CARDIOVASCULAR

- Angor pectoris: tambin llamado angina pectoris, es el dolor coronario y la sensacin de opresin de quien lo padece. El
dolor se debe a la isquemia relativa del miocardio. Su ubicacin es central y retroesternal, no muy delimitado. Es de
irradiacin centrpeta, con tendencia hacia los lados, cuello o mandbula; hombro y borde cubital de miembro superior
izquierdo, tambin puede sentirse pesadez o adormecimiento. es de carcter opresivo, dura generalmente entre 2 y 5
minutos; de intensidad discreta a mediada y uniforme durante el paroxismo. es provocado por esfuerzo, emocin o
ambos. se alivia con alcohol, quietud y tnt (trinitrina)

- disnea: es la respiracin dificultosa o la conciencia de un mayor esfuerzo respiratorio.

- disnea paroxstica nocturna (dnp): se manifiesta en la progresin de la insuficiencia cardiaca, ocurre en posicin
decbito, presentndose despus de la media noche como una brusca crisis de ahogos que despierta al enfermo,
obligndolo a incorporarse, abandonar el lecho y abrir ventanas. dura entre 10 y 20 min. se acompaa a menudo de tos y
sibilancias.

- edema pulmonar: se genera por la reabsorcin de lquidos intersticial favorecido en decbito, la presin
hidrosttica a nivel capilar sobrepasa la presin onctica del plasma, producindose transudacin de lquidos a los
alvolos.

- ortopnea: es una disnea en decbito que ocurre en las etapas ms avanzadas de la insuficiencia cardiaca,
obliga al paciente a subir las almohadas o incorporarse para obtener alivio. es caracterstica de la i.c. izquierda, su
intensidad se puede determinar con el nmero de almohadas que el paciente necesita para dormir.

- reflujo hepatoyugular: se realiza cuando se tiene alguna sospecha de falla, pero el pulso yugular se encuentra normal. el
paciente debe estar tendido, relajado y respirando normal; con la palma derecha se comprime el cuadrante superior
derecho del abdomen por 30 o ms seg. si la columna venosa sube (aparece ingurgitacin yugular) es signo positivo
para falla ventricular derecha, ya que la compresin abdominal aumenta el retorno venoso y este volumen adicional
puede ser soportado por un vd normal. si aparece una onda v que en reposo no era apreciable, es signo positivo
para insuficiencia tricuspdea discreta.

- pulso heptico: es la palpacin de latidos hepticos expansivos y sincrnicos con los cardacos. la mayora
coincide con el sstole ventricular y constituyen manifestaciones de regurgitacin tricuspdea, esta se transmite desde
el vd a ad se transmite a travs de la vena cava inferior a las venas hepticas. Este se investiga al palpar
bimanualmente el hgado, colocando la mano izquierda en la regin infraaxilar derecha, mientras la derecha sobre el
cuadrante superior derecho del abdomen. el carcter expansivo de este latido (que aumenta en inspiracin) permite
excluir latidos transmitidos por contigidad. El pulso heptico presistlico o auricular es ms raro y se da en
estenosis artica y coartacin de la aorta.

- choque de punta: corresponde a la actividad del ventrculo izquierdo en el 5to eii en la lnea medioclavicular. es originado
por la dextrorrotacin que experimenta el corazn en cada sstole ventricular y golpea la pared precordial desde dentro
hacia fuera. su desplazamiento hacia fuera y abajo indica un agrandamiento cardaco a expensas del vi.

- frmito: bramido. sensacin de estremecimiento o vibracin, especialmente la aparecida por palpacin. tambin se
denomina as a un temblor percibido por palpacin. (vibraciones palpables)

- signo de desnivel: se encuentra en el derrame pericrdico, este es la anormal matidez a la derecha del esternn o
en el 2 o 3 eii, especialmente si esta matidez desaparece en posicin erecta

- ruidos cardiacos:

1 ruido: por cierre de las vlvulas auriculoventriculares, se escucha como un solo ruido grave, prolongado, ms intenso
en el pex de la base. el componente mitral (m1) precede al tricuspideo (t1) en 0,01 a 0,03 una separacin mayor
indica bloqueo completo de rama derecha. Su intensidad aumenta en estenosis mitral, taquicardia, estados hiperquinticos y
en el sndrome de wolf-parkinson-white. Su intensidad disminuye en el cierre mitral incompleto, si la mitral est rgida o
calcificada y cuando el p-r est alargado.

2 ruido: por cierre de las vlvulas sigmoideas. este ruido se desdobla en inspiracin ya que esta produce aumento en el
retorno venoso retrasando el vaciamiento del vd, de no suceder significa fallot o estenosis pulmonar severa. el
desdoblamiento es ms amplio a 0,03 en bloqueo de rama derecha o extrasstole vi; tambin en comunicacin
interauricular y en el drenaje venoso anmalo de venas pulmonares, pero es fijo. en todas las condiciones anteriores se
retrasa el vaciamiento del vi.

el componente artico (a2) se oye en todo el precordio, en el pex, en el 2 eid y en las cartidas. aumenta su intensidad
en hta sistmica, coartacin de la aorta y ateroma artico. disminuye o desaparece en estenosis e insuficiencia
artica severa, taponamiento cardiaco, shock, enfisema y obesidad. E l componente pulmonar (p2) se oye
solamente en las vecindades del foco pulmonar, es de menor intensidad que a2, de otro forma se trata de
hipertensin pulmonar. aumenta en hta pulmonar significativa; disminuye en estenosis pulmonar moderada y desaparece
en fallot, atresia pulmonar y truncus arteriosus.

3 ruido: es el ruido de llene ventricular se produce despus del llene rpido; de baja frecuencia, ms largo que
los anteriores, aparece 0,12 despus de a2 y coincide con la onda y del pulso yugular. se localiza en las vecindades del
pex. es patolgico sobre los 30 aos (ductus persistente, insuficiencia mitral, pericarditis constrictiva)

4 ruido: ruido de brusca distensin ventricular, ocasionado por sstole auricular; de baja frecuencia, aparece 0,05 a 0,07
a m1. coincide con la onda a del pulso yugular y es patolgico, no es un signo concluyente de i.c. pero representa la
energa que requiere la aurcula para contraerse y llenar el ventrculo con menor distensibilidad.

- galope ventricular o protodiastlico: ritmo triple con cadencia de galope, originado por la aparicin del 3 ruido sordo,
acompaado de taquicardia (90-120), apagamiento de los ruidos fundamentales, cardiomegalia y otras manifestaciones de
i.c. (sin estos signos se denomina 3 ruido) en la inspiracin el galope en i.c.d. se intensifica y en i.c.i. se debilita.

- soplos cardiacos: las turbulencias del flujo sanguneo que originan estas vibraciones audibles. se clasifican de acuerdo
en el momento que ocurren en el ciclo cardiaco, soplos sistlicos (ss), diastlicos (sd) y continuos (sc). se debe precisar
el sitio de mxima intensidad, irradiacin, tonalidad, intensidad, duracin y carcter.

-ss de eyeccin: se inicia poco despus del 1 ruido, presenta esfuerzo mesosistlico, termina antes del 2 (a2 y p2).
se observa en estenosis sigmoideas, dilatacin de la raz de la aorta o de la pulmonar y aumento del volumen o de
la velocidad del flujo a travs de las sigmoideas. los ms comunes se denominan soplos inocentes.

-ss de regurgitacin: ocupa todo el sstole, engloba y borra el 1 y a veces el 2, tiene intensidad uniforme. se presenta en
regurgitacin mitral y tricuspdea, comunicacin interventricular.

-sd de regurgitacin: origina por reflujo de sangre desde la aorta o la pulmonar hacia el ventrculo, por lesin de
las sigmoideas o dilatacin estos vasos. se inicia inmediatamente despus del cierre sigmoideo, tono aguda e intensidad
decreciente (carcter espirativo) por descenso del gradiente tensional al comienzo de la distole entre las arterias y el
ventrculo.

-sd de llene ventricular pasivo: comienzo separado del 2, tono grave, carcter de rodada, duracin ms
prolongada a mayor severidad de la estenosis que lo ocasiona (mitral es ms frecuente). es el nico sd que se
escucha en estenosis mitral cuando hay fibrilacin auricular.

-sd de llene auricular o ventricular activo: comienza en el teledistole, tono grave, suene in crescendo. en estenosis
mitral en ritmo sinusal.

-soplo continuo: traduce flujo continuo de sangre desde una cavidad de mayor presin a otra de menor, ocurre en
ductus persistente y en fstula arteriovenosas.

-soplo inocente: no tiene trascendencia clnica, soplos de eyeccin breves, se oye de preferencia en el foco pulmonar, el 2
es normal.

-irradiacin: depende de los medio conductores. ss regurgitacin mitral irradia a la axila, la estenosis artica irradia hacia las
cartidas y el pex, los soplos de grado 5 o 6 irradian al occipucio, hombro o codo (buena transmisin de los huesos)

-tonilidad: determinada por las frecuencias, a ms agudo mayor frecuencia.

Intensidad:

-grado 1 soplo muy leve que se capta con una cuidadosa auscultacin grado 2 soplo dbil que se oye desde el
primer momento

-grado 3 soplo de mediana intensidad grado 4 soplo intenso

-grado 5 soplo muy intenso (no se oye con el estetoscopio separado) puede estar acompaado de frmito

-grado 6 soplo muy intenso (se oye con el estetoscopio separado 1 cm. o ms)

-puede estar acompaado de frmito

-duracin: refleja en general el gradiente de presiones que le dan origen, a mayor duracin ms severo es el soplo.
- roces pericrdicos: ruidos speros, rasposos, secos, ritmados por el corazn, pero como cabalgando sobre los
ruidos fundamentales. se buscan intencionalmente en apnea respiratoria, aparecen durante la sstole, protodistole o
presstole; a menudo inconstantes, se presentan en inflamaciones pericrdicas de cualquier tipo, infarto cardiaco
transmural reciente, despus de operacin cardiacas y en la i. renal avanzada.

- aneurisma disecante de la aorta: hay una rotura en la ntima, la sangre infiltra la tnica previamente alterada por un
necrosis qustica de esta tnica. este accidente da lugar a un dolor intenso retroesternal, de comienzo sbito, a intensidad
desciende rpido, pero no inmediatamente. la irradiacin del dolor es descendente hacia abdomen o a lo largo de la
columna dorsal, la presin arterial se mantiene alta. la aortografa revela soplo de regurgitacin artica, pulsos femorales
dbiles o ausentes y la aorta ensanchada a rayos.

-pericarditis aguda: de origen viral, con dolor agudo al pecho, el pericardio es insensible en su mayora por lo que el dolor
proviene de la inflamacin de la pleura vecina, por lo que aumenta con la tos y la inspiracin profunda.

- infarto agudo al miocardio: infarto de una regin ms o menos extensa del miocardio, habitualmente ventricular, como
consecuencia de un dficit suficientemente prolongado del aporte sanguneo miocrdico que condiciona una necrosis
irreversible del mismo. supone una de las manifestacines agudas ms tpicas de la cardiopata isqumica (v.) y una de
las ms importantes causas de morbilidad y mortalidad del mundo occidental. su mecanismo fisiopatolgico ms frecuente
es la rotura aguda de una placa de ateroma coronario sobre la que se desarrollan fenmenos trombticos y
vasoespsticos, que provocan una disminucin aguda y suficientemente prolongada del flujo coronario como para daar
irreversiblemente una regin del miocardio ventricular. la necrosis puede ser transmural (infarto transmural) o
subendocrdica (infarto subendocrdico) y puede afectar a distintas regiones del miocardio (infarto de cara anterior, lateral
inferior, posterior, infarto de ventrculo derecho, etc.). desde el punto de vista clnico, cursa con dolor precordial
opresivo retroesternal, de caractersticas similares al de la angina de

pecho (v.), aunque su duracin es ms prolongada (ms de 30 minutos) y no cede con el reposo ni con
nitroglicerina sublingual. sin embargo, no es infrecuente que se presente como una muerte cardiaca sbita (v.) debido
a arritmias ventriculares letales o, en el otro extremo, de manera totalmente asintomtica (infartos silentes),
especialmente en pacientes diabticos. el diagnstico se completa con la elevacin srica de las enzimas cardiacas
(troponina y fraccin mb de la creatininfosfoquinasa) y las tpicas alteraciones electrocardiogrficas (lesin subepicrdica y
aparicin de ondas q de necrosis). su tratamiento exige el traslado urgente a un centro hospitalario y el ingreso en una
unidad coronaria (v.), e incluye, bsicamente, medidas para restaurar el flujo coronario (angioplastia coronaria primaria o
fibrinolisis) y disminuir los requerimientos miocrdicos de oxgeno (betabloqueantes, nitratos, etc.), en un intento de limitar,
en lo posible, el dao miocrdico irreversible. puede complicarse con arritmias ventriculares graves (como
taquicardia-fibrilacin ventricular o bloqueo auriculoventricular), alteraciones mecnicas (rotura de la pared ventricular, rotura
de los msculos papilares), tromboembolismo o pericarditis. sin embargo, sus principales complicaciones se deben a la
prdida de la funcin contrctil de una zona ms o menos extensa del ventrculo izquierdo, lo que puede provocar un
shock cardiognico en la fase aguda y disfuncin ventricular posterior, con insuficiencia cardiaca crnica,
constituyendo el principal condicionante el pronstico, a corto y largo plazo, de esta enfermedad.

- fibrilacin auricular: arritmia cardiaca supraventricular, caracterizada por la desorganizacin de la despolarizacin

auricular, debida a mltiples focos de reentrada sin contraccin efectiva de las aurculas. la actividad auricular se puede
registrar en el electrocardiograma en forma de ondas de morfologa y de frecuencia irregular (ondas f), mientras que el
seguimiento ventricular es habitualmente irregular y taquicrdico. es, probablemente, la arritmia cardiaca ms frecuente, que
puede presentarse en corazones sin aparente cardiopata (fibrilacin auricular aislada), en pacientes con enfermedades
cardiacas, preferentemente valvulopatas (y, tpicamente, la estenosis mitral) o miocardiopatas, y en algunas
enfermedades extracardiacas (hipertiroidismo). aparece en forma de paroxismos (fibrilacin auricular paroxstica) o bien
de manera permanente (fibrilacin auricular crnica). puede provocar sntomas en relacin con el trastorno del ritmo
(palpitaciones), y con la prdida de la contraccin mecnica auricular (disminucin de la capacidad funcional,
insuficiencia cardiaca, embolismo). en su tratamiento se incluyen opciones como la cardioversin, frmacos
antiarrtmicos, o ablacin mediante radiofrecuencia.

- tromboembolismo pulmonar: complicacin de la flebotrombosis, es el desprendimiento de un trombo hacia el torrente

venoso central y su impacto en algn punto de la circulacin pulmonar, constituyendo la embolia pulmonar; se manifiesta
por disnea de comienzo brusco e inexplicable, acompaada de inquietud y taquicardia. cuando se complica de
infarto pulmonar hay dolor pleural y expectoracin hemoptoica. cuando la embolia es masiva puede ocasionar dolor
retroesternal y sibilancias.

- presin venosa central: la presin en la aurcula derecha. para su medida se introduce un catter por vena hasta llegar a
la aurcula. su valor oscila entre 1 y 5 mm de agua.

- cor pulmonale: conjunto de alteraciones funcionales y/o morfolgicas del ventrculo derecho secundarias a hipertensin
pulmonar precapilar que puede ser producida por una alteracin anatmica o funcional del parnquima pulmonar, la
caja torcica o el control de la ventilacin. para diagnosticarlo, se deben descartar otras causas de hipertensin
pulmonar, tales como la patologa del corazn izquierdo, enfermedades cardiacas congnitas y la enfermedad
venooclusiva pulmonar. su instauracin puede ser aguda (cor pulmonale agudo), producido por un incremento repentino
en la resistencia arterial pulmonar, tpicamente por una embolia pulmonar, y que cursa con sntomas de insuficiencia
cardiaca derecha aguda. con ms frecuencia es de instauracin crnica (cor pulmonale crnico), en el caso de
enfermedades pulmonares crnicas como el epoc, la hipertensin pulmonar primaria, etc., siendo sus principales
manifestaciones las derivadas de una insuficiencia cardiaca derecha crnica

MAMA

- mamografa: examen radiolgico, su objetivo es la deteccin precoz de cncer de mama. tiene alta sensibilidad (90%)
y menos especificidad. en la mamografa se observa la pared torcica, la piel, la unidad areola-pezn y el tejido mamario.
las interpretaciones se realizan comparando las proyecciones equivalentes de ambas mamas, ya que si se presenta en
uno solo lado puede ser producto de algn artefacto. se deben buscar masas, densidades asimtricas,
alteraciones de la arquitectura, microcalcificaciones y adenopatas.

- piel de naranja: afeccin de la piel de la mama en forma de hoyuelos, parecida a la piel de una naranja, la piel esta
enrojecida y caliente, cncer inflamatorio de la mama. constituye aproximadamente el 1% de cncer de mama
inflamatorio e invasivo.

- ndulo mamario: se denomina ndulo mamario a cualquier masa o aumento de volumen localizado detectado
en la mama. generalmente se presenta asociado a molestia o dolor, o junto a signos inflamatorios locales (color rojo
de la piel, edema y aumento de calor local). pueden ser qusticos o slidos de acuerdo a su contenido. cuando el ndulo
corresponde a una acumulacin de lquido dentro de una fina membrana se le denomina quiste. esto es reflejo de una
alteracin mamaria denominada genricamente como cambios fibroqusticos y no tiene relacin alguna con el cncer. por el
contrario, si el ndulo representa una formacin de contenido slido, sin lquido en su interior, se le debe considerar
como un tumor mamario. la probabilidad de este ndulo slido de corresponder a un tumor maligno de la mama
vara de acuerdo a la edad de la paciente: a mayor edad, mayor es la probabilidad que corresponda a un cncer mamario.

- ginecomastia: es el desarrollo de tejido mamario prominente en el hombre. esta afeccin se puede presentar en una o en
ambas mamas y comenzar en forma de una pequea masa debajo del pezn que puede ser sensible. puede ser
causada por disminucin de la produccin de testosterona, enfermedad heptica crnica, insuficiencia renal y exposicin a
estrgenos o andrgenos (a menudo usados secretamente para desarrollar msculos), consumo de marihuana y
algunos medicamentos, tales como eplerenona (inspra), inhibidores eca y fenitona (dilantin). los tumores, los
defectos genticos y la hiperactividad de la tiroides son causas poco comunes de la ginecomastia.

- intertrigo: es una inflamacin de las capas superiores de la piel debido a humedad, bacterias, levaduras u hongos en sus
pliegues, tiende a presentarse en reas calientes y hmedas del cuerpo donde dos superficies cutneas se rozan o se
presionan entre s y es una condicin que se presenta con ms frecuencia en personas obesas. las reas de piel
afectadas generalmente son de color rosa a marrn. si la piel est particularmente hmeda, puede comenzar a
romperse y, en casos severos, puede haber mal olor.

- gigantomastia: desarrollo exagerado y rpido de las mamas en la segunda dcada de la vida. puede ser uni o bilateral. se
debe a una hipersensibilidad del parnquima mamario a las hormonas circulantes. se puede tratar quirrgicamente
mediante una reduccin mamaria, aunque puede recidivar.

- politelia: aumento fuera de lo habitual del nmero de pezones. se denomina tambin hipertelia o pezones supernumerarios.

- polimastia: desarrollo de ms de una mama fuera de la situacin anatmica normal. son frecuentes restos embrionarios
mamarios en la axila y en la lnea perpendicular a ambas mamas hasta la raz de los muslos. el tejido mamario aberrante
axilar suele modificarse por la accin de las hormonas del embarazo y al iniciarse la lactancia despus del parto.

- mastodinia: tambin llamado mastalgia, sntoma consistente en el dolor en la glndula mamaria. el dolor mamario puede
ser fundamentalmente de tres tipos: la mastalgia cclica (dolor premenstrual por edema de la mama por influencia
hormonal), dolores referidos a la mama (musculoesqueltico, artrosis cervical, etc.) y dolor por patologa orgnica de
la mama (mastopata fibroqustica, tumores y quistes de mama, necrosis grasa, mastitis aguda y crnica y adenosis
esclerosante).

- galactorrea: secrecin lctea de la mama fuera del embarazo y de la lactancia. puede suceder de forma fisiolgica,
o bien ser secundario a algunos medicamentos con actividad dopaminrgica (clorpromazina, haloperidol, metildopa,
metoclopramida) o a situaciones de hipersecrecin de prolactina.

ABDOMEN

- topografa superficial del abdomen: exteriormente el abdomen se divide en 9 regiones, determinadas por 2 lneas
verticales y 2 horizontales. las verticales parten desde el extremo de las ramas horizontales del pubis hasta los
extremos anteriores de las dcimas costillas. la horizontal superior una la dcima costilla de un lado con la homnima
del otro lado. la horizontal inferior une ambas espinas ilacas anterosuperiores.

- abdomen excavado: disminucin global del tamao del abdomen, en pacientes enfermos enflaquecidos

- abdomen globuloso: aumento global del tamao del abdomen, puede deberse a un aumento del tejido graso
(obesidad), de la cantidad de gas abdominal (meteorismo), presencia de lquido en la cavidad abdominal (ascitis) o
presencia de una masa abdominal (tumor).

- vientre de batracio: se caracteriza por la suma de la tonicidad de los msculos oblicuos y transversos a la
disminucin de la tonicidad y potencia de los rectos anteriores que existe en la obesidad, el vientre cede hacia delante y
hacia los lados.

- abdomen en alforja: grado ms avanzado del anterior en el cual el epigastrio se ve deprimido y es muy
prominente en la zona subumbilical.

- abdomen en delantal: en grados muy avanzados de obesidad, la pared abdominal alta, engrosada por abundante tejido
adiposo, cuelga en la parte inferior y el pubis, cubriendo incluso los genitales.

- ascitis: presencia anormal de lquido serofribrinoso en la cavidad abdominal (mayor a 100 ml), si el lquido es hemtico
se llama hemoperitoneo; si es bilioso, biliperitoneo; si es pus, pioperitoneo y si es linfa, ascitis quilosa o quiloperitoneo; el
lquido serofribinoso es de color citrino, de carcter de transudado (origen no inflamatorio) o exudado (origen
inflamatorio), el principal contenido proteico es la albmina. el lquido quiloso es de color blanco o blanco amarillento de
aspecto lechoso por la presencia de grasa, principalmente tag. el comienzo de la ascitis suele ser rpido o insidioso, a
veces precedido de distensin abdominal flatulenta. cuando la ascitis es acentuada puede provocar dificultad
respiratoria mecnica por comprensin de la base de los pulmones y disminucin de la capacidad ventilatoria. se
caracteriza por presentar matidez en los flancos e hipogastrio, de lmite cncavo superior y de que esta matidez se
desplaza con los cambios de posicin (matidez desplazable). para que sea semiolgicamente apreciable debe ser mayor a
1500 ml.

- circulacin colateral: desarrollo anormal de la circulacin venosa superficial que aparece en relacin con la dificultad al
retorno venoso. en ascitis con hipertensin portal se observa en la pared que no est presente en el abdomen prominente
de otras causas.

- signo de cullen: se presenta en la pancreatitis aguda necrohemorrgica, se observan manchas color azul pizarra o
caf amarillento en la regin periumbilical e indican hemorragia intraperitoneal.

- signo de grey turner: lo mismo que el anterior, pero las manchas se presentan en la regin lumbar y representa
hemorragia retroperitoneal.

- onfalitis: enrojecimiento y secrecin del ombligo que indican inflamacin

- ileo mecnico: leo es sinnimo de obstruccin intestinal, este corresponde a un obstruccin mecnica, como hernias,
bridas, tumores. se manifiesta a veces con distensin abdominal y meteorismo secundario se observan ondas
peristlticas que recorren la pared y se acompaan de clicos intestinal y ruidos hidroreos (borborigmo). cuando la
obstruccin es causada por una parlisis de la musculatura del intestino se llama leo funcional. se presenta en
posquirrgicos a causa de la manipulacin de las vsceras y la anestesia, o por peritonitis por efecto de vecindad.

- meteorismo: mayor contenido areo de la cavidad abdominal, las causas ms comunes son los trastornos musculares
digestivos, enfermedades toxicoinfecciosas (fiebre tifoidea) y el megacolon txico

- neumoperitoneo: paso de aire a la cavidad peritoneal, se presenta con hipersonidad en consecuencia a de perforacin de
vsceras huecas (estmago o intestino) por lceras gstricas y la perforacin intestinal en la fiebre tifoidea. se presenta con
ausencia de la matidez heptica.

- signo de la fvea o de godet: el edema (por ejemplo de pared abdominal) se comprueba al presionar con un dedo
(la pared), quedando una huella persistente en el sitio de presin.

- hepatomegalia: signo fsico que se caracteriza por el aumento anormal del tamao heptico. sus causas ms
frecuentes son la insuficiencia cardiaca, diversas enfermedades hepticas (cirrosis, hepatitis, etc.), neoplasias, etc. se
presenta con un proyeccin mayor a 12 cm.

- esplenomegalia: aumento anormal del tamao del bazo.

- signo de blumberg o sensibilidad abdominal de rebote: dolor a la palpacin de la fosa ilaca derecha, con
irritacin peritoneal, de modo que se desencadena dolor al comprimir la zona y se incrementa, intensamente, hasta
desaparecer, en fracciones de segundo, cuando se descomprime bruscamente al levantar la mano del mdico. es un
signo exploratorio caracterstico de la apendicitis aguda. la presencia de este signo en esta rea, y en otras cercanas,
suele constituir una peritonitis originada en la fosa ilaca derecha; sin embargo, si estos signos exploratorios se localizan
en reas del abdomen, distintas de la fosa ilaca derecha, no se puede llamar signo de blumberg, solo se puede decir que
hay signos de irritacin peritoneal en el rea dolorosa.

- bazuqueo grstrico: es la comprobacin de ruidos hidroreos generados en el estmago al efectuar una serie de
sacudidas bruscas en la parte media del epigastrio, mientras el enfermo respira profundamente y relaja al mximo la pared
abdominal. el signo positivo revela contenido de aire o lquido aumentados, sobretodo despus de 4 a 6 horas de
ingerir alimentos, adquiere mayor significancia en ayunas. se observa especialmente en estenosis pilrica, sndrome de
retencin gstrica.

- maniobra de mathieu o de enganche: en el hgado se colocan los dedos de una o ambas manos en el reborde costal,
profundizndolos e intentando enganchar el borde inferior heptico en el momento de la inspiracin profunda. para palpar el
bazo se extiende el brazo izquierdo en posicin de schuster, el mdico a la izquierda del paciente, coloca sus dedos
flexionados sobre el reborde costal con una profundidad mediana, tratando de enganchar el polo inferior del bazo en el
momento de la inspiracin profunda.

- posicin diagonal de schuster: el paciente se coloca decbito lateral derecho, con el trax en posicin acostada; la
pierna derecha extendida y la izquierda semiflectada. la pelvis y piernas se mantienen decbito lateral completo. la
mano izquierda se coloca tras la cabeza con el codo hacia delante. el mdico a la izquierda del paciente para percutir el
bazo.

- palpacin bimanual de guyn: se utiliza para palpar el rin, en posicin decbito dorsal y mdico del lado del rin
que desea palpar; para el rin derecho se coloca la mano izquierda sobre extendida sobre la fosa lumbar,
perpendicularmente a la columna, a nivel del ngulo costo muscular (los dedos deben quedar a ms o menos 5 cm de la
lnea media). la mano derecha se coloca en la pared anterior del abdomen en el flanco derecho en posicin paralela
a su homnima. se hace inspirar profundamente al paciente, tratando de palpar el rin con la mano abdominal, cuya
profundidad de palpacin se acenta aprovechando los movimientos de la respiracin. la profundizacin de la palpacin se
debe hacer durante la espiracin, ya que ah se relajan los msculos abdominales. para la palpacin del rin
izquierdo se invierten las manos.

- peloteo renal: esta maniobra se utiliza para saber si un tumor de flanco corresponde al rin. consiste en dar impulsos
secos y suaves con los dedos de la mano ubicada en la regin costo lumbar (para lo cual conviene apoyar el dorso de
la mano en la superficie de la cama) y percibir los impulsos con la mano abdominal, como si fuera el rebote de una
pelota. la mano abdominal debe deprimir poca la pared abdominal. la maniobra se realiza durante la espiracin y se
repite durante la inspiracin. si el tumor es muy grande como para ser palpable desde la pared anterior del abdomen
no se percibe el peloteo, sino que un desplazamiento impulsivo. los tumores de la pared posterior pueden ser
peloteados, el peloteo del rin se obtiene al dar los impulsos en el ngulo costo muscular (fosa renal).

- puo percusin lumbar (murphy): sirve para identificar un dolor lumbar de origen renal: con el paciente sentado o de
pie y con el cuerpo inclinado hacia delante se golpea con el borde interno del puo la fosa lumbar que corresponda. el
signo es positivo si el paciente aqueja dolor aguda y localizado en la regin; un dolor sordo, mal localizado, no tiene valor
semiolgico.

- borborigmo: son ruidos gorgoteantes y tintineantes intensos, de tonalidad alta y metlica auscultable en el abdomen
cuando aumentan los ruidos hidroreos. se aprecia en algunas diarreas agudas, obstruccin mecnica intestinal. si se
presenta con vmitos, distensin abdominal y clicos se una obstruccin del intestino delgado. en obstruccin
mecnicas hay tambin oleadas de dolor.

- hernia reductible:

- hernia irreductible:

- hernia atascada:

- hernia estrangulada:

- estras de distensin:

- timpanismo:

- globo vesical:

- maniobra de valsalva:
- signo del tmpano: se presenta cuando hay ascitis y se determina al palpar el borde inferior del hgado o el bazo, y
empujar dando como golpecitos suaves, se siente que los dedos chocan contra algo que flota en el lquido.

- signo de mcburney: punto de mxima sensibilidad dolorosa cuando est afectado el apndice. se localiza en el tercio
externo de una lnea rectal, entre la espina ilaca anterior derecha y el ombligo.

- abdomen agudo: cuadro clnico de dolor abdominal, que se presenta de forma brusca o aguda, con frecuencia
causado por un proceso inflamatorio o perforativo de una vscera hueca intrabdominal. en muchos casos, el
tratamiento es quirrgico y urgente, para evitar o tratar la sepsis intrabdominal grave y diagnosticar la causa concreta del
abdomen agudo. casi siempre se acompaa de leucocitosis e hipersensibilidad a la palpacin de la zona afectada
del abdomen (por irritacin del peritoneo visceral y, sobre todo, parietal). con frecuencia hay fiebre y contractura
muscular involuntaria del abdomen, por peritonitis difusa o localizada