.9)
OBESIDAD GRADO 1 LEVE (30 34.9)
OBESIDAD GRADO 2 MODERADA ( 35 39.9 )
OBESIDAD GRADO 3 SEVERA > = 40
En general el problema de obesidad, se presenta cuando los hbitos alimenticios se descuidan y

cuando no se realiza ningn tipo de ejercicio. Este factor, generalmente se encuentra asociado a
otros, como la hipercolesterolemia, la diabetes y la hipertrigliceridemia.
4.2.4 DIABETES MELLITUS: Se cree que las personas que padecen de esta enfermedad presentan
cuatro veces ms el riesgo de desarrollar enfermedades coronarias, que las personas que no la
padecen. Esto se debe a que la diabetes acelera en forma significativa la arteriosclerosis
especialmente a nivel cardaco, renal y ocular.
4.2.5 HBITO DE FUMAR: El hbito de fumar se ha asociado directamente con el Infarto del
Miocardio. La nicotina aumenta la frecuencia cardiaca, la presin arterial y contribuye en forma
importante a la arterioesclerosis.
Se ha demostrado que a mayor nmero de cigarrillos mayor es la probabilidad de presentar la
Enfermedad Coronaria. Tambin se ha demostrado claramente que entre ms nmero de aos
que se lleve fumando mayor probabilidad de que se presenta la enfermedad. Se ha demostrado
que la frecuencia de eventos cardiovasculares es diez veces mayor en los fumadores que en los no
fumadores.
4.2.6 HIPERTENSION ARTERIAL: La hipertensin arterial altera las paredes de las arterias,
favoreciendo su engrosamiento, endurecimiento y la acumulacin de grasa en los vasos. Las
personas que presentan cifras de hipertensin elevadas estn en mayor riesgo de sufrir la
enfermedad isqumica coronaria.
Tanto la presin arterial sistlica, como la diastlica, tienden a aumentar con la edad en
prcticamente todos los grupos de la poblacin. La hipertensin, en general es ms comn en las


mujeres que en los hombres y claramente ms frecuente en la raza negra, por razn no
determinada claramente.
Los datos obtenidos en el estudio de Framinghan, confirman que la hipertensin es el factor de

riesgo aislado que ms predispone a sufrir enfermedad isqumica coronaria.
No existe una estricta lnea divisoria entre la presin arterial normal y la hipertensin. Los estudios
realizados por algunas compaas de seguros revelan que la sobrevivencia est en relacin inversa
con los niveles de presin arterial que sobrepasen los 110/70 mmHg. Teniendo en cuenta la alta
morbi-mortalidad asociada, tericamente se puede definir la hipertensin, como aquella presin
arterial a la cual los riesgos de complicaciones se hacen aparentes en forma temprana.
Segn la severidad la Hipertensin diastlica se clasifica segn Joint National Committee:

Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure VII:
Categora Presin Sistlica Presin Diastlica

Normal < 120 < 80
Prehipertensin 120-139 80-89
H.T.A. Estado 1 140-159 90-99
H.T.A. Estado 2 > 160 >100
Es necesario hacer algunas precisiones en esta clasificacin:
Es una clasificacin de presin arterial hecha para mayores a 18 aos, que no tomen ningn
medicamento antihipertensivo y que no padezcan enfermedades terminales.
Est basada en el promedio de 2 o ms registros de presin arterial realizados de acuerdo a las

recomendaciones mdicas luego de la deteccin inicial.
Cuando la presin arterial sistlica y diastlica caen en diferentes categoras, debe

seleccionarse la categora ms alta para clasificar al individuo.
La elevacin de la presin arterial puede desencadenar los siguientes eventos:
1. Emergencia hipertensiva: Corresponde a una elevacin sbita de la presin arterial sobre

los niveles estables que maneja cada persona, sin generar daos en el cuerpo.
2. Urgencia hipertensiva: Corresponde a la elevacin sbita de la presin arterial generando
como respuesta un evento cardiovascular secundario tal como: infarto, eventos cerebro
vasculares.


4.2.7 DISLIPIDEMIAS
4.2.7.1 HIPERCOLESTEROLEMIA: Estudios experimentales y clnicos han demostrado evidencias

acerca del papel de la hipercolesterolemia en la fisiopatologa de la arterosclerosis y Enfermedad
Coronaria. Dentro de estos estudios se encuentran:
El Estudio de Framingham, ha sido una de las investigaciones que mayor cantidad de datos ha
aportado al respecto, demostrando fuerte evidencia de los trastornos en el metabolismo de los
lpidos, como factores causales de enfermedad coronaria aterosclertica.
El Estudio de Intervencin sobre Mltiples factores de Riesgo (MRFIT por Mltiple Risk Factor
Intervention Trial), en el cual ms de 360.000 personas estadounidenses han estado en
seguimiento por ms de seis aos, con el objetivo de definir y estudiar el comportamiento de los
principales factores de Riesgo Cardiovascular.
Gracias a estos y muchos otros estudios epidemiolgicos, en la actualidad hay una clara relacin
entre hipercolesterolemia y aterognesis, a la vez que el papel del colesterol, como factor de
riesgo coronario.
Se ha demostrado, que en situaciones en las que existe un elevado nivel srico de colesterol, como
consecuencia de trastornos determinados genticamente en el metabolismo lipdico, una de las
caractersticas ms importantes es la aparicin a edades tempranas (tercera o cuarta dcada de la
vida) de enfermedad aterosclertica coronaria.
La reduccin de los niveles sricos del colesterol mediante dieta, resinas de intercambio o
medicamentos hipolipemiantes, ha demostrado una slida asociacin con la disminucin paralela
en la incidencia tanto de la enfermedad coronaria, como de la mortalidad relacionada con esta, tal
como se observa en los resultados obtenidos en diversos estudios Europeos y Estadounidenses:
Helsinki Heart Study; Oslo Diet Feart; London MRC; Los Angeles V.A., que vale la pena resaltar por
la solidez de sus conclusiones y la precisin de sus resultados.
La hipercolesterolemia, es un factor de riesgo reversible. Adems de expresar el riesgo de
Enfermedad Coronaria de acuerdo con la hipercolesterolemia en cifras absolutas, tambin ste
puede ser expresado como riesgo relativo, es decir posibilidad de llegar a sufrir enfermedad
coronaria con relacin a personas que no presentan elevacin marcada de sus niveles de lpidos en
sangre o que exhiben dislipidemias leves o moderadas.
Se considera que el riesgo relativo asociado con un valor de colesterol plasmtico de 200 mg/dl
(normal) es de 1.0, mientras que pacientes con 250 mg/dl y 300 mg/dl el riesgo relativo alcanza
respectivamente 2.0 y 4.0. En consecuencia, elevaciones de la concentracin sangunea de
colesterol de 25% duplican el riesgo de enfermedad coronaria, mientras que si el aumento llega al
50% este se cuadruplica.
Las fracciones de lipoprotenas que transportan el colesterol han sido estudiadas con miras a
establecer su valor como factores de riesgo independientes de enfermedad cardiovascular. La
mayora de los investigadores han sealado que la fraccin de mayor potencialidad aterognica

est constituida por las lipoproteinas de baja densidad (LDL), la cual a pesar de ser relativamente
pequea, posee gran cantidad de molculas de colesterol.
Adems de estudiar la correlacin existente entre el nivel de colesterol LDL srico a la probabilidad
de sufrir enfermedad coronaria, se aprecia que sta es mucho ms estrecha que aquella existente
con las concentraciones de colesterol total. Por tal razn es importante que las personas que
presentan un colesterol total elevado, determinen sus niveles de colesterol LDL.
4.2.7.2 COLESTEROL HDL: En estudios epidemiolgicos diversos, se ha detectado una fuerte

correlacin entre las concentraciones plasmticas bajas de colesterol ligado a las protenas de alta
densidad (HDL) y la frecuencia de la enfermedad coronaria.
El estudio de Framinghan, demuestra esta correlacin al comparar los niveles de esta lipoprotena
con la probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria. Los niveles plasmticos de colesterol
unido a lipoprotenas de alta densidad, se sitan alrededor de 45 mg/dl, para un riesgo relativo de
enfermedad coronaria de 1.0, mientras que niveles de 25 mg/dl se asocian con aumento del riesgo
hasta 2.0.
Es importante sealar que el valor como factor de riesgo cardiovascular que tiene el colesterol se
modifica de acuerdo con la edad del paciente analizado. En consecuencia, un colesterol total de
250 mg/dl en un paciente de 35 aos redunda en un riesgo de desarrollar enfermedad coronaria
casi cuatro veces mayor con respecto a un individuo de 55 aos de edad. Posiblemente, al avanzar
de edad, se hacen presentes otras circunstancias que hacen que el valor pronstico del colesterol
srico se vea relativamente reducido.
Es importante sealar que un nivel srico de colesterol considerado como ideal, es decir inferior a
200 mg/ dl, no es garanta absoluta de que no se sufrir enfermedad coronaria. Estudios realizados
recientemente han logrado establecer que hasta en un 64% de los sujetos con niveles de
colesterol en el rango mencionado, existen lesiones aterosclerticas significativas (obstruccin
superior al 50%) en las arterias coronarias, que son demostrables mediante exmenes
angiogrficos.
Entre las circunstancias ms asociadas con la presencia de aterosclerosis en presencia de

concentraciones plasmticas de colesterol ptimas se encuentra el sexo masculino, la historia
familiar de infarto agudo de miocardio y niveles reducidos e inferiores a 35 mg/dl de colesterol de
alta densidad. HDL.
4.2.7.3 COLESTEROL LDL: El colesterol LDL se calcula con base en la frmula de Friedewald:
LDL = CT TG/5 HDL. * Vlida mientras los triglicridos no sean mayores de 400 mg/dl, de lo
contrario, requiere determinacin por suero.
4.2.7.4 TRIGLICERIDOS: La mayora de los estudios epidemiolgicos, seala la existencia de una

correlacin positiva entre el nivel de triglicridos y la frecuencia de enfermedad coronaria,

principalmente en anlisis univariados. Los triglicridos son lipoprotenas de densidad intermedia

(IDL) o de muy baja densidad (VLDL).
En estudios realizados a gran escala en Finlandia y Francia, al igual que en estudios realizados la
Organizacin Mundial de la Salud, se ha demostrado que las personas que sufren de diabetes, el
nivel srico de triglicridos, s posee gran valor pronstico para enfermedad coronaria e infarto
agudo de miocardio. De igual manera, la elevacin aislada de triglicridos se encuentra
relacionada en forma estrecha con alteraciones electrocardiogrficas, entre las que sobresalen
trastornos de la onda Q.
Los niveles plasmticos de VLDL se asocian positivamente con la incidencia de enfermedad

coronaria aterosclertica. El potencial de estas lipoprotenas parece relacionarse ms con sus
remanentes metablicos, que con la lipoprotena recin secretada. Su principal funcin es el
transporte de los triglicridos y en las mujeres puede tener un valor pronstico tan grande como
las lipoprotenas de baja densidad. Se cree que en los hombres, la accin aterognica est ms
limitada, debido a que en ellos, estas fracciones de lipoprotenas slo transportan entre el 20 y el
25% del total de colesterol circulante del organismo.
4.2.8 CLASIFICACION DE LAS DISLIPIDEMIAS CON BASE EN LOS RESULTADOS DEL PERFIL LIPIDICO
MINIMO: Existen numerosas clasificaciones en la literatura mdica. Bsicamente se pueden dividir
en primarias y secundarias segn su origen sea de tipo gentico (o familiar) o secundario a otra
patologa (como la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, la insuficiencia renal crnica, el
alcoholismo, etc.). Sin embargo en la prctica esta distincin no siempre es posible y con alguna
frecuencia coexisten ambas.
Fredrickson y Levy en 1972, propusieron una clasificacin basada en el patrn electrofortico

predominante de las lipoprotenas (fenotipos I, IIA, IIB, III, IV, V). Actualmente estos fenotipos se
siguen empleando especialmente para identificar algunas dislipidemias primarias como la tipo III.
Sin embargo, la mayora de las dislipidemias primarias suelen presentarse con diferentes
fenotipos.
Actualmente se tiende a buscar una clasificacin ms sencilla basada en las anormalidades
encontradas en el perfil lipdico mnimo y que permite adoptar una conducta teraputica racional,
que es la que utilizamos en el presente estudio:
CATEGORIA HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERLIPIDEMIA MIXTA HIPERTRIGLICERIDEMIA

AISLADA AISLADA
Primaria Secundaria Primaria Secundaria Primaria Secundaria
(Familiar) (Disbetalipoprot (Severa) (Moderada)
einemia) predominio VLDL
Colesterol Igual o > 300 Igual o > 200 Igual o > 300 Igual o > 200 < 200 < 200
Mg/dl
Triglicridos < 200 < 200 Igual o > 400 Igual o > 200 > 400 200 - 400
Mg/dl
Fenotipos II a II a o II b III IIa, IIb, IV, V I,IV,V III,IV,V


Nota: En el desarrollo de este programa no se efectuarn fenotipos para la clasificacin de las

dislipidemias.
Anotaciones a la clasificacin:
En cualquier categora la dislipidemias puede ser primaria o secundaria.

La presencia de HDL menor de 35 mg/dl aumenta el riesgo de ECV en cualquier categora. La
combinacin de TG mayor de 200 mg/dl con HDL menor de 35 mg/dl y/o una relacin CT/HDL
mayor de 5 conforma un perfil de alto riesgo.
4.2.9 INTERPRETACION DEL PERFIL LIPDICO
Los siguientes son los valores o rangos normales que se deben tener presentes para el presente
estudio de seguimiento:
Lpido en ( mg/dl) Deseable Riesgo Potencial Alto riesgo

CT <200 200 - 239 > =240
LDL <130 130 159 > = 160
Hombres >35 25 35 <25
HDL Mujeres >45 40 - 45 <40
TG <200 >200 >200*
Si se acompaa de HDL <35 mg/dl o CT/HDL>5.

Nota: TG> 1.000 es un factor de pancreatitis.
Es importante anotar que en algunos laboratorios los rangos varan, por lo tanto se debern
respetar los rangos establecidos para cada laboratorio.
5. METODOLOGA
El Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Prevencin de Riesgo Cardiovascular, se enmarca

dentro de los programas de vigilancia epidemiolgica, en el cual, mediante evaluaciones mdicas,
toma de informacin in situ y encuesta directa, se identificarn personas en riesgo para incluirlas
en actividades relacionadas tales como talleres, capacitaciones, concursos y dems actividades
enfocadas en la prevencin de este riesgo. --
5.1 UNIVERSO DE TRABAJO
El Programa de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional de Prevencin de Riesgo Cardiovascular

est dirigido a:


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Poblacin trabajadora, hombres o mujeres de cualquier edad, con o sin la presencia de

algn factor de riesgo no lipdico.
Poblacin trabajadora hombres o mujeres con presencia de: Enfermedad Coronaria,

Dislipidemia, Hipertensin y/o Diabetes mellitus.
Poblacin trabajadora hombres o mujeres con algn grado de sobrepeso u obesidad.
5.2 DEFINICION DE GRUPOS
Para definir la clasificacin de los colaboradores en grupos de factor de riesgos, se tendrn en

cuenta los resultados de la encuesta de medicin de riesgo cardiovascular que se realizar
anualmente a travs del aplicativo Conoce tu riesgo, herramienta diseada por el Ministerio de
Salud y Proteccin Social, como parte de la garanta del derecho a la salud de toda la poblacin,
con el propsito de que todos los colaboradores logren un peso saludable e identifiquen un riesgo
potencial de sufrir diabetes, un infarto o una trombosis (accidente cerebrovascular), adems de
recibir informacin y recomendaciones especficas para cada nivel de riesgo y se haga uso
adecuado y oportuno de los servicios de salud de promocin y prevencin como parte de su
derecho.
Esta herramienta en ningn caso reemplaza la valoracin, consulta y recomendaciones mdicas,

las cuales estn bajo responsabilidad de la EPS a la que se encuentre afiliado cada colaborador.
Para acceder a la encuesta, el colaborador podr hacerlo a travs del siguiente link:
https://www.minsalud.gov.co/sites/valoraturiesgo/_layouts/15/EstiloVidaSaludable/DatosUsu
ario.aspx
Encuesta Ministerio de Salud:
Conteste estas preguntas para calcular su riesgo de sufrir diabetes, infarto o trombosis:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
MF
Cdula de ciudadana: (Si tiene otro tipo de documento, solo incluir el nmero)
Peso (Kg)
Estatura (cm)


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Permetro Abdominal (cm)
Realiza diariamente al menos 30 minutos de actividad fsica, en el trabajo y/o en el

tiempo libre?
Si No
Con qu frecuencia come verduras o frutas?

-- Seleccione una respuesta -- Todos los das No todos los das
Toma medicacin para la hipertensin?

Si No
Le han encontrado alguna vez valores de azcar altos (Ej. en un control mdico, durante
una enfermedad, durante el embarazo)?
S No
Se le ha diagnosticado diabetes a alguno de sus familiares allegados u otros parientes?
-- Seleccione una respuesta -- Si (Padres, Hermanos, Hijos) Si (Abuelos, Ta, To, Primos
Hermanos) No
Usted es diabtico?
S No
Tiene el dato del colesterol total?

S No
Colesterol total Valor miligramos/decilitro
Colesterol HDL Valor en miligramos/ decilitro
Usted consume algn producto derivado del tabaco? (Cigarrillo, puro, pipa, tabaco en
polvo, tabaco para mascar)
S No
Valor de tensin Arterial *(Escriba el valor mayor)

CALCULAR
GRUPO CLASIFICADO EN RIESGO BAJO: riesgo bajo, no significa ausencia de riesgo. (< 5%)
GRUPO CLASIFICADO EN RIESGO MODERADO: riesgo moderado de sufrir un infarto o una

trombosis en los prximos 10 aos. (5-9%)
GRUPO CLASIFICADO EN RIESGO ALTO: riesgo alto de sufrir un infarto o una trombosis en los
prximos 10 aos. (>10%)

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De igual manera, durante la realizacin de los exmenes ocupacionales de ingreso, post

incapacidad, brigadistas, peridicos y de eventos deportivos, se identificar poblacin en riesgo
as:
GRUPO CLASIFICADO EN RIESGO BAJO: Personas con peso normal sin antecedentes de
enfermedad cardiovascular ni factores de riesgo tales como sedentarismo, tabaquismo, ni
antecedentes familiares.
GRUPO CLASIFICADO EN RIESGO MODERADO: personas con sobrepeso, quienes tengan elevacin
de la presin arterial sin diagnstico de hipertensin, antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular, o que presenten tabaquismo, sedentarismo o hiperlipidemia.
GRUPO CLASIFICADO EN RIESGO ALTO: Personas con obesidad, que asocien varios factores de
riesgo con el sobrepeso, antecedentes de hipertensin arterial, diabetes o eventos previos de
enfermedad coronaria o trombosis cerebral.
De acuerdo a lo anterior, se generan tres grupos, los cuales se les harn seguimiento
relacionado con la disponibilidad de los mismos, compromiso de cada uno de ellos,
acciones de autocuidado, controles con sus EPS s respectivas y actividades enfocadas en
la disminucin del riesgo cardiovascular.
5.3 ACTIVIDADES A DESARROLLAR SEGN CLASIFICACION DEL RIESGO
Controles con EPS segn los modelos encontrados en la mayora de los proveedores
PREVENCION
ACTIVIDAD O PREVENCION PRIMARIA
PROFESIONAL SECUNDARIA
INDICADOR
BAJO RIESGO MODERADO ALTO RIESGO
Seguimiento 1vez al ao 2veces al ao 3veces al ao
Mdico ( C/12 meses) ( C/6 meses) ( C/4 mes)
3 veces al
Control de 1 vez al ao 2 veces al ao
ao
Laboratorios
(c/ 12 meses) ( C/6 meses) ( C/4 mes)
Terapia
MEDICO Con c/control Con c/control Con c/control
Farmacolgica
1 VEZ AL AO
Capacitacin RCV
(Duracin de 2 horas)
Capacitaciones en Riesgo cardiovascular (Sndrome metablico, alimentacin saludable)

Cronograma fechas especiales de sensibilizacin
Seguimiento de personas con riesgo cardiovascular alto desde los exmenes peridicos


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Seguimiento de recomendaciones mdico laborales que deriven de enfermedades y

eventos cardiovasculares en los colaboradores de la institucin
6. DESARROLLO DEL PROGRAMA
6.1 RECOLECCION DE INFORMACION:
Clasificacin de los grupos de riesgo en la poblacin mediante la aplicacin de la encuesta

en cada regional.
Resultados de los diagnsticos efectuados en los exmenes mdicos peridicos del ao
anterior (Informe de Condiciones de salud).
Resultados de la encuesta de factores de riesgo no lipdicos.
Examen mdico de seguimiento cardiovascular dentro del examen mdico ocupacional
peridico.

6.2 CLASIFICACION DE LA INFORMACION:
Clasificacin del nivel de riesgo.

Conformacin de Categoras de Riesgo de acuerdo a los puntos de corte de intervencin:
Prevencin Primaria (Bajo Riesgo y Moderado Riesgo) y Prevencin Secundaria (Alto
Riesgo).


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6.3 REGISTRO DE LA INFORMACION Y PRESENTACION DE INFORME DIAGNOSTICO
MODELO DE CARACTERIZACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR
AUXILIAR DE ENFERMERIA
PASO 1 PASO 2 PASO 3
ENCUESTA DEL MINISTERIO DE SALUD

ENTREGA DE
MEDICION DE MEDIDAS BASICAS ANTROPOMTRICAS
RECOMENDACIONES
INDICE CINTURA ABDOMEN - EXPLICACIN AL

PESO TALLA ENTREGA DE CINTA METRICA FUNCIONARIO DEL
INDIVIDUAL POR EXPLICACION DE POR PERSONA RESULTADO (ENVO
PUESTO DE LA FINALIDAD DE POR CORREO
TRABAJO O POR LA ENCUESTA ELECTRNICO)
INTERNET
CONSOLIDAR LOS DATOS Y HACER ANALISIS DE LA INFORMACION PARA HACER EL ENTREGABLE AL REA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO PARA
ALIMENTAR SU SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RIESGO CARDIOVASCULAR PARA QUE DESDE EL REA SE LE HAGA EL SEGUIMIENTO
RESPECTIVO A LOS FUNCIONARIOS CARACTERIZADOS PARA DETERMINAR EL IMPACTO DE LA ESTRATEGIA A CORTO Y MEDIANO PLAZO


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PASO 4
ENFERMERA JEFE
ACTIVIDADES GRUPALES DE PROMOCIN DE LA

SALUD Y ESTILOS DE VIDA EN PREVENCIN DE LA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
GRUPOS FOCALES
POBLACION DE RIESGO POBLACION SIN RIESGO
ACTIVIDAD GRUPAL DE PREVENCION 2, 3 Y 4 ACTIVIDAD GRUPAL DE PREVENCION PRIMARIA

EN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
SEGUIMIENTO A TRAVES DEL

SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
CARDIOVASCULAR DE LA
EMPRESA


Version 2.0 22
6.4 RECOMENDACIONES INDIVIDUALES SEGN CLASIFICACION DEL RIESGO:
RECOMENDACIONES NIVEL DE RIESGO BAJO (VERDE):

EVITAR EL
MEDIDAS CONTROL DE NO CONSUMIR
CONSUMO DE ALIMENTACIN ACTIVIDAD FSICA
INMEDIATAS PESO ALCOHOL
TABACO
Realizar al menos 30
minutos de actividad
Evitar el consumo de comidas
fsica moderada al da o
abundantes en azcares y harinas.
150 minutos a la semana,
Evitar al mximo alimentos
Por estar en esta por ejemplo: Caminar a
preparados con grasas o aceites
categora, usted tiene paso rpido durante el Usted debe
reutilizados. Evitar consumir
un riesgo bajo, lo cual Debe evitar o tiempo de ocio, mientras conocer el
alimentos preparados en la calle sin
no significa ausencia abandonar el desarrolla las tareas valor de su
control de calidad y evitar el
de riesgo. Lo consumo de cotidianas o va al trabajo. peso ideal y lo
consumo excesivo de alimentos
importante es asumir productos Subir por las escaleras. debe alcanzar o Evitar el
procesados. Preparar la comida con
y mantener hbitos y derivados del Hacer pausas activas en mantener consumo de
poca cantidad de sal, azcar y
estilos de vida tabaco (cigarrillo, casa o en el trabajo. Jugar combinando alcohol.
salsas, sin adicionar ninguno de
saludables para evitar puros, tabaco en activamente con hijos o alimentacin
estos elementos, luego de su
que con el transcurrir polvo, tabaco para familiares. Utilizar saludable y
coccin. Consumir diariamente de
de los aos usted mascar) senderos peatonales, actividad fsica
cuatro a cinco porciones entre
pueda sufrir un infarto ecolgicos, ciclo rutas o permanente
frutas y verduras preferiblemente
o una trombosis. ciclo vas. Realizar
enteras, de colores variados, as
actividades planificadas
como cereales integrales y
como caminar, ciclismo,
leguminosas.
baile aerbico, en grupos
o de manera individual.


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RECOMENDACIONES NIVEL DE RIESGO MODERADO (AMARILLO):

EVITAR EL NO
CONTROL DE
MEDIDAS INMEDIATAS CONSUMO DE ALIMENTACIN ACTIVIDAD FSICA CONSUMIR
PESO
TABACO ALCOHOL

abundantes en azcares y
Realizar al menos 30 minutos de
harinas. Evitar al mximo
actividad fsica moderada al da o
alimentos preparados con
150 minutos a la semana, por
grasas o aceites reutilizados. Usted debe
Debe evitar o ejemplo: Caminar a paso rpido
Usted tiene un riesgo Evitar consumir alimentos conocer el
abandonar el durante el tiempo de ocio,
moderado de sufrir un infarto preparados en la calle sin valor de su
consumo de mientras desarrolla las tareas
o una trombosis en los control de calidad y evitar el peso ideal y lo
productos cotidianas o va al trabajo. Subir
prximos 10 aos consumo excesivo de alimentos debe alcanzar
derivados del por las escaleras, hacer pausas Evitar el
Recomendamos monitorear procesados. Preparar la comida o mantener
tabaco activas en casa o en el trabajo, consumo
su perfil de riesgo cada 12 con poca cantidad de sal, combinando
(cigarrillo, jugar activamente con hijos o de alcohol.
ao, acudir a control mdico azcar y salsas, sin adicionar alimentacin
puros, tabaco familiares. Utilizar senderos
para recibir orientacin y ninguno de estos elementos, saludable y
en polvo, peatonales, ecolgicos, ciclo
asumir hbitos y estilos de luego de su coccin. Consumir actividad
tabaco para rutas o ciclo vas. Realizar
vida saludables. diariamente de cuatro a cinco fsica
mascar) actividades planificadas como
porciones entre frutas y permanente.
caminar, ciclismo, baile aerbico,
verduras preferiblemente
en grupos o de manera
enteras, de colores variados, as
individual.
como cereales integrales y
leguminosas.


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RECOMENDACIONES NIVEL DE RIESGO ALTO (ROJO):

EVITAR EL NO
MEDIDAS CONTROL DE
CONSUMO DE ALIMENTACIN ACTIVIDAD FSICA CONSUMIR
INMEDIATAS PESO
TABACO ALCOHOL

abundantes en azcares y Realizar al menos 30 minutos
harinas. Evitar al mximo de actividad fsica moderada al
alimentos preparados con da o 150 minutos a la semana,
Usted tiene un riesgo grasas o aceites reutilizados. por ejemplo: Caminar a paso
Usted debe
muy alto de sufrir un Evitar consumir alimentos rpido durante el tiempo de
Debe evitar o conocer el valor
infarto o una preparados en la calle sin ocio, mientras desarrolla las
abandonar el de su peso ideal
trombosis en los control de calidad y evitar el tareas cotidianas o va al
consumo de y lo debe
prximos 10 aos. consumo excesivo de alimentos trabajo. Subir por las escaleras,
productos alcanzar o Evitar el
Recomendamos procesados. Preparar la comida hacer pausas activas en casa o
derivados del mantener consumo de
monitorear su perfil con poca cantidad de sal, en el trabajo. Jugar
tabaco (cigarrillo, combinando alcohol.
de riesgo cada tres azcar y salsas, sin adicionar activamente con hijos o
puros, tabaco en alimentacin
meses para recibir ninguno de estos elementos, familiares. Utilizar senderos
polvo, tabaco para saludable y
orientacin y asumir luego de su coccin. Consumir peatonales, ecolgicos, ciclo
mascar) actividad fsica
hbitos y estilos de diariamente de cuatro a cinco rutas o ciclo vas. Realizar
permanente
vida saludables. porciones entre frutas y actividades planificadas como
verduras preferiblemente caminar, ciclismo, baile
enteras, de colores variados, aerbico, en grupos o de
as como cereales integrales y manera individual.
leguminosas.


Version 2.0 22
6.5 INTERVENCION GRUPOS FOCALES
PROGRAMA GENERAL DE CAPACITACION
NIVEL PRIMARIO DE PREVENCION
Dirigidas a la poblacin general de la empresa, con el fin de motivar al trabajador a la adopcin

de un estilo de vida saludable.
TEMA OBJETIVO
SINDROME METABOLICO Reconocer la presencia de factores de Riesgo de

este grupo de enfermedades en el estilo de vida y
motivar a los participantes al control de los mismos.
Reconocer la importancia de adquirir hbitos
NUTRICION SIN RIESGOS alimenticios sanos y dar a conocer los alimentos que
pueden llegar a producir este tipo de
enfermedades.
Resaltar y analizar los beneficios de la adopcin de
EJERCICIO Y SALUD una prctica deportiva, como un hbito
indispensable para la prevencin de este tipo de
enfermedades.
ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO Analizar las consecuencias fisiolgicas, psicolgicas y
sociales del consumo habitual de tabaco y alcohol.
NIVEL SECUNDARIO DE PREVENCION
TEMA OBJETIVO DIRIGIDO A
COMO INICIAR Y MANTENER EL

Dar a conocer la tcnica de Personas con factor de
HBITO DE REALIZAR
iniciacin de una prctica Riesgo identificado de
EJERCICIO. deportiva y motivar a los sedentarismo.
TECNICA DE
participantes a adoptar el hbito,
ACONDICIONAMIENTO FSICO.mostrando los beneficios de la
misma.
TECNICAS PARA DEJAR DE Dar a conocer algunas tcnicas Personas con el factor de
FUMAR para disminuir o anular el Riesgo de tabaquismo.
(TALLER) consumo de tabaco.
NUTRICIN PARA CONTROLAR Aspectos bsicos de la nutricin
LAS DISLIPIDEMIAS orientada a disminuir las cifras de Personas con Dislipidemia.
colesterol y triglicridos. Tcnicas
de control de la preparacin y el


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consumo de alimentos
Dar a conocer la importancia del
TECNICAS PARA EL MANEJO control de este factor de riesgo y Personal con el factor de
DEL ESTRS algunas de las tcnicas ms riesgo alto.
(TALLER) recomendadas para el control del
mismo
6.6 FECHAS ESPECIALES DE SENSIBILIZACIN:
FECHA CONMEMORACION
16 al 22 de Marzo Semana mundial de sensibilizacin sobre el consumo de la Salud

Da mundial de la Actividad Fsica
6 de Abril
7 de Abril Da Mundial de la Salud
17 de Mayo Da mundial de la Hipertensin

31 de Mayo Da mundial sin tabaco
24 de Septiembre Da mundial de la Obesidad
29 de Septiembre Da mundial del Corazn
14 de Noviembre Da mundial de la Diabetes
15 de Noviembre Da Mundial de Lucha contra el Alcohol
6.7 INDICADORES
Para la medicin y seguimiento del Programa de vigilancia epidemiolgica ocupacional de

prevencin del riesgo cardiovascular se realizar de manera Trimestral y ser realizada por un
Mdico Ocupacional.
6.7.1. Prevalencia de alteraciones de Cardiovasculares: Mide el nmero de personas enfermas

por patologas cardiovasculares en la poblacin en un periodo determinado, es la proporcin de
casos nuevos y antiguos de las patologas monitorizadas.
Nmero de casos con riesgo cardiovascular moderado y alto

_________________________________________________________________ X 100
Total de la poblacin evalua
6.7.2. Medicin de Actividades de Prevencin y Promocin: Para disminuir los casos de Riesgo
Cardiovascular:


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No. Actividades de PYP Riesgo Cardiovascular ejecutadas en el periodo

_________________________________________________________________ X 100
No. Actividades PYP - Riesgo Cardiovascular programadas en el periodo


Version 2.0 22
7. RESPONSABLES
Direccin de Gestin Humana Es el encargado de aprobar el programa, asignar los
recursos solicitados y pedir una rendicin de cuentas
por lo menos una vez al ao basados en la necesidad
de buscar una mejora en el estado de salud de la
poblacin del ICBF
Coordinador de Seguridad y Salud Es el encargado de llevar la medicin,
en el Trabajo realizar el seguimiento y tomar las acciones
necesarias para el cumplimiento de los
objetivos. As mismo, cuenta con la autoridad
para coordinar, contratar las actividades
planteadas y ejecutar el presupuesto asignado
para este programa.
Mdico Ocupacional Debe realizar actividades para disminuir la
prevalencia de enfermedades
cardiovasculares, coordinar con proveedores
las actividades relacionadas en el
cronograma, realizar seguimiento y medicin
de indicadores de ausentismo, enfermedad
laboral de origen cardiovascular; identificar
poblacin en riesgo, intervenir grupo de
trabajadores en riesgo.
ARL Debe asesorar en actividades de promocin y

prevencin de problemas cardiovasculares
asociados a los objetivos del programa y de
acuerdo al cronograma de actividades.
Colaboradores ICBF Deben participar activamente en las
actividades estipuladas en el cronograma del
Programa de Vigilancia Epidemiolgica para
la prevencin del riesgo cardiovascular;
generar auto reporte veraz de condiciones de
salud relacionadas con problemas
cardiovasculares y generar conductas de
autocuidado.


Version 2.0 22
Anexos
NATURALEZA DE LOS CAMBIOS:
tem
Nombre del tem Descripcin del Cambio
Modif.
7 RESPONSABLES INCLUSION DE RESPONSABLES DEL SISTEMA

Programa Vigilancia Epidemiologica Ocupacional Del Riesgo Cardiovascular

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PROCESO GESTIN HUMANA PP232 MPA1 P1 16/06/16

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL DE

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR

Antes de imprimir este documento piense en el medio ambiente!

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas ms importantes de

Las enfermedades cardiovasculares son causas importantes de morbi- mortalidad en la poblacin

Prevenir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular en la poblacin trabajadora de

Aplica a nivel Nacional, Regional y Zonal.

4.1 ENFERMEDAD CORONARIA

Las arterias coronarias pueden obstruirse por diversos mecanismos:

Antes de imprimir este documento piense en el medio ambiente!

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Trombosis coronaria: En el 80% de los casos, el infarto se produce por la obstruccin de un

El dolor en el pecho tipo opresivo, dificultad respiratoria de pequeos, medianos y grandes

El infarto del miocardio, ocurre como consecuencia de la deteccin, oclusin o taponamiento de

4.2 FACTORES DE RIESGO NO LIPIDICOS

Para el desarrollo de este programa de seguimiento cardiovascular tomamos como poblacin

4.2.2 HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD CORONARIA PRECOZ: La herencia es un factor que

Antes de imprimir este documento piense en el medio ambiente!

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Tomamos en el presente estudio la historia familiar de enfermedad coronaria precoz en hombres

4.2.3 OBESIDAD: La obesidad es un factor de riesgo independiente para la Enfermedad Arterial

En general el problema de obesidad, se presenta cuando los hbitos alimenticios se descuidan y

Antes de imprimir este documento piense en el medio ambiente!

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Los datos obtenidos en el estudio de Framinghan, confirman que la hipertensin es el factor de

Segn la severidad la Hipertensin diastlica se clasifica segn Joint National Committee:

Categora Presin Sistlica Presin Diastlica

Es necesario hacer algunas precisiones en esta clasificacin:

Est basada en el promedio de 2 o ms registros de presin arterial realizados de acuerdo a las

Cuando la presin arterial sistlica y diastlica caen en diferentes categoras, debe

La elevacin de la presin arterial puede desencadenar los siguientes eventos:

1. Emergencia hipertensiva: Corresponde a una elevacin sbita de la presin arterial sobre

Antes de imprimir este documento piense en el medio ambiente!

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

4.2.7.1 HIPERCOLESTEROLEMIA: Estudios experimentales y clnicos han demostrado evidencias

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

4.2.7.2 COLESTEROL HDL: En estudios epidemiolgicos diversos, se ha detectado una fuerte

Entre las circunstancias ms asociadas con la presencia de aterosclerosis en presencia de

4.2.7.4 TRIGLICERIDOS: La mayora de los estudios epidemiolgicos, seala la existencia de una

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

principalmente en anlisis univariados. Los triglicridos son lipoprotenas de densidad intermedia

Los niveles plasmticos de VLDL se asocian positivamente con la incidencia de enfermedad

Fredrickson y Levy en 1972, propusieron una clasificacin basada en el patrn electrofortico

CATEGORIA HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERLIPIDEMIA MIXTA HIPERTRIGLICERIDEMIA

Antes de imprimir este documento piense en el medio ambiente!

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Nota: En el desarrollo de este programa no se efectuarn fenotipos para la clasificacin de las

En cualquier categora la dislipidemias puede ser primaria o secundaria.

4.2.9 INTERPRETACION DEL PERFIL LIPDICO

Lpido en ( mg/dl) Deseable Riesgo Potencial Alto riesgo

Si se acompaa de HDL <35 mg/dl o CT/HDL>5.

El Programa de Vigilancia Epidemiolgica de Prevencin de Riesgo Cardiovascular, se enmarca

5.1 UNIVERSO DE TRABAJO

El Programa de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional de Prevencin de Riesgo Cardiovascular

Antes de imprimir este documento piense en el medio ambiente!

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Poblacin trabajadora, hombres o mujeres de cualquier edad, con o sin la presencia de

Poblacin trabajadora hombres o mujeres con presencia de: Enfermedad Coronaria,

Poblacin trabajadora hombres o mujeres con algn grado de sobrepeso u obesidad.

5.2 DEFINICION DE GRUPOS