_________________________________________________

(unitatea de nvmnt)
________________________________
(localitatea, judeul)
Nr.inreg._______________________

AVIZAT INSPECTOR GENERAL,

Domnule Inspector General,

1. V rugm s aprobai deplasarea/excursia/tabra de studii/agrement/tematic/concurs/festival____ efectuat cu

un numr de ___ elevi din clasele _________, i un numr de ____ cadre did. nsoitoare.
2. Traseul____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
3. Perioada __________________________ Durata excursiei: _______ zile,
4. Obiective vizate: ______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
5. Programul excursiei:
Ziua Activitate n localitatea Orele Activitate n localitatea Orele
Plecarea din localitate

Sosirea n localitate
6. Mijlloc de transport: __________________________________________________________________________
(Anex: copie dup licena de transport Nr.____________
Cadre didactice nsoitoare care rspund de securitatea elevilor: (Declaratie)
Subsemnaii, nsoitori ai elevilor n aceast excursie, declarm pe propria rspundere c vom asigura securitatea
i integritatea elevilor participani. Am efectuat instruirea elevilor, prezentndu-le normele de comportament civilizat i
cele pentru asigurarea integritii lor fizice:
Semntura
1. ___________________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________________
7. Ali aduli nsoitori (prini, rude, etc.)
______________________________________________________________________________________
8. Instructajul elevilor privind securitatea deplasrii s-a fcut la data de _______________ i se va repeta nainte de
plecare de ctre_________________________________
9. Programul de recuperare-Anexa prezentului document
10. Alte meniuni cu privire la organizarea i desfurarea excursiei:
costurile excursiei sunt suportate de prini I..J. M.E.C.T.S. consiliul local sponsorul
_______________________________________________________________________________________
cazarea este asigurat la___________________________________________________________________

PROFESOR/NVTOR/EDUCATOARE