COLEGIO DE ANTROPLOGOS DEL PER

CONSEJO DIRECTIVO NACIONAL

Ley 24166

"Ao de la Consolidacin del Mar de Grau"

Seor Decano del Consejo Directivo Nacional:

Yo, , Antroplogo(a) Profesional, con

DNI N , a Ud. me presento y SOLICITO:

Srvase disponer el trmite de mi incorporacin a la Orden del Colegio Profesional de

Antroplogos del Per (CPAP) al amparo de la Ley No. 24166, de Creacin del CPAP; su
Reglamento aprobado por el Decreto Supremo No. 012-87-ED; y su Estatuto,
Resolucin Suprema No 22-89-ED y modificado en el II Congreso Nacional de
Antroplogos del Per en el 2009, los cuales declaro conocer.

Para sustentar mi solicitud y cumpliendo con los requisitos establecidos, acompao la

documentacin que a continuacin detallo:

1.- Solicitud de Colegiacin en un folder simple

2.- Ttulo fotocopiado y legalizado notarialmente de preferencia FEDATEADO (2 ejemplares)
3.- Copia simple del DNI
4.- Llenar las fichas de inscripcin proporcionadas por el Consejo Directivo Nacional.
5.- Recibo de Pago por Derecho de Colegiatura de Lima S/. 280.00.
Cuenta Interbank - 0113088351277
Fotocopia de este recibo de pago
6.- Recibo de Pago por Derecho de Colegiatura Nacional S/. 120.00.
Cuenta Banco de la Nacin 04388336027
Pegar en una hoja en blanco
7.- Declaracin Jurada simple de no tener antecedentes penales ni judiciales (Llenar formato de carta
simple).
8.- Tres fotografas: 02 de tamao carn a colores en fondo blanco y 01 escaneada.
9.- Ordenar todos los requisitos dentro de un folder, incluido el cv actualizado e introducir el folder en un
sobre manila.
10.- Escanearse toda la documentacin ordenada y enviar a decano.lima@cpap.pe, en el mismo correo
solicitar una cita para la entrevista y entrega de documentos.
11.- HABILITACION: Luego que concluya su trmite de colegiacin, se recomienda pagar sus cuotas por
12 meses (un ao) S/ 120.00 (Ciento veinte soles), para acceder a la habilitacin, con una cuota de 10
soles por mes. Si desea el documento de la habilitacin impreso debe cancelar S/ 15.00 (quince n. s.).
Debe cancelar los montos correspondientes a Cuenta Interbank - 0113088351277
Debe escanear su voucher y enviar al mail: director.economia.lima@cpap.pe

Es gracia que espero alcanzar.

Lima, ___ de _____________del 2017

Firma del solicitante DNI RUC

Consejo Directivo Descentralizado de Lima del CPAP Periodo: 2016 - 2018

Decano Regin Lima: Elmer Guillermo Abarca Abarca. Cel: 984652343
Calle Beethoven 562 Dpto. 302. San Borja Lima.
WEB: www.cpap.pe
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FICHA DE INSCRIPCIN Y/O ACTUALIZACIN DE DATOS

(No llenar) MATRCULA EN EL CPAP No. . Fecha:

(Escribir a mquina o empleando letra tipo imprenta)

APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:

NOMBRES: ..
EDAD: ESTADO CIVIL: ..... DNI: ............. RUC: ........
DOMICILIO: DISTRITO: ................
PROVINCIA: ........................ DEPARTAMENTO:
TELEFONO DOMICILIARIO: .......................... TELEF.MVIL: ...
E MAIL:.....................................................

TITULADO EN ANTROPOLOGA EN LA UNIVERSIDAD: .............

AO: .............
OTROS GRADOS ACADMICOS, TTULOS, SEGUNDA ESPECIALIZACIN O POST GRADO:

.................................... UNIVERSIDAD: ...............

CENTRO DE TRABAJO: . TELEF. .

CARGO EN DESEMPEO ACTUAL: ... REA: ..

CARGOS DESEMPEADOS ANTERIORMENTE EN SU EJERCICIO PROFESIONAL:

CARGO: . INSTITUCIN: AOS:.

ESPECIALIDAD DE EJERCICIO PROFESIONAL: .

FIRMA:

LUGAR Y FECHA: ..,

El Director Secretario del CDN quien recepciona la Solicitud y formatos adicionales,

ha constatado que se ha consignado informacin bsica en la Ficha, visando la misma
en seal de conformidad.

FECHA:

Consejo Directivo Descentralizado de Lima del CPAP Periodo: 2016 - 2018

Decano Regin Lima: Elmer Guillermo Abarca Abarca. Cel: 984652343
Calle Beethoven 562 Dpto. 302. San Borja Lima.
WEB: www.cpap.pe
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DECLARACIN JURADA

YO, .., identificado

con DNI N...., con domicilio legal .
.., de profesin Licenciado en Antropologa Antroplogo, DECLARO
BAJO JURAMENTO QUE NO REGISTRO ANTECEDENTES PENALES NI
JUDICIALES.

Lo que declaro a los Directivos del Colegio Profesional de Antroplogos para los fines
pertinentes.

Lugar y fecha: ..., ...., .

HUELLA DIGITAL

Firma del declarante: ..

Consejo Directivo Descentralizado de Lima del CPAP Periodo: 2016 - 2018

Decano Regin Lima: Elmer Guillermo Abarca Abarca. Cel: 984652343
Calle Beethoven 562 Dpto. 302. San Borja Lima.
WEB: www.cpap.pe