SYSTME DE PROTECTION SOCIALE EN SANTE

EN RD CONGO

Mr Innocent MBALA (MS KISANTU)

Dr. Francine BAHATI ( MINASAHSN)

COOPAMI - Septembre 2016

 PLAN
I. CONTEXTE GENERAL DU PAYS
CONTEXTE GEOGRAPHIQUE
SITUATION SOCIO ECONOMIQUE

II. SITUATION SANITAIRE

CAUSES DE MORBIDITE ET DE MORTALITE
ORGANISATION DU SYSTME DE SANTE

III. SYSTEME DE FINANCEMENT DE LA SANTE

IV. PRINCIPAUX DEFIS EN MATIERES DE LA
PROTECTION SOCIALE EN SANTE

V. CHANGEMENTS MAJEURS EN COURS

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 INTRODUCTION

La politique de protection sociale en RDC a une

base juridique: (Cfr. Article 36 Constitution).

Le travail est un droit et un devoir sacr pour

chaque Congolais. LEtat garantit le droit au travail, la
protection contre le chmage et une rmunration
quitable et satisfaisante assurant au travailleur ainsi
qu sa famille une existence conforme la dignit
humaine, complte par tous les autres moyens de
protection sociale, notamment, la pension de retraite et
la rente viagre. .
.
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I. CONTEXTE
I.1. CONTEXTE GEOGRAPHIQUE
Superficie: 2.345.406 km 2
26 Provinces
9 pays limitrophes (9.165 km
de frontires)
Population estime 85 M
Tx de croissance: 2,9 %
(INS,2014)
Projection de 120 M en 2030
avec population active de
moins de 45 %
Fcondit moyenne (6,6
enfants)

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I.2 SITUATION SOCIO-ECONOMIQUE

Efforts normes avec une croissance conomique

soutenue (Indice de dveloppement humain pass de
0,338 0,433 entre 2013-2014)

74% de la population sous le seuil de pauvret (Enqute

1-2-3)

PIB faible 514 $/Habitant/an.

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II. SITUATION SANITAIRE
II.1. PRINCIPALES CAUSES
MORBIDITE MORTALITE
1. Paludisme 1. Paludisme
2. Mningite 2. IRA
3. IRA 3. Grippe saisonnire
4. INN 4. Dysenterie bacillaire
5. Cholra
5. Cholra
6. Rougeole
6. Mningite
7. Dysenterie Bacillaire
7. Rougeole
8. Grippe saisonnire
9. Monkey Pox 8. Coqueluche
9. Monkey Pox
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 II.2. PROBLEMES DE SANTE
Faible couverture sanitaire

Faible qualit des services et de soins

Faible utilisation des services disponibles: ( faible

disponibilit Offre et accessibilit financire,
gographique et culturelle de la population aux soins et
services de sant)

Faible rsilience des structures de sant face aux

ventuelles pidmies.

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 II.3. ORGANISATION DU SYSTME DE SANTE

Trois (3) niveaux dorganisation :

Central: Cabinet du ministre + Secrtariat General

et 13 directions: Rle normatif

Intermdiaire (Provincial): Sous Tutelle Min Prov.

Sante, Inspection Provinciale, Hpital Provincial.
Rle: Encadrement technique et suivi des directives
Oprationnel (Zones de sante): 516 ZS,
393 Hpitaux gnraux de rfrence, 8504 Aires de
sante

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III. SYSTME DE FINANCEMENT
EN SANTE EN RDC
Cout lev des soins cause de :
Faible budget de ltat,
Fragmentation de l aide extrieure.
Inadquation investissements rsultats obtenus

Source principale de financement

- Mnages (+/- 42%)
- Inexistence de mcanisme de partage de risque d.o
Beaucoup de frais directs.

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III.1. DEPENSES TOTALES EN SANTE

Dpenses totales en sante en 2014/an : 1.462.093.561

USD

Dpense par habitant par an : 21,03 USD (cfr CNS

2014)

Dpenses totales en sant en % du PIB: 7,8

Dpenses publiques en % des DTS : 14 (197.823.937

USD)

Versement direct des mnages en % des DTS: 93

(553.245.808 USD)
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 Ressources externes en % des DTS : 40 (574.379.175
USD)

Dpenses publiques en sant en % des dpenses des

Administrations publiques: 47 (15.639.325
USD/33.123.613 USD)

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 III.2. FINANCEMENT DES STRUCTURES DE SOINS

Mnages : 93,7% Paiement Direct

Financement par Les Bailleurs De Fonds (PTF)

Assurances , Mutuelles de sant communautaires) :

6,3%

Financement par LETAT (Faible)

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 IV. MESURES DE PROTECTION
SOCIALE
Gestion administrative et financire
- La gestion du rgime gnral de scurit sociale de la
RDC est confie lInstitut National de Scurit Sociale
(INSS) cr par le Dcret loi organique du 29 juin
1961.

- INSS : Etablissement public avec personnalit civile et

autonomie financire.

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 Trois regimes :
Le rgime gnral et les rgimes
spciaux (disposition lgale n31-003 du 17 juillet
1981) mettant toutes les charges de soins de sant
du personnel de carrire des services publics au
compte du Trsor Public ;

Les rgimes conventionnels : rgimes privs tablis

partir des accords professionnels (disposition lgale
n67/310 du 09 Aot 1965 du Code de Travail :
lemployeur est tenu de fournir au travailleur et sa
famille jusqu la fin du contrat les soins mdicaux,
dentaires et chirurgicaux)
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 Rgime suppltif : mutuelles de sant
Cadre lgal non adapt
Faible taux de pntration (300.000 membres pour
42 mutuelles pour toute la RDC : 0,4%)
Professionnalisation insuffisante
Diffrences entre Provinces dans le dveloppement
Bonne appropriation par les adhrents (bon taux
de fidlisation

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 Fiche technique de la Gestion Administrative et
financire du systme de protection sociale en
sant avant la CSU
Primes
Fonds publics : Primes Cotisations Autres
dassurance des
dassurance des adhrents intervenants
Budget de lEtat, affilis du Paiement direct
des affilis du des mutuelles de caritatifs et
Appui des PTF, secteur formel des mnages
secteur formel sant du secteur Programmes
de lEtat
priv informel durgence

Mutuell
Mutuelle
Budget es
Budget SONAS s de
de lEtat professi INSS
de lEtat sant
onnelles

Prestataires de soins

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 V. PRINCIPAUX DEFIS EN MATIERE DE
PROTECTION SOCIALE
- Faible population active : Seuls les salaris du secteur
formel bnficient dune protection sociale (mai pas
suffisant sur le plan qualitatif que quantitatif) soit 12%
seulement de la population

- Extrme pauvret de la population

- Absence de limplication du Gouvernement et faible

coordination des interventions (Etat, ONG, Agences
internationales, Eglises, Communaut de base,
Associations des groupes vulnrables).

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 VI. CHANGEMENTS MAJEURS EN
COURS
- Mise en place politique gnrale sur la protection sociale

- Projet de loi sur la couverture de soins universels

- Amendement de la loi de 1961 sur la scurit sociale

- Projet de loi sur la protection sociale

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- Mise en place de diffrents mcanismes de financement
de soins de sant. (Mutuelles de sant, gratuit de
soins, soins subsidis par un tarif forfaitaire,.)

- Mise en place dune commission interministrielle pour

la libralisation du secteur des assurances
- Le Gouvernement de la RDC, conformment la Vision
du Chef de lEtat dlargir la couverture de la protection
Sociale tous les congolais est engag rsolument
amliorer la gouvernance dans ce secteur.

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 Cela se caractrise par llaboration des Documents
de Politique et de Stratgie Nationales de la Protection
Sociale avec comme finalit :
(i) Consolider lEtat, cest--dire remettre lEtat au cur
des Congolais ;

(i) Redistribuer quitablement la richesse dans toute la

socit congolaise ;

(i) Transformer les mentalits, les comportements et les

pratiques dans le sens daccrotre le souci de lautre et
la solidarit, mais aussi la responsabilit et la
recherche du bien commun

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 Projet de la nouvelle Fiche technique de la Gestion
Administrative et Financire du systme de protection
sociale en sant avec la CSU
Primes Cotisations des
Fonds publics : Primes dassurance
Budget de lEtat, dassurance des affilis du adhrents des
Appui des PTF, des affilis du secteur formel mutuelles de sant du
secteur formel public, priv et secteur informel :
indpendants
de lEtat Mutuelles de sant
communautaires
Fdrations SONAS /Assurances
CSSA INSS des prives
Mutuelles
Fonds pour
vulnrables et
FONDS NATIONAL DE SOLIDARITE SANTE (FNDS)
indigents

BUREAU PROVINCIAL DU FNDS

Assurances
Prestataires complmentaires

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 CONCLUSION

RDC pays norme avec plusieurs challenges

gographiques, socio-conomico-culturels et
politiques
Systme de sant faible
Population jeune et qui va dpasser la
population active
Pauvret accrue
Scurit sociale en danger

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 Opportunits :
Rvision de plusieurs lois sur la SECU
Mise en place de mcanismes de
financement de la sant
Volont politique pour migrer vers la
couverture universelle

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MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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