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1 Anafilaxia
2 Bradicardia inestable
Listas de Chequeo:
Crisis en Salas de Ciruga
Traduccin y revisin basada 3 Embolismo areo venoso
en la evidencia
4 Hemorragia
Sociedad Colombiana
5 Hipertermia maligna
de Anestesiologa y
Reanimacin
6 Hipotensin
7 Hipoxia
8 Incendio
11 Taquicardia inestable
Director Ejecutivo
Gustavo Reyes Duque
Subdireccin Cientfica ISBN Digital: 978-958-8873-44-2
Luz Mara Gmez Buitrago ISBN Impreso: 978-958-8873-45-9
Centro de Desarrollo Tecnolgico
Javier Eslava Schmalbach
Vasco Ramrez, Mauricio y otros
Equipo desarrollador Listas de chequeo para el manejo de eventos crticos en salas
Mauricio Vasco Ramrez de ciruga: traduccin y actualizacin basada en la evidencia /
Jorge Humberto Rubio Elorza Mauricio Vasco Ramrez, David Alberto Rincn Valenzuela. --
Juan Camilo Amaya Restrepo Bogot: Sociedad Colombiana de Anestesiologa y
Joaqun Octavio Ruiz Villa Reanimacin, 2017.
Carlos Fernando Grillo Ardila 38 pginas; 27 cm.
David Alberto Rincn Valenzuela ISBN 978-958-8873-45-9
David Hepner Lerner 1. Medicina de urgencias 2. Atencin mdica - Listas de
chequeo 3. Salas de ciruga - Eficacia 3. Comunicacin en ciruga
Preparacin editorial I. Rincn Valenzuela, David Alberto, autor II. Tt.
Socializacin del Conocimiento 616.025 cd 21 ed.
publicaciones@scare.org.co A1569936
Bogot, Colombia
CEP-Banco de la Repblica-Biblioteca Luis ngel Arango
Coordinacin editorial
Diana Milena Rojas Garzn
Correccin de estilo
scar Salamanca Martnez
Notas de diseo
Diseo de las listas de chequeo y disposicin
Las listas de chequeo para crisis en salas de ciruga fueron diseadas para hacer fcil
su uso en una situacin crtica. Este documento resume las caractersticas de diseo
que se adaptaron de su versin en ingls. Al entender estas caractersticas usted podr
usar exitosamente las listas de chequeo para cumplir sus necesidades.
Identificacin y
descripcin 2 Bradicardia inestable
FC < 50 lpm con hipotensin, estado mental alterado, choque, dolor anginoso tpico o falla cardiaca aguda
Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
Nmero de la lista de chequeo. Las acciones deben ser ledas en voz Esta seccin provee informacin
Evento sospechado (nombre de alta, empleando un lenguaje simple. El adicional que podra ser de ayuda
la lista de chequeo). diseo de los pasos de accin vara (p. ej., dosis de frmacos, intruccio-
Descripcin diagnstica. segn la complejidad, la necesidad de nes para equipos, etc.).
separarlos por rboles de decisin y la
cantidad de contenido. Sin embargo, Enmarcadas por el tipo de conteni-
existen elementos comunes: do y codificadas con colores para
ayudar en su diferenciacin, se en-
La etiqueta Inicio brinda a los usua- contrarn asi:
rios un punto claro para la accin.
Los elementos de primer nivel estn Dsis de frmacos y notas
numerados para proveer estructura. Reanimacin cardiopulmonar
Los textos en negrilla se utilizan para Instrucciones de equipos
resaltar puntos clave y facilitar su iden-
Eventos crticos
tificacin.
Las sangras agrupan visualmente Otra informacin de referencia
series de tareas/consideraciones rela-
cionadas.
Las referencias cruzadas entre listas
se identifican por un smbolo y estilo
Revisado en junio de 2016 nicos.
Listas de Chequeo - Crisis en Salas de Ciruga
Notas de diseo
Organizacin ambientes luminosos, como las salas de ciruga. Si las
listas de chequeo se disponen en un legajador, se re-
Las listas de chequeo estn ordenadas alfabtica- comienda reforzar los agujeros para minimizar el ras-
mente y numeradas secuencialmente, con base en el gado producto del uso.
nombre del evento crtico sospechado, para facilitar la
localizacin de la lista correcta. Ideas para modificacin
Notas de diseo
Legajador
Pestaas numeradas
Tabla de contenido
Listas de chequeo
1 Anafilaxia
2 Bradicardia inestable
Listas de Chequeo:
Crisis en Salas de Ciruga
Traduccin y revisin basada 3 Embolismo areo venoso
en la evidencia
4 Hemorragia
Sociedad Colombiana
de Anestesiologa y
5 Hipertermia maligna
Reanimacin
7 Hipoxia
8 Incendio
>> No retirar este libro de la Sala de Ciruga << 9 Paro cardiaco - asistolia/AESP
11 Taquicardia inestable
1 Anafilaxia
Listas de Chequeo:
Crisis en Salas de Ciruga 2 Bradicardia inestable
Traduccin y revisin basada
en la evidencia 3 Embolismo areo venoso
4 Hemorragia
Sociedad Colombiana
de Anestesiologa y 5 Hipertermia maligna
Reanimacin
6 Hipotensin
7 Hipoxia
8 Incendio
>> No retirar este libro de la Sala de Ciruga <<
11 Taquicardia inestable
Bloqueantes H2
Hidrocortisona
Niveles de triptasa: verificar durante la primera hora, repetir a las 4 y a las 18-24 horas
posreaccin
Terminar el procedimiento
Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
1 Anafilaxia
2 Bradicardia inestable
FC < 50 lpm con hipotensin, estado mental alterado, choque, dolor anginoso tpico o falla cardiaca aguda
Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
2 Bradicardia inestable
3 Embolismo areo venoso
Disminucin en ETCO2, saturacin de oxgeno e hipotensin
Ubicar el sitio quirrgico por debajo del nivel del corazn, si es posible
5 Considerar:
Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
Inicio
1 Solicitar ayuda, carro de paro, e informar 9 Tomar muestras para laboratorio Dosis de frmacos y tratamientos
al equipo quirrgico
Hemograma, PT, PTT, INR, fibringeno, Tratamiento de hipocalcemia
Preguntar: Quin ser el lder en el lactato, gases arteriales, potasio y calcio Administre calcio para reemplazar dficit
evento crtico? inico (gluconato o cloruro de calcio)
Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
4 Hemorragia
5 Hipertermia maligna
En presencia de disparadores: incremento inexplicado e inesperado del ETCO2, taquicardia/taquipnea inexplicada, espasmo muscular masetero
prolongado despus de la administracin de succinilcolina; la hipertermia puede ser tarda
1 Solicitar ayuda, carro de paro, e informar al 12 Tomar muestras para laboratorio Dantroleno Segn presentacin:
equipo quirrgico Gases arteriales (GA) 20 mg: diluir en 60 mL de agua
Electrolitos estril
Preguntar: Quin ser el lder en el even- Creatina quinasa (CK) 250 mg: diluir en 5 mL de agua
to crtico? Mioglobina srica/urinaria estril
Pruebas de coagulacin 2.5 mg/kg IV cada 5 minutos
2 Suspender anestsicos voltiles y considerar 13 hasta que los sntomas cedan
uso de anestsicos seguros Pueden requerirse dosis totales
Iniciar cuidados de soporte
No retrasar el tratamiento para cambiar el hasta de 30 mg/kg
circuito respiratorio o el absorbedor de CO2,
Enfriar el paciente si la temperatura es
considerar el uso de filtros de carbn activado Tratamiento de hiperpotasemia
>38.5C:
1. Gluconato de calcio 30 mg/kg IV
3 Pedir el kit de hipertermia maligna Detener enfriamiento si temperatura o:
es <37C Cloruro de calcio 10 mg/kg IV
4 Asignar una persona para la dilucin del dan- Lavar cavidades corporales abiertas
troleno Lavado por sonda nasogstrica con 2. Insulina 10 UI IV (0.1 UI/kg
agua fra nios) con 50 mL DAD
5 Solicitar solucin salina helada
50 % (1 mL/kg - nios)
Administrar LEV fros
6 Usar FiO2 al 100 % 3. Bicarbonato de sodio: 1-2 mEq/kg IV lento
Cateterizar va urinaria, monitorizar
gasto urinario Agentes desencadenantes
7 Hiperventilar el paciente a flujos de 10 L/min
o ms Anestsicos inhalados (voltiles)
Comunicarse con la UCI
Succinilcolina
8 Terminar el procedimiento, si es posible
Diagnstico diferencial
9 Administrar dantroleno
Cardiorrespiratorio Iatrognico Neurolgico Toxicolgico
10 Tratar hiperpotasemia, si se sospecha Hipoventilacin CO2 exgeno Meningitis Neurotoxicidad por medio
Sepsis (laparoscopia) Sangrado intracraneal de contraste
11 Tratar arritmias, si se presentan Sobrecalentamiento Encefalopata Sndrome anticolinrgico
Son aceptables los antiarrtmicos usuales; Endocrino Sndrome isqumica Cocana, anfetaminas,
no usar calcioantagonistas Tirotoxicosis neurolptico maligno Trauma toxicidad por salicilatos
Feocromocitoma craneoenceflico Abstinencia por alcohol
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5 Hipertermia maligna
6 Hipotensin
Cada inesperada en la presin arterial refractaria a tratamiento inicial
Inicio
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6 Hipotensin
7 Hipoxia
Desaturacin de oxgeno inexplicada
Inicio
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7 Hipoxia
8 Incendio
Evidencia de fuego (humo, olor, chispas) sobre el paciente, su va area o campos quirrgicos
Inicio
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8 Incendio
9 Paro cardiaco - asistolia/AESP
Paro cardiaco no desfibrilable sin pulso
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Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
11 Taquicardia inestable
12 Toxicidad por anestsicos locales
Alteracion sbita del estado de conciencia (agitacin o prdida de conciencia con o sin convulsiones tnico-clnicas) o inestabilidad cardiovascular
(bradicardia sinusal, bloqueos de conduccin, asistolia, taquiarritmias ventriculares) posterior a la administracin de anestsicos locales
1 Solicitar ayuda, carro de paro, e informar al equipo quirrgico Emulsin lipdica (20 %): Bolo de 1.5 mL/kg (peso seco) IV por 1 minuto
Infusin continua de 0.25 ml/kg/min = 1000 cc/hora
Preguntar: Quin ser el lder en el evento crtico?
Repetir bolo 1 o 2 veces despus de 5 minutos
2 Usar FiO2 al 100 % para colapso cardiovascular persistente o dete-
rioro de la circulacin (usar con un intervalo de 5
3 Detener la administracin de anestsico local minutos entre bolos)
4 Asegurar la va area; si es necesario, considere intubacin traqueal
Continuar infusin por al menos 10 minutos despus de lograr
5 Confirmar o establecer un acceso IV estabilidad cardiovascular o alcanzar dsis mxima
6 Si se presenta cualquier signo de toxicidad sistmica por anestsicos Si no se ha conseguido estabilidad hemodinmica o se presenta
locales o paro cardiaco, administrar emulsin lipdica al 20 % deterioro de una adecuada circulacin, considerar duplicar la tasa de
infusion a 0.5 ml/kg/min = 2000 cc/hora
El propofol no es un substituto adecuado para la emulsin lipdica
Evitar usar propofol en pacientes con signos de inestabilidad Dosis mxima recomendada: 12 cc/kg = 840 cc de
hemodinmica emulsin lipdica en los primeros 30 minutos
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Inicio
3 Ventilar con dispositivo mscara facial - bolsa autoinflable con FiO2 al 100 %
4 Es adecuada la ventilacin?
Todas las precauciones razonables han sido tenidas en cuenta para verificar la informacin contenida en esta publicacin. El lector se hace responsable de la interpretacin y el uso de este material. Revisado en junio de 2016.
13 Va area fallida
Sociedad Colombiana de
Anestesiologa y Reanimacin