TRABAJO DE OBSERVACIN EN TERRENO Javier Alejandro Uroz

Hospital Municipal de Coln

Datos demogrficos y algo de historia

El Hospital Municipal se encuentra ubicado en la ciudad de Coln en la provincia de Buenos Aires,

Argentina, ubicada al lmite norte de la provincia de Santa Fe.

Coln es una pequea ciudad argentina, ubicada al norte de la provincia de Buenos Aires,
cabecera del partido homnimo. Las localidades del partido son Sarasa, Pearson y Villa Manuel
Pomar. Se ubica sobre el km 276 de la Ruta Nacional 8, a 50 km de la ciudad de Pergamino y a 7
km del lmite con la provincia de Santa Fe, lindando con la localidad santafesina de Wheelwright.

Cuenta con 23.206 habitantes (INDEC, 2010), lo que representa un incremento del 8,4% frente a
los 21.396 habitantes (INDEC, 2001) del censo anterior.

El Hospital Municipal de Coln se inaugur en el ao 1909, bajo la intendencia de don Miguel P.

Duffy y don Ricardo Nipoti, fiesta que nadie se quiso perder. El Dr. Rosendo Ahumada fu el
primer Director del establecimiento situado
en calle 50 entre 12 y 13.

No existen muchas ms evidencias

documentales ni bibliogrficas que un Acta de
Constitucin del mismo y algunas notas
periodsticas sobre diferentes
acontecimientos (eventos o sucesos) que ha
atravesado el Hospital.

En la actualidad el Dr. Walter Martnez es el

director de la institucin y uno de los mdicos
ms reconocidos en la zona.

El Hospital Municipal cuenta con un equipo

profesional y tecnolgico muy importante en
Coln, llegando a atender una cantidad de
pacientes cada vez mayor de la ciudad e
incluso sus alrededores, sin duda una
dificultad (o mejor dicho un desafo) que se va
desarrollando en estos ltimos aos, ya que
el lugar cuenta con una cantidad limitada de
recursos tanto en equipos de diagnostico y tratamiento, como as tambin humano (mdicos
especialistas, personal de enfermera, guardias).

Es importante destacar que a pesar de los inconvenientes, la institucin, al ser pblica, cuenta con
una importante ayuda del estado, municipal en este caso, y a su vez, cuenta con una Cooperadora
que recauda, mediante diferentes actividades en las que se incluyen; rifas anuales, eventos
recreativos e incluso donaciones de empresas y comercios; lo cual hace posible, no solo de
sustento de gastos y mantenimientos, sino que adems se han adquirido diferentes equipos

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mdicos muy costosos. Estos equipos van desde la adquisicin de un Tomgrafo nuevo el ao
pasado (2016) hasta el proyecto de 2017 para adquirir equipos de Alta Complejidad.

La Guardia

Luego de una entrevista obtenida con el director de Hospital Municipal, el Doctor Walter Martnez,
y de haberle comentado sobre el trabajo de OT, me sugiere realizar un trabajo de observacin
como ste en la Guardia, porque es el lugar ms real; es donde ms se ve la atencin de la Salud
y donde se tiene ms acceso a los momentos urgentes de la Atencin Primaria de la Salud.

La Guardia cuenta con una distribucin fsica diseada para Urgencias: Cuenta con una entrada
principal; donde ingresan los pacientes a la mesa de entradas, y frente a esta, los bancos para la
espera; posee 2 (dos) salas de guardia y 3 (tres) baos habilitados: damas, caballeros y
discapacitados; y otra lateral que da lugar de ingreso de la ambulancia en caso de salidas/entradas
de emergencia.

Atravesando las salas se encuentra el pasillo; en conexin con la puerta lateral donde entran y
salen las camillas de la ambulancia; este lleva directo a las 4 (cuatro) camas de internacin que se
encuentran al fondo de la Guardia.

El lugar cuenta con equipos para atencin primaria de la salud, una habitacin Shock Room y
disposicin de acceso a salas del Hospital; incluyendo as las salas de terapias, los equipos de
diagnsticos por imagen, el quirfano y el acceso a consultorios externos para dems especialistas
del Hospital.

El equipo de profesionales: La Guardia cuenta con un equipo (organizado de turnos para la

atencin) compuestos por personal mdico y de enfermera, incluyendo adems el equipo de
ayuda, camilleros, ambulancieros y limpieza que asisten al servicio de salud.

Cabe mencionar que adems existe conexin con los dems especialistas del Hospital en caso de
derivacin requerida, o de necesitar de exmenes de diferentes complejidades (derivando a
Hospital de la ciudad de Pergamino, Rosario o Buenos Aires casos de mayor complejidad).

Staff: las guardias se turnan de acuerdo a los horarios establecidos las cuales son integradas por
los siguientes profesionales:

Mdica Yanina Giannetti M.P. 64.747. (Profesional que me asistir en la OT).

Mdico Lucas M. Knauz Mat. 23.799

Mdico Marco N. Centeno Mat. 59.021.

Mdica Natalia M. Morilla M.P. 64.129.

Todos profesionales recibidos en la Facultad de Ciencias Mdicas de la UNR (nuestra Facultad).

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La atencin

La Calidad de la Atencin Primaria de la Salud (APS) es sin duda uno de los puntos fuertes de La
Guardia, contando con un equipo de profesionales muy bien preparados para urgencias y con la
colaboracin de los equipos de diagnstico del Hospital Municipal (equipos de media y alta
complejidad) sumados a la experiencia del personal mdico.

El primer contacto con el paciente se brinda conforme a los derechos de acceso a la salud para
tod@s, atendiendo de esta manera, a todos los ciudadanos que requieran acceso al servicio de
Salud de la Guardia.

Este acceso no solo se pone en ejecucin en las instalaciones del Hospital, sino que asegura la
derivacin, traslado e internacin a establecimientos de mayor complejidad, formando as una red
de APS completa y al alcance de tod@s.

Sin embargo, existen dificultades (econmicas, ambientales, culturales); por ejemplo la falta de
camillas especiales o equipamientos que requieren de su reparacin; adems Coln una zona
mayormente agropecuaria y existen riesgos causados por algunos productos y sistemas de
aplicacin que suelen afectar considerablemente a la comunidad (como el uso de agroqumicos
txicos aplicados por aire o la contaminacin de las napas de agua). Tal como lo afirma el Tratado
de Cuenca, nuestro sistema de Salud (nuestra propia comunidad, municipio y escuelas) busca
solucionar y capacitar acerca de los daos producidos por la explotacin indiscriminada de las
tierras y su contaminacin mediante campaas de concientizacin, adems el dao ambiental
generar prioritariamente la obligacin de recomponer, segn lo establezca la ley Constitucin
Nacional Argentina; tambin es importante destacar que algunas costumbres de campo afectan
y ponen en factor de riesgo a muchas personas (los asados en exceso, ms ingesta excesiva de
alcohol; la reuniones en bares de pueblo donde no existen controles de sanidad o higiene, ni
instrumentos de primeros auxilios; e incluso las costumbres de algunas comunidades, que por
conducta social, ponen en riesgo su propia salud, tal como el trabajo realizado con tatuajes o
piercing en lugares precarios, sin elementos descartables o de desinfeccin, esterilizacin e incluso
sanidad/higiene); en definitiva, dificultades que ponen en evidencia los trabajos por realizar para
seguir construyendo ms y mejor Salud.

Hay que destacar, sin lugar a dudas, el excelente trabajo llevado a cabo en las ambulancias, ya que
se dispone, hoy en da, de 5 vehculos altamente complejos asistiendo a la ciudad (e incluso en
zonas de alrededor) en todos los casos de emergencias mdicas que requieran asistencia y
traslado a establecimientos mdicos (no solo el Hospital Municipal de Coln, sino tambin,
Pergamino, Rosario, Junn u otros de mayor complejidad). Cabe mencionar el importante trabajo
que tuvieron nuestros servicios de Salud, aquel 15 de septiembre del 2003, donde en Ruta 8 en el
kilmetro 275 colisionaron dos mnibus de traslado de pasajeros (Edicin impresa 2003, Diario
Pgina/12) ese da fue destacada la participacin de todos los servicios de emergencia (incluidos
bomberos y polica) que asistieron de inmediato a los heridos y los trasladaron a los centros de

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salud ms cercanos, incluidos el Hospital Municipal de Coln, y el de Pergamino. Contando en

aquel entonces con tan solo 3 ambulancias disponibles.

Contacto con el profesional de la Salud

Podemos afirmar entonces que es ms que importante, es urgente, el acceso efectivo a la Salud, a
la APS y los Servicios de Emergencias (en el caso de La Guardia). Es aqu donde el contacto con
profesionales de la Salud, sea pblica o privada debe ser de calidad, para ms y mejor Salud.

Es por eso que el personal mdico y de enfermera, cumple un papel preponderante, tal como lo
ponen de manifiesto en el Hospital y en la Guardia.

Particularmente en la Guardia, la profesional Md. Yanina Gianetti me comenta sobre su relacin

con la Salud en la ciudad de Coln.

La mdica es egresada de la Facultad de Ciencias Mdicas de la UNR y considera muy importante

nuestra OT, ella comenta me parece importante que en primer ao vean como es la APS desde
adentro del establecimiento, as saben de que se trata refirindose de esta manera, al trabajo
constante del personal de Salud en los establecimientos sanitarios.

Ella se manifest muy conforme con este trabajo y ms an con la posibilidad de aportar su apoyo
en pos de la Educacin de la Salud.

Entre sus muchas funciones, se encarga de la atencin en las Guardias, cumpliendo con rigor su
asistencia (incluso a veces con muy pocas horas de sueo) para la atencin de la salud.
Su trato con los pacientes (al igual que todo el personal mdico y enfermero) es excepcional, con
diagnsticos claros y concretos, sin duda una atencin de calidad y calidez humana para todas
personas.

Adems de las Guardias de Hospital, Yanina hace visitas a domicilio (ambulatorias) para controlar a
aquellos pacientes en internacin domiciliaria (al igual que lo hacen personal de enfermera y
especialistas del Hospital).

Es por su constante trabajo y preocupacin, que los profesionales de la Salud se ven afectados
laboralmente, ocasiones donde la atencin se hace ms difcil, o lugares donde se acceso es casi
una utopa; en palabras de la Yanina se hace difcil a veces, el estado no aporta lo que
debera, es en este punto donde, salarios, garantas laborales o incluso educacin deberan ser
fundamentales para la aplicacin de los Servicios de Salud Pblica.

Vivencias sobre OT

Tal como lo afirma el Tratado de Alma Ata, existe un estado de Atencin Primaria de la Salud
desigual, donde los intereses econmicos afectan directamente la garanta de los derechos, sobre
todo el Derecho a la Salud, favoreciendo a las empresas que brindan servicios y bienes de mercado

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por encima de la Salud. Este efecto, visible tanto local (empresas, municipios, instituciones, ONGs)
como a nivel internacional (Pases desarrollados y pases en vas de desarrollo).

El Hospital Municipal de Coln no es ajeno a este problema, la Guardia cuenta con la necesidad
cada vez mayor de una Cooperadora Comunitaria debido al fuerte desabastecimiento del estado
nacional, que es en definitiva, quien debera garantizar el acceso a la Salud. Es por eso que el
supervit municipal se destina en gran parte al Hospital y a la Guardia en primer lugar.

La experiencia de OT permite palpar, vivirlo ver con los propios ojos, la realidad de nuestra
Atencin a la Salud. Comparar de ese modo, el concepto (bsico) que se puede tener sobre el
Sistema de Salud y la APS, sacar nuestras propias conclusiones.

Considero adems que no hay mejor ejercicio que la vista sobre lo que es la Atencin de la Salud,
lo que ser nuestro trabajo en un futuro y nuestra labor como profesionales de la Salud;
probablemente lo ms correcto es trabajar dinmicamente los contenidos para ir construyendo un
concepto como lo logra este Trabajo de Observacin y no un examen frio de conceptos rgidos que
solo excluyan a quienes, arbitrariamente, no cumplan con el requisito de la calificacin alta o la
seleccin de aptitud. Este trabajo, adems, garantiza a quien desea aprender, educarse y acceder
a los contenidos de la carrera de las Ciencias Mdicas.

Es un trabajo no excluyente, y muy flexible, lo que permite una buena adaptacin a los horarios
del profesional, en mi caso pude fraccionar las 16 horas en 8 das consecutivos de 2 horas por da
en los turnos de Yanina Gianetti.

Conclusin:

El garantizar el acceso a la Atencin de la Salud es un trabajo que haremos juntos da a da y que

emprenderemos con gratitud y entusiasmo como futuros profesionales de las Ciencias Mdicas.