RESMEN:

Varn de 33 aos, conviviente, agricultor, Distrito. San Pablo, calle 2 de

mayo S/N Prov. de Bellavista, cuarto de material noble (piso de
cemento y techo de calamina), cuenta con todos los servicios bsicos.

1. TE: 30 das
- Fiebre.
- Tos con presencia de flema
- Dolor torcico.

Exmenes:
- Buen examen fsico.
- Radiografa P-A.
- TAC de trax.
- Pruebas de laboratorio (anlisis de sangre, orina y esputo,
niveles de oxgeno en sangre)

Antecedentes:
- DM 2, hace 3 aos.

2. EXAMEN FSICO

- P/A: 100/60
- T: 37 C
- FC: 84 x
- FR: 24 x
- IMC: 22,86 kg/m2
- PIEL: Textura lisa, sin uniformidad corporal y de elasticidad
conservada.
- TCSC: Sin presencia de edemas en el cuerpo.
- Abdomen: Dolor leve a la palpacin a nivel de la columna
lumbar, puo percusin positivo.
- Sistema msculo esqueltico: Sin presencia de dolor
P.S.A. P.S.P
Fecha
P1: Fiebre + Tos con presencia DM 2 hace 3
de flema + Dolor Torcico. aos

3. HIPTESIS DX: Neumona.

P1: Fiebre + Tos con presencia de flema + Dolor Torcico. =>

Neumona

Sustentacin:

- C: Fiebre + Tos con presencia de flema + Dolor Torcico.

- A: Nasofaringe, orofaringe, trquea, bronquios, alveolos y vas
terminales.
- F: Inflamacin del parnquima pulmonar (alveolo y bronquiolo)
frecuente y tiene elevada mortalidad, agentes infecciosos (la
mayora) bacterias, virus, hongos. No infecciosos.
(inhalacin irritante, aspirado gstrico).
Las neumonas infecciosas se clasifican de acuerdo
1) fuente de infeccin: extrahospitalaria o hospitalaria
2) condiciones del husped: anciano, inmunodeprimido
- E: Producida por S. Pneumoniae, M. Pneumoniae, H. Influenzae,
C. Pneumoniae, etc.

Objetivos: Determinar el virus causante de la Neumona y erradicarlo

Plan Dx:

- Dx: Examen Radiolgico de trax P- A, Pruebas de

laboratorio(anlisis de sangre, orina y esputo, niveles de oxgeno
en sangre) Un buen examen fsico.
- Tx: Los antibiticos ms comnmente utilizados para la
neumona son: penicilinas y betalactamicos(amoxicilina y
amoxicilina/clavulamico, ambos a dosis altas)
quinolonas(levofloxacino, moxifloxacino) y
macrolidos(azitromicina, claritromicina)
- Mx: Comprobar si los frmacos indicados estn erradicando a la
bacteria o virus.
- Ex : Explicar al paciente y sus familiares el origen de la
Neumona y el tratamiento indicado.