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A mediados del siglo XIX Florence Nightingale expres su firme conviccin de que el conocimiento
de la enfermera era intrnsecamente distinto de la ciencia mdica. En este marco, defini la
funcin propia y distintiva de la enfermera y la idea de que esta profesin se basa en el
conocimiento de las personas y su entorno esto, explicaba claramente la gran preocupacin que
exista a fines del siglo XIX por las cuestiones relacionadas con la higiene personal y ambiental,
constituyndose en un problema sanitario de primer orden. ella comienza esforzndose por
introducir cambios sustanciales en la sanidad militar, Sus conocimientos y experiencias en este
campo fueron reiteradamente solicitados por las distintas fuerza La teora de Nightingale es mas
explicativa que predictiva, aun cuando su inters por el medio fsico y social, con sus componentes
epidemiolgicos asociados, posee cierto grado de prediccin, las nociones tericas de Nightingale
relacionadas con estos aspectos no fueron nunca objeto de verificacin por su parte.
Es un modelo orientado principalmente a la enfermera psiquitrica que toma como sustento las
bases tericas psicoanalistas, de las necesidades humanas y del concepto de motivacin y
desarrollo personal.
Peplau define la Enfermera Psicodinmica como aquella que es capaz de entender la propia
conducta para ayudar a otras personas a identificar cules son las dificultades y aplicar los
principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de
experiencia
Define SALUD como palabra smbolo que implica el movimiento d avance de la personalidad y
otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria
En este modelo las acciones son relazadas tanto por el paciente como por la enfermera a travs de
la interrelacin personal.
La meta se puede considerar alcanzada cuando el paciente alcanza al mximo grado de
crecimiento personal y de salud dentro de sus limitaciones.
La dinmica que hace progresar la actividad es la capacidad de los sujetos ( tanto enfermera como
paciente ) para poder establecer relaciones interpersonales aprender y desarrollarse.
1. Orientacin: En esta fase el paciente tiene una necesidad insatisfecha y por tanto precisa
apoyo profesional. La enfermera le ayuda a reconocer y entender sus problemas.
En la relacin de enfermera con el paciente, Peplau llega a describir seis funciones diferentes a
desarrollar.
1. Papel del extrao: El enfermero es, en primera instancia, para el paciente, un extrao. Es
necesario establecer con el paciente una relacin aceptndolo tal y como es, sin juicios de valor
sobre su persona. En esta fase la relacin enfermero paciente no est an personalizada, y se
correspondera con la identificacin.
3. Papel docente: La autora habla de dos categoras de enseanza a los enfermos: enseanza
instructiva, basada en dar a las personas la informacin necesaria, y enseanza experiencial
basada en utilizar la experiencia del paciente como base para el aprendizaje (aprender la propia
experiencia).
Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y mental lo que
permite a una persona trabajar con su mxima efectividad y alcanzar un nivel potencial ms alto
de satisfaccin en la vida. Es la independencia de la persona en la satisfaccin de las 14
necesidades fundamentales:
2.- Comer y beber adecuadamente : Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad
suficiente para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tejidos y la energa
indispensable, para su buen funcionamiento.
3.- Eliminar los desechos del organismo : Deshacerse de las sustancias perjudiciales e intiles que
resultan del metabolismo.
5.- Descansar y dormir : Mantener un modo de vida regular, respetando la cantidad de horas de
sueo mnimas en un da.
6.- Seleccionar vestimenta adecuada : Llevar ropa adecuada segn las circunstancias para
proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de movimientos.
8.- Mantener la higiene corporal: Regular la higiene propia mediante medidas bsicas como
baos diarios, lavarse las manos, etc.
9.- Evitar los peligros del entorno: Protegerse de toda agresin interna o externa, para
mantener as su integridad fsica y psicolgica.
10.- Comunicarse con otros, expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones : Proceso
dinmico verbal y no verbal que permite a las personas volverse accesibles unas a las otras.
11.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religin: Mantener nuestra fe de acuerdo a cual sea la
religin sin distinciones por parte del plantel enfermero.
12.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las acciones que el individuo lleva a cabo
le permiten desarrollar su sentido creador y utilizar su potencial al mximo
13.- Participar en todas las formas de recreacin y ocio: Divertirse con una ocupacin agradable
con el objetivo de obtener un descanso fsico y psicolgico.
14.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud:
Adquirir conocimientos y habilidades para la modificacin de sus comportamientos (APRENDER)
Cuidado: Esta dirigido a suplir los dficit de autonoma del sujeto para poder actuar de modo
independiente en la satisfaccin de las necesidades fundamentales.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona. El entorno es
de naturaleza dinmica. Incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
Persona: como un ser constituido por los componentes biolgicos psicolgicos sociales y
espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes son indivisible y por lo
tanto la persona se dice que es un ser integral.
Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del paciente, sino tambin las
condiciones y los estados patolgicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los casos en
que se requiera y debe identificar al paciente y familia como una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relacion que establece el enfermero/a con el
paciente en el proceso de cuidar:
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo slo aquellas acciones que el paciente no puede
realizar.
DOROTHY OREM
Sus teoras:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no
pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por
qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
Concepto de persona:
Concepto de Salud:
Concepto de Enfermera:
Conceptos de Entorno:
IMOGENE KING
DESCRIPCIN DE METAPARADIGMAS
SALUD: ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una
interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al
estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para
conseguir una vida cotidiana optima, por tanto es entendida, como la capacidad
para funcionar en los roles sociales.
CUIDADO/ENFERMERA: es considerada como un proceso interpersonal de
accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y el
cliente influyen en la relacin. Promueve, como mantiene y restaura la salud, y
cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es una profesin de
servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar
los cuidados de enfermera.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones
(si estas son acertadas se alcanzaran las metas, se llegara a un crecimiento,
desarrollo y efectividad de los cuidados). Por lo tanto, si se logra una equidad de
criterios entre la enfermera y el cliente, se lograra una transaccin; mientras que
contrariamente si no se logra un acuerdo se producir estrs.
Tiene como fin una meta en la cual interactuamos todos, y cada uno desde su rol
social. De esta manera es la enfermera quien aporta conocimientos y habilidades
especficas y el cliente su auto-conocimiento y sus percepciones.
PERSONA: es considerado como un ser social, emocional, con capacidad de
percibir, controlar y tomar decisiones. Poseedor de un correcto auto-conocimiento,
por tanto puede ser participe en las decisiones que afecten su vida y su
salud, aceptando o rechazando los cuidados.
Tiene tres necesidad de salud fundamentales, informacin sanitaria til y
oportuna, cuidados para prevenir enfermedades, ayuda cuando las demandas de
auto-cuidado no pueden ser satisfechas.
Esta as mismo, es un sistema abierto, compuesto por tres subsistemas:
Sistema personal: la persona como unidad total, como un yo individual. Para la
comprensin de este sistema define los conceptos de percepcin y autoconocimiento,
crecimiento y desarrollo personal, autoconcepto, autoimagen, espacio y tiempo,
sealando las relaciones y las influencias que existen entre los mismo y que configuran el
yo.
Sistema Interpersonal: esta compuesto por dos o ms personas, que interactan
en una situacin determinada. Los conceptos que King seala para comprender este
sistema son los de interaccin, comunicacin, transaccin, rol y estrs, como los aspectos
principales que influyen en las interacciones personales.
Sistema Social: es el que proporciona las estructuras para la interaccin social,
definiendo las reglas de comportamiento y los modos de accin. Los conceptos de
organizacin, poder, autoridad, status y toma de decisiones definen caractersticas
importantes de este sistema. Dentro de l se encuentran tambin las creencias, actitudes,
valores y costumbres que se transmiten culturalmente a travs de sistemas sociales tales
como la familia o la escuela.
ENTORNO: no esta definido explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente
interno y externo en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse
desde la teora general de sistemas de Betty Neuman, como un sistema abierto
con lmites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e
informacin.
RELACIN ENFERMERO-PACIENTE-FAMILIA
En el marco de la enfermera, la relacin enfermera paciente es un tipo de
sistema interpersonal que se define como un proceso de interaccin humana entre
ambos, en el cual cada uno percibe al otro la situacin, y a travs de la
comunicacin identifican problemas, fijan objetivos, exploran los medios y se
ponen de acuerdo para alcanzar los objetivos propuestos. Por lo tanto la relacin
es un proceso de accin-reaccin-interaccin-transaccin.
A nuestro entender la relacin entre la enfermera y el paciente en esta terica solo
se limita a los cuidados del paciente cuando este lo requiere. Por lo tanto ante esta
limitacin no se observa la presencia familiar ni de ningn otro espacio dentro de
esta relacin.
PARADIGMA DE CATEGORIZACIN
Corriente que comenz a desarrollarse a principios de siglo XX y en la que la
visin lineal y la bsqueda de un factor causal era la base de todos sus elementos,
manifestaciones que poseen caractersticas bien definidas y medibles mediante el
anlisis, el razonamiento y la argumentacin lgica.
Por lo cual creemos que este teora responde a este paradigma en sus dos
orientacin, la centrada en la salud publica y la centrada en la enfermedad unida a
la practica medica, porque:
El inters central de la Enfermera es el ser humano, en interaccin con su
entorno, lo que conduce a las personas a un Estado de Salud entendido como la
Capacidad para desempear un Rol social.
Planifica, aplica y evala los cuidados enfermeros.
Aporta conocimientos y habilidades para el proceso de atencin de enfermera
aplicado a un individuo visto desde tres dimensiones: personal, interpersonal y
social en continua interaccin.
Betty neuman
Modelo de Sistemas
El modelo de Neuman, publicado por primera vez en 1972 se ocupa
primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el desarrollo
y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema abierto que
interacta con el medio ambiente para facilitar la armona y el equilibrio entre los
ambientes interno y externo.
La intervencin de enfermera tiene por objeto reducir los factores que generan
tensin y las condiciones adversas que afectan o podran afectar el funcionamiento
ptimo en la situacin determinada de un usuario. La intervencin de enfermera se lleva
a cabo mediante la prevencin primaria que se realiza antes de que la persona entre en
contacto con un productor de tensin. La meta es evitar que el productor de tensin
penetre en la lnea normal de defensa o disminuya el grado de reaccin reduciendo la
posibilidad de hacer frente al productor de tensin, debilitando su fuerza. La prevencin
secundaria es conveniente despus de que el productor de tensin penetra la lnea
normal de defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la planificacin y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas. La prevencin terciaria
acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central est en la reeducacin para
evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la conservacin de la estabilidad.
Callista ray
Modelo de adaptacin
Teora: Conjunto de ideas, conceptos e hiptesis que de una manera clara y sistemtica,
han sido agrupadas con el objetivo de intentar explicar un fenmeno dado que nos
interesa, de manera coherente y adecuada.
Meta teora: Es una teora que se dedica al estudio de otra teora o conjunto de teoras.
En sentido general podra ser llamada teora de las teoras. Si A es una teora de B y B es
en s misma una teora, entonces A es una metateora. Sin embargo, una teora general
no puede ser una metateora desde que no se dedica en particular a una o a un conjunto
de teoras.
El modelo de Sor Callista Roy es una metateora ya que utilizo otras teoras para
realizarlo. Las bases tericas que utilizo fueron: La teora general de sistemas de
A.Rapoport, que consideraba a la persona como un sistema adaptativo, y la teora de
adaptacin de Harry Helson, en esta teora, l dice que las respuestas de adaptacin
tienen que ver con el estimulo recibido y el nivel que tiene el individuo para adaptarse.
Para tratar estos cinco elementos se utiliza los sistemas, los mecanismos de
afrontamiento y los mdulos de adaptacin, que dependen de tres clases de estimulo.
Focales: son los que afectan en forma inmediata y directa a la persona en un momento
determinado.
Contextuales: son todos los dems estmulos presentes en la situacin que contribuyen
al efecto del estimulo focal.
La autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno.
Salud: Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total; es la meta de la
conducta de una persona y la capacidad de sta de ser un organismo adaptativo.
- Utiliza los cuatro modos de adaptacin para incrementar el nivel de adaptacin de una
persona en la salud y la enfermedad.
Todos estos conceptos estn relacionados entre s. Los sistemas, los mecanismos de
afrontacin y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. Para
Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados para
formar un todo; son ms que la suma de sus partes, reaccionan como un todo e
interactan con otros sistemas del entorno.
Entrada: Son los estmulos que puedan llegar desde el entorno o desde el interior de la
persona. Se clasifican en focales (afectan a la persona inmediatamente), contextuales
(todos los dems estmulos que estn presentes) y residuales (inespecficos, tales como
ciencias culturales o actitudes ante la enfermedad).
Procesamiento: Hace uso de los procesos (mecanismos de control que una persona
utiliza como sistema de adaptacin) y los efectores (hacen referencia a la funcin
fisiolgica, el auto concepto y la funcin de rol incluidos en la adaptacin).