Prcticas de Psicopatologa I.

A.- DATOS DE FILIACION:

Nombres y Apellidos : Pablo Montalvo Salazar

Sexo : Masculino

Edad : 61 aos

Fecha de nacimiento : 15/01/55

Estado civil : Conviviente

DNI : 16425313
Grado de Instruccin : Secundaria Completa.
Ocupacin : Vigilante.
Domicilio actual : Jr. venecia N 205 Banda de Shilcayo.
Historia Clnica : 154126

Lugar y fecha de evaluacin : MINSA- Banda de Shilcayo -26/09/16

Nmero de sesiones : 10

Examinador : Mg. ngel Infantes Cruz.

Dia de la evalucion : 26/09/2016.
Hora de inicio :9.45 am.

I. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluado es referido de neurologa por tener un cuadro de ACB.

OBSERVACIN.
-Fsica :

El examinado es de aproximadamente 1.70 cm. De estatura, de raza

mestiza, tez triguea, cabello negro, lacio y corto, semicalvo. De
contextura delgada, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporcin con el cuerpo, .durante la sesin, viste de manera acorde a
su edad, sexo y a la estacin, con un polo color crema, buso negro y
zapatillas; con aseo adecuado y en la observacin no aparenta la edad
que tiene. y llevaba un bastn para caminar
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- Comportamiento:

La comunicacin verbal y el aspecto semntico del lenguaje no es

fluido, con iniciativa de intervenir en el dialogo con el Psiclogo al
empezar la sesin, mmicas eran de estar serio dado a que no poda
sonrer.Se mostr colaborador y dispuesto a realizar las actividades que
se lo Solicitaban al iniciar la sesin, como decir rimas y responder
preguntas.

-Del ambiente
Se realiz en el consultorio psicolgico del hospital Minsa Banda de
Shilcayo, con regular iluminacin, ventilacin, y aseado, presentaba un
tipo de distractor dado a que estaban alumnos de la Universidad Csar
Vallejo creando un anamnesis del caso.

B.- ANAMNESIS PSICOLOGICA:

Historia personal:
1. Historia Personal:

El evaluado es de Chiclayo, tiene 61 aos de edad, termin el colegio, hizo

servicio militar, actualmente no trabaja debido a la condicin de la que se
encuentra, pero antes de que suceda todo esto, l trabajaba como guachimn
en Emapa San Martin, actualmente recibe tratamiento por el psiclogo con este
sera 10 sesiones, por cuadro de depresin. 6 meses en terapia, el examinado
sufri accidentes y enfermedades como lo son, paralisis facial, arritmia cardiaca,
taquicardia, diabetes, le dio tambin remits alrgica, un infarto cuando estaba
solo en casa, el examinado no tena ni la menor idea de qu estaba pasando con
l, tambin se cay dos veces de cuando estaba tomando un bao, su vida
sexual no es activa debido a que an sigue en tratamiento. Actualmente le
gusta pasar tiempo con los nios pues sus sobrinos pequeos fueron quienes
no lo abandonaron en su momento de depresin. El psiclogo refiere que antes
a inicio de empezar con su terapia, el examinado se mostraba en un cuadro de
depresin por los malos momentos en el que se encontraba, andaba en silla de
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ruedas y no quera conversar con nadie, no se senta til pues no poda aportar
para los estudios de su hijo menor, no poda ir al bao solo, pero al transcurrir
el tiempo el paciente ha ido mejorando poco a poco y ahora conversa, camina
con apoyo de un bastn, su estado emocional est muy bien. Realiza sus
esfnteres sin ninguna dificultad. El evaluado duerme de corrido sin ninguna
interrupcin durante la noche.

2. Historia familiar:

El evaluado tiene dos hijos, uno de una pareja anterior y otro de

su actual pareja la cual le ayud junto con su hijo menor a
sobrellevar el gran problema por lo que estaba pasando, el
paciente refiere que su mujer es su ayuda, ella es la que le da
los nimos para seguir siendo resiliente. Sus familiares se
encuentran en Chiclayo, pero l ac en Tarapoto tiene su propia
familia funcional. (Refiere el paciente).

3. vida conyugal:

vive con su actual pareja, por el momento no mantienen relaciones

coitales activa, por indicaciones mdicas. El examinado est
completamente agradecido a su pareja por haberlo apoyando en los
momentos ms difciles de su vida y no haberlo abandonado.

IMPRESIN DIAGNOSTICA.

El examinado 61 aos ha ido mejorando con excelentes resultados,

puesto a que ahora realiza acciones que antes no poda hacerlo, tiene
mejor estabilidad emocional y muestra resiliencia para seguir adelante.

RECOMENDACIONES SEGUN EL CASO OBSERVADO:

El Ps. Recomienda al evaluado:

Ejercitar la memoria con pupiletras

Ejercitar el habla con trabalenguas.
Cuidarse de alterar su presin y de la diabetes.
No se decaiga pues tiene una compaa (su esposa).