INSTRUMENTOS DE CORTE EN TEJIDOS DURO:

ESCOPLOS Y MARTILLOS:
Los escoplos o cinceles son instrumentos que acaban en uno de sus extremos en un
bisel, pueden ser rectos, con bisel sencillo o doble o en media caa.

Acta normalmente con la ayuda de un martillo, de aqu su mayor inconveniente de su

uso en paciente consiente. Estos se usan para cortar hueso osteotoma y retirar u
ostectomia. (Escoda 2004)

PINZA GUBIA:

Para realizar la exresis de tejidos duros, puede emplearse la pinza gubia que es un
instrumento de dos ramas articuladas con sus extremos activos cncavos y afilados que
pueden cortar por las puntas, por los lados o por ambos.

Los brazos suelen tener un resorte elstico que mantiene abierta la pinza cuando no se
ejerce presin sobre ellos. Hay variedades en cuanto a tamao, forma de articularse,
brazos rectos o curvos, extremo activo, etc. (tipo Blumenthal, Friedmann, Beyer,
Ruskin, etc.).

Las pinzas gubias son {tiles para extirpar espculas, para regularizar superficies o
bordes seos, para eliminar fragmentos seos, etc., pero no deben usarse para extraer
races y dientes ya que el contacto con una estructura dentaria dura embotar el borde
afilado y doblar la pinza. (Escoda 2004)
 LIMAS PARA HUESO:
Es un instrumento de mango o doble cuya parte activa es una lima con unos relieves
caractersticos en su inclinacin y orientacin. El movimiento de trabajo de una lima es
de empujar y tirar; las estras deben estar orientadas para que sean ms eficaces al tirar.
As pues corta al tirar de ella; por este motivo debe colocarse y controlarse
cuidadosamente.

Es preferible apoyar un dedo firmemente y manejarla por medio de movimientos

digitales evitando pasadas amplias e incontroladas que puedan arrancar y lacerar tejidos
blandos adyacentes.

Es necesaria la limpieza cuidadosa del instrumento; la instrumentista o el ayudante

deben limpiar los surcos con una esponja o una gasa mojada, evitando as que las
partculas de hueso puedan desplazarse en la herida operatoria.

Se usa para limar y pulir bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos
durante la extraccin dentaria o cualquier otro tipo de intervencin quirrgica.

Las ms recomendadas son las limas de doble punta Hufriedy n 21, Miller, Miller
Coburn, Seldin, etc. (Escoda 2004)
 OSTEOTOMOS:

Los ostetomos son instrumentos quirrgicos de uso manual, utilizados en la

prctica odontolgica para llevar a cabo la tcnica de la elevacin sinusal por
penetracin compresiva.

Los osteotomos tienen los dos bordes biselados mientras que la hoja del escoplo tiene el
bisel de un solo lado. Los osteotomos ms grande generalmente se emplean para
extirpar hueso de la cresta iliaca para usarlo como injerto en otras partes del cuerpo. El
instrumento debe mantenerse en un bastidor en el cual no se debe permitir que las hojas
choquen unas con otras. (fuller 2005)
INSTRUMENTAL ROTATORIO:

Hoy en da se dispone de dos fuentes principales para generar movimiento rotatorio: la

electricidad y el aire comprimido.

Al hablar de instrumentos rotatorios, es preciso recordar que constan de tres

componentes bsicos:

El elemento motor.
La pieza de mano.
Las fresas.

MICROMOTOR ELCTRICO O DE AIRE: para la baja velocidad y turbinas para

la alta velocidad.

Se considera de baja velocidad por debajo de 40.000 rpm y se puede obtener mediante
micromotores elctricos o micromotores movidos por aire. Los elctricos tienen la
ventaja de transmitir a la fresa una velocidad ms constante, ya que se frenan menos
que los de aire segn la resistencia encontrada o la fuerza manual aplicada. La alta
velocidad se consigue mediante turbinas movidas por aire que alcanzan entre 300.000
y 400.000 rpm. Cuando se trabaje con aire hay que cerciorarse que el aire expulsado no
se dirija a la herida quirrgica sino podra causar un enfisema subcutneo y siempre hay
que refrigerar el rea quirrgica mediante la irrigacin para evitar que produzca calor y
posteriormente una necrosis de los tejidos. La alta o baja velocidad hace referencia
a la obtenida en el elemento motor; tambin debemos recordar que las piezas
de mano o los contra- ngulos pueden contener sistemas reductores o
multiplicadores que modifican la velocidad final de la fresa., (DONADO, 2005)

LA PIEZA DE MANO: que sirve de unin entre el elemento motor y la parte

activa.
Por ltimo los elementos activos denominados de manera genrica fresas.

FRESAS:

Son preferible las denominadas fresas de tungsteno, que presenten surcos o estras
profundas y amplios para que nos emboten con restos seos.

Las formas y los calibres, muy variables, se resumen respectivamente en redondas y

cilndricas o de fisura y relativamente gruesos son tiles tambin las llamadas fresas
quirrgicas de Lindemam y las gruesas metlicas cilndricas o cnicas (de las utilizadas
para devastar materiales artificiales), las cuales sirven para regularizar los bordes y las
crestas seos. (Donado 2005)

Las fresas para contrangulo y pieza de mano que empleamos ms a menudo son:

FRESAS DE CARBURO DE TUNGSTENO (HM) PERFORANTES DE

THOMAS:

Redondas o ligeramente lanceoladas de diferentes calibres (normalmente del n 8), para

osteotoma y ostectoma .

FRESAS DE ACERO INOXIDABLE:

Gruesas redondas para regularizar bordes o crestas seas .Las fresas de acero son ms
baratas pero se oxidan enseguida.

FRESAS QUIRRGICAS DE LINDEMANN:

La zona cortante es alargada lo que permite trabajar en las zonas poco accesibles de la
cavidad bucal. Son muy eficaces pero deben manejarse bien a fin de evitar que se
rompan. Existen muchos modelos, pero los ms utilizados son las de los n- meros 169
y 165. Son de acero inoxidable diamantadas o no diamantadas

FRESAS DE FISURA:

Podrn utilizarse muchos otros tipos de fresas, de acuerdo con la accin a realizar, el
tipo de elemento a cortar, las preferencias personales, etc., pero siempre deben vigilarse
la velocidad recomendada y el material con el que est fabricada.

Para odontoseccin con turbina, se suelen usar las fresas Zekrya. Normalmente se
utilizan fresas con 6-8 lamas (cortan ms), aunque tambin las hay con 30 lamas. El
dentado puede ser fino o grueso.

Existe un cdigo ISO para identificar cada tipo de fresa compuesto por A) material de la
parte activa, B y C) mango y longitud total, D) forma y tipo y E) tamao (ESCODA, G.
2003)