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Aldea: Casero:
Cantn: Finca:
Parcelamiento: Paraje:
Direccin:
Telfono: Correo electrnico:
Nivel 41. Preprimaria Bilinge 42. Educacin Inicial 42. Prvulos 43. Primaria de nios
V. Caractersticas del
Educativo: 44. Primaria de Adultos 45. Ciclo Bsico 46. Ciclo Diversificado
Centro Educativo
1. Regular (diario) 2. Sabatino 3. Dominical 31. Matutina 32. Vespertina 33. Doble
Plan: Jornada:
4. Fin de Semana 5. A distancia 34. Nocturna 35. Intermedia
Ciclo Lectivo: Mes en que inicia: Mes en que finaliza: 1. Anual 2. Semestral 3. Otro indicador
21. Oficial 22. Privado 11. Urbana 61. Pura 51. Hombres 53 Mixta
Sector: rea: Categoria: Tipo:
23. Municipal 24. Por Cooperativa 12. Rural 62. Anexa 52. Mujeres
1. Maya 3. Garfuna Modalidad: 1. Monolinge
Pueblo:
2. Xinka 4. Ladino 2. Bilinge Idioma en que se imparten las clases:
Primer Apellido Segundo apellido Apellido de casada Primer nombre Segundo nombre
Cdula de
Vecindad:
- DPI: - -
Orden cdula Nmero de Registro Municipio Cdigo
Cargo: Sello
Firma del solicitante
Primer Apellido Segundo apellido Apellido de casada Primer nombre Segundo nombre
Cdula de
Vecindad:
- DPI:
Orden cdula Nmero de Registro Municipio Cdigo
Puesto: -
Cdigo estadstico
Sello
Observacines: Firma de la autoridad educativa
Fecha de llenado:
da mes ao
10015
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