Practico N 1

Paciente de 22 aos que cursa gestacin de 41 semanas por FUM, consulta por
dinmica uterina.

AL ingreso porta ficha de control prenatal donde se constata control completo desde
las 8 semanas en 9 oportunidades con todas las actividades completas.

Entre los datos para destacar se encuentra laboratorio con Hto 28 %, Hb 9% ,

serologa dentro de parmetros normales, sedimento con escasas clulas. Ecografa
de las 9 semanas que indica gestacin de 36 sem.

Al examen fsico: signos vitales normales, dinmica uterina aislada, feto nico
situacin longitudinal podlica, LCF 140 x min. Sin hidrorrea ni ginecorragia.

1 Indique el o los diagnsticos posibles:

Gestacin de 36 semanas por ECO de las nueve semanas. APP. Anemia.

2 Que conducta toma en relacin al diagnostico:

Internacin.

Uteroinhibicin con Nifedipina VO 10mg c/ 20 min en 1hs, Luego 10mg cada hs por
48-72hs.

Dieta rica en fibras.

Tratar anemia con: Sulfato Ferroso 400 mg dos veces por da, tomar en ayuno lejos de
las comidas principalmente los lcteos, el caf, el t o mate, a que disminuyen su
absorcin; puede tomar preferentemente con jugo de naranja.

Practico N2

Paciente de 32 aos G5 P4 AB1 con antecedente de dos partos prematuros que

consulta por contracciones uterinas dolorosas cursando gestacin de 29 semanas.

Embarazo controlado desde las 12 semanas con estudios completos y antecedente de

internacin a las 18 semanas por infeccin urinaria. Porta estudios con Hto 32, toxop
negativo, VDRL 2 dil , Chagas (-), orina con escasas clulas.

Al ingreso en buen estado general, signos vitales normales, cardiovascular y

respiratorio normal.

Examen obsttrico: altura uterina 29 cm, feto situacin indiferente, LCF 140 sin
dinmica uterina, tono normal, sin hidrorrea ni ginecorragia.

1 Indique y fundamente el o los diagnsticos posibles:

Gestacin de 29 semanas. Toxoplasmosis negativa. Probable sfilis.

2 Que conducta y eventual tratamiento propone:

Por el antecedente de infeccin urinaria a las 18 semanas, se le indica medidas

higinico dietticas: consumir 2-3 litros de agua por da, ingerir muchas frutas y
verduras para favorecer la catarsis, evitar la demora ante el deseo miccional, despus
de defecar, higienizarse de adelante hacia atrs, y en caso de mantener relaciones
sexuales, se recomienda la miccin antes y despus de estas.

Con respecto a la toxoplasmosis negativa se le indicara nuevamente serologa en el

prximo trimestre, y le dara medidas preventivas, como ser: comer carnes bien
cocidas, lavar bien las verduras y consumirlas de ser posible cocidas, picar las
verduras y la carne en elementos diferentes; en caso de manipular plantas y
elementos de jardinera debe realizarlo con guantes.

Por otro lado el valor de VDRL no es indicativo de sfilis por lo que se debe interrogar a
la paciente acerca de una posible infeccin previa y si realizo el tratamiento (tanto ella
como su pareja), en caso de que haya tenido una infeccin y que haya sido tratada,
esto debera estar escrito en su ficha de control prenatal para constatar, de lo contrario
se iniciar el tratamiento con penicilina benzatinica 2.400.000 UI IM profunda (3 dosis),
una dosis cada siete das, tanto a ella como a su pareja. Luego, finalizado el
tratamiento, se los citar a control a los tres meses para reevaluarlos.

Por ltimo, se le indicar a la paciente signos de alarma, como ser: prdida de lquido
o sangre, contracciones dolorosas y frecuentes, que tenga flujo amarillento o verdoso,
o con mal olor, fiebre, picazn o ardor en la regin vulvar. En caso de presentar alguno
de estos signos, volver a la consulta.